中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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金属硫蛋白对镍铬联合染毒小鼠睾丸损伤的保护作用及其机制
目的 探讨金属硫蛋白对镍铬联合染毒小鼠睾丸损伤的保护作用及其机制.方法 利用硫酸镍和重铬酸钾联合染毒5d复制小鼠睾丸损伤模型,然后腹腔注射不同剂量的金属硫蛋白7d,在36 d处死小鼠,检测睾丸脏器系数、睾丸结构,精子数量、活力和畸型;检测睾丸组织中MDA含量、SOD、LDH和SDH活性.结果 MT保护组小鼠睾丸脏器系数、精子数量及精子活动率随MT剂量增大而增加,精子畸形率随MT剂量增大而降低,各MT保护组与模型对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),并有较好剂量依赖关系;模型对照组小鼠睾丸组织结构损伤严重,MT组小鼠睾丸损伤较对照组轻,MT剂量越大,睾丸损伤越轻;随MT剂量增加,MT保护组小鼠睾丸SOD、LDH和SDH的含量逐渐增加(P＜0.05),MDA含量逐渐降低(P＜0.05),均有较好的剂量依赖关系.结论 金属硫蛋白对镍铬联合染毒小鼠睾丸损伤有保护作用,保护机制可能与MT促进镍铬排出、减轻氧化损伤及增加LDH、SDH的活性有关.
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醋柳黄酮及其单体抑制大鼠心肌肥大的实验研究
目的 研究醋柳黄酮(TFH)及其单体槲皮素(Quer)和异鼠李素(Isor)抑制心肌细胞肥大的机制是否与钙调神经磷酸酶(CAN)信号通路相关.方法 在培养原代大鼠心肌细胞的基础上,实验采用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导新生大鼠心肌细胞肥大为模型,分别加入TFH、Quer、Isor和缬沙坦(Valsartan)进行预防性治疗.鉴定心肌细胞,检测心肌细胞表面积及总蛋白含量,测定心肌细胞肌浆网钙泵(Sarcoplasmic reticulum Ca2+-ATPases,SERCA)活力、CaN活性及CaN mRNA表达.结果 实验培养的心肌细胞抗α-actin免疫细胞化学染色均为阳性;AngⅡ组细胞表面积增大,总蛋白含量增加,与对照组相比差异有显著性(P ＜0.01);TFH组、Quer组、Isor组和Valsartan组均能显著降低心肌细胞肥大(P＜0.01或P＜0.05)、提高SERCA活力(P＜0.05)、降低CaN活性(P＜0.05)及CaN mRNA(P ＜0.01)表达,而这四组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 醋柳黄酮及其单体(槲皮素和异鼠李素)与缬沙坦一样,对AngⅡ诱导心肌细胞肥大有明显的抑制作用,其作用机制可能与心肌细胞肌浆网钙泵活性及钙调神经磷酸酶信号通路有关.
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微囊化胰岛素产生细胞移植治疗小鼠糖尿病的实验研究
目的 探讨微囊化胰岛素产生细胞(IPCs)移植治疗糖尿病小鼠的疗效.方法 应用大鼠胰腺提取物(RPE)诱导小鼠骨髓间充质干细胞(BMMSCs)分化为IPCs,采用免疫荧光鉴定细胞内胰岛素的表达.然后将其用海藻酸钠多聚赖氨酸(APA)微囊包裹起来.链尿佐菌素(STZ)腹腔注射制作糖尿病小鼠模型,随机分为3组:糖尿病模型组(对照组),微囊化IPCs移植组和未微囊化IPCs移植组.进行腹腔内移植.通过监测移植前后小鼠的血糖、胰岛素和C肽水平来观察治疗效果.结果 糖尿病组小鼠血糖逐渐升高,未微囊化和微囊化组移植后均可改善糖尿病小鼠的高血糖状态,但未微囊化组只能维持血糖降低5d左右,而微囊化组可持续降低血糖20 d以上,并且微囊化移植组的小鼠胰岛素和C肽水平明显升高.结论 微囊化IPCs移植治疗小鼠糖尿病具有一定的效果,微囊具有较好的免疫隔离作用.
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一种组织工程骨与自体骨修复股骨头缺损坏死的疗效比较
目的 探索应用组织工程技术修复股骨头缺损坏死模型的效果,并与自体骨相比较.方法 制备异体脱抗原松质骨(AACB),并将其与骨形成蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)复合制成AACB/BMP/bFGF复合人工骨.将30只犬60侧股骨头采用液氮冷冻建立成犬股骨头缺损坏死模型,造模后8周,随机分为5组,每组6只犬12侧股骨头,A组不植入任何材料,为空白对照;B组植入AACB;C组植入AACB/BMP;D组植入AACB/BMP/bFGF;E组植入自体松质骨.术后3周、6周及12周分批处死动物.通过大体解剖观察、x线摄片、组织学染色观察、图像分析、血管免疫组织化学染色等手段观察缺损坏死模型的修复情况.结果 术后各组动物均无毒性反应和炎症反应,动物无死亡.12周时X线摄片提示:A组(空白缺损组)缺损依然清晰可见,B组(AACB组)移植区骨密度低于周围骨组织,C组(AACB/BMP组)移植区密度不均,D组(AACB/BMP/bFGF组)和E组(自体骨组)移植区骨密度与周围骨组织相当,界限不清.6周时A组新骨形成面积为(2.35±1.14)％,B组为(4.79±1.43)％,C组为(8.67±1.34)％,D组为(32.28±2.17)％,E组为(17.26±1.20)％,D组与其余各组间差异有显著性(q=589.51,P=0.00).12周时A组骨缺损仍然存在,D组骨修复及骨改建已经完成.6周时A组(空白缺损组)血管计数为(2.50±0.58)条,B组(AACB组)为(4.25±0.96)条,C组(AACB/BMP组)为(5.75±0.96)条,D组(AACB/BMP/bFGF组)为(11.00±1.63)条,E组(自体骨组)为(8.00±0.82)条,D组与其余各组间差异有显著性(Q=45.88,P=0.00).结论 AACB/BMP/bFGF复合人工骨具有明显促进犬股骨头缺损坏死模型再血管化及新骨形成的作用,能够代替自体骨修复股骨头缺损坏死.
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褪黑素通过cAMP-PKA信号转导通路抑制黑色素瘤细胞VEGF表达
目的 探讨褪黑素对人黑色素瘤细胞A375 VEGF表达的影响及其可能涉及的信号转导通路.方法 用褪黑素、褪黑素受体拮抗剂、forskolin+褪黑素、8-brom-camp+褪黑素处理A375细胞,Real-time PCR、Western blot、ELISA等检测VEGFmRNA、蛋白表达的变化.结果 10μmol/L褪黑素处理A375细胞24 h后,VEGFmRNA的表达水平下降了48.7％(P ＜0.01)、细胞培养上清中VEGF蛋白表达水平下降了24.3％(P ＜0.01);10μmol/L褪黑素处理A375细胞6、12和24h后,胞浆中VEGF蛋白的表达水平分别下降了14.2％、27.3％和41.8％(P ＜0.01);10μmol/L褪黑素受体拮抗剂处理A375细胞24h后,胞浆、细胞培养上清中VEGF蛋白表达水平与对照组相比分别下降了32.3％和20.1％ (P ＜0.01);30μmol/L PKA激动剂(8-brom-camp)、500μmol/L腺苷酸环化酶激动剂(forskolin)处理A375细胞24 h后,胞浆VEGF的表达水平分别是对照组的1.58和2.24倍,细胞培养上清中VEGF的表达水平分别为对照组的1.65和2.39,与褪黑素组相比均差异有显著性(P＜0.01).结论 褪黑素可下调A375细胞VEGF的表达,其作用机制可能是通过褪黑素受体阻断cAMP-PKA信号转导通路所致.
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双模式超声光散射乳腺成像系统在乳腺疾病良恶性鉴别中的临床应用价值
目的 评价双模式超声光散射乳腺成像系统(OPTIMUS)在乳腺疾病诊断中的临床应用价值.方法 应用OPTIMUS随机检测18 726例次患者.根据BI-RADS分级标准,系统对乳腺病变进行良恶性分级,并与术后病理对照分析.结果 1948例被检出乳腺肿块,经手术证实良性1 385例,恶性563例.OPTIMUS的诊断吻合率93.6％(1 823/1 948),敏感性88.6％(499/563),特异性95.6％(1 324/1 385).结论 OPTIMUS可用于乳腺肿块良性鉴别,能有效提高乳腺癌的检出率,减少不必要的活检.
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54例桡骨远端不稳定性骨折的手术治疗
目的 探讨手术治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效.方法 2010年6月～2011年10月,手术治疗桡骨远端不稳定性骨折54例,其中克氏针内固定11例,外固定架外固定19例,锁定接骨板内固定24例.术后采用GARTLAND和WERLEY评分标准行腕关节功能评分.结果 随访时间12～15个月,平均13.6个月.采用GARTLAND和WERLEY评分标准进行腕关节功能评分,优40例,良8例,可6例.优良率88.9％.骨折愈合时间8～12周,平均10周,无骨折不愈合.11例开放性骨折,10例创口Ⅰ期愈合,1例皮肤缺损经Ⅱ期游离植皮后伤口愈合.1例克氏针内固定组出现退针松动现象;2例外固定架治疗患者出现腕关节功能僵硬;1例背侧钢板固定者,术后出现拇长伸肌腱断裂,Ⅱ期行示指伸肌腱转位重建;1例掌侧钢板固定者出现屈肌腱“激惹”现象.以上6例患者经及时治疗后,腕关节功能恢复可.结论 针对各种不稳定性桡骨远端骨折,采取不同的内固定方式,尽可能减少并发症,可取得良好临床疗效.
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开腹切除复杂胆囊277例临床体会
目的 探讨开腹切除复杂胆囊手术处理技巧,以提高手术的安全性.方法 回顾性分析行开腹胆囊切除术治疗复杂胆囊277例的临床资料.结果 发生副肝管损伤4例;术后出现胆漏7例;277例全部治愈.结论 熟练掌握胆道结构变异的相应知识,灵活运用手术方法和技巧,是确保手术质量的关键.
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肝移植术后肺部感染相关因素临床分析
目的 探讨肝移植术后患者肺部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析该院96例原位肝移植患者的临床资料,采用独立样本的T检验筛选出具有统计学意义的相关因素,然后行多因素非条件logistic回归分析.结果 初步筛选的具有统计学意义的相关因素9个,分别为术前胆红素水平、术中总入量、术中液体总平衡、术中无肝期时间、机械通气时间、ICU滞留时间、术前白细胞计数和血红蛋白水平、术中血小板计数.经多因素非条件logistic回归分析,终有统计学意义的危险因素有4个,按危险性大小依次为术前胆红素水平(OR 3.25),术中液体总平衡(OR 2.87),机械通气时间(OR 1.69),ICU滞留时间(OR 1.52).结论 肝移植术后患者肺部感染与多种因素有关,其中术前肝功能水平、术中液体平衡是主要危险因素.另外应尽量缩短机械通气和ICU滞留时间,有效控制院内感染.
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二维联合三维彩超在胎儿肢体畸形筛查中价值
目的 探讨二维联合三维彩超在产前胎儿肢体畸形筛查中价值.方法 运用二维连续顺序追踪超声检测法筛查胎儿肢体,对发现的可疑的肢体畸形,根据不同部位,分别采用相应的三维成像方式对感兴趣区进行三维重建,对比分析成像结果.结果 本组39例胎儿肢体畸形中,与引产后大体标本比较,共有肢体畸形78处,远段肢体二维诊断符合率75.56％,三维诊断符合率93.33％,两者差异有显著性.结论 二维连续顺序追踪检测法结合相应三维超声成像法是产前筛查胎儿肢体畸形的有效方法.
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彩色多普勒超声与二维超声在鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤对照研究
目的 探讨二维及彩色多普勒超声鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的价值.方法 收集该院自2010年1月～2012年12月在该科行超声检查并经手术和病理证实的卵巢肿瘤患者127例的临床资料.其中,卵巢良性肿瘤75例,恶性肿瘤52例,二维超声常规检查附件区肿物的大小,有无包膜,内部结构及有无腹水.引入彩色多普勒仔细观察病灶周边及内部血流情况.结果 二维超声观察卵巢良恶性肿瘤特点:良性肿瘤75例,63个肿瘤有包膜,57个肿瘤包膜完整规则,84个肿瘤以囊性为主;恶性肿瘤52例,仅9个有包膜,其中7个肿瘤包膜不完整且形态不规则,42个为实性或囊实混合性,两组间的形态表现差异有显著性(P＜0.01).卵巢恶性肿瘤60例中有32例检出腹水,占53％(32/60),良性肿瘤中只有3例检查出腹水,两者比较差异有显著性(P＜0.01).卵巢恶性肿瘤峰值流速(21.54±7.93)cm/s,平均流速(13.56±4.99)cm/s,PI值(0.84±0.32),RI值(0.39±0.14),卵巢良性肿瘤峰值流速(13.18±7.42) cm/s,平均流速(8.27±5.29)cm/s,PI值(1.37±0.35),RI值(0.67±0.17),两者比较差异有显著性(P＜0.01).结论 对卵巢肿瘤良恶性的超声鉴别诊断,二维超声观察肿瘤的形态和内部结构以及对腹水的探查,彩色多普勒观察肿瘤的血流分布情况,二者联合应用诊断准确率明显提高.
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不同心电门控技术在256层螺旋CT冠脉成像中应用的对比研究
目的 比较前瞻性门控和回顾性门控两种心电门控技术对256层螺旋CT冠脉成像图像质量和辐射剂量的影响.方法 回顾分析230例疑诊冠心病患者256层CT冠脉成像的情况.105例使用前瞻性门控扫描.125例使用回顾性门控扫描,其中58例心率控制不佳的患者同时使用两种门控扫描.统计患者的扫描时间和辐射剂量,按CT质量标准统计图像质量评分.结果 ①前瞻性门控扫描时扫描时间及辐射剂量均明显低于回顾性门控组[(3.43±0.19)s vs (5.23±0.37)s,P＜0.01;(7.20±0.75)mGy/s vs(10.29±1.31)mGy/s,P＜0.01];②同一患者使用两种不同门控扫描时,前瞻性门控的扫描时间及辐射剂量均明显低于回顾性门控组[(3.13±0.19)s vs (5.21±0.36)s,P＜0.01;(7.19±0.80)mGy/s vs(9.95±2.51)mGy/s,P＜0.01];③前门控组冠脉图像的运动伪影及图像质地得分优于后门控[(0.91±0.29)vs (0.38±0.49),P＜0.01;(1.80±0.40)vs (1.59±0.49),P＜0.05],冠脉图像质量总分亦优于回顾性门控组[(8.36±0.68)vs(7.27±0.84),P＜0.01];④当心率＞75次时,同一患者前门控扫描图像的运动伪影得分明显低于后门控扫描,但图像质量总分无明显差别[(0.21±0.24)vs(0.48±0.29),P＜0.01;(6.41±0.65)vs(6.67±0.82),P＞0.05)].结论 相对于回顾性门控,前瞻性门控辐射剂量小,图像质量好,可更多地应用于冠脉成像.但即使使用256层CT,前瞻性门控的冠脉成像质量仍然受到心率的限制.
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小儿支气管哮喘相关影响因素研究
目的 探讨小儿哮喘发病相关危险因素,以指导临床采取有效的预防治疗措施.方法 收集我院自2009年1月～2011年12月收治的231例支气管哮喘患儿为研究对象,选择同期来院求诊或体检的非哮喘小儿179例作为对照,通过病史资料采集,追溯疾病史及发作情况,寻找发病相关危险因素.结果 调查发现观察组有过敏性疾病史患儿(39.39％),有呼吸道感染史患儿58.01％,母乳喂养患儿59.74％,有被动吸烟史30.74％,有害气体接触史患儿34.63％,有宠物饲养史患儿29.87％;对照组有过敏性疾病史患儿16.76％,有呼吸道感染史32.96％,母乳喂养患儿89.94％,有被动吸烟史15.08％,有害气体接触史16.20％,有宠物饲养史16.76％,以上两两比较比较差异有显著统计学意义(P＜0.01);观察组有哮喘家族史患儿占29.44％,低收入家庭占16.02％,农村人口占46.32％;对照组有哮喘家族史患儿占18.44％,低收入家庭占8.38％,农村人口占58.10％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组在性别、患儿肥胖和低出生体重儿方面比较差异无统计学意义.Logistic多因素回归分析发现,过敏性疾病史(OR=15.894,P=0.002)、被动吸烟史(OR=2.876,P=0.001)、哮喘家族史(OR=3.304,P=0.004)、呼吸道感染史(OR=7.217,P=0.035)是小儿支气管哮喘的危险因素,母乳喂养(OR=0.497,p=0.015)是保护性因素.结论 小儿哮喘发作与诸多因素有关,包括遗传因素、环境因素等,积极根据其相关危险因素采取有针对性的控制措施,倡导母乳喂养,对预防和控制小儿哮喘具有重要意义.
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经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨治疗胸腰椎骨折
目的 对近年采取经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术的165例DENIS分型中A、B两型的术后疗效和影像学进行评估.方法 对2009年7月～2012年3月收治的165例胸腰椎骨折患者行单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术治疗,其中男131例,女34例,平均年龄34.61岁,165例中有128为单一椎体损伤,37例为邻椎或跳跃邻近椎体损伤.术前VAS疼痛评分平均6.8分,伤椎前缘高度平均(41.54±8.73)％,椎中部高度(51.63±8.75)％,脊柱后凸角(Cobb角)(27.31±8.24)°,椎管正中矢状径(63.30±9.65)％,神经功能按Frankel分级:A级13例,B级19例,C级22例,D级25例,E级86例.术前均作X片、螺旋CT并三维图像重组检查,伴有脊髓神经损伤者加做MRI,伤后2周内手术.术后复查X片,73例患者复查螺旋CT并进行三维图像重组检查.结果 随访6～25个月,平均9.5个月,评价术前、后椎体前缘、椎体中部高度及椎管横截面恢复情况,并进行三维图像重组评价突入椎管骨块复位、植骨分布及愈合情况.术后VAS疼痛评分平均1.6分,末次随访术后X片:平均伤椎前缘恢复至伤前的(96.72±5.58)％,椎体中部高度恢复至(92.55±8.03)％.脊柱后凸角(Cobb角)为(4.57±1.37)°,椎管正中矢状径恢复到(94.25±6.32)％,突入椎管的骨块对硬膜囊和神经根无明显卡压.CT见夯填植骨分布较广泛、均匀.手术前后对比差异有显著性(P＜0.01).术后神经功能恢复情况:A级7例,B级11例,C级19例,D级22例,E级106例.术后并发症;9例切口渗液时间较长,均一期愈合,无切口感染,2例发生内固定断裂,其余内固定无明显松动,末次随访矫正丢失(1.37±0.56)°,与术后比较无明显差异(P＞0.05)等.结论 经单侧椎管撬拨复位椎体内植骨椎弓根螺钉固定术方法能让胸腰椎骨折获得满意复位,可有效重建椎体高度,增强伤椎的瞬时稳定性,可有效减少内固定因应力过大造成的断钉、矫正丢失等并发症,是一种解决椎体骨折复位后蛋壳效应的有效途径.
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Focus超声刀在复杂甲状腺手术中的喉神经保护价值
目的 探讨Focus超声刀在复杂甲状腺手术中对喉神经保护优势.方法 回顾性分析自2009年6月～ 2012年12月行复杂甲状腺开放切除术病例,根据其手术器械辅助方式分为Focus超声刀组及电刀组,比较两组喉上神经损伤(出现声调降低、讲话易疲劳、饮水呛咳)、喉返神经损伤(包括术后暂时性、迟发性及永久性声音嘶哑)发生率.结果 共计315个病人选入研究组,包括胸骨后甲状腺切除术97例,再次甲状腺手术78例,甲状腺上极巨大肿块(＞4 cm)切除术140例,其中电刀组190人,Focus超声刀组125人.Focus超声刀组、电刀组喉上神经损伤发生率在再次甲状腺手术为6.7％(2/30)vs 10.4％(5/48)、甲状腺上极巨大肿块切除术为5.8％(3/52) vs 18.6％(16/88),(P＜0.05).其中电刀组4例患者出现永久性喉上神经外支损伤,而Focus超声刀组仅1例.电刀组、Focus超声刀组喉返神经损伤发生率为10.5％(20/190)、4.0％(5/125)(P ＜0.05).电刀组有4例出现永久性喉返神经损伤,Focus超声刀组未见永久性损伤.结论 与传统电刀辅助的甲状腺切除术相比较,Focus超声刀辅助下的甲状腺切除术喉神经损伤发生率显著降低,在喉神经保护方面发挥巨大优势,是一种有用的手术器械.
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脑室外引流加Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血
目的 探讨常规脑室外引流加Ommaya储液裳植入在重度脑室内出血治疗中的应用价值.方法 海口市人民医院神经外科自2009年以来在43例重度脑室内出血的手术中采用一侧脑室行常规的脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入备用;常规引流5～7 d后改用头皮针穿刺储液囊继续引流.结果 43例重度脑室内出血患者均达到预期引流效果.按GOS评价预后:良好15例,轻残12例,重残10例,植物生存2例,死亡4例.结论 在重度脑室内出血治疗中,Ommaya储液囊的应用增加了常规脑室外引流的安全性、有效性,减少了颅内感染、脑积水等并发症,改善了预后.
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游离皮瓣移植修复老年患者四肢皮肤软组织缺损
目的 报道游离皮瓣移植修复老年患者肢体皮肤软组织缺损的临床经验.方法 2000～2011年收治27例60岁以上皮肤软组织缺损的患者,术前合理评价,供、受区血管彩超检查或者造影,了解血管内膜是否光滑,管腔有无狭窄及斑块,采用游离皮瓣修复四肢创面,术后抗痉挛、抗感染、抗凝治疗.结果 27例游离皮瓣中,漏诊1例布加氏综合征患者,术后皮瓣坏死,肝门静脉放入支架手术后,创面换药愈合;1例合并高血压患者,术中血管硬化,显微镜下血管分层较重,术后动脉病理检查示内膜粥样变性,皮瓣术后第3天发生动脉危象,探查发现血栓形成,取出血栓,再次吻合血管,通血2d后再发危象,出现坏死,后反复换药,3月后疤痕愈合;1例骨髓炎患者,术后创面出现感染,14d后皮瓣坏死,截肢后创面愈合,其余皮瓣均成活.结论 合理的术前评估和术前准备,仔细的术中、术后处理,可以控制老年患者游离皮瓣的手术风险,达到满意的治疗效果.
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3.0T磁共振宫颈癌DWIBS技术参数优化的初步研究
目的 讨论3.0 T磁共振宫颈癌DWIBS的佳成像参数.方法 收集该院2010年7月～2011年12月经临床病理证实的宫颈癌患者36例,年龄26～68岁,平均(43.23±9.25)岁.进行DWIBS扫描技术对照:①不同b值的选择,分别采用300、600和900 s/mm2进行扫描,其他参数相同;②呼吸触发扫描和自由呼吸扫描的比较,其他参数相同;③SPIR与STIR的比较,观察两种方法的背景抑制效果,其他参数相同.结果 ①随b值增大,ADC值逐渐变小,图像质量指数以b=300时高,b=300与b=600的信噪比无明显差异,但与b=900间差异有显著性.背景噪声以b=900高,但与b=300、b=600无明显差异;②自由呼吸和呼吸触发比较,两种方式的ADC值的变化较小,呼吸触发方式的质量指数和信噪与自由呼吸方式无明显差异,但自由呼吸方式明显扫描时间明显少于呼吸触发方式;③同时SPIR序列与STIR序列背景抑制比较,ADC值、信噪比及背景噪声均有变化.两者ADC值不同,SPIR序列上ADC值大,SPIR的SNR、质量指数优于STIR,但STIR的背景噪声优于SPIR.结论 使用自由呼吸方式、SPIR背景抑制方式,b值=900,可获得较高的DWIBS图像.
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女大学生月经、生殖与性健康状况的实证研究
目的 了解高校女大学生的生殖健康现状,以便有针对性地进行健康教育.方法 对长沙市某高校310名女大学生进行无记名问卷调查,用SPSS 12.0统计软件进行统计分析.结果 310名女大学生中月经不调、痛经、妇科炎症者分别占30.97％、69.68％和20.97％.痛经者与不痛经者经期焦虑症状的出现率比较差异有显著性(x 2=76.50,P＜0.01).64.19％的人有过性行为,15.48％的人经历过流产,有性行为者比无性行为者妇科炎症的发生率明显增高(x 2=19.75,P＜0.01),59.03％的女大学生通过网络及电视媒体学习月经、生殖与性健康知识.结论 女大学生月经、生殖与性健康状况堪忧,高校应加强对女大学生进行月经和生殖健康教育,以增强女大学生自我保护的主动性和实效性.
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结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎临床诊治分析
目的 探讨结核性脑膜炎(结脑)合并隐球菌性脑膜炎(隐脑)的临床变现、脑脊液特点及预后.方法 应用回顾性方法5例结脑合并隐脑的临床表现、脑脊液特点及治疗、预后.结果 5例结脑合并隐脑的临床表现均有发热、头痛,4例有意识障碍,3例有肺结核,2例有颅神经损害;脑脊液均有蛋白高、糖和氯化物低;抗结核、抗真菌治疗联合腰椎穿刺放置微导管持续引流脑脊液4例病例治愈.结论 结脑合并隐脑者临床诊断较困难,易漏诊误诊.积极抗痨及抗真菌治疗,尤其是腰池引流脑脊液,鞘内给药有利于改善临床症状,提高治愈率.
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血清IL-18对肝细胞癌患者的预后价值
目的 探讨血清IL-18水平与肝细胞癌(HCC)进展的相关性以及对HCC患者预后的价值.方法 使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测60例HCC患者的血清IL-18、IL-6和IL-12水平,并以10例健康患者作为对照组.结果 HCC患者的血清IL-18、IL-6和IL-12水平显著高于正常对照组.IL-18水平与HCC静脉侵犯和进展程度显著相关.血清IL-18水平≥105 pg/mL与＜10s pg/mL的患者相比,生存率显著下降.多因素分析表明,血清IL-18水平是HCC患者存活的显著的独立预测指标.结论 血清IL-18可以作为HCC侵袭的标志和HCC的独立预后因素之一.
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LED蓝光治疗新生儿高胆红素血症对细胞因子的影响
目的 探讨LED蓝光治疗新生儿高胆红素血症对细胞因子的影响,并探讨其机制,为临床提供参考.方法 Bilisoft LED蓝光治疗32例新生儿高胆红素血症36 h,ELISA方法检测患儿外周血细胞因子,比较治疗前后细胞因子的改变.结果 治疗前白介素2、6、10和17(IL-2、IL-6、IL-10和IL-17)、TNF-α分别是(24.5±2.0)、(18.6±0.2)、(11.8±2.4)、(8.0±3.0)和(12.8±3.2)ng/L;治疗后是(24.8±5.4)、(12.1±1.1)、(11.5±1.8)、(7.6±3.1)和(13.5±3.0)ng/L.两组比较:治疗后IL-6较治疗前降低,差异有显著性(P＜0.05),IL-6降低与胆红素的下降存在相关性.结论 LED蓝光治疗可降低炎症前细胞因子,具有一定的抗炎作用.
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中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性心肌梗死患者住院死亡率的预测价值
目的 急性心肌梗死较高的住院死亡率需要寻找准确、简便的预测指标,以利尽早进行干预,改善AMI患者预后.该研究旨在探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)对急性心肌梗死(AMI)患者住院死亡率的预测价值.方法 入选2010年1月～2011年12月河北大学附属医院急性心肌梗死患者528例,记录所有患者入院即刻白细胞分类计数,按中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)以四分位法分为四组,分别统计比较各组的基础资料及住院死亡率,并确定住院死亡率与不同NLR水平间的相关关系.结果 随着NLR的增加,心率(次/份)、白细胞计数(×109/L)、中性粒细胞百分比(％)、CK-MB峰值(u/L)显著增加,Killip分级Ⅲ～Ⅳ级患者比例(是/否)逐渐增多,差异有显著性[(75.5±21.5)vs(76.2±15.4)vs(81.1±20.7)vs(86.3±19.6),P=0.000;(7.34±2.14)vs(8.50±2.84)vs(10.07±3.51)vs(13.23±7.04),P=0.000; (53.87±5.85)vs(67.30±4.64)vs(77.71±3.74)vs (86.61±3.70),P =0.000; (43.29±52.15)vs (71.46±106.18)vs (81.44±91.89)vs(119.99±204.90),P=0.000;14/118 vs 33/99 vs 34/98 vs 45/87,P=0.000].与其他各组相比,高四分位数患者的平均年龄较高,平均舒张压水平较低,并且血肌酐异常(＞2 mg/dL)者所占比例较高[(62.9±11.6)vs(63.1±12.3)vs(64.5±13.2)vs(69.0±12.7),P =0.000; (78.8±8.9)vs(74.9±13.9)vs(76.8±13.3)vs(73.7±12.9),P=0.024;1/131 vs 2/130 vs5/127 vs 12/120,P=0.002].NLR与住院死亡率呈显著的正相关关系(f=0.231,P=0.04),高四分位数患者的住院死亡率是低四分位数患者的6倍以上,差异有显著性(3.79 vs 6.82 vs 11.36 vs 24.214,P=0.000).死亡组患者的WBC计数、NLR较存活组显著升高[(13.36±5.87)vs (9.33±4.49),P=0.000;(10.49±7.89)vs(6.17±12.63),P=0.009].Logistic回归分析显示NLR与AMI患者住院死亡率有显著的相关性[P=0.005,OR=1.802,95％可信区间为(1.242～2.066)].结论 AMI后NLR与住院死亡率之间存在显著的正相关,是急性心肌梗死患者住院死亡率的可靠预测指标.
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胆囊胆固醇息肉与血脂的关系及用UDCA的治疗价值
目的 探讨熊去氧胆酸(UDCA)治疗胆囊胆固醇息肉是否有效,并探讨胆固醇息肉与血脂的关系.方法 从B超诊断为胆固醇性息肉的门诊病人中选择部分合适的病例进行UDCA治疗,进行一年的前瞻性观察,用B超检查比较服药前后息肉大小的改变,并观察其与血脂的关系.结果 脂质代谢(包括三酰甘油和胆固醇)异常与胆固醇息肉无关;治疗组用药过程中息肉直径差异不具有显著性.胆囊息肉本身具有自行缩小、消失或增大的可能.结论 胆固醇息肉与血脂无关,用UDCA治疗胆囊胆固醇息肉没有明显效果.
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全盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用
全盆底重建术(T-prolift)是治疗盆腔器官脱垂的一种新的手术方式,该手术术后复发率、并发症少,可显著改善患者的术后生活质量.该文主要围绕全盆底重建手术的发展背景、手术相关并发症、安全性及疗效,探讨该手术在治疗盆腔脏器脱垂中的应用进展.
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剖宫产对子代健康的远期影响
剖宫产术的安全性在历史进程中发生了巨大的改变,随着该技术的安全性增加及普及,剖宫产的使用率也迅速攀升.然而剖宫产在挽救母婴生命的同时不仅会对通过该方式分娩的子代的健康,同时还会对接受该手术的产妇日后再次孕育的子代的健康产生长期的负面影响.本文通过对剖宫产手术对子代健康带来的负面远期进行分析,借此希望临床医生以及病人要共同慎重地决定这一分娩方式.
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国外医师定期工作开展情况及研究
1998年,《中华人民共和国执业医师法》颁布,设专章明确确定了医师需定期接受考核和培训.2007年,卫生部颁布了《医师定期考核管理办法》,定期考核工作得到了有利的推进.目前,各种医师定期考核与医师管理的模式在探索中不断深化和前进.推动工作的过程中,遇到诸多方面的问题,如何建立健全能一种促进医学事业发展的考核方法和考核模式,如何完善医师执业过程日常化监管等方面存在诸多的难点亟需破解.而在国外已有比较成熟的医师执业过程考核评估的体系,从继续医学教育到医师基本道德都有较为详细完整的规范,在加强医师执业过程监管方面起到了重大作用.本文意在归纳总结国外开展定期考核相关工作的经验,探索研究适合我国实际的医师定期考核制度.
