中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
左心室肥大患者心电图Ptfv1值检测及其与多普勒超声心动图指标、血清指标的相关性分析
目的：分析左心室肥大患者心电图V1导联P波终末电势（Ptfv1）值检测及其与多普勒超声心动图指标、血清指标的相关性。方法选取2011年9月-2014年9月于郑州大学第一附属医院心内科接受住院治疗的左心室肥大患者87例作为观察组患者。另取同期在郑州大学第三附属医院接受健康体检的、不伴有心脏疾患的正常人82例作为正常对照组。比较两组间心电图Ptfv1值、超声心动图指标、血清指标水平等差异，同时进一步分析Ptfv1值与多普勒超声心动图指标、血清指标的相关性。结果①观察组患者的平均Ptfv1绝对值高于正常对照组（<0.05）；②观察组患者的左房内径（LAD）高于正常对照组，舒张末期左室内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）低于正常对照组（<0.05）；③观察组患者的血清IMD、Salusin-α水平低于正常对照组，CysC、CST、NT- proBNP水平高于正常对照组（<0.05）；④Ptfv1绝对值与LAD、CysC、CST、NT- proBNP水平呈正相关，与LVEDD、LVEF、IMD、Salusin-α水平呈负相关（<0.05）。结论左心室肥大患者心电图Ptfv1绝对值增大，超声心动图及血清指标均存在显著异常，且Ptfv1绝对值与超声心动图及血清指标值间存在直接相关性。
-
骨癌痛大鼠脊髓背根神经节主要组织相容复合物Ⅱ表达变化的研究
目的：建立大鼠胫骨的骨癌痛模型，观察骨癌痛发生时脊髓背根神经节内主要组织相容复合物Ⅱ（MHCⅡ）的表达变化情况。方法雌性SD大鼠33只，随机分为正常组（Naive组，=9）、假手术组（Sham组，=12）和骨癌痛组（骨癌痛组，=12）。骨癌痛组右侧胫骨的骨髓腔内接种Walker 256乳腺癌细胞，Sham组注射相等体积的D- Hanks液。于手术前1天及手术后3、7、10和14 d使用von- Frey丝测定手术侧的机械缩爪阈值；于手术后14 d采集各组（=9）的L3～L5的右侧背根神经节，每3只大鼠的背根神经节标本作为一组提取总的蛋白质，采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测MHCⅡ的变化情况；于手术后14 d多聚甲醛灌注Sham组（=3）和骨癌痛组（=3）大鼠，取L3～L5的右侧背根神经节制作冷冻切片，采用免疫荧光双标染色观察MHCⅡ的变化情况以及与神经元和卫星细胞的关系。结果手术前各组大鼠的机械缩爪阈值，差异无统计学意义；骨癌痛组在骨癌痛模型建立7 d后较基础值显著降低，差异有统计学意义（<0.05），且显著低于Naive组，差异有统计学意义（<0.05）。免疫荧光染色显示MHCⅡ表达于背根神经节的卫星细胞；同时Western blot定量结果发现骨癌痛组的MHCⅡ表达水平显著高于Naive组，而Sham组变化差异无统计学意义。结论骨癌痛大鼠背根神经节的MHCⅡ表达升高，可能参与骨癌痛的外周敏化。
-
小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期对血清和胎盘中病情相关分子的调节作用
目的：分析小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗重度子痫前期对血清和胎盘中病情相关分子的调节作用。方法选取2012年7月-2014年7月于本院收治的重度子痫前期患者68例作为研究对象，随机分为观察组及对照组。对照组患者接受单纯硫酸镁治疗，观察组患者接受小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗，对比两组患者的血清及胎盘组织中激肽释放酶表达、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP- A）、妊娠特异性β1糖蛋白（SPI）、胎盘生长因子（PLGF）、人胎盘催乳素（HPL）水平、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管细胞黏附分子1（VCAM-1）及E选择素水平等差异。结果观察组患者的治疗后血清及胎盘组织中激肽酶表达量均高于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）；血清及胎盘组织中PAPP- A水平低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）；血清及胎盘组织中，TGF-β1水平高于对照组，VCAM-1及E选择素水平低于对照组患者，差异有统计学意义（<0.05）。结论重度子痫前期患者接受小剂量低分子肝素联合硫酸镁治疗，可以促进内源性激肽释放酶表达，降低妊娠期高血压相关预测因子水平，减弱细胞滋养细胞的浸润能力。
-
儿童代谢综合征血清脂肪因子和炎症因子的变化及意义
目的：探讨儿童代谢综合征（MS）血清脂肪因子和炎症因子的变化及意义。方法收集50例MS患儿（MS组），50例单纯性肥胖儿童（单纯性肥胖组）和50例体格检查正常儿童（正常对照组），对3组儿童进行常规体格检查和生化检查，双抗夹心酶联免疫吸附法测定血清脂肪因子包括脂联素和瘦素以及血清炎症因子包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs- CRP）、白细胞介素6（IL-6）。分析血清脂肪因子和炎症因子与体格和生化检查结果的相关性。结果 MS组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL- C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）、腰臀比、TNF-α、hs- CRP、IL-6均高于，高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、脂联素低于单纯性肥胖组和正常对照组，差异有统计学意义（<0.05），而单纯性肥胖组TC、LDL- C、SBP、DBP、BMI、TNF-α、hs- CRP、IL-6高于，脂联素低于正常对照组，差异有统计学意义（<0.05），3组间瘦素水平比较差异无统计学意义（>0.05）；相关性分析显示，MS组血清hs- CRP与TC、SBP、BMI、腰臀比呈正相关，IL-6与TC、DBP、BMI、腰臀比呈正相关，脂联素与TC、LDL- C呈负相关。结论血清脂肪因子和炎症因子可以作为儿童MS发生、发展的判断指标。
-
胰岛素泵强化治疗不同病程初诊2型糖尿病的临床观察及随访研究*
目的：对不同病程初诊2型糖尿病患者（T2DM）给予短期持续皮下胰岛素注射（CSⅡ）治疗，并随访1年，比较对胰岛β细胞功能恢复及血糖控制的影响。方法将符合纳入标准的60例初诊2型糖尿病患者按照病程分为A组（1～6个月）、B组（6～12个月）及C组（≥12个月）3组，给予CSⅡ2周治疗。疗程结束后摘除胰岛素泵，并根据患者意愿、血糖结果及初始病情综合判断，选择胰岛素、口服降糖药物等继续治疗。出院后维持随访1年，每3个月门诊复查1次。统计1年内复查的血糖控制、胰岛β细胞功能及治疗方案调整情况，并对患者进行治疗前后的自身比较及组间比较。结果治疗后3组空腹血糖、餐后2h血糖及胰岛β细胞功能均较治疗前显著改善（<0.01），且A组和B组在胰岛β细胞功能改善、胰岛素用量及血糖达标时间上优于C组（<0.01）。随访1年过程中，3组间比较，A组和B组在糖尿病缓解率上优于C组（<0.05），A组和B组比较差异无统计学意义（>0.05）。3组患者于随访3个月与12个月时的胰岛β细胞功能比较无明显变化（>0.05）。结论胰岛素强化治疗可以短时期内迅速降低血糖，还可以使有葡萄糖毒性的T2DM患者恢复胰岛β细胞功能、提高胰岛素敏感性，病程较短（≤1年）的初诊T2DM患者胰腺功能恢复更好，血糖达标时间更快、胰岛素用量更少。胰岛素强化治疗还具有“后续效应”，大部分患者1年后良好的血糖控制得到保持，部分患者不用任何降糖药而血糖控制良好，获得不同程度的糖尿病缓解期。本研究或能为临床工作提供一定的理论依据。
-
乳腺癌患者血清中中期因子、血小板因子4以及黏蛋白1含量检测对病情评估的价值
目的：分析乳腺癌患者血清中中期因子（MK）、血小板因子4（PF4）以及黏蛋白1（MUC1）含量检测对病情评估的价值。方法选取2012年11月-2015年1月在绵阳市中心医院接受治疗的乳腺癌患者178例作为观察组对象，根据病理分型不同分为非浸润性癌组32例，早期浸润性癌组50例，中晚期浸润性癌组96例。另取同期在本院接受体检的女性108例作为健康对照组。比较各组研究对象的血清MK、PF4以及MUC1含量；CA153、VEGF、25- OH- D 及 D- Dimer 水平；CEA mRNA、Survivin mRNA、MMP-2 mRNA、TIMP-2 mRNA表达等差异。进一步分析血清中MK、PF4以及MUC1含量与乳腺癌恶性生物学指标值之间的相关关系。结果乳腺癌患者的血清MK、PF4、MUC1、CA153、VEGF 及 D- Dimer、CEA mRNA、Survivin mRNA、MMP-2 mRNA、TIMP-2 mRNA含量明显高于健康对照组，25- OH- D水平低于健康对照组（<0.05）；中晚期浸润性癌组患者的血清 MK、PF4、MUC1、CA153、VEGF 及 D- Dimer、CEA mRNA、Survivin mRNA、MMP-2 mRNA、TIMP-2 mRNA含量高于早期浸润性癌及非浸润性癌患者，25- OH- D水平低于早期浸润性癌及非浸润性癌患者（<0.05）。结论乳腺癌患者的血清MK、PF4以及MUC1含量可以有效准确的评估患者的病情严重程度，可以作为远期评价临床治疗效果及治疗预后的指标之一。
-
老年急性缺血性脑卒中患者血清中尿酸、总胆红素以及脂蛋白等相关因素的综合性分析
目的：探讨老年急性缺血性脑卒中患者血清中尿酸、总胆红素以及脂蛋白水平与其他因素的变化在急性缺血性脑卒中发生发展中的作用以及相关关系的综合性分析。方法选取在2014年1月-2015年12月首次住院治疗的老年急性缺血性脑卒中患者114例（脑卒中组）。急性期24h空腹抽血测定其急性期尿酸、总胆红素、三酰甘油、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白A1（ApoA1）、总胆固醇等水平，与同期健康体检者90例（对照组）进行比较。结果急性缺血性脑卒中组体重指数（BMI）、尿酸、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、总胆固醇、收缩压、舒张压明显高于对照组（<0.01）；病例组总胆红素和高密度脂蛋白低于对照组（<0.01）；尿酸与BMI、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、舒张压呈显著正相关（P<0.01），尿酸与总胆红素和收缩压呈负相关（<0.01）；总胆红素与高密度脂蛋白呈正相关（<0.01），与尿酸、三酰甘油、血糖、低密度脂蛋白、ApoB/ApoA1、总胆固醇、收缩压以及舒张压呈负相关（<0.01）；低密度脂蛋白与BMI、尿酸、血糖、ApoB/ApoA1、总胆固醇呈正相关（<0.01），与年龄、三酰甘油、高密度脂蛋白呈负相关（<0.01）；并且以上结果差异均有统计学意义（<0.05）。结论急性脑卒中患者尿酸、总胆红素以及脂蛋白水平的升高都是急性缺血性脑卒中的危险因素，并且这3个独立的危险因素与其他相关因素协同作用，在老年急性缺血性脑卒中发生发展中起到了非常重要的作用。
-
超敏C反应蛋白、内皮抑素在糖尿病肢端坏疽早期病变中的诊断意义
目的：探讨超敏C反应蛋白（hs- CRP）、内皮抑素（ES）在糖尿病肢端坏疽早期病变（DG）中的诊断价值。方法将106例2型糖尿病患者，按照是否出现糖尿病足分为单纯糖尿病组（DM组）和糖尿病肢端坏疽早期病变组（DG组），采用超敏乳胶增强散射比浊法测定hs- CRP，ELISA法测定ES，检测其在DG中的诊断价值。结果 DG组自主神经病变（DAN）、下肢动脉管病变（LEAD）、微量尿蛋白（MAU）、踝肱指数（ABI）、低密度脂蛋白（LDL- C）、hs- CRP、血管内皮生长因子（VEGF）、ES以及欧米诺变色开始时间、完全变色时间均高于DM组（<0.05或<0.01）；Spearman相关性分析发现，hs- CRP与DAN、LEAD、VEGF、ES、LDL- C呈正相关（=0.486、0.477、0.505、0.503和0.473，<0.05），与ABI呈负相关（=-0.488，<0.05）；ES与DAN、LEAD、VEGF、hs- CRP呈负相关（=-0.507，-0.501，-0.492和-0.508，<0.05），与 ABI呈负相关（=0.497，<0.05）；ES+hs- CRP诊断在敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率及AUC均高于ES、hs- CRP单独诊断。结论 ES、hs- CRP与DG以及合并有自主神经病变具有明显相关性，ES联合hs- CRP对于DG具有较高的诊断价值。
-
综合重症医学科内急性重症胰腺炎患者的预后分析
目的：通过对227例急性重症胰腺炎（SAP）患者的资料进行回顾性研究，总结并分析重症医学科内SAP患者死亡的危险因素。方法选取2011年1月-2015年12月于湘雅医院重症医学科住院的SAP患者临床资料，统计其入院后的实验室检验和临床指标，分析患者死亡的危险因素。结果共纳入227例SAP患者，平均年龄（45.94±21.51）岁，其中生存患者188例，死亡患者39例，死亡率为17.18%，通过Logistic分析显示，患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）[O^R=23.70（95%CI：2.023，277.741）]、降钙素原（PCT）水平[O^R=0.17（95%CI：0.035，0.804）]、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）[ O^R=0.09（95%CI：0.010，0.820）]、膀胱压>25 mmHg[O^R=8.53（95%CI：1.722，42.231）]是SAP患者死亡的独立危险因素。结论患者出现MODS、PCT水平、APACHE Ⅱ评分、膀胱压是否>25 mmHg是SAP患者死亡的独立危险因素。
-
血清β2微球蛋白与2型糖尿病患者认知功能障碍的相关性研究*
目的：研究血清β2微球蛋白与2型糖尿病（T2DM）患者认知功能障碍的相关性。方法选取2015年6月-2015年10月在唐山市工人医院内分泌科住院的T2DM患者186例为病例组，同期体检健康者150例为正常组，收集其人口学资料及临床检验指标。采用放射免疫定量分析方法检测血清β2- MG水平，应用可重复的成套神经心理状态测量量表对所有人认知功能进行评定。结果①与正常组比较，T2DM组患者血清β2- MG水平明显升高（<0.01）；②与正常组比较，T2DM组RBANS量表即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆、总分降低（<0.05）；③在T2DM患者中，与低β2- MG水平组比较，高β2- MG水平组即时记忆、视觉广度、言语功能、注意力、延迟记忆评分以及总分更低（<0.05）；④在T2DM患者中，β2- MG水平与即刻记忆、视觉广度、言语功能、注意力、总分成负相关（<0.05）。结论血清β2- MG水平上升是T2DM患者出现认知功能降低的危险因素之一。
-
MicroRNA-219-5p靶向E-钙黏蛋白调控上皮间质转化抑制肝癌细胞侵袭转移
目的：研究MicroRNA-219-5p（miR-219-5p）靶向E-钙黏蛋白（E- Cadherin）调控上皮间质转化（EMT）抑制肝癌细胞侵袭转移的分子机制。方法首先通过生物信息学方法，寻找与E- Cadherin结合特异性好、稳定性强的miRNAs。在30例肝癌组织和20例癌旁肝组织中，通过蛋白免疫印迹法（Western blot）检测E- Cadherin的表达水平；实时荧光定量PCR检测（qRT- PCR）miR-219-5p表达，分析两者之间的相关性。在高转移和低转移的肝癌细胞株中，qRT- PCR检测miR-219-5p表达，Western blot检测E- Cadherin、N- cad-herin表达。采用Lipofectamine 2000将miR-219-5p 模拟子（mimic）、抑制子（inhibitor）、阴性对照组（negative contral）转染到肝癌 HepG2细胞系，qRT- PCR 检测 miR-219-5p 表达，Western blot 检测 E- Cadherin、N- cadherin的表达；Transwell方法检测miR-219-5p表达改变对肝癌细胞侵袭转移能力的影响。结果生物信息学发现miR-219-5p与E- Cadherin结合稳定，且特异性好。肝癌组织中miR-219-5p低表达、E- Cadherin高表达，而癌旁组织中miR-219-5p高表达、E- Cadherin低表达。高转移细胞株中miR-219-5p高表达、E- Cadherin低表达而N- cadherin高表达，在低转移细胞株中miR-219-5p低表达、E- Cadherin高表达而N- cadherin低表达（<0.05）。miR-219-5p水平表达增高，引起E- Cadherin表达下调，N- cadherin高表达；miR-219-5p表达下调，可引起E- Cadherin表达上调，N- cadherin低表达（<0.05）；HepG2- miR-219-5p 模拟子细胞株中侵袭细胞计数为（24±3）个/高倍镜视野，明显低于对照组细胞株（<0.05）。结论 miRNA-219-5p可通过靶向结合E- Cadherin，调控EMT信号通路，抑制肝癌细胞的侵袭转移。
-
改良分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞及诱导分化鉴定*
目的：采用改良分次酶消化法体外分离培养家兔肌腱干细胞，观察其生物学特性，并进行诱导分化及鉴定。方法无菌条件下取出家兔髌腱组织，分别运用改良的分次酶消化法和酶消化后低密度稀释接种法进行分离、培养、传代，用倒置相差显微镜观察细胞形态特征并绘制两种方法的生长曲线，通过流式细胞鉴定仪检测肌腱干细胞表面抗原标志物的表达，取P3- P4代肌腱干细胞向成骨细胞、成软骨细胞诱导分化并鉴定。结果改良的分次酶消化法较酶消化后低密度稀释接种法细胞增殖速度加快，形态均一，杂质细胞少。分离出的肌腱干细胞表面抗原标志CD90、CD44呈阳性，而CD34、CD14呈阴性，证实之前分离的细胞为肌腱干细胞。鉴定出肌腱干细胞具有向成骨细胞和成软骨细胞分化能力。结论采用改良的分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞简单易行，肌腱干细胞生长及传代速度可观，活性良好，纯度较高。另外，肌腱干细胞的成功分离培养，也为肌腱相关疾病的研究开辟了一条新途径。
-
新诊断2型糖尿病患者血清硫氧还蛋白、硫氧还蛋白相互作用蛋白与颈动脉粥样硬化的相关性
目的：探讨新诊断2型糖尿病（T2DM）患者血清硫氧还蛋白（Trx）、硫氧还蛋白相互作用蛋白（TXNIP）水平与颈动脉粥样硬化（CAS）的相关性。方法选取2014年2月-2015年11月于河北省唐山市工人医院内分泌科就诊的新诊断T2DM患者160例作为病例组。根据颈动脉超声检查结果将患者分为T2DM伴CAS组（CAS组，n=65例）和T2DM不伴CAS组（NCAS组，n=95例）。同时从医院健康体检中心选取非糖尿病健康人群140例作为正常组。记录其年龄、性别、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），收集其临床检验结果，包括空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、糖化血红蛋白（HbA1C）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、同型半胱氨酸（Hcy），计算胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清Trx、TXNIP含量，采用胰岛素还原法检测血清Trx活性。结果与正常组比较，T2DM患者FPG、HbA1c、HOMA- IR、Trx、TXNIP水平升高，Trx活性下降（均<0.05）；T2DM患者CAS 组较 NCAS 组年龄较大，FPG、HbA1c、SBP、Trx、TXNIP水平较高，Trx活性下降（均<0.05）；在T2DM患者中，Trx与HbA1c呈正相关，TXNIP与HbA1c、HOMA- IR呈正相关，Trx活性与TXNIP呈负相关（均<0.05）；在T2DM患者中，年龄、HbA1c、Trx、TXNIP及Trx活性为合并CAS的影响因素，其中年龄（O^R=1.134，=0.032）、HbA1c（O^R=1.275，=0.021）、Trx（O^R=1.532，=0.015）、TXNIP（O^R=1.731，=0.005）为CAS发生的危险因素，而Trx活性（O^R=0.507，=0.002）为CAS发生的保护因素。结论新诊断T2DM患者血清Trx、TXNIP、Trx活性与其CAS相关，提示Trx系统可能参与了CAS的发生及发展。
-
人致病性呼肠孤病毒M3编码蛋白纯化及多克隆抗体制备
目的：根据构建的人致病性纳尔逊海湾病毒（NBVs）M3基因片段质粒，纯化融合蛋白制备NBVs M3多克隆抗体。方法利用构建的纳尔逊海湾病毒（NBVs）M3基因质粒Pris His MB- M3，转化至大肠埃希菌（E. coil）BL21（DE3）感受态细胞中，异丙基-β- D-硫代半乳糖苷（IPTG）诱导蛋白表达，产物经过镍柱亲和层析法获得Pris His MB- M3融合蛋白；将纯化的融合蛋白作为抗原免疫家兔，获得NBVs M3多克隆抗体；蛋白免疫印迹检测（Western blot）蛋白准确性以及多克隆抗体抗性。结果 SDS- PAGE电泳考马斯亮蓝染色检测显示：25℃、IPTG 浓度为0.3 mmol/L，诱导12 h，Pris His MB- M3融合蛋白表达量高；在咪唑浓度为MCAC-20、MCAC-40条件时洗脱下目的蛋白。用纯化的融合蛋白免疫家兔制备抗体，Western blot验证成功制备出NBVs M3多克隆抗体。结论成功获得了灵敏性及特异性较高的纳尔逊海湾病毒（NBVs）M3多克隆抗体，为进一步研究该病毒的致病性提供了很高的应用价值。
-
色胺酮抑制胸腺基质淋巴细胞生成素促肥大细胞增殖的药理机制*
目的：探讨色胺酮抑制由胸腺基质淋巴细胞生成素（TSLP）促肥大细胞增殖的药理机制，为色胺酮治疗肥大细胞相关过敏性皮炎提供理论依据。方法在TSLP刺激人源肥大细胞系-1（HMC-1）细胞增殖的前提下，同步采用色胺酮处理增殖的细胞，观察对细胞增殖的影响和相关蛋白水平变化。噻唑蓝（MTT）比色法检测不同浓度色胺酮处理对细胞活力的影响；溴脱氧尿苷渗入试验和Ki67 mRNA水平检测不同处理组细胞增殖情况；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测鼠双微体基因2（2）、P53、Caspase-3、多聚ADP-核糖聚合酶（PARP）剪切蛋白水平变化；实时荧光定量聚合酶链反应检测白细胞介素7受体α（IL-7Ra）和TSLPR mRNA的含量。结果 MTT比色法结果表明，色胺酮无细胞毒性；溴脱氧尿苷渗入试验和Ki67 mRNA水平的检测均显示色胺酮抑制TSLP刺激的肥大细胞增殖；色胺酮抑制TSLP刺激的HMC-1中MDM2蛋白表达水平，蛋白灰度分析比较差异有统计学意义；色胺酮处理后，HMC-1细胞中，P53蛋白和凋亡标志蛋白Cas-pase-3、PARP剪切蛋白水平升高，且蛋白灰度分析比较差异有统计学意义；TSLP上游调控蛋白IL-7Ra和TSLPR mRNA水平在色胺酮的作用下受到抑制。结论色胺酮可抑制TSLP促肥大细胞增殖，对治疗肥大细胞相关过敏性皮炎有一定的潜力。
-
影像学检测肿瘤直径和淋巴结转移在宫颈癌患者预后中的价值研究
目的：探讨影像学检测肿瘤直径和淋巴结转移在宫颈癌患者预后中的价值。方法2008年-2012年157例在湖北省武汉市第八医院接受治疗的宫颈癌患者纳入本次研究。计算机体层摄影和/或磁共振成像检测肿瘤直径和淋巴结转移。比较肿瘤直径和淋巴结转移与临床病理因素的关系及对进展期宫颈癌预后的影响。结果单因素分析表明：8种参数具有预后显著意义，分别为阴道受累、病理学检测的淋巴结状态、肿瘤直径>6 cm、影像学检测的淋巴结状态、肾盂积水、膀胱/直肠受累、SCC- Ag含量>15 ng/ml和肿瘤分期。进一步多因素分析发现肿瘤直径和影像学检测的肿瘤直径是进展期宫颈癌患者的独立预后参数。结论肿瘤直径和影像学检测的肿瘤直径是进展期宫颈癌患者的独立预后参数。
-
胺碘酮对冠状动脉旁路移植术后室性心律失常的疗效评价
目的：探讨胺碘酮对冠状动脉旁路移植（CABG）术后室性心律失常的预防作用。方法125例CABG患者，随机分为2组，即治疗组68例围手术期给予胺碘酮药物治疗；对照组57例给予常规抗心律失常治疗。观察两组患者术后室性心律失常的发生情况及变化过程。结果治疗组室性心律失常发生率为16.17%，对照组室性心律失常发生率为45.61%，差异有统计学意义（=0.015<0.05）。治疗组患者治疗前后左室射血分数（52.5±8.2）vs（69.5±10.5），对照组患者手术前后左室射血分数（53.8±8.5）vs（60.5±9.8），两组患者的左室射血分数治疗后较治疗前均有明显提高，差异有统计学意义（<0.05）。其中治疗组患者术后的左室射血分数较对照组（69.5±10.5）vs （60.5±9.8）也有提高，差异有统计学意义（<0.05）。两组患者治疗后心率均较治疗前减慢（62.8±7.48）vs（76.2±6.72），<0.05；（64.5±7.42）vs（78.5±4.83），差异有统计学意义（<0.05），治疗患者住院时间和ICU监护时间均较对照组缩短，差异有统计学意义（<0.05）。结论围手术期应用胺碘酮可以有效的降低CABG术后室性心律失常的发生率。同时胺碘酮可明显提高患者的术后心功能，缩短住院时间，减少住院费用。
-
维持性血液透析患者家庭功能与自我管理能力相关性研究*
目的：探讨维持性血液透析患者家庭功能与自我管理能力的相关性。方法采用便利抽样法选取2015年7月-2015年9月于武警宁夏总队医院行维持性血液透析且满足纳入标准的患者142例，应用APGAR家庭功能评估表、血液透析患者自我管理量表进行调查。结果维持性血液透析患者家庭功能总得分为（8.12±2.40）分，家庭功能良好者占79.6%。自我管理行为总得分为（54.42±10.51）分，自我管理能力处于中低水平者占76.1%（108例）；且患者家庭功能总得分与自我管理能力总得分比较，差异有统计学意义（=0.230，<0.05）。结论维持性血液透析患者良好的家庭功能有助于其自我管理能力的改善和提高。
-
ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移状况的影响因素研究
目的：探讨ⅠA～ⅡA期子宫颈患者髂外末端淋巴结转移的影响因素。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月于广元市第一人民医院行广泛性宫颈或子宫癌切除+盆腔淋巴结清扫术的623例ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料，根据其病理结果分为髂外末端淋巴结转移组和髂外末端淋巴结未转移组，比较两组的临床病理资料，采用多因素Logistic回归分析探讨患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素。结果623例患者中发生盆腔淋巴结转移者158例（25.4%），其中15例（2.4%）患者发生髂外末端淋巴结转移，均为ⅠB和ⅡA期，且有13例（86.7%）合并其他盆腔淋巴结转移。多因素Logistic回归分析结果表明，淋巴血管间隙浸润（LVSI）、盆腔其他淋巴结转移是患者发生髂外末端淋巴结转移的影响因素（<0.05）。结论ⅠA～ⅡA期宫颈癌患者髂外末端淋巴结转移率较低，对ⅠA期和术中快速病理结果显示无其他盆腔淋巴结者可考虑保留髂外末端淋巴结，若合并其他盆腔淋巴结者则应行系统清扫包括髂外末端淋巴结的所有盆腔淋巴结。
-
N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂在精神分裂症治疗中作用的Meta分析
目的：探讨N-甲基- D-天冬氨酸受体拮抗剂在精神分裂症治疗中的作用。方法在PubMed、万方、维普、CNKI中检索发表于2016年2月之前的应用NMDA受体拮抗剂治疗精神分裂症的随机对照研究。由2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据，统计分析采用RevMan 5.2.7软件进行。结果纳入7个研究，共370例患者，其中N-甲基- D-天冬氨酸受体拮抗剂组187例，对照组183例。Meta分析结果显示，N-甲基- D-天冬氨酸受体拮抗剂与对照组在精神分裂症阴性症状量表得分（SMD=-0.71，95%CI：-1.25，-0.16，=0.01）、精神分裂症症状量表总分（SMD=-0.65，95%CI：-1.19，-0.11，=0.02）方面存在显著性差异，但是其对于精神分裂症的阳性症状量表得分（SMD=0.00，95%CI：-0.20，0.21，=0.96），一般精神病理得分（SMD=0.18，95%CI：-0.30，0.67，=0.46）与对照组差异无统计学意义。结论相比于对照组，N-甲基- D-天冬氨酸受体拮抗剂对精神分裂症的阴性症状有治疗作用，但是其对于精神分裂症的阳性症状和一般精神病理症状无明显的改善。对于此课题还需要更多更科学、更可靠的临床实验去证实和研究。
-
不同干预策略下北京市医务人员结核病知信行调查结果比较研究
目的：比较实验组和对照组健康教育效果，分析其影响因素，并提出具体建议。方法对实验组开展针对性培训，对照组不做干预，分别开展基线调查和终末调查，采用双重差分法比较培训净效果。结果实验组全部知识知晓率终末调查结果（12.88%）高于基线调查（5.16%）（χ2=5.72，=0.017），对照组终末调查知晓率（8.77%）低于基线调查（33.33%）（χ2=9.83，=0.002）。实验组终末调查平均得分（89.71分）高于基线调查（84.98分）（=-3.78，=0.000），对照组前后差异无统计学意义。实验组知识完全知晓率提高的概率为对照组的10.14倍（=0.005，O^R=10.14，95%CI：2.04，50.48）。结论实验组的干预措施提高了医务人员的知晓率，对照组医务人员的知晓率降低，应针对知晓率低的知识开展专题培训。
-
肝纤维化及血小板减少指标预测乙型肝炎患者全髋关节置换术后并发症*
目的：探究乙型肝炎对于全髋关节置换术预后的影响。方法选取50例行髋关节置换术的乙肝患者为研究对象。回顾性分析研究组通过纤维化指标和血小板减少指标进行分层并匹配对照组。结果两组在平均住院日、术中失血量及血红蛋白丢失量没有区别，两组间长期并发症的发生率无显著不同，当以血小板减少为条件进行分层统计分析时，乙肝合并血小板减少亚组，深部感染率更高（12.50%vs 4.55%，χ2=0.788，=0.375）；冲洗清创率更高（25.00%vs 2.27%，χ2=2.930，=0.087）；再次手术率更高（25.00%vs 9.09%，χ2=1.679，=0.195）。当以纤维化为条件进行分层统计分析时乙肝合并成纤维化的情况下具有更大的血红蛋白损失[（4.9±1.4）mg/dl vs （3.8±1.2）mg/dl，=2.629，=0.012]；较大的深部感染率（21.4%vs 0.0%，χ2=5.360，=0.021）；和更大的蜂窝组织炎或血肿发生率（21.4%vs 0.0%，χ2=5.360，=0.021）。结论总体而言，乙肝患者和对照组患者手术预后无显著差别，但在一些重要的临床指标上差异仍有统计学意义。肝纤维化及血小板减少可能提示乙肝患者全髋关节置换术后预后较差。
-
盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年患者内窥镜逆行胰胆管造影术的麻醉效果观察
目的：观察盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注麻醉实施内窥镜逆行胰胆管造影术（ERCP）诊疗术，评价其麻醉效果及安全性，为ERCP术提供新的麻醉药物组合。方法75例自愿接受无痛ERCP的老年患者， ASAⅠ～Ⅲ级，随机均分成3组，单纯丙泊酚组（P组）、芬太尼+丙泊酚组（FP组）和羟考酮+丙泊酚组（OP组）。P组靶控输注（TCI）丙泊酚，效应室浓度（Ce）从1.0μg/ml开始作麻醉诱导，根据脑电双频指数（BIS）值，调整丙泊酚的输注浓度，待BIS值降至40后开始ERCP操作；FP组和OP组分别于诱导前5 min缓慢静注芬太尼1.0μg/kg和盐酸羟考酮0.1 mg/kg后，实施TCI丙泊酚，待BIS值降至40后开始ERCP操作。术中根据BIS值（维持40～60之间）调整丙泊酚血浆靶浓度。记录3组诱导前（T0）、诱导后5 min（T1）、进镜至十二指肠乳头时（T2）、术中（T3）、清醒（T4）的SBP、DBP、HR及TCI浓度；观察术中体动情况和术后胃痉挛痛分级；同时记录3组患者丙泊酚的总用量、麻醉恢复时间，丙泊酚注射痛、呛咳、恶心呕吐、咽部不适、低血压及低氧血症等并发症的发生率。结果与P组比较，在T1~4时间点FP组和OP组患者SBP、DBP和HR变化更平稳（<0.05）， T1~3时间点FP组和OP组丙泊酚TCI浓度明显降低（<0.01），FP组和OP组患者术中体动和术后胃痉挛痛明显减轻（<0.05或0.01）、丙泊酚总用量和苏醒时间明显减少（<0.05或0.01）、丙泊酚注射痛、咽部不适、低血压等不良反应发生率明显降低（<0.01）；与FP组比较，OP组患者呛咳反应和恶心呕吐发生率明显减少（<0.05或0.01）。结论盐酸羟考酮复合丙泊酚靶控输注用于老年ERCP术麻醉，呼吸循环平稳，可明显减少丙泊酚用量，加强术中镇痛效果，明显减轻术中体动和术后胃痉挛痛发生，不良反应低，适合临床推广。
-
右美托咪啶复合布托啡诺在术后患者自控镇痛中的应用
目的：观察并评价右美托咪啶复合布托啡诺用于腹腔镜下胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果及安全性。方法选取ASAⅠ～Ⅱ级，择期在全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术的患者90例，随机分为3组，每组30例。A组采用布托啡诺10 mg+阿扎司琼10 mg，B组采用布托啡诺15 mg+阿扎司琼10 mg，C组采用布托啡诺10 mg+右美托咪啶200μg+阿扎司琼10 mg；均用生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，单次给药剂量1 ml，锁定时间15 min。所有患者均在手术结束前缓慢静脉注射布托啡诺1 mg，术后行PCIA。观察并记录术后4 h、12 h、24 h及48 h的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、VAS评分、Ramsay镇静评分、追加补救镇痛药例数，48h镇痛泵总按压次数以及术后镇痛期间不良反应发生情况，于术后48 h评价患者满意度。结果3组患者各时间点MAP和SpO2比较，差异无统计学意义（>0.05）， C组患者的HR在术后4 h、12 h、24 h及48 h均显著低于A组和B组（<0.05）。B组和C组术后4 h、12 h及24 h的VAS评分均明显低于同时间点A组（<0.05）；B组和C组镇痛泵总按压次数明显少于A组，C组又明显少于B组（<0.05）；A、C组总不良反应发生率明显低于B组（<0.05），C组又明显低于A组（<0.05）；C组术后镇痛的满意度显著高于A组和B组（<0.05）。结论右美托咪啶复合布托啡诺用于腹腔镜下胆囊切除术后患者自控镇痛效果满意，可减少布托啡诺用量，降低不良反应发生率，提高患者对术后镇痛满意度。
-
中西医综合感觉训练对脑卒中偏瘫患者功能的影响
目的：探讨综合感觉训练对偏瘫患者功能的影响。方法将86例偏瘫患者按随机数字表法分为观察组（=43）和对照组（=43）。对照组采用常规康复治疗，观察组在常规康复治疗的基础上增加中西医综合感觉训练。2组均于治疗前、治疗6周时进行感觉、运动评分（Fugl- Meyer评分），日常生活活动评分（Barthel指数评分）。结果治疗6周后两组Fugl- Meyer感觉、运动评分、Barthel指数评分与治疗前比较，差异有统计学意义（<0.05）；治疗后观察组与对照组比较，差异有统计学意义（<0.05）。结论强调感觉训练能改善偏瘫患者的功能。
-
低钠、低钙透析对尿毒症患者透析中高血压干预的临床观察
目的：观察低钠联合低钙透析对尿毒症患者透析中发生高血压干预的临床效果。方法选取2009年4月-2015年4月在四川省眉山市人民医院行维持性血液透析的48例在透析中发生高血压的患者为研究对象（在透析过程中平均动脉压升高>15 mmHg即可诊断为透析中高血压）。所有患者给予低钙透析（1.25 mmol/L）和低钠透析（Na+135 mmol/L）。分别测量治疗前及透析中1 h、2 h、3 h和4 h收缩压、舒张压，计算平均动脉压（每次透析的收缩压、舒张压和平均动脉压为平均值）；每周检测患者血浆钠、钙浓度；每月检测全段甲状旁腺素浓度。结果在治疗8周后，患者收缩压和舒张压较前均显著下降（<0.01）；治疗前后钠、钙和全段甲状旁腺素浓度无明显改变（>0.05）；无不良反应发生。结论低钠、低钙透析对在透析中发生高血压有显著的治疗效果，且无不良事件发生。
-
金属桩和纤维桩用于前牙残根残冠修复的比较研究
目的：分析金属桩和纤维桩用于前牙残根残冠修复的效果差异。方法选取2010年11月-2014年8月青海省第五人民医院进行前牙残根残冠修复的患者92例（共108颗牙）作为研究对象，随机分为观察组及对照组，对照组患者接受金属桩修复治疗，观察组患者接受纤维桩修复治疗，对比两组患者的治疗成功率、治疗后咀嚼功能和牙龈情况、龈沟局部炎症状态等差异。结果观察组患者接受治疗后的成功率高于对照组患者，松动脱落、根尖周炎、桩折、根折等失败事件发生率低于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受治疗后的咬合力、咀嚼效率、牙龈指数高于对照组患者，出血指数低于对照组患者（<0.05）；观察组患者接受治疗后的龈沟局部IL-6、IL-8及TNF-α水平值均低于对照组患者（<0.05）。结论前牙残根残冠患者接受纤维桩修复，不仅可以增加治疗成功率，还可以优化牙龈状态。
-
经颞枕部脑沟入路侧脑室三角区脑膜瘤的手术治疗
目的：探讨经颞枕部脑沟入路手术治疗侧脑室三角区脑膜瘤的手术特点和治疗效果。方法采用颞枕部脑沟入路对26例侧脑室三角区脑膜瘤患者行显微手术治疗。结果所有患者肿瘤均达SimpsonⅠ级切除，术后1例出现梗阻性脑积水，给予侧脑室腹腔分流术后症状缓解，2例出现癫痫大发作，给予服用丙戊酸钠控制症状，2例出现不完全性感觉性失语，1例术后2d瘤腔出血，再次手术血肿清除后对侧肢体轻瘫，无手术死亡。结论经颞枕部脑沟入路减少了对周围重要脑组织的损伤，显露肿瘤充分，是治疗侧脑室三角区脑膜瘤较好的手术入路。
-
应用R-INVR国际量表评估阿瑞匹坦、欧赛、地塞米松对于乳腺癌患者化疗所致中重度呕吐治疗效果观察
目的：观察分析联合应用阿瑞匹坦、欧赛、地塞米松预防乳腺癌患者化疗所致中重度呕吐的疗效。方法采用随机方法将乳腺癌化疗患者42例分为观察组和对照组。观察组联合应用阿瑞匹坦、欧赛、地塞米松，对照组应用欧赛、地塞米松，两组患者连续用药6～8周期，总共进行252次化疗。应用R- INVR国际量表评估两组患者化疗后1～5d恶心呕吐及干呕的发生情况。结果两组患者化疗后第1天预防恶心呕吐及干呕的有效率差异均无统计学意义（>0.05）；观察组化疗后2～5 d预防恶心呕吐及干呕的有效率优于对照组，差异均有统计学意义（<0.05）。结论对于乳腺癌患者化疗所致中重度恶心呕吐及干呕，联合应用阿瑞匹坦、欧赛、地塞米松疗效较好，尤其对于顺铂所致延迟性呕吐疗效更佳。
-
双肾恶性混合性上皮和间质肿瘤1例并文献复习
1临床资料
患者，女，23岁，2014年12月2日因体检行彩超发现右肾被膜下积液20 d入院。无发热及腰痛，无恶心呕吐，无血尿等排尿异常。既往无外伤史，无激素服用史。肾功能提示，肌酐117.3μmol/L。肾动态显像提示：GFR：57.73 ml/min，右肾=3.87 ml/min，左肾=53.86 ml/min。肾脏CT平扫显示，右肾实质内可见混杂囊状低密度影，大小约为8.8 cm×7.0 cm， CT值9 HU~36 HU，实质呈受压状改变；左肾周桥隔增厚，余未见异常改变（见图1）。术前临床诊断为右肾被膜下积液，右肾无功能。全身麻醉下行后腹腔镜右肾切除术，术中见右肾上极与周围组织粘连严重，右肾腹侧外缘可见大小约8.5 cm ×7.0 cm囊性肿物。术后病理回报：右肾混合性上皮和间质肿瘤（mixed epithelial and stromal tumor of the kidney ；MESTK）恶变。肿瘤由上皮及间叶两种成分构成，其中间叶成分为恶性，考虑滑膜肉瘤（见图2）。免疫组织化学结果：AE1/AE3（+），CD10（+），CD34（+）， CD99（+），Demin（-），EMA（+），Ki-67（30%+），Vi-mentin（+），ER（-），PR（-），Bc1-2（+），WT1（-）。术后患者未接受放化疗等后续治疗。患者出院1个月后复查肾脏CT提示左肾实质内团块状囊实性混杂密度影，大小约7.6 cm×4.8 cm，其内可见多个分隔，增强扫描间隔及实质部分可见强化（见图3）。至北京大学第三医院行穿刺活检，病理及免疫组织化学提示同前。此后患者未治疗，每月定期复查肾脏CT，出院3个月后CT提示病变大层面17.0 cm×13.2 cm （见图4），复查PET-CT提示全身未见明确转移病灶。后患者因放弃治疗于2015年4月28日死于肾衰竭。
