中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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二氢卟吩e6光动力对人结肠癌SW620细胞周期和凋亡的影响
目的 研究二氢卟吩e6光动力疗法(Ce6-PDT)对人结肠癌SW620细胞周期和凋亡的影响,为阐明Ce6-PDT杀伤结肠癌细胞的机制提供资料.方法 激光共聚焦显微镜观察Ce6在SW620细胞中的亚定位.不同浓度Ce6-PDT(0、0.125、0.25、0.5、1.0、2.0、4.0及8.0μg/ml)处理SW620细胞后,荧光显微镜观察活性氧的产生,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot检测细胞Caspase-3、Bcl-2、Beclin 1及LC3B蛋白表达.结果 Ce6主要定位于内质网中,其次位于线粒体中,细胞核和溶酶体中几乎无分布.Ce6-PDT可诱导活性氧的产生.随着Ce6浓度的增加,Ce6-PDT能引起细胞G0/G1期阻滞、S期细胞比例减少和细胞凋亡率增加(P＜0.05).Western blot结果显示,不同浓度Ce6-PDT处理细胞后,Caspase-3和Bcl-2蛋白表达各组差异有统计学意义(P＜0.05).LC3B蛋白表达随着Ce6浓度的增加先下调后上调(P＜0.05).结论 Ce6-PDT通过诱导细胞周期阻滞和凋亡抑制SW620细胞增殖、引起细胞死亡,Caspase-3、Bcl-2及LC3B可能参与了其光动力杀伤细胞的过程.
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microRNA181b在老年肝细胞癌中的表达水平及其对癌细胞迁移的影响
目的 探讨microRNA-181b在老年肝细胞癌(HCC)组织以及患者血浆中的表达水平以及对肝癌细胞迁移的影响.方法 选取该院40例HCC患者为研究组,40例同期来该院体检的人群为对照组,采用实时荧光定量RT-PCR法检测老年肝细胞癌组织及对应癌旁组织中以及患者和正常人群血浆中microRNA-181b表达水平;对人肝癌细胞SMMC-7721干扰microRNA-18 1b后,采用transwell法观察其侵袭水平;并采用RT-PCR以及Westem blot检测了SMMC-7721细胞中CXCR4的mRNA及蛋白水平.结果 microRNA-181b在肝细胞癌组织中的表达水平显著高于对应癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.05);microRNA-181b在肝癌患者血浆中的表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示,microRNA-181b在肝细胞癌组织及血浆中表达与肝癌的分化程度均呈显著正相关(r=0.572,P＜0.05;r=0.616,P＜0.05);而肝癌癌旁组织中microRNA-181b表达与肝癌分化程度无显著相关(r=0.216,P＞0.05).干扰microRNA-181b的SMMC-7721细胞迁移能力显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且干扰microRNA-181b的SMMC-7721细胞CXCR4的mRNA及蛋白水平降低.结论 microRNA-181b在老年肝细胞癌组织中高表达,并且与肝癌细胞的分化程度关系密切,microRNA-181b可能通过影响CXCR4来促进肝癌细胞的迁移.
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肝细胞癌患者血清中CD31表达水平及其对肿瘤细胞侵袭及增殖的影响
目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者血清CD31表达水平以及对肝癌细胞侵袭和增殖影响.方法 选取该院45例HCC患者为研究组,45例同期体检的健康人群为对照组,ELISA检测肝癌患者血清CD31表达水平;采用小分子干扰RNA(siRNA)抑制肝癌细胞中CD31的表达,transweU法观察CD31对肝癌细胞侵袭的 影响,CCK-8(Cell Counting Kit-8)法检测肝癌细胞增殖的变化.结果 CD31在肝癌患者血清中的表达水平显著高于正常健康人群,差异具有统计学意义(P＜0.05);抑制肝癌细胞中CD31的表达后,肝癌细胞的侵袭和增殖能力显著下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 CD31在肝癌患者血清中高表达,并可增强肝癌细胞的侵袭和增殖能力.
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NF-κB、Notch-1及Jagged-1在口腔扁平苔藓中的表达及临床意义
目的 检测NF-κB、Notch-1及Jagged-1在口腔扁平苔藓及正常口腔黏膜组织中的表达,分析三种蛋白间的相关性,探讨Notch-1/NF-κB信号传导系统在口腔扁平苔藓病损形成及发展过程中的作用.方法 采用免疫组化方法检测NF-κB、Notch-1及Jagged-1在52例口腔扁平苔藓和30例正常口腔黏膜组织标本中的表达情况,并分析三种蛋白间的相关性.结果 口腔扁平苔藓组织中NF-κB、Notch-1及Jagged-1的表达均明显高于正常口腔黏膜组,差异具有统计学意义(P ＜0.05);NF-κB、Notch-1 、Jagged-1在口腔扁平苔藓组织中的表达具有显著相关性(P＜0.05).结论 Notch-1/NF-κB信号通路的异常激活对口腔扁平苔藓的发生发展有重要意义.
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miR375过表达下调Nit-1细胞中肌侵蛋白的表达
目的 为研究miR375对肌侵蛋白(MTPN)表达的影响,探寻miR375在糖尿病中的作用.方法 该研究用质粒pAAV-miR375转染Nit-1细胞48 h后,分别通过Real time RT-PCR和Northern Blot检测Nit-1细胞中miR375的表达,Western Blot检测Nit-1细胞中MTPN蛋白的表达.结果 在转染pAAV-miR375的Nit-1细胞中miR375的表达明显升高,是转染空质粒pAAV-MCS和未转染的6倍.MTPN蛋白的表达与转染了空质粒pAAV-MCS和未转染的Nit-1细胞相比,明显下降.结论 在Nit-1细胞中miR375过表达引起了MTPN蛋白表达下调,推测miR-375可能是通过调节MTPN基因的表达来调控胰岛素分泌的,从而影响体内血糖的浓度.
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结核性脑膜炎患者血浆和脑脊液中miRNAs含量检测及其临床价值评估
目的 评估结核性脑膜炎患者血浆和脑脊液中miRNAs含量检测及其临床价值.方法 选择结核性脑膜炎患者58例作为观察组,取同期原发性头痛患者60例作为对照组,检测两组患者的血浆及脑脊液miRNAs含量,IL-6及IFN-γ水平,进一步分析miRNAs含量与IL-6、IFN-γ水平的相关性.结果 观察组患者的血浆及脑脊液中miRNA-125b、miRNA-29a、miRNA-155、miRNA-3179a及miRNA-144含量明显高于对照组患者(P＜0.05);血浆及脑脊液中IL-6、IFN-y水平低于对照组患者(P ＜0.05);miRNA-125b、miRNA-29a、miRNA-155、miRNA-3179a及miRNA-144表达量与血清IL-6、IFN-γ水平呈负相关(P＜0.05).结论 结核性脑膜炎患者的miRNAs表达异常,一定程度上抑制机体免疫反应、增强病原体毒性,其水平及终端炎症因子水平的测定可以用于患者病情的判断.
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儿童膝关节滑膜血管瘤的临床诊治
目的 对5例膝关节内滑膜血管瘤病例进行回顾性分析,探讨儿童膝关节内滑膜血管瘤的临床特点及治疗体会.方法 回顾性分析2005年7月-2013年12月收治的儿童膝关节滑膜血管瘤患者5例.其中,男性3例,女性2例;年龄2岁10个月～13岁7个月(平均10岁8个月);均采用手术切除治疗.随访术后膝关节功能恢复情况,采用改良HSS评分进行膝关节功能评定.结果 术后5例患者随访1年2个月～4年6个月,平均2年7个月.至末次复查,均未见复发.膝关节功能均改善,术前HSS评分:(39±8.1)分,术后4周HSS评分:(95±3.2)分,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 血管瘤极易漏诊误诊,术前仔细查体,结合磁共振及彩超检查有助于提高膝关节滑膜血管瘤的诊断准确率.手术彻底切除是治疗本病的有效方法.
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快速康复外科理念在老年甲状腺微小乳头状癌患者的应用
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)患者的应用.方法 2011年8月-2013年8月,70名PTMC患者分为FTS组和传统手术组,FTS组采用FTS方案,传统手术组采用常规围术期、术中及术后处理方案,观察并比较两组患者术中出血量和手术时间、术后伤口渗血及并发症情况、术后住院时间、再次返院率以及住院费用等.结果 两组患者术中出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).但FTS组术后伤口渗血及并发症情况、术后住院时间、再次返院率及住院费用均明显较传统组低(P＜0.05).结论 FTS在甲状腺外科的应用空间广阔,对老年PTMC患者展现出明显的优势.
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磁共振扩散加权成像在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后疗效监测中的价值
目的 探讨磁共振扩散加权成像在肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后疗效监测中的价值.方法 选择该院收治的肝癌TACE患者28例.所有患者均同期进行上腹部磁共振扩散加权成像和DSA血管造影检查.统计新发病灶数目,计算DWI、T2WI中同时观察到的新发肿瘤病灶与周围肝组织比较的信噪比(SNR),分析碘化油沉积区、肿瘤坏死区以及肿瘤复发或残留区在DWI图像上的信号特点.结果 新发病灶特点:在T1WI表现为低信号,在T2WI表现为较高信号,在DWI表现为高信号.与T2WI比较,新发病灶在DWI上SNR明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).通过对CT、DSA以及DWI的综合分析,TACE术后病灶内部的缺血坏死区,DWI上表现为低信号;而肿瘤活性组织区,DWI上表现高信号;而碘油沉积区域在DWI上信号则较复杂,低信号、等信号和稍高信号均有表现.结论 磁共振扩散加权成像对患者无损伤,方法简便,其对于肝细胞癌肝动脉化疗栓塞术后新发病灶的检查较为敏感,且能够对肿瘤活性组织和坏死组织进行准确的区分,适于在患者术后疗效评价的监测中广泛应用.
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腔内心电图用于锁骨下静脉置管定位的临床研究
目的 探讨腔内心电图用于锁骨下静脉置管定位的可行性与可靠性.方法 将60例择期非心脏停跳下冠状动脉旁路移植术病例随机分到观察组和对照组,每组各30例.观察组用腔内心电图确定导管置入深度,对照组用L=H/10-2(cm)公式计算值确定导管置入深度.导管终位置通过胸部X线检查确定.结果 观察组0例(0％)和对照组例18(60％)导管置入位置异常(过深12例、过浅1例、误入右颈内静脉5例)(P＜0.05).导管置入深度,观察组(12.1±1.1)cm,对照组(14.1±1.4)cm,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).穿刺和置管次数、时间,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术中导管使用异常发生率,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腔内心电图引导右锁骨下静脉置管可靠并且可行,可作为一项常规技术应用于临床.
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椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死及预后的影响
目的 研究椎基底动脉狭窄对患者后循环脑梗死发生情况及预后情况的影响.方法 选择椎基底动脉狭窄患者进行研究,根据CT血管造影(CTA)结果分为无斑块组、稳定斑块组及不稳定斑块组,比较三组患者的脑梗死发生情况及相关临床症状、神经功能评分及神经细胞因子含量.结果 ①脑梗死发生情况及临床症状:不稳定斑块组患者的后循环脑梗死发生率、头晕以及双侧肢体乏力临床症状发生率高于稳定斑块组和无斑块组,远期脑梗死再发生率高于稳定斑块组和无斑块组;②神经功能:不稳定斑块组患者的NIHSS评分以及血清s100β及NSE含量高于稳定斑块组和无斑块组;MMSE评分、Barthel评分、ESS评分以及血清BDNF含量低于稳定斑块组和无斑块组.结论 椎基底动脉狭窄伴不稳定斑块沉积会增加脑梗死的发生风险,且神经功能损伤程度较为严重、远期再梗死发生率较高.
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增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取99m锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像的临床研究
目的 探讨增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取99m锝-甲氧基异丁基异腈亲肿瘤显像(99mTc-MIBI)的临床价值.方法 21例肺癌患者吸氧前后分别行单光子发射计算机断层成像术(SPECT)早期(吸氧前)和延迟(吸氧后)断层显像,计算早期相摄取比值(ER)和延迟相摄取比值(DR),分析吸氧前后ER值、DR值及氧饱和度的差异.结果 早期ER和DR值分别为(2.06±0.62)和(2.45±0.71),吸氧后ER和DR.值分别为(2.70±0.69)和(3.54±0.87).吸氧后ER和DR值较吸氧前显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).吸氧前氧饱和度为(89.5±4.5)％,吸氧后氧饱和度为(96.3±2.5)％,吸氧后氧饱和度明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 增加氧饱和度对肺肿瘤组织摄取99mTc-MIBI有较高的临床价值.
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肥胖妇女绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析
目的 探讨肥胖妇女绝经后经阴道超声检查发现无症状子宫内膜增厚患者病理情况.方法 回顾分析2008年1月-2013年11月在该院妇产科就诊的绝经后阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的肥胖患者288例(观察组)的临床资料,288例均行宫腔镜检查,取组织进行病理检查;并与同期正常体重组经阴道超声提示子宫内膜增厚而无症状的患者399例(对照组)进行比较.结果 肥胖组子宫内膜增厚患者良性病理多数为子宫内膜息肉(51.4％),子宫内膜复杂性增生(15.6％),子宫内膜单纯性增生(10.8％)及子宫黏膜下小肌瘤(6.3％).18例诊断为子宫内膜癌,占6.3％,13例子宫内膜不典型增生,占4.5％;对照组病理结果排序依次为子宫内膜息肉(53.4％)、内膜单纯性增生(15.3％)、复杂性增生(10.0％)和黏膜下小肌瘤(7.8％).子宫内膜癌占2.8％,不典型增生占1.8％.两组病变构成比差异有统计学意义(x 2=16.4,P＜0.05).内膜厚度在7～10mm,两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比有明显的统计学意义(P＜0.05).内膜＞10mm后两组在复杂性增生、不典型增生及内膜癌构成比方面差异无显著统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖患者绝经后无症状子宫内膜增厚≥5 mm者,宫腔镜检查是首选检查,检查的同时应行定点病理活检,对病理检查阴性者亦应加强随访.
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血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响
目的 探讨血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效及对患者神经功能的影响.方法 124例符合纳入标准的糖尿病合并脑梗死患者按随机数字表法随机分为对照组(n=62)和观察组(n=62).常规治疗基础上,对照组给予阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的基础上联合应用血塞通注射液治疗.观察比较两组患者临床疗效、反映神经功能的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血液流变学及不良反应发生情况.结果 观察组的治疗总有效率为91.9％,明显高于对照组79.0％的总有效率(P＜0.05).与对照组相比,观察组治疗后NIHSS评分显著降低,血液流变学指标全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞大聚集指数及红细胞压积显著下降,比较差异都有统计学意义(均P ＜0.05).治疗过程中,未出现严重不良反应,观察组的不良反应发生率为9.7％,与对照组11.3％的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 血塞通注射液联合阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并脑梗死疗效可靠,能够显著提高临床疗效,改善神经功能及血液流变学指标,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究.
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电子支气管镜下介入冷冻治疗联合全身化疗对晚期肺癌患者生存时间及血清学指标的影响
目的 分析电子支气管镜下介入冷冻治疗联合全身化疗对晚期肺癌患者生存时间以及血清学指标的影响.方法 选择2011年7月-2012年7月在该院接受住院治疗的晚期肺癌患者86例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为观察组(43例)接受电子支气管镜下介入冷冻治疗联合全身化疗,对照组(43例)接受单纯全身化疗,比较两组患者的血清肿瘤标记物水平、基质金属蛋白酶(MMP)含量、T细胞亚群水平及生存时间等差异.结果 ①观察组患者接受治疗后血清CEA、NSE、CYFRA21-1及CA199等肿瘤标志物水平均明显低于对照组患者(P＜0.05);②观察组患者接受治疗后血清MMP-2、MMP-9及CD8+水平低于对照组,CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组(P＜0.05);③观察组患者接受治疗后1年生存率高于对照组,平均生存期及中位生存时间明显长于对照组(P＜0.05).结论 电子支气管镜下介入冷冻治疗联合全身化疗可以有效降低晚期肺癌患者血清肿瘤指标及血管生成因子水平,提升全身免疫功能及生存时间.
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肺结核并发肺癌患者的临床特点和生存状况研究
目的 观察肺结核并发肺癌患者的临床特点和生存状况,探讨影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月-2009年12月该院收治的80例肺结核并发肺癌患者的临床和影像学特征.采用Kaplan-Meier法计算各亚组1、3及5年生存率,并用Log-rank检验进行比较.采用多因素Cox比例风险回归模型进行预后分析.结果 咳嗽(45.0％)是常见的首发症状.32例(40.0％)患者的肿瘤位于左肺,39例(48.8)患者的肿瘤位于右肺,9例(11.3％)患者的肿瘤位于双肺.周围性肺癌的发生率为65.0％.常见的病理类型是鳞癌(57.5％).肿瘤TNM分期方面,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期分别占61.3％、38.8％、27.5％和11.3％.结节状团块是常见的影像学表现,占41.3％.患者中位生存时间为27个月,1、3及5年总生存率分别为66.7％、46.8％和31.1％.肺结核处于活动期、肿瘤TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、结核与肿瘤病灶不是同一病灶是导致肺结核并发肺癌预后不良的独立危险因素(P＜0.05).结论 肺结核并发肺癌患者无特异性的临床症状,影像学检查,特别是胸部HRCT有助于早期诊断,肺结核是否活动、肿瘤TNM分期、结核与肿瘤病灶是否为同一病灶是影响患者预后的独立因素.
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公众对精神分裂症患者歧视的相关因素研究
目的 探讨公众对精神分裂症患者歧视的相关因素.方法 采用一般资料调查问卷和歧视精神疾病患者评估量表作为调查工具,对661例公众采用方便抽样和问卷调查法进行调查,比较不同亚组的量表评分,采用多元线性回归分析影响量表评分的相关因素.结果 661名公众的歧视精神疾病患者评估量表总分(2.06±0.62)分,隔离、危险及能力维度评分分别为(1.17±0.41)、(2.18±0.79)及(1.64±0.63)分.歧视精神疾病患者评估量表的隔离维度的评分与类别、性别、文化程度及与患者的接触程度有关(P＜0.05);危险维度的评分与类别、性别、文化程度、与患者的接触程度及生活联系程度有关(p＜0.05);能力维度的评分与参加过精神疾病知识讲座、与患者的接触程度有关(P＜0.05);总分与类别、性别、文化程度、与患者的接触程度及生活联系程度有关(P＜0.05).结论 类别、性别、文化程度、与患者的接触程度及生活联系程度是影响公众对精神分裂症患者歧视程度的重要因素,政府及医疗机构应针对性地采取干预措施,加大宣传力度,积极开展知识讲座,尽可能消除患者的病耻感,促进其疾病的康复.
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糖尿病下肢病变彩色多普勒超声评估结果与其血清学指标的关系
目的 分析糖尿病下肢病变者的彩色多普勒超声评估结果及其与血清学指标的关系.方法 选择糖尿病下肢病变组患者92例及同期进行健康体检的正常对照组87例作为研究对象,经彩色多普勒超声检查及血清学指标检测,比较两组患者的动脉血管内径及血流量、血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]、内皮素(ET)、一氧化氮(NO)及同型半胱氨酸(Hcy)等水平差异,进一步分析糖尿病下肢病变组患者的彩色多普勒超声评估结果与血清学指标相关性.结果 糖尿病下肢病变组患者的下肢动脉内径及动脉血流量均明显小于正常对照组(P＜0.05).血清Lp-PLA2、ET及Hcy水平高于正常对照组,25(OH)D3和NO水平低于正常对照组(P＜0.05).糖尿病下肢病变组患者的动脉血管内径及血流量与Lp-PLA2、ET及Hcy水平呈反比,与25(OH)D3和NO水平呈正比.结论 糖尿病下肢病变者存在明显的下肢动脉狭窄、血流速度减慢,病变程度与血清相关指标的异常关系密切,对其进行早期干预有望改变糖尿病下肢病变者结局.
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肺功能分组在治疗慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
目的 比较根据肺功能指标(一氧化碳弥散量和深吸气量)分成不同组别的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对茶碱联合沙美特罗氟替卡松50μg/250μg治疗反应是否存在差别.方法 选取2012年7月-2014年7月在该院就诊的稳定期中重度慢阻肺患者104例,依据一氧化碳弥散量(DLCO)和深吸气量(IC)分成4组.DLCO及IC均正常组(A组)9例,DLCO减低IC正常组(B组)18例,DLCO正常IC减低组(C组)22例,DLCO及IC均减低组(D组)55例.4组均给予茶碱缓释片(0.1 g,口服2次/d)联合吸入沙美特罗氟替卡松(50μg/250μg,吸入2次/d)治疗3个月,比较4组患者的肺功能指标及慢性阻塞性肺病评估测试问卷(CAT)评分的变化.结果 各组治疗3个月后FEV1、FVC和CAT评分的变化差异具有统计学意义(P＜0.05).其中FEV1的增加以C组明显,而D组较之B组明显.C组较之B组和D组FVC的增加更明显,且C组CAT评分的改善大于B组和D组(P＜0.05).结论 根据肺功能指标(DLCO、IC)将COPD患者分组,有助于预测患者的药物治疗反应.
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慢性持续期支气管哮喘患者焦虑、抑郁变化趋势的研究
目的 探讨慢性持续期支气管哮喘患者经规范个体化治疗后焦虑、抑郁变化趋势,以及与健康状况、肺功能变化的关系.方法 选择呼吸科门诊100例慢性持续期支气管哮喘患者作为研究对象,评估患者焦虑抑郁情绪、健康状况并进行肺功能检测.采用生存质量量表(AQLQ)及圣乔治问卷(SGRQ)评估患者健康状况,医院焦虑抑郁表(HADS)评估焦虑和抑郁情绪.以初始结果作为基础值,对每位患者给予个体化治疗(根据支气管哮喘诊治指南),以后每2个月进行1次肺功能检查及问卷调查,连续6次,共1年.结果 67例患者完成整个实验研究,其中存在焦虑35人(52.2％),存在抑郁30人(44.8％),同时存在焦虑抑郁有26人(38.8％).67例患者的心理状况、健康状况以及肺功能都随着时间的变化而有明显的改变.焦虑、抑郁的变化与肺功能及健康状况的变化均无显著相关性(P＞0.05),而焦虑、抑郁两指标之间的变化趋势呈高度相关性(P＜0 01).结论 支气管哮喘患者存在焦虑、抑郁;经过规范的个体化治疗,焦虑与抑郁的症状会减轻,但仍然长期存在.在支气管哮喘患者的长期管理中,焦虑、抑郁可作为独立的观察指标.
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左旋甲状腺素片治疗早期2型糖尿病肾病合并亚临床甲状腺功能减退
目的 探讨甲状腺素治疗早期2型糖尿病肾病合并亚临床甲状腺功能减退的临床效果.方法 选取2012年1月-2013年6月在该院住院部内分泌科治疗的2型糖尿病肾病合并亚临床甲状腺功能减退的患者120例.采用随机数字表法分为对照组和实验组.对照组患者予糖尿病教育、饮食控制、适当运动及皮下注射胰岛素,同时按0.8 g/(kg·d)予优质低蛋白.实验组在对照组基础上联合左旋甲状腺素片.结果 治疗后实验组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2h血糖较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后,TSH、FT3及FT4与治疗前相比,差异无统计意义.实验组治疗后TSH下降,FT3和FT4上升,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后,同型半胱氨酸、UAER及血肌酐与治疗前相比,差异无统计意义(P＞0.05),实验组治疗后同型半胱氨酸、UAER和血肌酐下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺素可以降低2型糖尿病早期肾病合并亚临床甲状腺功能减退患者的TSH水平,降低尿清蛋白排泄率、血浆同型半胱氨酸,调节血脂,对肾脏有保护作用.
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血压控制对老年慢性肾病患者病情进展的影响
目的 探讨血压控制对慢性肾病老年患者病情进展的影响,为其临床研究提供可参考依据.方法 共纳入160例诊断为慢性肾病的高血压老年患者作为研究对象,根据慢性肾病分期分为G3a组、G3b组、G4组,比较3组差异,并随访观察1年,根据病情是否进展分为进展组与未进展组,筛选出影响病情进展的危险因素.同时按收缩压水平分为A组(＜120 mmHg)、B组(121 ～ 130 mmHg)、C组(131 ～ 140 mmHg)及D组(＞140mmHg),分析不同收缩压患者的生存情况.结果 160例慢性肾病患者中,G3a期56例,占35.0％;G3h期60例,占37.5％;G4期44例,占27.5％.随慢性肾病分期的升高,肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)及碳酸氢根(HCO3-)水平逐渐降低,而尿蛋白及收缩压逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,160例患者中有24例患者进展,占15.0％.进展组GFR、Hb及HCO3水平低于未进展组,但尿蛋白、年化GFR下降率及收缩压高于未进展组,差异有统计意义(P＜0.05);多因素分析发现bGFR低、随访期间收缩压高是影响慢性肾病进展的独立危险因素(P＜0.05).生存情况比较发现,D组患者慢性肾病生存差,其次为A组患者,B组患者生存好.结论 老年慢性肾病肾损伤风险增加与收缩压水平之间有相关性,对于老年患者需要制定合理的血压管理方案,以期降低老年慢性肾病患者的死亡风险.
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进展期胃癌术后早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的疗效
目的 分析进展期胃癌术后早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗对生存情况及血清肿瘤标志物含量的影响.方法 选择在该院接受手术治疗的进展期胃癌患者作为研究对象,随机分为接受术后单纯全身化疗的对照组、术后接受早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗的观察组患者,比较两组患者的血清肿瘤标志物、血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)水平以及远期生存情况.结果 观察组患者接受治疗后的血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清VEGF、MMP-2与MMP-9水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的2年复发率低于对照组,术后远期生存率高于对照组患者(P＜0.05).结论 早期循环式腹腔热灌注化疗联合全身化疗有助于减少进展期胃癌术后患者的血清肿瘤标志物、VEGF及MMP水平,降低肿瘤恶性程度,延长远期生存时间.
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不同分期老年糖尿病肾病患者血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量的评估
目的 分析不同分期老年糖尿病肾病患者的血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量.方法 选择2012年6月-2014年6月在该校附院接受住院治疗的老年糖尿病肾病患者99例作为观察组对象,根据病情严重程度分为早期糖尿病肾病组、中晚期糖尿病肾病组,另取同期在该院进行健康体检且不伴有糖尿病肾病的老年人作为正常对照组,比较各组间血清氧化应激、血管新生指标以及外周血T细胞含量等差异.结果 ①早期DN组、中晚期DN组患者血清SOD、MDA及AOPP水平高于正常对照组,且中晚期DN组患者血清SOD、MDA及AOPP水平高于早期DN组(P＜0.05);②早期DN组、中晚期DN组患者血清VEGF、PEDF及ES水平高于正常对照组,且中晚期DN组患者血清VEGF、PEDF及ES水平高于早期DN组(P＜0.05);③早期DN组、中晚期DN组患者血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于正常对照组,CD8+水平低于正常对照组(P＜0.05),早期DN组与中晚期DN组间差异不明显.结论 氧化应激损伤、血管新生及免疫功能紊乱均参与了糖尿病肾病的发生发展,并随病情分期升级进一步失衡.
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重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗对肝癌患者血清血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶含量的影响及其临床价值
目的 分析重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗对肝癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)含量的影响及其临床价值.方法 选择在该院接受住院治疗的肝癌患者作为研究对象,随机分为接受传统肝动脉化疗栓塞治疗的对照组、接受重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗的观察组,比较两组患者的治疗后血清VEGF水平、血清MMP水平及淋巴细胞亚群分布等差异.结果 观察组患者接受治疗7,15及30 d后的血清VEGF水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的血清MMP-2及MMP-9水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 重组人血管内皮抑素介入栓塞治疗可以有效抑制肝癌患者的肿瘤细胞血管新生及侵袭能力,提升患者治疗后细胞免疫功能,有助于治疗效果的维持.
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经皮桥接棒内固定治疗四肢骨折
目的 探讨经皮微创桥接棒接骨术治疗四肢骨折的可行性和临床效果.方法 采用经皮微创接骨术(MIPO)技术治疗肱骨骨折患者6例,股骨粉碎性骨折9例,胫腓骨粉碎性骨折15例.结果 本组手术伤口全部一期愈合,全部病例均获随访,随访12个月,平均6个月,X线片复查骨折对位对线良好,骨痂出现时间4～8周,平均6周.近期随访骨折周围关节功能正常.结论 MIPO技术桥接棒内固定治疗四肢骨折创伤小、并发症少、骨愈合率高,是治疗四肢骨折的有效方法.
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"抠泡"致多器官功能障碍综合征1例诊治体会
本文报道1例因"扣泡"导致右手感染,引起多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的诊治体会.1 病例资料患者 男性,25岁,于入院前3日发现右手肿物,用手抠破后即出现全手及右上肢红肿热痛;入院前1日出现恶心、呕吐及腹泻,四肢麻木伴酸痛感,以双下肢明显,尿量减少,于2013年8月31下午16:00急入我院我科.入院时查体:T 38.1℃,P 152次/min,R 25次/min,BP 78/46 mmHg,SpO2 93％.意识清醒,皮肤巩膜轻度黄染,右环、小指指间关节处可见一约20 mm×20 mm红肿区(见图1),无明显波动感,右手及上臂肿胀,右肘部可见大片水泡(见图2),双下肢可见花斑(见图3),末梢凉,余查体正常.
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基于图像存档和传输系统的多模式教学方法在医学影像教学中的应用
当代计算机及图像新技术应用于临床医学教学是国内外医学教学的新趋势和教学改革的热点.随着图像存档和传输系统(PACS)在影像科的普及及广泛应用,其在医学生医学影像学的教学中的引入、应用及经验日渐成熟.该院医学影像学教研室医学影像学教学中,采用基于PACS的结合病例导入式教学、情境式教学和随机进入式教学等多模式整合的教学方法,以期达到掌握综合掌握本课程相关知识,为日后临床课教学及临床工作打下良好基础的目的,经应用取得了良好的教学效果.
