中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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632例结直肠癌术后并发症分析
目的 探讨结直肠癌术后主要并发症的防治.方法 回顾性分析了从2002年5月～2005年5月于我院肛肠外科行手术治疗的632例结直肠癌患者资料.结果 吻合口漏7例,骶前出血11例,造口坏死1例,造口旁疝2例,肠梗阻7例,应激性溃疡16例,切口感染28例.其中3例发生2种并发症,1例发生3种并发症.结论 预防并发症是降低手术死亡率、提高患者生活质量的关键.
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一氧化氮、纤维蛋白原、D-二聚体与冠心病的关系
目的 探讨一氧化氮(NO)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体与冠心病的关系.方法 检测57例急性心肌梗死、71例不稳定心绞痛患者、52例稳定心绞痛患者血浆NO、Fib、D-二聚体含量.随机选择50例健康人做对照组.采用比色法测定NO含量;血凝仪法测定Fib含量;胶体金法测定D-二聚体含量.结果 冠心病患者血浆NO含量明显低于健康对照组(P＜0.01),冠心病患者血浆Fib、D-二聚体含量明显高于健康对照组(P＜0.01).冠心病患者各型之间血浆NO、Fib、D-二聚体含量比较差异有显著性意义(P＜0.05).冠心病患者血浆NO含量和Fib、D-二聚体均呈负相关,(P＜0.01).结论 测定NO、Fib、D-二聚体有助于冠心病患者的病情监测及预后判断.
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血红素氧合酶在子痫前期胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中血红素氧合酶(HO)的两种同工酶蛋白的表达及意义.方法 应用免疫组织化学法对20例子痫前期患者(PE组)及20例正常产妇(对照组)胎盘组织中的HO-1和HO-2蛋白进行检测分析,同时测定两组产妇血清HO活性.结果 对照组中,HO-1蛋白在胎盘血管内皮细胞的表达量明显低于HO-2蛋白(P＜0.05);在胎盘滋养细胞中两者表达量没有差别(P＞0.05);PE组胎盘组织中HO-1蛋白的表达与对照组比较,差异无显著性(P＞0.05);HO-2蛋白的表达明显降低,与对照组有显著差异(P＜0.05);PE组HO活性显著低于对照组(P＜0.05).结论 子痫前期胎盘组织中HO-2表达减弱,活性降低,可能是妊娠期高血压疾病发病的机制之一.
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来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎临床观察
目的 探讨来氟米特治疗活动性强直性脊柱炎的疗效及安全性.方法 选择40例活动性强直性脊柱炎(年龄16～50岁,平均病程0.5～8.0年),全部病例均符合1984年修订的纽约标准.来氟米特分别按体重＞50 kg或＜50 kg,在治疗开始的3d给予负荷剂量50 mg/d或40 mg/d,在此之后的维持量分别是50 mg/周或40 mg/周.柳氮磺胺吡啶0.75日3次口服.分别于治疗前,治疗后3、6、12及18个月,做Bath强直性脊柱炎活动性指数(BASDAI)及Bath强直性脊柱炎测量指数(BASMI)评分.同时测定血常规、血沉、肝功、肾功及尿沉渣.在治疗前、治疗后6个月、10个月、18个月做骶髂关节CT及其它受累关节的X线平片检查.结果 共36例随访至18个月.在3个月与治疗前,6个月与3个月、12个月与6个月、18个月与12个月的比较中,BAS-DAI、BASMI及ESR均明显下降(P＜0.01).CT及X线平片未发现加重.不良反应包括短暂的、轻度的口腔溃疡(n=2)、白细胞减少(n=3)、高血压(n=2)、转氨酶升高(n=6),不适(n=1).结论 来氟米特治疗活动性强直性脊炎疗效明显,不良反应少.
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孕妇血清中乙型肝炎病毒复制水平与胎儿宫内感染的关系
目的 探讨孕妇血清中乙型肝炎病毒(HBV)核心抗原(HBeAg)、前S1抗原(Pre-S1Ag)和病毒DNA(HBV-DNA)与胎儿宫内乙型肝炎病毒感染的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验(ELISA)和荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)对165例乙肝表面抗原(HBsAg)阳性孕妇的母血及产后婴儿外周血的乙型肝炎血清学标志物(HBV-M)和HBV-DNA进行检测.结果 165例HBsAg阳性孕妇血清中HBeAg、Pre-S1Ag和HBV-DNA的检出率分别为29.1%、31.5%和38.2%,所生婴儿外周血中HBsAg和HBV-DNA的检出率分别为7.3%(12/165)和23.6%.HBeAg、HBVPre-S1Ag和HBV-DNA阳性孕妇所生婴儿外周血HBV-DNA的检出率分别为79.2%、75.0%和66.7%,显著高于HBeAg、Pre-S1Ag和HBV-DNA阴性者的5.1%、6.2%和0.0%,(P＜0.01).孕妇血清中平均HBV DNA的含量为(7.32±1.79)(拷贝数/mL的对数),显著高于婴儿外周血HBVDNA的(5.86±1.33),(P＜0.01),婴儿外周血中HBV DNA阳性率随孕妇HBV DNA含量增加而显著增加,且呈正相关(r=0.43,P＜0.01).结论 孕妇血清中HBeAg、Pre-S1Ag和HBV-DNA阳性是胎儿宫内感染HBV的高危因素,胎儿宫内感染率随母血中HBV-DNA含量增加而增加.
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酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌临床疗效观察
目的 观察酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌的疗效和安全性、毒副作用以及生活质量改善情况.方法 30例病人随机分为3组,每组10例,分别予酪丝亮肽高剂量(4mg/d)、中剂量(2mg/d)、低剂量(2μg/d)单药静脉滴注治疗,每30天为1个疗程,连续给药6个疗程,低剂量组作为对照组.结果 中剂量组和(或)高剂量组患者6个月中位生存期较低剂量组明显延长(超过180 d vs 59.O d),无明显毒副作用,临床耐受性良好.结论 酪丝亮肽治疗手术不能切除的原发性肝癌有一定的疗效,无明显毒副作用,耐受性良好.
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2型糖尿病不同尿白蛋白排泄量患者血清IL-18水平及其临床意义的研究
目的 探讨2型糖尿病(DM)不同尿白蛋白排泄量患者血清白细胞介素-18(IL-18)的表达水平及其在DM发生中的可能作用.方法 正常对照组15例和2型DM组62例进入该研究,根据尿白蛋白排泄水平(UAE)将DM患者分为正常蛋白尿组(20例)、微量白蛋白尿组(24例)和临床蛋白尿组(18例).采用ELISA法测定受试者血清IL-18的浓度.结果 DM患者血清IL-18浓度较对照组明显升高,即使在正常蛋白尿期也明显升高(260.50±5.38)pg/mL vs(148.98±6.87)pg/mL,P＜0.01,可能成为DN的早期诊断指标.血清IL-18水平与DN的肾脏受损程度有较好的相关性(260.50±5.38)pg/mL vs(282.05±6.48)pg/mL v(318.33±10.47)pg/mL,P＜0.01.直线相关分析表明IL-18与FPG、2hPG、HbA1c水平成正相关(分别为r=0.52,P＜0.01;r=0.71,P＜0.01;r=0.50,P＜0.01).结论 IL-18在2型DM患者中可能成为DN的早期诊断指标;IL-18在2型DM及DN的发生与发展中可能发挥重要的作用.
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丹参对维持性血液透析患者AOPP、MDA和SOD的干预作用
目的 研究透析和丹参对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激指标的影响.方法 36例MHD半年以上的患者随机分为常规透析组和透析加丹参组,同时18例健康成人作为正常对照组.分别测定各组基础以及透析组1、2和3个月的血浆氧化应激指标(AOPP、MDA和SOD)的水平.结果 透析患者的AOPP、MDA明显高于正常对照组(P＜0.01)、SOD显著低于正常对照组(P＜0.01).常规透析组3个月时AOPP、MDA较服药前增加(P＜0.05),SOD降低(P＜0.05).丹参组在1、2和3个月时所测MDA、AOPP明显低于服药前以及同时点常规透析组(P＜0.01),而SOD则显著增高(P＜0.01),但3个月时AOPP、MDA仍高于正常对照组(P＜0.01),SOD低于正常对照组(P＜0.01).结论 丹参能有效地改善MHD患者的氧化应激,血液透析可能加重MHD患者的氧化应激.
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DHS加拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨应用DHS(动力髋螺钉)加拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 1999年8月～2005年1月对42例股骨粗隆间骨折采用DHS加拉力螺钉内固定治疗.结果 全部病例均得到10～36个月随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动等.骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,2例轻度髋内翻.优28例,良12例,优良率95.2%.结论 DHS加拉力螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,操作简单,易达解剖复位,固定可靠,抗旋转作用强.
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先天性髋脱位手法复位及开放复位后股骨头缺血坏死
目的 探讨先天性髋关节脱位手法复位及开放复位后股骨头缺血坏死的原因及发生率.方法 对比手法复位组与开放复位组两组的坏死率.结果 手法组48例骨头缺血坏死10例,手术组46例14例坏死,坏死率比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 手术组坏死率高于手法组.
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老年肺癌患者肺部真菌感染的临床特点
目的 探讨老年肺癌患者肺部真菌感染的病因、诊断、治疗及预防措施.方法 对该科3年来36例老年肺癌患者肺部真菌感染的病因、临床表现、治疗及预防方法等作回顾性分析.结果 老年肺癌患者肺部真菌感染与化疗和放疗,长期应用广谱抗生素、激素,基础病未控制如糖尿病、慢阻肺有关,应早期发现及时诊断、治疗.结论 对老年患者深部真菌感染应注意早期预防、早期诊断、选择敏感的抗真菌的药物、加强免疫及支持治疗,才能取得满意疗效.
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手术前后辅助放射治疗对直肠癌预后影响的Cox模型分析
目的 探讨手术前后辅助放射治疗干预对直肠癌预后的影响.方法 应用Cox比例风险回归模型对206例直肠癌术后病例的临床资料进行多因素回归分析,主要分析手术前后辅助放射治疗干预因素对预后的影响.结果 直肠癌患者辅助放射治疗与术后发生复发(晚期事件)显著相关(P＜0.05),辅助放射治疗是影响术后复发的独立因素;但与术后生存率不具显著相关性(P＞0.05).结论 辅助放射治疗对直肠癌术后复发具有显著控制作用,但对改善术后生存率无明显意义.
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急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入对左心功能的影响
目的 探讨左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后左心功能的变化及临床转归.方法 51例急性冠状动脉综合征患者经做超声心动图分为左心室射血分数正常(NEF)组和射血分数减低(DEF)组,后者术后7 d复查超声,记录两组患者心功能指标及重要心血管事件.结果 DEF组中术后心功能略有改善,左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)差异有统计学意义;两组重要心血管事件发生率差异无统计学意义.结论 左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经PCI治疗后心功能有所改善,近中期临床预后接近左心室功能正常的患者.
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2 289例扁桃体切除术后79例出血原因初探及预防
目的 通过回顾建科以来所行扁桃体切除术2 289例,分析扁桃体切除术后的出血原因,提出防范措施.方法 对扁桃体切除术后的所有出血病例(79例),从麻醉方法、手术方式及手术操作等方面进行综合分析.结果 手术者的手术经验及手术技巧是决定扁桃体切除术后出血与否的关键因素.结论 只要医患双方重视,加上手术医生有足够的经验,扁桃体切除术后出血是完全可以预防的.
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引起社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布及主要致病菌的药物敏感性分析
目的 了解该地区社区获得性皮肤软组织感染的病原菌分布,以及主要致病菌对抗菌药物的敏感性特征.方法 对57例门诊就诊的皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和鉴定,对主要致病菌进行药物敏感性分析.结果 从57例皮肤软组织感染患者的标本中检测出51株病原菌,葡萄球菌属是主要致病菌,该菌属仅对青霉素和红霉素表现有较高的耐药性,对常用抗生素的敏感性明显高于医院感染的葡萄球菌;未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌.结论 该地区社区获得性皮肤软组织感染的主要病原菌为葡萄球菌,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌流行.门诊治疗皮肤软组织感染的经验性用药可首选一代头孢菌素或喹诺酮类药物.
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乳腺癌术后胸壁复发溃疡的外科治疗
目的 探讨乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡的外科治疗方式.方法 对26例乳腺癌术后胸壁癌复发溃疡病人,均行胸壁溃疡整块手术切除,并行皮瓣转移修补术,术后加用全身化疗、局部放疗及内分泌治疗.结果 术后皮下积液4例,经抽吸治愈,5例出现周围皮缘坏死,经清创及再植皮痊愈.随访6～48个月,6、12、24和48个月存活率分别为92%、77%、62%和46%.结论 乳腺癌术后胸壁复发溃疡采用手术切除、周围皮瓣转移术,能提高患者的生活质量,配合综合治疗,可延长存活率.
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DNA倍体分析在良恶性胸腹水鉴别诊断中的价值
目的 探讨DNA倍体分析对良恶性胸腹水的鉴别诊断价值.方法 99例患者根据回顾性资料分为良性组和恶性组,盲法收集胸腹水细胞进行流式细胞术DNA含量测定和倍体分析.结果 以异倍体作为指标诊断恶性胸腹水的敏感性为75.44%,特异性为71.43%,准确率为73.74%.检出异倍体55例,把其DI值和SPF含量也在两组中用t检验进行比较,两者无明显差别,P＞0.05.结论 流式细胞术DNA倍体分析是鉴别良恶性胸腹水的1项可信赖的参考指标,在检出异倍体后,不能继续沿用DI值和S期含量作为鉴别真假阳性的指标.
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拉米夫定治疗引起HBVYMDD变异的检测及临床意义
目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎引起的HBVYMDD变异与HBVDNA病毒载量与血清谷丙转氨酶(ALT)之间的关系.方法 140例拉米夫定治疗48～96周的慢性乙型肝炎患者为研究对象.用荧光定量PCR法检测HBVDNA,基因序列分析检测HBVYMDD变异,全自动生化分析仪检测ALT水平.结果 140例检测标本46例存在YMDD变异,变异率为32.86%,其中29例(20.71%)为rtM204V/rtL180M变异,16例(11.43%)为rtM 204 I变异,1例(0.72%)为rtM204I/rtL180M变异.HBVDNA＞105拷贝/mL的发生率变异株组(40/46,86.96%)明显高于野生株组(6/94,6.38%)(χ2=90.889,P＜0.01).血清ALT水平变异株组(143.96±192.97)u/L明显高于野生株组(41.29±31.54)u/L(F=25.409,P＜0.01).结论 慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定48～96周YMDD变异率为32.86%,变异类型以rtM204V/rtL180M为主,其次为rtM 204I.变异时HBV-DNA病毒载量及ALT水平升高.
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膀胱小细胞癌的临床研究(附6例报告)
目的 提高对膀胱小细胞癌的诊治水平.方法 回顾6例膀胱小细胞癌患者的临床和病理资料,结合文献对其病理特点、诊断和治疗进行讨论.结果 根治性膀胱切除术+尿流改道2例,膀胱部分切除术3例,经尿道膀胱肿瘤电切术1例.随访6例患者7～19个月,5例死于肿瘤转移,平均生存期13.6个月.1例无瘤生存11个月至今.结论 膀胱小细胞癌临床罕见,确诊依靠病理学检查,提倡根治性膀胱切除术联合全身化疗治疗.
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平阳霉素与消痔灵在肝血管瘤治疗中的应用(附27例报告)
目的 探讨B超引导下注射平阳霉素和(或)消痔灵治疗肝血管瘤的临床价值.方法 该院2000年10月～2005年10月收治的27例肝血管瘤患者采用B超引导下瘤体内注射平阳霉素和(或)消痔灵.肿瘤直径＜4 cm的不予治疗;直径4～6 cm的肿瘤单独注射平阳霉素;直径≥6 cm的肿瘤注射平阳霉素和消痔灵两组药物.结果 全组27例患者,共39个肿瘤,治疗35个,根据疗效评定标准,治愈23个(65.7%),显效8个(22.8%),有效3个(8.6%),无效1个(2.9%),总有效率97.1%.穿刺治疗后3例出现发热,2例退针后出现穿刺部位灼痛.所有病例无出血、胆瘘及其他严重并发症.结论 B超引导下经皮肝穿刺注射平阳霉素和(或)消痔灵治疗肝血管瘤的方法操作简单、安全有效.
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雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床观察
目的 探讨简单、方便、经济、顺从性好的治疗青春期功能失调性子宫出血的止血方法.方法 将青春期功能失调性子宫出血患者200例,随机分为治疗组和对照组,治疗组口服雌孕激素复合口服避孕药敏定偶(复方孕二烯酮)或者妈富隆(复方去氧孕烯),3、4片/d;对照组口服结合型雌激素2.5 mg/d或者戊酸雌二醇4mg/d;比较两组病例的止血时间.结果 采用雌孕激素复合口服避孕药止血法患者的止血时间与采用雌激素修复内膜止血法患者的止血时间有明显统计学差异(P＜0.05).结论 用雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血,方法简单经济方便有效.
关键词： 口服避孕药 青春期功能失调性子宫出血 -
肾阴虚证cDNA文库的构建
目的 探讨肾阴虚证的相关基因.方法 以辨病与辨证相结合,从糖尿病、慢性肾炎、狼疮性肾病以及亚健康状态等肾阴虚证入手,应用RNA微量扩增、抑制性消减杂交、基因克隆等技术和方法,分别构建肾阴虚证的cDNA子消减文库,再运用核酸分子杂交原理和PCR进一步筛选上述消减文库中的相同部分,以构建肾阴虚证的共同文库,然后将PCR产物与U载体连接,经蓝白斑筛选后,再用PCR方法插入片段筛选出阳性重组质粒.结果 该研究成功地构建了肾阴虚证的cDNA文库,其中正向消减文库共获得625个阳性克隆,反向消减文库获得736个阳性克隆.结论 该研究初步构建了肾阴虚证的cDNA文库,为进一步克隆肾阴虚证的相关基因奠定了基础.
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急性冠脉综合征中妊娠相关血浆蛋白A与高敏C反应蛋白的相关性研究
目的 研究急性冠脉综合征(ACS)患者血清妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)水平和外周血单核细胞PAPP-A mRNA表达的变化及其与血清高敏C反应蛋白(hsCRP)水平的相关性.方法 从18例不稳定性心绞痛(UAP)、37例急性心肌梗死(AMI)和15例稳定性心绞痛(SAP)及15例正常对照者中分离外周血单核细胞,应用RT-PCR检测PAPP-A的mRNA表达,同时检测血清PAPP-A和hsCRP水平.结果 SAP组血清PAPP-A水平与正常对照组差异无显著性;UAP组和AMI组血清PAPP-A水平均显著高于正常对照组(P＜0.01)和SAP组(P＜0.01),但UAP组与AMI组差异无显著性.SAP组血清hsCRP水平明显高于正常对照组;UAP组明显高于正常对照组和SAP组,但低于AMI组.正常对照者和SAP患者外周血单核细胞存在PAPP-AmRNA低水平表达,ACS患者的表达显著增加.ACS的血清PAPP-A水平和单核细胞PAPP-AmRNA表达与血清hsCRP水平呈正相关(r=0.616,0.706,P＜0.01).结论 急性冠脉综合征时活化的单核细胞表达和合成释放PAPP-A增加,与hsCRP水平正相关,提示PAPP-A可能通过炎症机制参与ACS的发生发展.
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葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子-α表达的影响及意义
目的 探讨葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的影响及对视网膜的保护作用.方法 建立大鼠视网膜缺血再灌注模型,分缺血再灌注组、缺血再灌注+葛根素组和对照组.每组按再灌注时间的不同分为缺血再灌注1 h、6 h、12h、24 h、48h、72h组.以免疫组织化学法检测各期视网膜中TNF-α的表达,同时记录各期大鼠ERGa、b波波幅.结果 在缺血再灌注组,TNF-α在再灌注6 h后开始表达,24 h表达强,以后逐渐下降.在缺血再灌注+葛根素组,在再灌注6h可见TNF-α微弱表达,再灌注12h后开始表达较为明显,24 h表达强,但明显低于缺血再灌注未处理组同期TNF-α的表达.对照组中未见明显的TNF-α的表达.同时,缺血再灌注+葛根素组各时期ERG a、b波波幅高于缺血再灌注组而低于对照组.结论 葛根素对大鼠视网膜缺血再灌注损伤中TNF-α的表达具有抑制作用,从而对视网膜缺血再灌注损伤有保护作用
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子宫颈癌淋巴转移与环氧化酶及血管内皮生长因子表达的关系
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF-C、VEGF-D)在子宫颈癌组织中的表达与淋巴转移的关系.方法 采用免疫组织化学SP法,检测45子颈癌组织和15正常宫颈上皮组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达,并结合临床病理资料进行分析.结果 宫颈癌组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达明显高于正常宫颈上皮组织(P＜0.01),且COX-2的表达与VEGF-C的表达强度显著相关(P＜0.01).COX-2、VEGF-C和VEGF-D的高表达与宫颈癌淋巴结转移有关(P＜0.05),与患者年龄、临床分期、组织学类型和肿瘤细胞分化程度无关(P＞0.05).结论 子宫颈癌组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达高于正常子宫颈组织,且与淋巴转移关系密切.COX-2过度表达可能通过VEGF的表达参与子宫颈癌淋巴转移的发生.
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胃上皮异型增生并结肠及小肠性化生中PCNA、P53蛋白和Survivin的表达及意义
目的 检测胃上皮异型增生上皮并不同肠上皮化生组织中PCNA、P53蛋白和生存素(survivin)的表达及意义.方法 应用组织化学法和免疫组织化学SP法检测44例结肠性化生(其中低度异型增生27例,高度异型增生17例)和51例小肠性化生(其中低度异型增生42例,高度异型增生9例)胃活检组织中PCNA、P53蛋白和Survivin的表达.结果 PCNA、P53蛋白和Survivin蛋白在胃上皮异型增生并结肠性化生与小肠性化生间的表达率差异有显著性.低度异型增生和高度异型增生间PCNA、P53蛋白和Survivin蛋白表达率差异有显著性.结论 PCNA、P53和Survivin基因的改变不仅与肠上皮化生的类型有关,而且与胃上皮异型增生的程度密切相关.PCNA、P53和Survivin蛋白可作为判断胃异型增生上皮并肠上皮化生生物学行为有价值的指标.
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动脉粥样硬化兔血管内皮功能与黏附分子VCAM-1表达关系的研究
目的 探讨高分辨超声检测动脉粥样硬化(AS)兔内皮功能与黏附分子VCAM-1表达的关系.方法 日本大耳白兔27只,对照组(A组)6只,动脉粥样硬化模型组(B组)21只,各随机分为3个亚组,分别喂养4、8和12周.超声检测兔血管内皮依赖性舒张功能(EDD)和血管内皮非依赖性舒张功能(NEDD),并同时应用免疫组化方法检测了VCAM-1表达.结果 B1组脂纹期EDD减低,VCAM-1表达量多,主要表达于内皮细胞表面.在B2组进展期病变中,EDD进一步减低,整个组织内均有VCAM-1表达.在B3组粥样斑块时,EDD更进一步减低,同时NEDD也出现损伤,VCAM-1主要以平滑肌细胞表达为主,VCAM-1在正常状态下呈低表达.结论 EDD损伤与内皮细胞VCAM-1的表达有关,而NEDD损伤与平滑肌细胞VCAM-1表达有关.
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医用羟基磷灰石纳米粒的制备和特性:电子显微镜、傅里叶变换红外光谱、核磁共振、X射线对羟基磷灰石纳米粒的观测
目的 制备医用羟基磷灰石(HA)纳米粒并观测其特性;方法 采用常态表面活性剂(水包油)制备HA纳米粒,用电子显微镜、傅里叶变换红外光谱、核磁共振、X射线等对HA纳米粒进行观测.结果 HA纳米粒的平均尺寸为:长10～30 nm,宽5～10 nm;电子衍射图像显示纳米粒为多晶质,且存在晶格缺损.结论 成功制备了一种适合医用的新型羟基磷灰石纳米粒.
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Livin mRNA和Livin蛋白在食管癌组织中的表达
目的 探讨凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族中的新成员Livin在食管癌组织中的表达及其与食管癌临床病理的关系.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)结合银染技术检测食管癌组织中LivinαmRNA和LivinβmRNA的表达,并用western blot分析Livin蛋白的表达.结果 36例食管癌组织中Livin表达阳性率为50.0%,其表达与癌组织浸润深度和淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),而与癌组织分化程度无关(P＞0.05).而18例癌旁正常食管组织中Livin低表达,阳性率为5.6%(P＜0.01).结论 Livin在食管癌组织中异常表达,有望成为食管癌诊断和基因治疗的新靶点.
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胃癌和食管癌外周血CD4+CD25+调节性T细胞检测及其临床意义
目的 探讨胃癌和食管癌外周血表达CD25的CD4+调节T细胞(CD4+CD25+Tr)比率变化的特点及其临床意义.方法 采用流式细胞术检测49例胃癌和28例食管癌患者外周血CD4+CD25+调节T细胞水平,并进行分层分析.结果 食管癌患者外周血CD4+CD25+Tr细胞占总CD4+T细胞的(24.37±4.82)%(n=28);胃癌患者外周血CD4+CD25+Tr细胞占总CD4+T细胞的(17.74±4.24)%(n=49).与健康对照组比较,外周血CD4+CD25+Tr细胞比率均明显升高,差异有显著统计学意义(P＜0.01).该CD4+CD25+Tr细胞低表达CD45RA及CD69.分层分析外周血CD4+CD25+Tr细胞比率与肿瘤临床分期的关系显示,胃癌患者Ⅰ～Ⅲ期,其外周血CD4+CD25+Tr细胞占CD4+T细胞的比率为(16.69±5.71)%(n=15);Ⅳ期为(18.08±4.99)%(n=16).与Ⅰ～Ⅲ期比较,Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+Tr细胞比率升高,但是,差异无统计学意义(P＞0.05).胃癌复发患者18例,其外周血CD4+CD25+Tr细胞占CD4+T细胞的比率为(23.32±4.98)%(n=18).明显高于原发胃癌组(P＜0.01).食管癌患者Ⅰ-Ⅲ期外周血CD4+CD25+Tr细胞占CD4+T细胞的(25.17±5.87)%(n=18),Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+Tr细胞占CD4+T细胞的(26.46±4.84)%(n=10),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌和食管癌患者外周血CD4+CD25+Tr细胞比率明显升高.提示祛除人的CD4+CD25+Tr细胞是一种有效的治疗肿瘤的新方法.
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非小细胞肺癌组织中KAI1/CD82和P53的表达及临床意义
目的 研究KAI1/CD82和P53在人类非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与肺癌浸润转移的关系,以及两者之间的相关性.方法 应用免疫组化Sp法对50例人非小细胞肺癌癌组织中的KAI1/CD82及P53的表达情况进行检测.结果 KAI1/CD82蛋白在NSCLC癌组织中的表达阳性率为36%,P53蛋白的表达阳性率为56%.KAI1/CD82与NSCLC的临床分期、淋巴结转移呈负相关(P＜0.05),与NSCLC患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小无关(P＞0.05).P53蛋白的表达与NSCLC的淋巴结转移呈正相关(P＜0.05),与NSCLC患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤大小、临床分期无关(P＞0.05).癌组织中的KAI1/CD82低表达与P53高表达之间有相关性.结论 KAI1/CD82低表达和P53蛋白的高表达在NSCLC的浸润转移中起重要作用.检测KAI1/CD82和P53蛋白在NSCLC中的表达可用于非小细胞肺癌转移预测、恶性程度评估和预后判断.P53可能参与调控KAI1/CD82在肺癌中的表达.
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脐血库造血干/祖细胞的分离、保存和集落培养
目的 探讨脐血库脐血分离、保存方法及造血干祖细胞的体外培养条件.方法 采用建立在密度梯度离心基础上的HES分离法对脐血进行有核细胞分离、冻存及粒巨系造血祖细胞集落(CFU-GM)培养.结果 离心管收集分离和四联袋采集分离的方法均可获得较高的单个核细胞量,但四联袋采集分离在回收率和浓缩程度上更为优越,且粒巨系造血祖细胞(CFU-GM)含量丰富,10%DMSO冻存液保存复苏后仍可获得较高活率和CFU-GM.结论 我们建立的HES分离结合密度梯度离心分离脐血造血干祖细胞以及脐血长期冻存的方法为广泛、大规模地建立脐血库提供了基础.
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血清生化指标对肝纤维化程度的预测价值
目的 构建诊断肝纤维化的数学模型,评价血清生化指标预测肝纤维化的价值.方法 慢性肝炎74例,肝穿刺标本进行病理分期;血清生化指标用全自动生化分析仪测定.以病理分期(S)作为因变量,血清生化指标作为自变量,用Bayes逐步判别分析构建判别函数.结果 血清门冬氨酸转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、前白蛋白、总胆汁酸、纤维连接蛋白、胆碱酯酶、白/球比值和门冬氨酸转氨酶/丙氨酸转氨酶比值与病理分期之间有显著相关性.符合模型纳入变量、进入判别模型的指标只有白/球比值;判别模型预测病理分期S1、S2、S3和S4的正确率分别为81.82%、21.05%、57.69%和14.29%,总正确率为51.35%.预测肝硬化的灵敏度和特异度分别为85.71%和100%,阳性和阴性预测值分别为100%和91.78%.结论 该模型预测肝纤维化有一定敏感性,但鉴别不同病理分期的价值不大;本模型肯定和否定肝硬化的价值均较大.
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COL4A1基因Q1334H多态性与中国男性骨密度显著相关性研究
目的 研究COL4A1基因多态性与中国农村男性骨密度关系.方法 采用双能X线吸收仪对367名男性研究对象进行腰椎及股骨扫描,应用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测COL4A1基因Q1334H多态位点基因型,用广义线性模型分析此位点多态性与腰椎2～4及股骨骨密度关系.结果 在调整环境危险因素前后,均显示COL4A1基因H1334H基因型与股骨颈骨密度降低呈显著相关(P=0.0074)、但与腰椎2～4的骨密度无显著相关性(P=0.351).结论 在中国农村男性人群中COL4A1基因Q1334H多态性与股骨颈骨密度相关.
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小鼠肝细胞胰岛素与EGF信号转导磷蛋白质组的动力学行为对比分析
目的 分析小鼠肝细胞内胰岛素与表皮生长因子(EGF)信号转导磷蛋白质组的动力学行为差别,以此找出两者关键性的信号蛋白.方法 采用双向电泳及放射性同位素标记技术,进行分析比较EGF与胰岛素分别介导的磷酸化蛋白质组的动力学行为.结果 参与两者信号转导的磷蛋白质种类没有多大差异,大多数信号磷蛋白磷酸化水平的动力学行为也表现为一致性,但有4个蛋白点其磷酸化水平随时间变化趋势明显不同.结论 胰岛素与EGF虽然在多方面有许多相似之处,但在同一细胞内参与信号转导的个别信号蛋白其磷酸化水平的动力学行为差别较大,估计这些蛋白就是导致EGF与胰岛素终生物学活性有所不同的关键蛋白.
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肝硬化患者红细胞CD58、T细胞亚群表达与胆碱酯酶相关研究
目的 探讨肝硬化患者红细胞CD58、T淋巴细胞与CHE的关系.方法 用流式细胞仪检测48例肝硬化患者及30例正常对照者的红细胞CD58、CD3、CD4、CD8及CD4/CD8值,同时检测血清CHE.结果 肝硬化患者红细胞CD58显著高于正常对照组(P＜0.01),CD4及CD4/CD8值明显低于正常对照组而CD8明显升高(P＜0.01),肝硬化组CHE较对照组明显降低(P＜0.01);红细胞CD58升高与CD4(r=-0.472)、CD4/CD8值(r=-0.477)、CHE(r=-0.582)降低呈负相关(P＜0.01)、与CD8升高呈正相关(r=0.291,P＜0.01);CD4、CD4/CD8值降低与CHE降低呈正相关(r=0.636、r=0.627,P＜0.01),CD8升高与CHE降低呈负相关(r=-0.389,P＜0.01).结论 肝硬化患者存在红细胞免疫功能及T淋巴细胞免疫功能紊乱,红细胞CD58高表达与肝脏储备功能损伤程度存在一致性,肝细胞功能异常可能与细胞免疫功能的紊乱密切相关,红细胞CD58的异常严重影响机体的T淋巴细胞免疫功能.
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鞍区动脉瘤3例报告并文献复习
目的 探讨鞍区动脉瘤的临床表现、影像学特点及鉴别诊断.方法 分析3例鞍区动脉瘤并复习文献.结果 3例术前均考虑为垂体腺瘤,于术中发现为动脉瘤,术后DSA确诊.3例患者均有内分泌障碍,主要表现垂体功能减退,高泌乳素血症;2例有视力障碍和视野缺损;1例既往有SAH病史;CT均显示鞍区类圆形占位,MRI无特异;1例手术治疗,另2例介入治疗.结论 鞍区动脉瘤术前诊断困难,易于垂体腺瘤混淆.对于鞍区占位,如有下列情况,应考虑动脉瘤的可能:病史中有SAH史;单侧视野缺损;一侧Ⅲ、Ⅳ或Ⅵ颅神经麻痹;影像学表现鞍区类圆形病变,CT有钙化,MRI有流空现象;内分泌紊乱呈垂体功能减退,高泌乳素血症者.确诊依靠DSA.治疗以手术和介入治疗为主.
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幼年特发性关节炎临床特征与治疗
目的 分析幼年特发性关节炎(JIA)临床特征与治疗.方法 总结29例JIA患儿的临床表现、实验室和影像学检查结果,以国际风湿病学联盟(ILAR)儿科专家组新的分类标准讨论稿(加拿大埃得蒙顿,2001)进行分析.结果 全身型JIA10例,大部分患儿糖皮质激素治疗有效,单用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗,1例有效,2例部分效应,6例联合甲氨蝶呤(MTX)治疗.少关节型JIA 6例,以NSAIDs加用改善病情的抗风湿药(DMARDs)治疗.多关节型JIA7例,类风湿因子(-)5例,类风湿因子(+)2例,均用NSAIDs联合DMARDs治疗,4例症状不能控制的短期加用糖皮质激素,后以MTX维持治疗.与附着点炎症相关性关节炎(ERA)6例,以NSAIDs联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗.结论 JIA中,全身型JIA为多;治疗应依据临床分型,联合用药并注意个体化;MTX对各型JIA均有较好疗效.
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肺隔离症误诊15年1例并文献复习
目的 探讨肺隔离症误诊的原因.方法 分析该院1例经手术证实的肺隔离症病例的临床资料并复习相关文献.结果 此例肺隔离症在确诊前15年时间,因反复发热、咳嗽、咳痰,先后就诊于数家医院,先后误诊为阻塞性肺炎、左下肺占位性病变(性质待查)、炎性团块、肺囊肿.结论 肺隔离症是一种少见的肺部先天性发育畸形,临床症状不典型,诊断时常易被误诊为肺囊肿、肺脓肿、肺肿瘤等多种疾病.确诊需增强CT和MRI.
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AIDS疫苗的研究策略及其进展
随着艾滋病发病率增长,严重威胁着人类生命.因而,研制和发展HIV疫苗是人类抑制和消灭HIV感染的必要手段,该文综述了HIV疫苗迄今所实施的各种研究策略.
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伴骨髓瘤的POEMS综合征合并血小板增多症1例
1 临床资料患者,女,59岁.主因四肢麻木、乏力、间断发热半年,于2005年3月28日入院.自发病以来患者食欲差、消瘦.糖尿病史近2年.查体:体温38.6℃,脉搏104次/分,呼吸23次/分,血压16/8 KPa,中度贫血貌,浅表淋巴结不大,心肺未见异常,右上腹轻压痛,肝肋下2 cm,脾未触及肿大.
