中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腺性膀胱炎的诊断和治疗(附40例报告)
目的 探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗.方法 回顾性分析2006年4月～2008年6月40例腺性膀胱炙的临床资料.结果 该组病例的主要症状为尿急、尿频、尿痛的尿路刺激症状和血尿:全部病例行病理组织活检,证实为腺性膀胱炎;40例均行经尿道电切手术,术后37例获得随访,21例症状消失,12症状部分改善,患者可以接受;4例复发分别于术后3、5、7及11个月复查膀胱镜时发现病变.结论 腺性膀胱炎已成临床常见病,病理组织活检是其诊断的金标准,经尿道电切术具有微创、安全、效果好等优点,是治疗腺性膀胱炎一种安全有效的方法.
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无创正压通气治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的回顾性研究
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 回顾分析2005年3月～2008年6月该院NIPPV治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭的48例患者资料,根据NIPPV成功与否将患者分为成功组和失败组,比较两组患者的基本临床资料,以及NIPPV前、NIPPV后2 h、NIPPV后24 h的生命体征、动脉血气分析和氧合指数等变化.结果 ①NIPPV成功率为70.8%(34/48);NIPPV成功组平均年龄和肺部感染比例显著低于失败组患者(均P<0.01);NIPPV后2h和24h成功组氧合指数均较失败组显著升高(P<0.05);NIPPV后24h成功组心率和呼吸频率均比失败细有显著降低(均P<0.01).②Logsitic回归分析显示NlPPV失败的危险因素为年龄>50岁[比值比(OR)=5.291,95%可信度区间(CI)为1.679～19.340]、呼吸衰竭诱因为肺部感染(OR=4.256.95%CI为1.387～15.606)、NIPPV后2 h氧合指数<250 mmHg(OR=3.374,95%CI为1.197～10.155).结论 NIPPV对急性Ⅰ型呼吸衰竭有确切的治疗作用,但对年龄偏大和肺部感染诱发的急性Ⅰ型呼吸衰竭疗效较差:应用NIPPV治疗2h后氧合指数仍偏低的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者,应及早考虑有创通气.
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睾丸扭转的诊断与治疗(附32例报告)
目的 提高睾丸扭转的诊治水平.方法 对32例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析,结合复习文献.结果 32例睾丸扭转患者行睾丸切除18例,其中14例病程大于10 h,4例6～10h.行睾丸保留固定14例,其中9例病程小于4 h,5例4～10 h.结论 睾丸扭转的早期诊断尤其重要,及时手术探查是减少睾丸丢失的关键.
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慢性乙型肝炎70例临床和病理诊断的相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎临床和病理诊断的相关性.方法 将临床和病理资料完整的单一慢性乙型肝炎作为研究对象,比较其临床和病理资料.结果 70例慢性乙型肝炎临床诊断均为轻度.HBVDNA均为阳性,与肝组织炎症活动度没有相关性,与纤维化程度呈负相关.肝组织炎症活动度与血清ALT、AST水平及A/G比值有相关性,随着炎症活动度的增加,血清ALT、AST水平上升,A/G比值下降;肝组织纤维化程度与血清ALT水平无明显相关性,与血清AST水平、A/G比值有相关性,纤维化程度越高,AST水平越高,A/G比值越低;ALB、CHE均为正常;PTa均>70%;TBiL异常者18例,均≤2倍ULN.结论 慢性乙型肝炎病情较轻的阶段(轻度慢性乙型肝炎)血清ALT、AST水平的上升和A/G比值下降的诊断价值远大于血清ALB、CHE、PTa和TBIL的检查结果.
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甘精胰岛素联合预混胰岛素30 R(50R)治疗空腹血糖控制不佳的2型糖尿病临床观察
目的 探讨甘精胰岛素联合预混胰岛素诺和灵30R(50R)治疗空腹血糖控制不佳的2型糖尿病的有效性及安全性.方法 选择30例使用预混胰岛素诺和灵30R(50R)且空腹血糖>8.0 mmol/L的2型糖尿病患者,联合晚睡前皮下注射甘精胰岛素治疗2周,观察2周后空腹血糖(FBG)、早餐后2 h血糖(2 h PBG)、低血糖发生率、糖化血清蛋白、C-肽的变化.结果 联合治疗2周后,FBG、2 h PBG、糖化血清蛋白较治疗前明显下降,P<0.01,差异具有统计学意义;血糖下降平稳,无低血糖发生;C-肤无明显变化.结论 甘精胰岛素联合预混胰岛素诺和灵30R(50R)治疗空腹血糖控制不佳的2型糖尿病,安全、有效,临床上具有可行性.
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小儿急性下呼吸道感染192例病原学检测及耐药性分析
目的 分析小儿急性下呼吸道感染病原茵分布及其耐药性,指导临床用药.方法 对192例急性下呼吸道感染痰培养阳性者应用K-B法进行药敏试验.结果 痰培养阳性者中,革兰氏阴性杆茵135株,革兰阳性球茵49株,真菌13株.阳性率前4住致病菌分别为肺炎克雷伯杆茵(37株)、大肠埃希茵(29株)、鲍氏不动杆菌(22株)、金黄色葡萄球茵(19株).肺炎克雷伯茵和大肠埃希茵对哌拉西林、头孢一代、二代、三代、四代抗茵药均产生较高的耐药率>60%,对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦等高度敏感,金黄色葡萄球茵对万古霉素、夫西地酸为敏感,对青霉素几乎100%耐药,真茵检出率较高.结论 小儿急性下呼吸道感染病原体构成以革兰阴性杆菌为主,治疗前的痰培养值得临床重视.
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腹腔灌注和全身热疗治疗非根治术后晚期胃癌56例临床分析
目的 探讨腹腔灌注和全身热疔治疗非根治术后晚期胃癌的疗效.方法 56例非根治术后晚期胃癌患者随机分为两组:对照组和热疗组.每组28例,对照组予腹腔灌注化疗+全身化疗;热疗组在对照组基础上,腹腔灌注后予全身热疗.结果 热疗组的2年生存率明显高于对照组(P<0.05).两组问毒副作用差异无显著性.结论 腹腔灌注和全身热疗治疗非根治术后晚期胃癌是一种有效的治疗手段.
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冠心病患者血尿酸水平与凝血功能的相关性研究
目的 研究冠心病患者血尿酸水平升高与凝血功能之间的相关性.方法 88例住院患者分为正常组(CO)、稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)3组.比较3组患者的血尿酸和凝血功能检测值,分析血尿酸升高与凝血的关联性.结果 ①血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140):SA和ACS均高于正常对照组,ACS与SA无差异(P>0.05);②血管性假性血友病因子(vWF):SA和ACS均高于正常对照组,ACS高于SA(P<0.05);③纤溶酶原激活物抑制物-1(PAJ-1):SA和ACS均高于正常对照组(P<0.05).ACS与SA无差异(P>0.05).Logistic逐步回归分析表明:vWF、PAI-1、GMP-140与血尿酸相关.结论 血尿酸升高可通过损害血管内皮功能、激活血小板、改变凝血功能、引起炎症反应导致冠心痛的发生.
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艾滋病合并肺结核临床分析
目的 探讨艾滋病合并肺结核的临床特点,以提高诊断和治疗水平.方法 对30例艾滋病合并肺结核患者及30例单纯肺结核患者的资料进行回顾性分析.结果 艾滋病合并肺结核的患者较单纯肺结核患者临床症状重,病情复杂,进展快,PPD试验阳性率低,排茵率高,X线表现不典型,联合治疗药物副作用较大.结论 对有可疑HIV高危行为的肺结核患者,尤其是中青年患者常规做HIV检测,早发现,早治疗,预防和控制艾滋病和结核病的流行.
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院前应用普罗帕酮治疗室上性心动过速453例效果分析
目的 研究院前急救中应用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性.方法 选取该院急诊阵发性室上性心动过速患者,随机分成普罗帕酮和维拉帕米治疗组.普罗帕酮组给予普罗帕酮35 mg静脉推注,若无效,继续用普罗帕酮70mg缓慢静脉滴注(30滴/min).维拉帕米组给予维拉帕米5～10mg静脉推注.记录是否转复以及转复前后心电图参数改变、血压改变等.结果 维拉帕米组在20min内转复为窦性心律的患者为75%.平均复转时间为(14.62±4.39)min;普罗帕酮组为转复为窦性心律的患者为93%,平均复转时间为(9.61±1.47)min,两组疗效差异和评价复转时间差异均具有统计学意义(P<0.05).维拉帕米组未转复前基线PR间期为(172.4±20.5)ms,复转后降为(159.3±19.4)ms;普罗帕酮组未转复前基线PR.间期为(173.1±19.4)mS,复转后降为(132.1±14.2)ms,差异均具有统计学意义(P<0.05).维拉帕米组治疗后QKS间期延长为(81.3±2.4)ms;普罗帕酮组治疗后QRS期延长为(89.2±4.5)ms,两组比较差异明显(P<0.05).给药后转复前的RR间期两组均明显延长,差异均具有统计学意义(P<0.05).维拉帕米组伴高血压痛的患者收缩压(20.7±2.9)kPa下降至(16.3±1.8)kPa,舒张压从(14.7±2.6)kPa下降至(12.6±1.7)kPa,治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05).普罗帕酮组伴高血压病的患者收缩压(20.1±2.3)kPa下降至(14.1±1.1)kPa,舒张压从(4.8±1.2)kPa下降至(4.8±1.2)kPa,治疗前后差异均具有统计学意义(P<0.05).两组治疗后收缩压和舒张压变化幅度均具有统计学意义(P<0.05).未出现严重的副反应和相关的血生化改变.结论 普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速,疗效显著且不良反应轻微.
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以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病病因和误诊分析
目的 分析以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病的病因及其误诊原因,旨在加深对其病因的认识,提高其诊断率,减少误诊.方法 收集2002年1月～2007年12月湘雅医院住院患者作为研究对象,选择以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病16例.结果 ①16例病例中蛋白丢失性胃肠病病因为不典型克罗恩氏病、小肠淋巴管扩张症、免疫增殖性小肠病、Menetrier's病、多发性硬化及嗜酸性胃肠炎,其中以克罗恩氏病多见,占50.00%(8/16);②以低蛋白血症为主要表现的罕少见病误诊率高达62.50%(10/16).③双气囊小肠镜对以低蛋白血症为主要表现的小肠罕少见病检出率100%(9/9).结论 ①以低蛋白血症为主要表现的蛋白丢失性胃肠病误诊率高;其病因以不典型克罗恩氏病常见且容易误诊;②双气囊小肠镜检查对该病的诊断有重要诊断价值.
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慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及其对新生儿预防接种知晓状况的调查研究
目的 探究HBV携带孕妇乙肝相关知识及及对新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的知晓率.方法 通过自行设计的问卷进行描述性研究.结果 在150名研究对象中,52.7%的知晓乙肝会终身带病,78.0%的认为新生儿会通过母乳喂养感染.96.0%的知晓乙肝疫苗,46.7%的知晓乙肝免疫球蛋白,38.7%的认为可以联合应用乙肝疫苗和免疫球蛋白来阻断母婴传播.61.3%的知道乙肝疫苗的三针接种时间,27.3%的知道乙肝免疫球蛋白的接种时间.结论 慢性乙肝携带孕妇乙肝知识及对乙肝免疫球蛋白知晓率均较低,加强健康宣传是非常必要的.
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经阴道三维超声对宫角妊娠的诊断价值
目的 探讨经阴道三维超声在诊断宫角妊娠中的价值.方法 对80例二维超声疑有宫角妊娠患者进行了59例阴道三维超声成像,并与其手术病理结果及二维超声结果对比分析.结果 59例患者三维成像均获得了冠状切面的良好成像,诊断宫角妊娠38例,输卵管问质部妊娠19例,其他(包括正常)妊娠2例,对宫角妊娠其诊断结果与随访和病理结果比较准确率为98.3%,二维超声为83.7%,二者差异有显著性(x~2=91.496;P<0.05).结论 三维超声对宫角妊娠的特异性和敏感性均优于二维超声,有非常好的临床应用价值.
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长沙市儿童幽门螺杆菌感染情况调查及相关因素分析
目的 了解长沙市儿童幽门螺杆(helicobacter pylori,Hp)感染的现状及相关因素分析,从而为进一步做好预防工作提供科学依据.方法 随机选取长沙市1890名0～15岁儿童进行Hp血清学感染状况调查,并对所有研究对象采取问卷调查了解Hp感染的相关因素.结果 长沙市0～15岁儿童Hp感染率为20.4%,其中男、女分剐为18.4%和21.9%.Hp感染率总体趋势随年龄增长而增长,但不均衡,以13～15岁感染率高,随着家庭经济收入的增加,Hp感染率有下降趋势,但在家庭收入高组,Hp感染率再次升高.父母有胃十二指肠溃疡史的儿童Hp感染率明显高于父母无胃十二指肠溃疡史者,差别有统计学意义.结论 长沙市0～15岁儿童感染率处于中等水平,Hp感染与年龄、家庭经济收入、家族胃十二指肠溃疡有关,随年龄增长、家庭经济收入降低,Hp感染率总体趋势呈不规律升高,Hp感染有家族聚集现象.
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衡阳农村老年人生命质量及影响因素分析
目的 了解衡阳市农村老年人的生命质量现状及影响因素,为增进老年人的生命质量提供参考依据.方法 采用分层、整群抽样法,使用中文版SF-36 v2量表对衡阳1 040例农村老年人进行测定.结果 农村老年人生理健康加权平均分为(36.43±13.26).心理健康加权平均分为(41.74±8.47).影响农村老年人生存质量的主要因素为性别、年龄、婚姻状况、文化程度、经济状况、是否还有慢性病、两周内是否有身体不适.结论 卫生管理部门及老年工作者应制定针对性的干预措施,促进农村老年人生存质量的提高.
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急性心肌梗死心脏骤停心肺复苏后静脉溶栓治疗的临床分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)心脏骤停心肺复苏(CPR)后静脉溶栓治疗的疗效及安全性.方法 AMI心脏骤停CPR成功患者33例,静脉溶栓组(治疗组)18例,在常规治疗的基础上静脉给予尿激酶150万u溶栓,未溶拴组(对照组)15例,给予常规治疗.分别比较两组的梗死后心绞痛、再梗死、心源性休克、恶性心律失常、严重出血(颅内出血、胸内出血或心包填塞)和上消化道出血等并发症及1周后左室EF值、2周后死亡率.结果 与对照组相较,治疗组在并发症发生率上明显降低(P<0.01),在心功能改善上更有效(P<0.01),在死亡率上明显降低(P<0.01),两组均无严重出血.结论 AMI心肺复苏术后静脉溶栓疗效显著且相对安全.
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曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效分析
目的 研究曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的疗效.方法 经散瞳间接眼底镜检查、光学相干断层扫描(OCT)及眼底血管荧光造影(FFA)检查证实为视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿患者25例25只眼(其中人工晶体眼3例3只眼),玻璃体腔内注射40 g/L的TA 0.1 mL,待玻璃体腔透明度恢复适合激光光凝时行格栅样光凝治疗,随访3～12个月,观察视力、眼压、晶状体、炎症反应、眼底情况,OCT检查视网膜厚度改变,FFA检查黄斑区毛细血管渗漏情况,如发现毛细血管渗漏情况时行视网膜激光光凝.结果 所有患者视力均有不同程度提高,个别出现眼压升高和假性眼内炎以及复发,尚需进一步观察长期疗效和安全性.结论 曲安奈德玻璃体腔注射联合激光光凝是治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的有效方法,并能减少复发.
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125例尿道下裂一期手术经验的总结
目的 总结尿道下裂一期手术经验和存在的不足.方法 回顾性分析1994年至2008年共收治尿道下裂125例,其中横裁带蒂包皮皮管尿道成形术(Duckett)54例,原位阴囊皮管加横裁带蒂包皮皮管(Duplay+Duckett)38例,阴囊纵隔带蒂皮管19例,阴茎原位皮管8例,尿道157前移(MAGPI)3例.带蒂包皮皮瓣与保留尿道平台相嵌(Onlay)3例.结果 手术成功103例,总成功率82.4%.术后发生尿瘘16例,尿道狭窄3例(同时合并左侧急性附睾炎1例),尿道外口裂至冠状沟处3例,其中Duckett术式并发症14.0%(8/57),Duplav+Duckett术13.2%(5/38),阴囊纵隔带蒂皮管26.3%(5/19),阴茎原住皮管12.5%(1/8),Onlay100%(3/3).结论 根据尿道下裂分型和尿道缺损长度,灵活选取术式可提高成功率和减少并发症.
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MELD对慢性病毒性重型肝炎近期预后的预测价值
目的 探讨MELD在慢性病毒性重型肝炎近期预后预测中的作用,并与CTP评分系统比较,为临床应用提供参考.方法 以2005年1月～2008年12月于该院治疗的慢性重型病毒性肝炎76例患者为研究对象,入院24 h内进行MELD和CTP模型评分.常规治疗出院后随访90 d,Kaplan-Meier曲线描述生存,评价MELD对病情及预后作用.并以校准度和分辨度来比较MELD和CTP对预后的评价效力.结果 随访90天时,失访1例.90d时生存率为78.7%和95%CI为67.6%～89.8%.晚期MELD评分均明显高于早期和中期(F=9.571,P=0.000),慢性重型肝炎分期也与MELD评分呈正相关(r_s=0.742,t=6.781,P=0.000),而死亡者MELD评分均明显高于生存者(t=10.170,P=0.000).两种评分预后的预测模型分别为:logit P=4.61+0.15MELD和logit P=3.74+0.25CTP.MELD的预测模型与实际死亡拟合良好(X~2=-2.145,P=0.854),而CTP的预测模型拟合相对较差(X~2=4.761,P=0.184).两种评分都具有良好预测分辨度,曲线下面积分别为0.869(P=0.000)和0.855(P=0.000),95%CI分别为0.801～0.937和0.782～0.928.MELD评分取佳截断值23分时,判断患者死亡的敏感性为81.8%,特异性为82.8%,预测准确性为82.7%;CTP评分取佳截断值为10分.判断患者为死亡的敏感性为81.8%,特异性为78.1%,预测准确性为78.7%.结论 MELD对慢性病毒性重型肝炎的病情及预后有很好的预测价值.和CTP相比,同样具有较好的预测分辨度,但MELD校准度曼佳.
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膀胱转移癌的诊断与治疗(附10例报告)
目的 探讨膀胱转移癌的临床特点,提高对此痛的诊治水平.方法 回顾性总结2004年6月～2009年4月该院收治的10例膀胱转移癌患者的诊治结果.原发癌包括:直肠癌3例,宫颈癌2例,前列腺癌2例,乙状结肠癌1例,降结肠、乙状结肠及直肠多发癌1例,卵巢癌1例.其中8例原发癌术后出现膀胱转移时间为8～60个月,平均20个月,2例同时发现原发病灶及膀胱转移病变.7例接受手术治疗,3例未行手术治疗.7例接受针对原发病灶的化疗及放疗.2例原发癌为前列腺癌行内分泌治疗+放疗.结果 9例忠者接受随访,1例失访,随访时间为1-24个月,平均15.7个月.死于全身多发转移5例,从发现原发癌到死亡间隔时间为20～66个月,平均37.0个月,从发现膀胱转移癌到死亡间隔时间为8～24个月,平均18.4个月.其余4例均仍在随访中.结论 膀胱转移癌少见,预后差.治疗往往需要多学科的共同处理,术后配合针对原发病灶的化疗及放疗,可以缓解病情进展,延长患者生存期.
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叶酸对高同型半胱氨酸血症诱发大鼠动脉粥样硬化的干预研究
目的 探讨叶酸对高同型半胱氨酸血症(HHxy)诱发大鼠动脉粥样硬化的干预效果.方法 健康8周龄雄性SD大鼠26只,体重(200±20)g,适应性喂养一周后随机分为对照组(6只)、模型组(10只)和叶酸干预组(10只).对照组给予普通饲料喂养,模型组在普通饲料喂养的基础上加2%的蛋氨酸,叶酸干预组在普通饲料的基础上加2%的蛋氨酸及0.0003%叶酸.12周后,心脏取血测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度,取胸主动脉进行电镜观察和苏木素-伊红(HE)染色、油红O染色.结果 模型组血浆Hcy水平明显高于对照组(P<0.01),叶酸干预组Hcy水平明显低于模型组(P<0.01).电镜观察和HE、油红O染色均可见模型组主动脉内皮下脂质和泡沫细胞沉积,亦即动脉粥样硬化脂纹形成.叶酸干预组与对照组相比无明显改变.结论 HHcy可诱发大鼠主动脉粥样硬化早期病变的形成,叶酸干预可有效预防HHcy引起的血管损伤.
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Ang1、Ang2及Tie2在脐静脉内皮细胞的体外三维培养中的表达及意义
目的 探讨促血管生成素1、2及其受体(Ang1、Ang2及Tie2)在人脐静脉内皮细胞(HUVECs)体外三维培养的血管生成中的作用.方法 采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法检测10例体内HVUECs、体外二维培养的HVUECs和三维培养的血管样结构中Ang1、Ang2及Tie2的mRNA表达水平.结果 体外三维培养的血管样结构中Ang2、Tie2的mRNA表达水平均高于体内HVUECs和体外二维培养的HVUECs,差异有显著性(P<0.05);各组中Ang1的mRNA表达水平相比差异无显著性(P>0.05).结论 Ang/Tie2体系在体外血管生成中可能起重要的作用.
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腺苷A1受体激动剂延迟预处理对缺血再灌注兔心肌炎性细胞因子的影响
目的 探讨腺苷A1受体激动剂(2-氯环戊腺苷,CCPA)延迟预处理对兔心肌缺血再灌注损伤的保护机制及对炎性细胞因子的影响.方法 30只健康新西兰雄性大白兔随机分成3组:假手术组(C组)、缺血再灌注组(I/R组)、CCPA组(P组),每组10只.C组仅行左冠脉套线而不阻断160 min,I/R组行左冠脉阻断40min,再灌注120 min,P组在静注CCPA 0.1 mg/kg 24h后,处理同I/R组.各组分别于左冠前降支阻断前20min(T1)、左冠前降支阻断20 min(T2)、左冠前降支阻断40 min(T3)、心肌再灌注1 h(T4)心肌再灌注2 h(T5)5个时点抽取颈内动脉血测定血清中肌钙蛋白(cTnI)、白介素-10(IL-10)和白介素-6(IL-6)含量.再灌注结束后观察心肌细胞超微结构的变化,用伊文思蓝和TTC染色法测心梗面积.结果 与C组比,I/R组与P组cTnI、IL-10和IL-6含量均增高(P<0.05),但与I/R.组比,P组IL-10增高(P<0.05),心肌梗死面积减少(P<0.05),cTnl和IL-6降低(P<0.05).结论 腺苷A1受体激动剂延迟预处理通过调控炎性细胞因子平衡发挥心肌保护作用.
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果王素对小鼠酒精性肝病保护作用的实验研究
目的 研究果王素对小鼠酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD))的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制.方法 健康雄性小鼠36只,随机分为对照组、模型组和果王素组,模型组和果王素组以酒精灌胃建立小鼠ALD模型,果王素组同时给予果王素[270 mg/(kg·d)]进行预防治疗,8周后处死全部小鼠,比较各组之间血清和肝脏生化以及肝脏组织病理学特征的差异.结果 与对照组相比,模型组小鼠血清三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)和肝组织TG、丙二醛(MDA)显著升高[(1.78±0.55)mmol/L Vs (1.38±0.45)mmol/L;(101.65±19.51)u/L Vs (29.40±8.45)u/L;(198.57±17.55)u/L Vs (103.45±16.73)u/L;(1.60±0.45)mmol/L Vs (1.43±0.65)mmol/L;(6.98±1.02)nmol/mg vs (4.78±0.69)nmol/mg,P<0.01];肝组织超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)显著降低[(58.82±10.09)u/mg Vs (86.96±8.87)u/mg;(42.53±9.97)u/mg Vs (61.35±12.52)u/mg,P<0.01].与模型组相比,果王素组小鼠血清TG、ALT、AST和肝组织TG、MDA显著降低[(1.56±0.43)mmol/L Vs(1.78±0.55)mmol/L;(80.43±17.32)u/L Vs (101.65±19.51)u/L;(118.26±19.15) u/L Vs(198.57±17.55)u/L;(1.50±0.47)mmol/L Vs (1.60±0.45)mmol/L;(5.51±1.24)nmol/mg Vs (6.98±1.02)nmol/mg,P<0.01,P<0.05)];肝组织SOD和GSH-Px显著升高[(76.87±11.29)u/mg Vs (88.82±10.09)u/mg;(54.59±12.04)u/mg Vs (42.53±9.97)u/mg,P<0.05].模型组小鼠肝脏脂肪变性严重,并伴有炎细胞浸润及坏死;果王素组小鼠肝脏脂肪变性程度轻,无明显炎细胞浸润及坏死.结论 果王素对酒精诱导的小鼠酒精性肝病有明显的保护作用.
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壳寡糖对急性酒精性肝损伤保护作用的研究
目的 探讨壳寡糖对急性酒精性肝损伤的保护作用.方法 30只大鼠随机分成酒精组(10只),壳寡糖组(10只),对照组(10只).酒精组大鼠按体重15 g/kg一次性灌胃47.5%酒精,壳寡糖组大鼠按体重0.01mL/g灌胃壳寡糖溶液(0.67 g/mL)b 0.5 h再按体重15 g/kg一次性灌胃47.5%酒精.对照组大鼠灌胃生理盐水.灌胃后48 h取血清检测ALT、AST和GGT,取肝组织做病检和TUNEL检测.结果 壳寡糖组ALT较酒精组极显著降低,P<0.01.酒精组大鼠肝组织水变性、脂肪变性、片状坏死和细胞凋亡病变率均为100%;壳寡糖组大鼠肝组织水变性和细胞凋亡病变率均为100%,无脂肪变性、片状坏死.酒精组凋亡肝细胞核数占肝细胞核总数比是48.2%,壳寡糖组是26.7%,P<0.01.对照组未见异常病变.结论 壳寡糖对酒精性肝损伤具有一定的保护作用.
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冬凌草甲素对膀胱癌T24细胞的诱导凋亡作用及机制
目的 研究冬凌草甲素(Oridonin,ORI)对膀胱癌T24细胞的作用及机制.方法 MTT法检测ORI对T24细胞的生长抑制作用;光学显微镜和Hoechst 33258染色法荧光显微镜观察细胞的形态学变化;流式细胞仪检测凋亡变化;分光光度法检测Caspase 3的活性变化;Western blot检测bcl-2和bax表达的变化.结果 ORI对T24细胞有明显的生长抑制作用,呈明显的时间-效应关系和浓度-效应关系.随着ORI作用时间延长,T24细胞凋亡增加,见凋亡小体出现.随着ORI作用时间的延长,T24细胞的Caspase 3活性逐渐增加,bcl-2的表达逐渐减弱,bax的表达逐渐增强.结论 ORI对膀胱癌T24细胞有明显的诱导凋亡作用;机制可能是活化Caspase 3和下调bcl-2/bax.
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人孤雌胚胎干细胞向多巴胺能神经元的体外分化
目的 研究人孤雌胚胎干细胞向神经上皮祖细胞和神经元诱导分化的能力.方法 人孤雌胚胎干细胞在人饲养层细胞上诱导后机械消化传代,在多巴胺能神经元诱导培养基中悬浮后贴壁分化,Pax6、Nestin和PSA-NCAM抗原染色检测神经上皮祖细胞的形成,Tuj1和TH抗原粢色检测多巴胺能神经元的形成.结果 人孤雌胚胎干细胞诱导可形成的神经上皮祖细胞中,具有典型的rosette结构,其Pax6和Nestin阳性细胞比例分别为(84.7±5.3)%和(92.0±4.7)%.该神经上皮祖细胞可形成PSA-NCAM染色阳性的神经元前体和Tuj1染色阳性的神经元,Tuj1阳性细胞中(33.3±4.3)%为酪氨酸羟化酶染色阳性细胞.结论 人孤雌胚胎干细胞体外诱导分化可形成高纯度的神经上皮祖细胞,并可进一步分化为多巴胺能神经元.
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猫动眼神经缺损修复的实验研究
目的 探讨自体神经移植、神经导管技术修复颅内段动眼神经缺损的效果.方法 22只家猫随机分为3组,神经移植组10只,导管组10只,对照组2只.右侧动眼神经制作4 mm缺损后,分别用自体腓肠神经移植、PLGA+BDNF/CNTF修复,对照组不修复.14周时处死动物,取远端再生神经,用光镜、电镜观察及轴突图像分析评估修复效果.结果 术后14周时,神经移植组、导管组各有8只猫术侧神经功能基本恢复,神经连续性恢复;对照组无恢复.神经移植组远端再生神经有髓纤维数目为(12032±999)个,平均轴突直径为(5.19±O.38)μm;导管组远端再生神经有髓纤维数目(10 274±881),平均轴突直径为(4.78±0.32)μm;两组间纤维数日和轴突直径差异有显著性(P<0.05).结论 自体腓肠神经移植及PLGA+BDNF/CNTF导管法均能有效修复猫动眼神经缺损,自体腓肠神经移植法修复效果好于PLGA+BDNF/CNTF导管法.
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维药神香草对哮喘大鼠血清白介素-17水平及Th1/Th2平衡的影响
目的 研究维吾尔药神香草对哮喘大鼠血清白介素-17(IL-17)水平及Th1/Th2平衡的影响,阐明神香草治疗哮喘的免疫机理.方法 将大鼠随机分为正常对照组、哮喘模型组、地塞米松治疗组及神香草水提液高、低剂量治疗组.采用卵清白蛋白(OVA)、氢氧化铝[Al(OH)_3]及百白破疫苗联合致敏和OVA生理盐水雾化激发的方法制备哮喘模型.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清中IL-17、白介素-4(IL-4)及干扰素-γ(IFN-γ)的水平.结果 正常对照组与哮喘模型组、哮喘模型组与治疗组血清IL-17、IL-4及IFN-γ的水平差异均有显著性(P<0.05);神香草高剂量治疗组降低细胞分泌IL-17的作用大于低剂量治疗组(P<0.05);与模型组比较,神香草治疗后哮喘大鼠血清IL-4的水平显著降低(P<0.05),而IFN-γ的水平显著增高(P<0.05).各组大鼠血清IL-4与IFN-γ水平呈密切负相关(r=-0.997),IL-17水平与IL-4和IFN-γ水平呈负相关关系(r=-0.333,-0.509),均P<0.05.结论 神香草可通过抑制IL-17的分泌,纠正Th1/Th2型细胞因子失衡,发挥抗炎作用.
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不同碘制剂对人皮肤成纤维细胞黏附和增殖的影响
目的 研究碘化钾(KI)和碘伏(PI)对人皮肤成纤维细胞(HSF)的影响,初步探索碘对HSF的作用机制.方法 体外培养HSF,实验分为9组:空白对照组、3 mg/L KI组、30 mg/L KI组、300 mg/L KI组、3 000mg/L KI组、1 mg/L PI组、2 mg/L PI组、3 mg/L PI组、4 mg/L PI组分别加入不同浓度碘化钾和碘伏作用分别于第2、4、6天采用MTT检测HSF黏附和增殖情况;免疫荧光细胞化学方法观察增殖细胞核抗原(PCNA)表达.结果 3 mg/L KI组、30 mg/L KI组、300 mg/L KI组细胞黏附和增殖活性明显增强,PCNA表达增强,与对照组差异有显著性,3 000 mg/L KI组和含碘伏组细胞活性明显减弱.其中含碘伏组随碘浓度增加细胞活性越差,甚至脱水、死亡.结论 适当浓度碘化钾使体外培养HSF黏附和增殖活性增强,高浓度的碘化钾导致细胞凋亡;稀释浓度的碘佚对体外培养HSF有明显毒性作用.
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早期釉质龋的表层再矿化效果评价
目的 通过测量早期釉质龋再矿化后的形貌和力学性能变化,了解再矿化对早期釉质龋表层力学性能的影响.方法 实验前对样品进行力学性能检测.采用早期釉质龋模型形成人工早期釉质龋,选用氟化钠作为处理剂进行再矿化.再矿化后通过扫描电镜观察脆断面的晶体变化,通过偏光显微镜了解其矿化后的形貌学特点.采用纳米压痕法测量其矿化前后的力学性能变化,了解表层的矿化情况.结果 氟化钠处理后,在表层釉质中出现了新晶体的沉积,新沉积晶体的排列与原来的晶体方向有一定的偏差.再矿化前后其纳米硬度值和弹性模量的变化均差异有显著性(P<0.05);纳米硬度提高了42.3%,弹性模量增加了37.5%.结论 再矿化后早期釉质龋表层的纳米硬度的弹性模量均有所增加,新晶体在其表层沉积.
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花生四烯酸对高脂饮食大鼠全身胰岛素抵抗及肝糖输出影响的研究
目的 观察花生四烯酸对大鼠全身胰岛素抵抗及肝糖输出紊乱的预防作用.方法 将230～250 g24只雄性Wistar大鼠随机分为3组:正常组(8例),高脂组(8例),高脂+花生四烯酸组即预防组(8例).饲养12周.饲养至第12周实验终点时进行口服葡萄糖耐受实验.断头处死各组处于空腹状态下的大鼠,取肝脏,蒽酮法测定肝糖原含量,并用RT-PCR法检测磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶(PEPCK)、葡萄糖-6-磷酸酶(G-6-Pase)及糖原合酶(GS)mRNA水平.结果 高脂组与正常对照组比较,肝糖原含量(P<0.01)、葡萄糖-胰岛素指数显著升高(P<0.01),但基础状态下体重差异无显著性.预防组和高脂组比较,肝糖原含量(P<0.05)、葡萄糖-胰岛素指数(P<0.01)显著降低,但与正常对照组比较,肝糖原舍量(P<0.01)、葡萄糖-胰岛素指数(P<0.01)显著升高.高脂组与正常对照组比较,G-6-Pase mRNA水平显著升高(P<0.01),PEPCKmRNA水平略有升高,但差异无显著性.预防组和高脂组比较,PEPCK mPNA水平(P<0.05)、G-6-PasemRNA水平显著降低(P<0.01),但3组大鼠GS mRNA差异没有显著性.结论 花生四烯酸预防高脂诱导的全身胰岛素抵抗和肝糖输出紊乱作用明显,但不彻底.相关的PEPCK、G-6-Pase mRNA水平显著降低,但GS mRNA水平没有显著性差异.
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组织工程骨BCBB/BMP/bFGF的成血管作用观察
目的 观察吸附有骨形态发生蛋白(BMP)及碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的双相陶瓷生物骨(BCBB)植入兔股部肌袋内的成血管过程,评价bFGF的再血管化作用.方法 成年新西兰大白兔60只,随机分为4组,每组15只.A组:股部肌袋内植入BCBB/BMP/bFGF;B组:植入BCBB/bFGF;C组:植入BCBB/BMP;D组:植入BCBB.分别于术后4、8和12周取材,每个时间点每组取材5例标本,进行组织学大体观察、组织切片免疫组化血管染色并进行血管计数和血管面积图像分析.结果 组织学大体观察,术后各时间点A组所取标本较B组、C组和D组色泽红润,与周围组织连接紧密.血管计数和血管面积,术后各时间点A组血管数和血管面积均大于B组、C组和D组,B组大于C组和D组,且差异有显著性(P<0.05).结论 BCBB是生长因子的良好吸附栽体,适宜新生血管长入.吸附有bFGF及BMP的BCBB具有较强的再血管化能力,BMP能够促进bFGF的再血管化作用.
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清开灵和黄芩苷辅助治疗对兔大肠杆菌脑膜炎的保护作用的比较
目的 探讨黄芩苷和清开灵对兔大肠杆茵脑膜炎的辅助治疗作用及比较.方法 观察在氨苄青霉素治疗兔大肠杆菌脑膜炎模型的基础上,加用黄芩苷、清开灵辅助治疗.在注菌后14.0、14.5、15.0、16.0、17.0、18.0和19.0 h观察颅内压和平均动脉压;在注茵后14.0和19.0h分别测定脑脊液中白细胞数、蛋白质、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α和脑组织水含量,并与20%甘露醇相比较.结果 黄芩苷、清开灵辅助治疗可降低ICP,缓解MAP的异常升高,并可明显减轻单纯抗生素治疗后大肠杆菌脑膜炎模型兔脑脊液中白细胞数、蛋白质含量、IL-1、TNF-α及脑组织水含量的升高.结论 黄芩苷、清开灵辅助治疗大肠杆菌脑膜炎时降低ICP作用较甘露醇更持久,并可缓解MAP的异常升高,同时显著减轻单纯氨苄青霉素治疗早期所致的脑膜炎症反应,两种药物疗效相仿,其机制与减少CSF中IL-1、TNF-α.等炎性因子有关.
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一种简单的慢病毒载体介导的同时沉默双某因的方法
目的 建立一种简单的慢病毒栽体介导的同时沉默双基因的方法.方法 该研究在慢病毒载体的3'LTK区同时插入沉默两个基因p18和MAD1的shRNA(Small hairpin RNA),通过包装细胞293T和包装质粒包装成假病毒颗粒,感染NIH/3T3细胞.其沉默基因的效果用Western blotting来检测.结果 栽体构建成功,被感染的NIH3T3细胞中,p18和MAD1基因的蛋白表达被显著抑制.结论 该栽体构建方法操作简单,无需PCK,及多次连接反应,且可达到两种基因同时被稳定、高效沉默的目的 ,为相关研究提供了方便.
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上肢浅静脉穿刺的应用解剖研究
目的 观测上肢的浅静脉,为临床应用提供局部解剖学资料.方法 对30具成人尸体上肢浅静脉进行了解剖和观测.结果 解剖观察了手背静脉网、弓的形成和属支的分布,可见形成手背静脉网左侧19例,占(63.3±18.8)%,右侧20例,占(66.6±8.6)%.形成手背静脉弓左侧11例,占(36.6±8.8)%,右侧10例,占(33.3±8.6)%.贵要静脉的深面是由肱二头肌腱发至深筋膜的肱二头肌腱膜,此肌膜把静脉同肱动脉、正中神经隔开,贵要静脉可跨过前臂内侧皮神经,前臂内侧皮神经也可跨过责要静脉.测量了头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉的外径,均在1.0 Hnn以上.结论 为在手背静脉网处作逆行穿刺、静脉置管、穿刺选择血管、预防穿刺引起的神经损伤等提供了局部解剖学资料.
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人膀胱肌内神经分布及其意义
目的 探讨人完整膀胱肌内神经分支分布.方法 采用Sihler'S肌内神经染色、HE 染色法研究人膀胱12个.结果 人膀胱似三棱锥形,肌纤维呈编织状排列,膀胱底两侧可见多支较粗大的神经干与膀胱下动脉伴行,成簇状于输尿管膀胱连接部进入膀胱壁,在膀胱壁内不同层面分出初级与次级神经支,相邻的神经支间有交叉支配,神经纤维沿膀胱长轴向内延伸呈树枝样分布,左右两侧神经纤维在中线交叉甚少,右侧神经支明显多于左侧,有神经纤维到输尿管下段.结论 人膀胱肌内神经分布可以用Sihler's染色法研究;支配人膀胱的神经在膀胱输尿管连接部成簇进入,在膀胱壁内交织成网状,具右侧优势分布;有分支支配输尿管下段.
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延边地区2型糖尿病患者ACE I/D基因多态性与颈动脉IMT的相关性研究
目的 研究ACE I/D基因多态性在延边地区汉族与朝鲜族群体中的分布特征及与2型糖尿病颈动脉IMT之间的相关性.方法 正常对照组(汉族、朝鲜族);2型糖尿病组:①汉族2型糖尿痛颈动脉硬化阳性组及阴性组;②朝鲜族2型糖尿病颈动脉硬化阳性组及阴性组.采用PCR一RFLP方法.结果 ①汉族ACEI/D多态性分布特征为Ⅱ36.9%、ID34.0%、DD29.1%;朝鲜族分布特征为Ⅱ31.5%、ID39.1%、DD29.3%.②AcE基因多态性在汉族与朝鲜族2型糖尿病及其动脉硬化阳性组与阴性组间差异无显著性.结论 ACEI/D基因多态性在延边地区汉族和朝鲜族群体中的分布无种族差异;且与延边地区汉族和朝鲜族2型糖尿病患者的颈动脉硬化无相关性.
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HER-2 mRNA值在前列腺癌中的表达和意义
目的 以实时荧光定量PCR技术研究BPH与PCa组织标本以及前列腺癌细胞株LNCaP、PC-3中HER-2 mRNA值的表达,探讨HER-2在前列腺癌诊断的特异性意义.方法 通过实时荧光定量PCK对23例PCa、37例BPH、31例前列腺癌LNCaP细胞株、22例前列腺癌PC-3细胞株和3例正常前列腺组织HER-2 mRNA的表达,比较其mRNA值定量的差异.结果 Pca、LNCaP和PC-3样品HER-2 mRNA表达值与BPH及NT组织差异有显著性(P<0.05).结论 实时荧光PT-PCR定量检测HER-2 mRNA为前列腺癌的诊断、治疗、预后监测等提供了更为可靠的辅助指标.
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32例肝母细胞瘤诊断与治疗的临床分析
目的 探讨肝母细胞瘤的诊断与治疗,分析影响肝母细胞瘤诊断与治疗效果的因素.方法 对本院2001年1月～2009年1月收治的32例经手术病理确诊的肝母细胞瘤患者的临床资料进行分析.结果 32例手术全部成功,其中行右半肝切除术8例,右肝肿瘤局部切除术12例,左外叶切除术1例,左半肝切除术5例,中肝叶切除6例.结论 肝母细胞癌基本的治疗方法是手术切除,应提高对肝母细胞瘤的认识,及早发现,及时治疗,术后定期观察,综合治疗是提高生存率的关键.
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JCI标准与北京地区医院评审标准的比较
为探讨当前医院实施持续质量改进的思路与途径,对美国医疗机构国际联合委员会(JCI)与北京地区医院两个评审标准体系的背景与内容进行了比较.分析了两者各自的特色和存在的问题,以及在关注的侧重点、范围、内涵,突出行业特征上的差异.认为医院评审标准具有巨大的导向作用,必须结合中国国情,基于我国医院现状,将两个标准有机地结合起来,建立一个具有中国特色的医院评审标准.强调开展医院评审的落脚点是质量与效益.
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02101远程网络医疗在农村地区的作用
目的 依托该院为34家乡镇地区中心卫生院安装的远程医疗咨询系统,结合实际应用,探讨远程网络医疗在农村地区的作用,探讨如何进一步发挥远程网络医疗对农村医疗的作用.方法 通过远程医疗咨询系统,大连市农村偏远地区的医生可以在网上与我院专家进行远程咨询、远程疑难病例讨论、异地样本检验、远程专业培训、远程指导和网上预约住院挂号等,共进行了280例次咨询,1例远程死亡讨论,远程培训、专业讲座、查房指导等46次.结果 一些容易误诊和缺少经验的病例,通过远程咨询得到了诊断和治疗上的指导和帮助.12例转入该院治疗.结论 通过远程医疗咨询系统使各乡镇医院与该院实现资源整合共享,不仅使当地农民享受大医院专家的诊治,一定程度上解决了农村群众看病难、看病责问题,同时也使当地医生的诊治能力和技术水平得到了大幅提升.
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膀胱过度活动症的治疗进展
膀胱过度活动症是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁.其诊断主要依靠其症状表现以及排除其他疾病.诊断明确后,选择有效快速的治疗方式,尽快缓解或消除患者的疾苦是临床门诊医师的主要任务.目前,其治疗主要包括了行为治疗、药物治疗、神经调节治疗等.该文以PUBMED上发表的论文为数据,对膀胱过度活动症治疗的新进展进行了综述.
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包皮浅静脉麻醉、袖套式包皮环切术500例
我院自2000年1月～2008年12月,在包皮浅静脉麻醉下行袖套式包皮环切术500例,取得满意效果,现报告如下.
