中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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通心络胶囊对糖尿病自主神经病变心率变异的影响
目的 观察通心络胶囊对糖尿病自主神经病变(DAN)患者的治疗作用.方法 DAN病人126例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予通心络胶囊3粒,每日3次,口服,共12周;对照组:给予弥可保500 μg,每日3次,口服,共12周.结果 治疗组多汗、腹泻、便秘、排尿障碍、体位性低血压改善优于对照组(65.5%比50.O%、61.5%比46.2%、68.8%比24.4%、71.4%比53.8%、50.0%比37.5%);心脏自主神经测试治疗组优于对照组(P＜O.05).且未见明显副作用.结论 通心络胶囊对糖尿病自主神经病变有一定疗效.
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乙肝病毒感染肾移植患者的临床观察与治疗
目的 通过对肾移植术后患者肝功损害的原因分析,总结乙肝病毒对肾移植受体肝脏的损害及治疗措施.方法 根据乙肝标志物将患者分为三组:A组(HBsAg+、HBeAg+和HBV-DNA+),B组(HBsAg+、HBeAg-和HBV-DNA-),C组(HbsAg-、HBeAg-和HBV-DNA-),对其肾移植术后肝功情况进行分析,对不同原因的肝损害采用调整免疫抑制剂量或加用保肝药物并观察效果.结果 A组肝损害发生率41.9%,与C组比较差异有显著性;B组肝损害发生率22.6%,与C组比较差异无显著性.结论 肾移植术后药物性肝损害出现在3个月内,而病毒性肝损害以6个月到2年为多见.合并乙肝病毒感染的肾移植患者更易发生肝损害,通过保肝以及加用拉米夫定使肝功恢复正常.
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肾移植术后患者并发泌尿系统肿瘤的诊断分析(附5例报告)
目的 探讨肾移植术后泌尿系肿瘤患者的临床特征.方法 报道经治疗后并存活至今的5位肾移植术后泌尿系统肿瘤患者的临床资料,检查、治疗方法及预后情况.结果 5位患者中有两位复发或再发,二次手术后调整免疫抑制剂用量继续服用并定期化疗,现患者一般情况较理想.结论 泌尿系统肿瘤是肾移植术后的一个严重并发症,其发生的原因很多,发生率也很高,治疗上应尽早发现,尽早采取手术为中心的综合治疗.
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彩色多普勒血流图与磁共振血管造影诊断肾动脉病变的应用研究
目的 评价彩色多普勒血流图(CDFI)与增强磁共振血管造影(CEMRA)诊断肾动脉狭窄(RAS)的价值.方法 84例患者行CDFI初步筛查确定肾动脉及其3、4级分支情况;55例行MRA检查明确肾动脉病变,38例行DSA检查.应用TESTBOLUS先以2 mL/s试注射测定肾动脉佳显示时间,再从前臂静脉注射造影剂Magnevist 20mL,延时20～35 s行双肾动脉容积数据扫描;层厚1.1 mm,连续共4次;源像输入RONADO2004A工作站作三维重建.结果 发现左、右RAS各为18、30例,轻、中、重度狭窄各26、15、7例;5例行RAS扩张成形介入治疗.CDFI、MRA与DSA对照诊断轻度RAS的敏感性、特异性和准确性各为95%、100%,100%、100%,96%、100%;诊断中、重度RAS的敏感性,特异性和准确性各为92%、100%,100%、50%,93%、93%.结论 CDFI筛查及CEMRA诊断RAS均有重要作用,能提供RAS的全面信息;对RAS所致高血压的诊治有重要意义.
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胺碘酮在治疗冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤中的应用
目的 研究静脉用胺碘酮治疗CABG术后围术期新发快速房颤的有效性和安全性.方法 218例冠状动脉架桥术后患者(术前均为窦性心律)其中39例发生房颤,占17.89%,均采用胺碘酮经静脉治疗(静推3mg/kg.随后600～1200 mg/d静脉持续泵入2～5 d).观察其转复窦性心律的效果及其不良反应.结果 36例患者成功转复为窦性心律,总有效率为92.31%.发生不良反应共4例,占术后房颤患者总人数10.25%.心房纤颤转复为窦性心律前后动脉收缩压、舒张压、Q-T-C间期无统计学差异(P＞0.05),心室率变化有显著统计学意义(P＜0.01).结论 静脉应用胺碘酮治疗并发于冠状动脉架桥术后围术期新发快速房颤是有效且较安全的方法.
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红外热像图在腰椎间盘突出症中辅助诊断价值的探讨
目的 该研究旨在探讨远红外热像图在椎间盘突出症(LDH)辅助诊断中的价值.方法 对疼痛门诊中自诉腰痛并单侧下肢痛放射性疼痛的病人23例,随机进行红外热像图测定,并接受CT断层扫描检查.观察和分析腰骶部及下肢热形态、兴趣区域的温度及双下肢对应部位的温度差异(△T),并分析F-IRT诊断LDH灵敏度和特异性.结果 F-IRT显示:23例LDH患者腰骶部热形态改变为四种形式:梭形,热区向一侧偏歪或呈角状突起(8例);脊中线热区不连贯(6例);骶髂骨上缘呈大片高温热区(5例);不规则形态(4例),患侧下肢较相对应的对侧肢体的温度,至少有一个患侧部位出现温度下降的有19例(82.61%),综合CT与F-IRT结果分析:F-IRT诊断腰椎间盘侧后突的灵敏度为90.48%,特异度为66.68%.但患侧的热区分布与椎间盘突出部位并没有明显的相关性.结论 F-IRT检查能较为精确地反映自主神经系统改变引起的体表温度的改变,在LDH的辅助诊断中有一定的价值,但尚不能进行病变椎间盘的定位.
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急性重症胆管炎的外科治疗
目的 探讨急性重症胆管炎外科治疗方式,提高治愈率,减少并发症和死亡率.方法 回顾性分析56例急性重症胆管炎病人的外科治疗及预后情况.结果 19例手术治疗病人均行术中胆道镜探查取石,37例行内镜括约肌乳头切开取石、鼻胆管引流术,其中3例伴有胆囊积液和颈部结石嵌顿,第2天行胆囊切除术.49例治愈,5例好转需二期手术,死亡2例.结论 明确诊断后及早手术或内镜引流,合理选择术式,是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.术中胆道镜探查取石可减少结石残余,内镜胆管引流后如胆囊炎症持续加重应尽早手术.
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不同影像学方法诊断急性肺栓塞——附22例临床报告
目的 探讨急性肺栓塞诊断中不同影像学方法的诊断价值.方法 收集了该院近2年诊断的22例急性肺栓塞的病人(其中2例尸检),除4例因病情垂危,不能进一步检查通过临床诊断外,其余的18例病人采用CTPA、超声、核素扫描和肺动脉造影等至少二种以上不同的方法诊断,分析不同诊断方法的阳性率.结果 18例病人中15例行CTPA,诊断肺栓塞12例,阳性率为80%(12/15).行核素检查14例,其中单纯肺灌注扫描5例,肺通气/灌注扫描9例,诊断13例,阳性率为92%,10例同时行核素下肢静脉造影,5例发现深静脉血栓,另外5例表现为侧枝循环形成,血流受阻,管腔狭窄,瓣膜功能异常等不同的异常改变.心脏彩超检查共16例,符合肺栓塞改变的9例,2例正常.仅1例直接发现血栓,8例表现为右心室扩大,肺动脉高压,三尖瓣返流等APE的间接表现,诊断率为56%.10例行下肢静脉彩色多普勒超声检查,6例发现深静脉血栓,1例瓣膜功能不全.结论 CTPA检查对APE诊断有较高的敏感性和特异性,而且快捷,方便,可靠,可以作为一线的检查手段,核素扫描同时下肢静脉造影对APE的诊断敏感性和特异性也很高.心脏彩超可发现主肺动脉较大的血栓和评价血液动力学的改变.根据小死亡率和大效价比,肺栓塞的诊断以CTPA+下肢静脉多普勒超声检查为诊断的优选择.
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2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系
目的 研究2型糖尿病患者血尿酸水平与尿白蛋白/肌酐的关系.方法 该院住院540例(男265例,女275例)2型糖尿病者,年龄(60.6±11.5)岁,没有用过利尿剂、降尿酸药物或饮酒史,检测血尿酸及尿白蛋白与肌酐比.根据尿白蛋白与肌酐比值分为正常(＜30.0mg/g)、微量白蛋白(30.0～299.9mg/g)、大量蛋白尿组(＞300.0 mg/g).采用单因素分析血尿酸与尿白蛋白排泄率的相关性;多元回归分析该组2型糖尿病患者血尿酸水平与收缩压、舒张压、尿白蛋白与肌酐比、糖化血红蛋白A1c、血脂的关系.结果 在糖尿病正常蛋白尿组、微量蛋白尿组及大量蛋白尿组对应的血尿酸水平分别为(242±60)μmol/L,(345±84)μmol/L,和(416±108)μmol/L,有统计学差异(P＜0.05);在男性组,异常蛋白尿发生率在低尿酸水平组(＜295μmol/L)及高尿酸水平组(＞295μmol/L)分别为35.9%,63.1%(P＜0.01)在女性组分别为33.5%,66.4%(P＜0.01).在男性组,血尿酸水平与TG、In(ACR)相关,与HDL-C负相关;而在女性组及总体人群血尿酸水平除上述相关关系外,还与CCr呈负相关(P＜0.05).在调整了CCr及年龄、BMI、高血压病史、吸烟、SBP、DBP、HbA1c、TG、TC、HDL-C和LDL-C等混杂因素后In(ACR)的标化系数为0.214(P＜0.05),血尿酸水平每增加1mg/dl则异常蛋白尿的相对危险度为1.256(P＜0.05).结论 该研究提示血尿酸水平与2型糖尿病患者尿白蛋白/肌酐相关.
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肝损伤的非手术治疗(附32例报告)
目的 探讨肝损伤非手术治疗的临床经验及适应证.方法 回顾性分析该院20年来收治的32例肝损伤行非手术治疗的临床资料.结果 32例病例全部治愈,其中1例中转开腹,无死亡病例及并发症.结论 在严密监测的情况下循环稳定无其他脏器合并伤的肝外伤,可考虑非手术治疗.非手术治疗中注意病情变化,及时中转手术.
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手术室外紧急气管插管:肌松药是否必要的临床研究
目的 探讨手术室外紧急气管插管使用肌松药或不使用肌松药对插管成功率及并发症的影响.方法 95例紧急气管插管,前瞻性收集有关资料,包括病人年龄、性别、诊断、插管适应证、插管前SpO2和BP、使用药物、插管次数、既定的各种气道和血流动力学并发症.统计学处理分别采用方差分析、χ2检验或确切概率法.SPSS11.5统计软件进行统计学处理.P＜0.05认为差异有统计学意义.结果 所有病人均完成气管插管,其中33例(34.7%)在肌松药(琥珀胆碱)辅佐下完成.使用琥珀胆碱组有87.%例、未使用琥珀胆碱组58.1%例插管次数不超过2次(P＜0.01).使用琥珀胆碱组发生并发症例数(42.4% VS 91.9%,P＜0.01)、及低氧血症(18.2%VS 74.2%,P＜0.01)、心动过速(6.1% VS 22.6%,P=0.04)、心动过缓(9.1% VS 54.8%,P＜0.01)、高血压(3.0% VS 25.8%,P＜0.01)、返流(6.1% VS 50.0%,P＜0.01)、食道插管(0.0% VS 30.6%,P＜0.01)、误吸(0.0% VS 12.9%,P=0.04)发生率均明显低于未使用琥珀胆碱组.结论 肌松药能提高手术室外紧急气管插管成功率,并减少并发症.
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转化生长因子β1与骨生化指标和腰椎骨密度间的关系
目的 探讨转化生长因子(TGF-β1)与骨形成和骨吸收指标之间的关系;它与腰椎正位骨密度间是否有联系.方法 用ELISA法测定TGF-β1,血清骨特异性碱性磷酸酶(sBAP)和血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(sCTX)的值,同时用双能X线骨密度仪测定腰椎正位的骨密度.结果 TGF-β1与sBAP和sCTX呈反向变化,而与腰椎正位骨密度的变化相一致;校正体重指数的影响后,TGF-β1与sBAP和sCTX存在负相关,相关系数分别为-0.2946和-0.1104;与腰椎正位的骨密度间存在良好的正相关;TGF-β1在第1和第2四分位教之间、第3和第4四分位数之间时腰椎正位的骨密度差异无显著性(P＞0.05).结论 TGF-β1能动态的反映骨转换的变化情况,但在反映骨转换变化的敏感性方面低于经典的骨转换指标.TGF-β1受绝经因素的影响较大,与雌激素缺乏所导致的绝经后骨质疏松有关.
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益极疏对脊麻-硬膜外联合麻醉低血压的防治作用
目的 观察益极疏防治脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术(剖腹产除外)病人低血压的效果.方法 将200例行择期或急诊腹盆部手术病人随机分成两组.麻醉前先输入缩合葡萄糖(益极疏TM)组(Ⅰ组)及先输入林格氏液组(Ⅱ组).病人行麻醉前30 min快速输入上述两种液体,输入300 mL时开始操作,输完500 mL时,麻药注入完毕.腰麻后20 min内,不同时间记录病人的心率和血压,血压低于基础值的70%或平均动脉压＜8 kpa为低血压,心率＜50次/min为心率减慢.后以组间血压下降的病例百分比和使用升压药人次及同组血压下降值进行比较.结果 益极疏TM组(Ⅰ组)有10例,林格氏液组(Ⅱ组)有44例血压下降,而使用升压药,两者比较差异有显著性,益极疏TM组(Ⅰ组)预防低血压的作用明显好于林格氏液组(Ⅱ组).结论 缩合葡萄糖氯比钠注射液(益极疏TM)对脊麻-硬膜外联合麻醉下腹盆部手术有很好的治疗作用.
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胃癌术后早期腹腔内化疗30例临床观察
目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗(EPIC)与术后并发症以及对预后的影响.方法 对30例胃癌患者于根治术后行EPIC后的情况进行总结分析.结果 EPIC组术后2年生存率显著高于常规组(P＜0.05),EPIC组术后血液学指标与常规组比较差异无显著性;EPIC组术后肛门排气时间稍长于常规组.结论 EPIC能提高胃癌患者术后生存率,不增加术后并发症的发生.
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影响升主动脉瘤手术死亡率的危险因素分析
目的 探讨影响升主动脉瘤手术死亡率的危险因素.方法 1994年1月～2005年10月,63例患者进行升主动脉瘤外科手术.其中,男46例(73.0%),女17例(270.%);平均年龄(40.4±14.8)岁.A型夹层主动脉瘤25例(39.7%).急诊手术15例(23.8%).50例(78.4%)行改良Bentall手术.结果 全组手术死亡率14.3%.多因素分析确定年龄≥60岁、主动脉阻断时间≥120min是手术死亡率的独立预测因素.结论 术前和术中部分与疾病相关或与手术相关的因素可以对手术死亡率产生显著影响.
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乙型肝炎患者血清白细胞介素15的检测及临床意义
目的 检测乙型肝炎患者血清白细胞介素15(IL-15)的水平,并探讨其临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验检测27例重型乙型肝炎、20例慢性乙型肝炎患者及20例健康体检者血清IL-15水平,并同期检测患者肝功能、PT和HBV DNA等指标.结果 与正常对照组血清IL-15(5.9±2.0 pg/mL)相比,慢性肝炎组(9.7±2.7)pg/mL和重型肝炎组(18.3±7.3)均差异有显著性,尤其以重型肝炎患者升高为甚(P＜0.01);重型肝炎患者血清IL-15与TBIL呈正相关(r=0.591,P＜0.01).此外,慢性肝炎和重型肝炎HBV-DNA低载量组与中高载量组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 IL-15可能参与宿主的抗病毒应答及乙型肝炎的发病过程,可以在一定程度上反映肝脏内的炎症反应.
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晚发性精神分裂症患者幻听与负性情感、事件相关电位关系研究
目的 比较晚发性精神分裂症幻听与负性情感、听觉事件相关电位的关系.方法 对20例有幻听的患者和15例无幻听的精神分裂症患者进行汉密尔顿抑郁(HAMD)和焦虑量表(HAMA)评估,同时比较两组P300波幅和潜伏期.结果 和无幻听组比较,幻听组HAMA总分明显增高,而HAMD总分两组差异没有显著性;幻听组P300成分中N2和P3潜伏期明显延长,P2波幅明显降低.结论 晚发性精神分裂症幻听可能与负性情感、P300异常有关,P300改变可能是晚发性精神分裂症患者幻听的病理生理基础之一.
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具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌预后影响因素研究
目的 探讨具有盆腔淋巴结转移的宫颈癌病例的预后影响因素.方法 对具有一侧盆腔淋巴结转移的宫颈癌手术病例157例进行回顾性分析.结果 具有淋巴结转移的宫颈癌病例5年生存率为70.07%,低于宫颈癌总体5年总生存率85.3%.对不同年龄、临床类型、术前有无治疗、临床分期、肿瘤大小、病理类型以及分化程度进行单因素生存时间比较分析,其中中位生存时间高分化组18.21年、中分化组17.01年、低分化组12.22年,差异有显著性,P＜0.05;其它项目各组生存时间比较差异无显著性.多因素分析生存率与组织分化显著相关,P＜0.05.术后补充治疗中,化疗组中位生存时间(6.2年)明显低于放疗组(15.1年)与放化疗组(14.8年),差异有显著性,P＜0.05,放化疗组与放疗组差异无显著性.结论 盆腔淋巴结转移与宫颈癌病理分化程度是严重影响预后的重要独立因素,术后补充放疗或放化疗有利于提高生存率.
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脊髓型颈椎病患者的社会心理因素研究
目的 研究脊髓型颈椎病患者的心理因素及社会支持情况.方法 采用调查问卷方法,运用心理状况自评量表(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)及社会支持评定量表(SSRS)分别对89例脊髓型颈椎病(研究组)和60名健康志愿者(健康对照组)进行调查,采用t检验及方差分析对各项指标均数进行统计分析.结果 脊髓型颈椎病组患者具有较多的社会心理因素障碍,其中心理状况中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神性6个因子评定指标均显著高于健康对照组(P＜0.05);个性特征中的精神质与神经质显著低于健康对照组(P＜0.05);生活事件中的紧张总值、负性事件紧张总值、生活事件数均显著高于健康对照组(P＜0.05);社会支持中的主观支持、客观支持及支持部分评分均显著低于健康对照组(P＜0.05).结论 脊髓型颈椎病患者病后存在较多的心理健康问题和社会支持力低下,对患者在给予药物、手术治疗的同时,应给予适当的心理治疗与社会支持干预.
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胸骨后甲状腺肿临床分析
目的 探讨胸骨后甲状腺肿的诊断和治疗.方法 对1991年1月～2005年12月该院手术治疗的21例胸骨后甲状腺肿的临床资料进行回顾性分析.结果 胸骨后甲状腺肿21例全部手术治疗成功.其中经颈手术16例,颈胸联合切口4例,单纯开胸1例.良性病变20例,占95%,其中结节性甲状腺肿18例,甲状腺肿瘤2例;恶性1例,为甲状腺未分化癌.无术后大出血、呼吸困难、声音嘶哑和低钙抽搐等严重并发症.结论 胸骨后甲状腺肿多为良性病变,CT和甲状腺核素显像是术前重要诊断手段.手术切除是胸骨后甲状腺肿惟一有效治疗方法,首选颈部切口,操作有困难时需果断加行胸部切口.
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深静脉血栓形成中促炎症细胞因子变化的研究
目的 探讨促炎症细胞因子与深静脉血栓形成(DVT)的关系.方法 48例DVT患者根据病程分为A组(急性进展期)、B组(血栓机化稳定期)、C组(慢性恢复期)、D组(再复发组),并设正常对照组.均采用放免法测定血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8的浓度.结果 DVT各组的血清TNF-α、IL-1、IL-6和IL-8水平均高于对照组(P＜0.01);B组和C组血清TNF-水平均低于A组(P＜0.05,P＜0.01);D组血清TNF-α、IL-6和IL-8水平均高于A组(P＜0.01,P＜0.05).结论 促炎症细胞因子参与了炎症反应及血栓形成,从而影响了DVT的病理生理过程,并可能是血栓形成的危险因素.
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过氧化物酶体增殖物激活受体激动剂治疗急性胰腺炎的实验研究
目的 探讨PPAR-γ激动剂罗格列酮对急性胰腺炎大鼠的保护作用及其机制.方法 腹腔注射蛙皮素制成AP大鼠模型.64只健康SD大白鼠随机分为4组,假手术组,AP组,两个剂量的罗格列酮治疗组,分别于术后6和12 h,取血检测血浆淀粉酶、TNF-α水平,术后6 h取胰腺组织,观察病理损伤情况,并检测NF-κB活性.结果 AP大鼠的淀粉酶、TNF-α水平、胰腺组织病理学评分及NF-κB活性较对照组明显增高,(P＜0.05).给予罗格列酮治疗后,淀粉酶、TNF-α水平、胰腺组织病理学评分和NF-κB活性显著降低.结论 PPAR-γ激动剂罗格列酮可有效地减轻急性胰腺炎大鼠胰腺损伤,其机制与降低NF-κ B活性及TNF-α水平有关.
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异动症大鼠模型基底节DARPP-32蛋白磷酸化状态的变化
目的 观察左旋多巴诱发异动症(LID)大鼠模型行为学特点及DARPP-32蛋白的磷酸化状态的变化,探讨LID的发生机制.方法 复制成功的帕金森病(Parkinson disease PD)大鼠应用左旋多巴治疗28d诱发LID大鼠模型,进行异常不自主运动(abnormal involuntary movement,AIM)评分,并采用免疫印迹技术检测LID大鼠纹状体内DARPP-32蛋白Thr-34位点磷酸化水平.结果 LID大鼠模型复制成功后出现了与人类LID相似的对侧上肢、躯干和口面部异常不自主运动(AIM),并随左旋多巴治疗时间的延长而加重.LID组大鼠纹状体内Thr-34位点磷酸化的DARPP-32水平较对照组与左旋多巴治疗组明显增高,又以重度LID组大鼠更为显著,差异有显著性意义(p＜0.01).结论 慢性间断性给pD大鼠左旋多巴能复制出LID大鼠模型,其纹状体区DARPP-32蛋白的磷酸化状态发生了改变,与LID的发生可能有关.
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糖尿病树鼩肝脏病理分析
目的 对注射链脲佐菌素(STZ)8周后糖尿病树鼩动物肝脏进行病理分析.方法 将树鼩随机分为正常对照组和STZ处理组;静脉注射STZ,共持续8周给药,根据血糖水平,再分为糖尿病组(血糖≥11.1mmol/L)和STZ对照组(血糖＜11.1mmo1/L).分别于成模前和成模后4、8周测定3组动物的血清ALT、AST、Ⅳ-C、LN和HA.8周末行肝组织活检,经HE、PAS、D-PAS及Masson染色后光镜下观察.用病理图像分析系统对肝脏胶原纤维面积密度进行分析.以透射电镜观察肝超微结构.结果 注射STZ8周后糖尿病模型动物出现早期肝纤维化的电镜及光镜病理组织学变化.结论 糖尿病树□动物模型注射STZ8周后可出现早期肝纤维化病理改变.
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维生素C和氨基胍对糖尿病大鼠肾功能的影响及机制研究
目的 观察维生素C、氨基胍对糖尿病大鼠肾功能的影响及机理.方法 利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,将实验用SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素C治疗组、氨基胍治疗组、维生素C和氨基胍联合治疗组.治疗16周.观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、尿素氮、血肌酐,内生肌酐清除率、24h尿蛋白排泄率、脂质过氧化物酶、超氧化物歧化酶.结果 造模组大鼠均出现肾脏功能有损害;氨基胍、维生素C对血糖无影响,但能改善基本状况,降低糖尿病大鼠的尿素氮、血肌酐、24h尿白蛋白排泄率,脂质过氧化物酶,增加内生肌酐清除率、超氧化物歧化酶;两种药物联合用药具有协同作用.结论 维生素C、氨基胍无降糖作用,但可通过抑制氧化糖基化对肾脏具有确切的保护作用,联合用药有协同作用.
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同型半胱氨酸对人离体嗜中性白细胞释放超氧阴离子的影响和机制
目的 用人离体嗜中性白细胞研究同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)对刺激剂介导的超氧阴离子释放和P47phox磷酸化的影响.方法 细胞色素C还原法测定3种刺激剂介导的嗜中性白细胞超氧阴离子释放量.用Western blot法检测嗜中性白细胞NADPH氧化酶P47phox的磷酸化.结果 Hcy呈浓度依赖性促进N-甲酰甲硫氨酰-亮氨酰-苯丙氨酸(N-formyl-methionyl-leucyl-phenylalanine,fMLP)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子,不影响佛渡豆蔻醚乙酸盐(phorbol 12-myristate 13-acetate,PMA)和花生四烯酸(arachidonic acid,AA)介导的嗜中性白细胞释放超氧阴离子.酪氨酸激酶抑制剂5,7,45-三羟基异黄酮(genistein)可呈明显抑制fMLP介导的氧自由基产生,而蛋白激酶C抑制剂十字孢碱(staurosporine)仅有轻度抑制作用.Hcy刺激fMLP介导的嗜中性白细胞质因子P47phox磷酸化,与其对超氧阴离子释放的影响是一致的.结论 Hcy通过激活膜受体,激活P47phox磷酸化,促进中性白细胞释放超氧阴离子.
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乳腺癌周微淋巴管密度与腋淋巴结转移的相关性研究
目的 探讨乳腺癌癌周组织中微淋巴管的密度与腋窝淋巴结转移之间的相关性.方法 应用免疫组化的方法,采用Ⅷ因子、Ⅳ型胶原及VEGFR-3单抗将67例Ⅱ期乳腺癌癌周组织中微淋巴管和微血管加以区别.并用装有10X10网格的目镜,在200倍光镜下对染色阳性的微内皮管计数.结果 在36例腋窝淋巴结转移组中,乳腺癌周组织的微淋巴管密度是(6.33±0.37)/HPF(×200),在31例非转移组中,癌周组织的微淋巴管密度是(2.81±0.30)/HPF(×200),(P＜0.001);转移组的微血管密度是(19.75±0.47)/HPF(×200),非转移组微血管密度是(25.65±0.81)/HPF(×200),(P＜0.001);相关性分析显示:癌周组织Ⅷ因子染色微管密度与腋窝淋巴结转移无相关性(r=-0.040,P＞0.05),Ⅳ型胶原染色的微血管密度与腋窝淋巴结转移之间成负相关(r=-0.844,P＜0.001),VEGFR-3染色的微淋巴管密度与腋窝淋巴结转移成正相关(r=0.841,P＜0.001).结论 乳腺癌腋淋巴结转移状态不同,其癌周组织中微淋巴管密度差异有显著性;乳腺癌癌周微淋巴管密度越高,腋窝淋巴结转移的可能性越大.
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携EGFP的人低氧诱导因子-1α真核表达载体的构建及表达
目的 构建携EGFP的人低氧诱导因子(HIF-1α)真核表达载体,为研究人HIF-1α基因对冠心病的血管新生作用奠定基础.方法 采用分子克隆技术,KpnⅠ、XbaⅠ双酶切pcDNA3.1/V5-HisA-HIF-1α获得HIF-1αcDNA,克隆到质粒pcDNA3.1(+),得到质粒pcDNA3.1(+)-HIF-1α,以Kpn Ⅰ,Apa Ⅰ双酶切质粒pcDNA3.1(+)-HFI-1α获得HIF-1αcDNA,克隆到质粒pEGFP-c1得到pEGFP-HIF-1α-c1质粒.脂质体法转染HEK293细胞,用荧光显微镜和Western blottign检测EGFP和HIF-1α在HEK293细胞的表达.均显示融合蛋白在细胞中表达.结果 经酶切鉴定及PCR证实重组pEGFP-HIF-1α-c1质粒构建成功,荧光显微镜和Western blotting显示EGFP和HIF-1α融合蛋白在HEK293细胞中表达.结论 成功构建重组真核表达载体pEGFP-HIF-1α-c1并在HEK293细胞表达,为冠心病的HIF-1基因治疗研究奠定更直观的基础.
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腹透液相关浓度葡萄糖对体外腹膜间皮细胞的影响
目的 研究腹透液相关的三种浓度葡萄糖(1.5%、2.5%、4.25%)对体外培养的腹膜间皮细胞凋亡及其形态的影响.方法 胰蛋白酶消化法从腹膜组织中分离间皮细胞,建立体外培养模型.采用Hoechst 33258荧光染色法及流式细胞仪技术测定体外培养的腹膜间皮细胞在腹膜透析液相关浓度葡萄糖作用下的凋亡率;采用透射电子显微镜技术观察高浓度葡萄糖对体外培养的腹膜间皮细胞形态学的影响.结果 Hoechst33258荧光染色法和流式细胞仪结果显示:与对照组比较,1.5%、2.5%、4.25%葡萄糖均能引起明显的腹膜间皮细胞的凋亡(P＜0.05),三种浓度葡萄糖组间也有显著的差异(P＜0.05),4.25%甘露醇能引起明显的凋亡(P＜0.01),4.25%葡萄糖与4.25%甘露醇比较,前者能引起明显的凋亡(P＜0.05);与正常对照组比较,1.5%葡萄糖分别作用于腹膜间皮细胞24 h、72h、120h,各时间组均出现明显的凋亡(P＜0.05).腹膜间皮细胞的凋亡率与葡萄糖浓度和作用时间呈正相关(r＞0.7,P＜0.05).透射电子显微镜观察4.25%葡萄糖作用72 h后大鼠腹膜间皮细胞的形态变化:细胞表面的微绒毛倒伏、脱失;细胞质内出现线粒体空泡样变;细胞核内的染色质浓缩、边集;出现凋亡小体.结论 腹膜透析液相关的三种浓度葡萄糖和4.25%的甘露醇均能引起腹膜间皮细胞的凋亡;葡萄糖诱导的腹膜间皮细胞凋亡具有浓度和时间依赖性;葡萄糖引起的细胞凋亡不仅与其渗透压有关,还与葡萄糖代谢有关;葡萄糖引起的细胞形态改变有:腹膜间皮细胞表面的微绒毛倒伏、缺失;细胞质内的线粒体出现空泡样变;细胞核内出现染色质浓缩、边集的改变.
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PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体及包装细胞株的构建
目的 用PRS逆转录病毒载体构建介导人结缔组织生长因子(CTGF)小分子干扰RNA(small interfering RNA,sRNA)表达的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体,并建立高效、稳定表达CTGF-SiRNA的包装细胞株.方法 根据siRNA靶序列设计要求及PRS逆转录病毒载体特点分别设计含64bp DNA序列的4对寡核苷酸,并在体外合成.PRS载体用BglⅡ、HindⅢ双酶切完全后,分别与退火的4对寡核苷酸进行连接,构建成表达CTGF小分子干扰RNA的pRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体.用脂质体2000介导转染PT67包装细胞,经抗性筛选,挑单克隆,扩大培养,用NIH3T3细胞测定病毒滴度,筛选出高效产毒细胞株.结果 经酶切、连接后构建成的质粒称之为PRS-CTGF-SiRNA1～4,经酶切与测序证实构建成功,无任何碱基突变.经脂质体介导转染包装细胞、抗性筛选和NIH3T3测定病毒滴度,筛选出具有高病毒滴度的细胞集落,扩大培养后建立CTGF-SiRNA高效表达的包装细胞株.结论 成功构建了能表达CTGFsiRNA的PRS-CTGF-SiRNA逆转录病毒载体,并建立了稳定、高效生产有活性的的CTGF-SiRNA产毒包装细胞株.
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淫羊藿甙对大鼠早期卵巢卵泡发育和卵母细胞凋亡影响的初步研究
目的 探讨淫羊藿甙对早期卵泡发育和卵母细胞凋亡的影响.方法 用淫羊藿甙对受孕11.5 d大鼠灌胃[100mg/(kg·d)]直至生产,分别取淫羊藿甙灌胃组(试验组)和空白对照组中出生2 d、4 d、8 d龄新生大鼠卵巢,用苏木素-伊红(hematoxylin-eoxin,HE)染色观察不同发育阶段卵泡比例,TUNEL(TdT-mediated dUTP Nick-End Labeling)荧光染色检测卵巢内卵母细胞凋亡变化,免疫组化染色观测caspase-3的定位和表达水平.结果 在试验组新生大鼠,2d龄卵巢卵母细胞巢内卵母细胞比例增高,原始卵泡比例下降;4 d龄卵巢中原始卵泡比例显著增高,发育卵泡比例降低;8d龄卵巢各不同发育阶段卵泡比例与对照组相一致;试验组2d卵巢内TUNEL阳性率降低;Caspase-3主要在卵母细胞巢和原始卵泡的卵母细胞中表达,2 d卵巢表达水平高于4 d卵巢.结论 淫羊藿甙能延缓新生大鼠卵母细胞巢破裂,抑制原始卵泡的发育启动,减少卵泡的消耗;能降低2 d龄卵巢卵母细胞的凋亡率,抑制卵母细胞凋亡,增加原始卵泡池的储备量.
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DcR3和CD105标记的MVD在乳腺癌中的表达及其意义
目的 观察乳腺癌组织中DcR3的表达,探讨DcR3的表达与乳腺癌浸润和转移的关系.方法 采用免疫组化SP法检测41例乳腺癌、18例乳腺良性疾病和15例乳腺正常组织中DcR3蛋白的表达,并进行MVD计数.结果 乳腺癌组织中DcR3阳性表达率为61%,DcR3的表达与有无淋巴结转移有关(P＜0.05).乳腺良性疾病和乳腺正常组织中无阳性表达.DcR3表达阳性的乳腺癌组织MVD高于阴性组织(P＜0.05).结论 DcR3在乳腺癌组织中表达增高,特别在伴有淋巴结转移的癌组织中表达增高.DcR3的表达与乳腺癌的发生、发展以及血管生成和转移有关.
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肺癌可溶性抗原致敏的DC诱导CTL特异性杀伤肺癌细胞的实验研究
目的 通过对负载人肺癌GLC-82细胞可溶性抗原的树突状细胞(DC)体外诱导特异性细胞毒T淋巴细胞(CTL)对肺癌细胞的杀伤研究,为以DC为基础的肺癌免疫瘤苗的临床应用提供一定的实验依据.方法 通过用3M KCl提取法和弱酸洗脱法获得人肺腺癌细胞GLC-82的可溶性抗原多肽,用GLC-82细胞抗原多肽冲击致敏从人外周血单核细胞(PBMC)中用GM-CSF、IL-4和TNF-α体外诱导扩增并经鉴定的DC;利用负载GLC-82细胞抗原多肽的DC,刺激同种异体外周血T淋巴细胞活化增殖,诱导产生具有识别肺癌细胞抗原的特异性CTL;进一步探讨该CTL对GLC-82,肺癌CALU-6和人红白血病K562细胞的体外杀伤效应.结果 人PBMC体外经7d诱导出的DC,经光镜、电镜、免疫组化证实具有典型的树突状细胞特性;经GLC-82抗原致敏的DC诱导同种异体T淋巴细胞活化增殖产生CTL,诱导激活的CTL与靶细胞共育时镜下发现CTL靠近并聚集在肿瘤细胞周围,致使肿瘤细胞发生凋亡和坏死.结论 肺癌可溶性蛋白抗原能活化致敏DC,无需明确肿瘤特异抗原,获取方法简便可行;联合应用GM-CSF、IL-4和TNF-α诱导人pBMC中的单核细胞,能诱导出功能较强的DC;致敏DC能强烈刺激初始型同种异体T淋巴细胞增殖产生CD8+表达增加的CTL;激活的CTL对肺癌靶细胞发挥高效而特异的细胞毒效应,对非肺组织瘤靶细胞也具有非特异性杀伤效应.
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羟基磷灰石纳米丝水包油乳剂的制备和特性
目的 制备医用羟基磷灰石(HA)纳米丝并观测其特性;方法 采用常态表面活性剂(水包油)制备HA纳米丝,用电子显微镜、X射线仪、核磁共振仪、分光光度计、傅里叶变换红外光谱仪等对HA纳米丝的特性进行观测.结果 HA纳米粒的平均尺寸为:长100 nm～230 nm,宽3nm～5 nm;电子衍射图像显示纳米丝为多晶质.在250 nm波长处,光谱包含六面体Ca2+典型的光谱带;其他光谱带为O→Ca2+的电荷转移.HA纳米丝微晶的Eg值分别为1.60和1.70 ev;31P核磁共振谱显示在-0.59 ppm处有一个强烈的共振峰和一些副峰,表明至少存在两种磷酸盐.结论 成功制备了一种适合医用的新型羟基磷灰石纳米丝.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛原因分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位术后肩关节疼痛的原因.方法 该组25例POST Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者均采用锁骨钩钢板内固定治疗,记录患者术后肩关节疼痛的部位以及出现和缓解的时间.功能恢复根据Karlsson的术后疗效评价.结果 19例出现肩关节术后疼痛,疼痛区域分布在喙突至肩峰外后下缘,8例术后10～14 d,6例术后3周,3例术后1.5～3.0个月疼痛完全缓解,2例术后1年仍缓解不满意.结论 术后近期疼痛是因为原发损伤如韧带和(或)滑囊炎引起,远期疼痛为创伤性肩峰下关节炎引起.
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湖南卫生专业技术人员现状研究
描述性分析湖南省卫生专业技术人员的数量、质量、编制及人员构成和分布现状,并提出相应对策.
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循证医学在妇科中的应用
循证医学是一种与传统教学模式不同的教学方法,是一种新的临床医学教育观,集中体现在"以问题为基础的学习".该文对循证医学与传统医学教学模式进行了分析,并就循证医学与妇科教学实践方法、循证医学实践中存在的问题进行了探讨.
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基质金属蛋白酶-9与脑缺血损伤的关系研究进展
基质金属蛋白酶-9(MMP-9)能降解和重塑造细胞外基质,破坏血-脑屏障,导致脑损伤和脑水肿.了解MMP-9在脑缺血再灌注损伤中的作用、表达、影响其表达的因素及有关抗体的研究及应用,可以为脑梗死的早期诊断、预防和治疗开辟新的途径.
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胆管囊腺瘤误诊1例
1 临床资料患者,女,74岁,发现右上腹包块2个月入院.伴有右上腹饱胀,无恶心及呕吐,无腹痛、发热及黄染,无乏力及消瘦,睡眠欠佳,大小便正常.
关键词： 胆管囊腺瘤
