中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同糖调节受损人群胰岛β细胞功能和胰岛素反应敏感性评估的意义
目的 探讨不同糖调节受损人群β细胞胰岛素分泌功能(β细胞功能)损害和胰岛素抵抗(IR)的特点,为糖尿病的一级预防提供理论依据.方法 根据口服75 g葡萄糖耐量试验将200例研究对象分为:正常糖耐量(NGT)组37例;单纯空腹血糖受损(I-IFG)组35例;单纯糖耐量受损(I-IGT)组50例;混合糖调节受损(CGI)组33例;新诊断2型糖尿病(N2DM)组45例.采用HOMA-β和HOMA-IR评价基础β细胞功能和基础IR,△I30/△G30、△I60/△G60和△I120/△G120分别评价糖负荷后的早相和晚相β细胞功能,胰岛素敏感性指数(SIM)评价外周胰岛素反应敏感性.结果 与NGT组比较,I-IFG组HOMA-β和△I30/△G30明显降低(均P<0.01),而HOMA-IR明显升高(P<0.01),两组间△I60△G60、△I120/△G120和SIM无明显差异;I-IGT组△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM明显降低(P<0.05或P<0.01),而HOMA-β和HOMA-IR与NGT组无明显差异;CGI组HOMA-β、△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM均明显降低(P<0.05或P<0.01),而HOMA-IR明显升高(P<0.01);与N2DM组比较,I-IFG组、CGI组和I-IGT组HOMA-β均明显高于N2DM组(P<0.01),三组HOMA IR均低于N2DM组(P<0.01),而△I30/△G30、△I60/△G60、△I120/△G120和SIM均高于N2DM组(均P<0.01).结论 I-IFG人群主要为基础β细胞功能损害和基础IR增强,I-IGT人群以糖负荷后的早相和晚相胰岛素分泌功能缺陷以及外周胰岛素反应敏感性降低为主,而CGI人群则兼有基础和糖负荷后p细胞功能损害以及系统性IR增强,但IGR三种亚型的β细胞功能损害程度和IR程度均低于糖尿病患者
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苏拉明联合人参皂苷Rg3抑制肺腺癌小鼠移植瘤转移的作用及机制
目的 血管生成抑制剂靶向治疗肿瘤已成为目前研究热点之一.本研究旨在观察苏拉明联合人参皂苷Rg3(PG-Rg3)对肺腺癌小鼠异体移植瘤转移的协同抑制作用,并初步探讨苏拉明和PG-Rg3抑制肿瘤转移的相关机制.方法 复制高转移肺腺癌小鼠移植瘤模型,将40只接种高转移性Lewis肺癌的C57BL/6J小鼠按随机数字表法随机分成5组:对照组、顺铂组、苏拉明组、PG-Rg3组及苏拉明+PG-Rg3组(联合组).给予相应药物干预,于接种后24 d处死各组小鼠,剥离皮下肿瘤和取出双肺,计算肺转移发生情况,免疫组化和图像分析系统检测皮下移植瘤中组织蛋白酶B(CB)和血管内皮生长因子(VEGF)表达并定量分析,RT-PCR半定量检测组织蛋白酶B mRNA、VEGFmRNA表达.结果 对照组、顺铂组、苏拉明组、PG-Rg3组、联合组的肺表面转移结节数分别为(14.00±2.90)、(9.77±1.65)、(6.00±1.70)、(5.80±2.02)、(1.93±1.12),CB灰度值分别为(147.24±5.51)、(129.57±5.41)、(87.39±5.03)、(81.38±5.31)、(67.36±4.37),CB mRNA相对量分别为(85.07±9.24)、(80.45±9.01)、(45.21±7.53)、(39.67±6.84)、(24.33±6.10),VEGF灰度值分别为(156.26±6.45)、(134.7±5.81)、(96.13±5.66)、(90.80±4.92)、(68.73±4.31),VEGF mRNA相对量分别为(91.07±9.43)、(84.45±9.50)、(49.67±8.07)、(45.48±6.46)、(27.39±5.19),苏拉明组和PG-Rg3组中肺表面转移结节数、皮下肿瘤内CB、CB mRNA、VEGF、VEGFmRNA表达与对照组相比明显下降,相反顺铂组对此则无明显影响.联合用药组则显著抑制肿瘤肺表面转移结节数且具有协同作用.结论 苏拉明和PG-Rg3对肺腺癌移植瘤的转移具有协同抑制作用,其机制与其抑制肿瘤内CB、CB mRNA、VEGF、VEGFmRNA表达相关.
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染色质免疫沉淀技术分析红藻氨酸处理后的大鼠大脑皮质神经元中p53与p21基因启动子的结合
目的 检测红藻氨酸(KA)处理后的大鼠大脑皮质神经元中p53蛋白与p21基因启动子的结合情况.方法 原代培养大鼠大脑皮质神经元经KA或对照溶剂(双蒸水)处理后,采用染色质免疫沉淀(ChIP)及聚合酶链反应(PCR)技术检测神经元中p53蛋白与p21基因启动子区p53反应元件1(RE1)及反应元件2(RE2)的结合情况,Western印迹检测免疫沉淀中的p53蛋白以验证ChIP抗体特异性.结果 KA处理组,p53抗体沉淀的染色质中包含p21基因启动子区含有p53 RE1的DNA序列,免疫沉淀样品中含有p53蛋白.结论 KA处理后神经元内p53蛋白与p21基因启动子区p53 RE1结合增加.
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小鼠心脏移植中转化生长因子β1表达的实验研究
目的 研究转化生长因子-β1(transforming growth facter-β1:TGF-β1)在近交系BABL/c小鼠心脏移植中的表达.方法 分两组建立近交系BABL/c小鼠颈部心脏移植模型:对照组(n=70)和新赛斯平组(CsA组,n=70),观察移植心脏存活时间,于移植术后第1、3、7、11、14和21天分别取移植心组织各10例,半定量RT-PCR的方法动态检测移植心脏中TGF-β1的表达情况.结果 对照组移植心存活时间为(20.3±1.7)d,CsA组移植心存活时间为(32.2±3.4)d,两组间移植心存活时间有显著性差异(P<0.01).两组中TGF-β1表达的时间变化趋势与移植心存活时间有一致性,但在两组中的表达强度不同,对照组表达较CsA组弱,二者间有显著性差异(P <0.01).结论 TGF-β1的产生和表达的增加可能与CsA的应用有关,并显著延长了移植物的存活时间.
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IL-33参与促进A549细胞上皮-间质转化及作用机制
目的 探讨在上皮来源的A549细胞上皮-间质转化进程中,IL-33/ST2L信号传导系统的作用及其机制.方法 培养A549细胞,RT-PCR检测受体ST2L mRNA;不同浓度白细胞介素-33(IL-33)刺激细胞,在不同时间点以MTT方法检测IL-33对A549细胞增殖的影响;以Real-time PCR法检测不同时间点A549细胞标志性基因E-cad mRNA、α-SMA mRNA以及Vimentin mRNA等的变化和IL-33/ST2L信号通路中关键因子TRAF-6 mRNA的表达改变;Westem blot法检测细胞标志性蛋白E-cad、collagenI、Vimentin 以及TRAF-6的改变.结果 IL-33对A549细胞的增殖没有影响;不同浓度(5、10及50 ng/mL)IL-33刺激A549细胞24 h,E-cad的表达随浓度的升高逐渐下降、α-SMA的表达随浓度的升高逐渐上调,选择10 ng/mLIL-33作为A549细胞的刺激浓度;随着IL-33刺激时间的逐渐延长,E-cad的表达先降低后升高,α-SMA、Vimentin、collagenI以及TRAF-6的表达呈现先升高后降低的趋势.结论 IL-33/ST2L信号通路的激活能促进A549细胞间质变,尤其是在早期炎症反应阶段作用为明显.
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丁酸钠上调白血病K562细胞CYP1A1和1B1基因的表达
目的 研究丁酸钠(NaB)在诱导白血病K562细胞分化过程中,对细胞色素CYP1A1/1B1基因转录的作用及作用机制.因为与肿瘤发生发展密切相关,细胞色素P450s(CYPs)已经成为有潜力的抗肿瘤药物的靶标.对于白血病细胞中这些基因表达机制的研究将有助于揭示它们在造血过程以及血液肿瘤发生中的作用.方法 丁酸钠诱导K562细胞分化,RT-PCR检测CYP1A1/1B1转录水平的变化,染色质免疫沉淀(ChIP)分析乙酰化组蛋白H3和组蛋白乙酰转移酶p300与CYP1A1/1B1启动子的结合情况.结果 丁酸钠在诱导白血病K562细胞分化过程中,促进了组蛋白乙酰转移酶p300与启动子区域的结合、升高了CYP1A1/1B1基因启动子组蛋白H3乙酰化修饰水平、上调了CYP1A1/1B1基因的转录.结论 组蛋白乙酰化修饰和组蛋白乙酰转移酶p300参与了丁酸钠诱导的白血病K562细胞CYP1A1/1B1基因的转录.
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闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折
目的 探讨及评价闭合手法复位结合支架外固定术治疗胫骨远端骨骺骨折的疗效.方法 广州中医药大学附属佛山市中医院骨科自行总结的正骨十四法对胫骨远端骨骺骨折进行手法整复并支架外固定24例,Salter-Harris分型,Ⅰ型6例、Ⅱ型5例、Ⅲ型11例、Ⅳ2例.结果 24例患者21例获得随访,3例无联系方式而失访,随访6~18个月,平均11.6个月,骨折全部愈合.疗效评价按Ovadia评价标准:优18例,良3例,可0例,差0例.结论 闭合手法整复结合支架外固定治疗胫骨远端骨骺骨折既是减轻发生层受到挤压的有效措施,又有利于骨骺愈合及发育.
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静脉超声造影对宫腔占位性病变诊断价值研究
目的 探讨静脉超声造影在诊断宫腔占位性病变中的应用价值.方法 在经常规超声检查发现宫腔占位性病变的患者中选取病例24例,先行常规超声检查,再采用造影剂SonoVue静脉注射行超声造影检查,观察不同病变造影模式的差异,利用造影软件绘制病变与肌层的时间强度曲线并得到造影参数值,后将常规超声和超声造影诊断结果分别与病理检查结果进行对比.结果 宫腔占位性病变的造影表现各不相同,造影参数中基础强度无显著性差异,始增时间、达峰时间、峰值强度及增强强度的差异有显著性.结论 静脉超声造影对宫腔占位性病变有良好的诊断和鉴别诊断价值.
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七氟醚预处理对老年冠心病患者非心脏手术心肌保护的临床研究
目的 观察冠心病患者非心脏手术中七氟醚预先吸入预处理对心肌保护的效果.方法 40例ASAⅡ~Ⅲ择期全身麻醉下行上腹部手术的冠心病患者,随机分为两组:丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),两组诱导前分别吸入100%氧气及4%七氟醚各10 min后诱导气管插管.P组靶控输注丙泊酚效应室浓度1.5~3ug/mL,S组持续吸入七氟醚,维持呼末浓度1~1.5 MAC.检测麻醉前基础值、术毕即刻、术后6h、12h、24 h血清CK-MB、cTnI、IL-6、CRP浓度.结果 术后6~24 h时点S组CK-MB、cTnI、IL-6、CRP浓度明显低于P组(P<0.05).结论 七氟烷预先吸入麻醉对冠心痛患者行非心脏手术具有更好的心肌保护效果.
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肝胆外科手术后患者疼痛术后处理
目的 探讨手术后患者的疼痛护理效果.方法 选取长沙市第四医院74例肝胆外科手术患者临床病理资料为研究对象,对患者的护理方法以及措施进行回顾分析.结果 患者全部顺利手术出院,未发生护理差错以及严重并发症.结论 与患者的有效沟通能够很好的了解患者的疼痛资料,并且针对性的实施护理措施,有效的缓解患者的疼痛,减少患者术后并发症的发生,使患者顺利康复.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血栓调节蛋白、血管性血友病因子水平的研究
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血浆血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)水平的变化及临床意义.方法 选择OSAHS患者40例,健康对照者40例,采用酶联免疫吸附法测定受试者血浆TM、vWF水平.结果 OSAHS患者与对照组相比,血浆TM(451.19±48.41)vs(301.40±31.15)明显升高(P<0.05)、血浆vWF(631.40±21.76)vs(430.00±21.05)明显升高(P<0.05).结论 OSAHS患者血浆TM、vWF水平明显升高,提示OSAHS患者存在血管内皮细胞功能受损及抗凝作用的减弱.
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角膜塑形技术矫治青少年近视临床分析
目的 观察角膜塑形术矫治近视的临床效果及其机制探讨.方法 观察80例150眼青少年近视佩戴角膜塑形镜6个月后的裸眼视力、角膜前、后表面曲率及中央前房深度的变化.结果 6月后裸眼视力与佩戴前矫正视力比较差异无显著性(t=-0.25、P=0.65);与佩戴前比较,角膜前表面曲率比较差异有显著性(t=-7.83、P=0.00)、角膜后表面曲率比较差异无显著性(t=0.11、P=0.90)、中央前房深度比较差异无显著性(t=-1.05、P=0.29).结论 角膜塑形术主要通过改变角膜前表面曲率途径可有效矫治近视.
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白色卡片法在程序化脱机中的应用
目的 探讨采用白色卡片法评估气道反应性的方法在评估脱机风险中的应用价值.方法 将通过程序化脱机评估的患者,按白色卡片法评分分成A、B两组(A组:≤2分,B组≥3分).观察和比较A、B两组患者脱机后氧合指数、二氧化碳分压、24 h和48 h再插管率、无创通气率、ICU死亡率以及平均住ICU费用的情况.结果 ①脱机前A组与B组患者氧合指数、二氧化碳分压差异无显著性(P>0.05);脱机后1、8、24及48 hA组患者氧合指数显著低于B组患者,差异有显著性(P<0.05);脱机后1、8及24h A组患者二氧化碳分压显著高于B组患者(P<0.05),脱机后48 h无显著差异(P>0.05).②A组患者24 h、48 h再插管率高于B组,差异有显著性(P<0.05),B组患者拨管后需无创通气率高于A组,差异有显著性(P<0.05).③A组患者住ICU时间、住ICU费用以及ICU死亡率明显高于B组患者,差异有显著性(P<0.05).结论 白色卡片法评估患者气道情况,可协助判断患者脱机拔管风险.
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减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响
目的 探讨减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响.方法 48例脑卒中偏瘫患者被随机分为减重平板步行组和一般康复组,各24例.一般康复组患者采用常规康复治疗,减重平板步行组在此基础上进行减重平板步行训练,在此间分三阶段强化患者负重、膝踝控制、屈髋和踝背伸能力.两组患者在治疗前和治疗12周后分别给予Motricity index中下肢肌力积分(MI-L)、Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、Barthel指数(MBI)来分别评定患者的下肢肌力,平衡功能,下肢运动功能及ADL能力.同时12周后还测定患者的功能性步行分级(FAC)、通过10米大步行速度测定出患者的步速、步长和步频参数,Tinetti步态评测表评测步态.结果 治疗后MI-L、BBS、FMA、MBI减重平板步行组较治疗前比较(P<0.01)两组间比较P <0.01.减重平板步行组FAC步行功能分级4级及以上者22例(92%),一般康复组共12例,(50%),两组间具有显著性差异(P<0.01),在10米大步行速度、步长、步频以及步态评分方面观察组较对照组有显著性差异(P<0.01).结论 减重平板步行训练对脑卒中偏瘫患者下肢运功动能的恢复有一定的效果.
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TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌的临床研究
目的 探讨TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌的方法及疗效.方法 将68例中晚期肝癌患者随机分成两组,对照组34例单纯行TACE治疗,联合组34例行TACE联合超声聚焦刀治疗;比较两组6、12、18及24个月生存率、肿瘤缩小情况及临床疗效与有效率以及肝功能变化等.结果 对照组6、12、18及24个月生存率分别为:91.12%、76.47%、58.82%和35.29%,平均生存期14个月;联合组分别为:100%、94.12%、79.41%和52.94%,平均生存期22个月;6个月内联合组CT、MRI提示联合组病灶完全坏死者占29.41%,病灶明显缩小者占61.77%;6个月内对照组CT和MRI提示对照组病灶完全坏死者占17.65%,病灶明显缩小者占38.24%;两组间差异均有显著性(P值均<0.05).两组临床疗效相比较,差异无显著性(P>0.05);但有效率相比较,差异有显著性(P<0.05);两组术后肝功能变化相比较,差异无显著性(P>0.05).结论 TACE联合超声聚焦刀治疗中晚期肝癌是一种有效的联合治疗方法,近期疗效显著,明显优于单纯TACE治疗.
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按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察
目的 通过比较按需应用伐尼克兰片与无药物干预戒烟两种方法,评价应用伐尼克兰片戒烟的有效性、用药时间以及防治复吸的有效措施.方法 将吸烟者根据是否自愿服用戒烟药物,将戒烟者分成伐尼克兰片戒烟组(药物组)和无药物干预戒烟的戒烟组(干戒组),每组成功入选前60例,药物组根据患者服药耐受性及戒烟情况予以伐尼克兰片按需口服戒烟治疗,干戒组不用任何药物.随诊52周,比较两组第4、12、52周的戒断率、药物副作用、戒断时间(周)、总用药时间(周)、第52周的复吸率以及复吸原因,服药时间与戒断时间的关系.结果 药物组第4、12、52周的戒断率分别为66.7%、58.3%、25%,比无干预戒烟组16.7%、11.6%、8.3%明显增高;药物组的药物副作用较轻,停药后可以在短时间内消失;服药时间的长短与戒断时间无显著相关;两组的复吸率分别是55.5%和20%.服药时间与戒断时间无明显相关,P=0.214.结论 应用伐尼克兰片药物戒烟有较高的有效性、安全性,戒断症状较轻,戒烟成功率高,但复吸发生率很高.中国人可以根据自己对药物的敏感性选择短时间服药,以达到戒烟同时减少药物副作用、减轻戒断症状、减少总费用的目的.
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卡介菌多糖核酸对早期梅毒血清固定患者相关免疫指标的影响及临床疗效分析研究
目的 观察免疫增强剂卡介菌多糖核酸对早期梅毒血清固定患者的疗效及血清相关免疫因子的影响,初步探讨卡介菌多糖核酸治疗梅毒血清固定的可能免疫调节机制.方法 对我院确诊的梅毒血清固定患者随机分为治疗组与对照组,对照组予以头孢曲松钠每日1.0静脉注射共14d治疗,治疗组在应用头孢曲松钠治疗的基础上同时辅以卡介菌多糖核酸0.70 mg隔日肌注共20次治疗,治疗结束按时随访至12月时,计算两组的痊愈率;ELI SA法观察两组治疗前后血清Th1淋巴细胞分泌的细胞因子IL-2、Th2淋巴细胞分泌的细胞因子IL-10的变化情况;应用t检验及方差分析对结果进行统计学分析.结果 ①治疗结束后,按规定时间随访12个月,治疗组痊愈率85.0%,对照组痊愈率75.0%,两组差异无显著性(x2=0.156,P>0.05);②治疗前,两组IL-2的水平明显低于正常组、IL-10的水平明显高于正常组,均具有统计学差异(P均<0.05).治疗后,治疗组IL-2的水平较治疗前明显提高(P<0.05),而与正常组水平相当(P>0.05);IL-10的水平较治疗前明显降低(P<0.05),而与正常组水平相当(P>0.05).治疗后,对照组IL-2的水平较治疗前明显提高(P<0.05),但仍低于正常组(P <0.05);IL-10的水平较治疗前明显降低(P<0.05),但仍高于正常组(P<0.05).结论 梅毒血清固定患者应用头孢曲松钠驱梅治疗疗效确切,若同时辅以免疫增强剂卡介菌多糖核酸治疗,可提高患者的免疫力维持Th1/Th2比值的动态平衡,恢复正常的免疫功能.
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全反式维甲酸对甲状腺相关眼病眼眶成纤维细胞增殖和凋亡的影响
目的 观察全反式维甲酸对体外培养的眼眶成纤维细胞增殖的影响以及促胞凋亡的作用.方法 体外培养甲状腺相关眼病患者眼眶成纤维细胞;将不同浓度的ATRA(0、10-9 mmol/L、10-8mmol/L、10-7mmol/L、10-6 mmol/L和10-5 mmol/L)作用于成纤维细胞细胞分别达24、48和72 h后,用噻唑蓝(MTT)比色法观察ATRA对细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测ATRA处理48h后细胞周期的改变及细胞凋亡率;检测ATRA处理48 h后细胞内bcl-2蛋白的表达水平.结果 MTT法显示ATRA能降低成纤维细胞的A值(P<0.05),细胞生长抑制率随作用时间和药物浓度的增加而增加.流式细胞仪检测细胞周期阻滞在G1期;凋亡率随着浓度的增加而上升;bcl-2蛋白的表达水平较正常对照组细胞明显下调.结论 ATRA能够抑制成纤维细胞的增殖,抑制作用呈时间和剂量依赖性;ATRA通过将细胞阻滞在G1期而起到抑制作用;ATRA可以诱导成纤维细胞凋亡,诱导细胞凋亡作用与下调细胞内bcl-2蛋白的表达有关.
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哮喘病患者TNF-α基因多态性及表达与内皮损伤的研究
目的 探讨哮喘病患者TNF-α-308位点基因型分布及mRNA表达对其血管内皮损伤的影响.方法 选择3个月内未全身使用过激素及茶碱的哮喘病患者112例,根据病情严重程度分为轻度哮喘组和中重度哮喘组,健康志愿者60例为对照组.采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析方法测定TNF-α-308位点多态性,实时荧光定量PCR法检测其外周血单个核细胞中TNF-αmRNA表达水平.同时测定血清中总IgE、TNF-α、CRP、PAI-1、ET-1及一氧化氮水平,测定颈动脉内中膜厚度(CIMT)和肺功能.结果 ①172名研究对象G-308A TNF-α基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡;②中重度哮喘组A等位基因频率与对照组比较有显著性差异(P<0.05);③哮喘组GA+AA基因型组与GG基因型组比较,HOMA-IR、IgE、CRP、TNF-α、PAI-1和ET-1水平明显升高(P<0.01),TNF-αmRNA表达、CIMT明显增加(P<0.01),一氧化氮水平、FEV1占预计值(%)和FEV1/FVC(%)明显下降(P<0.01);④Pearson相关分析结果显示,TNF-α mRNA与TNF-α、CRP、HOMA-IR、PAI-1、ET-1、CIMT呈正相关(r分别为0.631、0.367、0.338、0.243、0.327、0.347,P<0.01),与FEV1占预计值(%)、FEV1/FVC、NO呈负相关(r为-0.326、-0.393、-0.199,P <0.05~0.01);⑤多因素回归分析显示CIMT与ET-1、HOMA-IR、TNF-α mRNA表达、PAI-1呈正相关(t =1.966~3.788,P<0.05~0.01),与FEV1占预计值(%)呈负相关(t=3.181,P<0.01).结论 哮喘病患者TNF-α 308 A携带者的基因型与哮喘及血管内皮损伤相关.提示TNF-α 308 A携带可能与哮喘伴发心脑血管危险因素有关.
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2型糖尿病患者血清血管内皮生长因子和白介素-6水平检测
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和白介素-6(IL-6)在2型糖尿病(T2DM)患者发生发展中的作用.方法 采用ELISA技术检测50例2型糖尿病患者和50例健康对照者血清VEGF、IL-6水平.结果 与正常对照组相比,T2DM患者血清VEGF水平显著增高(P <0.001),合并肾病较未合并肾病患者血清VEGF水平显著增高(P <0.001);IL-6水平在两组间无显著性差异;受检者空腹血糖水平与血清VEGF水平之间呈高度正相关(P<0.01),与IL-6水平无明显相关关系.结论 T2DM患者中血清VEGF生成增高,尤以并发糖尿病肾病患者为甚,提示高水平的VEGF可能在T2DM及其肾病并发症的发生、发展过程中起着一定作用.
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小骨窗显微手术对脑出血患者血清S-100β、Hs-CRP表达的影响
目的 探讨小骨窗显微手术对高血压脑出血患者血清S-100β蛋白、超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)表达的影响及临床意义.方法 65例脑出血患者分为手术组(32例)和非手术组(33例),非手术组予以内科保守治疗,手术组采用小骨窗显微镜下血肿清除治疗.两组均于发病后不同时间点动态测定血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量;比较两组的疗效,分析血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量与患者GCS评分、神经功能废损评分及预后的关系.结果 ①入院后两组患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量明显高于对照组,但两组间S-100β蛋白、Hs-CRP含量差异无显著性(P>0.05).②手术后各时间点手术组血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量低于非手术组(P<0.01).③两组患者各时间点血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量均与GCS评分呈负相关;与非手术组比较,手术组各时间点神经功能废损评分较低,预后较好(P<0.05).结论 ①脑出血后血清S-100β蛋白、Hs-CRP联合检测有助于对脑损害严重程度和预后的判断.②小骨窗显微手术清除血肿可以降低患者血清S-100β蛋白、Hs-CRP含量,减轻脑出血患者的脑损伤,改善预后.
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损伤控制的理念在老年重症胆管炎治疗中的体会
目的 探讨损伤控制的理念在老年危重患者重症胆道感染中的治疗体会.方法 回顾性分析2009年10月~2012年10月收治40例老年危重患者重症胆道感染采用损伤控制外科治疗方法.所有患者行十二指肠镜下乳头括约肌切开(EST)取石或经十二指肠镜鼻胆管引流术(ENBD),其中有6例还进行了经皮肝胆囊引流(PTGD),1例行ENBD插管失败,行ENBD38例,支架植入1例.结果 术后死亡1例,8例Ⅰ期治愈,其余患者症状控制后病情恢复,27例接受Ⅱ期手术治疗.结论 老年危重患者重症胆道感染的治疗,在损伤控制理论的指导下,在抢救患者生命的同时,应根据患者的具体病情,采取合适的治疗方法,治疗及手术力求简单有效.
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老年期痴呆疾病负担评价研究进展
为了解老年期痴呆疾病负担现状,本文在参阅大量文献的基础上,对老年期痴呆疾病负担评价体系的发展进程、各指标存在的问题及应用方面进行了综述,认为宜从个人负担、家庭负担和社会负担来综合评价老年期痴呆所致疾病负担,失能调整生命年可作为评价患者群体个人负担的较佳指标,而对老年期痴呆所致家庭负担和社会负担评价的研究仍有待进一步提升.
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案例分析在临床神经外科教学中的应用
临床神经外科学是外科学中重要的一门学科,临床神经外科教学对于培养神经科医学人才,提高学生的临床神经外科水平极其重要.案例分析教学模式以案例为基础,通过多种教学形式,将理论知识与临床实践相结合,充分调动学生的积极性和主动性,培养学生的临床思维能力和临床处理能力,提高临床神经外科教学质量.本文结合自身多年的教学经验,介绍案例分析教学在临床神经外科教学中的优势及不足,为临床神经外科教学提供借鉴.
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医院信息化的相关理论问题研究
本论文就医院信息化的概念、信息素质、成本构成、信息悖论、信息伦理以及需要层次理论等问题进行了探讨.