中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期应用呼气末正压通气对搭桥术后肥胖患者呼吸系统的影响
目的 探讨心脏术后早期应用呼气末正压通气对搭桥术后患者呼吸系统的辅助效果.方法 回顾性分析2014年1月—2016年12月吉林大学第二医院在全身麻醉体外循环下实行冠状动脉旁路移植术的80例患者,术后早期给予呼气末正压(PEEP)(8 cmH2O)40例作为观察组.同时随机选取同期常规PEEP(5 cmH2O)进行压力支持的患者40例作为对照组.比较两组早期的氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、碳酸氢根及标准碱剩余,两组初始潮气量、气道峰压、气道平均压、机械通气时间、再次调节PEEP及氧浓度例数;两组并发症(肺水肿、肺损伤、围术期呼吸功能不全、低血压、二次插管、气管切开)发生情况、收缩压、心率、ICU停留时间.结果 两组初始PEEP比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后第3次血气分析(pH,PO2,PCO2,sBE,HCO3-),再次调节PEEP和氧浓度的例数、低血压发生例数、机械通气时间、ICU停留时间,围术期呼吸功能不全发生例数比较,差异有统计学意义(P<0.05);而初始潮气量、气道峰压、气道平均压、收缩压、心率、肺损伤、肺水肿,二次插管人数及气管切开人数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 心搭桥脏术后肥胖患者早期给予较高PEEP能取得较好的肺保护效果.
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妊娠糖尿病患者负性情绪及危险因素分析
目的 调查妊娠糖尿病(GDM)患者负性情况的发生状况,并分析其危险因素.方法 选取2014年6月—2016年6月海南省人民医内分泌科就诊的GDM患者189例,根据医院用焦虑抑郁量表(HADS)评分结果,分为GDM合并负性情绪组(GDM+负性情绪组,HADS>15分)Ⅲ例和GDM不合并负性情绪组(GDM组,HADS≤15分)88例.另根据HADS评分将GDM+负性情绪组分为轻度负性情绪亚组(16≤HADS≤20)39例、中度负性情绪亚组(21≤HADS≤30)37例及重度负性情绪亚组(31≤HADS≤42)35例.采用Pearson相关分析HADS评分水平的相关因素.采用Logistic回归分析GDM患者合并负性情绪的影响因素.结果 ①GDM患者合并负性情绪的发生率为58.73％(111/189).GDM+负性情绪组孕前BMI、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及糖尿病家族史患者比例均高于GDM组(P<0.05);②重度负性情绪亚组FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C及HOMA-IR水平均高于轻度负性情绪亚组和中度负性情绪亚组,且中度负性情绪亚组FPG、HbA1c、TC及HOMA-IR水平高于轻度负性亚组(P<0.05);③Pearson相关分析显示,孕前BMI、孕期体重增加、FPG、HbA1c、TC、TG、HDL-C、HOMA-IR及有糖尿病家族史均与HADS评分相关(P<0.05);④孕前BMI、孕期体重增加、HbA1c及糖尿病家族史是GDM合并负性情绪的危险因素(P<0.01).结论 GDM患者合并负性情绪的发生率仍较高,尤其是孕前BMI高、孕期体重增加、HbA1c水平高及有糖尿病家族史的患者.因此,对该类孕妇应及早的进行心理干预,提供更多的心理辅导,预防负性情绪的发生.
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血清半乳凝集素3介导心房颤动机制的相关研究
目的 研究心房颤动(AF)患者血清半乳凝集素3(Gal-3)水平与心肌纤维化指标的关系,探讨Gal-3介导心房颤动的机制.方法 选取盛京医院心血管内科住院心功能正常的40例房颤患者作为房颤组,同期在选取本院20例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清中Gal-3、转化生长因子 β1(TGF-β1)、Smad3蛋白及I型前胶原羧基端肽(PICP)浓度;比较两组各指标差异,并分别对Gal-3与其他指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,房颤组Gal-3、TGF-β1、Smad3、PICP增高(P<0.05);房颤组Gal-3与PICP、Gal-3与TGF-β1、TGF-β1与Smad3及TGF-β1与PICP均呈正相关(r=0.695、0.760、0.890及0.829,均P=0.001).结论 房颤患者血清Gal-3及心肌纤维化指标水平增高,Gal-3可通过加速TGF-β1/Smad3信号通路的传导促进心肌纤维化,终导致心房颤动的发生.
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血清标志物方程估算血液透析患者残肾功能及其临床应用价值
目的 探讨使用血清 β-微量蛋白(β-TP)和 β2-微球蛋白(β2-M)预测方程估算血液透析(HD)患者的残肾功能,检出其残尿素清除率(KRU)值>2.00 ml/(min·1.73 m2)的患者.方法 用新KRU方程和尿常规方法估算42例HD的终末期肾病新患者残肾功能.结果 KRU常规方法测量值和方程估算值之间的中位数偏离为0.30 ml/(min·1.73 m2).用KRU估算值>2.00 ml/(min·1.73 m2)作为截断值检出实测KRU值>2.00 ml/(min·1.73 m2)患者的受者工作特征曲线(ROC)下面积为0.91,其敏感性为71％、特异性为96％.结论 无需采集尿液,该方程即可检出KRU值>2.00 ml/(min·1.73 m2)的HD患者.
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核磁动脉自旋标记技术在脑神经胶质瘤分级中的意义
目的 分析脑神经胶质瘤在核磁动脉自旋标记(ASL)技术中的特征性表现在脑神经胶质瘤分级中的临床意义.方法 回顾性分析2015年1月—2017年1月湖北医药学院附属人民医院神经外科经手术病理证实的84例脑神经胶质瘤患者.所有患者均接受轴位为T1WI、T2WI、T2 FLAIR、DWI及3D ASL扫描序列,然后进行增强扫描T1WI.3D ASL扫描采用伪连续式动脉自转标记技术,收集脑血流量(CBF)值数据,计算其比值,所得值为肿瘤的相对脑血流量(rCBF),分析3D ASL灌注成像和常规序列图像.结果 84例患者均获得了清晰的3D ASL-CBF灌注图和常规MRI序列图像.神经胶质瘤的3D ASL-CBF灌注图显示,患者均为神经胶质瘤(红色区域成分较多,代表高血流灌注;蓝黑区域代表低血流灌注).Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤所得的TBF/对侧白质、TBF/对侧灰质和TBF/对侧半球比值比较,差异有统计学意义(P<0.05).病理结果检测显示,入选84例患者中有45例高级脑神经胶质瘤患者,39例低级脑神经胶质瘤.与病理检测结果进行比较,3D ASL诊断的符合率92.86％(78/84)高于常规MRI的诊断符合率82.14％(69/84)(P<0.05).Kappa值为0.758,一致性较好.结论 3D ASL能定量反应肿瘤微循环的灌注情况,与常规MRI序列比较,对脑神经胶质瘤的定性诊断及术前分级有重要参考价值.
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合并代谢综合征的膝骨关节炎患者临床特点分析
目的 探讨合并代谢综合征的膝骨关节炎(KOA)患者临床特点.方法 选取2015年1月—2017年9月首都医科大学玄武医院风湿免疫科诊断的KOA炎患者390例,按有无合并代谢综合征(MS)分为非代谢综合征组(非MS组)239例,膝骨关节炎合并代谢综合征组(合并MS组)151例,比较两组临床资料.结果 两组患者的性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);合并MS组BMI、腰围、舒张压(DBP)及收缩压(SBP)均较非MS组升高(P<0.05).合并MS组并发高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的人数均高于非MS组(P<0.05);合并MS组膝关节疼痛(VAS)评分、膝关节功能(WOMAC)评分、Kellgren-Lawtence(K-L)分级评分均高于非MS组(P<0.05).合并MS组空腹血糖(GLU)、胆固醇(TG)、血清总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及红细胞沉降率(ESR)均较非MS组升高(P<0.05).结论 膝骨关节炎合并代谢综合征的患者危险因素多,代谢紊乱程度严重及关节病情严重,应给予有效的干预措施.
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鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损伤的疗效分析
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤应用鼠神经生长因子(NGF)治疗的临床效果.方法 选取2013年3月—2017年1月河北省儿童医院收治HIE合并心肌损伤的78例新生儿,随机分为对照组与观察组,每组39例.对照组接受常规治疗,观察组接受鼠NGF治疗.疗程结束后,比较两组临床表现、实验室检查指标、新生儿行为神经测定(NBNA)及神经心理发育情况.结果 接受不同治疗后,对照组治疗总有效率低于观察组(66.67％VS 87.18％)(P<0.05);观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05),而血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL-10)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白I(CTn I)水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后第4、7及10天新生儿行为神经测定评分(NBNA)均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后第3、6个月智力发育指数(MDI)水平与运动发育指数(PDI)水平均高于对照组(P<0.05).结论 HIE合并心肌损伤患儿应用鼠NGF,能促进其中枢神经系统功能恢复、减少氧化应激损伤与炎症反应、改善心肌功能及降低后遗症发生.
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肥胖对全身麻醉手术患儿罗库溴铵药效动力学指标的影响研究
目的 研究肥胖对全身麻醉手术患儿罗库溴铵药效动力学指标的影响研究.方法 选取2014年12月—2015年12月南京医科大学附属儿童医院进行手术治疗的96例患儿,按体重指数(BMI)分为肥胖组(A组,BMI≥95％)、正常组(B组,BMI 50％～95％)及低体重组(C组,BMI≤50％),每组32例.3组注入巴比妥钠建立静脉通道后,进行诱导麻醉,5 s内推注罗库溴铵.记录患儿苏醒指标(首次自主恢复指数、第1次不自主体动时间及首次睁眼时间)、肌松监测指标起效时间、无反应期及恢复指数,观察其不良反应情况.结果 3组3项苏醒指标和恢复指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组起效时间短(P<0.05),C组无反应期短、肌松药用量少(P<0.05);3组均无不良反应发生,恢复良好.结论 肥胖症能加快全身麻醉手术患儿罗库溴铵的药物起效时间、延长作用时间,是影响肌松药药效的重要因素之一;在治疗过程中应注意对患儿体重指标的监测,进行个体化治疗.
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3岁以下患儿反复喘息的相关因素研究
目的 探究≤3岁患儿反复喘息的相关因素.方法 选取2015年6月—2017年6月齐齐哈尔医学院附属第三医院收治的523例喘息患儿作为研究对象,所有患儿年龄均≤3岁,依据患儿喘息发作次数将其分为反复喘息组(喘息次数≥3次)和对照组(喘息次数≤2次).回顾性分析两组患儿临床资料,单因素和Logistic多因素分析≤3岁患儿反复喘息的相关因素.结果 经单因素方差分析,两组患儿出生方式、纯母乳喂养时间、家族过敏史、其他个人过敏史、血清免疫球蛋白E(IgE)、感冒次数、血嗜酸细胞(EOS)、胎龄、体重增长、食物过敏史、湿疹、被动吸烟、饲养宠物及肺炎史比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic多因素进一步分析,剖宫产、纯母乳喂养时间≤4个月、有家族过敏史、有其他个人过敏史、血清IgE>60 IU/ml、感冒次数>6次、血EOS>5％、有湿疹、有被动吸烟、有饲养宠物、有肺炎史为≤3岁儿童反复喘息的危险因素(P<0.05).结论 应对具备危险因素的≤3岁反复喘息患儿加强监控,以期降低其反复喘息的发生率.
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雷珠单抗联合光动力疗法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的黄斑形态学变化分析
目的 分析雷珠单抗联合光动力疗法(PDT)治疗湿性年龄相关性黄斑变性的黄斑形态学变化.方法 收集湿性年龄相关性黄斑变性患者57例(1眼/例)并分为观察组30例(雷珠单抗联合光动力疗法)和对照组27例(雷珠单抗单药治疗).比较两组治疗后黄斑形态学的变化.结果 治疗后黄斑中心凹厚度(CMT)及病变面积均呈下降趋势(P<0.05),观察组下降幅度高于对照组.治疗后1个月下降幅度大,观察组和对照组CMT下降幅度分别为(87.5±12.8)和(60.1±16.6)μm;观察组和对照组黄斑病变面积减少幅度分别为(2.5±0.6)和(1.8±0.7)mm2.治疗后12个月观察组和对照组黄斑病变面积减少有效率分别为93.3％ 和77.8％.结论 与单药治疗相比,雷珠单抗联合光动力疗法更能提高黄斑形态学改善的效果.
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经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的临床疗效分析
目的 探讨应用经尿道棒状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效.方法 回顾性分析2016年10月—2017年7月遂宁市中心医院应用经尿道棒状水囊前列腺扩开治疗的12例BPH患者的临床资料.观察并记录患者的手术时间、尿管留置时间、术后住院时间及围手术期并发症情况,对患者手术前后失血量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分及大尿流率(Qmax)进行随访评估.结果 所有患者手术均获成功.患者年龄62～94岁,平均76.5岁.手术时间15～32 min,平均22.6 min.术后尿管留置3～5 d,平均3.6 d.术后住院时间4～7 d,平均5.6 d.所有患者术后随访2～9个月,中位随访时间6个月,排尿困难症状较术前改善,无性逆行射精、无功能障碍、无尿道狭窄、无迟发性大出血及永久性尿失禁等症状发生.手术前后血红蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前IPSS平均(19.4±4.6)分,术后平均(7.2±2.6)分,手术前后IPSS比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前QOL评分平均(4.8±1.2)分,术后平均(2.0±0.6)分,手术前后QOL评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).Qmax术前(4.2±0.6)ml/s升至术后(14.2±2.6)ml/s,手术前后Qmax比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 经尿道棒状水囊前列腺扩开术是治疗BPH的一种安全有效可选择微创手术方式,其创伤小、术中出血量少、手术和术后住院时间短、恢复快及术后并发症发生率低.
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空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指标的影响
目的 探讨空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术对青壮年股骨颈骨折患者血液流变学及骨代谢指标的影响.方法 选取2015年10月—2016年12月徐州市中心医院收治的96例青壮年股骨颈骨折患者作为研究对象,根据病历单双号随机分为观察组和对照组,每组48例.对照组采用闭合复位空心钉内固定治疗;观察组采用空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术治疗.比较两组手术相关指标、血液流变学、骨代谢指标、临床疗效及并发症.结果 观察组手术时间高于对照组(P<0.05),术中出血量高于对照组(P<0.05),骨折愈合时间低于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组Harris髋关节功能评分高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组全血高切、全血低切、血浆黏度及红细胞比容均低于对照组(P<0.05),血清碱性磷酸酶(ALP)、骨保护素(OPG)及骨钙素(BGP)含量高于对照组(P<0.05);随访6个月,观察组有效率(95.37％)高于对照组(79.17％)(P<0.05),股骨头坏死等并发症发生率(18.75％)低于对照组(37.50％)(P<0.05).结论 空心钉内固定联合股方肌骨瓣移植术有助于促进青壮年骨颈骨折患者术后康复,提高临床疗效,降低并发症发生率,可能与改善患者血液流变学、调节骨代谢指标等因素有关.
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糖尿病周围神经病变患者血浆纤维蛋白原水平与神经传导速度的相关性
目的 探讨糖尿病周围神经病变(DPN)患者血浆纤维蛋白原(FIB)水平与神经传导速度的相关性,并分析FIB的影响因素.方法 选取2型糖尿病(T2DM)患者252例,根据是否合并DPN分为DPN组(150例)和单纯T2DM无并发症组(102例),另选取体检健康者100例作为健康对照组(NC组),收集3组临床资料,比较纤维蛋白酶(FIB)水平.再根据FIB水平将DPN组分为低FIB水平(FIB≤4 mg/dl)亚组65例和高FIB水平(FIB>4 mg/dl)纤维蛋白酶亚组(85例),观察两亚组临床资料分布特点,检测神经传导速度.采用Pearson单因素相关和多元线性回归分析FIB的影响因素.结果 ①DPN组腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbA1c)、HOMA-IR、TG、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及FIB均高于NC组和T2DM组(P<0.05);T2DM组FPG、2 h PG、Fins、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TC、HDL-C、FIB及吸烟例数均高于NC组(P<0.05).②FIB>4 mg/dl亚组年龄、糖尿病(DM)病程、BMI、FPG、2 hPG、Fins、HbA1c、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR及吸烟例数均高于FIB≤4 mg/dl亚组(P<0.05).③FIB>4 mg/dl亚组SCV和MCV较FIB≤4 mg/dl亚组降低(P<0.05).④Pearson相关分析显示,血浆FIB水平与年龄、糖尿病(DM)病程、体重指数(BMI)、FPG、HbA1c、TC、TG、LDL-C及吸烟呈正相关(P<0.05).⑤多元线性回归分析显示,BMI、TG、HbA1c及吸烟为FIB的影响因素(P<0.05).结论 DPN患者血浆FIB水平升高,神经传导速度下降,BMI、TG,HbA1c及吸烟是DPN患者FIB的影响因素.
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贵阳市居家老年人家庭功能与自我效能的相关性研究
目的 探讨贵阳市居家老年人家庭功能与自我效能(SE)的相关性.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法,对贵阳市1905例老年人应用一般资料调查表、一般自我效能感量表(GSES)及家庭关怀度指数(APGAR)量表进行问卷调查.结果 贵阳市居家老年人SE量表平均得分为(25.46±7.23)分,年龄、文化程度、居住情况、月收入及是否体育锻炼对居家老年人SE有影响(P<0.05);APGAR量表平均得分为(7.62±2.34)分,其中家庭功能良好者1262例(66.25％),家庭功能中度障碍577例(30.29％),家庭功能重度障碍66例(3.46％);居家老年人家庭功能与SE之间呈正相关(r=0.209,P=0.000).结论 贵阳市居家老年人SE有待提高,高龄、文化程度低下、月收入少及不爱锻炼者SE低下,社会各界应给予重点关注.老年人家庭功能与SE密切相关,应注重开展更多增强家庭功能的干预性研究.
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补虚劳经典药膳粥改善脾肾阳虚证慢性疲劳综合征患者临床症状研究
目的 探讨补虚劳经典药膳粥对脾肾阳虚证慢性疲劳综合征(CFS)患者临床症状的改善效果.方法 在成都市某三甲中医院门诊选取符合纳入标准的CFS(脾肾阳虚证)患者86例,采用随机数字表法分成试验组和对照组,各43例.对照组采用发放健康教育手册、面对面交谈的个体指导与讲座、微信群的集体指导相结合的形式实施为期8周的健康教育,每2周1次,共4次;试验组在此基础上食用改良后的补虚劳经典药膳粥,隔天1次,每次400～500 ml,4周为1个疗程,共2个疗程.两组患者均于干预前、干预4周末、干预8周末采用疲劳量表-14(FS-14)、躯体和心理健康报告(SPHERE)分别评价患者疲劳症状和伴随症状,采用脾肾阳虚中医证候积分评价患者中医证候的改善情况.结果 试验组干预后各时间点FS-14总分和SPHERE评分均低于同期对照组(P<0.05);FS-14总分和SPHERE评分组间效应、时间效应及两者交互效应差异均有统计学意义(P<0.05).试验组干预后各时间点中FS-14总分和SPHERE评分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点(P<0.05).中医证候:干预4周后,试验组脾肾阳虚证候总分、倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满条目低于对照组(P<0.05),干预8周后,除腰部冷痛条目外,其余条目及总分试验组均低于对照组(P<0.05);中医证候总分组间效应、时间效应及两者交互效应差异有统计学意义(P<0.05).试验组干预后各时间点中医证候总分两两比较,后一时间点得分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05).结论 补虚劳经典药膳粥可改善CFS患者的疲劳,减少伴随症状,并能有效改善患者的中医证候.
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利肺健脾方辅助治疗对晚期NSCLC患者炎症因子、肿瘤标志物的影响
目的 探讨利肺健脾方辅助治疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者炎症因子、肿瘤标志物的影响.方法 将90例晚期NSCLC患者分为研究组和对照组,每组45例.对照组采用多西他赛+顺铂(DP)或吉西他滨+顺铂(GP)化疗方案治疗.研究组在对照组基础上,给予利肺健脾方治疗.根据实体瘤疗效标准评估两组疗效.检测两组治疗前后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素4(IL-4)、干扰素 γ(IFN-γ)及白细胞介素17(IL-17)水平.结果 两组缓解率和控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后hs-CRP、IL-4及IL-17降低,IFN-γ 升高(P<0.05);研究组治疗后hs-CRP、IL-4及IL-17低于对照组,IFN-γ 高于对照组(P<0.05);两组治疗后CA125、CEA、CA199及CYFRA21-1降低(P<0.05),研究组治疗后CA125、CEA、CA199及CYFRA21-1低于对照组(P<0.05).结论 肺健脾方能有效降低晚期NSCLC患者肿瘤标志物的水平,减轻炎症反应.
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甲状旁腺切除联合自体移植对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者左心室肥厚及血清Fetuin-A的影响
目的 研究甲状旁腺切除联合自体移植(tPTX+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)尿毒症患者的疗效及对左心室肥厚、血清胎球蛋白A(Fetuin-A)、炎症因子的影响.方法 74例SHPT尿毒症患者被随机分为两组,每组37例.对照组行常规治疗,观察组在此基础上行tPTX+AT术.术后6个月比较两组患者甲状旁腺激素(iPTH)、血清钙、磷浓度变化,采用超声心动图检测左心室肥厚的指标变化情况,检测治疗前后血清Fetuin-A、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及白细胞介素6(IL-6)水平.结果 术后6个月随访,观察组的血清钙、血清磷、钙磷乘积以及iPTH均下降(P<0.05),对照组上述指标变化差异无统计学意义(P>0.05).观察组舒张末期室间隔厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)均下降,左心室射血分数(LVEF)升高(P<0.05);钙化率变化差异无统计学意义(P>0.05).对照组的IVST、LVMI、LVPWT变化差异无统计学意义(P>0.05);但钙化率升高(P<0.05).观察组Fetuin-A升高,hs-CRP和IL-6水平下降(P<0.05);对照组变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 tPTX+AT术能有效降低SHPT尿毒症患者的血磷、血钙和iPTH浓度,改善临床症状及患者的左心室肥厚,延缓心脏瓣膜钙化进展,同时上调Fetuin-A浓度,下调IL-6和hs-CRP浓度.
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小麦纤维素联合乳果糖治疗儿童功能性便秘的临床观察
目的 探讨小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗婴幼儿功能性便秘(FC)的临床疗效和安全性.方法 将107例FC患儿随机分为实验组56例和对照组51例.所有患儿均给予相同的基础治疗,试验组使用小麦纤维素颗粒加乳果糖治疗;对照组只使用乳果糖,疗程14 d,维持基础治疗≥2周.比较两组便秘症状评分、不良反应差异.结果 两组在治疗2周排便困难对照组、排便次数;对照组的评分均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).试验组治疗4周与治疗2周评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗4周与治疗2周评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小麦纤维素颗粒联合乳果糖治疗可有效恢复患儿的正常排便生理,缓解便秘症状,且安全性好,在服药期间和停药后2周可获得满意的疗效.
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腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术10例
目的 总结胰腺假囊肿行腹腔镜空肠内引流术的治疗经验,并分析其安全性和可行性.方法 回顾性分析2016年3月—2018年3月湖南省人民医院肝胆医院胰脾外科行腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术的10例患者临床资料.结果 其中7例行完全腹腔镜手术,3例中转开腹;手术时间140～200 min,平均160 min;出血量10～100 ml,平均36 ml;术后住院时间5～21 d,平均10.5 d;术后排气时间2～3 d,平均2.2 d.术后出现1例胃肠功能障碍,未出现出血、吻合口瘘及胰瘘等并发症.随访时间3～24个月,平均10个月,无畏寒、发热、腹痛及腹胀等不适,未出现囊肿复发.结论 腹腔镜胰腺假囊肿空肠内引流术治疗胰腺假囊肿是一种安全可行的治疗手段.
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miRNA-135b对鼻咽癌细胞侵袭和转移的促进作用
目的 研究miRNA-135b对鼻咽癌CNE1细胞系侵袭和转移的影响和作用机制.方法 用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测miRNA-135b在鼻咽癌CNE1细胞系中的表达,分别在鼻咽癌CNE1细胞系中过表达和下调miRNA-135b,通过微孔滤膜培养小室及双室联合培养系统(Transwel TM)检测肿瘤细胞迁移和侵袭能力,采用Western blotting检测大型肿瘤抑制因子同源蛋白2(LATS2)的表达.结果 miRNA-135b在鼻咽癌CNE1细胞系中高表达,通过增强miRNA-135b表达,鼻咽癌CNE1细胞的侵袭和转移能力有所提升;通过靶向miRNA-135b干扰载体,下调miRNA-135b表达,鼻咽癌CNE1细胞的侵袭和转移能力有所下降.增强miRNA-135b表达,LATS2活性和表达下降,而下调miRNA-135b表达,LATS2活性和表达上升.结论 miRNA-135b过表达会提升鼻咽癌CNE1细胞的侵袭和转移能力,下调miRNA-135b表达可有效抑制鼻咽癌细胞增殖,促进细胞凋亡.miRNA-135b的表达可能通过影响LATS2活性影响鼻咽癌细胞的生长.
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柴朴汤对哮喘大鼠肺组织MAL/MAPK/ERK通路的影响
目的 探讨柴朴汤是否通过调控T细胞成熟相关蛋白(MAL)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)通路对哮喘大鼠发挥治疗作用.方法 健康SD大鼠40只,随机分为4组,哮喘组、柴朴汤组、使用柴朴汤+MAPK/ERK通路抑制剂(PD98059)(柴抑组)、对照组,每组10只.按照文献复制哮喘大鼠模型,使用柴朴汤及PD98059进行干预,采用RT-PCR检测肺组织中MAL mRNA的表达情况,免疫组织化学检测肺组织中MAL、p-ERK1/2、IL-4蛋白的表达.结果 哮喘组MAL mRNA和蛋白表达水平低,p-ERK1/2及IL-4的蛋白表达水平高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).与哮喘组比较,柴朴汤组、柴抑组MAL mRNA和蛋白表达水平增高,p-ERK1/2及IL-4蛋白表达水平降低(P<0.05).但柴朴汤组和柴抑组MAL mRNA和蛋白比较无差异(P>0.05),而柴抑组的p-ERK1/2及IL-4的蛋白表达低于柴朴汤组(P<0.05).结论 ①MAL/MAPK/ERK通路参与了哮喘病理发展过程.②柴朴汤可通过上调MAL的表达,抑制MAPK/ERK通路,减少炎症反应,进而延缓哮喘病变.
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尼古丁对A549化学治疗敏感性的影响
目的 探讨尼古丁(Nicotine)诱导的肺癌A549细胞对顺铂的敏感性,以及对凋亡相关蛋白表达水平的影响.方法 将A549细胞随机分为对照组、顺铂(CDDP)组和CDDP+Nicotine组,培养48 h,MTT法检测细胞活力,流式细胞术检测细胞凋亡情况,Western blotting检测凋亡相关蛋白Bcl-2、Bak和Mcl-1的表达水平.结果 与CDDP组比较,CDDP+Nicotine组的细胞活力更高,细胞凋亡率更低,促凋亡蛋白Bak的表达无变化,抗凋亡蛋白Bcl-2和Mcl-1的表达上调,且Mcl-1磷酸化水平上调.结论 尼古丁可能通过上调Bcl-2和Mcl-1的表达,以及Mcl-1的磷酸化水平降低肺癌细胞A549对CDDP的敏感性.
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薯蓣素抑制口腔鳞状细胞癌的机制研究
目的 研究薯蓣素对人口腔鳞状细胞癌的抑制作用.方法 薯蓣素处理TSCCa和TCa8113细胞,MTS和软琼脂集落实验检测薯蓣素对口腔鳞状细胞癌增殖的影响.蛋白质免疫印迹检测薯蓣素对口腔鳞状细胞癌糖酵解调控蛋白及凋亡调控分子表达的影响.检测过表达己糖激酶HK2对薯蓣素诱导细胞凋亡的作用.结果 薯蓣素抑制TSCCa和TCa8113细胞的增殖具有剂量和时间依赖性(P<0.05).薯蓣素抑制口腔鳞状细胞癌糖酵解(P<0.05),并下调HK2和葡萄糖转运蛋白Glut1的表达.薯蓣素能诱导口腔鳞状细胞癌Caspase-3和PARP剪切体表达上调,过表达HK2抑制薯蓣素诱导的细胞凋亡.结论 薯蓣素对口腔鳞状细胞癌的抑制作用与其下调 HK2 和对糖酵解的抑制有关.
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静脉或鞘内注射盐酸奈福泮对大鼠甲醛炎性痛的影响及机制探讨
目的 评估盐酸奈福泮静脉或鞘内注射的镇痛效果及脊髓多巴胺能神经传递在其中的作用.方法 复制大鼠甲醛炎性痛模型,然后进行微透析研究,检测盐酸奈福泮注射后大鼠脊髓背角细胞外多巴胺浓度变化.通过预先注射舒必利,多巴胺D2受体拮抗剂,观察多巴胺水平变化与盐酸奈福泮镇痛的关系.结果 静脉注射盐酸奈福泮,可抑制甲醛诱导的Ⅰ期退缩反应,但对Ⅱ期退缩反应无影响.鞘内注射盐酸奈福泮可减少Ⅰ和Ⅱ期退缩反应,并呈剂量依赖性.微透析研究发现,鞘内注射盐酸奈福泮引起大鼠脊髓多巴胺水平增加.预处理舒必利不影响静脉或鞘内注射盐酸奈福泮的镇痛作用.结论 无论是静脉和鞘内注射盐酸奈福泮均有效缓解大鼠炎性痛.盐酸奈福泮镇痛机制可能不涉及脊髓水平多巴胺能神经传递.
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胎儿盆腔异位肾并先天性肾旋转不良及肾发育不良1例
1 临床资料孕妇,30 岁,G2P1A0,无家族遗传史,唐氏综合征筛查低风险.孕妇于孕 24 周 1 d 时行产前常规超声筛查,超声示 :胎儿左肾区未见正常肾脏样回声,左下腹近盆腔可见似肾脏回声的结构,其位置靠近脊柱侧,肾内结构欠清,形态不规.肾门位置异常,位于肾脏的内前方.胎儿左肾大小约 2.99 cm×1.09 cm,肾上极距髂血管以上约 1.31 cm.右肾位置正常大小约 2.8 cm×1.6 cm,肾下极距髂血管分叉以下约0.25 cm,肾上极距髂血管以上约 2.56 cm.超声诊断 :胎儿左肾轻度发育不良、左肾旋转、左盆腔异位肾及胎儿脐带绕颈 1 周,孕妇子宫前壁下段静脉血管扩张(见图 1A).孕妇经产前咨询放弃妊娠,接受羊膜腔穿刺引产.对引产胎儿进行解剖,左肾区未见正常肾脏结构,盆腔内见多个囊性发育不良肾结构、肾旋转不良,肾门向前,左肾上腺体积偏大,形态异常,呈上大下小的类椭圆形.
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叶酸受体α高表达与浆液性卵巢癌患者生存率的相关性研究
目的 探讨浆液性卵巢癌患者叶酸受体 α(FR-α)表达与卵巢癌患者生存率的相关性.方法 使用实时荧光定量PCR检测91例浆液性卵巢癌患者肿瘤组织中FR-α 表达情况,以及分析患者其他临床病理参数[如FIGO分期、肿瘤分化程度、是否接受理想的手术、淋巴结转移、术前血清中肿瘤抗原125(CA125)含量及FR-α 表达等与患者无病生存率(FDS)和总生存率(OS)的关系].结果 FIGO分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期的患者分别为4、6、65及16例,44％ 患者接受佳肿瘤细胞减灭术.晚期患者或是接受次理想减积手术患者FR-α 表达较高.愈后分析表明,FR-α 高表达是FDS较差的预后因子[H^R=2.70(1.20,6.05),P=0.016],也是OS较短的预后因素[H^R=3.51(2.93,13.29),P=0.035].结论 FR-α 高表达是浆液性卵巢癌患者FDS和OS较差的预后因子,FR-α 是浆液性卵巢癌潜在的生物标志物和治疗靶点.
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内皮钙黏蛋白在子宫内膜异位症病变组织中的表达及其临床意义
目的 探讨子宫腺肌病组织中血管内皮钙黏蛋白(VE-cad)表达变化及其临床意义.方法 选取2016年1月—2017年9月北京市第一中西医结合医院病理科收集的40例正常子宫内膜、平滑肌组织(正常组)和80例子内膜异位症病组织的子宫内膜、平滑肌组织(病例组).采用免疫组织化学染色检测两组VE-cad表达情况,并分析其与临床病理因素的关系.结果 病例组异位内膜组织中VE-cad阳性表达率高于病例组在位内膜组织、正常组子宫内膜组织(P<0.05);病例组子宫平滑肌组织中VE-cad阳性表达率与正常组子宫平滑肌组织中VE-cad阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad阴性表达与年龄、病程有相关性(P<0.05),年龄越大、病程越长的患者异位内膜组织中VE-cad阳性表达率越高;子宫内膜异位症患者异位内膜组织中VE-cad蛋白表达与患者是否应用止痛药无关(P>0.05).结论 子宫内膜异位症异位内膜组织中VE-cad呈高表达,可能与子宫内膜异位症的发生有关,且与患者的年龄、病程有关.
