中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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UF-100尿沉渣细胞分析仪红细胞多参数联合分析在鉴别血尿来源中的应用
目的 探讨UF-100尿沉渣细胞分析仪检测红细胞信息(RBC-info)、尿70%红细胞前散射光强度(RBC-P70Fsc)和红细胞前散射光分布宽度(RBC-Fsc-DW)多参数联合分析在鉴别诊断肾小球性和非肾小球性血尿来源的应用及其临床意义.方法 选择确诊为肾小球性血尿患者59例,非肾小球性血尿患者66例,分别采用UF-100尿沉渣流式细胞分析仪检测尿RBC-infc、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW,同时用相差显微镜观察红细胞形态学分类计数,用x2检验进行相关性分析,计算Pearson列联系数C及两种方法对诊断血尿来源的符合率和特异性.结果 相差显微镜红细胞类型与流式细胞分析仪RBC-info提示血尿类型比较相符率分别为91.4%、94.4%和83.3%,C=0.798,与RBC-P70Fsc比较相符率分别为:94.9%、95.7%和97.7%,C=0.896,与RBC-Fsc-DW比较,相符率分别为:84.4%、86.8%和90.5%,C=0.725,流式细胞分析仪多参数联分析对诊断肾小球性和非肾小球性血尿的特异性分别为84.3%和83.3%.结论 UF-100尿沉渣分析仪检测RBC-info、RBC-P70Fsc和RBC-Fsc-DW多参数联合分析与相差显微镜观查尿红细胞形态学比较均高度相关;对鉴别血尿来源具有很高的特异性,证明UF-100尿沉渣分析仪具有简便、快速和准确可靠等优点,对临床肾小球性和非肾小球性血尿的诊断具有重要的临床意义和参考价值.
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S100A13基因的高表达对HepG2细胞生物学性状影响的研究
目的 观察S100A13基因的高表达对HepG2细胞生物学性状的影响.方法 采用以绿色荧光蛋白(GFP)为报告基因的重组表达质粒PcDNA3.1/NT-GFP-S100A13,经脂质体介导转染肝癌细胞系(HepG2);荧光显微镜观察和RT-PCR鉴定表达S100A13的细胞克隆并检测转染前后细胞FGF1表达量的变化;MTT观察阴性对照组、转染空载体组和转染重组基因组的细胞生长曲线.各组分别加入化疗药物(5-Fu),24h后收集细胞,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 转染后的重组细胞系S100A13表达明显增高,转染PcDNA3.1/NT-GFP-S100A13组FGF1的表达量明显高于阴性对照组及空载体组.但各组细胞的生长曲线以及对化疗药物(5-Fu)的敏感性差异无显著性.结论 S100A13及其介导释放的FGF1在肿瘤的增殖及对抗癌药物的敏感性方面均没有明显的作用.
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肾毒血清对骨髓内皮祖细胞增生及血管内皮生长因子表达的影响
目的 研究肾毒血清对骨髓内皮祖细胞(EPCS)增生及血管内皮生长因子表达的影响.方法 分离SD大鼠骨髓内皮祖细胞,将其分为对照组和肾毒血清组[后者按所含肾毒血清的不同体积浓度(1.25%、2.5%、5.0%)分3个亚组,肾毒血清取自成模12周后的5/6肾切除模型大鼠];利用MTT检测EPCs的增生率,ELISA检测培养上清VEGF的浓度,RT-PCR检测VEGF mRNA的表达.结果 不同浓度的肾毒血清在不同时间点对培养EPCs均有不同程度的增生抑制作用(除1.25%的肾毒血清在12 h时外,其他均P＜0.01);同一浓度的肾毒血清对EPCs的增生抑制作用随着刺激时间的延长而增加,24 h的增生率显著低于12h(均P＜0.01),48 h的增生率显著低于24 h(均P＜0.01);12 h时,各肾毒血清组EPCs分泌的VEGF均显著高于对照组(均P＜0.01),24 h时,5.0%肾毒血清组EPCs分泌的VEGF则显著低于对照组(P＜0.01);48 h时,各肾毒血清组EPCs分泌的VEGF均低于对照组.对照组12 h、24 h和48 h时VEGF mRNA表达分别为(0.55±0.03)、(0.53±0.02)和(0.49±0.04),2.5%肾毒血清组12 h、24 h和48 h时VEGF mRNA表达分别为(0.50±0.02)、(0.34±0.02)和(0.15±0.01),2.5%肾毒血清组各时间点之间的VEGF差异有显著性(均P＜O.05).结论 肾毒血清能抑制EPCs的增生可能是通过抑制EPCs的VEGF mRNA表达、进而减少VEGF分泌而实现的.
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阿奇霉素抑制大鼠气道平滑肌增殖及PI3K的表达
目的 观察不同浓度阿奇霉素对于体外培养大鼠气道平滑肌细胞(ASMC)的增殖以及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)表达的影响,探讨大环内酯类药物抑制气道平滑肌增殖的途径.方法 将ASMC传代培养,取第4代细胞加入各种浓度的阿奇霉素刺激48 h,CCK-8法检测光密度(OD)值,计算ASMC的抑制率,免疫印记(Western-bl0t)法检测PI3K的蛋白含量.结果 3×10-6mol/L、6×10-6mol/L以及1×10-5mol/L阿奇霉素组细胞的OD值较正常对照组降低,PI3K蛋白表达减少,差异有显著性(P＜0.05),PI3K的表达与气道平滑肌细胞的抑制率呈线性负相关(P＜0.05).结论 阿奇霉素能够减少PI3K的表达,抑制大鼠气道平滑肌的增殖.
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血小板源性生长因子B在非小细胞肺癌中的表达及其与微血管密度的关系
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中血小板源性生长因子B(PDGF-B)的表达及微血管密度(MVD)在NSCLC血管生成及生物学行为的关系.方法 用免疫组织化学方法检测65例非小细胞肺癌和18例正常肺组织中PDGF-B表达及MVD.结果 NSCLC组织中PDGF-B的阳性表达率为58.5%,MVD值为(34.66±8.91).两者均显著高于正常肺组织(P＜0.05);PDGF-B的表达与癌组织的分化程度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P＜0.01);MVD值与癌组织的大小、分化程度、淋巴结转移及临床分期显著相关(P＜0.05或P＜0.01);NSCLC组织中,PDGF-B与MVD的表达呈正相关(R＝0.488,P＜0.05).结论 PDGF-B是NSCLC血管生成的正性调节因子,说明其可能在促进血管生成机制中起一定作用,对肺癌的生长、侵袭及转移中起重要作用.
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成纤维母细胞样基质细胞促进假体周围骨溶解
目的 探讨松动假体周围的假膜组织中成纤维母细胞样基质细胞在假体周围骨溶解中的作用.方法 从人工假体周围的假膜标本中分离成纤维母细胞样基质细胞并作体外培养,传代后与外周血单核细胞共培养,并向各组内分别加入骨水泥颗粒和破骨细胞形成抑制因子(OPG)等,检测是否有破骨细胞形成及其活性;并采用半定量RT-PCR法检测成纤维母细胞样基质细胞中核因子κ B受体活化因子配基(RANKL)和OPG等破骨细胞调节因子mRNA表达量的变化.结果 细胞共培养结束时观察到抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和玻璃蛋白酶受体(VNR)阳性的多核细胞及骨吸收陷窝形成,这一过程可被OPG彻底阻断;骨水泥颗粒组骨吸收陷窝的数量较对照组增加.同时基质细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加,并且RANKL/OPG的比率增大.结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞样基质细胞表达膜蛋白型及可溶性RANKL,支持破骨细胞分化及其骨吸收活性,从而促进假体周围骨溶解.
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梅毒血清固定与梅毒螺旋体tpr基因亚型关系的初步研究
目的 研究梅毒螺旋体(TP)的tpr基因亚型分布,探讨梅毒血清固定与TP tpr基因亚型的关系.方法 收集广州地区多家医院确诊为早期梅毒且未经治疗的初诊患者标本102份,其中全血75份,溃疡分泌物27份,用巢式PCR扩增TP基础膜蛋白基因(bmp),阳性者再用巢式PCR扩增TPtpr基因,酶切后用限制性片段长度多态性方法(RFLP)对TP菌株进行tpr基因分型;追踪正规驱梅治疗后12个月患者的血清TRUST滴度变化,分析tpr基因亚型与患者血清TRUST滴度变化的关系.结果 剔除失访病例后的86份(86/102)有效标本中,巢式PCR筛选TP阳性者48份(55.8%),成功进行tpr基因分型者40份,分出3个tpr基因亚型,其中d亚型28份,e亚型4份,I亚型8份;正规驱梅治疗后12个月,有33例(33/40)患者血清TRUST转阴,其中25例d亚型、4例I亚型及4例e亚型,7例(7/40)患者的血清TRUST滴度不转阴,包括3例d亚型和4例 I亚型.结论 TPtpr的d亚型是广东地区梅毒螺旋体的优势流行株(70%),血清固定的形成可能与TP tpr基因的I亚型相关.
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鞘氨醇激酶-1调控ERK和NF- κB通路促进HT-29细胞的增殖和侵袭
目的 探讨鞘氨醇激酶-1(Sphk1)对结肠癌HT-29细胞的增殖、凋亡和侵袭转移的影响及其作用机制.方法 采用(12-)十四酸佛波酯(-13-)乙酸盐(PMA)诱导人结肠癌HT-29细胞Sphk1的活化和表达,N,N-二甲基鞘氨醇(DMS)抑制Sphk1的活化和表达;采用MTT法测定细胞的增殖,流式细胞术分析细胞的凋亡,γ-32P-ATP掺入法检测Sphk1的活性,Western杂交检测蛋白的表达,Transwell小室模型观察细胞迁移和侵袭能力的变化,ELISA法检测细胞基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMp-9和尿激酶纤维蛋白溶酶原激活剂(uPA)的分泌.结果 PMA和DMS能分别有效地诱导和抑制HT-29细胞Sphk1活性和蛋白的表达;同时,PMA能促进细胞的增殖、迁移和侵袭,并抑制细胞的凋亡;DMS则抑制细胞的增殖、迁移和侵袭,并促进细胞的凋亡.诱导Sphk1的活化以及表达可促进细胞ERK、p-ERK和NF-kBp65的蛋白表达以及MMP-2、MMp-9和uPA的分泌,而抑制Sphk1则抑制ERK、p-ERK和NF-kBp65的蛋白表达以及MMP-2、MMP-9和uPA的分泌.结论 Sphk1可能是通过激活ERK和NF-k B通路,上调MMP-2、MMP-9和uPA的分泌,从而促进结肠癌细胞的增殖、迁移和侵袭,并抑制细胞的凋亡.
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奥曲肽预处理对兔肝缺血再灌注后脑组织损伤的影响
目的 探讨奥曲肽预处理对兔肝缺血再灌注后对脑组织损伤的影响.方法 采用Pring's兔肝脏再灌注模型,将24只新西兰大白兔随机分为3组:Ⅰ组(假手术组)、Ⅱ组(肝脏缺血再灌注组)和Ⅲ组(奥曲肽预适应组).Ⅲ组新西兰大白兔腹腔内注射20μg/kg奥曲肽和皮下注射30μg/kg奥曲肽,均用0.9%的生理盐水稀释至2 mL,其他组在同一时间点用同样途径注射等量生理盐水.观察3组动物肝门阻断前(T1)、阻断后30min(T2)、再灌注后30 min(T3)、60 min(T4)、120 min(T5)和240 min(T6)时平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化.再灌注后240min时处死兔子,取脑组织在光镜和透射电镜下分别观察各组病理形态学变化和脑细胞超微结构的变化,并采用TUNEL法检测其凋亡细胞,检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的含量.结果 ①Ⅱ组和Ⅲ组的MAP和HR在T2时间点时明显低于Ⅰ组,而Ⅱ组在T2至T4时间点时显著低于Ⅲ组(P＜0.05或P＜0.01).②Ⅲ组光镜下脑组织的病理形态学变化和电镜下脑的亚细胞结构损伤显著轻于Ⅱ组.③Ⅱ组和Ⅲ组在5个高倍视野下采用TUNEL法检测脑组织中的凋亡细胞数明显多于Ⅰ组,而Ⅲ组显著少于Ⅱ组(P＜0.05).④奥曲肽预处理组脑组织中的MDA水平显著低于缺血再灌注组(P＜0.05),而SOD水平显著高于缺血再灌注组(P＜0.05).结论 奥曲肽可减少血流动力学的剧烈波动,明显改善肝缺血再灌损伤导致的脑组织损伤,抑制凋亡,减少氧自由基的释放,对兔肝脏缺血再灌注后的脑损伤有显著的保护作用.
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聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的生物相容性研究
目的 对聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的生物相容性进行研究,为其在骨的缺损修复领域中的临床运用提供依据.方法 检测聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料的细胞相容性、溶血百分率和急性毒性.结果 聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料组的细胞数量增加与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).纳米复合材料的溶血百分率＜5%,溶血程度属于正常范围.实验动物2周内一般情况良好,高、低剂量组动物无一死亡.各组动物体重增加差异无显著性(P＞0.05).结论 本实验证明,聚乳酸/羟基磷灰石纳米复合材料有良好的生物相容性.
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维吾尔族CD14基因单核苷酸多态性和遗传结构分析
目的 通过检测新疆维吾尔族人群CD14基因全长的序列信息,分析CD14基因的单核昔酸多态性(single nucleotide polymorphisnrs,SNPs)和维吾尔族遗传结构.方法 采用直接测序的方法检测32例健康维吾尔族人CD14基因全长,将测序结果与美国国家生物技术信息中心(NCBI)及国际人类基因组单体型图计划(HapMap)中中国汉族人、日本人、欧洲人及非洲人的SNP进行对比,确定维吾尔族人群CD14基因SNPs的位置、类型和频率.结果 总共有效测序长度约为4000bp,发现了11个SNP位点,这11个位点彼此都处于高度的连锁不平衡.通过11个位点计算出4个主要单倍型,频率高的是ACAGGGCTGGG,为56.2%.计算出3个频率大于10%的标签SNP(tagSNP).这11个SNP位点里有9个位点在NCBI的dpSNP数据库中已存在,2个是新发现的低频SNP,其中rs2569192和rs4914在维吾尔族人的分布与中国汉族人、日本人、欧洲人、非洲人明显不同,差异有显著性(P＜0.01).rs569190和rs2569191在维吾尔族人分布与其他种族人的差异有显著性(P＜0.05).结论 中国维吾尔族人群CD14基因的SNPs分布和遗传结构有别于其他人种,在后续研究中应参考维吾尔族人自己的测序数据.该研究为CD14基因与疾病关联研究候选SNPs的选择提供了科学依据.
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内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术的探讨
目的 探讨应用鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗效果.方法 26例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者,均在经鼻内镜辅助下加Caldwel-Luc手术路径切除肿瘤.结果 术后随访2年以上,23例无局部复发;3例内翻乳头状瘤癌变.1、2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术.随诊2年未见复发.结论 在鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤取得满意疗效.
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活体亲属肾移植68例临床报告
目的 总结分析68例亲属活体肾移植的经验.方法 对68例活体亲属肾移植供受体的术前准备、取肾方式及术后用药、恢复情况进行观察及随访.结果 68例亲属供者术后均恢复良好,随访1月～6年无手术并发症及肾功能异常改变.60例受者于术后1～3d血肌酐降至正常水平,15～22d痊愈出院;3例移植肾丧失功能,恢复血透;2例因术后发生急性排斥反应出现肾功能恢复延迟(DGF);2例分别于术后3月和6月因肺部感染放弃治疗死亡.结论 术前对供、受者进行全面综合评估是亲属活体肾移植成功的保证,亲属活体肾移植等待时间短,组织配型好,供肾缺血时间短,排斥反应发生少,移植肾存活率高,是一种相对安全可行的治疗手段.但该手术仍是一种高风险手术,应慎重对待.
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荆门地区住院2型糖尿病患者的主要死因分析
目的 评估荆门地区近10年来住院死亡的2型糖尿病患者的主要死因.方法 选择荆门地区1998～2008年住院死亡的2型糖尿病患者90例(男49例,女41例),提取性别、年龄、病程、并发症及主要死因等的详细资料,分析主要死因的构成比及其与年龄和病程等危险因素的相关性.结果 荆门地区糖尿病的主要死亡原因依次为:心脑血管疾病(46.7%),恶性肿瘤(22.2%),呼吸系统疾病(13.3%),消化系统疾病(7.8%),糖尿病肾病(6.7%).病程为O～5年的患者中急性心肌梗塞、恶性肿瘤和肺部感染等急危重并发症的构成比较高,死亡率高.结论 心脑血管疾病是2型糖尿病患者的主要死因,尤其以缺血性心脏病为主,提示应积极预防心血管疾病的危险因素,加强对糖尿病的认识,以降低糖尿病患者的死亡率.
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人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的分析
目的 通过对人工双极头置换治疗老年性股骨颈骨折的病例分析,了解人工双极头在临床治疗中的作用.方法 采用双极头人工股骨头骨水泥型置换术,进行人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折35例.结果 平均随访3.5年,97.1%的患者的关节功能良好满意.结论 人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折是简单、安全、有效的治疗方法,能提高老年人的生活质量,但要严格控制适应证,好年龄大于65岁的股骨颈骨折才行人工股骨头置换治疗.
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糖尿病视网膜病变患者血清内脂素水平的变化及其与氧化应激的关系
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清内脂素(visfatin)水平的变化及其与氧化应激的关系.方法 测定30例无DR的2型糖尿病患者(NDR组)、34例合并背景期DR的2型糖尿病患者(BDR组)、32例合并增殖期DR的2型糖尿病患者(PDR组)和30例正常对照组(NC组)的血清visfatin、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平.结果 BDR组的血清visfatin和MDA明显高于NDR组(均P＜0.01),PDR组的血清visfatin和MDA明显高于BDR组(均P＜0.01).BDR组的血清SOD明显低于NDR组(P＜0.01),PDR组的血清SOD明显低于BDR组(P＜0.01).DR患者的血清visfatin与MDA、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和三酰甘油呈明显正相关(r=0.521,r=0.427,r=0.516,均P＜0.01),与SOD呈明显负相关(r=-0.573,P＜0.01)o结论DR患者的血清visfatin水平升高,存在氧化应激,visfatin与氧化应激相互作用和相互影响,共同参与DR发病的病理生理过程.
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Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床观察
目的 讨论采用Nd:YAG激光行后囊膜切开术治疗后发性白内障的技术要点及治疗方法.方法 对88例(112眼)后发性白内障患者进行Nd:YAG激光后囊切开术,根据囊膜的厚薄选择激光能量,分别采用"十"字切开(若后囊有张力者行张力线切开)、横形、纵形切开及环形或瞳孔缘开罐式切开方法.结果 一次性Nd:YAG激光后发性白内障切除术成功75例(95只眼),术后佳矫正视力达0.30～1.00,占84.8%;其余10例(13只眼)经二次激光手术后,其中8例(9只眼)视力亦有不同程度提高,0.30＞术后佳矫正视力≥0.05,,另外3例(4只眼)因先天性白内障和外伤性白内障的机化膜较厚,发现有钙化,未能击穿,视力无改善,终手术治疗.激光术后的主要并发症为短暂性高眼压、前葡萄膜炎和人工晶体损伤.结论 Nd:YAG激光后囊膜切除术治疗后发性白内障能使患者较快和有效地恢复视功能,是一种简便、安全、有效和经济实用的方法.
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肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用
目的 评价联合肝叶切除在肝门胆管癌根治术中的应用价值.方法 收集施行胆管癌切除的75例肝门胆管癌患者的临床资料,根据切除方式分为两组:肝切除组32例,施行肝叶切除联合肝十二指肠韧带骨骼化清扫;非肝切除组43例,施行癌肿局部切除联合肝十二指肠韧带骨骼化清扫,比较两组的根治切除率、生存率、中位生存时间和并发症发生率等指标.结果 两组手术均获成功,无手术死亡.切肝组和非切肝组的根治性切除率分别为78.13%和25.58%,差异有显著性(P＜0.05),切肝组与非切肝组的中位生存期分别为22.6个月、13.5个月,两组术后1、2、3年生存率分别为81.48%、48.15%、29.63%及54.29%、22.86%、8.57%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05),切肝组与非切肝组的并发症发生率分别为37.50%和13.95%,差异有显著性(P＜0.05).结论 联合肝叶切除有利于肝门胆管癌的根治性切除,提高生存率.
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综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对帕金森病患者生活质量的影响.方法 将39例帕金森病患者随机分为对照组及综合护理干预组,对照组进行正规药物治疗,干预组在正规药物治疗的基础上,给予3个月的综合护理干预.结果 综合护理干预组的生活质量评分为(91.31±8.25)分,高于对照组患者的评分(82.45±9.84)分;综合护理干预组的Zung评分为(40.64±9.66)分,低于对照组的(44.87±3.27)分.两者差异均有显著性(P＜0.01).其中,干预组患者的床椅移动能力、平地行走能力和上下楼能力明显优于对照组患者.结论 给予帕金森病患者综合护理干预,对其生活质量的改善和延缓病程的进展意义重大.
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医院药房管理探讨
药房管理是现代化医院管理的重要组成部分,该文通过对药房从业人员、药房制度建设、药品质量管理和药房自动化系统应用等方面的论述,阐述了作者在多年的药房工作中,总结出来的一些经验和教训.
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1629例中枢神经系统肿瘤的临床病理分析
目的 探讨中枢神经系统肿瘤的临床特点和病理类型,提高对中枢神经系统肿瘤进行病理诊断的准确性.方法 按2007年WHO中枢神经系统肿瘤的分类标准,对1 629例中枢神经系统肿瘤的临床及病理资料进行总结分析.结果 1629例肿瘤中,神经上皮组织肿瘤509例(占39.67%);脑神经和脊神经根肿瘤155例(占12.08%),脑膜肿瘤495例(占38.58%),淋巴瘤和造血组织肿瘤16例(占1.25%),生殖细胞肿瘤10例(占0.78%),颅咽管瘤35例(占2.73%),转移性肿瘤63例(占4.91%).成人组以脑膜瘤、高级别神经上皮组织肿瘤和神经鞘瘤为常见类型,而＜16岁儿童组则以髓母细胞瘤、低级别神经上皮肿瘤和毛细胞型星形细胞瘤常见.神经上皮组织肿瘤、胚胎性肿瘤和转移性肿瘤男性多于女性,脑膜瘤女性多于男性.1 629例肿瘤的发病部位以幕上1 234例(占75.75%)为主,幕下272例(占16.70%),椎管内123例(占7.55%).幕上主要以大脑半球的神经上皮组织肿瘤、脑膜瘤和鞍区的垂体腺瘤、颅咽管瘤为多见;幕下常见的肿瘤为小脑的血管母细胞瘤、髓母细胞瘤、毛细胞型星形细胞瘤和小脑桥脑角的神经鞘瘤、脑膜瘤;椎管内多见的肿瘤为神经鞘瘤.结论 中枢神经系统肿瘤中,神经上皮肿瘤多见,其次为脑膜肿瘤.肿瘤的组织病理学类型与患者的年龄、性别和肿瘤的部位等因素有关,了解其特点,对于正确的病理诊断有重要意义.
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重度颅脑损伤急性期高血糖反应与预后的相关性分析
目的 观察重度颅脑损伤患者急性期血糖浓度的变化规律,分析其与病情严重程度及预后的相关性.方法 78例重度颅脑损伤患者入院后24 h内进行格拉斯哥昏迷量表评分和血糖检测,3个月后接受格拉斯哥预后量表评分.结果 颅脑损伤后24h的空腹血糖水平显著高于正常值(P＜0.05),与格拉斯哥昏迷量表评分呈显著负相关(P＜0.05),与患者的预后呈显著负相关(P＜0.05).结论 重度颅脑外伤患者急性期的血糖浓度是判断颅脑损伤的严重程度及近期预后的参考指标.
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leptin、CRP与CEA对癌性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨瘦素(1eptin)、C-反应蛋白(CRP)和癌胚抗原(CEA)对癌性胸腔积液诊断的临床意义.方法 良性和癌性胸腔积液患者的胸水和血清标本中的leptin含量采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)、CRP采用免疫比浊法和CEA含量放射免疫分析法(RIA)来测定.结果 恶性组胸水和血清的leptin含量[(38.29±18.22)ng/L和(19.49±13.27)ng/L]高于良性组[(25.24±23.69)ng/L和(10.73±11.56)ng/L];恶性组胸水和血清的CRP含量[(1631±13.79)mg/L和(40.76±26.15)mg/L]低于良性组[(28.59±15.61)mg/L和(61.54±31.96)mg/L];恶性组胸水和血清的CEA含量[(76.40±136.32)ng/mL和(22.72±48.04)ng/mL]明显高于良性组[(5.35±11.95)ng/mL和(2.88±4.59)ng/mL],差异均有显著性;胸水中联合检测leptin和CEA对癌性胸腔积液的诊断价值高,其敏感性和特异性分别为53%和97%.结论 癌性胸腔积液患者的血清与胸水中的leptin、CRP和CEA浓度对诊断癌性胸腔积液有临床价值,其中以胸水中联合检测leptin和CEA对癌性胸腔积液的诊断价值高.
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中西医结合治疗椎动脉型颈椎病53例临床疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效.方法 将该院诊治的53例椎动脉型颈椎病患者随机分为两组,观察组28例采用中西医结合治疗,对照组25例单独采用西医治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组的总有效率为96.4%,对照组为76.O%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05);观察组的不良反应发生率为7.1%,对照组为12.0%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 中西医结合治疗椎动脉型颈椎病可获得满意疗效,值得临床推广应用.
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构建以培养医学生"三有能力"为目标的实践教学体系
传统高等医学教育以学科为中心设置课程体系,课程之间缺乏有效衔接,课程体系缺乏弹性.以现代教育技术为载体进行医学实践教学的网络化和信息化建设,将传统医学课程在现代网络信息环境下进行有效的重组,构建一个医学实践教学的创新体系,同时开展实践教学方法的系列改革,可极大提高学生的"三有能力"(实践能力、创新能力和临床思维能力).
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仅有癫痫表现颞叶肿瘤的外科治疗和预后分析
目的 探讨仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤适合的治疗方式、策略和预后评估.方法 对仅有癫痫表现的38例颞叶脑肿瘤患者进行手术治疗,按病灶位于左侧和右侧分组,术中通过皮层脑电图监测对病灶和致痫灶准确定位,术前后对患者进行韦氏智力量表测试,术后随访.分析肿瘤的病理学特点.结果 38例患者行病灶切除术、致痫灶切除术、前颞叶切除术、海马杏仁核切除术、软膜下多处横切术或皮层热灼术.术后平均随访3.5年,按Engel术后效果分级,Ⅰ级28例(73.6%),Ⅱ级5例(13.2%),Ⅲ级3例(7.9%),Ⅳ级2例(5.3%).随访期间本组无复发.术后MQ下降有显著性(P＜0.05),病灶位于左侧组的患者术后IQ和MQ的下降有显著性(P＜0.05).结论 仅有癫痫表现的颞叶脑肿瘤有趋向良性的病理学特点.手术切除病灶或致痫灶的疗效满意.而术后短期内的认知功能受到影响.
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血清鳞状上皮细胞癌抗原在宫颈癌中的表达及应用
目的 通过检测浸润性宫颈癌患者治疗前后血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)的表达,结合宫颈癌的临床病理特征探讨其在评估宫颈癌预后及疗效中的作用.方法 用ELISA法检测94例[其中30例接受全程同步放化疗(CCRT)1的宫颈癌患者治疗前及治疗后血清中的SCC-Ag水平.结果 ①血清SCC-Ag的水平与宫颈癌的组织学分型有关,鳞癌阳性率高(71.4%),腺癌亦有表达(20.0%),总灵敏度为67.0%(63/94);工血清SCC-Ag的水平与宫颈癌肿瘤的直径大小呈正相关性(P＜0.05);③血清SCC-Ag≥4.00ng/mL时,与盆腔淋巴结转移有关(P＜0.05);④在接受CCRT后,86.7%(26/30)的患者血清SCC-Ag水平降至正常范围;⑤在25例完全缓解的宫颈癌患者中,有96%(24/25)治疗后SCC-Ag水平降至正常范围.结论 血清SCC-Ag的表达对宫颈癌的诊断、预后评估和疗效观察有较高的临床价值.
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湿疹喷雾剂质量标准的研究
目的 制定湿疹喷雾剂的质量标准.方法 采用薄层色谱法鉴别徐长卿、黄柏、冰片、黄芩和苦参,高效液相色谱法测定丹皮酚的含量.结果 薄层斑点清晰,阴性无干扰;含量测定平均回收率为100.3%,RSD为0.59%.结论 所建方法准确、重复性好,可有效控制该制剂的质量.
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姑息性手术加药物和单纯性药物治疗肝泡状棘球蚴病的循证医学效果评价
目的 系统评价姑息性手术加药物和单纯性药物治疗对肝泡状棘球蚴病患者预后的影响.方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE;中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(全文版)和中国期刊全文数据库.根据所得文献的参考文献追踪检索.按Cochrane系统评价方法评价纳入研究质量,并进行描述性分析.结果 未检索到随机时照研究.共纳入2个非随机对照研究,包括159例患者,姑息性手术加药物组56例,单纯性药物组103例.2个研究的合并分析结果表明:①15年生存概率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=1.04,95%CI(0.50,2.17)];②并发症发生率:姑息性手术加药物组与单纯性药物组比较,两组差异没有显著性[OR=156,95%CI(0.77,3.15)].另一研究显示姑息性手术加药物组患者病情更容易恶化(P＜0.0001).另一研究显示姑息性手术加药物组的影像学改善率好于单纯性药物组(P=0.008).结论 现有证据表明,在患者生存概率和并发症发生率方面,姑息性手术加药物治疗和单纯性药物治疗的作用相同,二者无区别.此外姑息性手术加药物治疗可能会恶化包虫病患者的病情,导致患者死亡等.
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预混胰岛素30R3次注射与2次注射及其他胰岛素使用方法治疗2型糖尿病的血糖达标及安全性比较
目的 探讨预混胰岛素30R每日3次注射与每日2次注射及胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次等多次胰岛素注射方法治疗血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效及低血糖风险.方法 2型糖尿病患者236例,其中64例应用预混胰岛素30R每日3次注射(A组)、58例每日2次注射(B组)、51例应用胰岛素R每日3次加甘精胰岛素每日1次注射(C组)、63例应用预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射(D组),为期8周,比较治疗后各组观察胰岛素用量、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、餐前血糖、低血糖发生率及高血糖与低血糖差值等.A组中的14例、B组中13例在血糖稳定后应用动态血糖监测系统(CGMS)观测血糖的漂移变化.结果 A组与C组胰岛素用量无显著差异(P＞0.05),B组用量少于A和C组,D组胰岛素用量少于其他组,有显著差异(P＜0.01).各组患者治疗后FPG和餐后血糖均显著下降,FPG和午餐前血糖在各组间无显著差异(P＞0.05),B组2hPG和晚餐前血糖高于其他组,组间有显著差异(P＜0.01),A、C和D组间无显著差异(P＞0.05).低血糖发生率在A、C和D组间无显著差异(P＞0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P＜0.01).高血糖与低血糖的差值在A、C和D组间无显著差异(P＞0.05),B组明显高于其他组,有显著差异(P＜0.01).A组患者血糖漂移的大幅度明显低于B组,有显著差异(P＜0.01).结论 预混胰岛素30R每日3次注射比每日2次注射有更好的疗效及安全性,与胰岛素R加甘精胰岛素或预混门冬氨酸胰岛素每日3次注射的疗效类似.
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首次发病的重性抑郁障碍患者脑白质异常的弥散张量成像研究
目的 用弥散张量成像的磁共振技术观察首次发病、未用药的重性抑郁障碍患者脑白质的异常.方法 对23例重性抑郁障碍患者和21例性别、年龄及受教育程度相匹配的健康对照者进行弥散张量成像的磁共振扫描,采用基于体素的分析方法来研究重性抑郁障碍患者的全脑白质异常.结果 与正常对照相比,重性抑郁障碍患者的右侧上纵束、右侧额中回和左侧顶下小叶的脑白质FA值显著降低.结论 重性抑郁障碍患者的早期就存在上纵束、右侧额中叶和顶叶的脑白质异常,这些异常可能是重性抑郁障碍发病的重要病理生理机制.
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瘦素及其受体在胎盘组织中的表达及与新生儿出生体重的关系
目的 探讨瘦素(1eptin)及其受体在胎盘组织中的表达及其与新生儿出生体重的关系.方法 采用免疫组织化学方法检测leptin和瘦素受体(obR)在22例小于胎龄儿(SGA)和48例适于胎龄儿(AGA)胎盘组织中的表达,分析两组之间表达的差异.结果 胎盘组织中leptin和obR的表达呈正相关(r=0.525,P=0.000),SGA组leptin(x2=4.153,P=0.042)和obR(x2=9.291,P=0.002)的表达水平均显著低于AGA组.结论 胎盘组织中leptin和obR水平的降低可能与SGA的发生有关.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析
目的 探讨锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效.方法 回顾性分析该科2006年3月～2008年12月诊治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例,采用锁骨钩钢板的手术方法治疗,并将患者各自的健侧肩锁关节作为对照组,根据Constant评分和L'lnsalata评分对治愈者的肩关节功能进行随访分析及比较研究.结果 随访时间6～24个月,平均16个月.术后X线平片检查显示肩锁关节间隙均恢复正常;切口均一期愈合,无1例出现感染和断钉现象;平均住院时间为14 d;患侧肩锁关节功能与健侧相比较差异无显著性(P＞O.05).结论 锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,手术操作简单,疗效满意,值得临床推广使用.
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脑室及腰大池引流治疗丘脑出血脑室铸型
目的 探讨脑室及腰大池引流治疗丘脑出血脑室铸型的方法及其效果.方法 回顾分析脑室及腰大池引流治疗丘脑出血脑室铸型26例.结果 26例患者存活24例,死亡2例.出院时GOS评分:优良5例,轻残16例,重残3例,死亡2例.颅内感染1例,脑额叶穿刺伤2例,存活患者无脑积水发生.结论 脑室及腰大池引流治疗丘脑出血脑室铸型疗效满意,可减少致残率及致死率.
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岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗
目的 探讨岛叶低级别胶质瘤的显微外科治疗手段与成效.方法 对2005年3月～2009年3月期间在该院治疗岛叶低级别胶质瘤的15例患者的临床治疗情况进行回顾性分析.结果 肿瘤完全切除13例,近全切除2例,术后轻度偏瘫3例,其余未见明显术后并发症,未发生手术死亡.结论 显微外科手术在岛叶低级别胶质瘤的治疗中发挥着重要的作用,其中较理想的方法是经外侧裂显微外科手术入路,术中应特别注意周围脑组织和血管的保护,必要时应用血管造影术.
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基因检测服务在医学中的应用
在临床中通过基因检测诊断疾病,明确病因,找出药物相关基因,提高治疗效果,及时发现疾病发生的风险,在预测、预防、个性化和参与性为特征的4P医学模式中占有重要作用,因此基因检测服务在医学应用中大有前景.
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知识经济时代医学新技术对继续医学教育内涵的影响
该文分析了知识经济时代医学新技术的特点和知识经济时代对继续医学教育的影响,深入阐述了继续医学教育的内涵,即如何掌握和运用信息,引导医务工作者树立创新意识,传播医学技术伦理,提高医务工作者的综合素质.
