中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合的处理体会
目的探讨直肠癌Miles手术会阴切口一期缝合的可行性及处理方法.方法总结68例低位直肠癌Miles手术会阴切口采取分层一期缝合的方法和围手术期处理经验.结果本组患者会阴部切口均一期愈合,无切口感染、裂开等并发症.结论Miles手术会阴切口采取分层一期缝合安全可行,能够减少患者的痛苦,缩短住院时间,有利于患者的康复,提高病人生活质量.
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平阳霉素碘油乳剂经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效观察
目的观察平阳霉素碘油乳剂(PLE)经肝动脉栓塞肝海绵状血管瘤的疗效.方法超选择性肝动脉插管,注入PLE栓塞肝海绵状血管瘤(CHL),术后6个月CT复查,判定疗效.结果术后6个月血管瘤体积明显缩小(P<0.01),且未出现严重并发症.结论利用PLE经动脉介入栓塞治疗CHL,是一种安全、有效的方法.
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玻璃体切割联合超声乳化人工晶体植入术治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的探讨增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)合并白内障患者的玻璃体手术中,同期行白内障超声乳化摘除和后房型人工晶状体植入术的临床效果.方法回顾性分析合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变患者36例(46只眼)实施玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入手术,其中气体填充15只眼,硅油填充5只眼;观察术后视力改善程度及术中术后并发症.结果术后随访3~24个月,平均6个月.术后33只眼(74%)视力有不同程度的改善,不变7只眼,下降6只眼;术后视力低下者多伴有明显的糖尿病黄斑水肿、硬性渗出或缺血.术后并发症包括虹膜后粘连17只眼(35%),视网膜脱离3只眼(7%),晶体后囊混浊12只眼(26%),角膜上皮延期愈合12只眼(26%),玻璃体出血14只眼(30%).结论玻璃体切割联合晶状体超声乳化人工晶体植入术治疗合并不同程度白内障的增生性糖尿病视网膜病变是安全有效的,可使大多数患者视力改善,避免玻切术后并发白内障再次手术;糖尿病黄斑病变是影响术后视力提高的主要原因.
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右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用
目的探讨右腋下小切口在小儿心内直视手术中的应用.方法2002年7月~2004年8月,采用右腋下小切口3.5~6.0 cm在体外循环下行心内直视手术87例,年龄10个月~12岁,体重7~32kg.其中房间隔缺损22例,室间隔缺损49例,二尖瓣关闭不全5例,肺动脉瓣狭窄6例,法洛四联症5例,合并动脉导管未闭11例,合并三尖瓣关闭不全17例,合并右室流出道狭窄9例.结果全组死亡2例,死亡率2.3%,随访1~20个月,85例患儿恢复良好,切口疤痕小且隐蔽,无胸骨畸形.结论右腋下小切口心内直视手术操作简便,创伤小,显露好,恢复快,瘢痕小,切口美观,适用于大多数小儿心内直视手术,是安全的治疗方式.
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危重症儿童侵袭性真菌感染分析
目的探讨危重儿童侵入性真菌感染的发生特点,病原学种类及治疗.方法回顾性分析1996年1月~2005年2月间的27例危重儿童真菌感染的易感因素、病原学特点及治疗效果.结果患儿病情危重,易感因素有:使用广谱抗生素(24/27),机械通气(16/27),深静脉置管(14/27),肠外营养(16/27),应用化疗药物(5/27),应用皮质醇激素治疗(6/27).致病菌为白色念珠菌21例,热带念珠菌3例,酵母菌3例,曲霉菌1例.25例经抗真菌治疗者4例死亡,2例未治疗者死亡.结论危重儿童侵入性真菌感染与多种易感因素有关.合理选用抗真菌药物是治愈的关键.
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非心脏胸外科手术对于血清CTnI的影响
目的对照CK-MB结果,观察非心脏胸外科手术对于血清cTnI的影响.方法全部29例病人分成3组:胸腔镜组;肺手术组;食管手术组.术前、术后16~18 h、42~48 h、72 h、术后1周各1次采取静脉血,测定血清cTnI及CK-MB,数据采用SPSS软件进行配对t检验及单因素方差分析.结果cTnI术后各时点与术前相比较差异无统计学意义,CK-MB在术后48h内数值明显升高,72 h基本恢复正常;年龄,手术切口,手术时间,术中出血量,手术方式等因素对于CTnI组间及组内的影响均无统计学意义,以上因素对于CK-MB存在不同程度影响.结论血清cTnI在非心脏胸外科手术术中、术后受心外因素影响轻微,假阳性率低,具有可靠的心肌特异性.
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10例AIDS死亡患者临床特征分析
目的探讨死亡AIDS患者的流行病学和临床特点.方法收集10例AIDS患者的临床资料,并从流行病学、临床表现、实验室检查等各项指标进行回顾性统计分析.结果患者中男性多于女性,感染途径以性接触感染多,未发现母婴传播感染者.临床表现复杂多样,所有患者均出现机会性感染.CD4+淋巴细胞计数和CD4+/CD8+比值明显下降.结论晚期AIDS病死率极高.早期诊断和及时治疗是提高HIV/AIDS患者存活率的关键.
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邓老冠心胶囊改善冠心病患者生活质量临床研究
目的观察邓铁涛教授经验方邓老冠心胶囊在提高冠心病心绞痛气虚痰瘀型患者生存质量的临床疗效.方法选择符合WHO标准,至少有4个月以上典型劳力型心绞痛患者共93例,随机分组,分别用邓老冠心胶囊、消心痛及复方丹参滴丸治疗,疗程6个月.观察对心绞痛症状、生活质量等的疗效.结果3组均能显著改善心绞痛症状、硝酸甘油停减率、心电图疗效及动态心电图疗效,但冠心胶囊治疗组的硝酸甘油停减率及改善中医综合征候疗效显著(P<0.05);冠心胶囊组能显著提高患者在一般健康状况、精力、情感职能、精神健康及健康变化方面的得分(P<0.05),而在生理机能、生理职能、躯体疼痛方面,3组间无明显差异;冠心胶囊组在治疗满意程度方面得分与消心痛、复方丹参滴丸组相比有显著差异(P<0.05).结论邓老冠心胶囊是治疗冠心病心绞痛气虚痰瘀型的有效中成药,能减少心绞痛的发作,提高患者的生存质量,较消心痛更适合长期服用.临床上,SF-36量表及SAQ量表可以作为评价中成药治疗冠心病心绞痛疗效的有效手段.
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白血病患儿化疗后合并感染状况的分析
目的探讨白血病化疗后合并感染的相关危险因素.方法回顾性调查中南大学湘雅医院儿科1998~2003年收治的464例,640例次白血病患儿在化疗后的感染情况,包括感染日期、感染部位、发热持续时间、白细胞数、病原体、化疗阶段和抗生素使用情况及其相互关系.结果在640例次化疗病例中,共有272例次发生感染.其中,急淋患儿感染率高于急非淋患儿;常见的感染部位是呼吸道,感染的绝大多数病原菌为革兰氏阴性菌;在化疗阶段中,诱导缓解阶段易发生感染;白细胞数越低,感染率越高,发热持续时间越长;同时,预防性使用抗生素种类越多,感染几率越大.对于已感染患儿,使用抗生素加辅助治疗比单独使用抗生素者发热持续时间短.结论感染为白血病患儿在化疗后的主要合并症,易发生在诱导缓解阶段,尤其是粒细胞减少期,应加强对这部分患儿的管理;对白血病患儿化疗中预防性使用抗生素应慎重,注意合理用药.
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IgA肾病蛋白尿与肾小管间质病理改变的关系
目的探讨蛋白尿与IgA肾病(IgAN)肾小管间质病理损伤的关系.方法经病理确诊为IgAN患者33例,以尿蛋白2.0 g/d为界分为显著性蛋白尿组13例(39.40%),及非显著性蛋白尿组20例(60.60%).肾小管间质病理损害情况分为无病变、轻度、中度及重度损害4种情况.比较两组病例各项临床指标的改变以及肾小管间质病理损伤程度与尿蛋白定量的关系.结果两组间临床指标比较除尿蛋白定量差异有显著性外,余项差异均无显著性(P>0.05).肾小管间质病理损害程度与24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05).结论IgAN蛋白尿可能是肾小管间质损害的重要因素之一,故对有显著蛋白尿的IgAN患者应给予积极有效的治疗.
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儿童甲状腺机能亢进症的外科治疗
目的探讨儿童甲状腺机能亢进症(甲亢)外科治疗的价值与方法.方法经系统的术前准备,对58例甲亢患儿行双侧甲状腺次全切除术,观察手术时间、术中出血量、术后并发症的发生及随访情况,并对其进行分析.结果本组无手术死亡,无神经损伤,不需输血,住院时间平均16.3d,术后恢复好.随访41例,历时6个月~4 a,甲亢复发4例,甲状腺功能低下(甲低)1例,经药物治疗均获得治愈,所有患儿术后发育未见异常.结论外科手术治疗儿童甲亢疗效可靠,不影响其生长发育.但应进行系统的术前准备和术前甲状腺功能的评估,术中腺体量残留量应遵循个体化原则,以减少甲亢或甲低的发生率.
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不同剂量布比卡因用于老年患者腰麻的临床研究
目的研究不同剂量布比卡因用于老年患者腰麻的安全性和有效性.方法择期行下腹部及下肢手术老年病人40例,ASAⅠ、Ⅲ级,随机分成低剂量组和高剂量组,每组20例.穿刺点选择L3~4或L2~3椎间隙,以0.1mL/s的速率蛛网膜下隙注入局麻药2 mL.记录麻醉各时点血压、心率变化,并观察用药后的不良反应.结果两组均能提供较为完善的麻醉.低剂量组血液动力学稳定,高剂量组有4例术中低血压伴心动过缓;低剂量组术中未发生恶心呕吐,高剂量组有2例术中发生恶心呕吐.术后尿潴留发生率,低剂量组极显著少于高剂量组(P<0.01).结论布比卡因7.5mg腰麻用于老年病人是安全的,其循环和呼吸系统较稳定,并能达到较为完善的麻醉效果.
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参芪扶正注射液对老年慢性肺心病急性加重期免疫功能的影响
目的探讨参芪扶正注射液对老年慢性肺心病急性加重期免疫功能的影响.方法60例患者在抗炎、平喘、止咳和吸氧等常规治疗基础上加用静滴参芪扶正注射液,在用药前后取静脉血测定T淋巴细胞CD3、CD4、CD8和免疫细胞,与对照组进行免疫水平和临床疗效比较.结果治疗组细胞免疫和体液免疫功能的改善优于对照组,治疗有效率为92%,对照组总有效率为78%.结论参芪扶正注射液是一种理想的免疫调节剂,对老年肺心病的急性加重有防治作用.
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人红细胞免疫黏附(RCIA)活性及红细胞膜免疫复合物(CIC)水平酶联免疫测定方法
目的建立酶联法检测红细胞免疫粘附(RCIA)活性及红细胞膜免疫复合物(CIC)水平的测定方法.方法红细胞免疫酶联方法条件的摸索和正常人红细胞免疫酶联方法的检测.结果制备红细胞结合物悬液的条件:37℃温育30 min;酶联反应条件:5 ug/mL人IgG包被酶标板、37℃温育2 h、用1:3 200酶标记物浓度进行反应;202例正常人,其测定结果RCIA活性(1.55±0.90),CIC水平为(4.54±2.12).结论实验研究证实:用酶联法测定红细胞免疫功能方法可靠、定量准确、稳定性好,适合临床推广应用.
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针药并治糖尿病周围神经病变76例临床观察
目的探讨针药治疗糖尿病并对称性周围神经病变的疗效.方法76例病人分治疗组和对照组进行针药治疗和普通治疗,并对两组进行比较.结果治疗组二、三疗程后疗效明显高于对照组(P<0.01).结论针药治疗糖尿病并对称性周围神经病变疗效明显优于普通方法治疗,其原因可能是针刺疗法有改善微循环,改善胰岛功能、扶正祛邪,提高人体免疫力之功效.
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26例自体牙移植的临床分析
目的评价自体牙移植术的临床效果,探讨恰当的牙移植方法.方法搜集近8年来26例26颗自体牙移植病例,术后1年和5年两次随访观察,从牙根发育情况、牙髓治疗时机、牙根吸收情况及牙齿的稳固性等方面进行综合分析.结果1年后观察,满意23例(88.46%),较满意3例(11.54%),无不满意病例.5年后随访21例,5例失访,满意14例(66.67%),稍满意5例(23.81%),不满意2例(9.52%).结论自体牙移植术是一种较为成功的治疗方法,能快速矫正个别牙错位及修复一些缺失牙.
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儿童肥胖与代谢综合征的相关性研究
目的探讨儿童肥胖与代谢综合征(MS)各指标的相关性.方法抽样调查湘潭市13,702名2~18岁儿童及青少年,将69名肥胖自愿者及30名年龄、性别相匹配的自愿受试者分为两组,分别测体重指数(BMI)、血压、计算平均动脉压(MAP),测血脂、超敏C反应蛋白(hsCRP)、瘦素(LP)、空腹血糖(FPG)、空腹纯胰岛素(INS),计算胰岛素敏感指数(ISI)、血尿酸(UA)、肝脏B超,比较两组差异及各指标的相关性.结果肥胖组B超检查脂肪肝等肝脏异常发生率显著高于对照组(x2=6.47,P=0.01);MAP显著高于对照组(P<0.01);甘油三酯(TG)显著高于对照组(P<0.001);载脂蛋白A(Apo-A)显著低于对照组(P<0.005);载脂蛋白B(Apo-B)显著高于对照组(P<0.005);肥胖组hsCRP、INS、LP、UA显著高于对照组(P<0.001),ISI显著低于对照组(P<0.001);hsCRP与FPG、INS呈显著正相关(P<0.05~0.001),与ISI呈显著负相关(P<0.001);LP与INS、BMI呈显著正相关(P<0.001),与ISI呈显著负相关(P<0.001),INS与BMI呈显著正相关(P<0.001),ISI与BMI呈显著负相关(P<0.001),UA与INS(P<0.001)、BMI(P<0.005)呈显著正相关,与ISI(P<0.001)呈显著负相关.结论肥胖儿童存在胰岛素抵抗(IR)、瘦素抵抗(LR)及代偿性高胰岛素血症,同时存在肝脏受损、脂代谢紊乱、血压、血UA升高.CRP等炎症因子在肥胖发病过程中可能起重要作用.
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脉压与老年冠心病关系的探讨
目的探讨脉压(PP)与老年冠心病(CHD)之间的关系.方法测量72例行冠脉造影(CAG)检查的老年患者的脉压,并按临床表现和CAG的结果分为CHD组[包括3亚组:急性心肌梗死(AMI)组、不稳定性心绞痛(UAP)组、稳定性心绞痛(SAP)组]和非冠心病对照组进行分析比较.结果CHD组的一般临床资料与对照组无明显差异,脉压水平明显高于对照组;AMI组和UAP组脉压水平明显高于SAP组和对照组,但在AMI组和UAP组、SAP组和对照组之间却无明显差异;在CHD组中,冠脉病变者脉压水平高于无病变者.结论脉压的增高与冠心病及冠脉病变密切相关;可能与动脉粥样斑块的不稳定性相关.
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大用力呼气流量时间测定在慢性阻塞性肺疾病的临床应用
目的探讨FET25%~75%正常值及在COPD临床应用.方法对222例健康成人和86例健康吸烟者及196例COPD患者进行了FET25%~75%测定.结果健康人FET25%~75%与年龄密切相关(P<0.01),计算出其预计回归方程式,COPD和健康吸烟组与健康成人进行比较,FET25%~75%明显延长(P<0.01).结论FET25%~75%测定是一项相对独立于容量的阻塞性功能判定指标.
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氟伐他汀对首次成功的PCI术后心血管事件的预防作用
目的探讨氟伐他汀对冠心病首次成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响.方法86例首次成功PCI术后患者,总胆固醇水平在3.5~7.0mmol/L(135~270mg/dL)之间.空腹甘油三脂水平小于4.5 mm.ol/L(400 mg/dL).随机分为治疗组(常规治疗外,加服氟伐他汀,44例)和对照组(仅常规治疗,42例),治疗组氟伐他汀40 mg/d.比较治疗组和对照组间无主要不良心血管事件(MACE)的生存时间.结果治疗组无主要不良心血管事件(MACE)的生存时间显著延长(P=0.01),治疗组有9例(20.5%),对照组有11例(26.2%)患者至少发生了一次主要不良心血管事件(MACE)P=0.01.结论对总胆固醇水平正常或轻度升高,首次成功的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,氟伐他汀可显著减少主要不良心血管事件发生(MACE)的危险性.
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三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症
目的总结三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症90例的临床经验.方法90例贲门失弛缓症患者接受食管肌层切开术,均在全麻气管插管下经左第7肋床作8~10 cm切口进胸,利用术前插的三腔二囊管充气辅助游离肌层,注水检查黏膜有无损伤,全组均未作抗反流手术.结果全部病例无死亡,术后平均住院9 d,1例术中损伤黏膜于术中修补,未发生食管瘘等并发症,术后吞咽困难消失,无胃食管反流症状,随访3个月无复发.结论三腔二囊管辅助经胸食管肌层切开术治疗贲门失弛缓症,疗效满意,并发症少.
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血液透析中低血压的发生原因及对策
目的分析血液透析(hemodialysis,HD)治疗慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)中低血压的发生原因及对策.方法总结2003年1月~2005年6月血液透析治疗中低血压的防治经验.结果 3025次血透中发生低血压463次,引起低血压的原因包括:过量脱水250次(54.0%),重度贫血148次(32.0%),心力衰竭51次(11.0%),低蛋白血症9次(1.9%),感染、发热5次(1.1%).经过积极救治,所有低血压均获得成功纠正.结论针对透析低血压的发生原因和病理机制采取相应的措施,可有效降低其发生率,保证血液透析治疗的施行和效果,进而改善慢性肾衰患者的预后.
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ADH2基因多态性与酒精性心肌病关系的研究
目的研究ADH2基因多态性与酒精性心肌病的关系.方法采用前瞻性研究,随机选择56例正常人和64例嗜酒的非酒精性心肌病及非酒精性肝病患者及82例酒精性心肌病患者为研究对象,应用聚合酶链反应限制性片段长度多态性方法检测ADH 2基因多态性.结果嗜酒组和酒精性心肌病组ADH2*1/*1及ADH2*1/*2型频率高于对照组(P<0.05),而ADH2*2/*2型频率低于对照组(P<0.05).同时,嗜酒组和酒精性心肌病组ADH2*1等位基因的频率高于对照组(P<0.05),而ADH2*2等位基因的频率低于对照组(P<0.05).嗜酒组和酒精性心肌病组ADH2基因型频率无统计学差异,等位基因的频率亦无统计学差异.结论ADH2基因多态性与嗜酒相关.与酒精性心肌病发生的关系未得到证实.
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177例宫内产前诊断结果与分析
目的分析胎儿染色体异常出现的频率及与前产诊断指征的关系.方法对有产前诊断指征的177名妊娠19~32周的孕妇进行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血细胞培养并分析胎儿染色体核型.结果177例产前诊断中,染色体异常23例,占12.99%(23/177).其中高龄孕妇37例,染色体异常7例,异常染色体检出率为18.92%(7/37);孕妇本人或丈夫染色体携带者异常染色体检出率为33.33%(3/9);胎儿畸形的异常染色体检出率为15.63%(5/32).结论在各类产前诊断指征中,出现胎儿染色体异常者依次以父或母为染色体结构异常携带者、高龄、B超检查异常者的频率高.
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胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择
目的合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率.方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料.结果发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡.结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端.
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肾结核诊断与治疗
目的探讨肾结核诊断与治疗.方法对46例肾结核患者的诊断及治疗进行回顾性研究.结果尿查抗酸杆菌、尿聚合酶链反应结核菌和血清抗结核特异性抗体的准确率分别为15.7%、50%和44%.B超、静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影和CT准确率分别为24.2%、57.9%、66.7%和80.6%.单纯抗结核药物治愈11例.患肾切除32例,患肾造瘘、肾盂输尿管离断成型1例,输尿管膀胱再植入1例.扩大膀胱术1例.结论B超、静脉肾盂造影对肾结核的诊断缺乏特异性.聚合酶链反应结核菌、C T在肾结核诊断中起着越来越重要的作用.肾结核治疗仍以肾切除术为主要方法,同时应尽可能切除患侧输尿管.
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剖宫产产后出血相关因素分析
目的分析剖宫产产后出血相关因素,探讨对它的处理和预防措施.方法对该院2003年1月~2004年12月期间剖宫产产后出血51例病例进行回顾性分析.结果分娩总人数2778例,产后出血74例,发生率2.66%,其中剖宫产(A组)771例,产后出血51例,发生率为6.61%,阴道分娩(B组)2007例,产后出血23例,发生率为1.14%,A组明显高于B组(P<0.01),差异有显著性,A组产后出血51例,平均出血量为(1173±985)mL,B组产后出血23例,平均出血量为(682±333)mL,A组明显高于B组,P<0.01,差异有显著性.剖宫产产后出血51例中主要手术指征,前6项依次为瘢痕子宫、巨大儿、前置胎盘、胎方位异常、胎儿窘迫、社会因素.产后出血原因:宫缩乏力占54.9%,胎盘因素占25.9%,子宫下段切口裂伤占19.6%.结论剖宫产产后出血率及产后出血出血量均明显高于阴道分娩者,严格把握剖宫产指征及尽量减少无指征剖宫产手术,以达到降低产后出血率.
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兔颈动脉供体不同处理方法血管移植的形态学研究
目的探讨大白兔颈动脉供体不同处理方法移植后血管形态学变化.方法建立大白兔颈动脉移植模型(新西兰兔:颈动脉供体,日本兔:宿主),根据移植前供体血管不同处理方法,随机分为A(自体移植组)、B(新鲜组)、C(青霉素和链霉素处理后常温保存组)、D(青霉素和链霉素处理后冷冻保存组)4组.光镜下观察移植后1、2、3周血管形态学改变.结果A组血管结构正常,仅有炎性细胞浸润.其余各组均以移植血管段远端腔内血栓形成、近端通畅为主要表现.镜下改变以第3周典型,B组可见血管结构紊乱,管腔内有混合性血栓,机化后侵袭血管壁,内膜变性、增生、中膜维素性坏死,外膜大量炎性细胞浸润;C组血管结构大致正常,管腔有红色血栓,内膜完整,中膜、外膜大量炎性细胞浸润;D组血管结构正常,管腔血栓机化再通,中膜、外膜大量炎性细胞浸润.结论青霉素和链霉素等离体预处理措施可降低供体血管抗原性;液氮冷冻保存可能具有协同效应.
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胶质瘤中肿瘤干细胞的分离、培养及鉴定
目的在胶质瘤中分离,培养及鉴定脑肿瘤干细胞,观察脑肿瘤干细胞的生长特性,建立脑肿瘤干细胞分离、培养及鉴定的方法,为脑肿瘤干细胞的进一步研究打下基础.方法术中取胶质瘤细胞,接种于含生长因子的无血清培养基中培养,使其中的脑肿瘤干细胞增殖,并进行有限稀释实验确定肿瘤比例及增值能力;利用细胞免疫荧光及组织免疫组化法检测脑肿瘤干细胞在细胞培养或组织切片中CD133和Nestin的表达.结果在胶质瘤中,只有大约1%的细胞能在无血清培养基中存活并悬浮生长,并增殖形成克隆性脑肿瘤干细胞球,传代后脑肿瘤干细胞仍保持很强的自我更新和增殖能力;体外培养中脑肿瘤干细胞表达神经干细胞的特异性标志物Nestin和CD133,在肿瘤组织切片中表达CD133阳性细胞.结论胶质瘤组织中存在极少数的脑肿瘤干细胞(大约为1%),并能在体外将其分离,培养;神经干细胞可能是脑肿瘤干细胞的起源细胞.
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微血管密度在宫颈腺癌中的预后意义
目的研究分析宫颈腺癌(adenocarcinoma of the uterine cervix,AUC)肿瘤中组织微血管密度mi-crovessel density,MVD)与患者预后的关系.方法采用免疫组织化学方法(SP法)检测23例FIGO临床Ⅰ期和Ⅱ期宫颈腺癌肿瘤组织的MVD及ki-67表达,应用SPSS10.0软件分析肿瘤MVD与宫颈腺癌临床病理参数及预后的关系.结果该组病例中,肿瘤MVD的范围为22.2~51.6,中位值为35.7(36.6±8.4),宫颈腺癌MVD水平与患者年龄、FIGO分期及有无淋巴结转移无关,与组织学分级和Ki-67标记指数显著相关(P<0.05).微血管计数35.7的病例术后生存率低于微血管计数<35.7的病例(P=0.0271).Cox比例风险模型证实MVD水平可作为宫颈腺癌患者的独立预测指标.结论宫颈腺癌中肿瘤血管新生与肿瘤进展有关,高MVD患者生存率明显低于低MVD患者,MVD水平可独立用于预测宫颈腺癌患者的预后.
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针刺不同经穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基含量的影响
目的研究针刺不同经腧穴对偏头痛大鼠脑干组织G蛋白亚基(Gsα和Giα)含量的影响.方法通过皮下注射硝酸甘油(10mg/kg)建立实验性偏头痛大鼠模型,将动物随机分成正常对照组、生理盐水组、模型对照组、针刺肝经组、针刺胆经组和针刺三焦经组,运用免疫印迹法(Western blot)检测脑干组织Gsα和Giα的含量.结果皮下注射硝酸甘油4h后脑干组织Gsα蛋白含量明显升高(P<0.01),Giα蛋白含量明显降低(P<0.01),Gsα/Giα蛋白比值升高;三个针刺治疗组与模型组比较,脑干组织中Gsα蛋白含量明显降低(均P<0.01),Giα蛋白含量明显升高(均P<0.01),Gsα/Giα蛋白比值降低;而针刺胆经组G蛋白含量变化为明显.结论偏头痛发作可能与大鼠脑干组织G蛋白信号传导系统功能障碍有关;针刺介导的G蛋白信号通路可能是其防治偏头痛的重要机制之一;针刺胆经腧穴较针刺其他两组经腧穴介导G蛋白信号通路作用更强.
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基质金属蛋白酶-9和原癌基因c-myc在甲状腺癌中的表达及其关系探讨
目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和原癌基因c-myc在甲状腺癌中的表达及其关系.方法手术中获得的甲状腺癌、甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎及正常甲状腺组织的新鲜标本共39例,提取其总RNA,然后进行半定量逆转录多聚酶链反应(RT-PCR),比较MMP-9及c-myc mRNA在不同疾病组织中的表达差异.用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测不同患者血清中的MMP-9水平.结果在甲状腺癌组织中,MMP-9及c-myc mRNA的表达均显著性高于甲状腺腺瘤、桥本氏甲状腺炎及正常甲状腺组织(P<0.05),其他3组间的比较无统计学意义.甲状腺癌患者同时伴有血清MMP-9水平的显著性升高.结论MMP-9及c-myc mRNA的表达增高及血清MMP-9水平的升高可能与甲状腺癌的发生有关.
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饮食与运动疗法对高甘油三酯血症患者血脂及细胞黏附分子水平的影响
目的探讨饮食和运动疗法对高甘油三酯血症(HTG)患者血脂及细胞黏附分子表达的影响.方法选择HTG患者54例,随机分为饮食、运动治疗组(实验组)和对照组,观察病人血脂及血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和可溶性血管细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)浓度的变化.结果观察12周后,与对照组相比,实验组TG、TC、LDL-C、sICAM-1和sVCAM-1明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有显著性(P<0.05或0.01).结论饮食和运动疗法有良好的调脂作用并可降低高甘油三酯血症患者细胞黏附分子水平.
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辽宁中年汉族人群IRS-2G1057D突变筛查及其意义
目的筛查中国辽宁地区中年汉族人群IRS-2基因G1057D突变并探讨其意义.方法选取辽宁汉族40~60岁健康者221人,其中肥胖组113人,非肥胖组108人.运用PCR-RFLP方法,筛查IRS-2G1057D突变,同时结合2型糖尿病(T2DM)发病机制相关的胰岛素分泌及其作用的8项参数水平的检测,明确该突变与T2DM的相关性.结果IRS-2G1057DHaeⅡ限制酶切的电泳结果为:正常纯合子GG型为183和102bp两条带;杂合子GD型为285、183和102 bp三条带;突变纯合子DD型为285 bp一条带;IRS-2G1057D的D等位基因频率在总研究人群中为29.6%,在肥胖及非肥胖人群中分别为24.3%和35.2%;非肥胖组DD基因型的FPG及OGTT的2hCP均低于同组GG基因型(P<0.05,P<0.01),HOMAB高于同组GG基因型(P<0.01);肥胖组DD基因型的OGTT的2hCP及HOMAIR均高于同组GG基因型(P<0.01,P<0.01);肥胖组DD基因型的WHR高于同组GG基因型(P<0.05).结论携带DD基因型的非肥胖者胰岛素敏感性增高,而携带DD基因型的肥胖特别是中心性肥胖者的胰岛素敏感性却降低,提示IRS-2 G1057D突变以肥胖为中介与T2DM相关联.
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uPA-uPAR系统对骨巨细胞瘤细胞p44(MAPK)信号转导的影响
目的研究uPA/uPAR系统对骨巨细胞瘤细胞MAPK信号转导的影响.方法分离并培养骨巨细胞瘤细胞,用免疫组化检测骨巨细胞瘤组织中uPAR的表达水平,用免疫共沉淀方法检测外源激活或阻断uPA-uPAR对骨巨细胞瘤细胞信号转导通路的p44(MAPK)蛋白磷酸化水平的影响.结果仅有单核基质细胞可以在体外培养中长期生存;在骨巨细胞瘤组织中uPAR主要表达在部分单核基质细胞和一些多核巨细胞的胞膜上;将uPA-ATF加入培养的骨巨细胞瘤细胞后,细胞信号通路上的p44蛋白磷酸化水平明显增高.用uPAR抗体处理后,细胞p44蛋白磷酸化水平明显降低.说明uPA-ATF具有细胞信号转导活性,该活性受uPAR拮抗剂的影响.结论本实验检测到uPA-uPAR系统是通过p44(MAPK)信号转导通路转导信息,从而调节骨巨细胞瘤细胞增殖、分化及其他生物学行为.
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当归抑制人肺血管平滑肌细胞黏着斑激酶的表达
目的探讨当归对肺血管平滑肌细胞黏着斑激酶(FAK)的影响.方法实验分成4组.对照组:不加任何干预因素;fibronection(FN)组:(作为刺激剂)40μg/mL;当归组:3 mg/mL;联合组:FN40μg/mL+当归组:3mg/mL.采用免疫印迹方法检测了FAK蛋白质的表达,应用Tunel法检测细胞凋亡的变化.结果FAK蛋白质在对照组与当归组中无表达,在FN组中,FAK蛋白质呈高表达;FAK蛋白质在混合组(当归+FN组)中表达降低,与FN组比较差异具有显著性(P<0.01);Tunel法检测细胞凋亡表明当归组细胞凋亡明显增加.结论当归通过减少FAK形成抑制肺血管平滑肌细胞增生,促进细胞凋亡,在防治肺血管平滑肌细胞增生方面有着重要的作用.
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MMP-2、TIMP-1在小鼠膜性肾病肾脏中的表达及意义
目的探讨肾脏MMP-2、TIMP-1的表达与膜性肾病发病机制间的关系.方法把小鼠随机分为膜性肾病模型组和对照组,用免疫组织化学(SABC法)检测肾脏组织中MMP-2和TIMP-1的表达;用图像分析系统检测基底膜厚度.结果模型组和对照组肾脏中均有MMP-2、TIMP-1表达,且主要表达在肾小管上皮细胞胞浆中.模型组肾组织中MMP-2及TIMP-1表达明显强于对照组(P<0.01);模型组中MMP-2和TIMP-1表达与GBM厚度呈正相关(0.01<P<0.05),对照组MMP-2和TIMP-1表达与GBM无相关性(P>0.05).结论在MN过程中,肾脏中MMP-2和TIMP-1参与了GBM增厚形成的机制.
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骨碎补各种提取成分对人骨髓间充质干细胞的影响
目的初步探讨骨碎补水提液、醇提液以及骨碎补的有效成分柚皮甙对人骨髓间充质干细胞(human bone marrow mesenchymal stem cells,hMSCs)增殖、分化的影响.方法将骨碎补水提液、醇提液和骨碎补的有效成分柚皮甙与hMSCs共同体外培养,倒置显微镜观察描述细胞生长情况、CCK-8法检测每组药液对细胞的毒性和增殖作用、碱性磷酸酶(ALP)活性测定,图文报告分析系统检测Von Kossa染色的钙结节,统计学处理所得数据.结果与空白对照组比较,1 mg/L骨碎补水提液、50μg/L骨碎补醇提液与50μg/L柚皮甙能促进hMSCs增加(P<0.05),50μg/L骨碎补醇提液与50μg/L柚皮甙能促进其向成骨细胞分化(P<0.05).结论骨碎补水提液、醇提液与柚皮甙对hMSCs有保护作用并能分别促进其增殖、分化.
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环氧合酶-2抑制剂尼美舒利对肝纤维化大鼠胃黏膜损伤的影响
目的研究探讨COX-2抑制剂尼美舒利对CCL4诱导的肝纤维化大鼠胃黏膜损伤愈合的影响.方法取雄性SD大鼠20只,按体重随机分为两组,模型组(n=10):40%CCL4油0.3 mL/100 g体重灌胃,每周2次;尼美舒利治疗组(n=10):40%CCL4油0.3 mL/100 g体重灌胃,每周2次,同时给予尼美舒利6 mg/(kg·d),每天1次,于第8周取材,光镜下观察肝脏组织学改变,进行胃黏膜损伤和炎症指数评价.结果尼美舒利治疗组大鼠肝组织纤维化程度减轻,纤维间隔较为细小,且胃黏膜炎症评分明显低于模型组(P<0.01),损伤评分亦低于模型组(P<0.05).结论尼美舒利能够在一定程度上减轻肝纤维化大鼠的肝纤维化程度,对其损伤的胃黏膜有保护作用,促进愈合.
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人胰激肽释放酶基因的克隆及融合蛋白的表达
目的开发激肽释放酶基因工程产品,为开展基因治疗高血压奠定基础.方法提取人胰腺组织总RNA,逆转录后PCR扩增激肽释放酶cDNA.回收、补平后插入质粒KS,构建出中间载体KSKK,酶切鉴定后双向测序分析激肽释放酶基因序列.从KSKK中切出激肽释放酶原及激肽释放酶基因,插入真核表达载体PET-28b(+),经酶切鉴定后,进行核苷酸序列分析和融合蛋白表达.结果本实验克隆的激肽释放酶基因与GenBank报告的激肽释放酶基因相比,有一个碱基不同,同源性为99.8%.将IPTG诱导表达进行SDS-PAGE电泳,与蛋白标准品比较在31800处可见明显的高表达带.免疫印迹实验表明重组蛋白具有KK的抗原性.结论已成功克隆并表达了人组织激肽释放酶基因,为进一步开发基因工程产品及进行基因治疗高血压研究奠定了基础.
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小剂量骨髓细胞联合脾细胞输注调节受体特异性免疫状态的研究
目的建立供体小剂量骨髓细胞输注同时联合脾细胞输注对受体特异性免疫状态的调节方法,建立相应的评估体系,探索其调节效应.方法C57BL/6小鼠输注小剂量BALB/C小鼠骨髓细胞或骨髓细胞脾细胞联合输注,观察受体存活状况,3个月后建立混合淋巴细胞培养体系,评估受体特异性免疫状态.结果受体存活好,移植物抗宿主反应强度较低,混合淋巴细胞反应联合输注较骨髓细胞输注稍低但差异无显著性.结论供体骨髓细胞联合脾细胞输注可以在减少骨髓细胞输注量时仍有效调节受体特异性免疫状态,混合淋巴细胞培养体系是一种有价值的评估方法.
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还原型谷胱甘肽对肝硬化上消化道大出血患者预后的影响
目的探讨还原型谷胱甘肽对肝硬化上消化道大出血患者预后的影响.方法42例患者给予还原型谷胱甘肽静滴(1.2 g/d),疗程4周,并以常规治疗45例作对照.分别测定患者血中谷胱甘肽(GSH)水平、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和过氧化脂质(MDA)含量.以患者出血后发生腹水或腹水增多、黄疸或黄疸加深、肝性脑病和病死4个指标的累计频次数反映病情恶化.结果患者血中GSH水平、GSH-Px/MDA比值出血后均明显下降,72 h达低点,2周后开始回升.经还原型谷胱甘肽治疗的患者,上述指标2周后即显著恢复,4周后可达到出血前水平.其4个病情恶化指标的累计频次数也明显降低(24/42;41/45,P<0.01),且与Chid-Pugh分级有关.结论肝硬化患者上消化道大出血后病情恶化可能与其抗氧化能力降低有关,抗氧化治疗有积极意义.
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子痫前期患者外周血单个核细胞分泌Th1、Th2型细胞因子功能变化研究
目的研究子痫前期患者外周血单个核细胞分泌Th1/Th2细胞因子功能变化.方法子痫前期患者29例,正常妊娠妇女15例,分离外周血单个核细胞,体外培养72小时,ELISA方法检测培养上清液中Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平.结果子痫前期组PBMC培养上清液中,Th1型细胞因子IL-2、IFN-γ水平(259.4±90.5)pg/mL,(452.0±122.6)=pg/mL与正常妊娠组(140.3±73.2)pg/mL,(307.5±106.4)pg/mL相比,显著升高,分别为P<0.01,P<0.05;Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平(28.8±7.7)pg/mL,(178.9±98.6)pg/mL与正常妊娠组(41.9±11.4)pg/mL,(316.1±284.6)pg/mL相比,显著下降,分别为P<0.01,P<0.05.结论子痫前期患者外周血单个核细胞分泌Th1型细胞因子功能增强,分泌Th2型细胞因子功能减弱.
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闭合性十二指肠损伤26例诊治体会
目的探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点和手术方式的选择,以提高本病的诊治水平.方法对收治的26例闭合性十二指肠损伤进行回顾性分析.结果26例中术前确诊4例(15.4%),探查确诊17例(65.4%),漏诊5例(19.2%);治愈22例(84.6%),死亡4例(15.4%).均死于严重感染和脓毒血症.切口感染和裂开6例.结论提早做出诊断,及时手术探查并根据具体伤情选择不同的合理术式和有效的减压引流是治疗成功的关键.
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醉酒后颅脑损伤临床特点分析
目的探讨醉酒后颅脑损伤病人的受伤原因和临床伤情特点,以期提高对此类病人的重视和治疗水平.方法2000年1月~2003年12月共收治醉酒后颅脑损伤病人56例,通过对其受伤机制,颅脑损伤类型及愈后情况进行总结、分析.结果醉酒后颅脑损伤以摔伤和坠落常见,占50.0%,其次为交通事故伤占32.1%.颅骨骨折11例占19.6%;颅内血肿9例,占16.0%;脑挫伤共31例,占55.4%.愈后死亡2例,植物生存3例,重残2例,中残7例,良好42例.结论醉酒后颅脑损伤以额部和枕顶部减速性损伤常见,颅骨骨折和颅内血肿发生率与文献记载相比差异无显著性,而脑挫裂伤发生率高且严重,短期内有加重趋势,继发脑水肿较重.
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开放性胫腓骨骨折合并血管损伤治疗体会
目的探讨开放性胫腓骨骨折合并血管损伤的治疗方法和疗效.方法1995年5月~2000年5月对22例开放性胫腓骨骨折合并血管损伤患者采用血管重建和骨折复位固定治疗,随访6个月~5 a.结果肢体功能良好者15例,占68.2%.22例患者中1人因急性肾功能衰竭死亡,皮肤坏死10例,肌肉坏死3例,肢体坏死2例.结论对开放性胫腓骨骨折合并血管损伤需早期判断血管损伤情况,正确处理骨折才能获得满意疗效.
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椎旁神经阻滞治疗带状疱疹神经痛的效果总结
目的观察椎旁神经阻滞疗法治疗急性带状疱疹(AHZ)和带状疱疹后遗神经痛(PHZ)的疗效.方法根据患者疱疹皮损区域确定相应的椎旁间隙,采用得宝松7mg,维生素B122mg,加生理盐水配成0.2%利多卡因混合液,依皮损区域的大小分别进行1~2个椎旁间隙的阻滞,每个椎旁间隙注射混合液8 mL,每周1次,5次为一疗程.结果根据疗效判定标准,12例患者中痊愈9例,显效2例,有效1例,优良率91.6%.结论椎旁神经阻滞疗法止痛迅速,效果确切,在AHZ和PHZ的治疗中有其特有的地位.
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高血压病血清镁与C反应蛋白及血压水平的相关研究
目的研究原发性高血压血清镁含量与C反应蛋白浓度及血压水平的相关性.方法对186例原发性高血压患者及100例健康体检者的空腹血清进行Mg2+和C反应蛋白的检测,所有患者均同期接受动脉血压测定.结果高血压组血清Mg2+水平明显低于健康对照组(P<0.01),CRP浓度则较健康对照组明显升高(P<0.01).在高血压组中血清Mg2+水平与血清CRP浓度及血压水平呈显著负相关(分别为r=-0.529、r=-0.674,P<0.01),而CRP浓度随着血压水平的升高而逐渐升高,与血压水平呈显著正相关(r=0.617,P<0.01).结论低镁高C反应蛋白在高血压患者中普遍存在,提示炎症反应可能参与了高血压的发生和发展,高血压患者适当补充Mg2+,对降压治疗有一定疗效.尤其是顽固性高血压的治疗.
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慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发自发性气胸48例分析
目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性自发性气胸的临床特点、诊断及治疗.方法对48例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果发病形式全部为急性起病,症状与基础病急性发作易混淆.经治疗后,治愈45例,死亡3例.结论慢性阻塞性肺疾病合并急性自发性气胸临床表现不典型,病情严重,误诊率高,病死率高,应引起各级医务人员的重视.
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红霉素在呼吸系统疾病中的非抗感染作用
目的介绍红霉素治疗呼吸系统疾病的临床新进展.方法参阅相关文献,并进行综合、分析和归纳.结果发现红霉素除抗菌作用外,还具有抗炎及免疫调节等非抗感染作用而应用于呼吸系统疾病.结论红霉素在呼吸系统疾病中具有明显的非抗感染作用.
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危重创伤病人的麻醉与急救处理体会
目的探讨危重创伤病人的麻醉与急救处理方法.结果回顾性分析了近2 a 78例危重创伤病人采用盲探气管插管装置和环状软骨加压法行气管插管,异丙酚持续输注,芬太尼、维库溴铵间断给药维持全凭静脉浅麻醉与急救处理的体会.结果78例危重创伤病人全麻手术急救治疗后,65例完全清醒、肌力恢复、生命体征平稳,拔除气管导管送普通病房进一步治疗;13例保留气管插管送ICU病房进一步治疗.77例抢救成功,1例抢救无效死亡.结论根据危重创伤病人的复杂病情,作出正确的判断,分秒必争,迅速采用有效的急救措施,选择合理、安全的麻醉方法,及时手术治疗,可望获得满意的救治效果.
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培养优秀普通外科临床研究生的思考
作为即将成为临床骨干的普通外科研究生来说,如何在临床实习阶段作到将理论和实践相结合,继而成为一名优秀的临床医师,是摆在每一个研究生面前的一个问题,笔者结合自己的一些体会,认为必须重视以下几点:重视临床基本功的训练;培养科学的临床思维能力;养成良好的工作作风;树立良好的医德医风;坚持正确的学习态度.
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神经病学临床教学中的多媒体优化组合
通过多媒体技术在神经病学临床教学中的探索和总结,指出多媒体网络在神经内科临床教学中的优势和前景.
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以人为本完善图书馆服务与管理
文章提出了"以人为本,读者第一"的服务理念和"以人为本,管理创新"的管理理念,指出人性化与规范化相结合是图书馆管理的核心任务.
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胃癌相关基因的生物信息学研究
国外学者利用生物信息学技术和资源研究了WNT、TPARM、IGSF11、TMEM25、Tp53i5、prickle、TFF、Snail3、FMNL、CLDN23、MGC29506、MGC9753、FGFR2和FLJ10261等与胃癌有关的基因,描述和鉴定了基因的位置、结构及其mRNA与蛋白表达,有利于寻找胃癌诊断、治疗和预防的靶点.
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暴力手淫导致阴茎海绵体断裂伤1例报告
手淫是用手抚摸或刺激外生殖器,从而达到性高潮的一种自慰的方式,属于心理意识的一种实践性行为.虽然有规则和有自控能力的手淫对身心不会带来危害,但如果形成习惯性行为,频繁的手淫可造成一些泌尿生殖系统的病症,如尿频、尿后流白、下腹会阴部不适、阴囊潮湿发凉、睾丸坠痛等等.我科近收治一位因暴力手淫而导致阴茎海绵体断裂伤的患者,现将病例报告如下:
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罕见的阴囊脂肪母细胞瘤1例报告
1资料与方法脂肪母细胞瘤(lipoblastoma)属于错构瘤(willis),为幼稚的脂肪母细胞在局部增生形成,是一种少见的良性肿瘤,仅见于婴儿和年幼儿童,3岁以下占80%以上,又称为胎儿脂肪瘤或胚胎性脂肪瘤.此瘤多发于四肢的浅表层软组织,其次见于颈、面颊部、躯干,发生于阴囊者十分罕见,我科收治1例,现报告如下: