中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性冠状动脉综合征与胰岛素抵抗的关系探讨
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法分别测定ACS、稳定性心绞痛(UA)和正常对照组的空腹和餐后2 h的血糖(BG)、胰岛素(IS)和C肽(CP)释放试验,并计算IS/BG和CP/BG,各组之间进行比较.结果ACS组和UA组空腹和餐后2 h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于正常对照组(P<0.05~0.01),ACS组空腹和餐后2 h的IS、IS/BG和CP/BG均明显高于SA组(P<0.05).结论ACS存在IR,且随着病情加重,IR更明显.
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感染性心内膜炎的临床变迁
目的了解感染性心内膜炎(IE)临床变迁的趋势,为早期诊断和治疗提供参考.方法回顾性分析医院近5年确诊的IE 99例(A组)与10年前的34例(B组)临床资料.结果近5年IE(A组)的基础疾病种类增加,无明确心脏病发生IE的患者增加,风湿性心脏病所占比例较过去减少;临床表现以发热、贫血等非特征性表现为主;超声检出赘生物检出率显著提高;IE手术治疗的比例增加,病死率下降.结论IE发生的基础疾病较过去的种类增加,无基础心脏病者增加;IE的临床症状常不典型;强调UCG诊断,与手术治疗可改善预后.
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不同病变胆囊组织中P27kip1、CDK2、Cyclin E的表达及相关性研究
目的通过对胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉及胆囊癌组织中细胞周期蛋白激酶抑制蛋白P27kip1、细胞周期蛋白依赖激酶CDK2、细胞周期素Cyclin E的表达及相关性研究,分析在3种胆囊病变组织中的表达与病理的关系,以探讨其与胆囊癌的发生、发展有关的可能因素.方法应用免疫组织化学的方法分析人类3组胆囊组织中的P27kip1、CDK2、Cyclin E的表达.结果P27kip1在胆囊癌的表达与CDK2的表达呈显著负相关(r=-0.949,P<0.05);CDK2与Cyclin E的表达呈显著正相关(r=0.908,P<0.01).胆囊癌中P27kip1的表达与Nevin病理分期呈显著负相关(r=-0.558,P<0.01),而与患者的性别、年龄、分化及病理类型无明显关系(P>0.05)P27kip1在胆囊癌与胆囊结石之间的表达差异有显著性(P<0.01),胆囊结石与胆囊息肉之间的表达差异也有显著性(P<0.01);CDK2、Cyclin E在胆囊癌与胆囊结石的表达差异有显著性(P<0.01),胆囊结石与胆囊息肉之间的表达差异也有显著性(P<0.05).结论胆囊癌中P27kip1、CDK2、Cyclin E基因出现异常表达,P27kip1的表达抑制及CDK2、Cyclin E的过度表达在胆囊癌的发生、发展过程中可能起促进作用.P27kip1、CDK2、Cyclin E并不能作为预测肿瘤发生,诊断早期肿瘤理想的指标;P27kip1的低表达是胆囊癌预后不良的预测指标之一,CDK2、Cyclin E作为单独的判断胆囊癌预后的指标尚缺乏足够的依据.
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先天性胆总管囊肿的手术选择--附46例分析
目的探讨合理的先天性胆总管囊肿术式特点与疗效.方法回顾1988年7月~2003年7月间46例胆总管囊肿分别采用囊肿外引流术5例;囊肿内引流术3例;38例一期囊肿切除胆肠重建术.结果5例囊肿外引流术1~5个月准备后,完成囊肿切除胆肠通路重建术;2例囊肿内引流术因术后症状反复,分别在6~8个月后再次手术切除囊肿胆肠重建术;一期囊肿切除术后1例出血再次急诊手术止血,3例偶有腹痛,2例切口感染,1例切口疝.本组无肠瘘、死亡病例.结论胆总管囊肿全切除胆肠重建是根治本病,减少术后并发症好方法.在囊肿急性炎症期先行囊肿外引流,情况改善后二期囊肿切除胆肠重建术可提高疗效.
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冠状动脉内支架植入术并发症的观察与分析
目的探讨冠状动脉内支架植入术并发症的防治对策.方法观察和评估98例冠状动脉内支架植入术患者的并发症.结果全部患者并发症发生率为14.28%,分别为局部出血及血肿、低血压、冠状动脉痉挛、急性左心衰竭、血尿.结论术前加强心理护理和健康教育;术中严密监测生命体征;术后严密观察伤口及足背动脉搏动情况,合理应用抗凝药物,及时补充血容量,指导患者合理制动和保持情绪稳定,可以有效减少CS植入术后并发症的发生.
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以肾脏病理改变指导乙型肝炎病毒相关肾炎的治疗
目的探讨根据肾脏病理类型治疗乙型肝炎病毒相关肾炎(HBV-GN)的意义,为临床提供以肾脏病理改变指导HBV-GN治疗的依据.方法选取表现为肾病综合征的HBV-GN 21例,病理类型不同,以甲泼尼龙(0.5mg/kg·d)加霉酚酸脂(1.0~1.5g/d)联合治疗,同时加用拉米夫定(0.1g/d)抑制乙肝病毒复制,以相同病理类型组成的原发性肾病综合征(PNS)作对照,疗程6个月.每2周观察24h尿蛋白定量、血清白蛋白、尿常规、肝功能、HBV-DNA定量、肾功能、血常规等.结果两组治疗均有效,且各病理类型疗效、缓解率、24 h尿蛋白定量和血清白蛋白变化比较无统计学差异(P>0.05).HBV-GN组治疗前后HBV-DNA定量无显著性差异(P>0.05).结论激素加霉酚酸脂联合治疗HBV-GN有效,各病理类型的HBV-GN与PNS疗效基本相同,本治疗方案不增加乙型肝炎病毒复制的风险.提示HBV-GN的治疗可能与PNS相似,可参照病理类型来治疗,减少激素用量和加用拉米夫定可能减少乙型肝炎病毒的复制风险.
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阴道彩超引导下局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠41例
目的探讨阴道彩超引导下局部注射氨甲喋呤(MTX)治疗早期输卵管妊娠的临床价值.方法彩超引导经阴道对输卵管妊娠囊穿刺并注入MTX.结果确诊的41例早期输卵管妊娠中,MTX 1次性治疗治愈者37例,2次或3次治疗治愈者3例,总治愈率97.5%(40/41).结论阴道彩超引导下局部注射氨甲喋呤治疗早期输卵管妊娠具有安全、有效、无创伤性、局部用药浓度高、副作用小及费用少并取代了外科手术干预等优点,尤其对曾因宫外孕手术或迫切希望保留生育能力的患者是一种理想的新的治疗方法,值得推广应用.
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老年冠心病患者术前心理干预对介入诊疗手术的影响
目的观察分析老年冠心病患者介入诊疗术前心理干预对介入诊疗手术的影响.方法542例患者随机分为观察组268例与对照组274例.观察组在给予常规介入诊疗术前干预的同时,加强对异常心理特征的观察、分析,及时给予心理指导及干预;对照组只给予常规介入诊疗术前心理指导.结果两组患者介入诊疗术前异常心理特征差异无显著性(P>0.05),术后异常心理特征差异显著(P<0.01);与对照组相比,观察组接受介入治疗的比例较高(P<0.01),术后并发症较少(P<0.01).结论进行老年冠心病患者介入诊疗术前心理特征分析及干预,可提高手术的成功率和安全性,减少并发症,提高医疗质量.
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人工腰椎间盘置换术与椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
目的评价人工腰椎间盘置换术(ADR)和椎板间开窗术的术后疗效.方法对1999年12月~2001年12月14例行ADR和44例行开窗术的腰椎间盘突出症患者进行了>3 a的随访,并记录术前、术后6个月和后随访时的JOA分值.结果人工腰椎间盘置换组术后6个月和后随访时JOA评分均高于椎板间开窗组,置换组术后疗效稳定,开窗组后随访时(>3 a)比术后6个月时疗效有所下降.结论ADR疗效稳定,治疗结果满意,对于有适应症的患者是一种较理想的治疗方法.
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急性下肢动脉栓塞术后并发急性呼吸窘迫综合征的病因分析
目的探讨急性下肢动脉栓塞取栓术后并发急性呼吸窘迫综合征的病因.方法对84例急性下肢动脉栓塞取栓术后并发ARDS的病人进行回顾性分析和总结.结果7(8.3%,7/84)例患者行下肢动脉取栓术后诊断为ARDS.5例经机械通气、抗感染、激素冲击及利尿等综合治疗而存活,2例死于多器官功能衰竭.结论缺血-再灌注损伤、全身炎性反应综合征、肺部感染等可能是急性下肢动脉栓塞取栓术后并发ARDS的主要原因.
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不同联合阻滞方法用于拇指再造术的对比研究
目的探讨臂丛神经阻滞联合腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于足趾移植再造拇指术的麻醉效果和可行性.方法50例拟做足趾移植再造拇指术患者,随机双盲分成两组,臂丛神经阻滞联合CSEA组(实验组,n=25)和臂丛神经阻滞联合硬膜外麻醉(EA)组(对照组,n=25).两组均先行肌间沟臂丛神经阻滞,观察20min后,选择L3-4间隙穿刺,实验组采用腰麻并置入硬膜外导管备用;对照组采用硬膜外麻醉.术中监测患者的血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2),观察镇痛效果和肌松效果,并记录术中出现的不良反应及用药情况.结果实验组CSEA起效快(P<0.01),局麻药用量明显少于对照组(P<0.01),镇痛效果和肌松效果优于对照组(P<0.01).实验组CSEA麻醉后血压较基础血压下降明显(P<0.01),同时心率增快(P>0.05).对照组EA麻醉前后各时间点血流动力学指标无统计学意义(P>0.05).术后随访,两组均无头痛等术后并发症.结论臂丛神经阻滞联合CSEA用于足趾移植再造拇指术,与联合EA相比,具有起效快、麻醉等待时间短、麻醉效果确切、局麻药用量小、肌松好,又具有硬膜外阻滞不受时间限制、便于术后镇痛、术后并发症少的优点,是值得临床推广的一种联合麻醉方法.
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41株脑膜败血黄杆菌的临床分布及耐药情况
目的了解该院脑膜败血黄杆菌的临床分布及耐药性.方法常规细菌培养方法,细菌鉴定采用法国生物梅里埃鉴定系统,药敏试验采用琼脂纸片扩散法.结果脑膜败血黄杆菌的临床分布以病房为主,其中ICU病房分布多,其次是神经外科病房,该菌常存在于患者的痰及脑脊液标本中,且耐药现象较为严重,对含酶抑制剂复合制剂及喹诺酮类药物敏感率较高.结论脑膜败血黄杆菌存在多重耐药现象,动态监测其临床分布及耐药特点,控制其在医院内的传播十分必要.
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EST对急性胆源性胰腺炎的治疗价值
目的探讨内镜下十二指肠乳头切开术(enodscope.sphincterotomy;EST)对急性胆源性胰腺炎(acute gallstome pancreatitis.AGP)的治疗价值.方法对医院2001年1月~2003年4月收治的34例急性胆源性胰腺炎行EST治疗.结果31例治愈,3例EST后取石失败而中转手术.结论EST治疗急性胆源性胰腺炎疗效确切,是一种简便安全有效的治疗方法.
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慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗与临床表现的关系
目的了解非糖尿病肾病慢性肾衰竭(CRF)患者胰岛素抵抗与其出现的高血压、脂代谢紊乱和高尿酸血症的关系.方法测定92例CRF患者的空腹血糖、空腹胰岛素、血压、血脂及血尿酸等指标.计算胰岛素敏感指数(ISI)--空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数.分别比较伴和不伴高血压、高甘油三脂血症、高胆固醇血症、高尿酸血症CRF患者的ISI.结果伴有高血压、高甘油三脂血症、高尿酸血症的CRF患者的ISI明显降低(P<0.05);伴和不伴高胆固醇血症的CRF患者ISI差异无显著意义(P>0.05).结论胰岛素抵抗参与了CRF患者高血压、高甘油三脂血症和高尿酸血症的发生.
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肾上腺肿瘤的诊断和外科治疗
目的提高肾上腺肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析41例肾上腺肿瘤患者的临床资料,诊断,围手术期处理及手术效果.结果41例肾上腺肿瘤中醛固酮瘤(APA)16例;嗜铬细胞瘤11例;皮质醇症 7例,其中腺瘤4例,腺癌3例;肾上腺偶发瘤7例,其中腺瘤4例,嗜铬细胞瘤、纤维肉瘤、肾上腺髓质纤维脂肪瘤各1例.行肿瘤切除38例,行包括肿瘤在内的肾上腺全切除3例,术后病情稳定,康复出院,随诊时间平均6个月,未见肿瘤复发.结论手术切除肿瘤是肾上腺肿瘤的根治方法,正确的术前诊断和围手术期处理十分重要.
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胃癌合并糖尿病的围手术期处理探讨
目的探讨胃癌合并糖尿病围手术期的处理.方法回顾性地分析1995年3月~2004年3月期间行外科治疗的31例胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者.结果31例患者均进行限期手术,术后出现并发症者6例次,其中吻合口瘘2例,切口感染3例,泌尿系感染1例,无酮症酸中毒及死亡病例.所有病人均安全渡过围手术期.结论严密监测血糖和尿糖,严格控制糖尿病对于胃癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要.
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无张力疝修补术在老年腹股沟嵌顿疝中的应用
目的探讨嵌顿性腹股沟疝的合理术式.方法回顾性分析1999年1月~2003年10月间32例嵌顿性腹股沟疝的临床资料,总结其临床特点和疝修补手术的方式.结果32例病人中1例因肺炎、呼吸衰竭死亡,其余均康复出院;术前16例病人有合并症,术后6例病人出现并发症.21例行无张力疝修补术,无1例复发,7例行Bassini术后有3例复发.经统计学检验,无张力性疝修补组与张力性疝修补组在嵌顿时间、手术时间无明显差异,而复发率接近于有统计学差异.4例病人在切除坏死小肠后行单纯内环修补术.结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是安全可行的,疝环充填式无张力疝修补术及普理灵疝装置无张力疝修补术可以根据疝的不同分型而选择使用.
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锁骨小切迹定位在小儿颈内静脉穿刺中的应用及比较
目的探讨小儿颈内静脉安全、有效的穿刺途径.方法选择6岁以下患儿105例,随机分为两组,A组55例经锁骨小切迹定位穿刺;B组50例采用中、高位前路定位穿刺.观察记录两组总体成功率、一次穿刺成功率、穿刺置管完成所需时间及并发症.结果两组总成功率分别为A组100.0%,B组88.0%(44例),两组比较(P<0.05),一次穿刺成功率A组90.9%(50例)、B组56.0%(28例),从触摸定位到顺利置入导管所需时间,A组(156±32)s,B组(258±48)s,(P<0.01).B组误穿动脉3例,局部血肿2例,两组均无气胸、血胸等严重并发症.结论锁骨小切迹定位小儿颈内静脉穿刺术,具有定位容易、穿刺成功率高、安全等特点,是有实际应用价值的方法之一.
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急性毒鼠强中毒的血液灌流治疗观察
目的探讨血液灌流救治毒鼠强的临床效果.方法对35例进行血液灌流(hemoperfusion,HP)与既往常规治疗的34例患者进行比较.结果HP后患者血液毒鼠强浓度、心肌酶谱、脑电图评分均较治疗前明显改善,症状控制时间缩短,临床治愈率提高.结论HP治疗毒鼠强中毒较常规方法更有效.
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妊娠高血压综合征患者PBMC培养上清液中IL-4、IL-10的检测
目的探讨Th2细胞功能在妊娠高血压综合征(妊高征)中变化.方法妊高征患者43例;正常孕妇15例;正常非孕妇女15例;分离外周血单个核细胞,在植物血凝素刺激下培养72h,采用ELISA方法培养上清液中IL-4和IL-10产生水平.结果与正常未孕组相比,正常妊娠组PBMC培养上清液中IL-4水平升高差异非常显著(P<0.001);IL-10水平升高差异显著(P<0.05).与正常妊娠组相比,妊高征患者PBMC培养上清液中IL-4水平下降差异非常显著(P<0.01);IL-10水平有下降趋势差异没有显著性;重度妊高征患者IL-10水平下降差异显著(P<0.05).结论正常妊娠妇女Th2细胞功能增强,而妊高征患者Th2细胞功能下降,推测妊高征的发病可能与Th2细胞功能下降有关.
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硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响
目的观察硬膜外阻滞分娩镇痛对妊高征产妇应激激素水平的影响.方法选择妊高征临产产妇60例,随机将产妇分为观察组即硬膜外阻滞分娩镇痛组和对照组即未接受分娩镇痛组.第一产程开始后,观察组产妇硬膜外腔注入0.125%的布比卡因分娩镇痛,穿刺间隙选择腰3、4,宫口开全后停止用药.分别于产程开始、活跃期(宫口开大3.0 cm)、宫口开全及胎儿娩出时抽取产妇静脉血标本,测定各时段的去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(ADR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)应激激素的含量.结果观察组的去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇应激激素的含量与产程前及同时段的对照组比较有明显的降低(P<0.05).结论硬膜外低浓度的布比卡因用于妊高征产妇分娩镇痛,可消除或减轻妊高征产妇在分娩过程中由于产痛引发的应激反应,明显降低产妇体内去甲肾上腺素、肾上腺素、促肾上腺皮质激素、皮质醇等应激激素的含量.
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外科治疗在肺转移瘤综合治疗中的价值
目的探讨外科治疗手段在肺转移瘤多学科综合治疗中的价值.方法对27例肺转移瘤病人的临床资料和综合治疗效果进行回顾性分析.结果27例肺转移瘤病人手术后经病理证实与原发肿瘤相同.均获随访,随访率100.0%.1 a和3 a生存率为96.3%和74.6%,中位生存期38个月.合并脑和骨转移8例病人,1 a和3 a生存率为75.0%和31.3%,中位生存期24个月.再次出现肺转移瘤病人9例,再次发生率为33.3%,其中8例施行2次手术,1例施行3次手术,1 a和3 a生存率分别为88.9%和77.8%,中位生存期为48个月.全组无严重并发症,无手术死亡.结论外科治疗手段在肺转移瘤的多学科综合治疗中可有效的提高长期生存率.对于同时存在其它部位转移病灶的肺转移瘤病人,只要其它器官的转移瘤得到有效控制,不应作为外科治疗的禁忌症.对再次复发的肺转移瘤病人外科治疗仍可有效的提高病人的生存时间.
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解剖型钢板在治疗四肢长骨干骺端骨折中的应用
目的探讨解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折的临床效果.方法对1998年9月~2003年12月收治的78例四肢长骨干骺端骨折采用开放复位、MAY 解剖型钢板内固定.随访56例,随访时间平均16个月.结果78例患者术后1例发生切口感染,随访的56例患者内固定无松动,骨折全部愈合,愈合率100%.邻近关节功能按各自关节的评分标准,达优良等级的患者共有47例.结论解剖型钢板应用于四肢长骨干骺端骨折具有手术简单、固定牢靠、利于关节功能恢复的特点,是治疗干骺端骨折的理想方法.
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老年性急性结石性胆囊炎的临床研究
目的探讨老年性急性结石性胆囊炎的临床特征及手术方式的选择.方法回顾性分析459例老年性急性结石性胆囊炎的临床特征及手术方式.结果老年性急性结石性胆囊炎患者胆囊移位的发生率高于普通急性结石性胆囊炎患者(P<0.005).老年性急性结石性胆囊炎的腹膜炎反应低于普通急性结石性胆囊炎患者(P<0.005).老年性急性结石性胆囊炎患者的合并症发生率高(P<0.05).老年性急性结石性胆囊炎与普通急性结石性胆囊炎的手术方式选择存在差异(P<0.05),但去除胆囊移位因素的影响后两者间差异无显著性.结论老年性急性结石性胆囊炎患者的胆囊移位及合并症发生率高,手术方式以开腹胆囊切除术为宜,尤其是存在胆囊移位者.
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脑血管意外病人早期肠内营养的临床研究
目的研究早期肠内营养对脑血管意外病人的作用.方法患者随机分为2组,实验组在早期给予鼻饲能全素.对照组予以肠外营养.观察2组营养指标变化及并发症的发生情况.结果实验组空腹血糖(FBG)、血清前白蛋白(PG),淋巴细胞总数,消化道出血的并发症,经济学指标均优于对照组.(P<0.05).结论早期肠内营养支持对改善脑血管意外患者的营养状况有重要的临床意义,且优于单纯的肠外营养.
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体外循环前后麻醉深度的变化
目的观察心内直视手术体外循环前后麻醉深度的变化.方法择期二尖瓣置换病人40例,ASAⅡ~Ⅲ级.咪唑安定、芬太尼、维库溴胺、福尔利诱导气管插管,芬太尼、维库溴胺维持麻醉,体外循环中停用麻醉药.体外循环采用中度低温和中度血液稀释,手术时间(216.8±36.5)min,体外循环时间(68.6±12.8)min,主动脉阻断(45.5±10.5)min,低温度(24.2±2.5)℃.用丹麦A-line麻醉深度监测仪监测体外循环前后听觉诱发电位指数(AAI)的变化.结果转流开始后AAI较转前降低,且转流中一直处于较低水平,和转流前相比差异有显著性(P<0.05),停机后1 h左右上升至转前水平.结论体外循环中麻醉深度较转流前加深,血压升高时不宜应用麻醉药,宜用扩血管药物调整.
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充气性视网膜固定术治疗单纯性孔源性视网膜脱离
目的观察充气性视网膜固定术联合激光治疗单纯性孔源性视网膜脱离的疗效及其并发症.方法于2002年1月~2004年6月,对24例单纯性孔源性视网膜脱离眼行充气性视网膜固定术病例进行回顾性分析,观察视力、视网膜复位率及PVR变化.结果24例24眼,随访至少6月,平均7.5个月,经一次眼内充气性视网膜固定术,视网膜复位18例占75%(18/24),2例行多次眼内注气术视网膜完全复位,充气性视网膜固定术总的视网膜复位率达83%(20/24).4例需要再次手术,3例由于眼内注气术后出现视网膜新裂孔改行巩膜扣带术获得视网膜复位,1例因为PVR发展行玻璃体切割手术视网膜复位.终视网膜复位率达100%.术后视力较术前视力明显提高.结论充气性视网膜固定术是治疗某些单纯性孔源性视网膜脱离的一种有效方法,该手术具有简便、易行、耗时少,费用少,术后并发症少等优点.
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苦李根提取物抗氧化作用的实验研究
目的研究苦李根提取物的抗氧化作用.方法将小鼠分为3组,分别口服给予苦李根水提取物、苦李根醇提取物和生理盐水,给药剂量为10 g/kg浸膏,每天1次,连续给药15 d,取血测过氧化物酶(POD)活性及红细胞内超氧化物歧化酶(SOD)活性,取肝组织测脂质过氧化产物(MDA)含量.结果苦李根提取物可显著提高POD活性及红细胞内SOD活性,并减少肝组织中MDA的含量(与对照组比较,P<0.05).结论苦李根水提取物与醇提取物均有提高小鼠体内过氧化物酶、超氧化物歧化酶活性及减少脂质过氧化产物的抗氧化作用.
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63例高渗性非酮症糖尿病昏迷临床分析
目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床特点和首选5%葡萄糖溶液治疗对其预后的影响.方法采用回顾性调查研究,分析该院63例高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床和治疗特点.结果该院观察的63例高渗昏迷患者,发病诱因以感染常见.39%的患者高渗昏迷与糖尿病酮症酸中毒同时存在.63例患者中血糖、血钠未见同时升高者,而是以血糖或血钠单个明显升高为主.25例使用5%葡萄糖溶液治疗的高渗昏迷患者全部痊愈出院.结论目前高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床表现并非与教材上的血糖大于33.3 mmol/L、血钠大于155 mmol/L、血渗大于350 mOsm/kg·H2O、尿酮阴性的诊断标准完全一致,应根据具体病史结合实验室检查结果诊断.治疗初期予以5%葡萄糖液替代生理盐水降血糖、纠正高渗有效.
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校正TIMI帧数对急诊PCI术后ST段回落及急性心肌梗死患者短期预后的评价
目的探讨在急性心肌梗死(AMI)患者直接冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗成功后,校正的TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)与心电图ST段回落的相关性及术后即刻评价急性心肌梗死患者住院期间临床预后的可行性.方法测定80例急性心肌梗死急诊PCI术后血流达TIMI3级患者的CTFC,同时检查术前及术后1h心电图ST段,并观察患者住院期间的心脏不良事件.结果按照患者ST段回落程度分为ST段回落≥50%及 ST段回落<50%两组;根据患者住院期间有无心脏不良事件分为两组;ST段回落<50%组其CTFC值明显高于ST段回落≥50%组,(25.6±8.1)vs(19.6±5.9),(P<0.01),CTFC与ST段回落程度有明显的负相关(r<-0.735,P<0.01);有心脏不良事件组其CTFC值明显高于无心脏不良事件组(26.4±7.8)vs(19.3±5.5),(P<0.01);Logistic多元回归分析发现CTFC值与住院期间心脏不良事件独立相关(OR=-1.68,95%CI=-1.36~-2.19,P<0.01).结论CTFC作为一种定量、客观、经济、简单、快速的方法可预测心电图ST段回落比例,在PCI术后能及时评价心肌组织水平灌注及住院期间的临床预后,可为临床提供是否需要进一步辅助治疗的依据.
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螺旋CT扫描在眼外伤诊断中的价值
目的探讨螺旋CT技术在眼外伤诊断中优势.方法将40例眼部以钝力为主的眼外伤患者,给予螺旋CT及不同方位的扫描,为临床诊断提供病变信息.结果通过应用此项技术检查,可直接显示出眼球软组织和眼眶骨质的操作程度,特殊情况加用多方位扫描和多平面重建技术,从而显示出螺旋CT技术的优越性和它的诊断价值,明显降低了漏诊.结论在临床眼科尤其是眼部外伤的诊断中,单纯的X平片和普通CT检查是不够的,螺旋CT扫描是一项必不可少的检查项目,多方位扫描起到了互补的作用,为临床眼科提供了准确的诊断和治疗的方案,明显地降低了眼外伤的漏诊.
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平原人进驻藏北高原地区不同时期的肾脏影响分析
目的观测藏北高原环境对健康人肾脏的影响.方法随机选择由平原进驻藏北(海拔4 507 m)当兵6个月、1 a、2 a的健康军人各80名,均留晨尿测定pH值、比重、尿糖、尿蛋白、尿胆元、尿胆红素、尿潜血、尿酮体、亚硝酸盐和白细胞.取静脉血以苦味酸法测定血尿素氮、血肌酐,根据肌酐值推算内生肌酐清除率(Ccr).结果进藏6个月的尿潜血、尿蛋白、低尿比重阳性率分别为22.5%、27.5%、23.8%,总阳性率35.0%;进藏1年的阳性率分别为23.8%、28.8%、26.3%,总阳性率38.8%;进藏2年的阳性率分别为25.0%、30.0%、28.8%,总阳性率41.3%.所有被测者尿素氮、肌酐均在正常范围,进藏6个月、1 a、2 a的Ccr(mL/min)分别为(93.78±4.86)、(92.56±4.69)、(91.96±5.02).结论藏北高原低氧环境对肾小球、肾小管有不同程度的损害,主要表现尿潜血、尿蛋白、低尿比重的检测异常.
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凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌组织中的表达与意义
目的探讨凋亡抑制基因Survivin在乳腺癌组织、癌旁乳腺组织中的表达及意义.方法用免疫组化S-P法检测80例乳腺癌组织、20例癌旁乳腺组织中Survivin的表达,分析不同病理组织间的表达关系.结果Survivin基因在乳腺癌中阳性表达率为68.75%(55/80),明显高于癌旁腺体组织(15%、3/20)的表达(P<0.05).结论Survivin基因的抑制凋亡作用可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,提示其可作为乳腺癌一种新的预后判断指标.
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哮喘发作期肺表面活性物质对T细胞亚群的影响
目的通过肺表面活性物质(PS)对哮喘发作期患者外周血T淋巴细胞的干预,观察Th1、Th2、Tc1及Tc2细胞的变化,探讨PS改善哮喘症状的机制.方法设空白对照组、PS组、刺激剂组和PS+刺激剂组,分别检测各组Th1、Th2和Tc1、Tc2的细胞数.结果四组Th1、Th2和Tc1、Tc2的细胞数分别为:空白对照组2.93±0.69、2.64±0.59、1.40±0.33、0.85±0.21;PS组2.78±0.68、2.08±0.73、1.41±0.37、0.71±0.19;刺激剂组4.20±0.86、4.52±0.65、1.96±0.36、1.34±0.31;PS+刺激剂组4.89±0.98、3.93±0.89、1.97±0.45、1.12±0.29.刺激剂组Th1、Th2和Tc1、Tc2的细胞数均明显高于空白对照组(P<0.05),PS+刺激剂组Th2、Tc2的细胞数低于刺激剂组(P<0.05),而Th1的细胞数则较刺激剂组有所升高(P<0.05).结论PS干预可以增加1型细胞因子,减少2型细胞因子,提示哮喘发作期PS能影响T细胞亚群分化,调整免疫发展的方向,在哮喘治疗上可能有重要的应用前景.
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阿斯匹林抑制内毒素致猪肺泡巨噬细胞核因子-κB活化的作用
目的探讨阿斯匹林对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致猪肺泡巨噬细胞(alveolar macrophges,AM)核因子kappaB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)活化抑制作用的机制.方法AM经单独或联合应用阿斯匹林、Calphostin C及过氧钒酸盐预处理,分别予以LPS刺激,以Western方法测定其IκBα水平及EMSA方法检测NF-κB活化程度.结果LPS(10μg/mL)刺激后,AM NF-κB在15min即可检测到,并于1、2h达到峰值,AM胞浆I κBα水平在5 min起开始下降,低谷出现在LPS刺激后45min.治疗剂量阿斯匹林可抑制LPS引起的AM NF-κB活化及IκBα降解,PTP抑制剂POV可增强LPS刺激后AM NF-κ B活化水平,阿斯匹林能减低该效应;PKC抑制剂Calphostin C可降低LPS引起的AM I κBα降解程度,且阿斯匹林与之具协同效应.结论阿斯匹林可通过影响AM蛋白激酶-磷酸酶系统平衡,抑制LPS致AM I κ Bα磷酸化降解及NF-κ B活化.
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维拉帕米对脑膜瘤生长影响的实验研究
目的探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对脑膜瘤细胞增殖的影响.方法将不同浓度的维拉帕米作用于培养的脑膜瘤细胞,MTT法观察其对细胞增殖的抑制作用.建立裸鼠皮下脑膜瘤模型,观察服用维拉帕米后肿瘤的生长情况,免疫组化检测皮下肿瘤增殖细胞核抗原(PCNA)的表达.结果维拉帕米浓度呈依赖性地抑制脑膜瘤细胞增殖,浓度为1μ mol/L时即有抑制效应,100μmol/L时抑制作用明显.服药组肿瘤的体积明显小于对照组(P<0.01),其PCNA的表达也低于对照组(P<0.05).结论维拉帕米在体外和体内均可抑制脑膜瘤细胞的增殖和生长.
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结核分支杆菌重组38KDa蛋白质抗原免疫学特性的研究
目的研究重组结核分支杆菌蛋白38 KDa(rTPA38)的免疫学特性,以寻找特异性的诊断制剂.方法皮肤试验轮圈法:分别以H37RV全菌体、卡介苗、堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏豚鼠备用;以5IU国际标准品PPD为阳性对照,0.2μg重组rTPA38抗原分别于背部皮内注射48h观察红肿、硬结反应的纵横径.以rTPA38为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中的特异性抗结核抗体.结果rTPA38与PPD均可诱发豚鼠迟发型超敏反应(DTH),所产生的DTH反应与PPD相似,而对堪萨斯、偶发、瘰疬分支杆菌致敏的豚鼠不产生DTH反应.238例肺结核病组、rTPA38和PPD检测的灵敏度分别为65.1%、72.7%.健康献血员组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转者血清同时用rTPA38和PPD检测,rTPA38的特异性分别为95.6%、95.9%、88.5%;PPD的特异性分别为91.8%、85.4%、68.7%.统计结果表明rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率差异有显著性(P<0.05).两者检测卡介苗接种阳转组的阳性率和血清抗体滴度差异有显著性(P<0.05).结论rTPA38诱发豚鼠的DTH反应与PPD相似.rTPA38蛋白抗原有较高的特异性和灵敏度,是ELISA法的可靠抗原,可替代PPD成为一种新的特异性诊断制剂.
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小干扰RNA对人淀粉样前体蛋白基因的沉默作用
目的观察小干扰RNA(siRNA)对人淀粉样前体蛋白(APP)基因的沉默作用.方法该研究将设计好的一对寡核甘酸在细胞内源性地转录成小发夹RNA(shRNA),同时构建了携带两个APP亚型的增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的GFP-APP重组质粒.利用EGFP作为报告基因,在COS-7细胞内通过共转染siRNA表达质粒和GFP-APP的重组质粒来观察沉默效应.结果针对APP的siRNA可有效地下调APP基因.结论针对APP的siRNA将不仅在研究APP基因功能和深入研究阿尔茨海默病(AD)的病理分子机制上,而且在运用siRNA这种新型的反义核酸药物治疗AD方面扮演重要角色.
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缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注后即早基因c-fos、c-jun表达的影响
目的观察缺血预处理对大鼠肝缺血再灌注后即早基因c-fos、c-jun表达的影响.方法采用大鼠原位部分缺血再灌注模型,96只SD大鼠随机分为缺血再灌注组(IR),缺血预处理组(IPC),每组又分为8个亚组(n=6),于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24 h取材,应用RT-PCR法检测各组c-fos、c-jun mRNA的表达,流式细胞仪检测Ki67和Sub-G1.结果与IR组相比,IPC组血清ALT、AST在复灌后的0.5~8 h组明显降低(P<0.05);Ki67在复灌后的0.5、1和2 h明显升高,24 h明显降低(P<0.05);Ap指数在复灌后的1h以上明显降低(P<0.05);IPC组c-fos和c-jun mRNA的表达较IR组低,其中c-jun在0.5、1和2 h组明显降低(P<0.05).结论缺血预处理能有效地保护肝脏免受缺血再灌注造成的损伤,这种保护效应的机制可能与影响即早基因的转录有关.
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缺氧条件下视网膜微血管内皮细胞中缺氧诱导因子1和血管内皮生长因子m RNA表达的研究
目的探讨视网膜微血管细胞在缺氧过程中缺氧诱导因子1(HIF1)和血管内皮生长因子(VEGF)基因mRNA水平表达的变化.方法视网膜微血管细胞(RECs)分别在正常氧、缺氧3 h不同条件下培养后,应用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法半定量测定HIF1α和VEGF基因的mRNA水平的表达.结果缺氧组RECs HIF1基因的mRNA水平表达为对照组的4.6倍.同时缺氧组RECs细胞的VEGF基因的mRNA水平表达为对照组的3倍.结论缺氧能引起视网膜微血管细胞的HIF-1及VEGF基因mRNA水平高表达提示缺氧可能通过HIF1基因的转录途径来诱发VEGF基因的高表达导致视网膜新生血管形成.
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反义AFP增强子/TK基因重组逆转录病毒载体的构建及在肝癌细胞中的专一性表达
目的构建在肝癌细胞中特异性高表达的重组逆转录病毒载体,观察其对体外培养肝癌细胞生物学行为的影响.方法应用DNA重组技术将α-甲胎蛋白强子(AFE)核心区DNA与单纯性疱疹病毒胸苷激酶(TK)基因融合,反向插入逆转录病毒载体pLXSN,重组体命名为pL/TK/AFE/SN;经PA317细胞包装、G418筛选、病毒滴度测定,挑选滴度高的抗性克隆细胞株扩增培养,收获病毒上清,感染体外培养的Hap3B肝癌细胞和Hela宫颈癌细胞.用Southern blot、Northern blot检测转染细胞的DNA、mRNA,以羟甲基无环鸟苷(GCV)对细胞的杀伤毒性检测外源基因在转染细胞中的表达.结果酶切及Southern blot证实插入pL/TK/AFE/SN的反义AFE/TK基因大小、方向及克隆位点正确.达到一定的产病毒滴度.Northern blot分析显示Hep3B肝癌细胞有TK基因mRNA水平表达;应用GCV后,导入反义AFE/TK基因的Hep3B肝癌细胞生长明显受抑制(P<0.01).结论成功构建了含反义AFE/TK基因的重组逆转录病毒载体并包装出具有感染能力的假型逆转录病毒;重组载体所含的反义AFP 强子能调控外源性TK基因特异地在Hep3B肝癌细胞中高表达.
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自体静脉移植术后血管平滑肌细胞凋亡与增殖的研究
目的检测静脉移植术后不同时期血管平滑肌细胞(VSMCSs)增殖与凋亡,进一步探讨其在血管内膜增生(IH)发生中的作用.方法60只Wistar大鼠建立自体静脉移植模型,自身正常静脉做对照,应用DNA原位缺口末端标记技术(TUNEL)及免疫组织化学方法检测不同时期(术后1、2、4、6、8周)凋亡及Ki-67表达情况,并作相关分析.结果术后1~8周,移植静脉VSMCS的TUNEL及Ki-67的阳性表达均显著高于对照组(P<0.01).术后1、2周,二者表达均达高峰,且TUNEL表达低于Ki-67表达;而术后4~8周,TUNEL表达高于Ki-67表达.二者的表达具有显著相关性(r=0.813,P<0.05).结论静脉移植术后VSMCSs的增殖与凋亡共存,且具有明显相关性,提示二者均参与静脉的重塑过程;术后移植静脉的再狭窄可能与VSMCS的凋亡和增殖失衡有关;对再狭窄的防治应采用调节VSMCS增殖和凋亡平衡的联合策略.
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急性心肌梗死患者血清心脏肌钙蛋白Ⅰ的浓度与心肌梗死范围的研究
目的通过检测急性心肌梗死(AMI)患者血清心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的浓度评估心肌梗死范围及预后.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血清cTnI的浓度,同时观察患者病情变化.结果大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组3组血清cTnI浓度分别为(3.80±0.21)ng/L、(3.27±0.20)ng/L和(3.04±0.15)ng/L.大范围心肌梗死组显著高于中等范围心肌梗死组(P<0.01),中等范围心肌梗死组显著高于小范围心肌梗死组(P<0.01).大范围心肌梗死组,中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组三组血清cTnI浓度下降至<0.15ng/L所需天数分别为(7.36±1.30)d、(6.42±0.64)d和(6.30±0.78)d.大范围心肌梗死组所需天数显著多于中等范围心肌梗死组(P<0.05)和小范围心肌梗死组(P<0.05).而中等范围心肌梗死组和小范围心肌梗死组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论血清cTnI对诊断AMI具有高度敏感及高度特异性,cTnI浓度可作为判断AMI时梗死范围和疗程长短的参考指标.
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全自动多重检测试剂同时检测HBV DNA、HCV RNA和HIV-1 RNA
目的寻找一种有效实用的全自动多重检测试剂同时检测HBV DNA,HCV RNA和HIV-1RNA系统MPLC-COBAS.方法笔者采用ACROMETRIX公司的NACTM HBV DNA,HCV RNA及HIV-1 RNA核酸对照品,卫生部临床检验中心的HBV DNA,HCV RNA质控对照品,检测该系统的灵敏度;同时采用我中心酶免法(ELISA)初筛检结果阳性,经中和实验确认HBsAg阳性标本10份,经RIBA确认抗-HCV阳性标本3份,经Western Blot确认抗-HIV阳性标本3份,检测该系统的阳性符合率;检测大量临床ELISA筛检结果为阴性的标本来检测其特异性,并且每次实验设立内对照,阴阳性对照以进行临床标本检测.结果该系统的检测灵敏度(95%可信限)为HBV病毒为24-60 IU/mL,HCV病毒为78-125 IU/mL,HIV-1 RNA病毒为45-67 IU/mL,阳性符合率为100%,假阳性率为0.13%.结论全自动多重检测试剂同时,检测HBV DNA,HCV RNA和HIV-1 RNA系统MPLC-COBAS用于检测临床标本是有效实用的,可进一步加大临床标本检测数量,将该系统更好地用于酶联阴性结果的大规模筛查.
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呼吸科重症监护病区和普通病区下呼吸道铜绿假单胞菌感染及耐药性
目的了解呼吸科重症监护病区(RICU)和普通病区下呼吸道铜绿假单胞菌感染及耐药性,为临床防治提供依据.方法回顾性分析下呼吸道铜绿假单胞菌感染患者临床资料与药敏试验的结果.结果铜绿假单胞菌分离率为35.8%,其中RICU病区23.6%,普通病区为12.2%,RICU病区铜绿假单胞菌对多种抗生素的耐药性,明显高于普通病区(P<0.01).结论铜绿假单胞菌仍然是呼吸病房下呼吸道感染重要的致病菌,应根据不同病区合理选择抗生素.
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ErbB2在MCF-7细胞中的过度表达意义
目的研究ErbB2的过度表达是否能促进MCF-7细胞株的生长和侵袭.方法通过逆转病毒,将ErbB2转入MCF-7细胞内,并证实ErbB2被表达并具有生物活性.检验实验组和对照组(AP2)的侵袭力和浸润力.结果ErbB2、MCF细胞中被过度表达并产生效果.在体外,相对于对照组,ErbB2组表现了更强的浸润率和侵袭力,但可以被ErbB2的抵制剂赫塞汀所抵制.结论ErbB2过度表达可以促进细胞的浸润和侵袭.抵制实验则提供了一种新的癌症治疗手术方法.
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氟烷和安氟醚对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的研究氟烷和安氟醚对缺血再灌注心肌功能和代谢、氧自由基的影响.方法SD大鼠80只,随机分为10小组,每组8只.采用Langendorff离体大鼠心脏模型.按给药方式又分为3大组,对照组(含4小组):平衡15 min为1 小组,平衡后续灌15 min为1小组,平衡续灌后缺血10 min为1小组,平衡续灌缺血25min后复灌30 min为1小组.氟烷组(含3 小组):平衡15 min后,灌注含1.5 MAC氟烷灌注液15 min为1小组,平衡续灌后缺血10 min为1小组,平衡续灌缺血25 min复灌含1.5 MAC氟烷的灌注液30 min为1小组.安氟醚组:包括3 小组,情况同氟烷组.各组记录平衡后,给药后(或续灌15min)复灌30 min左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室压力升高或降低大速率(±dp/dtmax)、心率(HR)、冠脉流量(CF).实验结束后测定心肌超氧化物歧化酶(SOD)活性、心肌丙二醛(MDA)含量、高能磷酸盐(ATP)含量.结果安氟醚具有明显扩张冠状动脉的作用.安氟醚能促进缺血再灌注心肌冠脉流量的恢复.两用药组明显降低LVDP、+dp/dt,升高LVEDP(P<0.05);缺血再灌注后,氟烷、安氟醚的LVDP分别恢复到基础值的57%、62%,+dp/dt分别恢复到基础值的56%、67%;与对照组相比差异具有显著性.两用药组均能提高心肌ATP含量,缺血后心肌ATP下降较慢,复灌后恢复较快.复灌后用药组SOD活性较高,MDA生成量下降(P<0.05).结论心肌缺血再灌注后,氟烷和安氟醚能明显促进其功能、代谢及SOD酶活性的恢复,而且能提高缺血后心脏的冠脉流量.表明氟烷和安氟醚对缺血再灌注损伤心肌具有明显的保护作用.
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亮菌甲素治疗肝硬化高胆红素血症疗效观察
目的探索亮菌甲素治疗肝硬化高胆红素血症的疗效.方法71例肝硬化患者随机分为治疗组与对照组.全部病人均给予常规保肝,调节免疫及对症、支持治疗,治疗组35例加用亮菌甲素注射液20mL/d静脉滴注,对照组36例用茵栀黄注射液20mL/d静脉滴注,疗程均为1个月.结果治疗组与对照组总有效率分别为80.0%、69.4%,经统计学处理差异显著(P<0.05).治疗组经用药后ALT、AST、血清总胆红素(TB)明显下降,与对照组相比较差异有显著性,均P<0.01.结论亮菌甲素治疗肝硬化高胆红素血症,有一定的利胆、退黄及改善肝功能作用.
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伤口的观察与评估
目的通过对伤口的观察和评估,指导伤口护理.方法.观察伤口的外观、颜色、渗液、气味等特征,判断伤口的愈合情况及感染与否,选择适当伤口护理方法处理伤口.结果通过对伤口的观察和评估,选择适当的伤口护理方法,可减少伤口感染的发生并促进伤口愈合.结论伤口护理在我国是一门新颖而又专业的学问.
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肝胆管结石治疗的临床分析(附101例报道)
目的探讨肝胆管结石手术治疗方式及结果.方法回顾性分析101例肝胆管结石病人的临床资料,依据是否行肝段切除分为胆总管切开组及肝段切除组,术后均以纤维胆道镜取石.结果肝段切除组随访疗效优良率89.4%,胆总管切开组57.3%,肝段切除组对胆总管切开组在残石率(9.6%vs 37.4%,x2=6.372,P<0.05),胆道感染率(10.5%vs 24.3%,x2=8.537,P<0.05),结石复发率(0 vs 51.9%,x2=14.358,P<0.05),及再手术率(0 vs 51.9%,x2=14.538,P<0.05)四个方面均低,其差异具有统计学意义.结论以肝切除切除为主的手术方式能够降低肝胆管结石的结石残留、胆道感染、结石复发、需再次手术率,联合胆道镜术后取石,可进一步提高其治疗效果.
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多巴胺、酚妥拉明联用治疗肾综合征出血热肾衰50例临床效果观察
目的观察多巴胺、酚妥拉明联用治疗肾综合征出血热肾衰的疗效.方法将100例患者随机分为两组,主要观察尿量及肾功能变化.结果及结论多巴胺、酚妥拉明联用治疗肾综合征出血热肾衰疗效明显,并可减少各药单用时对机体的不良反应.
关键词: 多巴胺与酚妥拉明联用 肾综合征出血热肾衰 -
麦克栓通注射液治疗脑梗死67例
近年来,由诸多因素导致脑梗塞的患者逐年增加.中医理论研究认为:气虚血瘀是导致脑梗塞的主要原因.麦克栓通是麦克集团、十堰麦克制药有限公司生产红花注射液,具有活血化瘀的作用.从2002年5月至今,我科应用麦克栓通治疗脑梗死67例(治疗组),并与用血塞通注射液治疗的64例(对照组)对比观察,取得了满意的疗效.现报告如下:
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HLA血清学分型1个家系B67错误指认
HLA配型是骨髓移植挑选供者时必须进行的实验项目,由于受HLA表达水平、抗血清来源、特异性等多因素影响,存在诸多不足.近年来国外已开始采用基因定型技术替代血清学方法.而国内多数实验室仍然沿用血清学方法对HLA-A、B位点进行定型.本文对HLA血清学分型导致1个家系HLA-B67错误指认报告如下:
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探索临床教学改革,提高教学质量
近年来由于高校扩招、医院进行各种改革,给临床医学教学带来了一定的困难,出现了一些问题.本文就目前高等临床医学教学中所存在的问题,结合作者工作提出了临床医学改革的措施和设想,以不断完善临床教学改革,努力培养适应21世纪时代发展要求的医学人才.
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31例女性复杂性尿瘘修补体会
笔者自1985~2003年,手术治疗女性复杂性尿瘘31例,治愈28例,治愈率90%,失败3例,现分析讨论如下:
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膀胱内血块填塞的急诊床边处理(附53例报告)
泌尿生殖系统某些疾病或其手术后发生出血,常引起膀胱内血块填塞而导致排尿梗阻,引起急性尿潴留,血块刺激膀胱收缩出现剧烈腹痛,患者极度恐惧、痛苦,常用的导尿管冲洗方法往往不能解除梗阻,以往需要在麻醉下切开膀胱或经内窥镜清除血块,增加患者的痛苦,甚至加重患者的病情.我科1994~2003年对53例膀胱内血块填塞者行急诊床边处理,吸出血块82次.现报告如下:
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关于我院护理本科生临床生产实习教学模式的探讨
临床护理教学在护理本科生的培养过程中占有重要地位,为了使学生得到老师的具体指导,增加学生参与临床实践的机会,医院采取临床实习指导老师的教学模式,通过对3届护理本科生的实践考核与评价,认为此教学模式比较适合本科临床护理教学,能取得较好的教学效果.
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肋骨病变影像诊断学方法的综合应用
临床工作中,肋骨疾病,尤其肋骨外伤骨折,肋骨转移瘤,胸壁肋骨结核等多见,诊断主要依靠影像学检查.随着影像学的发展,其诊断手段越来越丰富,从传统的X线平片发展到计算机X线摄影(computed radiography,CR)成像,从普通CT(computedtomography,CT)发展到螺旋CT(spiral CT, SCT)、多层螺旋CT(Multi-slica Spiral CT,MSCT)检查、以及SCT、MSCT骨骼的二维(two-dimensional reconstruction,2D)、三维(three-dimensional reconstruction,3D)成像[1~4],磁共振(megnatic resonanceimaging,MRI)成像也可应用到肋骨疾病的检查上[5,6],为肋骨疾病的诊断和治疗提供了非常可靠的影像学资料.
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Brugada综合征并肝胆脾转位1例
1临床资料患者,男性,53岁.因发作性胸闷、胸痛3 h就诊当地医院.3 h前在看电视时突发胸痛、胸闷伴心悸、心前区压榨感及出汗.当时测血压60/40 mmHg,神志清楚,呼吸平稳,双肺底闻及少许细湿性罗音,心率48次/min,律齐,各瓣膜听诊区无杂音.腹部检查无异常.心电图示:窦性心动过缓(48次/min),PR间期1.44 s,QRS波时间1.08 s,Q-T间期3.56s,V1、V2导联呈QS波,V2导联ST抬高0.15 mV,V2导联ST段鞍背样抬高0.4 mV,V3导联斜形抬高0.3 mV.以后复查心电图V2、V2、V3导联ST段均有抬高.即诊断:急性前间壁心肌梗死.
关键词: Brugada综合征 器官异位症