中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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斯奇康防治毛细支气管炎后反复喘息的研究
目的评价斯奇康干预治疗毛细支气管炎防止其后反复喘息的疗效并探讨其作用机制.方法毛细支气管炎70例,(其中有特应症者31例,无特应症者39例).从有特应症者,无特应症者中各随机抽取一半组成斯奇康治疗组(B1组),余下组成非治疗组(B2组);正常对照组39例(A组).三组均测定其PBMC培养上清液中IL-4,IFN-γ,及血清IgE值.B组给予斯奇康治疗6个月,6个月后三组再抽血查PBMC培养上清液中IL-4,IFN-γ且随访半年登记愈后反复喘息次数.结果急性期B1组和B2组较A组比IL-4,IL-4/IFN-γ及血清IgE水平均显著升高;治疗6个月后B2组较A组,B1组比IL-4水平及IL-4/IFN-γ比值显著升高,B1组较A组比上述指标均无显著差异.随访半年后发现B1组发生反复喘息率较B2组显著下降.结论斯奇康对预防毛细支气管炎后反复喘息临床有一定疗效.其干预治疗的机制可能与其调节TH1及TH2细胞因子使之趋于平衡有关.
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急性白血病患者VEGF与多药耐药关系的初步探讨
目的探讨急性白血病(AL)患者VEGF与MDR的关系.方法用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测36例化疗后AL患者血浆VEGF含量;同时以免疫组化法检测其骨髓单个核细胞Pgp的表达.结果 17例难治/复发AL患者血浆VEGF含量(76.01±40.18)pg/ml较对照者(33.13±11.97)pg/ml和完全缓解者(42.07±17.75)pg/ml明显升高(P＜0.01);而完全缓解者VEGF含量与正常对照者之间无显著性差异(P＞0.05);难治/复发AL患者骨髓单个核细胞Pgp表达阳性细胞率(20.47±9.96)%,明显高于完全缓解者(6.00±4.17)%, P＜0.01,且VEGF含量与Pgp表达具有一定的相关性(r=0.668,P＜0.01).结论 AL患者血浆VEGF的检测,可作为了解病情、观察疗效、判断预后的指标之一;AL患者血浆VEGF升高与Pgp高表达有一定的一致性,考虑VEGF可能参与急性白血病MDR的发生.
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腕管综合征的电生理诊断
目的探讨腕管综合征的电生理诊断方法及其对临床治疗的指导意义.方法对72例临床诊断为腕管综合征患者,行肌电图(MEG)、手内肌末梢潜伏期(DML)、正中神经感觉动作电位(SNAP)和感觉传导速度(SNCV)测定,并作双侧对比.结果 72例腕管综合征患者,66例(91.6%)正中神经腕以下SNAP消失或波幅大幅衰减;57例(79.1%)正中神经腕以下SNCV较健侧或正常值减慢;48例(66.7%)拇短展肌末梢潜伏期(DML)大于4.5ms;33例(45.8%)大鱼际肌可见失神经电位,募集反应减弱.结论电生理检测能灵敏诊断腕管综合征,其灵敏性依次为:正中神经指到腕SNAP波幅衰减,SNCV减慢,拇短展肌DML延长,大鱼际肌失神经改变.
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神经网络对脑梗死偏瘫康复治疗的临床疗效
目的探讨偏瘫患者接受神经网络重建仪治疗的效果.方法 240例偏瘫患者随机分为两组,神经网络治疗组和对照组,每组120例,分别于治疗开始前和治疗结束时,按简化Fugl-Meyer评分法和日常生活活动能力评价(ADL)的Barthe指数评分,比较两组的治疗效果.结果神经网络治疗组患者简化Fugl-Meyer评分法和日常生活评价(ADL)的Barthel指数评分的改善明显好于对照组(P＜0.001).结论神经网络治疗能显著提高患者肢体的运动功能及日常生活活动能力.
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158例白血病分型分析
目的通过回顾性调查,探讨北海市白血病发病情况. 方法按FAB白血病诊断与分型标准.结果从18年在该院就诊和住院的患者6306435人次中,初发并确诊的各类白血病158例,发病率2.5/105与1988年全国调查的各类白血病发病率2.62/105相近;各类白血病的构成比、性别、年龄以及各类白血病亚型分布等结果分析与全国、上海市等区域的调查分析结果也很近似.结论该文样本量很大,可基本反映北海市白血病发病率的概况.
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生理盐水灌肠超声显像诊断结肠癌的价值
目的探讨超声下诊断结肠癌的新方法及价值.方法对已确诊的12例结肠癌患者生理盐水灌肠下实时超声观察.结果癌肿清晰显示,可见肿块征、狭窄征、"火山口"征、假肾盂积水征等.结论生理盐水灌肠超声显像对结肠癌的诊断优于单纯超声检查.
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特发性室速的临床特点分析
目的探讨特发性室速的临床特点.方法收集23例特发性室速和21例病因明确的继发性室速病人的资料,分别从临床表现、心电图特点和治疗进行对比分析.结果两组比较,特发性室速病人年龄较轻,病程较长,出现晕厥及血压下降者较少;室速发作时,左室特发性室速心电图主要表现为右束支传导阻滞(RBBB)+电轴左偏,右室特发性室速主要表现为左束支传导阻滞(LBBB)+电轴右偏(或下偏):射频消融对特发性室速治愈率高,并发症少;特发性室速预后好.结论掌握特发性室速的临床特点,有利于此类病人的诊断、治疗和预后判断.
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尿路感染连续三年菌谱监测及耐药性分析
目的调查近年尿路感染的菌谱变化及细菌耐药性.方法消毒中段尿细菌培养;药敏试验采用Kirby-Bauer法.结果连续三年监测显示尿路感染以大肠埃希菌常见,构成比逐年上升,且产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌比例呈上升趋势,其他依次为粪肠球菌、洋葱假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及奇异变形杆菌,真菌感染构成比呈上升趋势.细菌对各种抗生素有不同程度的耐药率,表现为多重耐药.结论定期监测尿路感染菌谱、耐药性变化对于控制耐药菌株传播,指导临床更加合理地应用抗生素具有十分重要的意义.
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脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血的临床研究
目的探讨脑脊液置换治疗原发性蛛网膜下腔出血(SAH)的疗效.方法将原发性SAH病例随机分成两组,治疗组50例,对照组48例,两组病例均进行常规内科综合治疗,治疗组加用脑脊液(CSF)置换治疗.结果 SAH治疗组头痛、脑膜刺激征消失时间、脑脊液恢复正常时间较SAH对照组显著减少(P＜0.01),治疗组并发症发生率、病死率较对照组显著降低(P＜0.01).结论 CSF置换治疗原发性SAH简便易行、疗效显著,能降低并发症的发生率和病死率,能改善预后.
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血清TNFα与糖尿病患者的关系
目的了解糖尿病(DM)患者与血清肿瘤坏死因子的关系及意义.方法采用放射免疫法对75例患者组和43例正常组进行了同步检测TNFα的含量.结果患者组血清TNFα明显高于正常组并与糖化血红蛋呈正相关,且与胰岛素敏感指标呈负相关,而DM患者抗谷氨酸脱羧酶抗体阳性组的血清TNFα水平较阴性组有明显增高.结论糖尿病患者血清TNFα水平的异常增高,可推测与长期的糖代谢紊乱、自身免疫性的胰岛损伤及胰岛素抵抗有关.
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肠系膜淋巴管瘤的螺旋CT及B超诊断
目的探讨肠系膜淋巴管瘤(ML)的CT及B超征象.方法回顾性分析经病理证实的ML10例, 年龄1～54岁, 平均18岁.分析其CT及B超表现,并与手术、病理对照.结果单发囊肿7例, 多发囊肿3例. 壁薄 ,光滑,其内多可见分隔, B超表现为均一无回声暗区伴后方声影增强. CT表现为密度均匀,呈液性密度,其囊壁和分隔可强化.结论 ML有其特征性B超及CT表现,联合采用CT及B超有助于提高其诊断的准确性.
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纳络酮治疗急性病毒性脑炎疗效观察
目的观察伍用纳络酮治疗急性病毒性脑炎的临床疗效.方法治疗组40例急性病毒性脑炎在常规治疗方法的基础上,加用纳洛酮1.2～1.6mg,加入10%葡萄糖250ml中静滴,每天2次,连用5～7d,与对照组42例,给予常规方法治疗作对照,观察治疗前后临床症状或体征改善情况.结果总有效率纳络酮治疗组为92.5%,对照组为71.4%,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗过程中两组均未见有明显副作用.结论使用纳络酮治疗病毒性脑炎,是一种起效快、作用可靠、安全性高的临床治疗方法.
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89SrCl2内照射治疗多发性骨髓瘤所致骨痛的临床疗效研究
目的评价氯化锶(89SrCl2)内照射治疗多发性骨髓瘤(MM)所致骨痛的临床疗效及毒副作用.方法按体重1.48～2.22MBq/kg静脉注射89SrCl2治疗MM 48例,对缓解骨痛、改善单光子发射计算机断层(SPECT)骨显象病灶和毒副反应等进行观察及随访.结果缓解骨痛有效率为89.59%;骨显象病灶改善率为33.33%;治疗后27.08%出现了Ⅰ～Ⅱ度血液学毒性反应,对心、肝及肾功等无明显影响.结论 89SrCl2对缓解MM所致的骨痛有较好疗效,毒副作用少且轻微,可重复给药.
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n-丁基苯酞合成方法研究
目的研究n-丁基苯酞的合成方法及理化性质.方法详细归纳了目前关于n-丁基苯酞的合成方法,总结绘制各方法的合成路线图,并逐一对它们进行叙述比较.结果非对称异构合成方法成为热点.结论 n-丁基苯酞合成方法的研究比较对进一步开发该药的非对称异构合成及其药理活性的研究具有重要的参考价值.
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参麦注射液治疗急性心肌梗死临床疗效分析
目的评价参麦注射液治疗AMI的临床疗效.方法 137例AMI患者随机分成参麦注射液治疗组(n=41)和对照组(n=96).治疗组在常规治疗基础上加用参麦注射液40～60ml溶于5%葡糖250ml或0.85盐水250ml中,每日一次静脉滴入,10～15d为一疗程.观察住院期间的死亡率、心力衰竭和心源性休克发生率.结果治疗组死亡率、心衰及心源性休克发生率均明显低于对照组.结论参麦注射液能够明显降低AMI患者住院死亡率,明显改善AMI患者心功能,降低心力衰竭及心源性休克的发生率.
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不典型肝脓肿的螺旋CT诊断
目的探讨不典型肝脓肿(AHA)的螺旋CT表现,着重其增强CT表现.方法回顾性分析经手术病理证实或穿刺抽吸证实的14例不典型肝脓肿的螺旋CT平扫及增强资料.结果不典型肝脓肿平扫多呈低密度肿块,其增强后可见"实质充填征","蜂房征","环内环征","一过性强化征".结论不典型肝脓肿平扫缺乏特异性,增强后以及动态增强后可见一些特征性表现,可提高不典型肝脓肿的诊断准确性.
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缺氧缺血性脑病新生儿血清皮质醇、血糖水平变化及临床意义
目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清皮质醇(COR)和血糖含量变化及临床意义.方法采用放射免疫法测定68例HIE新生儿血清COR含量,同时用己糖激酶(HK)法检测血糖含量,并对37例患儿血清COR进行动态观察.结果不同程度HIE组血清COR显著高于对照组(P＜0.001),HIE程度越重,血清COR升高越明显,25例高血糖患儿血清COR水平明显高于对照组(P＜0.01).结论血清COR和血糖显著升高可作为HIE预后不良的判定指标之一.
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急性消化道大出血的介入栓塞治疗
目的探讨急性消化道大出血的介入治疗价值和影响疗效的因素.方法急性消化道大出血26例,其中上消化道11例,下消化道15例.栓塞材料分别为明胶海绵、PVA、弹簧钢圈3种.下消化道出血采用同轴导管法.结果 26例中24例出血成功,2例失败.止血成功率为92.3%,无严重并发症.24例失败者均为栓塞后立即止血,随访2～12个月无再出血.2例超选择性插管失败为保守治疗时间过长,内脏血管收缩所致.结论使用不同方法介入栓塞治疗急性消化道大出血是有效而安全的,正确选择栓塞靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键.
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肝局灶性结节状增生的螺旋CT三期扫描表现
目的评价肝局灶性结节状增生(FNH)螺旋CT三期扫描的影像特征.方法回顾性分析我院自2000年-2003年经手术或病理证实的9例病人共11个病灶的三期螺旋CT表现 .结果 11个病灶平均直径4.6cm.6个病灶可见中央疤痕,平扫呈低密度或等密度.动脉期均匀明显强化(100%),中央疤痕无强化.门脉期6个病灶呈高密度(55%),4个病灶呈等密度(36%).部分中央疤痕有轻度强化.延迟期5个病灶呈等密度(45%),3个病灶(27%)呈稍高密度. 3个病灶呈(27%)低密度.结论 FNH有特征性的螺旋CT三期表现,正确诊断有助于拟定正确的治疗方案并避免创伤.
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急性重症胆管炎的介入治疗
目的讨论经皮经肝穿刺放置引流管(简称PTCD)减压引流治疗急性重症胆管炎(简称AOSC)的可行性及疗效.方法 1996年3月～2001年4月行PTCD治疗AOSC病人15例,男10例,女5例,胆石症术后8例,胆管癌2例,胰腺癌3例,胆道畸形2例,其中4例放置了胆道内支架.结果 15例病人技术成功率100%,无1例出现穿刺置管所致的严重并发症.病情缓解后针对病因有8例行手术治疗痊愈,4例不能手术的肿瘤患者植入了胆道内支架,1例于置管后3d死于多脏器功能衰竭,2例置管引流病情稳定后因各种原因放弃继续治疗,保留引流管自动出院.结论 PTCD可有效降低胆管压力,缓解病情,降低AOSC的死亡率,为进一步的病因治疗创造条件.
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面罩机械通气并用地尔硫卓治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的观察非肺源性的ARDS早期应用地尔硫卓协同面罩机械通气的益处.方法将17例病人分为A组8例、B组9例;A、B两组病人均使用BiPAP面罩机械通气(PSV+PEEP),A组加用地尔硫卓50mg静脉滴注:治疗中观察呼吸频率、SaO2、PaO2/FiO2,并记录比较.结果 12h PaO2/FiO2:A组285+34mmHg>B组(224±51)mmHg,两组均较治疗前有显著性差异(P＜0.05):后,总呼吸机通气时间:A组(62±21)h
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A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈28例临床分析
目的采用A型肉毒毒素(BTX-A)局部注射治疗28例痉挛性斜颈患者,观察疗效及不良反应.方法对28例痉挛性斜颈病人在颈部肌肉多点注射BTX-A,随访半年以上,分析评价其疗效.结果注射后Tsui氏评分明显下降(P<0.001),有效率85.7%.疗效持续12～36周,平均26.8周.注射后常见的副反应为局部疼痛89.2%,颈无力64.2%,抬头困难42.8%,全身疲乏感17.8%.副反应一般1个月后渐消失. 有3例病人在注射过程中发生一过性晕厥,平卧休息后很快恢复.结论 BTX-A是治疗痉挛性斜颈一种安全、有效、简便、易行的方法.
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单纯性肥胖患者血清瘦素的变化及其与胰岛素抵抗的关系
目的观察单纯性肥胖患者血清瘦素的变化及其与胰岛素抵抗的关系.方法单纯性肥胖患者70例,正常对照组42例,均检测身高、体重、腰围、臀围,同时测定血清瘦素(leptin)、空腹血清真胰岛素(TI)、空腹血糖(FPG)变化,计算胰岛素敏感指数[ISI=1/(FPG×TI)],并用多元逐步回归分析和偏相关分析对瘦素与上述指标的相关性进行分析.结果肥胖受试者血清瘦素、胰岛素水平明显高于同性别对照组(P＜0.01),ISI明显低于对照组(P＜0.01);在肥胖受试者中,影响瘦素主要的因素依次为性别、BMI、真胰岛素、ISI(R2=0.527,P＜0.01),去除性别、BMI的影响后,瘦素与真胰岛素明显正相关(r=0.597,P＜0.01),与ISI明显负相关(r=-0.468,P＜0.01).结论肥胖患者存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,且两者密切相关.
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深圳地区46例传染性非典型肺炎患者临床和实验室特点分析
目的研究深圳地区传染性非典型肺炎患者的临床特点.方法对深圳地区46例传染性非典型肺炎患者的年龄、性别、流行病学资料、临床表现、实验室资料及预后进行分析.结果男∶女=1.3∶1,平均30.5岁.儿童发病率较低,且一般不转为重症;>45岁的中老年人易转为重症.具有传染性强,易家庭聚发及单位群发的流行病学特点.易重症化(47.26%),病死率为4.3%,易发生I型呼衰(15.2%).所有患者均有发热,热程平均(9.07±4.23)d,多为弛张热.重症患者热程长于普通患者.大多数患者均有呼吸道症状.胸片示肺部炎症改变出现时间多为发热后3～4d,持续时间平均(16.7±10.3)d.重症患者肺部炎症持续时间长于普通患者(P＜0.05),易发生肺纤维化(34.78%).易发生肝功能损害.重症患者更易发生肝功能损害(P＜0.005),且损害程度较重.CD4+/CD8+细胞计数入院时平均为(17.9±5.6)%/(24.2±6.5)%,明显下降.重症患者CD4+/CD8+细胞计数为(12.6±4.5)%/(19.6±9.5)%,下降更明显.结论传染性非典型肺炎患者的年龄、热程、肺部炎症持续时间、肝功能损害明显、CD4+/CD8+细胞计数明显下降等可作为早期判断SARS患者重症化的指标.
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多虑平加心理治疗治疗脑卒中后抑郁、焦虑障碍40例临床体会
目的观察多虑平及心理治疗治疗及卒中后抑郁、焦虑障碍(PSDD,PSAD)的临床疗效.方法对40例PSAD,PSDD病人于治疗前后进行SDS,SAS测评,并对所提供资料进行统计分析.结果抑郁、焦虑症消失率为88%;SAS,SDS标准分均数值经治疗后明显下降.结论多虑平加心理治疗治疗脑卒中后抑郁、焦虑障碍可取得较好疗效.
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多种营养素对铅中毒儿童治疗效果的比较
目的探讨补充多种营养素对铅超标患儿驱铅的效果.方法选择门诊血铅普查的病例,年龄4～14岁;血铅水平在100～240μg/L的病例,给予多种营养素、微量元素进行驱铅治疗.结果多种维生素+钙剂组,多种维生素+硒剂组,多种维生素+钙+硒剂组,治疗前后对比有较明显的统计学意义(P＜0.01).结论在补充多种维生素基础上强化钙、硒有明显的驱铅效果.
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Grave's病与血浆白介素-2、6水平变化的相关性研究
目的了解细胞因子在Grave's病的发生、发展过程中的浓度变化及相关关系.方法用放射免疫分析法测定了54例Grave's病无明显眼病组(G1组),25例Grave's病有眼部合并症组(G2组)及31例正常对照组血清中IL-2、IL-6含量.结果 Grave's病患者血浆IL-6浓度水平显著高于正常对照组(P＜0.01);G2组IL-2血浆水平显著高于G1组成和正常对照组(P＜0.02),IL-6水平与IL-2、FT3、FT4、TGA、MCA浓度水平不相关(P＞0.05).结论细胞因子IL-2、IL-6参与了Graves'病的致病过程,观察其浓度变化对探讨Graves'病的发病机理及指导用药均有重要价值.
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磁螺菌磁小体形成的电镜观察及其纯化
目的了解磁螺菌(Magnetospirillum gryphiswaldense)细胞合成磁小体的过程,研究磁小体的提取和纯化方法.方法供试菌株在5L自动发酵罐中微氧培养并定时取样电镜观察,用超声波破碎、蔗糖密度梯度离心、多次超声波打散和缓冲液洗涤等方法获得纯化的磁小体,用电镜和能谱对其纯度进行检测.结果培养8h的细胞已有小磁粒合成且分散于细胞膜内侧,培养40h后的磁小体沿细胞长轴呈链状排列于细胞中央;获得具有完整外膜包被的高度纯化的磁小体,收率为40mg(干重)/L培养液.结论磁小体合成的位点可能分散于细胞质膜内侧的不同部位;建立了磁小体纯化和纯度检测的方法,该方法对于磁小体的应用研究具有重要意义.
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充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化及其临床意义
目的探讨充血性心力衰竭患者甲状腺激素异常变化及临床意义.方法采用放射免疫法检测了64例充血性心力竭(CHF)患者及28例正常对照者血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)四碘甲状腺原氨酸(T4)、反三碘甲状腺原氨酸(rT3)及促甲状腺激素(TSH)的浓度,并对CHF患者作了为期6周的预后观察.结果 CHF患者T3降低,rT3升高,而T4、TSH正常.而且T3越低,T3/rT3比值越小,心功能愈差,预后越差.结论 CHF患者T3 、尤其是T3/rT3比值的变化可作为病情程度及短期预后的判断指标.
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吲哒帕胺和苯那普利治疗高血压左心室肥厚的临床观察
目的观察吲哒帕胺和苯那普利对高血压合并左心室肥厚(LVH)患者的降压及逆转LVH的效果.方法选择100例轻、中度高血压合并LVH患者,随机分成3组,分别服用吲哒帕胺片(吲哒帕胺组)和苯那普利片(苯那普利组)及两药联用(联用治疗组),比较治疗前及治疗24周后坐位血压、动态血压(ABP)、左心室重量指数(LVMI)的影响.结果服药24周后吲哒帕胺组和苯那普利组及联用治疗组坐位血压分别平均下降15.06/13.65mmHg(1mmHg=0.133kPa)、14.91/13.21mmHg及20.85/17.21mmHg,白昼、夜间平均血压均有明显下降,LVMI分别平均减少8.29g/m2,8.12g/m2,16.03g/m2.结论吲哒帕胺与苯那普利均有较好的降压和逆转LVH作用,且两药联用效果更佳.
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大鼠脑微血管内皮细胞的体外培养方法
目的建立一种简便可靠的脑微血管内皮细胞的培养方法.方法新生SD乳鼠脑皮质经匀浆、过滤、消化和差速贴壁等方法对大鼠脑微血管内皮细胞进行原代培养及传代培养,对培养的细胞进行形态学观察,并用Ⅷ因子相关抗原进行免疫细胞化学鉴定.结果培养的细胞呈单层贴壁生长,约7～9d后呈典型的"铺路石"征象,免疫细胞化学鉴定证实为内皮细胞.结论此种脑微血管内皮细胞培养方法的建立为体外研究脑血管疾病提供了可靠的手段.
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β-七叶皂苷钠对大鼠脑出血干预作用的实验研究
目的观察β-七叶皂苷钠对大鼠脑出血后脑水含量及脑组织超微结构变化的影响.方法采用RosenberR脑内立体定向注射Ⅶ型胶原酶诱发大鼠脑出血模型.将SD大鼠78只随机分为假手术组、出血组、出血干预组及对照组.以干湿重法测定脑含水量,利用草酸-焦锑酸钾电镜化学技术观察脑出血周围组织超微结构的改变.结果干预组脑含水量明显低于对照组(P＜0.01).超微结构观察给药组神经元及内皮细胞肿胀程度较对照组明显减轻.结论β-七叶皂苷钠对脑出血后脑水肿的治疗作用值得肯定.
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丝裂原调控子CDC20在EGR1基因敲出鼠模型中诱导表达的研究
目的确认肝再生过程中参与调控肝细胞有丝分裂的EGR1靶向基因CDC20, 并对其作用进行评价.方法通过cDNA微阵列分析,比较切肝后48 h野生鼠和EGR1基因敲出鼠的肝组织基因表达.使用RT-PCR法测定再生肝组织中野生鼠和EGR1基因敲出鼠的CDC20基因表达谱,并将其切肝后48h的结果与同一时间点的EGR1蛋白质表达水平进行比较.结果切肝后前12h肝组织CDC20基因的表达水平无变化,但于36h开始上升并于48h达到顶峰,这个表达曲线恰好与肝再生过程中EGR1蛋白质的表达特点一致.此外,与EGR1基因敲出鼠相比,野生鼠切肝后48h的CDC20基因表达水平明显升高(P<0.02).结论 EGR1基因敲出鼠的肝细胞有丝分裂进程受损与肝再生过程中CDC20基因表达水平降低有关;提示:受EGR1调控的CDC20基因的表达在肝再生过程中肝细胞有丝分裂进程中起重要作用.
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高渗盐水治疗126例低钠性顽固性心力衰竭的临床分析
目的探讨高渗盐水在低钠性顽固性心力衰竭治疗过程中的作用和可能出现的并发症以及防治对策.方法分析3%高渗盐水治疗低钠性顽固性心力衰竭前后的电解质、尿素氮、肌酐、心率、血压、心功能的变化.结果治疗前后心功能、电介质、尿素氮、肌酐有明显改善,血压轻度升高,心率无明显变化.结论高渗盐水能快速有效地纠正低钠血症,有助于心功能的迅速改善,降低血尿素氮、肌酐.对血压和心率影响不大.
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创伤后脑内血肿、局部水肿的CT和临床表现的动态研究
目的了解外伤后局部脑血肿、水肿发生发展的动态变化及其与临床表现的关系.方法选择湘雅医院1998～2002年进行过多次头部CT扫描的脑外伤病人120例,记录每次CT扫描多项影像学及相关临床指标,并对这些指标进行统计分析.结果 96.7%(116 /120)的病人CT上存在局部水肿.血肿体积于伤后1d(中位数)达到高峰,水肿体积伤后9d达到高峰.大水肿体积与大占位体积呈高度相关r=0.959(P＜0.01),而低GCS评分在血肿达大体积时出现(z=-1.67P＞0.05).结论外伤后局灶性脑水肿普遍存在,但与血肿相比,水肿对临床表现的影响相对较小;脑外伤病人当CT扫描示中线移位不明显,且病情稳定时应慎用脱水剂.
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小儿肺炎合并全身性炎症反应综合征时高代谢状态研究
目的探讨血糖、血乳酸在合并全身性炎症反应综合征(SIRS)的小儿肺炎患者中的变化.方法选择83例肺炎合并SIRS患儿分别进行血糖、血乳酸和血气指标的测定,同时选择非SIRS的肺炎患儿和正常健康儿童作为对照组,以观察这些指标的动态变化.结果小儿肺炎患儿SIRS发生率为58.5%;SIRS组血糖和血乳酸值与对照组比较具有显著性差异(P＜0.01或P＜0.05),但血气分析结果比较差异无显著性.结论小儿肺炎患儿SIRS发生率高,SIRS时血糖、血乳酸等高代谢指标显著增高.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎患者肾组织中HBsAg、HBcAg的检测
目的观察乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)患者肾脏组织中HBsAg、HBcAg的表达情况.方法以63例HBV-GN患者为研究对象,另随机选择20例非乙型肝炎病毒相关性肾炎(NHBV-GN)患者、12例血清HBV标志阳性的其他肾病(肾结核、肾结石、肾细胞癌、肾萎缩等)患者作为对照组,用免疫组化方法检测肾穿刺活检组织HBsAg、HBcAg的表达.结果 HBV-GN患者肾脏组织中均可检出HBsAg、HBcAg阳性颗粒,阳性率分别为76.2%(48/63),42.9%(27/63);20例NHBV-GN患者肾组织HBsAg、HBcAg均未检出,与HBV-GN患者相比有统计学差异(P＜0.05);12例血清学HBV标志阳性的其它肾病患者肾组织HBsAg、HBcAg阳性率均为75%,与HBV-GN患者相比无统计学差异(P＞0.05).血清HBeAg 阳性与血清HBeAg阴性的HBV-GN患者相比,肾脏组织中HBsAg、HBcAg表达情况经统计学比较,无显著性差异(P＞0.05).结论 HBV在肾脏中定位及复制,不仅可引起肾脏损害,并与病毒的保存及乙型肝炎的传播可能有关.
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卡维地洛对家兔急性心肌梗死左室重构的作用
目的评价第三代β-受体阻滞剂卡维地洛对家兔急性心肌梗塞(AMI)后的左室重构的防治作用,以及对梗死区损伤心肌细胞的修复.方法采用家兔制备心肌梗死模型,20只AMI术后成活的雄性家兔随机分为AMI对照组、卡维地洛(CVD)组,另设假手术组.灌胃给药4周后处死动物.用电子精确天平称量左室、右室的重量,用羟脯氨酸方法测定心肌组织的胶原的含量及采集标本进行病理分析.结果梗死后左心室、右心室重量均比假手术组增加,差异显著.梗死区胶原含量显著增加,非梗死区胶原含量增加明显.经卡维地洛治疗后,左心室、右心室重量均下降,但未能恢复至正常水平.梗死区胶原含量亦略有下降,但差异不显著.非梗死区胶原含量下降明显,差异显著.病理分析结果显示卡维地洛组心肌细胞损伤程度减轻.结论卡维地洛能有效防治家兔AMI后的左室重构及减轻心肌细胞损伤程度.
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降纤酶治疗急性脑梗死的临床分析
目的观察降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法在发病24h使用降纤酶治疗急性脑梗死67例,同时与注射等容生理盐水的对照组72例脑梗死作对照研究.结果降纤酶治疗后血浆纤维蛋白原(FIB)水平降低显著,临床神经功能显著改善,可能有出血并发症,两组比较无显著差异. 结论降纤酶治疗急性脑梗死安全可靠.
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心先安注射液治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的观察心先安注射液治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法将62例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各31例.治疗组:心先安120mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,连续7d;对照组:除不使用心先安外,其他治疗相似.结果治疗1周后,两组心功能较治疗前有明显改善.结论心先安能有效治疗充血性心力衰竭值得临床推广应用.
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钼靶X线对乳腺癌的诊断及分析
目的探讨钼靶X线诊断乳腺癌的特点和价值,提高诊断正确率.方法回顾性分析经X线诊断乳腺癌36例,手术病理证实32例.结果 40～59岁为乳腺癌高发年龄组25例(78.1%);发病部位以外上象限多见20例(62.5%);病理主要为浸润性导管癌23例(71.8%);X线影像特征以肿块为主28例(87.5%);细小钙化灶22例(68.7%);钼靶X线诊断准确率为88.8%(32/36).结论细小钙化灶对乳腺癌有重要诊断价值,乳腺癌诊断率的提高有赖于多角度摄片、认真分析X线征象.
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连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病14例疗效观察
目的观察CVVH治疗肝性脑病的疗效.方法对该院1年内收治的28例中14例肝性脑病患者进行CVVH治疗.结果治疗组总有效率85.71%,对照组总有效率42.86%,两组比较有明显差异(P＜0.05).结论 CVVH能有效地清除体内与肝性脑病发病有关的毒性物质,特别是中分子毒物,提高了肝性脑病患者的清醒率和存活率.
关键词： 肝性脑病 连续静-静脉血液滤过 -
医学生在课堂教学质量评议时的心理浅析
教学过程是学生和教师共同参与,协同完成的一项教与学的过程.是教师实施教学计划,完成教学任务,在教学大纲和教学要求的整体框架内,结合自己的专业知识、社会知识、技术经验、为人之道实施综合性教学的主观和客观过程,同时也是学生被动或主动地完成学习的主要过程,也是学生经过学习获得医学知识,掌握技能操作,形成思想品德的过程.为了获取佳效果,对教师课堂教学进行评议,获取教与学的信息,有效地提高教学质量.在进行教学质量评议过程中,学生的不同心理对统计结果是否真实具有明显的影响.因此,正确分析和掌握学生填表时的心理状态,并有针对性地加以引导,以便获取客观公正的反馈信息,达到教学质量评估效果.
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浅谈实验室管理水平与教学质量
实验教学是整体教学中不可分割的一部分.高等医学院校实验室承担着研究生的实验教学任务.因此,加强和完善实验室的建设与管理是不可忽视的当务之急.
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医学七年制教育方法浅析
随着人类社会的不断发展和生活水平的不断提高,人们对医学人才的知识技能和医德素质方面有了更高、更新的要求,医学教育的重点由原来的五年制教育转变成为七年制教育,以培养合适现代高技术信息化社会的医学人才,并初步形成了具有七年制特色的教学方法,现简单介绍如下.
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住院医师培养环节质量控制与临床医学专业学位的联系
随着现代科学技术的发展,医学科学在突飞猛进.传统的一次性医学教育观念逐渐被阶段性终身教育观念所代替,终身教育包括了大学基本教育一毕业后教育一继续医学教育三个性质不同而又相互联系的教育阶段,这种既连续又统一的医学教育概念已为世界大多数国家所接受[1].毕业后医学教育包括了研究生教育和临床住院医师规范化培训,是医学专业特有的教育阶段,对培养高层次医学人才起着承上启下的重要作用.
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多媒体课件制作的探索与实践
在信息技术高度发展的今天,计算机辅助教学在教育过程中所起的作用越来越被广大教育工作者所认识,如何充分发挥计算机的优势,如何进一步推广、应用多媒体教学,如何制作出为学生所欢迎的课件,是摆在我们面前的一个重大课题.
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细胞因子对肾间质纤维化形成的影响
肾小管间质纤维化被认为是导致终末期肾功能衰竭的终共同通道[1].这一理论的基本内涵是:肾小管间质纤维化是一个独立于病因之外的进展过程,它涉及到小管上皮及间质的损伤,细胞因子和炎症介质的产生,炎性细胞的浸润、成纤维细胞(FC)的增殖、细胞外基质(ECM)的增多等一系列相互关联的过程,其中细胞因子在这一复杂过程中发挥着重要的作用,几乎参与了肾间质纤维化的每一个方面的进展.现就目前研究较多的几种细胞因子的作用作一综述.
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基于树突状细胞的肿瘤免疫及其治疗原发性肝癌的研究
人类肿瘤能够表达一些可被T细胞识别的蛋白抗原,提供了对癌肿进行免疫治疗的潜在目标.树突状细胞(dendritic cell, DC)已被证实是诱导和控制细胞免疫反应的关键细胞类型.它是完善和有效的抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),并且是唯一的能够激活幼稚T细胞的细胞类型[1].迄今为止各种研究方法都揭示DC在免疫激活效应中起到了重要作用,并证明了利用DC诱导抗肿瘤免疫反应的重要性.在一些小规模的利用DC行肿瘤免疫治疗的临床试验中,能观察到抗肿瘤免疫反应以及肿瘤被抑制的证据.利用DC对人类各种肿瘤进行免疫治疗的试验方兴未艾,并已取得很大进展.
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成人Still病并多浆膜腔积液1例
1 病例资料患者,女,22岁,无明显诱因出现咽痛、发热7d,胸闷、气促、胸痛3d于2003年1月13日以"心肌炎、心肌病"入心内科.T39.8 ℃,R22次/min,P138次/min,BP100/60mmHg;双下肺湿性罗音;心脏相对浊音界稍向左下扩大,心律齐,心音低钝,心尖部Ⅱ/6级收缩期杂音.
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转氨酶升高的成人糖原累积病1例
糖原累积病(Glycogen storage disease GSD)是一类由先天性酶缺乏所造成的糖原代谢障碍性疾病.本病临床少见,而以转氨酶升高为主要表现的成人GSD更为罕见.现报道我科收治确诊的成人GSD 1例,以期提高临床医生对本病的认识.
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192例急性胰腺炎的心电图分析
1 资料与方法1.1 临床资料患者192例,均系我院1989年1月～2000年1月间收治的急性胰腺炎住院病人.其中男性81例,女性111例,男女比例为1∶1.37,年龄:14～71岁,平均年龄49.5岁.急性水肿型胰腺炎123例,急性出血坏死型胰腺炎69例,死亡14例,死亡率为7.29%.其中原有高血压病史者2例,原有冠心病史者7例.
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多发性骨髓瘤酷似肥厚型心肌病2例报道
多发性骨髓瘤(MM)可广泛损害全身各个系统,以心脏损害为主者不多见[1].现将MM累及心脏而酷似肥厚型心肌病2例报道如下:
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微波治疗舌扁桃体肥大(附155例报告)
舌扁桃体肥大以往常按慢性咽炎诊治,疗效不佳.2000年以来,我科采用微波治疗此类疾病55例,取得满意疗效.报告如下:
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糖皮质激素对肾病综合征患者乙肝病毒复制的影响
糖皮质激素可促进乙肝病毒的复制,自2001年5月起～2002年4月我们观察了激素对肾病综合征患者乙肝病毒标志物及肝功能的影响.
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165例脑卒中患者应激性溃疡的调查及预防
脑卒中时机体出现一系列应激反应,其中应激性溃疡是严重且往往是致死的反应之一.现报告如下:
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肠道外气单胞菌病44例临床分析
气单胞菌(Aeromonas)在人类感染性腹泻中占有相当的地位,但肠道外感染较少有报道.现将我院1998～2001年收治的44例肠道外气单胞菌病分析如下:
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高效液相色谱法测定麻苯滴鼻液中盐酸麻黄碱和盐酸苯海拉明的含量
本文建立高效液相色谱测定方法,同时检测样品中各药含量,方法简便,结果准确,重现性好,可用于该制剂的质量控制.
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氟伐他汀下调高血压病人外周血单个核细胞白细胞介素-1β的表达
目的研究氟伐他汀在高血压病人中的抗炎作用.方法入选12例正常人和24例高血压病人.密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,其分泌的白细胞介素-1β用ELISA法检测.随后将高血压病人分为A组和B组,A组用80mg代文降压,B组在代文的基础上加40 mg的氟伐他汀.治疗2周后再次检测外周血单个核细胞分泌的白细胞介素-1β.结果与对照组相比,高血压病人外周血单个核细胞血管紧张素刺激的白细胞介素-1β分泌增加[(992±151)pg/ml,(912±102) pg/ml vs (599±93) pg/ml,P＜0.05],氟伐他汀能下调血管紧张素刺激的白细胞介素-1β分泌[(668±98)pg/ml vs (923±67) pg/ml,P＜0.05],且与降脂作用无关.结论该研究表明高血压存在外周血单个核细胞的激活.氟伐他汀在高血压中有抗炎作用.
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冠心病和高脂血症红细胞抗氧化酶活性变化的意义
目的通过测定红细胞两种抗氧化酶(PHGPx和Cu-Zn SOD)活性和细胞膜氧化产物共轭双烯(CD),探讨冠心病和高脂血症的发病机制.方法分为三组A组(冠心病不伴高脂血症患者)36例,B组(单纯高脂血症患者)31例,C组(冠心病伴有高脂血症患者)32例,D组(健康对照组)30例.分别测定红细胞PHGPx,Cu-ZnSOD,Na+-K+ATPase活性和CD水平.结果 A、B、C组红细胞PHGPx,Cu-ZnSOD,Na+-K+ATPase活性均显著低于D组(P＜0.05),而CD水平均显著高于D组(P＜0.05).A、B、C组间比较Na+,K+ATPase活性也有显著差异(P<0.05).PHGPx与CD呈线性负相关(r=-0.56,P＜0.05),PHGPx与Na+-K+ATPase呈线性正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 PHGPx活性变化与冠心病和高脂血症的发病密切相关.
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男性血管性痴呆血浆雌二醇与脑血流量变化的研究
目的探讨男性血管性痴呆(VD)与血浆性激素及局灶脑血流量(rCBF)的关系.方法采用放射免疫分析法测定41例男性VD患者血浆雌二醇(E2)、孕酮(Prog)、泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、酮(T)、的含量变化,采用133Xe吸入法测定rCBF变化.结果脑梗死痴呆组、脑梗死非痴呆组E2水平较对照组均有降低,痴呆组E2水平较非痴呆组降低更明显.两组Prog,PRL,FSH,LH和T与对照组比较无显著差异;脑梗死痴呆组、脑梗死非痴呆组rCBF较对照组均有降低,痴呆组rGBF较非痴呆组降低更显著.结论血浆E2水平降低,则rCBF下降愈严重,VD的发生率越高.
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新诊断2型糖尿病胰岛素强化治疗与常规治疗的对比研究
目的探讨新诊断T2DM中ⅡT与RT对降低葡萄糖毒性改善胰岛β细胞功能的影响,对比ⅡT与RT的疗效之间的差异.方法新诊断T2DM连续住院患者286例,随机分为ⅡT与RT 2组,ⅡT组的184例,RT组102例.ⅡT组中,有症状亚组112例,病程＜6mo 48例,病程＞6mo 64例;无症状亚组72例,病程＜6mo 32例,病程＞6mo 40例,观察各组治疗前后空腹及餐后血糖、C肽的变化.结果治疗后:ⅡT组与RT组相比,基础C肽值升高[△FCP(0.42±0.07) vs (0.14±0.03)P＜0.05];TEPCP 2h增加[(3.49±0.37) vs (2.95±0.38),P＜0.05];血糖达标率升高(FPG 136/184 vs 34/112 P＜0.05;PPG 2h 115/184 vs 24/112P＜0.05); ⅡT组内强化治疗后,无症状亚组与有症状亚组相比,FPG和PPG降低[FPG(6.56±1.02) vs (9.65±1.3),P＜0.05; PPG2h (7.61±0.73) vs (10.65±1.17),P＜0.05];FCP和PCP升高[FCP (1.22±0.37) vs (1.09±0.22),P＜0.05;PCP 2h (6.44±2.79) vs (14.62±2.18),P＜0.05].无症状亚组中病程<6月和病程>6月两小组相比,治疗后FPG与PPG降低[FPG(5.6±0.6) vs (7.3±0.7),P＜0.01;PPG 2h (6.9±1.2) vs (8.1±4.8),P＜0.01];FCP与PCP升高[FCP(1.5±1.1) vs (1.0±0.36),P＜0.01;PCP 2h (7.6±2.0) vs (5.5±2.3),P＜0.01].结论治疗后血糖浓度的降低、血糖的达标率,C肽水平的升高、葡萄糖刺激后C肽反应倍数的增加ⅡT组优于RT组.提示在ⅡT方案中高血糖的控制、胰岛β细胞功能恢复程度与患者接受诊断和治疗时有无临床症状及病程长短有关.
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血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变相关性分析
目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变支数、冠状动脉病变程度及年龄的关系.方法对65例经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者进行血浆Hcy含量测定,其中心肌梗死组34例,非心肌梗死组31例;＜60岁者27例,≥60岁者38例;单支病变23例,二支病变26例,三支病变16例.结果≥60岁与＜60岁患者、心肌梗死与非心肌梗死患者血清之间的Hcy均无差异(P＞0.05),三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平＞单支病变组(P＜0.05),而三支病变与二支病变组的血浆Hcy水平比较无差异性(P＞0.05).结论血浆Hcy水平高低与冠状动脉病变支数呈正相关,而与冠状动脉病变程度、年龄无关.
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胃癌组织中bcl-2和p53基因蛋白表达及其关系研究
目的通过研究胃癌和慢性胃病组织中bcl-2和p53基因蛋白的表达情况,探讨胃癌的可能发病机制.方法经胃镜取材,用免疫组织化学方法检测胃癌和慢性胃病组织细胞中bcl-2和p53基因蛋白的表达.结果胃癌组bcl-2蛋白阳性表达率(62.00%)高于慢性胃病组(41.38%),但无显著性差异(P＞0.05),表达强度也无显著性差异(P＞0.05).胃癌组p53蛋白阳性表达率(56.00%)明显高于慢性胃病组(27.59%),有显著性差异(P＜0.01),表达强度也有显著性差异(P＜0.01).且bcl-2和p53蛋白表达的之间无明显相关性(P＞0.05).结论在胃癌的发生发展中bcl-2基因的异常表达是一种渐进的过程,而p53的异常表达往往出现在胃癌发生发展的晚期.可推断:在胃癌发生发展的不同阶段先后出现bcl-2和p53基因的异常表达.
