中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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结缔组织生长因子在实验性大鼠肺纤维化中的变化及N-乙酰半胱氨酸的作用
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)对博莱霉素(bleomycin,BLM)诱导的大鼠肺纤维化模型的肺组织结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的蛋白和基因表达的变化及其意义.方法 取健康、雌性Wistar大鼠30只,随机分为BLM组(B组),NAC治疗组(N组)及正常对照组(C组),每组10只.B组及N组通过气管内注入BLM法制备肺纤维化模型.C组以等量的生理盐水替代,N组于BLM处理前1周及此后每日经强饲法口服NAC(3 mmol/kg).3组动物分别于气管灌注后第7天、第14天随机处死5只,取部分肺组织进行病理检测、免疫组化测定肺组织中CTGF的蛋白表达；RT-PCR检测肺组织CTGF mRNA的表达变化.结果 病理学观察发现B组大鼠肺纤维化程度重,N组的肺泡炎和肺纤维化程度均比B组减轻(P＜0.05),C组无明显肺泡炎和肺纤维化.B组与C组比较各时间点肺组织的CTGF的蛋白含量均增高(P＜0.05),CTGF mRNA的表达升高(P＜0.05)；N组与B组相比较,大鼠肺组织CTGF的蛋白水平显著降低,CTGF mRNA的表达下降(P＜0.05).结论 NAC可以使肺泡炎症及纤维化病变减轻,能降低肺纤维化大鼠肺组织CTGF的蛋白水平,下调CTGF rnRNA的表达,对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化具有显著的抑制作用.
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整合素β3在围植入期小鼠子宫内膜中的表达
目的 检测整合素β3在围植入期小鼠子宫内膜中的表达,明确整合素β3表达规律.方法 将清洁级性成熟期昆明小鼠44只,雌性24只,雄性20只,雌性小鼠阴道涂片检查为动情前期,在此期注射PMSG和HCG,4只雌鼠不合笼,用颈椎脱臼法处死,剪取子宫组织(孕D0,对照组),直接液氮保存和福尔马林固定保存,其余的雌:雄小鼠1∶1合笼,次日检查阴栓,发现阴栓计为妊娠第1天.分别于妊娠第4、5、6、7和8天用颈椎脱臼法处死,迅速剖腹,剪取子宫组织予以保存(实验组),采用免疫组化方法和Western-blotting技术分析围植入期小鼠子宫内膜中的整合素β3表达规律,采用RT-PCR技术半定量分析围植入期小鼠子宫内膜整合素β3 mRNA表达特征.结果 小鼠整个围植入期子宫内膜中均有整合素β3表达,但表达的高峰在着床窗口期,即孕D5.孕D0(非孕)子宫内膜的整合素β3表达较弱,孕D4时表达增强,孕D5时表达强,孕D6时表达突然回落,孕D7、孕D8时表达减弱,降至非孕水平.结论 整合素β3在围植入期小鼠子宫内膜中的表达随着孕龄的增加逐渐增强,但表达的高峰在孕D5,与植入窗的开放相吻合,是子宫内膜接受性的客观标志,提示整合素β3在胚泡着床过程中起重要作用,该研究为阐明胚泡着床机制提供实验依据.
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核转录因子KLF4在肾脏缺血再灌注损伤中的表达与保护机制探讨
目的 研究核转录因子KLF4在肾脏缺血再灌注损伤中的表达,并对其保护作用的可能机制进行探讨.方法 Realtime-RT-PCR方法检测大鼠双肾在缺血1h,再灌注后不同时间点的KLF4表达情况,Western Blot方法检测KLF4在过氧化氢(H2O2)刺激的人胚肾细胞HEK293中的表达情况,采用基因转染技术过表达KLF4或抑制HEK293细胞中KLF4表达,观察KLF4的表达改变对H2O2损伤引起HEK293细胞死亡率的影响.结果 KLF4在大鼠肾脏缺血-再灌注时表达显著增高,在遭受H2O2损伤时,人胚肾细胞HEK293中KLF4的mRNA与蛋白表达也显著增高.过表达KLF4基因则能显著降低H2O2所致的HEK293细胞株的死亡率.抑制KLF4的表达能明显增加H2O2导致的HEK293肾细胞的死亡率.结论 KLF4极有可能是一个在肾脏缺血再灌注损伤过程中具有保护作用的核转录因子.
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用11色探针检测植入前胚胎非整倍体的实验研究
目的 建立用11种不同的染色体探针进行三轮FISH杂交检测单卵裂球的技术,同时探讨胚胎中的嵌合体现象及1PN胚胎的整倍性.方法 收集IVF/ICSI治疗周期中,受精后第3天的废弃胚胎31枚,包括15枚2PN胚胎和16枚1PN胚胎用于研究.蛋白酶消化透明带,每个胚胎中吸取2、3个卵裂球,用0.2％Tween-20/0.01N HCI+甲醇/冰醋酸(3∶1)法固定,用11种染色体探针进行FISH杂交分析.结果 共获72个卵裂球,成功固定核69个,成功率为95.8％；FISH杂交后,66个核信号完整,杂交成功率为95.6％；9个胚胎为嵌合型,嵌合体率为29.0％；16个1PN胚胎中6个正常,正常率为37.5％.结论 建立了较稳定的应用11色探针进行FISH杂交诊断单卵裂球技术；第3天胚胎中嵌合体率较高,会增加PGS的误诊率；部分1PN胚胎染色体正常,在无2PN胚胎移植的情况下,1PN胚胎也可作为选择.
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肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨肾康注射液对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响及其机制.方法 将36只SD大鼠随机分为随机分为假手术组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)和肾康注射液治疗组(T组),双肾缺血60 min后恢复灌注,术后24 h检测血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr),观察肾组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量以及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β和IL-10水平.结果 与S组相比,I/R组BUN和Scr升高、肾组织SOD活力下降、MDA含量、TNF-α、IL-1 β和IL-10水平均升高；而与I/R组相比,T组BUN[(37.74±4.39)比(48.56±4.75)mmol/L]和Scr[(197.25±17.43)比(248.63±19.25)μmol/L]降低,肾组织SOD活力[(69.95±5.43)比(60.46±3.18)u/(mg·prot)]和IL-10水平[(63.59±2.49)比(56.37±1.64)ng/L]上调,MDA含量[(9.28±2.70)比(14.71±3.46)nmol/(mg·prot)]、TNF-α[(169.72±5.67)比(182.64±6.84)ng/L]和IL-1β[(10.62±0.69)比(13.53±0.94)ng/L]水平下调.结论 肾康注射液可以减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其机制与减轻氧化应激、抑制炎症反应有关.
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参麦对大鼠肾缺血再灌注损伤中TLR4/NF-κB信号通路的影响
目的 观察参麦注射液(SM)对大鼠肾缺血再灌注损伤TLR4/NF-κB信号通路的影响,探讨参麦对肾脏保护作用的机制.方法 建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,随机分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)、参麦预处理组(IR+SM组).HE法观察肾组织病理学形态,自动生化分析仪测定BUN、Cr水平,实时荧光定量PCR法检测肾组织中TLR4和NF-κB p65 mRNA含量,ELISA法检测血浆中ICAM-1和TNF-α表达.结果 IR组较Sham组肾组织病理学明显改变,BUN、Cr水平、TLR4、NF-κB p65 mRNA含量及ICAM-1、TNF-α表达均升高(P＜0.05).与IR组相比,IR+SM组肾组织病理学改变减轻,BUN、Cr水平、TLR4、NF-κB p65 mRNA含量及ICAM-1和TNF-α表达降低(P＜0.05).结论 SM通过抑制TLR4/NF-κB信号通路,下调其下游ICAM-1和TNF-α表达,发挥肾脏保护作用.
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Egr-1蛋白、MMP-2、TGF-β1在肾小管间质纤维化大鼠中的表达及意义
目的 探讨Egr-1(early growth response-1)蛋白、MMP-2、TGF-β1在肾小管间质纤维化大鼠模型中的表达及意义.方法 采用单侧输尿管结扎术(Unilateral Ureteral Obstruction,UUO)致肾小管间质纤维化大鼠模型.将54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、贝那普利(Benazepril)治疗组[10 mg/(kg·d)].手术后第5、10和15天分别处死各组中6只大鼠,用免疫组化方法观察各组大鼠肾小管间质中Egr-1蛋白,转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1),基质金属蛋白酶-2(matrix metalloProteinase-2,MMP-2)表达情况.行HE、Masson染色后进行图像分析评定各组肾小管间质损害程度.结果 模型组各时间点肾小管间质损伤指数及Egr-1蛋白、TGF-β1表达明显高于假手术组(P＜0.05),MMP-2表达明显低于同期假手术组(P＜0.05)；而贝那普利组各时间点肾小管间质损伤指数及Egr-1蛋白、TGF-β1表达明显低于模型组(P＜0.05),MMP-2表达明显高于同期模型组(P＜0.05).结论 Egr-1蛋白参与肾小管间质纤维化过程；贝那普利在肾小管间质纤维化中对肾脏有保护作用.
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超声波导入秀碧预防皮肤增生性瘢痕
目的 观察秀碧和超声波美容机联合方法预防皮肤增生性瘢痕的疗效.方法 将136例创伤患者随机分为治疗组(100例)及对照组(36例),用75％酒精消毒皮肤,治疗组用秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15 min,以强度0.75～1.25 W/cm2,每天1次,至伤口愈合,对照组单纯秀碧外用组,观察两组治疗三个月皮肤愈合瘢痕的形成情况.结果 皮肤创伤愈合3个月后,治疗组100例,早期经应用秀碧和超声波联合预防治疗,疗效满意.其中,优70例,良23例,一般5例,差1例,优良率93％,总有效率99％.对照组30例,优8例,良10例,一般9例,差3例,优良率61％,总有效率80％.结论 秀碧和超声波美容机联合方法预防皮肤增生性瘢痕的疗效好.
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伴交感神经症状颈椎病的手术疗效
目的 分析伴交感神经症状颈椎病的手术治疗效果及病因机制探讨.方法 回顾性分析本组37例患者,男17例,女20例,男女比例17∶20,年龄32 ～ 79岁,平均(58.46±10.29)岁,病程12 ～204个月,平均(47.38±48.31)个月,入选条件:①脊髓型或神经根型或脊髓-神经根混合型颈椎病；②均伴头晕、头痛、眩晕等交感神经症状；③均严格保守治疗后具有手术指征.JOA评分评价神经功能,患者主观满意度及20分评分法评价交感神经症状.结果 所有患者均获得随访,随访6 ～ 45个月,平均(25.24±9.64)个月,术前JOA评分10～16分,平均(13.70±1.91)分,末次随访14～17分,平均(15.97±0.64)分,二者差异有显著性(P＜0.05).术前交感症状评分3～9分,平均(4.84±1.54)分,末次随访1～2分,平均(1.32±0.47)分,二者差异有显著性(P＜0.05)；主观满意度评价:优30例,良3例,中2例,差2例,有效率89.19％.结论 手术治疗伴交感神经症状的颈椎病可能具有一定的疗效.
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术前使用卡培他滨联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的临床疗效研究
目的 评价根治术前使用卡培他滨联合顺铂新辅助化疗治疗宫颈癌的近期临床疗效.方法 选择根治术前Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌患者60例,按治疗方法不同分为两组:接受顺铂+卡培他滨2～3个疗程后行根治性手术30例(研究组),同期未化疗直接手术者30例(对照组),对研究组的化疗有效率、毒副反应进行统计,对两组根治术时间、术中出血量、并发症、术后病检结果进行比较分析.结果 术前顺铂联合卡培他滨新辅助化疗总有效率(CR+PR)78.1％,明显提高了单药的效率；化疗后毒副反应只有Ⅰ、Ⅱ级,无Ⅲ、Ⅳ级.术中出血情况及术中时间并无明显差别,术后病理结果发现,卡培他滨联合顺铂新辅助化疗的治疗效果较佳.结论 卡培他滨联合顺铂新辅助化疗方案明显使肿瘤病灶缩小,化疗毒副反应小,对于治疗宫颈癌是有效、安全的.
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机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响
目的 探讨机械通气对肺动脉高压伴呼吸衰竭患者血浆脑钠肽水平的影响.方法 选择肺动脉高压伴呼吸衰竭需行机械通气的患者60名,随机分成两组,每组30人.有创机械通气组在常规治疗的基础上给予气管切开或气管插管呼吸机辅助呼吸,无创机械通气组在常规治疗的基础上给予面罩呼吸机辅助呼吸,分别观察治疗前及治疗24 h后两组患者血气分析、血浆BNP含量及肺动脉压的变化.结果 治疗24 h后两组患者动脉血气分析指标均较治疗前有明显改善(P ＜0.05),并且有创机械通气组较无创机械通气组改善明显(P＜0.05)；治疗24 h后无创机械通气组和有创机械通气组患者血浆BNP含量及肺动脉压力均明显降低(P ＜0.05),有创机械通气组患者较无创机械通气组患者下降明显(P＜0.05).结论 机械通气治疗肺动脉高压伴呼吸衰竭患者效果显著,明显改善血气分析指标,降低BNP水平及肺动脉压力,并且有创机械通气效果优于无创机械通气.
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肿瘤患者术后严重肺栓塞(附14例分析)
目的 探讨肿瘤患者术后发生严重肺栓塞的特点和治疗.方法 通过回顾性分析14例肿瘤术后发生的有严重症状、经过CT肺动脉造影(computed tomographic pulmonary angiography,CTPA)及双下肢血管超声检查确诊的肺栓塞患者,分析其临床特点和观察肺栓塞的治疗效果.结果 14例肿瘤患者术后发生严重肺栓塞的平均时间(3.71±2.81)d(1～12 d),其中8例伴有下肢静脉血栓(57％)；14例患者均接受低分子肝素抗凝治疗,7d后复查CTPA及血管超声,10例患者血栓范围有所减少,4例血栓进展；抗凝治疗的并发症包括出血2例,肝素诱导性血小板减少(HIT)1例.结论 肿瘤术后发生严重肺栓塞是围手术期猝死的主要原因,早期识别并给予积极治疗,能够明显减少血栓的大小,抑制血栓的进展.
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二尖瓣成形术的临床应用
目的 回顾性总结36例二尖瓣成形术病人的手术疗效及近中期随访结果.方法 2005年3月～2011年9月,36例非风湿性二尖瓣病变的病人接受二尖瓣成形术,男24例,女12例.年龄23～71岁,平均(48.75±18.03)岁.心功能Ⅱ级6例(16.7％)心功能Ⅲ级22例(61.1％)、Ⅳ级8例(22.2％).退行性病变32例,先天性性病变2例,感染性病变1例,缺血性1例.结果 无住院死亡,无手术并发症,无SAM现象.术后复查心超32例无或轻微二尖瓣返流,4例轻度二尖瓣返流,二尖瓣返流程度术后明显减轻.术后左房内径(38.25±5.77)mm、左心室收缩末期内径(34.50±7.13)mm、左室舒张末期内径(51.55±6.76)mm,均较术前明显缩小(P＜0.05).出院时病人心功能均为Ⅰ级或Ⅱ级.结论 根据二尖瓣病因及病变选用适当的成形技术处理非风湿性二尖瓣关闭不全,可获得良好的临床疗效.
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前路病灶清除植骨融合内固定治疗渗出期颈胸椎结核
目的 探讨术前标准化疗不足两周以上的渗出期颈、胸椎结核并发不全截瘫的手术治疗的方法与可行性.方法 回顾性研究41例渗出期颈、胸椎结核合并脓肿形成伴不全瘫痪的病人.在术前标准化疗不足两周的情况下,为防治进一步的神经损害,行前路病灶清除、自体骨植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗痨化疗两周后继续标准抗痨化疗9～15个月,开始3个月采用标准四联化疗,以后改为三联化疗.神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评分评价,对其病灶愈合、植骨融合情况以及内固定相关并发症等进行分析研究.结果 所有患者获(18.32±5.67)个月随访.经x线、CT或MRI检查,病灶无残留,后凸角度矫正满意,颈椎获得了平均(22.20±5.79)°的后凸角矫正,胸椎获得了平均(21.45±5.20)°的后凸角矫正,术后与术前比较差异有显著性(P＜0.05),随访无明显丢失；病灶复发1例,但原植骨已经愈合,内固定稳定,经再手术清创后治愈.所有患者ASIA神经功能评分终随访均得到明显好转,和术前比较差异有显著性(P＜0.01).无断钉、棒及内固定松动等相关并发症.结论 渗出期颈胸椎结核,合并不全瘫痪时,术前标准化疗不足2～3周的情况下,行前路病灶清除、神经减压,同时自体骨植骨+内固定术是可行的方法.
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氯胺酮相关性膀胱炎临床特点分析术
目的 探讨氯胺酮相关性膀胱炎的临床特点.方法 对2008年5月～2012年1月85例氯胺酮相关性膀胱炎患者的吸毒病史、前列腺腺症状评分、膀胱过度活动症状评分、生活质量评分、泌尿系统超声、CT以及尿流动力学检查等进行回顾性分析,分析其临床特点.结果 85例患者,平均年龄(23.4±2.())岁,OABSS评分平均为(9.1±2 6)分；尿常规细菌学培养阴性占94.4％；影像学提示出现上尿路损害改变76例(89.4％),尿流动力学提示:大膀胱容量为18～121 mL,平均(68.8±25.2)mL;膀胱顺应性5.5～23.4 mL/cm,平均(13.9±7.6)mL/cm.结论 氯胺酮相关性膀胱炎临床表现为:以下尿路刺激症状为主,病理提示膀胱粘膜溃疡性改变,尿流动力学提示膀胱容量的减少；目前,其发病机制尚不明确,诊断依赖于病史及临床检查,缺乏特异性检查.
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胎儿动脉导管超声显示的简易方法及临床价值
目的 探讨胎儿动脉导管超声检查的简易方法.方法 该研究根据心血管的螺旋CT中,上腔静脉、主动脉、主肺动脉等三血管在同一层面显示的启示,设计了这一方法,以三血管水平切面为基础,稍许侧动探头使同时显示主肺动脉及其分支和降主动脉水平断面之间的连接血管,即为动脉导管.结果 368例胎儿,能清晰显示动脉导管的339例,占92.11％.结论 此方法操作简单,动脉导管显示率高,对排除导管依赖型先天性心脏畸形有重要的临床应用价值.
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应用游离串联静脉皮瓣修复手掌穿通伤创面
目的 探讨应用游离串联静脉皮瓣修复手掌穿通伤后皮肤缺损的临床疗效.方法 2010年9月～2012年6月,采用共用一组静脉的游离串联静脉皮瓣一次修复穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面共5例,均为手掌穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面,缺损面积:7.0 cm×4.0 cm～2.5 cm × 2.0 cm.皮瓣供区均为伤侧前臂掌面,皮瓣血管均与指总动脉、掌背浅静脉吻合,供区均直接缝合.结果 该组5例皮瓣全部成活,未出现血管危象,随访3～10个月,临床疗效满意.结论 应用游离串联静脉皮瓣移植修复手掌穿通伤后手掌手背皮肤软组织缺损创面,用一个皮瓣的血管吻合同时修复两个创面,临床效果满意,操作简单,值得推广应用.
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滑膜软骨瘤病三种影像学诊断方法的对比分析
目的 探讨X线、CT和MRI三种影像学检查方法对滑膜软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾性分析40例滑膜软骨瘤病的临床表现及影像学资料,分析比较X线平片、CT及MRI表现特点,将影像学表现与手术病理结果进行对照,并经双盲法分析确认.结果 在40例滑膜软骨瘤病例诊断中,X线平片、CT和MRI诊断的敏感性分别为62.5％,97.5％和100％,准确率分别为72.0％,94.8％和97.5％.结论 X线平片、CT及MRI从不同方面反映滑膜软骨瘤的病理改变,三种检查方法的结合可更全面显示滑膜软骨瘤的影像学特点,有利于定性和鉴别诊断.
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22例分化型甲状腺癌多功能保留外科手术的临床观察
目的 探讨分化型甲状腺癌的规范化治疗方案.方法 对2005～2010年我科收治的22例甲状腺结节术后病理诊断为分化型甲状腺癌的患者,行患侧甲状腺+峡部全切+对侧保留极少后被膜的近全切除+多功能保留性颈淋巴结清扫术,术后予以甲状腺素替代治疗,必要时加用131I去甲状腺治疗,同时监测三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺氨酸(T4)、血清促甲状腺素(TSH)及血清甲状腺球蛋白(STG)的综合治疗和监测病情变化的临床资料进行回顾性分析.结果 该组患者无手术死亡,手术后恢复较好,无神经损伤,颈部外观无塌陷.结论 在治疗分化型甲状腺癌时,如果术式选择恰当加上合理的术后综合治疗与监测,既能达到治疗目的,又保留了颈部解剖结构和生理功能的完整性,提高患者术后生活质量,疗效满意.
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经导管封堵主动脉窦瘤破裂
目的 探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床疗效与安全性.方法 用导管法对5例主动脉窦瘤破裂(3例右冠窦,2例无冠窦)破入右心房患者进行封堵治疗.术后定期随访,复查心脏超声及心电图等,对封堵术前后心脏杂音、心腔大小变化等进行回顾性分析研究.结果 5例患者均成功封堵,术后即刻心脏杂音消失,术后1个月时LVDD由术前(62.5±9.4)mm缩小为(47.5±4.3)mm.较术前明显缩小,无并发症发生.结论 经导管介入治疗瓦氏窦瘤破裂是一项安全、有效的新技术,对适合进行介入治疗的患者,可以取代外科手术治疗.
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纳米碳示踪前哨淋巴结在cNO甲状腺乳头状癌中的应用
目的 探讨纳米碳示踪cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的可行性及有效性,并进一步探讨前哨淋巴结活检在甲状腺癌中的应用价值.方法 应用纳米碳对24例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送病理检查,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点.结果 24例甲状腺乳头状癌患者中,有22例显示了前哨淋巴结,平均每例1.86枚,15例为阳性,其检出率为91.67％(22/24)、灵敏度为86.67％(13/15);准确度为54.17％～83.33％(13/24～20/24),前哨淋巴结检出率在VⅥ区高77.27％(17/22).结论 纳米碳作为一种新型的淋巴示踪剂,能准确地反映颈部淋巴结的状况,对甲状腺乳头状癌淋巴结转移的判断有较高的参考价值.
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甲状腺机能亢进综合征药物治疗与心理干预效果评价
目的 探讨心理干预在甲状腺机能亢进综合征治疗中的作用.方法 将该院收治的210例符合甲状腺机能亢进综合征诊断标准的甲状腺机能亢进综合征患者随机分成心理干预组及对照组,对照组在常规治疗的同时只作一般性解释,心理干预组在常规治疗的同时进行心理干预.结果 药物治疗加心理干预组与单纯药物治疗对照组两组进行状控制天数比较,差异有显著性(P＜0.01).结论 通过临床实践研究出有效的心理护理干预措施,控制患者的紧张、焦虑情绪,能更好地发挥药物作用,从而有效地缩短了症状控制天数；尽快控制症状,又可减少患者的治疗费用,缩短丧失劳动能力的时间,增加对社会的贡献.
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临床药师对普外科清洁手术围手术期抗菌药物预防应用的合理性干预
目的 通过对临床药师干预前后该院普外科清洁手术围手术期抗菌药物的预防使用情况的对比分析,进一步提高清洁手术围手术期预防性使用抗生素的合理性.方法 对该院普外科2011年1～6月116例和2012年1～6月107例清洁手术围手术期抗茵药物的预防应用使用率、药物选择、给药时机、用法用量、感染率等进行统计评价及对比分析.结果 2011年1～6月116例普外科清洁手术围手术期抗菌药物预防应用率达99.13％,平均用药时间5.2 d,选药合理率为80.00％,用药时机100.00％为术后当天给药.其中选择第1代头孢菌素的占80.00％;选择2代头孢菌素和头霉素的占14.78％;选择单环β-内酰胺类的占0.87％；选择青霉素类或头孢菌素类加酶抑制剂的占4.34％；选择喹诺酮类的占0.87％.2012年1～6月107例普外科清洁手术围手术期抗茵药物使用率为0.结论 通过临床药师有效的药学服务和合理干预,使我院普外科清洁手术围手术期抗菌药物的预防应用更加合理、规范.
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IgA肾病患者外周血PAF及PAF-AH的变化及其意义
目的 观察IgA肾病患者外周血血小板活化因子(PAF)及血小板活化因子-乙酰水解酶(PAF-AH)的变化,探讨PAF及PAF-AH与IgA肾病疾病进展的相关性.方法 选取IgA肾病患者60例设为实验组,正常对照组30例,采用双抗体夹心Elisa法分别检测实验组和正常对照组外周血PAF及PAF-AH水平的变化,同时检测两组红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、血脂(胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白),C反应蛋白、D-二聚体、24 h尿蛋白、血肌酐水平的变化,并采用Pearson相关分析法分析血PAF及PAF-AH与各相关指标的相关性.结果 实验组外周血PAF水平明显高于正常对照组,PAF-AH水平不同程度下降,PAF与PAF-AH水平成负(r=-0.568)相关,与红细胞计数、血小板计数、胆固醇、低密度脂蛋白、C反应蛋白、D-二聚体、血肌酐、24 h尿蛋白呈正相关.结论 IgA肾病患者外周血PAF水平明显升高,PAF-AH下降,提示PAF、PAF-AH与IgA肾病的进展有着密切联系.
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基层医院普及MCV、血红蛋白电泳检测在出生缺陷干预中的意义探讨
目的 通过产前筛查,干预重型地贫缺陷儿出生,提高出生人口素质.方法 对11 150名孕妇及其配偶进行血细胞分析,红细胞平均体积(MCV)异常者(MCV＜80 fl)实施血红蛋白电泳检测,电泳异常者再进行基因诊断,如双方均确诊地贫者,送上级医院产前诊断.结果 11 150名受检者中,MCV异常1 349人(占12.1％)；血红蛋白电泳检测异常者1 038人(占9.3％),基因确诊976人,其中α-地贫780人,β-地贫196人,α合并β地贫4人,产前诊断41对夫妇,经上级医院反馈,检出6例重型地贫,已全部实施终止妊娠.结论 在基层医院广泛开展地中海贫血筛查,对高危夫妇进行产前诊断,可杜绝重型地贫儿出生,达到优生优育的目的.
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经PICC化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响
目的 探讨经PICC导管化疗对肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响.方法 将2011年2月～2012年2月住院的194例肿瘤化疗患者分为2组:对照组98例,经外周静脉留置针进行化疗；实验组96例,经PICC导管进行化疗.分别于化疗前和化疗4个疗程后,测量并比较两组患者的各项血液流变学指标和局部皮肤、血管等并发症状况.结果 经协方差分析,化疗后实验组患者仅在全血高切相对指数一项指标上高于对照组患者,二者差异有显著性(P =0.038),其他血流变指标均差异无显著性(P＞0.05).经PICC化疗后实验组患者在臂围增粗、皮温升高、皮色变化、穿刺点红肿、自觉不适症状与疼痛的发生率均低于对照组患者,差异具有显著性(p＜0.01),而穿刺点感染发生率两组差异没有显著性(P =0.495).结论 经PICC导管化疗基本没有使患者的血液流变学指标发生明显异常,并且能够有效降低输液相关并发症发生率.
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尿中可溶性Fas在膀胱癌诊断中的价值
目的 研究尿中可溶性Fas(sFas)在膀胱癌诊断中的价值.方法 采用临床流行病学病例对照研究方法,随机抽取承德医学院附属医院泌尿外科2008年1月～2011年5月住院的膀胱癌病人和对照各68例,采用ELISA法测定标本尿中sFas水平,根据性别、年龄、膀胱癌病理分级和分期进行分析.根据ROC曲线中敏感性和特异性之和高点为参考,制定尿中sFas的界值并计算ROC曲线下面积,分析诊断效率.结果 尿sFas在膀胱癌病例组为(148.0±64.4)ng/mL,对照组为(58.5±35.0)ng/mL,差异有显著性(P＜0.01).尿sFas随着病理分期、分级的增加而增加(P＜0.05),与年龄、性别无关(P＞0.05).根据制定的ROC曲线,尿sFaS在本次实验中的界值为91.0 ng/mL,曲线下面积为0.928(P ＜0.01),灵敏度为85.3％,特异度88.2％(P ＜0.01).结论 尿液sFas检测技术具有敏感性高、无创伤、可定量分析等优点,可能作为诊断膀胱癌的一个指标.
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单核细胞趋化蛋白-1、8异前列腺素F2α与糖尿病心肌病的关系
目的 通过测定糖尿病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、8异前列腺素F2a(8-iso-PGF2α)、同型半胱氨酸(Hcy)、脂蛋白-α [Lp(α)]的水平,探讨其与左室舒张功能障碍的无症状糖尿痛心肌病的关系及临床意义.方法 2型糖尿病(T2-DM)组125例(其中无症状心肌病组75例,单纯T2-DM组50例)及健康对照组30例.采用ELISA测定血浆MCP-1、8-iso-PGF2α、Hcy、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)、免疫比浊法测定血清Lp(α)和心脏多普勒超声测定室间隔厚度(IVST),比较各组的MCP-1、8-iso-PGF2α、NT-pro-BNP、Hcy、Lp(α)、IVST水平,并进行pearSon相关性分析和多元线性逐步回归分析.结果 糖尿病心肌病组的MCP-1、8-iso-PGF2α、NT-pro-BNP、Hcy、Lp(α)、IVST水平均高于单纯T2-DM组和正常对照组,差异有显著性(P ＜0.01)；MCP-1、8-iso-PGF2 α、Hcy、Lp(α)分别与NT-pro-BNP、IVST呈正相关(r=0.942,0.88,0.857,0.88,P =0.000;r =0.815,0.75,0.826,0.864,P =0.000); MCP-1、8-iso-PGF2 α是NT-pro-BNP的主要影响因素,Hcy、Lp(α)是IVST的主要影响因素.结论 MCP-1、8-iso-PGF2 α、Hcy、Lp(α)可能共同参与了糖尿病心肌病的发生发展.
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DEK蛋白表达在肺腺癌预后判断中的意义
目的 探讨癌基因DEK蛋白在肺腺癌中的表达及意义.方法 应用组织芯片进行免疫组化染色,检测106例肺腺癌及其癌旁正常组织中DEK蛋白的表达,结合临床生物学指标及生存时间进行统计学分析.结果 肺腺癌组织中DEK蛋白阳性表达率为57.55％和16.98％,癌组织中DEK蛋白阳性表达率明显高于癌旁正常组织(P =0.000),DEK蛋白在肺腺癌中的表达与肿瘤大小(P=0.019)、组织分化程度(P=0.000)、病理学分期(P=0.020)及化疗疗效(P=0.006)密切相关；癌组织中DEK蛋白的阳性率与患者生存时间明显相关(Log-rank=7.375,P=0.007).进上步分析表明,病理学分期、是否有转移及化疗疗效都是肺腺癌生存期的独立风险因素.结论 检测肺腺癌组织中DEK蛋白的表达对其诊断、预后及化疗敏感性有一定的价值,有望成为新的肿瘤标志物.
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三氯乙烯药疹样皮炎患者肝纤维化指标的动态观察
目的 分析三氯乙烯药疹样皮炎患者肝功能损害及肝纤维化的动态指标,为临床治疗和预后提供依据.方法 选择19名三氯乙烯药疹样皮炎患者,测定初期、急性期和恢复期血清白蛋白(ALB)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天门冬氨酸转氨酶(AST)等肝功能指标和肝纤维化四项即透明质酸酶(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层粘连蛋白(LN)水平,并分析其变化情况.结果 DBIL、ALT、AST水平逐渐降低,三期差异明显(均P＜0.01).而ALB水平逐渐升高,且初期和急性期比恢复期显著降低(均P ＜0.01).HA、PCⅢ和Ⅳ-C水平逐渐降低,HA水平三期差异明显(P＜0.01),而PCⅢ水平初期和急性期均比恢复期明显升高(P＜0.01).结论 三氯乙烯药疹样皮炎患者肝脏损害严重,有纤维化的趋势,但多预后良好.
