中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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治疗前列腺增生症网状支架位置的选择
目的:探讨治疗良性前列腺增生症(BPH)网状支架位置的选择,以提高手术成功率.方法:应用网状支架治疗BPH 30例,对支架的位置及术后疗效进行观察.结果:28例手术成功,22例支架位于尿道内口与精阜之间,6例支架位于尿道内口与距外括约肌5mm之间.结论:对于支架不易移位者,选择支架位于尿道内口至精阜之间,对支架易移位者,选择支架位于尿道内口至外括约肌近侧缘5mm之间.
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小儿过敏性紫癜85例临床分析
目的:探讨小儿过敏性紫癜的诊疗方法.方法:85例小儿过敏性紫癜病例分析.结果:经综合治疗,本组治愈62 2%,好转37.6%.结论:当首发症状不是紫癜时,易被误诊;应掌握好激素的使用指征,对轻型紫瘢、病初表现为单纯血尿、少量蛋白尿者不需使用激素.91.7%肾炎型病例在皮疹或腹痛出现后2周,甚至2月才出现尿常规异常;混合型病例可有中枢神经系统症状及心脏受累.
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退行性心脏瓣膜病的临床分析
目的:认识退行性心脏瓣膜病(Degenerated Cardiac Valvular Disease,DCVD)是一种老年性疾病.方法:用超声心动图(UCG)经左胸骨旁及心尖四腔切面诊断.结果:75例DCVD患者按年龄分3组(P＜0.05),提示该病为一种增龄性疾病;主动脉瓣受累明显高于二尖瓣.在75例DCVD病人中,误漏诊70例,误漏诊率为93.3%.结论:DCVD是一种增龄性疾病,合并症较多,UCG对其诊断该病具有较高敏感性和特异性.
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类似肺炎的成人肺下叶结核临床分析
目的:提高对类似肺炎的成人肺下叶结核的认识.方法:对36例类似肺炎的成人肺下叶结核患者的职业、临床特点、诊断治疗进行综合分析.结果:66.67%(24/36)为流动性较大的人群.全部病例均以急性起病,伴程度不等的发热,47.22%(17/36)血象高于12×109/L.36例X线胸片或CT均显示肺下叶病灶,均无肺外结核证据,且接受常规抗生素1周以上治疗,均无显效,而抗结核治疗后,病灶于短期内明显吸收.结论:对成人肺下叶病变在积极抗炎治疗病变无好转时应考虑是否存在肺结核可能.
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肾病综合征患者血清中C3、C4、IgG、IgA、IgM的分析
目的:应用免疫指标协助肾病综合征的临床诊断.方法:用Array 360 System以速率散射比浊法检测114例肾病综合征(NS)患者血清中的C3、C4、IgG、IgA、IgM的含量,并以50例正常人及158例其他肾脏疾病患者--包括急性肾炎(AGN)60例,急性肾衰(RPGN)40例,慢性肾炎(CGN)58例的血清检测上述项目作对照比较.结果:肾病综合征(NS)的IgG明显低于正常人(P＜0.001),IgM、C4显著高于正常人(P＜0.001),C3较正常人有所降低(0.02＜P＜0 05),IgA与正常人无差异,与其他肾病患者结果均有差别.结论:测定血清中的C3、C4、IgG、IgA、IgM水平对NS的临床诊断有一定的意义.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折9例
目的:探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点及治疗方法.方法:采用股骨干骨折切开复位、加压钢扳内固定,股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗该症患者9例.结果:9例均获随访,随访时间8个月～6年2个月,平均4年6个月.股骨干骨折全部愈合,股骨颈骨折8例愈合,1例末愈合.结论:股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折临床少见、伤情复杂.应用股骨干骨折加压钢板内固定、股骨颈骨折经皮双头螺纹加压钉立体交叉内固定治疗效果满意.
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小剂量吗啡合用新斯的明硬膜外腔注入用于术后镇痛
目的:观察硬膜外腔注入不同的药物、剂量所产生镇痛的效果及并发症.方法:择期手术病人90例随机分为三组:A组吗啡2mg,B组新斯的明(NEO)1mg+氟呱利多2mg;C组NFO 0.5mg+吗啡1 2mg+氟呱利多2.5mg;观察用药后对病人的影响.结果:镇痛持续时间,C组25 6±8 7h比A组20.6±5.4h和B组17.8±4.9h长(P＜0.05);镇痛效果优良率C组28例(93%),明显高于A组24例(80%)和B组22例(73 %)(P＜0.05);镇痛后并发症C明显少于A、B两组(P＜0.05).结论:C组药物组合是用于术后镇痛一种较好的方法.
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肝积方对中晚期肝癌患者SIL-2R及T细胞亚群的影响
目的:观察肝积方对中晚期原发性肝癌患者游离白细胞介素2受体(SIL-2R)及T细胞亚群(CD3,CD4和CD8)的影响.方法:给予中晚期原发性肝癌患者中药肝积方煎剂,采用电化学发光法及流式细胞仪检测技术,检测治疗前后SIL-2R,CD3,CD4和CD8的变化.结果:各项指标治疗前后比较,经配对t检验,有统计学意义,SIL-2R,P＜0.05;CD3,P＜0.01;CD4/CD8治疗后提高21%.结论:肝积方可以降低中晚期原发性肝癌患者SIL～2R的水平,同时可以升高CD4/CD8比值,对机体免疫功能有改善.
关键词： 肝积方 肝癌 SIL-2R T细胞亚群 -
慢性乙型肝炎病变活动与血清HBV-DNA含量的关系
目的:探讨慢性乙型肝炎患者HBV-DNA基因含量与乙型肝炎病情反复发作的关系.方法:用实时荧光定时PCR法测定慢性乙肝患者活动期和稳定期血清中HBV-DNA含量,统计分析HBV-DNA含量与病情活动的关系.结果:慢性乙肝病情反复发作HBV-DNA含量密切相关,但HBV-DNA含量的高底与ALT、AST水平无关.结论:乙肝病毒复制的增加,导致病毒抗原的产生和累积,引起继发性的免疫损害,是慢性乙肝病情反复的主要原因.
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中药保留灌肠治疗前列腺炎
目的:探讨中药保留灌肠治疗前列腺炎的疗效.方法:自1993年～1997年6月,通过采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎90例,均以40剂为一疗程,每日一剂,煎滤至150ml,注入直肠保留2h并结合临床症状加以分型,同时采用药物加减给予辨证施治,辅以试验室检查对比疗效.结果:本组90例,治愈48例.显效26例,无效16例.有效率82%以上.结论:采用中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎是一种既经济又有效的方法.
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米托蒽醌为主治疗难治和复发的急性白血病16例临床观察
目的:米托蒽醌为主联合化疗治疗难治和复发的急性白血病.方法:AU采用CNOP方案,ANLL采用NA方案.结果:完全缓解率50%,部分缓解率25%,总有效率75%.结论:以米托蒽醌为主联合其它化疗药物治疗难治和复发的急性白血病疗效满意.
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多环节联合诊断法在术中快速诊断中的应用
目的:探讨一种适合基层医院病理科普及开展的手术中快速病理诊断手段.方法:运用术前访视,术中参观手术,仔细观察大体标本,再联合印片细胞学检查及经微波炉快速切片的联合诊断法在术中诊断各类肿瘤共226例,并与单纯印片细胞学诊断、快速石蜡切片诊断及常规切片诊断进行对比.结果:印片细胞学诊断、快速石蜡切片诊断及联合诊断法确诊率分别为94.25%,98.23%,99.56%.三者进行X2检验,P＜0.005,有显著性差异.结论:术前访视,术中巨检,印片,微波石蜡切片联合诊断法是适合基层医院开展的一种简便、快捷、准确的手术中快速病理诊断方法.
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阿拉明转复阵发性室上性心动过速的体会
目的:应用阿拉明转复阵发性室上性心动过速.方法:在常规用药无效,病者血压降为0/0mmHg的关键时刻,大胆、谨慎应用阿拉明静脉推注,从而使血压迅速回升,心率从200次/min降为58次/min,尔后转为正常心律.结果:应用阿拉明后阵发性室上性心动过速得以控制、心源性休克随之纠正.结论:阵发性室上性心动过速并心源性休克可慎用阿拉明复律.
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肾损伤104例诊治体会
目的:探讨肾损伤的诊断及治疗方法.方法:对1994年4月～1999年4月收治的104例肾损伤回顾性分析.结果:肾挫伤77例,肾裂伤18例,肾碎裂伤8例,肾蒂伤1例.合并伤28例.其中B超检查73例,阳性率87.6%,CT检查28例,阳性率92.8%.保守治疗90例,均治愈.手术治疗14例,其中肾切除9例,死亡1例.结论:根据受伤史、血尿、体征及特殊检查,肾损伤可分为三种类型.B超、CT检查对诊断肾损伤具有简单、安全、分型正确等优点.强调对复合伤患者要进行包括尿液检查在内的泌尿系统检查.大多数肾损伤可通过保守治疗治愈.对严重肾损伤合并多处脏器损伤时主张切除患肾以挽救病人生命.但必须在术前、术中检查对侧肾功能.
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青光眼术后白内障人工晶体植入术
目的:探讨青光眼术后白内障人工晶体植入术的适应证、手术方法、术后并发症及其处理.方法:对青光眼术后白内障人工晶体植入14例14眼进行分析.结果:术后眼压均在正常范围内.术后视力0.2～0.6,随访0.5～1年眼压稳定,视力无明显下降,术眼功能滤过泡未见明显疤痕化.结论:青光眼术后白内障人工晶体植入可提高视力,维持术前眼压.
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环形导管泪道留置术加改良鼻腔泪囊吻合术的临床应用
目的:探讨环形导管泪道留置术加改良鼻腔泪囊吻合术对治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者的临床应用疗效.方法:对61例慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者施行环形导管泪道留置术加改良鼻腔泪囊吻合术治疗,观察术后溢泪症状及泪道冲洗通畅变化情况.结果:61例患者仅1例仍有溢泪,但症状较术前好转,且泪道中洗通畅,其余均无溢泪症状,泪道冲洗均通畅.结论:环形导管泪道留置术加改良鼻腔泪囊吻合术是治疗慢性泪囊炎合并泪道阻塞患者有效、可行的方法.
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急性心肌梗死患者血清Ⅰ、Ⅲ型前胶原检测的临床价值
目的:观察血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(PIP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)和Ⅰ型胶原羧端交联肽(ICTP)水平在急性心肌梗死患者中的改变,探讨这三种肽类在心肌间质纤维化中的意义.方法:选择急性心肌梗死(AMI)患者46例和正常对照者30例,采用放射免疫法分别测定血清PⅠ P、PⅢP及ICTP浓度,并对结果进行统计学分析,比较AMI组与正常对照组之间三种肽类的浓度水平.结果:急性心肌梗死PⅠ P、PⅢP分别为(168.2±41.2)μg/L和(6.5±2.3)μg/L,明显高于正常对照组的(92.8±13.3)μg/L和(3.8±1 5)μg/L,P＜0.01;急性心肌梗死组与正常对照组ICTP分别为(4 5±1.1)μg/L和(4 5±1.5)μg/L,P＞0.05.结论:PⅠP、PⅢP是心肌胶原合成的敏感指标,急性心肌梗死患者可能存在胶原的合成增加,降解相对不足,致过度沉积,造成心肌纤维化.
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Mirizzi综合征的外科治疗
目的:探讨Mirizzi综合征的发病机理、诊断、分型、外科处理.方法:总结1996～2000年共4 225例胆囊切除的病人中患Mirizzi综合征38例病人,基本分MirizziⅠ型28例,MirizziⅡ型10例.MirizziⅠ型由于胆囊管或胆囊颈部结石嵌顿压迫肝总管引起肝总管狭窄为特点,提出单纯切除胆囊、清除结石的治疗方案.MirizziⅡ型由于胆囊管或胆囊颈部长期压迫引起胆囊肝总管瘘,行肝总管修补加T管引流或胆道重建手术的治疗方案.结果:MirizziⅠ型病人全部治疗成功,MirizziⅡ型2例术后12月发生肝总管狭窄,行二次手术,其余26例术后均无并发症发生.结论:正确区分不同类型Mirizzi综合征,根据不同发病机制做不同的外科治疗.
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氟马西尼和乳果糖联合治疗肝性脑病
目的:了解氟马西尼和乳果糖联合应用治疗肝性脑病的临床价值.方法:20例肝性脑病病人分为两组,分别使用氟马西尼和氟马西尼+乳果糖治疗,观察病人肝性脑病恢复情况.结果:两组病人治疗前后血氨浓度、Child-Pugh分级无变化,两组间病人有效反应、用药总量无差异,两药合用时病人从Ⅳ期肝性脑病恢复至Ⅰ期肝性脑病的时间明显缩短.结论:氟马西尼和乳果糖合用治疗肝性脑病对肝功能、血氨浓度无影响,对改善神经心理状况有叠加作用.
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体外循环技术在非心脏手术中的应用
目的:探讨非心脏手术26例在体外循环下得到救活的体会.方法:常温下股动脉-静脉(A-V)转流用于气管肿瘤6例,肺移植1例,布加氏综合症根治术1例.一侧肺A-V转流13例,股V,门V-腋V转流5例.结果:26例中除1例布加氏综合症术后第2天因凝血功能障碍死亡外,其余均获得良好的手术效果.结论:体外循环技术在非心脏外科的应用,为某些疑难、重症病人提供了救治手段.
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水囊填塞术在控制宫缩乏力性产后出血中的应用
目的:探讨宫腔填塞术的新方法及其在宫缩乏力性产后出血中的止血作用.方法:对30例宫缩乏力性产后出血患者,依阴道分娩、剖宫产术分别采用单、双管水囊宫腔填塞24h.结果:水囊填塞术操作5～8min,止血时间3～5min,有效率97%.结论:水囊填塞术术式新颖,工具制作简单,不留死腔,止血快速.
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B超误诊乳腺癌原因分析
目的:分析乳腺癌的误诊原因,以便进一步提高B超对乳腺癌的诊断正确率.方法:回顾性分析35例经手术、病理证实的而超声误诊的乳腺癌声像图资料,并与手术、病理对照.结果:本组35例乳腺癌、超声误诊为纤维瘤l6例,小叶增生11例,导管瘤4例,提示良性肿块3例,炎性肿块1例.结论:超声对乳腺癌的检查,定位准确可信,定性尚不能完全准确,必须结合临床及其它相关检查,以便减少误诊.
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前列腺素E1治疗急性脑梗塞疗效观察
目的:观察前列腺素E1对急性脑梗塞的治疗效果.方法:应用前列腺素E1治疗急性脑梗塞33例,并与低分子右旋糖酐作30例对照;治疗组用药前后检测全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积、红细胞电泳时间等血液流变性指标.结果:治疗组显效率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组用药前后血液流变性指标对比有显著-极显著性差异(P＜0.05～0.001).结论:前列腺素E1对发病3d内开始用药的脑梗塞有显著疗效.
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肺移植术后急性排斥反应的早期诊断
肺移植术后急性排斥反应是导致肺移植失败的主要原因之一,但目前仍无有效的早期诊断指标.本文对我国首例体外循环下肺移植术后早期急性排斥反应进行监测,结果发现辅助T淋巴细胞(CD4)/抑制T淋巴细胞(CD8)比值升高,白介素6(IL-6)增加较临床排斥反应提早数天出现,有助于早期诊断,而C反应蛋白(CRP)持续阳性提示有加速性排斥反应,预后不良.
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心向量图横面T环顺钟向运行临床意义分析
目的:为了弄清心向量图(VCG)横面T环顺钟向运行(顺转)的临床意义.方法:从3 026例VCG检测病例中,检出VCG横面T环呈顺转者556例,进行综合分析研究.结果:VCG横面T环顺转分为继发性和原发性两种,均与心肌缺血无关.其中继发性T环顺转无临床意义;原发性T环顺转与心脏的发育及心脏神经的功能有关.结论:检查VCG横面T环原发顺转,可以帮助诊断心脏神经官能症和正常变异心电图ST、T改变.
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糖尿病患者急性心肌梗塞后的临床分析
目的:了解糖尿病患者急性心肌梗塞(AMI)后的临床特征及预后.方法:对48例糖尿病AMI(A组)的梗塞部位、有无二次梗塞、临床表现、并发症及死亡率与67例非糖尿病(B组)(AMI)做对照分析.结果:无痛性心肌梗塞:A组发生22例(45.83%),B组发生13例(19 4%);肺部感染:A组发生18例(37.5%),B组发生11例(16.42%);心功能Killip分级Ⅲ～Ⅳ级:A组20例(41.67%),B组15例(22.39%);室性心律失常:短阵室速A组发生22例(45.83%),B组发生9例(13.43%);室速+室颤A组发生11例(22.92%),B组发生6例(8.96%);多部位梗塞:A组发生16例(33.33%),B组发生11例(16.42%);二次梗塞:A组发生13例(27.08%),B组发生6例(8.96%);住院死亡率:A组死亡11例(22.92%),B组死亡6例(8.96%);二组比较差异有显著意义.结论:糖尿病患者AMI后病情较重者,预后较差,应重视其预防,诊断及治疗.
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胰腺损伤诊断与外科治疗临床研究
目的:探讨胰腺损伤的诊断和治疗.方法:回顾性分析近11年来收治的胰腺损伤31例的临床资料.结果:胰腺损伤Ⅰ级13例,Ⅱ级7例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.单纯胰腺损伤9例,合并其它脏器伤22例(70.9%).术前诊断为胰腺损伤的仅5例(16 1%).31例均经手术治疗,治愈26例(83 9%),术后并发症7例(22.6%),死亡5例(16.1%).结论:应提高对胰腺损伤的警惕性,早期诊断,根据损伤的部位及严重程度选择合理的手术方式及术后通畅引流等综合处理是改善预后的关键.
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感染性心内膜炎的超声心动图诊断
目的:探讨超声心动图对感染性心内膜炎(IE)的诊断价值.资料与方法:该文对我室近4年来经采用彩色多普勒超声心动图检查并经临床资料和手术证实的34例IE作一回顾性分析.结果:采用超声心动图检查能检出瓣膜赘生物32例(94%),血培养阳性率7例(20%),发热和栓塞的发病率分别为19例(56%)和11例(30%),瓣膜赘生物发生于左心系统31例,尤以主动脉瓣多见,瓣膜返流,心力衰竭和栓塞是IE的常见并发症.结论:超声心动图对IE的诊断有较重要的诊断价值,可作为首选,为临床早期诊断提供重要依据.
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肉毒杆菌中毒19例临床分析
肉毒中毒是由肉毒杆菌外毒素所致的中毒性疾病.其典型的临床表现为神经麻痹症状.2000年1月～4月,我院先后收治来自三个家族,因食用自制臭豆腐致肉毒中毒患者l9例(另有2例在外院及转诊途中死亡).现报告如下:
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微波固化后缝扎保脾术治疗外伤性脾破裂
目的:为了探讨外伤性脾破裂保留脾脏的手术方法.方法:对13例外伤性脾破裂(Ⅰ级3例,Ⅱ级10例),采用微波固化后缝扎保脾术.结果:无1例发生再出血和腹腔感染,随访9例,时间2个月～3年,未发现并发症.其中5例CT检查,证明脾愈合良好.结论:微波固化后缝扎保脾术是治疗Ⅰ级、Ⅱ级脾外伤较为理想的方法.
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颅脑外伤后迟发性面瘫的临床诊治
目的:探讨颅脑外伤后迟发性面瘫的诊治方法.方法:回顾性分析20例颅脑外伤后迟发性面瘫的诊治经验及手术时机选择.结果:非手术治疗18例,14例于2个月内恢复,手术治疗2例.结论:头颅CT对明确诊断有较大价值.非手术治疗对颅脑外伤后迟发性面瘫有较好的疗效.如非手术治疗1～2月疗效欠佳,应采用面神经减压等手术治疗.
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中晚期食管癌术前BPF化疗的疗效观察
目的:探讨术前行BPF方案化疗在中晚期食管癌综合治疗中的临床价值.方法:对107例中晚期食管癌患者行术前BPF方案化疗,观察疗效.结果:食道钡餐显示CR 15例,PR 52例,NC 26例,PD 7例.手术切除率95.2%,并发症总发生率19.2%(20/104).术后病理结果为病变镜下完全缓解5例,8例原发病灶镜下完全缓解但纵隔或腹腔淋巴结有癌残留,病变达粘膜层11例,达肌层17例.淋巴结转移为胸内淋巴结转移13例,腹腔淋巴结转移24例,总淋巴结转移率34 6%(37/107),转移度为0.75%(74/984).结论:术前化疗对原发病灶、转移淋巴结和可能的远处亚临床转移病灶均有效,可降低临床分期,提高手术切除率,是行之有效的食管癌综合治疗方法.
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皮瓣转位修复手部皮肤缺损失误原因分析
目的:探讨带蒂皮瓣转位修复手部创面失误的原因.方法:观察32例手部皮肤缺损,应用指动脉皮瓣、指腹皮瓣、邻近皮瓣、腹部轴型皮瓣、随意皮瓣、薄皮瓣修复,分别出现的并发症.结果:皮瓣转位修复手创面常见并发症为皮瓣边缘少许坏死,皮瓣臃肿、皮瓣水肿,其次为伤口感染、皮瓣部分坏死.结论:得出皮瓣修复手部创面失误的常见原因.
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孕三烯酮和米非司酮对子宫内膜异位症患者异位内膜及腹腔液巨噬细胞凋亡的影响
目的:对培养的异位子宫内膜及腹腔液巨噬细胞分组加入孕三烯酮及米非司酮药物,观察其细胞生长情况及形态学变化,同时进行细胞凋亡率检测等研究,探讨子宫内膜异位症的临床治疗.方法:对12例患子宫内膜异位症妇女异位子宫内膜的离体组织及腹腔液进行细胞培养,在相同的生长期,分别加入一定剂量的孕烯酮或米非司酮后,观察细胞的生长状况并用流式细胞仪检测其凋亡率.结果:加入药物后,细胞的生长速度减慢,其凋亡率较未用药组明显增加,差异有显著性(P＜O.05),而两种药物在同一种细胞,相同作用时间的凋亡率无统计学意义.结论:孕三烯酮及米非司酮对异位子宫内膜细胞及腹腔液巨噬细胞有抑制作用,并且可以诱导异位子宫内膜细胞及腹腔液巨噬细胞的凋亡.
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纤维蛋白凝胶预防硬膜外粘连的实验研究
目的:探讨纤维蛋白凝胶对脊柱外科术后硬膜外疤痕粘连的预防作用.方法:24只新西白兔,行L4、L5全椎板切除并去除硬膜外脂肪,在硬膜外分别覆盖纤维蛋白凝胶、游离脂肪瓣,并设立空白对照,术后1个月和3个月分批处死动物,取出手术段脊柱行大体观察和组织学研究.结果:术后3个月,纤维蛋白凝胶组的硬膜外疤痕组织少,疤痕与硬膜间仅有少量散在粘连.游离脂肪移植组,移植的脂肪块被纤维结缔组织包裹,硬膜囊前后均有粘连.空白对照组有较厚的疤痕增生,硬膜囊周围的粘连为明显.结论:纤维蛋白凝胶能减少实验动物椎板切除术后硬膜外疤痕形成和粘连.
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局部T淋巴细胞瘢痕增生的影响
目的:探讨局部T淋巴细胞与瘢痕增生的关系.方法:用免疫组化、VC染色及图像分析等方法分别测定瘢痕疙瘩、增生性瘢痕及正常皮肤组织中T淋巴细胞及胶原纤维含量.结果:瘢痕组织中T淋巴细胞及胶原纤维含量显著多于正常皮肤组;瘢痕疙瘩T淋巴细胞及胶原纤维含量显著多于增生性瘢痕.结论:T淋巴细胞可能在瘢痕的发生发展中起重要作用.
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小儿患者留置导尿管致尿路感染病原菌分布及耐药性分析
目的:了解小儿患者留导尿管伴随尿道感染(Utlc)的病原菌谱及对常用抗菌药物的敏感性.方法:对1998年1月～2001年1月间留置导尿管引起尿路感染小儿患者尿液行细菌学培养,分离的病原菌以kirbyBauer琼脂扩散法药敏试验.结果:留置导尿管患儿895例尿液标本分离的病原菌335株,阳性率37.4%.其中以革兰氏阴性细菌为主,约占65%;大肠杆菌、痢疾杆菌、不动杆菌及克雷白氏菌属占前4位,第3代头孢菌素对革兰氏阴性或阳性菌敏感率明显优于第一和二代头孢菌素.结论:小儿患者留置导尿管致尿道感染以革兰氏阴性菌为主,出现多重耐药,抗生素应合理使用,必要时联合应用.
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白细胞介素1刺激破骨细胞性骨吸收作用的实验研究
目的:了解白细胞介素1β(IL-1β)在破骨细胞性骨吸收中的刺激作用及其相应的作用机制.方法:分别将新生大鼠破骨细胞单独以及和成骨细胞联合接种于预置象牙片的培养板中.24h后培养液中加入不同浓度的IL-1β.继续培养48h,然后取出象牙片,超声处理后行甲苯胺蓝染色,光镜下观察骨吸收陷窝的数目并计算其总面积.结果:IL-1β能够明显增加破骨细胞和成骨细胞联合培养组象牙片上吸收陷窝的数目和面积,且刺激作用呈剂量依赖性,但对单独培养的破骨细胞无明显刺激作用.结论:IL-1β的刺激骨吸收作用由成骨细胞所介导,而非直接作用于破骨细胞.
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应用PCR-SSCP方法鉴定深圳市龟分支杆菌暴发感染的研究
目的:鉴定深圳市龟分支杆菌脓肿亚种的基因.方法:通过聚合酶链反应(Polymerase Chain Reactior)-单链构象多态性(Single-Stranded Conformation Polymorphism,SSCP)方法分析深圳龟分支杆菌分离株的16SrRNA,根据其电泳图谱与标准株的相似性进行鉴定.结果:35株龟分支杆菌分离株与龟分支杆菌脓肿亚种标准株的SSCP图谱对比,6株显示出与龟分支杆菌脓肿亚种标准株相似的图谱,29株显示出不同的图谱.结论:应用PCR-SSCP方法可将深圳市龟分支杆菌脓肿亚种分为两种基因型.
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IL-18对狼疮性肾炎患者外周血淋巴细胞凋亡及相关基因表达的研究
目的:研究LN患者外周血淋巴细胞(PBL)在IL-18刺激下细胞凋亡及凋亡相关基因表达情况.方法:Anniexin V联合PI染色定量法及免疫荧光染色法,分析了12例活动期和26例非活动期狼疮性肾炎患者PBL在IL-18刺激培养后凋亡发生率,凋亡相关基因bcl-2和Fas蛋白的表达以及疾病活动性与淋巴细胞凋亡发生率的相关性.结果:在IL-18刺激培养作用下,活动期LN淋巴细胞凋亡发生率明显增高(P＜0.01),而非活动期则无明显区别(P＞0.05),疾病活动性与体外淋巴细胞凋亡率呈正相关(P＜0.01).bcl-2表达活动期显著性升高(P＜0.05),非活动期无显著性差异(P＞0 05).Fas表达活动期显著升高(P＜0.001),非活动期明显升高(P＜0.05).结论:IL-I8可引起LN患者外周血淋巴细胞凋亡率的增高,表明IL-18在体内凋亡或凋亡相关性免疫机制中起着一定的作用.
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美蓝预防和减少腹部手术后腹膜粘连的研究
目的:探讨美蓝在临床上是否具有预防和减少腹部手术后腹膜粘连的作用及可能的机制.方法:32例急性弥漫性腹膜炎及粘连性肠梗阻手术病人被随机分为两组:美蓝组及对照组.观察其术后恢复情况及血清肿瘤坏死因子α(TNFα)水平、丙二醛(MDA)含量及血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)活力的变化.结果:美蓝组病人术后恢复优于对照组,术后血清MDA含量升高较对照组显著降低,血红细胞SOD活力的下降不如对照组,血清TNF水平明显低于对照组.结论:美蓝可以预防和减少腹部手术后腹膜粘连,其作用的机制可能与美蓝抑制氧自由基的产生,降低TNFα水平,使腹膜损伤减轻有关.
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细胞周期调控蛋白在K562细胞的表达及意义
目的:探讨细胞周期调控蛋白CyclinD1,CyclinE,Cdk2,Cdk5在K562细胞增殖和分化时的不同表达.方法:本实验采用Western-Blotting-ECL方法分析了苦参碱作用K562细胞前、后24,48,72h,CyclinD1,CycliE,Cdk2,Cdk5的不同表达.结果:在增殖的K562细胞中,伴随着DNA合成增加,CyclinE和Cdk2保持高表达;而在分化的细胞中,随着DNA合成减少,CyclinD1,Cdk5表达增强.结论:在细胞从增殖向分化途径逆转时,伴随着一些特殊的Cyclin/Cdk表达的改变.
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乌拉地尔对重症高血压患者血浆降钙素基因相关肽、内皮素、神经肽Y含量的影响
目的:观察乌拉地尔(Ura)对重症高血压(CH)患者血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)、神经肽Y(NPY)含量的影响.方法:用放射免疫分析方法测定30例CH患者血浆CGRP、ET、NPY水平,并以40例健康者作对照.观察CH患者静脉注射Ura(0 4～0 6mg/kg)后诸指标变化.结果:CH患者血浆CGRP水平显著低于健康对照组(P＜0.01),ET和NPY明显高于健康对照组(均P＜0 01).经Ura治疗后CH患者CGRP水平明显升高,ET、NPY水平明显下降(均P＜0.01).结论:CGRP,ET和NPY是参与CH发病的重要体液因素,Ura可明显提高CH患者体内CGRP水平,有效拮抗ET和NPY的缩血管作用,对改善CH患者血流动力学和心肌氧供需失平衡有重要作用.
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六味化石通对大鼠草酸钙结石形成影响的实验研究
目的:观察六味化石通对实验性大鼠草酸钙结石形成的影响.方法:在乙二醇法诱导的大鼠肾结石模型上,口服给予六味化石通,以大鼠肾组织草酸和钙含量以及肾结石发生率、肾组织学检查作为观察指标.结果:六味化石通高剂量组肾组织草酸含量非常明显的低于对照组(P＜0.01);对照组、低、中、高剂量组及阳性对照组肾结石发生率分别为:75%,45.5%,50%,18.2%和81 8%.结论:六味化石通能明显降低实验性大鼠草酸钙结石的发生率.
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对不同手术方法治疗子宫内膜异位症的探讨
目的:对不同手术方法治疗子宫内膜异位症进行探讨.方法:总结我院近6年手术治疗子宫内膜异位症397例,对腹腔镜、剖腹及经阴道三种手术途径进行比较.结果:腹腔镜诊治子宫内膜异位症其痛经改善情况与剖腹手术组相比无显著性差异(P＞0.05),但患者的病程、住院时间及术后恢复均明显短于剖腹手术(P＜0.01).结论:腹腔镜手术创伤小、恢复快,可反复操作,是治疗子宫内膜异位症的佳选择.
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远视性屈光不正儿童屈光状态远期变化
目的:探讨远视性屈光不正儿童屈光状态远期变化规律.方法:对162例(324只眼)3～12岁远视性屈光不正儿童进行5～12.5年的观察,分别按性别、眼别、子午线、远视程度及不同年龄阶段进行分级,计算各组的年均下降远视屈光度,用u检验和方差分析.结果:男女两组年均下降屈光度分别为0.34±0.17D和0.35±0.17D,左右眼为0.35±0.L7D、0.33±0.16D,平均90°和180°子午线轴为0.35±0.L6D、0.36±0.17D,无显著性差异;轻、中、高度远视为0.45±0.19D、0.27±0.16D、0.36±0.17D,中度远视下降慢,轻、高度远视差异无显著性;＜6岁,6～9岁和≥9岁三组分别为0.46±0.15、0.37±0 20D、0.15±0.06D,有显著性差异.结论:远视性屈光不正儿童的屈光随年龄的增长逐年下降,9岁以后趋于稳定,但散光无明显改变;远视下降速度以中度远视慢,高度和轻度远视下降较快,后者易发展为近视眼.下降速度与性别、眼别无关.
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新生儿脐膨出的早期诊治
目的:探索新生儿脐膨出早期诊治的特点.方法:回顾性研究10例脐膨出新生儿的诊治结果,并结合文献进行分析.结果:10例脐膨出新生儿,7例3d内就诊.5例Ⅰ期手术修补,2例Ⅱ期修补.3例病史超过3d,行保守治疗.其中9例治愈,经2月～3年以上的随访生长发育良好.结论:新生儿脐膨出是一种临床上少见的先天性疾病,是新生儿外科中的急症.早期准确的诊治是挽救患儿生命的关键.早期诊断中需特别注意仔细鉴别,并了解是否合并其它畸形.治疗应越早越好,一般3d内就诊者可考虑急症手术,超过3d者行保守治疗为好.
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CyclinE和cdk2在膀胱癌中表达及其临床意义
目的:探讨细胞周期蛋白E(cyclinE)和细胞周期蛋白依赖性激酶2(cdk2)与膀胱癌发病的关系及其临床意义.方法:应用免疫组化方法检测16例正常膀胱组织和88例膀胱移行细胞癌中cyclinE、cdk2和PCNA的表达.结果:膀胱癌中cyclinE和cdk2表达均显著高于正常膀胱组织.cyclinE表达与膀胱癌病理分级、分期、复发和大小之间密切相关;cdk2表达则仅与肿瘤大小和PCNA指数密切相关.cyclinE和cdk2共同阳性表达者的肿瘤复发率明显增高.结论:cyclinE和cdK2的异常表达在膀胱癌发生发展过程中起重要作用,两者共同表达对于术后病人监测及治疗方案的制定具有指导意义.
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一期手术治疗双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭
目的:探讨一期手术治疗双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭的治疗效果.方法:本组28例均行一期手术,包括肾盂切开取石31侧,肾盂、肾实质联合切开取石9侧,输尿管切开取石16侧,术中留置硅胶支架管51侧,留置双J管内引流5侧,其中3例术前行血液透析1～4次.结果:术后1例单侧出现尿外渗切口感染,27例术后出现多尿期,1例经再次血透后出现多尿期,无1例死亡.17例术后7～10d复查BUN、Cr恢复正常,11例明显下降.结论:双侧上尿路结石一期手术取石解除梗阻能有效挽救肾功能.
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全髋关节置换术后异位骨化及其预防
目的:探讨全髋关节置换术后并位骨化发生的原因、机制及其预防方法.方法:将139例接受全髋关节置换的患者入院时随机分为3组,A组53例,B组49例,C组37例,分别于术后次日口服维生素C(100mg,3/d)、消炎痛(25mg,3/d)和布洛芬(200mg,3/d),连续应用4周.术后3个月复查时行X线片检查.结果:并位骨化情况按Brooker分类,A组:0级24例,Ⅰ级6例,Ⅱ级13例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,异位骨化发生率54 7%(29/53).B组:0级42例,Ⅰ级5例,Ⅱ级2例,发生率14.3%(7/49).C组:0级32例,Ⅰ级3例,Ⅱ级、Ⅲ级各1例,发生率13.5%(5/37).经统计学分析,异位骨化发生率A组与B组、A组与C组之间有显著差别(P＜0.01),B组与C组之间无显著差别(P＞0.05).结论:全髋关节置换术后发生异位骨化的原因很多,发生机制尚不清楚,非甾体类消炎镇痛类药物可有效地预防其发生
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肌钙蛋白Ⅰ测定在急性胰腺炎中的意义
目的:了解血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)在急性胰腺炎中的变化及其临床和预后意义.方法:采用免疫化学发光法检测重症胰腺炎组(SAP15例),轻症胰腺炎组(MAP20例)和正常对照组(20例)血清cTnⅠ浓度.结果:血清cTnⅠ在SAP组发病4h内,第24小时,第72小时,第240小时各点分别为(0.67±0.56)μg/L,(1 55±1.34)μg/L,(2.93±2.11)μg/L,(3.13±2.34)μg/L,(2.92±2.3)μg/L,均明显高于MAP组[＜4,24,72,120各时点分别为(0.06±0.03)μg/L,(0.07±0 04)μg/L,(0.06±0.02)μg/L,(0.05±0.02)μg/L,P＜0.05或P＜0.01],与正常对照组[(0.04±0.02)μg/L]相比差异非常显著(P＜0.01).MAP组与正常对照组相比差异无显著性(P＞0.05).SAP组4例死亡者在24,72,120,240时点的cTnⅠ平均值明显高于存活者(P＜0 01),发病4h内无明显差别(P＞0.05).结论:cTnⅠ测定可用于急性胰腺炎病情严重性的判断,在SAP组中明显增高,cTnⅠ升高水平与SAP组患者的近期预后有关.
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豚鼠耳蜗外毛细胞凋亡时听力变化的实验观察
目的:观察耳蜗外毛细胞发生凋亡时听力改变情况.方法:对20只豚鼠药物造模,诱发耳蜗外毛细胞发凋亡.应用TUNEL技术观察凋亡表达,测试ABR阈值观察听力变化.结果:应用丁胺卡那霉素1天即可诱发豚鼠耳蜗外毛细胞发生凋亡,连续应用3d,耳蜗外毛细胞凋亡呈强阳性表达,但ABR阈值无明显改变;随着用药时间延长,凋亡细胞数目增加,甚至出现部分毛细胞缺失现黎,此时ABR阈值明显升高.结论:耳蜗外毛细胞发生凋亡早期对豚鼠听力无明显影响,随着耳毒性药物应用时间延长,豚鼠ABR阈值升高可能存在两种原因:毛细胞凋亡或毛细胞坏死.
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血清总胆汁酸检测在肝炎后肝硬化中的意义
目的:评估血清总胆汁酸(TBA)检测在肝炎后肝硬化诊断及判定预后中的意义.方法:将79例肝硬化患者根据Child Puph分级分3组,比较各组间血清TBA、TBil等值的差异及相关性,经治疗2月后再次ChildPuph评分,根据不同预后(好转、恶化包括死亡)分组比较TBA等值.结果:肝炎后肝硬化患者血清TBA异常率高,值随Child分极而递增,预后较好组TBA值较低.讨论:血清TBA值能较特异地反应肝脏摄取、合成功能和分泌状态,在肝硬化诊断及判断预后中有一定的临床意义.
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甲硝唑降血脂低稳态浓度的佳临界点
目的:研究甲硝唑降血脂作用与低稳态血药浓度(Cssmin)的关系,为临床合理应用甲硝唑治疗高脂血症提供科学的参考依据.方法:给临床高脂血症患者服用不同剂量的甲硝唑,2WK后测定痛人的胆固醇(CH),三酰甘油(TG)和Cssmin.根据血脂的改变情况和Cssmin的关系,制作2×2决策矩阵表,求算真阳性率和假阳性率,绘制ROC曲线,推测其佳临界点.结果:通过ROC曲线确定甲硝唑降血脂的治疗窗上限及其佳临界点为Cssmin≥10μg/ml.结论:利用ROC曲线进行药物疗效与血药浓度评价具有方便、快速、准确等特点.
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联合腰麻硬膜外麻醉在脐以下手术中的应用
目的:探讨联合腰麻硬膜外麻醉(Combined spinal and epiddural anesthesia,CSEA)在脐以下手术中的应用.方法:将CSEA用于129例脐以下手术病人,观察CSEA的麻醉效果,对循环的影响及术后并发症.结果:CSEA起效时间为1～3(1.3±1.2)min,阻滞完善时间5～12(8 8±3.4)min,麻醉平面固定时间10～20(15.6±3 1)min,手术时间20～360min,肌松满意率100%,15例发生术后轻微头痛,蛛网膜下腔注射局麻药后低血压发生率为43%.结论:CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,即起效快,阻滞完善,肌松满意,可持续给药满足长时间手术要求,术后头痛率低,留置硬膜外导管可用于术后镇痛.但需特别注意对腰麻后低血压的防治.
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妇产科临床见习教学中的几点体会
妇产科是一门重要的临床学科，如何使学生对该门学科产生浓厚的兴趣并坚定以后要做一名妇产科医师的信念，临床见习阶段的教学举足轻重。我通过妇产科临床见习带教，有以下几点深刻体会。
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抓住五个关键环节,促进整体护理持续发展
1前言当今,市场经济竞争日趋激烈,医院之间的竞争,实质上是医疗、护理服务质量的竞争.因此,以提高护理质量,满足患者日益增长的健康需求为目的的整体护理,越来越受到社会的关注,怎样将先进的工作模式推广下去是关系到医院护理质量能否持续处于高水平的关键.
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适应市场经济,强化高校管理
随着社会主义市场经济的发展,高等教育已经在管理体制、经费来源、招生、分配、科技成果开发、校办产业等领域相继引入了市场机制.这就意味着学校已由单一的事业型管理向多元化管理的过渡,使学校成为面向社会、面向市场的实体.
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高校经济监管探讨
市场经济须遵循市场经济的一般规律,市场经济的一般规律之一在于它是法制经济,公平、有序的社会经济秩序,是它的一个重要内在规定,而官商结合、权钱交易和腐败行为势必破坏市场经济运行秩序,使市场主体面对的不是公平竞争,只有加强廉政建设、消除腐败,才能从政治上保证市场经济健康发展.
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谈临床实习生对内科疾病的临床思维
临床实习是医学教育的后阶段,与前期教育相比,具有高度的综合性,全面的实践性和明显的独立性是实现学生向医生转变的关键时期[1].在人体诸多因素中,内科疾病复杂而繁多,其诊断过程有时尽管各种物理检查加上辅助检查,甚至不少先进的医疗诊断仪器也不一定能诊断,这涉及到怎样运用知识的思维方法问题
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胰腺内分泌肿瘤的诊断与治疗
胰腺的兰格罕氏岛是胰腺内分泌细胞集中的地方,其分泌的多种激素介导体内的生理功能.胰腺内分泌肿瘤包括原发于胰岛细胞的肿瘤,瘤细胞分泌肽激素,过多的激素导致生理功能的紊乱,造成各种临床症侯群.胰腺内分泌肿瘤在临床上不多见,症状多样,多数医院与医师对此缺乏足够认识.近年来国内外对胰腺内分泌肿瘤的研究有了一些新的进展,综述如下.
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肺隔离药物灌注治疗肺癌进展
肺癌的发病率逐年上升,但发现患肺癌时,能接受手术根治的不到患病的1/3,肺癌的死亡率是上升快的恶性肿瘤之一….如何有效治疗失去手术机会的肺癌,一直是肺癌研究和治疗的重大课题.
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冰毒致急性肾衰1例报告及文献复习
我科收治了1例因静脉注射冰毒所致急性肾衰的患者,虽然充分血液透析治疗,但病情归转欠佳,经肾穿刺活检发现患者除有肾小管中毒性损害外,还存在慢性肾小球肾炎,现报告如下:
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携带动态心电图仪期间引起一过性起搏器感知失灵1例分析
1病例资料患者男性,62岁.因发作性头晕、胸闷、心悸1年入院,既往高血压病20年.24h动态心电图(Holter)示窦性心动过缓,频发房早伴室内差异性传导,短阵房速,Ⅱ度窦房传导阻滞,窦性停搏(R-R长达3.2Sec),多源性室早,室性融合波,心率慢31次/min,ST-T改变,诊断:冠心病,病窦综合征.
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乙胺丁醇、异烟肼中毒性视神经炎误诊原因分析
乙胺丁醇、异烟肼所致中毒性视神经病变曾有过报道.但临床医师尚未有深刻认识,以致误诊误治,今将所遇1例报道如下.
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毒蕈中毒血清酶谱检测及临床意义
毒蕈中毒在我国山区农村多发,现将我们诊治过的23例中毒患者血清酶谱检测结果报告如下.1临床资料
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正确的静脉穿刺点压迫方式可有效减少皮下瘀血形成
静脉穿刺部分患者拨针后穿刺点仍不免出现皮下出血并形成瘀斑,而穿刺点按压方法对皮下瘀斑形成有很大的影响.我们随机选择观察220例穿刺病例,现报告如下.
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心脏移植术后心电图的变化
1临床资料和方法患者女,29岁.1994年4月26日在我院施行了同种原位心脏移植.临床诊断为扩张型心肌病.术前心电图:窦性心律,左房肥大,ST-T改变.术后观察140余天的静息心电图和动态心电图,其主要特征有:
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介入治疗导致医源性心脏血管损伤(附4例报告)
1病例资料例1女,48岁,因风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,行二尖瓣球囊扩张术,经右股静脉穿刺进右心导管,房间隔穿刺管及穿刺针,穿刺卵园窝达左房,进左房盘旋钢丝后,发现病人燥动,出汗,血压下降,透视下患者心影增大,退出左房钢丝,B超诊断心包填塞,急行心包穿刺抽出150ml血后症状缓解.
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婴儿氧舱洗舱方法的探讨
本文对701所生产的氧宝牌婴儿氧舱的洗舱方法进行研讨.
