中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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狗肝菜多糖对免疫功能低下小鼠免疫功能的影响
目的 研究狗肝菜多糖对小鼠免疫功能的影响.方法 建立环磷酰胺(CTX)经直肠给药致免疫低下小鼠模型,测定胸腺和脾脏重量并计算脏器系数,碳粒廓清法测定单核巨噬细胞吞噬功能,比色法测定血清溶血素含量,MTT法测定小鼠脾脏淋巴细胞增殖情况.结果 狗肝菜多糖能对抗环磷酰胺引起的小鼠脾萎缩和胸腺萎缩,提高免疫抑制小鼠对碳粒的吞噬作用,且对小鼠血清溶血素的生成有较强的促进作用,能促进小鼠脾脏淋巴细胞的增殖.结论 狗肝菜多糖能增强免疫抑制小鼠的免疫功能.
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神经胶质细胞对小鼠骨髓血管内皮前体细胞迁移的作用
目的 探讨视网膜神经胶质细胞对小鼠骨髓血管内皮前体细胞(EPCs)迁移的作用及可能机制.方法 荧光免疫激活流式细胞仪分选获得小鼠骨髓血管内皮前体细胞,分别用神经胶质细胞或对照组成纤维细胞作为条件共培养细胞与EPCs细胞共培养24 h后,检测内皮前体细胞通过孔隙的迁移数量;并用ELISA法检测培养液内VEGF及SDF一1的含量.结果 CD34/VEGFR2双标阳性的细胞为富含骨髓血管内皮前体细胞的细胞群,约占全部骨髓细胞的0.2%;当EPCs神经胶质细胞共培养24h后,EPCs通过孔隙的数量显著高于对照组与成纤维细胞共培养时通过的数量(上层存留细胞(20±16)个、vs(170±55)个,P<0.01).与神经胶质细胞共培养系统细胞培养液中VEGF及SDF～1含量显著高于对照组[VEGF:(230.28±27.37)pg/mL vs(89.22±11.23)pg/mL,P<0.01;SDF-1:(328.34±57.42)pg/mL vs(62.44±34.35)pg/mL,P<0.01].结论 神经胶质细胞可能通过细胞因子的分泌作用增强EPCs的移行,在EPCs参与的新生血管形成中可能有重要的介导作用.
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Livin和MDR1在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义
目的 探讨Livin基因与MDR1基因在膀胱尿路上皮癌中的表达及两者的相关性.方法 应用Western blot法检测65例膀胱尿路上皮癌及20例正常膀胱组织中Livin基因与MDR1基因的表达.结果 Livin基因和MDK1基因在初发膀胱尿路上皮癌患者与复发膀胱尿路上皮癌患者中的表达均差异有显著性(P<0.05),Livin的表达与MDR1的表达具有正相关性.结论 Livin基因的表达与MDR1基因的表达可能具有协同耐药作用,Livin和MDR1可以作为检测肿瘤多药耐药的联合指标.
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肺内喷注脂质化胰岛素对糖尿病大鼠胰岛素吸收的药效观察
目的 在糖尿病模型大鼠中观察和比较脂质体和肺泡表面活性物质对肺输送胰岛素肺内吸收的作用.方法 选用磷脂和卵磷脂合成脂质体.采用链脲霉素诱导糖尿病大鼠模型.应用气管内喷注脂质化胰岛素混悬液和肺泡表面活性物质胰岛素液(单纯气管内喷注胰岛素盐水作为对照组).实验中测定脂质体中游离胰岛素浓度、血糖含量、血糖经时变化曲线面积(hAG)和百分率(AAc%o结果本实验合成的脂质体胰岛素混悬液中游离胰岛素含量约占40%;经推算结合型胰岛素含量约60%左右.动物实验显示,与单纯气管内喷注胰岛素盐水组比较,气管内喷注脂质化胰岛素组和肺泡表面活性物质胰岛素组有更明显的降糖作用.脂质化胰岛素组和肺泡表面活性物质组的AAC%均比单纯喷注胰岛素盐水组明显增加.结论 胰岛素脂质化和肺泡表面活性物质是促进肺内胰岛素吸收的重要因素.
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Nrf2与非酒精性脂肪性肝病小鼠肝细胞凋亡的关系
目的 探讨肝细胞凋亡及核因子相关因子2(Nrf2)在高脂饮食诱导小鼠形成非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)中的作用.方法 完全随机法将24只小鼠分为3组,每组各8只:正常对照组(对照组)、8周高脂实验组(实验组1)和12周高脂实验组(实验组2).对照组喂饲普通饲料,实验组高脂饮食喂养8周(实验组1)或12周(实验组2).于8周末处死对照组和实验组I的小鼠,12周末处死实验组2的小鼠.HE染色法观察肝脏脂肪变性及炎症浸润程度,TUNEL法检测肝细胞凋亡,免疫组织化学法检测肝组织中Nri2的表达.结果 高脂饮食喂养8周可诱导小鼠形成NAFLD;实验组小鼠随着高脂饮食喂养时间的延长,肝细胞脂肪变性及炎症程度加重(P<0.05);实验组1小鼠的Nrf2表达和肝细胞凋亡程度均明显高于对照组(P<0.05),而实验组2较实验组1该两项指标进一步增高(P<0.05);且Nrf2的表达与肝细胞凋亡呈正相关(P<0.01).结论 在高脂饮食诱导小鼠形成NAFLD过程中,肝细胞凋亡增加,Nrf2表达增强,且随病情进展而逐渐加重,二者呈正相关关系.
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EMSI蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨EMS1(mammary tumour and squamous cell carcinoma-associated gene 1)蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组织化学SP法检测74例食管鳞状细胞癌组织中EMS1蛋白的表达,分析其与临床病理因素的关系.结果 EMS1蛋白定位于细胞胞浆及细胞膜下或胞浆皮质区.EMS1蛋白在食管鳞状细胞癌组织中的表达率(74.3%)明显高于其在癌旁组织中的表达率(31.1%),差异有显著性(P<0.01).EMS1白表达与食管鳞状细胞癌的浸润深度、淋巴结转移及临床TNM分期密切相关(P<0.05或P<0.01).而与患者的年龄、性别、肿瘤大小及组织分化程度无关(P>0.05).结论 EMS1蛋白是食管鳞状细胞癌发展、侵袭和转移的重要生物标志物.对判断食管鳞状细胞癌的淋巴结转移和其生物学行为以及临床预后具有较高的临床应用价值.
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Math1基因重组慢病毒的构建及其在293T细胞中的表达
目的 构建携带Math1基因的重组慢病毒载体,检测其滴度,检测其在293T细胞中的表达.方法 PCR扩增Math1基因,将其连入慢病毒栽体pLenti-GFP中;在感受态细胞DH5α中培养扩增,并行Math1基因的测序鉴定;将重组的慢病毒四质粒共转染293T细胞,收获并浓缩病毒;感染293T细胞和提取细胞DNA后用实时定量PCR法检测病毒滴度.用逆转录PCR和westem blot法检测Mathl基因在感染病毒的293T细胞中的表达.结果 构建的慢病毒载体pLenti-Math1-GFP经测序分析证实基因序列正确.四质粒共转染293T细胞后,荧光显微镜下可见大量绿色荧光.包装后慢病毒测定滴度约为3X10"Tu/L.逆转录PCR和Western blot法均能检测Math1基因在感染病毒的293T细胞中的表达.结论 成功构建携带Math1基因的重组慢病毒,并能在293T细胞中表达.
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前列腺癌中DD3的表达及意义
目的 检测DD3 mRNA在前列腺癌中的表达,探讨其在前列腺癌诊断中的作用,并分析其与前列腺癌临床分期和病理分级之间的关系.方法 采用SYBR-Green I实时荧光定量RT-PCR.法检测DD3 mRNA在34例前列腺癌、20例前列腺增生组织及3种前列腺癌细胞株中的表达,同时收集临床病例数据,分析其表达含量与临床分期和病理分级之间的关系,应用SPSS13.0对数据进行统计分析.结果 ①DD3 mRNA在前列腺癌组织和前列腺癌细胞株中的表达量明显升高,与其在前列腺增生组织中的表达量相比,差异具有显著性(P<0.001).②在不同的临床分期与病理分级中,DD3 mRNA的表达量随临床分期和病理分级增加而增加,其差异亦具有显著性(P<0.001).结论 DD3 mRNA在前列腺癌中呈高表达,可作为前列腺癌的一项特异性早期诊断标记物,其与前列腺癌的临床分期和病理分级具有相关性,提示其有可能在前列腺癌的发生发展中起重要作用.
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Ezrin蛋白mRNA的一、二级结构分析和反义技术作用靶点设计
目的 分析肿瘤远处转移相关蛋白Ezrin Mrna的一、二级结构,寻找其各种反义技术作用的靶点.方法 利用RNAdraw和RNAstructure两种计算机程序对Ezrin Mrna进行分析计算,得到其一、二级结构信息,选择两种程序计算出的共同的连续4个以上碱基未配对的单链成环区作为反义技术的靶区域,设计反义寡核苷酸(AsODNs)、核酶(Ribozyme)、脱氧核酶(DNAzyme or Deoxyribozyme)和小干扰RNA(SiRNA)等4种常用反义技术的作用靶点,再通过计算机程序OligoWalk利用低自由能原则进行筛选,后得到各反义技术的作用靶点.结果 各反义技术的靶点数目分别为:AsODNs17个,Ribozyme5个,DNAzymel5个,SiRNA10个;其中AsODNs靶点中较为理想的为G1749-A1771和C1777-G1794,Ribozyme为A2359-G2360,DNAzyme为A1789-U1790、A1756-G1757及A1784-G1785,SiRNA为G802-G808、G1749-A1771及A2354-G2360,并且A2354-G2360是所有4种反义技术共同的作用区域,可以作为一个通用靶点.结论 正确的靶点设计为应用反义技术抑制Ezrin表达从而控制恶性肿瘤的远处转移提供了有效的指导作用.
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紫花牡荆素对人卵巢癌HO-8910细胞裸鼠移植瘤生长的影响
目的 研究紫花牡荆素(Casticin)对人卵巢癌HO-8910细胞裸鼠移植瘤生长的影响.方法 建立人卵巢癌HO一8910细胞裸鼠皮下移植瘤模型,随机分成5组,每组3只:生理盐水组、多西紫杉醇组(0.5rng/kg)、低剂量Casticin组(5 mg/kg)、中剂量Casticin组(10 rng/kg)和高剂量Casficin组(20 mg/kg).观察各组裸鼠移植瘤生长情况和裸鼠体重的变化;观察裸鼠血清乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、肌酐值和外周血白细胞计数的变化;FCM测定瘤组织细胞凋亡率;Western Blot分析瘤组织细胞凋亡的分子生物学机制.结果 Casticin对移植瘤生长有明显抑制作用.呈剂量和时问依赖性;而对裸鼠体重、谷丙转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酐值和外周血白细胞计数均无影响.经Casticin作用16d,裸鼠移植瘤细胞表现出剂量依赖性增加的亚二倍峰,Bd-2蛋白表达降低.caspase-3蛋白表达增高.结论 Casticin具有抑制人卵巢癌裸鼠移植瘤生长的作用,并通过降低Bcl-2蛋白表达,活化Caspase-3蛋白表达诱导瘤组织细胞凋亡.
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藤梨根抗病毒活性部位的初步筛选
目的 通过体外药效实验筛选藤梨根的抗病毒活性部位,初步确定其活性部位的大致成分,为进一步开发利用藤梨根奠定基础.方法 通过MTT实验及对HBsAg和HBeAg的检测,筛选抗乙肝病毒的活性部位.结果 乙醇提取部分(A1)、乙酸乙酯提取部分(Y)对HBeAg和HBsAg的抑制率TI>2,提示对两者抑制作角较强,对试验细胞无明显毒性.结论 根据结果初步认为A1是藤梨根抗肝炎病毒的活性部位,在体外有较强抗肝炎病毒活性,对正常细胞的影响较小.
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siRNA抑制肾癌786-0细胞G250基因的表达
目的 观察小干扰RNA(siKNA)对肾癌786-0细胞株G250基因表达的抑制效果,以建立稳定的RNA干扰(RNAi)技术及用于进一步对G250基因的研究.方法 体外合成4条针对G250基因的siRNA和1条阴性对照序列,并利用载体pRNAT-U6.1/Neo构建重组质粒.测序鉴定后,以脂质体介导转染人肾癌786-0细胞株;分别应用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹技术测定G250 mRNA和蛋白的表达情况.结果 DNA测序和酶切鉴定表明针对G250基因的siRNA表达载体构建成功.4条siRNA分别使G250mRNA的表达降低了35.56%、49.27%、45.88%和65.13%,G250蛋白的表达量也相应降低.结论 siRNA可有效抑制786-0细胞株中G250基因的表达,满足下一步实验的需要.
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血糖波动及其控制与老年内科危重症短期死亡率的关系
目的 研究血糖波动及其控制对老年内科危重症患者短期生存/死亡率的影响,评价其预测老年内科危重症短期死亡的价值.方法 回顾性研究分析152例老年内科危重症所致全身炎症反应综合征(SIRS)患者的病例资料,计算诊断SIRS当日(d0)的血糖标准差及其控制时点和APACHEⅡ评分值,按d0血糖标准差分成3组,统计各组31 d生存率,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验比较生存率,用COX回归模型进行多因素分析.结果 d0血糖标准差0～2 mmol/L、2～4 mmol/L及>4 mmol/L共3层,31 d生存率分别为75.0%、43.3%及11.5%(P<0.05).d0血糖标准差、血糖标准差控制时点和APACHEⅡ评分值进入COX风险比例模型.其相对危险度(RR)分别为d0血糖标准差1.214(P=0.001,95%CI:1.082～1.363)、血糖标准差控制时点1.369(P=0.021,95% CI:1.049～1.787)及APACHEⅡ评分值1.243(P=0.000.95%CI:1.183～1.305).死亡风险函数方程H(t)=h0(t)exp(0.194d0血糖标准差+0.314血糖标准差控制时点+0.217 APACHE Ⅱ评分).结论 血糖指标预测老年内科危重症短期死亡的价值大小依次为:血糖标准差控制时点>APACHEⅡ评分值>诊断SIRS当日血糖标准差;血糖波动越大,控制越晚,短期死亡风险越大.建议将血糖标准差4 mmol/L和7d内未控制血糖作为预测老年内科危重症短期死亡的临界值.老年危重症中多点监血糖以评估血糖波动,并早期控制血糖对于减少其短期死亡风险至关重要.
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腹腔镜下根治性全膀胱切除术与开放手术近期疗效比较
目的 比较腹腔镜下根治性全膀胱切除术与传统开放根治性全膀胱切除术的近期疗效.方法 对2007年11月～2009年8月该院施行的35例腹腔镜下根治性全膀胱切除术及36例传统开放性手术的围手术期情况、术后恢复及并发症发生情况进行比较分析.结果 腹腔镜组的平均手术时间为319.6min,开放组为313.9 min(P>0.05).腹腔镜组术中出血量、术中输血量、肛门排气时间、恢复进食时间、术后平均住院时间及术后并发症发生率分别为637.1 mL、405.7 mL、4.0 d、5.3 d、25.5 d及28.6%,而开放组分别为922.2 mL、655.6 mL、4.6d、6.1 d、36.4 d及55.6%(P<0.05).结论 腹腔镜下根治性全膀胱切除术安全可行,具有出血少、恢复快、并发症少和住院时间短的优点,近期疗效满意.
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防旋股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效的比较
目的 观察老年患者转子间骨折的防旋股骨近端髓内钉(PFNA)的治疗效果,并与传统的动力髋部螺钉(DHS)比较疗效.方法 收集该科60岁以上老年的股骨转子间骨折、经住院手术及随访12个月以上(平均18个月)的54例患者的资料,其中PFNA治疗26例,DHS治疗28例,对切1:2长度、手术操作时间、术中失血量、累积透视时间、住院时间、术后疗效及并发症等进行逐项总结和比较.结果 两组的平均切口长度、手术时间、术中失血量、累计透视时间、住院时间、髋内翻和CUT-OUT发生率的差异有显著性(P<0.05).采用PFNA内固定和DHS内固定手术的术后1年疗效评价,优良率分别为84.6%和78.6%,两者结果的差异无显著性(P>0.05),但是PFNA组发生髋内翻畸形和CUT-OUT总共只有1例(占3.8%),DHS组有6例(占21.4%),两组之间差异有显著性(P<0.05).结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有方法简单、伤口暴露小、手术时间短、手术出血量少、创伤小及住院时间短等优点,PFNA适合治疗老年人股骨转子间骨折.
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短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响及其抗氧化机制
目的 观察短期持续皮下胰岛素输注(CSII)治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素抵抗和氧化应激状况的影响.方法 60例初诊T2DM患者接受为期2周的CSII强化治疗,于治疗前、后测定血清活性氧活力(R0s)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GsH)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平,同时测定空腹胰岛素水平,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 ①T2DM患者的KOS和MDA明显增高,GSH和SOD明显降低.②ROS、MDA与HOMA-IR呈正相关,GSH、SOD与HOMA-IR呈负相关.③CSII治疗2周后,ROS、MDA明显降低,GSH、SOD明显增高,同时HOMA-IR亦明显降低.结论 T2DM患者体内氧化应激明显增强,与胰岛素抵抗形成有关,短期CSII除迅速降低血糖外,还具有降低T2DM患者氧化应激水平,减轻胰岛素抵抗.
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乳腺癌腋清扫术不同解剖途径对保留肋间臂神经成功率的影响
目的 探讨乳腺癌腋清扫术不同解剖途径对保留肋间臂神经(ICBN)成功率的影响.方法 选择该科2005年9月～2009年9月行乳腺癌改良根治术的患者98例,术中应用3种解剖途径保留ICBN并统计成功率.成功保留ICBN的77例者为实验组,术中误切断和其他原因无法保留ICBN的66例作为常规切除者入选对照组,进行患侧上臂内侧感觉异常的比较.结果 经起始部途径解剖ICBN 39例,误切断3例,成功率为92.30%,经腋静脉下方途径解剖ICBN 30例,误切断4例,成功率为86.67%,经背阔肌途径解剖ICBN 29例,误切断14例,成功率为51.72%.经背阔肌途径与另外两种途径比较,成功率的差异有显著性(P<0.01).实验组患者术后上臂感觉障碍发生率为15.58%(12/77),而对照组为57.58%(38/66),两组比较差异有显著性(P<0.01).结论 乳腺癌腋淋巴结清扫术保留ICBN采用经起始部途径和腋静脉下方途径解剖更方便、更安全,保留ICBN的成功率更高;可明显减少患者术后患侧上臂内侧感觉障碍的发生率,有助于提高患者的生活质量.
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的循证护理
目的 分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床表现及并发症,观察循证护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的并发症及预后的影响.方法 应用循证方法分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,确定需循证的护理问题,寻找循证支持;将循证护理应用于66例实验组患者,同一般护理组(对照组)57例对比患者的并发症和预后.结果 循证护理组患者的并发症明显低于对照组,患者预后得到明显改善.结论 循证护理能够明显减少患者并发症,改善患者顸后,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者应早期应用循证护理.
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肱三头肌两侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折
目的 探讨肱三头肌两侧入路双钢板固定治疗肱骨髁间粉碎骨折的具体方法和疗效.方法 对2004年5月～2007年6月收治的57例肱骨髁间粉碎骨折患者采用肱三头肌两侧入路双钢板固定进行治疗,随访观察并进行分析.结果 57例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均15.2个月.骨折全部愈合,愈合时间为2～6个月,平均3.1个月.术后肘关节疗效评价,优37例,良12例,可6例,差2例,优良率为85.96%.结论 对于肱骨髁间骨折的治疗,肱三头肌两侧入路双钢板固定术具有较显著的优势.
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原发性肝癌患者血清酶类标志物变化的临床意义
目的 探讨血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)和胆碱酯酶(CHE)对原发性肝癌(PHC)诊断的意义.方法 使用全自动生化分析仪对216例原发性肝癌患者、60例转移性肝癌患者、40例肝良性占位性病变患者和40例健康体检者血清中ALT、AST、AFU、GGT、ALP和CHE进行联合检测.结果 原发性肝癌患者血清ALT、AST、AFU、GGT、ALP和CHE水平及阳性率均明显高于正常对照组及良性肝病组(P<0.01);联合检测的敏感性和诊断准确性均比单项检测高.结论 联合检测血清中的ALT、AST、AFU、GGT、ALP和CHE对原发性肝癌的诊断具有重要临床价值.
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64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用
目的 评估64排螺旋CT在气管支架置入术中的应用价值.方法 28例气道狭窄患者在行气管支架置入术前,通过64排螺旋CT来确定气道狭窄的位置和狭窄的长度.结果 28例患者行肺部64排螺旋CT检查后,均能准确得出气道狭窄的位置和狭窄的长度.其中,21例同支气管镜所见相一致,另7例不宜采用支气管镜测量.结论 在气管支架置入术的术前准备中,相对于传统的支气管镜检查,64排螺旋CT能够更好地确定气道狭窄的相关信息.
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2003～2009年102家医院住院患者头孢菌素使用的趋势研究
目的 科学评估住院患者使用头孢菌素的变化趋势.方法 应用统计描述和单因素分析方法分析2003～2009年间某省102家医院24.02万住院患者头孢菌素的使用情况.结果 头孢茵素使用率为45.72%.第三代头孢菌素的使用率高,为36.64%.头孢菌素使用人次占同期抗茵药物使用人次的65.25%,占同期抗生素使用人次的70.99%.头孢菌素使用频数为15.67万.使用头孢菌素的患者平均使用种数为1.43.头孢菌素类药物费用占西药费用的22.56%,占抗生素费用的65.48%.给药途径以注射为主,占91.72%.结论 头孢菌素应用广泛,第三代头孢菌素占主导地位,费用负担重,存在较严重的滥用现象.
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下肢深静脉血栓形成35例分析
目的 探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)的病因、治疗方法及预防.方法 对该院2004～2009年收治的35例深静脉血栓形成患者进行回顾性分析,所有病例均经彩色多普勒和D二聚体捡查确诊.35例患者分为常规组和溶栓组:常规组以低分子肝素、华法林加疏血通治疗;溶栓组在常规组治疗的基础上加尿激酶溶栓治疗.结果 由肿瘤引起10/35例占28.6%,由手术后引起1/35例占2.9%,由糖尿病引起8/35例占22.9%,由感染引起1/35例仅占2.9%.常规组有效率89.5%,溶栓组有效率93.8%,总有效率91.7%.左侧下肢深静脉血栓共28例占80%.结论 肿瘤、手术后和糖尿病是DVT的常见病因.抗凝和溶栓治疗是DVT安全、有效的首选治疗方法.无1例发生严重出血及肺栓塞.溶栓治疗疗效不佳时可采用非药物治疗,如予支架置入术或经皮血栓切除术.高危或术后患者应予以早期预防.
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PTMC球囊直径的选择倾向性及其对即时扩张效果的影响
目的 分析球囊直径的选择倾向性及其对于即时扩张效果的影响.方法 对1 584例病历资料完整的接受经皮球囊二尖瓣扩张术(PTMC)的患者按照选择的大球囊直径分为直径较大、中间和较小3 组(L组、M组和S组),比较各组的基线资料和即时扩张效果.结果 在3组中L组患者年龄较轻、左房平均压较高且二尖瓣口面积较大(P<0.01 ).3组患者PTMC扩张后左房平均压分别下降(10.77±7.27)mmHg、(7.89±6.23)mmHg和(8.07±6.16)mmHg(P<0.01),3组患者PTMC扩张后二尖瓣口面积分别增加(1.09±0.54)cm2、(0.54±0.45)cm2和(0.50±0.37)cm2(P<0.01),3组患者PTMC后合并中度以上二尖瓣反流分别为24例(4.4%)、29例(5.0%)和18例(3.3%)(P>0.05).结论 PTMC时,术者对年轻、左房平均压较高以及瓣膜病变较轻的患者倾向于选择较大球囊直径,而较大的球囊直径可以获得更好的扩张效果,而不增加二尖瓣反流几率.
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APACHE Ⅱ、Ranson和BalthazarCT评分系统对急性胰腺炎严重程度评估的比较
目的 探讨急性胰腺炎时,Ramon、APACHEⅡ和Balthazar CT分级对病情评估有无差异.方法 回顾性分析2007年1月～2010年10月内蒙古医学院第三附属医院收治的112名资料完整的急性胰腺炎患者.记录资料包括入院24 h的APACHEⅡ评分、48 h的Ranson评分和72 h的CT评估.用λ 2检验方法分析3者之间的差异性.结果 Ranson、APACHEⅡ和Balthazar对急性胰腺炎的严重程度评估相互之间存在差异性.结论 把3种临床评分系统结合起来,对急性胰腺炎进行评估才能够较为准确地把握其病情严重程度,及时有效地指导治疗.
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腹壁韧带样纤维瘤临床特点和治疗(附33例病例报告)
目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗.方法 回顾分析该院外科1998～2008年收治的33例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料.结果 33例腹壁韧带样纤维瘤患者行广泛切除术26例和根治切除术7例,术后合并放射治疗10例,全组病例复发率21.2%(7/33).结论 腹壁韧带样纤维瘤复发率高,侵袭性生长,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理.治疗首选外科手术,放疗、化疗和内分泌治疗可能对肿瘤有效.
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动态血压及代谢当量在中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评估中的应用
目的 探讨动态血压及代谢当量联合观察评估中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)+舌根射频消融术及舌托治疗疗效的可能性.方法 对2003年8月～2009年4月在该院就诊的66例中重度OSAHS合并高血压患者根据耐受舌托情况及意愿分别行UPPP+舌根射频消融术或舌托治疗,对比观察每种治疗方法治疗前后及两种治疗方法治疗6个月后的PSG指标(AHI、mSaO2)、代谢当量(METs)与24h动态血压的变化.结果 两种治疗方法治疗前及治疗后6个月PSG指标、METs和24 h动态血压的差异均有显著性(P<0.05),而两种治疗方法治疗后6个月PSG指标、METs和24 h动态血压的差异无显著性(P>0.05).说明UPPP+舌根射频消融术治疗及舌托治疗不仅能改善观察对象的AHI和SaO2,而且能有效提高其代谢当量及降低昼夜平均血压;两种治疗方法对中重度OSAHS的治疗疗效相近.结论 PSG、METs及24h动态血压监测联合观察可作为中重度OSAHS患者的疗效评价参数组合之一:UPPP+舌根射频消融术及舌托治疗均为治疗中重度OSAHS患者有效方式.
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冠心病患者血浆血管活性肽水平变化及临床意义
目的 探讨冠心痛患者血浆6-酮前列腺素F1α仅(6-Keto-PGF1α)、血栓素B2(TXB2)、心钠素(ANF)和B型利钠肽(BNP)的水平变化及临床意义.方法 冠心痛组322例和正常对照组320例均符合1979年国际卫生组织关于缺血性心肌病的命名和诊断标准,全部经冠状动脉造影证实,采用放射免疫法测定6-Keto-PGF1α、TXB2、ANF和BNP.结果 冠心病组血浆6-Keto-PGF1α、TXB2、ANF和BNP均高于正常对照组,其中单支病变组与正常对照组比较,差异无差异性(P>0.05),双支病变组及三支病变组与正常对照组比较,均差异有显著性(P<0.001),单支病变组与三支病变组比较(除外TXB2),差异有显著性(P<0.001).结论 血浆中6-Keto-PGF1α、TXB2、ANF和BNP参与了冠心病的发生发展过程,测定其含量变化对于患者冠状动脉病变程度和预后的判断具有重要意义.
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子宫环形捆扎术在产后出血中的应用研究
目的 研究子宫环形捆扎术在产后出血中的应用效果.方法 对在该院发生的25例剖宫产术中顽固性产后出血的产妇,予药物治疗失败后施行子宫环形捆扎术,观察疗效.结果 24例产妇子宫收缩好转,出血量明显减少.1例因产后宫腔感染,继发重度腹、盆腔感染后行子宫切除.结论 子宫环形捆扎术预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果显著,值得推广.
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乳腺MRI常规成像和动态增强成像在乳腺疾病鉴别诊断中的意义
目的 探讨常规MRI和DCE-MRI在乳腺疾病鉴别诊断中的意义.方法 比较分析27例及26例乳腺良恶性病变的常规MRI、DCE-MRI检查报告和病理结果.结果 乳腺恶性病变在常规MRI和DCE-MRI上表现为边界不清、边缘不规则和毛刺的比率分别为73.1%、76.9%,69.2%、76.9%,23.1%、42.3%,强化不均占38.5%且继发性形态学改变更明显.良性病变在常规MRI上表现为边缘不规则占18.6%,增强后为14.8%.无强化占63.0%.常规MRI和DCE-MRI对乳腺疾病诊断的准确性、敏感性、特异性分别为50.90、83.0%,53.8%、88.5%,48.1%、77.8%.结论 DCE-MRI在乳腺疾病的鉴别诊断方面较常规MRI具有明显的优势.
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3种静脉麻醉药物对小儿七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响
目的 观察丙泊酚、咪达唑仑和氯胺酮对小儿吸入七氟烷麻醉后苏醒期躁动发生的影响.方法 将80例2～5岁在七氟烷麻醉下实施择期小手术的小儿患者随机分为4组(每组20例):丙泊酚组(P组)、咪达唑仑组(M组)、氯胺酮组(K组)和生理盐水组(S组),手术结束前2 min,分别静脉给予丙泊酚1 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg和生理盐水5 mL,术后送入PACU.观察各组的躁动发生率、苏醒时间和PACU停留时间.结果 P组和K组的躁动发生率显著低于S组(20%和35%VS 70%,P<0.01),M组与S组比较差异无显著性(60%、vs 70%,P>0.05).与S组比较,M组、K组和P组的苏醒时间明显延长(P<0.01或P<0.05).P组和S组的PACU停留时间差异无显著性(P>0.05).K组的苏醒时间和PACU停留时间均较P组显著延长(P<0.01,P<0.05).结论 术毕合用丙泊酚能减少七氟烷麻醉苏醒期躁动的发生,且苏醒质量较好,不影响离开PACU时间.
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BiPAP呼吸机治疗35例急性重症心功能不全的临床观察
目的 评价BiPAP呼吸机在急性心功能不全时的疗效及安全性.方法 对35例急性心功能不全的患者,在常规抗心衰治疗的基础上加用BiPAP呼吸机支持,同时观察患者的临床症状、体征和血气分析.结果 在使用BiPAP呼吸机后,所有患者的临床症状都有明显改善,PaO2和SaO2明显上升(P<0.01),心源性肺水肿减轻,心率和血压恢复正常.结论 在常规抗心衰治疗的基础上,早期应用BiPAP呼吸机能迅速纠治急性心功能不全患者的低氧血症.改善心功能,安全有效.
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心脏术后呼吸系统顺应性的临床观察
目的 研究心脏外科术后患者呼吸系统顺应性的变化情况及其影响因素.方法 选择2008年择期体外循环下行心脏手术的患者624例,术毕返ICU后,采用SIEMENS Servoi呼吸机监测返室即刻、1 h、2 h和3 h肺顺应性的变化.结果 返室后各时点患者肺动态顺应性逐渐改善,在18岁之前,顺应性与年龄、身高、体重和体表面积等高度相关,与年龄关系密切,18岁前相关系数达0.883.结论 采用呼吸机监测动态肺顺应性,可以为临床提供有价值的监测信息.
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阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎患者的血清肝纤维化指标的影响变化
目的 评价阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎抗纤维化的疗效.方法 采用阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗109例慢性乙型肝炎患者,对照组90例仅常规治疗,检测治疗前后血清透明质酸(HA)、m型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(ⅣC)R 含量变化.结果 治疗组疗程结束后,HA、PCⅢ、LN和ⅣC均有不同程度下降(P<0.05);血清中HBV-DNA阴转者的降幅大于未阴转者,二者血清肝纤维化4项指标水平有明显差异.结论 阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗可降低慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度,其抗纤维化作用与抗病毒作用有关.
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泌尿外科住院患者合并医院感染的临床特征分析
目的 探讨泌尿外科住院患者医院感染的临床特征及对策.方法 2006年1月～2009年12月在该院泌尿外科住院且合并医院感染的78例患者作为观察组,按照1:2的比例选择无医院感染的同期泌尿外科患者156例作为对照组,观察感染部位、病原菌检查结果、医院感染对预后的影响;同时比较两组患者相关医院感染等指标的差异.结果 78例医院感染中泌尿道感染47例,呼吸道感染21例,切口感染7例,胃肠道感染3例;具有感染典型表现60例,18例症状不典型;观察组共送标本160份,检出病原微生物104份,G-菌43株,G+菌41株,真菌20株;年龄大、侵袭性操作、合并基础性疾病、留置尿管、留置尿管时间长和住院时间长是医院感染的危险因素;预防应用抗生素不能降低医院感染;观察组中死亡5.13%,高于对照组中的1.28%.结论 泌尿外科住院患者合并医院感染有时难以避免,应改善老年患者局部和全身状况;减少侵袭性操作,并及时终止;掌握插尿管适应证及留置尿管时间;注重对抗生素的合理选择,及时送检各种标本;缩短住院天数.
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宫颈病变人乳头状瘤病毒分子检测及分型的意义
目的 探讨宫颈癌前病变患者进行人乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测及基因分型的意义.方法 采集2153例宫颈中心就诊患者的宫颈脱落细胞,采用杂交捕获技术对HPV DNA进行检测.采用凯普导流杂交HPV分型技术检测342例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的HPV亚型.结果 ①2153例受检者中701例HPV DNA检测阳性.阳性率达32.6%;其中以宫颈癌患者感染率高,达93.9%,其次为宫颈上皮内瘤变,达54.6%.②高危型HPV感染好发于30岁以上,40～59岁是高危型HPV高发的年龄阶段.③随着宫颈病变的严重程度,高危型HPV DNA病毒载量有上升趋势.④宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV主要的感染类型为16、52和58亚型.低危型主要为11、6和42亚型.⑤CIN I主要感染亚型为16、52和33亚型,CINⅡ主要亚型为16、58和18亚型.CINⅢ主要亚型为16、52和58亚型.⑥高危型HPV感染者多重感染率为23.O%,其中双重感染18.9%.三重及以上感染4.1%.CIN I、CINlI和CIN III多重感染发生率未发现明显增高趋势.结论 高危型HPV DNA检测用于宫颈癌前病变筛查极有价值.HPVl6仍然是应关注的高危亚型.
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病毒性脑炎儿童血清酶改变影响因素探讨
目的 研究病毒性脑炎(vE)患儿急性期时血清酶的变化及其机制.方法 采用Olympus AU-600型生化分析仪测定VE急性期惠儿和肺炎发热患儿血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)的水平.并结合VE患儿的体温(T)、心率(HR)和临床表现,分析上述指标改变的机制.结果 ①VE患儿CK、AST和LDH明显增高,差异具有显著性(P<0.01),CK与LDH之间具有相关性.CK、AST和LDH与体温之间具有相关性,VE患儿与肺炎患儿的体温和心率均高.②VE患儿与肺炎发热惠儿之间比较,CK、CK-MB、LDH和AST增高(P<0.01或P<0.05),二者不同之处是对照组肺炎患儿为无抽搐,而观察组VE患儿均伴有抽搐临床表现.③根据VE急性期惠儿肌肉收缩程度,分为4级,随着级别增加,血清CK水平明显增加,差异具有显著性(P<0.05).结论 VE急性期患儿存在心肌损伤,抽搐是影响CK、CK-MB、LDH和AST的关键因素.
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细胞凋亡抑制因子在老年慢性心力衰竭中的变化及临床意义
目的 现察细胞凋亡抑制因子(Fas/APO-1)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的变化及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)苯那普利(商品名:洛丁新)治疗对Fas/APO-1的影响.方法 选择CHF患者54例.随机分为:A组(26例)即常规治疗组,给予常规抗心力衰竭治疗;B组(28例)在常规治疗基础上加用洛丁新(10 nag,qd)治疗2周,分别于治疗前后采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA法)测定血清Fas/APO-1水平,采用超声心动图诊断方法测定左心室收缩末径(LVESD)、左心室舒张末径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF)等.另设健康对照组(C组)20例.结果 心力衰竭患者血清Fas/APO-1水平明显高于健康对照组,洛丁新治疗2周后,较常规治疗组血清Fas/APO-1水平明显下降,LVESD和LVEDD明显减低,SV和LVEF明显升高,差异均有显著性;Fas/APO-1水平与LVEF呈负相关.结论 洛丁新可明显改善CHF患者心肌重塑与心功能,其作用机制可能与降低血清Fas/APO-1水平有关.
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3种子宫内膜准备方案对冻融胚胎移植的临床结局比较
目的 通过分析3种子宫内膜准备方案的冻融胚胎移植临床结局情况,探讨如何选择恰当的冻融胚胎移植子宫内膜准备方案.方法 对该中心243例冻融胚胎移植周期进行回顾性分析.结果 自然周期、激素替代周期和HMG促排卵周期三组冻融胚胎移植患者的年龄、不孕年限、胚胎完整率和优胚率比较.差异均无显著性(P>0.05);3组子宫内膜厚度及其A型内膜百分率比较,差异具有显著性(p<0.05);3组种植率及妊娠率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 3种子宫内膜准备方案各有优缺点,自然周期是冻融胚胎子宫内膜准备经济有效的首选方案;对于排卵障碍或子宫内膜薄者,激素替代周期及HMG促排卵周期不失为内膜准备的补充措施.临床医生应因人而异选择适宜的子宫内膜准备方案.
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颅脑减压术后腰穿放脑脊液时机与量的把握
目的 探讨颅脑减压术后早期腰穿放脑脊液的可能性.方法 对68例颅脑去骨瓣减压患者,于术后第4～7天开始做腰穿放血性脑脊液,第一次采用9号腰穿针,缓慢放脑脊液并给予0.9%氯化钠液3～5 mL进行置换4～5次;从第二次腰穿放液开始,对于初压在350mmH2O以上者,终压控制在100mmH2O左右,对于低于350 mmH2O者,则尽量多放.对于压力在300 mmH2O以上者,腰穿放液过程中静脉给予20%甘露醇快速点滴.结果 68例患者在腰穿放脑脊液过程中无1例出现不良反应,所有病例在第二次腰穿测压时压力下降明显,低可达100mmH2O.术后6个月随访,未发现有脑室扩大现象.结论 颅脑减压术后早期腰穿放脑脊液,尽管压力很高,但仍是可行的.
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老年慢性心力衰竭并发心肾综合征的相关危险因素分析
目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)并发心肾综合征(CRS)的危险因素,为CRS的预防提供参考.方法 对447例慢性CHF的住院患者的临床资料进行回顾性分析,对CKS发生的相关危险因素进行Logistic回归分析,筛选CRS发生的相关危险因素.结果 CRS发生率为17.7%.单因素分析结果显示,年龄、心功能分级、心衰病史、高血压病史、糖尿病史与CRS发生有关,而性别、吸烟史、脑血管疾病史、水肿、胸腔积液或低血压等因素与CRS发生无明显相关性(P>0.05);多因素Logistic回归法分析表明,年龄、心功能分级、糖尿病和高血压病史是CRS发生的危险因素.结论 高龄(≥80岁)、心功能Ⅳ级、有糖尿病和高血压病史的CHF患者并发CRS的风险性大,对以上危险因素加以重点评估和合理控制,可以降低CRS的发生.
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肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎的相关因素分析
目的 探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素,为肝硬化腹水并发SBP的预防和治疗提供参考.方法 对140例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析,对并发SBP的相关因素进行统计学分析.结果 腹水蛋白≤10 g/L组sBP发生率(72.9%)显著高于腹水蛋白>10 g/L组sBP发生率(3.3%),差异有显著性(P<0.05);血清总胆红素>51.3μmol/L组SBP发生率(53.8%)显著高于血清总胆红素<17.1μmol/L组(10.0%)和17.1～51.3μmol/L组(11.8%)(P<0.05);伴有腹泻组BP发生率(46.3%)显著高于无腹泻组SBP发生率(9.6%),差异有显著性(P<0.05);有消化道出血史组SBP发生率(81.0%)显著高于无消化道出血史组SBP发生率(17.6%),差异有显著性(P<0.05).结论 腹水蛋白含量、血清总胆红素、伴有腹泻、消化道出血史是肝硬化腹水并发SBP的高发人群,如果对以上几个因素加以重点评估和合理控制,可以降低肝硬化腹水并发SBP的发生.
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采用国产器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术28例分析
目的 探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床效果.方法 报告2009年4～6月新疆医科大学附属中医医院普外科完成28例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及临床效果.结果 除2例因操作困难中转为常规腹腔镜胆囊切除术外,余26例患者手术均获成功.术中无明显出血.手术时间50～120min,平均(67±25)min.术后未发生胆漏、腹腔感染及切口感染等并发症.术后1～3d出院.术后复查切口愈合良好,瘢痕极隐蔽而不易察觉,患者对美容效果十分满意.结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术可实现腹壁无瘢痕,但操作难度较大,可以在慎重选择病例的基础上开展.
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模式识别受体与2型糖尿病
Toll样受体4和糖基化终末产物受体是慢性低度炎症性疾病中介导炎症反应的重要模式识别受体.本文就它们的结构、功能及与糖尿病的关系研究进展作一综述.
