中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌分子生物学研究
目的 对海南地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌进行碳青霉烯酶基因检测,为院内感染控制和流行病学研究提供依据.方法 收集海南地区四家医院2012年8月-2013年8月临床分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌33株,用VITEK 2 compact进行细菌鉴定和药敏试验,采用改良Hodge试验(MHT)和双纸片增效试验分别进行碳青霉烯酶表型确认,对于阳性菌株,设计通用引物行PCR检测KPC、NDM-1、IMP、VIM、SME、OXA-23和NMC 7种基因,并对扩增产物进行测序和BLAST分析.结果 33株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌中MHT试验有22株阳性,双纸片增效试验有18株阳性,经PCR方法对阳性菌株进行基因检测,11株携带NDM-1基因,3株携带KPC-2基因,1株携带IMP-4基因;其中有一株产酸克雷伯菌同时携带KPC-2、NDM-1和IMP-4三种基因,携带碳青霉烯酶基因的菌株对β-内酰胺类抗菌药物呈高度耐药,仅对阿米卡星的敏感性较高.未检测出VIM、SME、NMC和OXA-23基因.结论 海南地区肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物主要机制为产生NDM-1、KPC-2和IMP-4基因,临床上应引起重视,要严格做好预防和控制工作.
-
miR-100通过靶向IGF2调控非小细胞肺癌A549细胞迁移和侵袭
目的 探讨miR-100对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制.方法 通过Real time PCR和Western blot检测miR-100和IGF2在人非小细胞肺癌细胞系中的表达;建立了稳定过表达成熟miR-100的非小细胞肺癌A549细胞系,通过细胞划痕实验和Boyden chamherr检测细胞迁移和侵袭能力的改变;在此基础上,通过报告基因分析和Western blot探讨miR-100引起非小细胞肺癌细胞生物学功能改变的作用机制.结果 Real time PCR结果表明miR-100在高转移潜能的非小细胞肺癌细胞A549中呈低表达,而IGF2在A549中呈高表达;在非小细胞肺癌细胞A549中过表达miR-100后降低了细胞的迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告基因分析表明成熟的miR-100能够作用于IGF2的3'UTR区降低荧光素酶的活性,Western blot进一步证实了miR-100能够抑制内源性IGF2的表达.结论 MiR-100在高转移能力的非小细胞肺癌细胞A549中呈低表达,具有类似抑癌基因作用,并调控IGF2表达,降低了非小细胞肺癌细胞A549的迁移和侵袭能力,IGF2是miR-100的靶基因,有望成为肿瘤生物治疗的靶点.
-
TWIST和雌激素受体α在乳腺癌组织中的表达及对预后的影响
目的 探讨转录因子TWIST和雌激素受体(ER)α在乳腺癌组织中的表达及对预后的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月河南省人民医院病理科存档的70例乳腺浸润性小叶癌患者临床资料,采用免疫组织化学法和RT-PCR检测乳腺癌和癌旁组织的TWIST和ERα的表达,分析患者的临床病理特点、乳腺癌组织TWIST和ER α表达相关性以及不同TWIST和ERα表达水平乳腺癌患者的生存率及复发率.结果 乳腺癌组织的TWIST表达阳性率(77.1％)明显高于癌旁组织(8.5％)(P＜0.05),乳腺癌组织的ERα表达阳性率(32.9％)明显低于癌旁组织(74.1％)(P＜0.05);乳腺癌组织的TWIST的mRNA表达量明显高于癌旁组织,ER αmRNA表达量明显低于癌旁组织(均P＜0.05);TWIST和ERα在乳腺癌组织中的表达呈负相关(r =-0.68,p=0.008);TWIST和ERα的表达与乳腺癌患者的病理分级和淋巴转移有相关性(P＜0.05);TWIST表达阳性和ERα表达阴性的乳腺癌患者的5年期复发率明显高于其他组(均p＜0.05),5年期生存率明显低于其他组(均P ＜0.05);病理分期、淋巴转移、TWIST以及TWIST(+)/ERα(-)是影响乳腺癌生存预后的因素.结论 TWIST呈高表达的乳腺浸润性小叶癌组织中ERα呈低表达,TWIST和ERα的表达呈负相关,TWIST高表达以及ERα低表达状态不利于乳腺癌患者的预后,值得临床诊断和治疗中加以关注.
-
过继免疫细胞治疗对原发性肝癌患者免疫学指标的影响
目的 分析过继免疫细胞治疗对原发肝癌患者免疫学指标的影响.方法 选择在该院接受治疗的原发性肝癌患者100例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组接受常规介入治疗,观察者在常规介入治疗的基础上联合过继免疫细胞治疗.比较两组患者的免疫学指标以及T细胞亚群水平等差异.结果 观察组患者接受过继免疫细胞治疗后的血清HIF-1 α、VEGF、TNF-α含量均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受过继免疫细胞治疗后的血清GPC3、AFP、IGF-Ⅰ、sFas水平均明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受过继免疫细胞治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 过继免疫细胞治疗可以有效降低肿瘤细胞恶性程度并抑制肿瘤血管新生,优化患者全身免疫功能.
-
FHL1和桩蛋白在低氧/炎症诱导形成肺动脉高压大鼠肺内的表达
目的 了解FHL1和桩蛋白(Paxillin)在低氧/炎症条件下与肺血管重塑的关系.方法 将40只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、低氧组、百合碱组、低氧+百合碱组,每组10只,测大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉相应管壁中膜厚度占其管径的百分比(WT％).采用免疫组织化学染色法测定各组大鼠肺内FHL1、Paxillin的表达情况,并对肺组织切片进行图像分析.结果 低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组大鼠的mPAP与对照组相比均显著升高(均P＜0.01),三组的RVHI与对照组相比均升高(均P ＜0.05),三组的WT％与对照组相比均显著升高(p＜0.01).低氧组、百合碱组及低氧+百合碱组三组大鼠的肺动脉FHL1免疫阳性染色分别为(0.16±0.03)、(0.15±0.03)、(0.21±0.03),与对照组(0.08±0.02)相比明显增强(均P ＜0.05);三组的Paxillin免疫阳性染色分别为(0.19±0.03)、(0.21±0.04)、(0.22±0.04),与对照组(0.11±0.03)相比明显增强(均P＜0.05).结论 在缺氧/炎症诱导肺动脉高压形成的过程中FHL1、Paxillin均表达增加,可能在肺血管重塑和肺动脉高压的发病过程中起到一定的作用.
-
鬼针草滴眼液治疗去势雄兔干眼症的实验研究
目的 研究鬼针草滴眼液对雄兔去势所致干眼症的治疗作用.方法 选择新西兰白兔36只(36眼,均为右眼),制作去势雄兔干眼症模型,2月后随机分为3组(各12例):,对照组(A组)使用PBS滴眼,实验组(B组)使用鬼针草滴眼液滴眼,模型组(C组)不使用任何眼液滴眼.分别于治疗前和治疗后1周、2周、1月、2月各时间点行SIT检查、角膜荧光素染色、泪液总蛋白含量、淀粉酶活性、乳铁蛋白、溶菌酶含量及角膜共聚焦显微镜扫描.结果 治疗前A、B两组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2月后,B组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性较治疗前均有不同程度改变,差异有统计学意义(P＜0.05);A组SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性均有不同程度改变,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组各时间点SIT、FL、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及淀粉酶活性相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗2月后,A组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(4084±492)cells/mm2和(324±116)cells/mm2,而B组上皮基底细胞和炎症细胞密度分别为(3 368±465)cells/mm2和(44±26) cells/mm2,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鬼针草滴眼液能有效治疗雄激素水平所致兔干眼症,具有很好的临床应用前景.
-
细胞自分泌对小鼠骨髓基质细胞体外培养的影响
目的 阐明小鼠骨髓基质细胞体外培养的影响因素,优化骨髓基质细胞体外培养方法.方法 以小鼠骨髓基质细胞为研究对象,倒置显微镜和MTT法观察骨髓基质细胞不同接种数目(1×105个/孔,3 × 105个/孔,5 × 105个/孔)条件下和相同接种数目不同培养基体积(100、150、200μl)条件下的骨髓基质细胞体外生长状态.制备骨髓基质细胞体外培养条件培养基,观察条件培养基对骨髓基质细胞体外生长状态的影响.结果 骨髓基质细胞体外培养7d,100μl培养体系时,接种1×105个细胞的培养孔基本无基质细胞生长,接种3 × 105个细胞的基质细胞贴壁约30％左右,接种5×105个细胞的基质细胞贴壁达90％左右.当接种细胞数目为3×105个时,随培养基体积的增多基质细胞数目明显减少(P＜0.05),而条件培养基组基质细胞的数目明显多于普通培养基组(P＜0.05);当接种细胞数目为5×105个时,培养基体积对基质细胞生长状态基本无影响,条件培养基组与普通培养基组骨髓基质细胞的生长状态无显著差异.结论 骨髓基质细胞在体外培养时,接种细胞数目过低会影响自身分泌胞外因子的浓度从而影响其自身的生长;细胞自分泌对自身的生长有促进作用,但是当分泌的胞外因子达到一定浓度后促生长作用将达到平台期.
-
乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性重症胰腺炎的疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8影响的研究
目的 分析乌司他丁联合生长抑素(SS)治疗老年急性重症胰腺炎(SAP)的疗效及对患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响.方法 选择在天津市职业病防治院接受住院治疗的老年SAP患者作为研究对象,随机分为接受常规治疗的对照组和接受乌司他丁联合SS治疗的观察组,比较两组患者的临床症状体征恢复时间、血淀粉酶及肝肾功能、血清TNF-α、IL-6、IL-8水平等差异.结果 观察组患者接受治疗后的各项临床症状体征恢复时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受治疗后的AMY、ALT、Cr值均显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者接受治疗后的血清TNF-α、IL-6、IL-8值均明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁联合SS治疗有助于加速SAP患者病情康复,降低患者的血淀粉酶值并改善其肝肾功能、优化血清炎症因子水平,具有积极的临床意义.
-
慢性肾衰继发甲状旁腺功能亢进患者围手术期临床研究
目的 评价慢性肾衰(CRF)继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者围手术期优质处理的效果.方法 回顾性分析该科近年来因CRF-SHPT行甲状旁腺切除术的60例患者的临床资料,按接受优质处理(n=30)或普通处理(n=30)分为两组,比较其围手术期并发症发生情况及治疗效果.结果 优质处理组患者并发症发生率和平均住院日明显低于普通处理组,并且满意度显著提高.结论 CRF-SHPT患者病情复杂,围手术期并发症多,通过实施优质处理,可更顺利渡过围术期,临床效果满意.
-
不孕症患者幸福度及影响因素研究
目的 调查不孕症患者幸福度及相关影响因素.方法 使用自行设计的一般资料问卷和纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)对2013年6月-2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊、生殖中心门诊和中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的306例不孕症患者进行问卷调查.结果 不孕症患者的总体幸福感为(23.15±8.15)分.单因素分析结果显示,不同年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育技术次数、不孕原因来源、治疗费用和就诊次数等不孕症患者的幸福度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,不孕症患者幸福度与接受辅助生育技术次数、不孕原因来源有关.结论 不孕症患者主观幸福度偏低,且受到多种因素的影响.
-
56例青年士兵高通气综合征的临床分析
目的 总结青年士兵高通气综合征诊治的一般规律和特点.方法 对2006年6月-2013年12月该院收治的56例青年士兵急性高通气综合征的诊治过程进行回顾性分析.结果 56例青年士兵患者,经焦虑自评量表评分,存在焦虑症状;经Nijmegen问卷打分,临床症状学问卷诊断阳性率100％.针对病因进行心理干预、腹式呼吸训练及药物治疗效果显著.结论 高通气综合征诱因及临床症状多样化,具有焦虑障碍的青年士兵是该病的高危人群,值得重视.
-
无牙颌下颌种植修复患者的临床效果疗效分析
目的 探讨无牙颌种植修复患者的临床效果,为其临床研究提供可参考依据.方法 共纳入50例来该院行无牙颌下颌覆盖全口义齿种植修复的患者作为研究对象,采用随机数字法平均分为两组,在种植体基础上分别给予磁性附着体修复治疗组(磁性组)与球帽附着体修复治疗组(球帽组).随访2年比较两组患者种植成功率及咀嚼效率,同时观察牙周健康情况.结果 随访2年期间磁性组种植体失败1枚,占1.2％;球帽组失败2枚,占2.2％.两组失败种植体均为术后3月内发生.球帽组咀嚼效率明显高于磁性组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24月磁性组黏膜溃疡累计发生率明显高于球帽组,而修复体折裂累计发生率明显低于球帽组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组PD、BI、AL均有明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后6、12及24月磁性组PD、BI、AL下降更明显,与球帽组相比差异有统计学意义(P＜0.05).菌斑指数比较两组术后24月均明显低于术后6月,且术后24月磁性组明显低于球帽组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无牙颌种植修复可以有效改善患者的口颌功能及咀嚼效率,提高患者生活质量,与球帽附着体相比,种植后行磁性附着体修复可以更好地提高患者的效果,种植体周围炎等并发症更少.
-
部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创术后慢性出血患者的应用
目的 探讨部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创手术后慢性出血治疗中的疗效.方法 16例行经尿道前列腺汽化电切术、18例行后腹腔镜下输尿管上段切开取石术、10例行经皮肾镜碎石术.患者术后3～7天出现慢性出血或血尿.经抗感染、止血药物、膀胱冲洗等早期对症治疗后无明显好转,在血流动力学稳定基础上,行部分肠外营养治疗3～7 d.因施行肠外营养时间较短,均为周围静脉给予.在施行肠外营养期间,患者正常饮食.结果 所有患者行部分肠外营养支持治疗后1～3天出血停止或肉眼血尿消失.无一例行二次手术或介入治疗止血,无一例输血,均痊愈出院.患者食欲、进食及营养状况明显改善.44例患者营养治疗前、后体重分别为(56.3±6.5)kg和(57.2±7.6)kg(P ＞0.05);血红蛋白分别为(98.6±9.6)g/L和(126.8±10.5)g/L(P ＜0.05);血清白蛋白分别为(29.7±4.1)g/L和(38.5±3.2)g/L(P ＜0.05);转铁蛋白分别为(160.8±18.5)g/L和(255.6±16.2)g/L(p ＜0.05).结论 泌尿外科微创术后慢性出血,一般与营养状况不佳有关.部分肠外营养能够消除完全肠外营养的弊端,如肠黏膜废用性萎缩、肠道通透性增加、肠道细菌移位发生二重感染.肠外营养通过补充营养物质,使患者保持正氮平衡,使热量、蛋白质、电解质、维生素的补充在术后仍能达到较满意的程度.行肠外营养支持治疗后,微创术后出血患者体重未明显减轻,营养状况迅速好转,原先出血的创面逐渐愈合,出血停止,体现了部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创术后慢性出血独特的辅助治疗作用.
-
膀胱冲洗液中加入甲氧明及长托宁在老年患者经尿道前列腺电切术中的应用
目的 探讨膀胱冲洗液中加甲氧明及长托宁对老年男性患者经尿道前列腺电切术(TURP)的疗效观察.方法 将60例ASA Ⅰ～Ⅲ级行TURP的老年男性患者,随机均分为A、B两组.A组(实验组),在3000 ml膀胱冲洗液中加甲氧明10mg、长托宁1 mg;B组(对照组)3 000 ml膀胱冲洗液中不加入任何药物;观察术中及术后平均动脉压(MAp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2);术后较术前的血红蛋白(H-B)、红细胞压积(HCT)及电解质变化程度;肾功能、寒战、膀胱痉挛:每日次数、每次持续时间、持续天数;以及冲洗液转清时间及镇痛效果等.结果 A组MAP明显高于B组,A组HR明显低于B组(P＜0.05);两组SpO2差异无统计学意义(P＞0.05);A组血红蛋白、红细胞压积(HCT)及离子的下降程度明显小于B组(P＜0.05);A、B两组肾功能术后变化无统计学意义(P＞0.05);A组寒战、膀胱痉挛每日次数、每次持续时间、持续天数及冲洗液转清时间等均明显低于B组(P＜0.05);A组镇痛效果明显优于B组(P＜0.05).结论 膀胱冲洗液中加甲氧明及长托宁可明显降低老年患者TURP的出血量,并有效的降低了水中毒的发生率,减少了患者寒战及膀胱痉挛性疼痛等不良反应,对术中循环功能起到稳定作用,并对肾功能无影响,对老年男性患者TURP有一定益处.
-
冠状动脉宝石能谱CT佳单能量成像的应用研究
目的 探讨40％ASiR权重下冠状动脉宝石能谱CT成像的佳单能量.方法 搜集30例心率≤65次/分拟行冠状动脉增强扫描患者,采用宝石能谱CTGSI扫描模式,对原始数据进行40％ASiR权重下60、65、70、75及80 keV单能量重建,依次将其定为A、B、C、D、E组,分别选取胸主动脉上段、左前降支近段(LAD)、左回旋支近段(LCX)、右冠状动脉近段(RCA)及相同层面胸壁肌肉感兴趣区(ROI),以胸壁肌肉为背景,测量其CT值、噪声、SNR(信噪比)、CNR(对比噪声比),SNR=CT/SD,CNR=(CT-CT肌肉)/SD肌肉对比分析五组冠状动脉成像的图像质量.结果 随着单能量的增加,主动脉CT值递减(590.43±72.67)HU ～(334.94±61.19)HU.在五组单能量重建图像中,75 keY单能量重建时图像噪声低(25.78±4.96)(P =0.001),在65KeV单能量重建时图像SNR及CNR高(P=0.004,P=0.001),加用40％ASiR权重,在65 keV单能量重建时冠脉图像质量优.结论 宝石能谱CTGSI扫描模式,采用40％ASiR权重,在65 keV单能量重建能够获得良好的图像质量.
-
陈旧性桡神经离断伤的手术治疗
目的 探讨手术治疗各种原因所致桡神经陈旧性离断伤的临床疗效.方法 对2007～2012年该院收治的21例陈旧性桡神经离断伤患者进行回顾性研究,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准判定术后患者肢体功能恢复情况.结果 本组21例患者术后随访时间2～4年,采用神经吻合或神经移植术后其功能优良率按照桡神经功能评定标准均在80‰以上.结论 神经损伤的修复,原则上越早越好;对于错过早期手术时机的桡神经陈旧性损伤,采用显微外科手术技术予以修复,亦可取得较为理想的疗效,是治疗该类损伤的一种可行而合理的方法.
-
Ilizarov技术矫治成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形
目的 探讨应用Ilizarov技术结合软组织松解,有限截骨,关节融合矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形的临床问题.方法 2009年6月-2012年2月,遵循Ilizarov张力-应力法则及组织牵伸技术,治疗18例成人下肢外伤后遗足踝部马蹄畸形患者.其中马蹄内翻足13例,高弓马蹄足5例.术前周密分析致畸伤情、足踝部畸形状态,选择适度的软组织松解,肌腱延长,有限截骨或关节融合术,部分矫正足踝部畸形,再组装个体化足踝部Ilizarov牵伸矫形器,残留的畸形通过缓慢牵伸逐渐矫正.结果 18例患者随访8个月～3年,平均16个月,足踝部马蹄畸形,负重力线,足部应力分布获得完全或大部矫正,行走步态及负重功能恢复满意.踝关节活动度部分有一定改善.1例针道感染,1例轻度复发,马蹄畸形15°.根据国际马蹄足畸形研究学组(ICFSG)的评分系统:优3足,良11足,可4足,差0足.结论 应用Ilizarov技术矫治成年人下肢外伤后足踝部马蹄畸形,根据个体畸形情况,有针对性选择软组织松解,有限截骨或关节融合术,有助于外固定器的准确安装,减少牵伸张力及时间,大程度矫正畸形,有效地预防畸形复发.
-
急性缺血性脑卒中患者血清白蛋白和球蛋白与短期预后的关系
目的 分析急性缺血性脑卒中患者入院时血清白蛋白(ALB)和球蛋白(GLB)水平与病后3个月时残疾或死亡、3个月内心血管事件的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,于2012年6月-2013年5月在鞍山长大医院收集了350名发病48h以内的缺血性脑卒中患者,采集入院时血标本,测定入院时白蛋白和球蛋白浓度.对研究对象进行3个月随访,观察结局事件的发生.结局包括主要结局(死亡或残疾即mRS≥3)和次要结局(心血管事件).采用多元Logistic回归分析死亡或残疾与白蛋白和球蛋白的关系,采用Cox比例风险模型分析心血管事件与白蛋白和球蛋白的关系.结果 mRS≥3组的白蛋白水平明显低于mRS＜3组(39.75 vs42.00 g/L,P ＜0.001).将研究对象按照白蛋白和球蛋白三分位从高到低分为三组,以高分位组为参比,多因素调整后白蛋白低分位组的死亡或残疾的危险性是高分位组的3.02倍(95％CI:1.23～7.41),随着白蛋白水平降低,死亡或残疾的危险性有增加趋势(趋势性P =0.010),未发现白蛋白与心血管事件的相关性(趋势性P =0.258).类似的,多因素调整后,球蛋白低分位组卒中再发风险是高分位组的6.94倍(95％CI:1.08～44.39),随着球蛋白水平降低,卒中再发的危险性逐渐增加(趋势检验P=0.050).未发现球蛋白水平与死亡或残疾的相关性.结论 血清白蛋白和球蛋白浓度与急性期缺血性脑卒中患者3个月结局有关系,低白蛋白浓度可增加脑卒中后死亡或残疾的危险性,低球蛋白浓度增加卒中再发风险.
-
加压锁定骑缝钢板弹性内固定修复胸锁关节脱位
目的 探讨加压锁定骑缝钢板弹性内固定并韧带修复术治疗胸锁关节脱位的临床疗效.方法 2009年1月-2013年6月,天津市第五中心医院采用切开复位加压锁定骑缝钢板内固定并修复关节囊、胸锁韧带及肋锁韧带的方法治疗12例胸锁关节脱位的患者.结果 术后行放射学检查示胸锁关节脱位复位满意,长期随访并按Rockwood评分进行评定:优10例,良2例,未出现神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位等并发症.结论 加压锁定骑缝钢板弹性内固定并韧带修复术治疗胸锁关节脱位具有稳定性好、并发症少的优点,患者能早期进行功能锻炼,可大程度地恢复肩关节功能,是目前治疗胸锁关节脱位的有效方法.
-
血浆心钠素水平在反映房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭患儿介入封堵术后心脏结构及心功能变化中的价值分析
目的 观察房间隔缺损(ASD)、室间隔缺损(VSD)以及动脉导管未闭(PDA)患儿介入封堵术后血浆中心钠素(ANP)的水平,分析血浆中ANP的水平在反映ASD、VSD和PDA患儿介入封堵术后心脏结构及心功能变化中的价值.方法 该院60例先天性心脏病患儿为CHD组,分别于介入封堵术的前1天、术后第3天、术后1个月和术后3个月进行超声心动图检查右心室功能,并采用酶联免疫法检测其血浆中ANP的表达水平;另选择健康体检儿童30例,设为正常对照组(NC组),并作相关检查.结果 酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中ANP表达水平显示,与NC组相比,术前1天、术后第3天和1个月时,各组患儿ANP水平均有不同程度的升高(P ＜0.05和P＜0.01),术后3个月则趋于稳定,与NC组相比,差异无统计学意义;与术前1天相比,所有患儿封堵术后第3天血浆ANP水平明显减低(P＜0.05),且术后1和3个月进一步降低(P＜0.01).超声心动图检查发现,与NC组相比,术前1天、术后第3天和术后1个月时,患儿舒张末期右心室容积、收缩末期右心室容积及右心室射血分数均有显著升高(P ＜0.05和P＜0.01);术后3个月,各项指标趋于稳定,与NC组相比,差异无统计学意义;与术前1天相比,术后第3天右心室舒张末期容积、右心室收缩末期容积、射血分数均有明显减低(P＜0.05);术后3和6个月后,右心室舒张及收缩末期容积及射血分数较术前明显下降(P＜0.01).结论 介入封堵术后,检测ASD、VSD和PDA患儿血浆中ANP的水平,有助于评估患儿心脏结构及心功能的恢复情况.
-
早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响
目的 探讨早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响.方法 该院110例行手术治疗的老年胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各55例.对照组于术后给予百普力早期肠内营养;观察组在对照组的基础上联合谷氨酰胺强化.比较两组患者营养前后营养状况、免疫功能、肠黏膜屏障功能及感染发生情况.结果 与对照组相比,观察组营养后血清总蛋白及白蛋白水平显著升高,CD3+、CD4+水平显著升高,而CD8+水平显著下降,反映肠黏膜屏障功能的降钙素原、D-乳酸水平显著下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).术后观察组的感染发生率为10.9％,明显低于对照组29.1％的感染发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期谷氨酰胺强化联合百普力肠内营养支持治疗能够改善老年胃癌术后患者营养状况,提高机体免疫功能及肠黏膜屏障功能,并降低感染发生率,临床上值得进一步研究.
-
眼内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病性黄斑水肿
目的 评价玻璃体腔内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿的临床意义.方法 将临床确诊为糖尿病弥漫性黄斑水肿的患者58例随机分为两组,单纯玻璃体腔注药组(28眼)接受玻璃体腔内注射KH902治疗,联合治疗组(30眼)接受玻璃体腔内注射KH902联合黄斑格栅样光凝治疗.观察6个月随访期内两组患者的佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度、平均注药次数和间隔时间.结果 联合治疗组的平均注射次数少于单纯注药组(P＜0.05);联合治疗组的重复注射间隔时间比单纯注药组明显延长(P＜0.05);随访结束时两组患者的黄斑中心凹厚度均比治疗前降低(P＜0.05);而佳矫正视力两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体腔内注药联合黄斑格栅样光凝可以明显延长糖尿病黄斑水肿复发的时间,通过减少注射次数而降低治疗成本.
-
维生素D受体基因多态性与上尿路结石复发的相关性分析
目的 研究维生素D受体(VDR)基因启动子Fok Ⅰ酶切多态性与上尿路结石复发的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)对83例结石复发患者(复发组)及106例结石无复发患者(对照组)的外周血进行Fok Ⅰ酶切多态性检测,分析两组间基因型和等位基因的频率分布.通过B超检查确定结石有无复发.结果 两组患者的年龄差异无统计学意义(P＞0.05),Fok Ⅰ酶切多态性位点三种基因型的基因频率分布均符合Hardy-Weinberg定律.Fok Ⅰ酶切多态性位点FF、Ff、ff基因型在复发组与对照组的分布频率分别为:15.7％(13/83),51.8％(43/83),32.5％(27/83);29.2％(31/106),51.9％(55/106),18.9％(20/106),差异有统计学意义(P＜0.05).两组中等位基因F、f的分布频率分别为:41.6％(69/166),58.4％(97/166)和55.2％(117/212),44.8％(95/212),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VDR基因Fok Ⅰ酶切位点多态性与上尿路结石的复发有一定的相关性.
-
血清皮质醇对高血压脑出血患者病情和生存状况影响的研究
目的 探讨高血压脑出血后患者血清皮质醇各指标的变化对其病情及生存状况的影响.方法 选取80例高血压脑出血患者作为观察组,采用免疫分析法检测发病后1、3、7、10和14d的晨起血清总皮质醇(TC)、皮质醇结合蛋白(CBG)、游离皮质醇(FC),并计算游离皮质醇指数(FCI).同时选取健康体检者(80例)作为对照组.分析皮质醇各指标随时间的动态变化,以及不同病情程度下的皮质醇各指标变化.结果 观察组患者发病第1天TC[(867.75±267.83)vs(464.32±106.21)nmol/L]、FC[(280.50±84.53)vs(153.31±24.27)nmol/L]、FCI[(16.01±7.68)vs(9.24±1.48)nmol/mg]显著高于对照组(P＜0.05),后呈下降趋势,TC至发病后第10天下降至正常水平(437.86±143.36)nmol/L.而观察组发病后第1天的CBG(1 042.24±338.54)nmol/L与对照组(966.43±256.63)nmol/L无明显差异(P＞0.05),后呈升高趋势.发病早期轻型组、中型组及重型组的TC[(725.07±206.42),(856.64±227.51),(1 011.36±289.74)vs (464.32±106.21)nmol/L]、FC [(226.20±46.82),(260.91±87.64),(303.33±114.80)vs(153.31±24.27)nmol/L]、FCI[(12.84±2.62),(14.34±2.85),(16.16±4.81)vs(9.24±1.48)nmol/mg]均高于对照组,发病早期TC、FC和FCI值由高到低是重型组、中型组及轻型组,P＜0.05.低血清皮质醇组的预后(33.3％,6/18)显著低于正常组(92.7％,38/41)和高血清皮质醇组(85.7％,18/21),x 2=26.369,p＜0.01.结论 高血压脑出血后患者的血清皮质醇水平迅速升高,病情越严重患者的TC、FC和FCI越高,且皮质醇下降的患者预后不良.
-
SET8基因3’非翻译区miR-502结合位点多态性与脂代谢紊乱的相关性
目的 探讨SET8基因3’非翻译区miR-502结合位点(rs16917496)多态性与泸州地区汉族脂代谢紊乱的关系.方法 应用聚合酶链式反应-限制性内切酶长度多态性(PCR-RFLP)技术,对531例脂代谢紊乱患者和517例正常对照组的SET8基因rS16917496位点进行多态性分析.结果 SET8基因rs16917496位点的CC、CT和TT 3种基因型在脂代谢紊乱组中的频率分别为6.6％、39.7％和53.7％,在对照组为10.4％、43.9％和45.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=9.061,P=0.011);与CC+CT基因型相比,TT基因型脂代谢紊乱发生风险增加(O(R)=1.137,95％ CI=1.082～ 1.759,P=0.009).等位基因C、T频率在脂代谢紊乱组和对照组分别为26.5％、73.5％和32.4％、67.6％,两组间有统计学差异(x2=8.905,P=0.003),T等位基因相对于C等位基因增加脂代谢紊乱的发生风险(O(R)=1.332,95％ CI=1.103～ 1.608).结论 SET8基因rs16917496位点基因多态性与泸州地区汉族人群脂代谢紊乱的发生有一定的相关性,TT基因型和T等位基因是脂代谢紊乱发生的危险因素.
-
异噻唑啉酮类致肝衰竭1例报告
1 临床资料患者,女,35岁,因“尿黄、乏力10d”入院.10d前出现乏力、尿色深黄,逐渐加重,并有时低热,胸、腹部出现皮疹,皮肤、巩膜黄染.既往健康,无饮酒及服药史,某精细化工有限公司从事化工分析工作半年.查体:精神萎靡,巩膜、皮肤、黏膜黄染,颈部、胸部和腹部皮肤潮红,可见散在分布的红色丘疹、斑疹和斑丘疹,伴有少数水疱.
