中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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虚拟战场仿真训练对海训学员血清CK-BB和NSE水平变化的影响
目的 观察虚拟现代战争模拟教室对参加海训学员血清肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响,探讨开展虚拟战场环境训练的可行性.方法 使用高科技的音像设备如PDF3+投影仪、环形屏幕、高保真音响、动感座椅、三维动画影片等,建成虚拟现代战场环境的学员训练教室.选择参加海训学员82名,随机分为实验组40名、对照组42名,实验组进行虚拟现代战场环境的体验训练,分别采用比色法和酶联免疫吸附试验法(ELISA)对两组学员海训前后血清CK-BB和NSE水平进行对比检测.结果 初步实现了虚拟现代战场环境的目的 ,给参训人员以身临战场所接受的听觉、视觉、触觉的刺激与训练.海训后实验组学员血清CK-BB和NSE均无明显性变化(P＞0.05);而对照组学员血清CK-BB和NSE均明显增高(P＜0.05).结论 虚拟现代战争环境训练可提高军校学员在军事应激条件下的适应能力和神经系统抗损伤功能.
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区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎10例报告
目的 探讨早期区域动脉灌注治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法 对10例急性重症胰腺炎患者采用区域动脉早期灌注治疗,并进行回顾性分析.结果 经区域动脉灌注后第1、3天,白细胞计数分别为(16.42±3.45)× 109/L,(13.79±3.23)×109/L;血淀粉酶分别为(303.4±297.6)U/L,(155.4±195.6)U/L;灌注治疗后第1天尿淀粉酶为(487.5±121.5).均较治疗前明显下降.8例病人(80%)灌注治疗后第3天腹痛明显缓解.全组平均住院时间14.3天,联合手术1例.病死率10%(1/10).结论 早期区域动脉灌注可作为急性重症胰腺炎的安全有效的治疗手段.
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自发性气胸外科手术治疗88例分析
目的 总结自发性气胸的外科治疗经验.方法 回顾性分析1991年7月～2007年9月经手术治愈的88例自发性气胸(包括自发性血气胸5例),主要表现有胸痛,呼吸困难.病因均为肺大疱破裂或纤维索带撕裂.结果 85例术后经过良好,患肺全部复张,3例术后漏气,长引流39d,予低负压吸引、加强抗炎、营养支持治疗后痊愈,随访1年,无1例复发,生活质量正常.结论 手术治疗自发性气胸,疗效肯定,并发症少,不易复发.临床上应以更为积极的态度治疗自发性气胸.
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肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松的发病及预防治疗
目的 了解肾病综合征患者糖皮质激素性骨质疏松的发病及预防治疗情况.方法 记录应用糖皮质激素(GC)的肾病综合征患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、应用GC的时间、累积剂量、骨质疏松预防治疗用药情况;测定腰椎和股骨颈骨密度.结果 123例病人中骨质异常(骨量减少和骨质疏松)者82例(66.7%),骨密度正常者41例(33.3%).腰椎骨密度随GC的累积剂量的增加而逐渐下降,服用GC在＞1个月的各组与＜1个月组相比腰椎骨密度下降明显(P＜0.05),＞12个月者与3个月者相比腰椎骨密度下降显著(P＜0.05).只有43名患者能规律服用维生素D加钙剂,在服用GC累积剂量及时间无差异的条件下.规律服用维生素D加钙剂组骨质异常发生率(34.9%)明显低于单纯服用钙剂组(78.2%)及不用药组(73.4%)(P＜0.05).结论 应用GC治疗的肾病综合征患者骨密度随GC的累积剂量增加而逐渐下降,GC的累积剂量及未预防应用维生素D及钙剂是骨密度下降的危险因素.
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长效止痛剂用于肛肠病术后疼痛的临床研究
目的 观察长效止痛剂治疗肛肠病术后疼痛的临床疗效.方法 分析肛肠病术后疼痛的机制,临床观察分2组,即长效止痛剂组(400例),常规处理组(90例),观察其止痛疗效.长效止痛剂用亚甲蓝、布比卡因及生理盐水组成,制成注射液.常规处理组用去痛片及杜冷丁组成.结果 长效止痛剂完全止痛效果达65.50%.常规处理组占0%,长效止痛剂组与常规处理组止痛效果比较,经统计学处理,差异有显著性(P＜0.01).结论 长效止痛剂对肛肠病术后疼痛具有明显的止痛效果.
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小骨窗开颅术治疗高血压脑出血66例临床分析
目的 评价小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 将106例高血压脑出血患者按手术方法 随机分为小骨窗开颅术组(n=66)和大骨瓣开颅术组(n=40),对意识恢复时间、神经功能缺损程度评分及总有效率、死亡率等指标进行比较分析.结果 小骨窗开颅术组的意识恢复时间短于大骨瓣开颅术组(t=2.36,P＜0.01),术后1个月神经功能缺损程度评分的改善情况比较,小骨窗开颅术组优于大骨瓣开颅术组(t=3.79,P＜0.01),小骨窗开颅术组的总有效率高于大骨瓣开颅术组(X2=5.20,P＜0.05),其病死率则低于大骨瓣开颅术组(X2=4.84,P＜0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血疗效可靠,创伤小、并发症少,有利于神经功能的恢复,尤其适用于中等量脑出血.
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无痛人工流产妇女的心理特征及相关因素分析
目的 探讨无痛人工流产(人流)女性的心理特征及其相关因素.方法 160例行无痛人流和129例行传统人流的女性术前填写一般资料调查问卷、SCL-90症状自评量袁和社会支持评定量表,对收集的资料进行t检验X2检验和多元线性逐步回归分析.结果 无痛人流组的SCL-90总分、焦虑因子分、强迫因子分和抑郁因子分较传统人流组略低,但无统计学意义,P＞0.05,恐惧因子分则明显降低,P＜0.01;与国内常模比较,无痛人流者的SCL-90总分、焦虑、抑郁、躯体化因子分均高于常模,P值均＜0.01;以无痛人流女性的SCL-90总分为因变量,可能相关的因素为自变量,进入多元线性回归方程的变量为婚姻状况、生育情况、社会支持总分.结论 无痛人工流产妇女仍然存在焦虑和抑郁的心理特征,其主要的相关因素为未婚、未生育小孩和缺乏社会支持.
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大肠癌术后持续腹腔内温热免疫化疗的临床疗效分析
目的 探讨术后持续腹腔内温热免疫化疗(CHPPI)治疗大肠癌的临床疗效.方法 2001年6月～2004年7月行根治性手术切除大肠癌174例,随机分成CHPPI组和对照组,随访观察术后生存情况和CHPPI对腹腔复发和肝转移的预防作用.结果 CHPPI组中腹腔复发率和肝转移率明显低于对照组,而生存率明显增加.结论 CHPPI可提高大肠癌患者的生存率,延长生存期,降低腹腔复发率和肝转移率.
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经胸微创封堵术与传统外科手术治疗继发孔房间隔缺损对比研究
目的 探讨经胸微创封堵术治疗继发孔房间隔缺损的临床疗效及安全性,并与传统外科手术治疗进行对比.方法 经超声心动图和临床表现诊断为继发孔房间隔缺损患者,其中采用经胸微创封堵术治疗者23例,采用传统外科手术治疗者19例,进行年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、住院天数、手术时间、ICU住院时间、输血量、引流量、并发症发生率的比较.结果 两组的年龄、性别、体重、心功能比较差异无统计学意义,而经胸微创封堵术治疗与传统外科手术治疗比较住院天数、手术时间、ICU住院时间更短,输血量、引流量更少,但是并发症发生率更高.结论 经胸微创封堵术操作简单,术后恢复快,是治疗继发孔房间隔缺损的理想手段之一.
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对比厄贝沙坦及贝那普利对慢性心力衰竭患者Angll、醛固酮(ALD)及TNF-α和IL-6的影响
目的 探讨厄贝沙坦及贝那普利对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素血管紧张素(Angiotensin,Ang)Ⅱ、醛固酮(AIdosterone,ALD)及肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(Intedeukin-6,IL-6)的影响.方法 将92例慢性心力衰竭患者(心功能Ⅱ～Ⅳ级)随机分为两组,分别接受厄贝沙坦、贝那普利治疗.用放射免疫法测定治疗前、治疗3个月、6个月后Angll、ALD及TNF-α和IL-6的变化.结果 厄贝沙坦、贝那普利治疗后TNF-α和IL-6均有下降,但厄贝沙坦组较贝那普利纽下降明显,两组对比有统计学差异(P＜0.01);贝那普利组血浆Angll先下降、后上升(P＞0.05),ALD水平也下降(P＜0.05),后上升(P＞0.05);厄贝沙坦组血浆Angll水平不变或稍有升高(P＞0.05),但ALD水平下降(P＜0.01),且较贝那普利组明显,两组对比有显著性(P＜0.01).结论 厄贝沙坦对慢性心力衰竭患者神经内分泌激素改善作用较贝那普利明显.
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预服氯吡格雷对冠状动脉支架术后患者PAI-1和t-PA的影响
目的 观察预服氯吡格雷对冠心病患者PCI术后血浆纤溶酶原激活抑制剂(PAI-1)及组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的影响.方法 45例在该院接受冠状动脉介入治疗的稳定型心绞痛患者随机分为2组.试验组(n=30)术前至少12～24h予以75mg的硫酸氯吡格雷口服,对照组(n=15)术后立即予以300mg负荷剂量口服,所有受试者均分别于PCI术前清晨空腹和PCI术后24 h采血.检测血浆PAI-1和t-PA水平.结果 PCI术前试验组与对照组PAI-1和t-PA水平均差异无显著性(P＞0.05),PCI术后,对照组PAI-1较术前升高(P＜0.05),试验组PAI-1较术前降低(P＜0.05),而2组t-PA改变均不明显(P＞0.05).结论 血小板活化是PCI术后抗纤溶蛋白增高的主要来源,PCI术前预服氯吡格雷可改善纤溶系统,减少术后支架内血栓的形成.
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丙泊酚不同效应室浓度对人瞬态诱发耳声发射的影响
目的 探讨丙泊酚不同效应室浓度对人瞬态诱发耳声发射(TEOAE)的影响,以探索TEOAE信号与麻醉深度的相关性.方法 选择全身麻醉下行择期手术、ASA Ⅰ或Ⅱ级、年龄18～49岁听力正常的患者15例,麻醉诱导期丙泊酚靶控输注效应室浓度依次设定为1、2、3和4μg/mL,不同效应室浓度代表不同麻醉深度.Smart QAE耳声发射检测仪记录诱导前及诱导过程中不同麻醉深度总反应幅值、总重复率及各频带(1.0、1.5、2.0、3.0和4.0kHz)相应TEOAE的反应幅值和信噪比.采用自身对照,研究不同麻醉深度下各频带TEOAE相关参数的变化.结果 诱导前与诱导过程中不同麻醉深度总反应幅值、总重复率及各频带TEOAE幅值反应稳定,但不同麻醉深度总反应幅值、总重复率及各测试频带反应幅值及信噪比的变化差异没有显著性(P＞0.05).结论 丙泊酚不同效应室浓度对人TEOAE总反应幅值、总重复率及各测试频率带相应的反应幅值、信噪比的影响不明显;丙泊酚不同效应室浓度下TEOAE信号尚不能反应麻醉深度.
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甲状腺肿瘤原位细胞凋亡检测与端粒酶逆转录酶表达研究
目的 研究原位细胞凋亡指数(apoptosisi ndex,AI)及端粒酶逆转录酶(human telomerase reversetranscriptase,hTERT)在原发性甲状腺肿瘤中表达及其与病变的关系.方法 对87例原发性甲状腺肿瘤(乳头状腺癌38例.滤泡状腺癌21例,未分化癌5例,腺瘤23例)分别应用原位细胞凋亡检测(TuNEL)试剂盒测定AI及应用免疫组织化学方法 检测hTEKT表达情况.结果 AI及hTEKT在腺癌表达显著高于腺瘤组(P＜0.01);AI及hTEKT灰度值呈负相关性(r=-0.38,P＜0.05).结论 AI及hTERT的表达与甲状腺肿瘤显著相关,检测AI及hTERT水平对鉴别甲状腺肿瘤性质具有重要参考意义.
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湘南地区浸润性宫颈癌HPV基因分型的研究
目的 研究湘南地区浸润性宫颈癌组织中人乳头状瘤病毒(HPV)感染的情况.方法 收集2005～2008年在该院住院确诊断为宫颈癌,FIGO分期为ⅠA1～ⅡA期,共300例标本,采用导流杂交基因芯片技术检测对其进行HPV基因的分型.结果 单纯性感染占总例数67.00%,双重感染和多重感染占总例数32.00%,有3例未检测出HPV,占1.00%.HPV-16型是常见的单纯性感染亚型,占33.30%,随后是HPV-58型,占12.00%,HPV-18型,占8.00%,HPV-31,占5.00%.98.96%(95/96)的多重感染中检出HPV-16型.32.29%的多重感染包含了HPV-16和HPV-18型2种亚型.29.17%的多重感染栓出HPV-16和HPV-31型2种亚型.HPV-58型在多重感染中只占1.70%.300例患者中,HPV18型和HPV-16型检出率共占73.33%.结论 HPV-16、58、18、31亚型是湘南地区浸润性宫颈癌常见的感染类型,HPV-16和18是多重性感染的常见亚型,多重性感染可能与宫颈癌的进展无关.
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三种耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法的比较
目的 比较3种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的方法.方法 以胶乳凝集法作为对照,比较头孢西丁纸片扩散法、BD phemox-100全自动微生物鉴定/药敏系统检测MRSA的敏感性和特异性.结果 用胶乳凝集法检测95株金黄色葡萄球菌,检出MRSA 64株,阳性率为67.4%(64/95).头孢西丁纸片扩散法检出MRSA 64株,敏感性和特异性均为100%(64164、31/31),BD phoenix-100全自动微生物鉴/药敏系统检出MRSA 63株,敏感性和特异性分别为98.5%(64/65)和100%(31/31).结论 3种方法均能较准确地检测出MRSA.
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原发性胸腺淋巴瘤的诊断及外科治疗探讨
目的 探讨原发性胸腺恶性淋巴瘤的诊断与治疗.方法 回顾性分析该院1990～2007年20例原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床资料.结果 初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);随访时间1个月至10年,中位随访时间38个月.全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%:其中20例中高度恶性淋巴瘤患者的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%.结论 原发性胸腺淋巴瘤无明显特异性表现,术前诊断困难.根治性手术加术后化疗和放疗的效果较好.
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颅眶沟通瘤的显微手术治疗及颅底缺损修复
目的 探讨颅眶沟通瘤肿瘤的显微手术治疗的效果.方法 35列患者根据肿瘤主体位置、大小和性质不同分别采用眶翼点入路(5例)、眶颧额颠(12例)入路和额眶入路(18例)进行显微切除手术.肿瘤切除后对前颅底骨质的缺顿,分别采用游离骨膜加生物胶、带蒂额帽状腱膜瓣、带蒂颞肌筋膜瓣以及汰板加带蒂额帽状腱膜瓣等方法 进行颅底缺损的修复.结果 手术全切除28例.次全切除7例.手术后无脑脊液漏、搏动性突眼及颅内感染等严重并发症发生,无手术死亡.35例患者30例得到随访,随访时间8个月～10年.其中25例眼球突出患者22例术后恢复正常,3例明显减轻;26例视力视野损害患者22例术后恢复正常或明显好转,4例无明显变化;22例眼球运动障碍者术后18例灰复正常或明显改善,2例无变化,2例加重.结论 肿瘤主体位置、大4、和性质是决定选择不同手术入路的关键.术后根据前颅底骨质缺损的位置和范围不同,分别选择不同材料的修补方法 能避免术后脑脊液漏等严重并发症的发生.
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原发性高血压中心动脉压及其反射波与微量白蛋白尿的相关研究
目的 探讨原发性高血压患者中心动脉压及其反射波变化与微量白蛋白尿的相关关系.方法 选择该院行冠状动脉造影(CAG)且尿蛋白阴性的原发性高血压患者102例,根据尿白蛋白排泄率(UAE)结果 分为微量白蛋白尿组(60例)和对照组(42例).应用导管法测定主动脉根部压力并对其波形进行分析.比较两组中心动脉收缩压(CSP)、中心动脉舒张压(CDP)、主动脉输出压(PI)、脉压(PP)、反射波增强压(AP)、反射波增强指数(AI)和起始时间(IT);并对所有患者尿白蛋白水平与中心动脉压及其反射波参数进行相关分析.结果 与对照组相比,微量白蛋白尿组CDP显著降低、PP增大、AP增高、AI增大、起始时间提早;尿微量白蛋白水平与CSP、CDP、PP、AP、AI及IT具有显著相关性.结论 原发性高血压患者中心动脉脉压增大、反射波增强压力增高、压力增强指数增大及反射波提早出现与其微量白蛋白尿的发生密切相关.
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娱乐场所女性性工作者无保护性行为特征分析
目的 了解娱乐场所女性性工作者无保护性行为发生状况及主要影响因素.方法 采用分层整群随机抽样方法,以长沙市某城区内承认有商业性性服务的21家娱乐场所为研究点,在每家场所随机抽取10名,共210名女性性工作者作为样本,采用自编一般情况问卷、STD相关知识问卷和性行为问卷以面对面访谈方式进行调查.结果 共得到有效样本140名,在调查时点前1年内,被调查样本与商业性性伴的无保护性行为发生率为42.5%(54/127);122人(87.1%)报告有非商业性性行为.多因素分析发现无稳定婚姻关系、农村户籍是FSWs与商业性性伴发生无保护性性行为的危险因素.结论 研究点FSWs样既有商业性又有非商业性性行为者比例较高,该行为使FSWs群体成为性社会网络中的"桥梁人群",提示HIV从女性性工作者向普通人群传播的可能性正在增加.
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非解剖法区域性肝血流阻断技术在肝血管瘤包膜外剥离术中的临床应用
目的 回顾性分析非解剖法区域性入肝血流阻断方法 在肝血管瘤包膜外剥离术中的应用体会及治疗效果.方法 对19例患者采用非解剖法区域性阻断入肝血流行肝血管瘤包膜外剥离术探讨其临床效果.结果 应用非解剖法区域性阻断入肝血流法包膜外剥离肝血管瘤出血少,手术时同短,对肝功能的影响轻微,无须特殊器械;包膜外血管瘤剥离术不切除正常肝组织,未见不良并发症出现.结论 非解剖法区域性阻断入肝血流法行包膜外剥离肝血管瘤具有安全、有效、操作简便易行等优点,适合临床推广应用.
关键词： 非解剖法阻断入肝血流 肝血管瘤剥离 -
子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ibα、Ⅱb、PLT及其相关参数的变化
目的 观察子痫前期及子痫患者血小板膜糖蛋白Ⅰbαn(GPlbα)、Ⅱb(GPⅡb)、血小板计数(PLT)及其相关参数的变化.方法 采用流式细胞术检测32例重度子痫前期及子痫患者、16例轻度子痫前期患者、22例孕晚期妇女剖宫产术前及剖宫产术后72 h内GPⅠbd和GPⅡb水平的变化;同期采用全自动血细胞分析仪检测PLT及其相关参数-平均血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW).结果 剖宫产术前,与轻度子痫前期组、正常孕晚期组相比较,重度子痫前期及子痫组GPⅠα及PLT明显降低(P＜0.01);MPV及PDW明显升高(P＜0.01).GPⅡb变化差异无显著性(P＞0.05).剖宫产术后,各组GPⅠbα、PLT及其相关参数均恢复至剖宫产术前正常孕晚期水平,GPⅡb变化差异无显著性.结论 孕晚期重度子痫前期及子痫患者存在血小板活化、消耗状态,GPⅠbα、PLT及其相关参数可作为诊断监测指标.产后GPⅠbα、PLT及其相关参数较快恢复至正常孕晚期水平可能与胎盘娩出有关.
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尖锐湿疣组织COX-2的表达及与发病的关系
目的 探讨环氧化酶-2(COX-2)在尖锐湿疣组织中的表达及与细胞增殖和血管增殖的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测55例尖锐湿疣患者皮损的COX-2、增殖细胞核抗原(PCNA)、血管内皮生长因子(VEGF)和CD34的表达.结果 55例CA患者中31例(56.4%)为COX-2阳性,24例(43.6%)阴性,正常对照组20例均为阴性.CA患者均为PCNA阳性,正常对照组10例PCNA阳性.COX-2阳性组PI值明显高于COX-2阴性和正常对照组(P＜0.05).55例CA患者中,VEGF阳性46(83.6%)例,阴性9(16.4%)例;正常对照组中VEGF阳性6(30%)例,阴性14(70%)例.CA组织中COX-2与VEGF表达存在显著正相关(P＜0.05).COX-2阳性患者的MVD值为(30.77±5.64),明显高于COX-2阴性者(P＜0.05). 结论 COX-2在CA皮损表达显著增高,且可能通过影响血管增生而对其细胞增殖起重要作用.
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肝叶段切除治疗肝内胆管结石237例
目的 探讨肝内胆管结石的术前诊断、肝叶段切除的部位和范围以及联合术式的应用与疗效.方法 回顾性研究分析该院1995年1月～2006年12月237例肝内胆管结石肝叶段切除的病例,在237例中,根据肝内胆管结石的分布及胆管狭窄的部位,行左肝外叶切除+T管引流98例.左肝外叶切除+肝门胆管修复整形+T管引流19例,左肝外叶切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Roux-en-y吻合术47例,左半肝切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Roux-en-v吻合术14例,左肝外叶切除+左肝断面胆管空肠Longmire吻合3例,肝方叶切除+肝门胆管整形+肝门胆管空肠Koux-en-y吻合术17例,Ⅴ、Ⅵ肝段切除+T管引流术11例,Ⅵ、Ⅶ肝段切除+T管引流术28例.结果 术后随访时间8个月～11年(平均82个月),优良率达96.6%.1例于术后10 d死于多器官功能衰竭,4例发生术后残石(1.7%),3例偶有胆管炎发作.结论 重视术前诊断的准确性,根据肝内胆管结石的分布及胆管狭窄的部位.合理选择肝叶段切除的部位和范围及合理应用联合术式,可以获得良好的治疗效果.
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c-jun氨基末端激酶在非酒精性脂肪肝病胰岛素抵抗大鼠中的表达及意义
目的 观察c-jun氨基末端激酶(JNK)在非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠中的表达及在胰岛素抵抗(IR)发生中的意义.方法 雄性SD大鼠32只,随机分为8周对照组、12周对照组、8周模型组和12周模型组各8只,分别给予正常饮食或高脂饮食喂养8周和12周.于第8周和第12周用生化法检测大鼠血清甘油三酯(TG)、空腹血糖(BS)含量;正糖高胰岛素钳夹实验检测IR水平;免疫组织化学和Western blot技术检测肝组织中lNK表达变化.结果 大鼠NAFLD IR模型组TG、BS含量较对照组增高,随着喂养时间的延长,大鼠肝细胞脂肪变性及IR水平逐渐加重.JNK阳性细胞和lNK蛋白表达强度逐渐增加,JNK的表达强度与IR呈正相关.差异均有显著性(P＜0.05).结论 高脂饮食喂养8周能够成功构建NAFLD IR大鼠模型,肝细胞JNK可能参与了NAFLD IR的发生和发展.
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细胞因子表达在大鼠心室重塑中的动态观察
目的 探讨大鼠心肌梗死(MI)后细胞因子在心室重塑的表达及其与重塑的关系.方法 结扎冠状动脉左前降支建立心肌梗死(MI)模型并设立假手术对照组在术后3d、1、4和24周检测血流动力学和组织形态学及胶原分子在心肌的分布表达变化、胚胎基因(β肌球蛋白重链),Ⅰ、Ⅲ型胶原和炎症因子的mRNA水平.结果 与假手术组相比,MI组血流动力学改变明显.心肌梗死后第3天胚胎基因β-MHC、胶原、TGF-β1、TNF-α都上升,一直持续到第4周.梗死区Ⅰ,Ⅲ型胶原在第4周仍然比非梗死区为高,即使在第24周非梗死区的胶原水平仍然高于假手术组.TGF-β 1、TNF-α在第1周达到高峰后逐渐下降,到第24周时非梗死区与假手术纽相比差异有显著性(P＜0.01).相关性分析提示梗死区TGF-β 1、TNF-α与Ⅰ,Ⅲ型胶原、β-MHC相关;非梗死区TGF-β 1、TNF-α与Ⅰ,Ⅲ型胶原存在相关.结论 细胞因子参与心室重塑病理生理过程并且可能是心室重塑的病因之一.
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芹菜素通过上调PTEN蛋白表达诱导人肝癌细胞凋亡
目的 观察芹菜素(apigenin,API)诱导人肝癌HepG2细胞凋亡的作用,研究其作用机制是否涉及PTEN蛋白表达的调控.方法 体外培养HepG2细胞,PI染色流式细胞术分析凋亡率;琼脂糖凝胶电泳观察DNA梯形条带;Western Blot分析细胞PTEN、p-Akt和p-Bad蛋白表达.结果 API诱导HepG2细胞的凋亡,呈浓度依赖性.40μmol/L的API处理HepG2细胞48 h,琼脂糖凝胶电泳呈现典型DNA梯形条带.40μmol/L的API处理HepG2细胞12 h和24 h,PTEN蛋白表达分别上调达132.6%和158.9%;同时磷酸化Akt蛋白水平下降至86.3%和75.6%.磷酸化Bad蛋白水平降低到73.4%和69.3%.结论 API诱导HepG2细胞凋亡作用与上调PTEN蛋白表达、降低磷酸化Akt蛋白和磷酸化Bad蛋白水平相关.
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陷阱受体3在肝细胞性肝癌中的表达及其对血管生成的影响
目的 研究陷阱受体3(DcR3)在肝细胞性肝癌中的表达及对血管生成的影响.方法 收集40例肝癌患者肿瘤组织,40例癌旁组织,20例正常肝组织,用RT-PCR法检测组织中DcR3 mKNA的表达,流式细胞技术检测组织细胞凋亡,免疫组织化学SP法检测肝组织中CD34的表达,得到微血管密度(MVD)值.结果 27例(67.5%)肝癌患者可以检测到DcR3 mRNA,而癌旁肝组织及正常肝组织均未检测出DcR3 mR-NA.肝癌组平均凋亡率高于癌旁组和正常对照组(P＜0.05).肝癌患者DcR3表达与性别和年龄无关(P＞0.05);在较大肿瘤、TNM分期高、有淋巴结转移、肿瘤侵犯门静脉和包膜不完整的情况下表达增高(P＜0.05).肝癌组织中血管内皮细胞均有不同程度的黄染,肝癌组MVD明显高于癌旁组和正常对照组(PP＜0.05).27例DcR3阳性患者MVD值为(142.65±45.63).明显高于13例阴性患者MVD值(110.37±42.82)(P＜0.05).结论 DcR3在肝癌组织中表达明显增高,可能促进肝癌发生与发展;DcR3可能在评估肝癌肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移,血管形成以及TNM分期中十分重要.
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黄芪多糖对哮喘大鼠气道炎症及IL-3表达的影响
目的 通过观察黄芪多糖对哮喘大鼠肺泡灌洗液细胞总数及嗜酸性粒细胞(Eos)计数、白细胞介素-3(IL-3)表达的影响,探讨黄芪多糖对哮喘的治疗作用及其可能机制.方法 36只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、黄芪多糖治疗组(C组)各12只,采用卵蛋白(OVA)致敏大鼠哮喘模型,观察3组动物哮喘发作症状、肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数情况及原住杂交方法 检测肺组织中IL-3在肺组织的表达变化.结果 B组大鼠哮喘发作症状明显重于C组,A组无症状.B组肺泡灌洗液总细胞数及嗜酸性粒细胞计数均明显高于其余两组,C组明显少于B组,A组少.肺组织中IL-3表达A组微弱表达,C组较强,B组表达强.结论 黄芪多糖可抑制哮喘大鼠的气道炎症,其作用机制可能是通过抑制IL-3的表达来实现.
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体外培养组织工程用人骨髓间充质干细胞的试验性研究
目的 本研究对人骨髓问充质干细胞(hBMMSCs)进行基本生物学特性研究,并探讨以微载体培养技术进行大量增殖的可能性.方法 对成人骨髓血用Percoll淋巴细胞分离液进行密度梯度离心,以获取hB-MMSCs.原代和传代培养后描绘细胞增长曲线.以流式细胞术对所获取的hBMMSCs进行细胞表型鉴定.以Cytodex3微载体对hBMMSCs进行动态培养,并与无微载体培养的细胞进行数量对比.结果 以Percoll淋巴细胞分离液可成功地对人骨髓血进行间充质干细胞的分离,原代和传代培养后细胞生长良好.以流式细胞术对hBMMSCs进行表型鉴定,其中CD29、CD44、CD73、CDl05和CD147呈阳性表达,阳性率高于96%;CD71、CD90的阳性率为86.74%和71.01%;而CD14、CD34、CD38、CD45和HLA-DR呈阴性表达,且大多低于2%.以Cytodex3微栽体进行动态培养时,hBMMSCs能够在微栽体上迅速贴附、铺展并生长.在相同的时间点,当hBMMSCs在微载体表面长满时,细胞数目均显著多于无微栽体的培养方法 (P＜0.001),其细胞密度和培养速度至少是普通培养法的4.5～9.6倍.Cytodex3上细胞数目的 大量增长大约在第8天后进入平台期.结论 应用PercoH淋巴细胞分离液能便捷地将hBMMSCs从人骨髓血中分离提取出来,对细胞活性影响小,并可以流式细胞术快速有效地鉴定其表面标记物.已获取的hBMMSCs的纯度较高,而且表型也较均一.与普通培养相比较,Cytodex3微载体培养体系可以在相同时间内获取大量的hBMMSCs,便于进一步开展在心血管外科领域的组织工程学应用.
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高迁移率族蛋白A1在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨高迁移率族蛋白A1(high mobility group protein A1,HMGA1)在子宫内膜癌细胞系AN3CA、ECC-1、Ishikawa以及子宫内膜癌组织、正常子宫内膜组织中的表达及意义.方法 采用半定量RT-PCR和Western Blot检测子宫内膜癌细胞系AN3CA、Ecc-1、Ishikawa以及21例子宫内膜癌组织(研究组)、18例正常子宫内膜组织(对照组)中HMGA1-mRNA与HMGA1蛋白的表达水平.结果 HM-GA1-mRNA与HMGA1蛋白在子宫内膜癌细胞系AN3CA、ECC-1、Ishikawa以及两组子宫内膜组织标本中均有不同程度的表达,研究组中HMGA1-mKNA与HMGA1蛋白的平均表达水平显著高于对照组(P＜0.05),并与手术一病理分期有关(P＜0.05),与子宫内膜癌组织的分化程度无关(P＞0.05).结论 HMGA1的过度表达可能参与了子宫内膜癌的发生和发展,在子宫内膜癌细胞的增殖与侵袭中可能发挥重要作用.
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顺铂纳米柔性脂质体的制备及其包封率测定
目的 以铂金属抗肿瘤药物顺铂为模型药物,制备了顺铂柔性脂质体,采用高效液相色谱法测定顺铂柔性脂质体的含量和包封率.方法 采用逆向蒸发法制备顺铂柔性脂质体,激光粒度仪测定顺铂柔性脂质体粒径,高效液相色谱法(HPLC)测定顺铂柔性脂质体包封率、回收率等.结果 顺铂柔性脂质体粒径分布均匀,HPLC法所得顺铂柔性脂质体检测浓度线性范围为1～50μg/mL;回收率为100.50%,包封率为67.58%.结论 该研究所采用的制备工艺条件温和,简单可行,制得的样品稳定性好,分析方法稳定、可靠.
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荧光硅纳米的制备及其生物学特性的研究
目的 探讨荧光硅纳米颗粒做为基因载体的可行性及其自带荧光做为一种生物标志物的易于检测性.方法 用微乳液法制备荧光硅纳米颗粒,并用氯化钠对其进行表面修饰.用粒径仪观察其粒径,电位分析仪检测纳米颗粒表面Zeta电位值.用上下法检测其对SD大鼠的急性毒性,并在荧光显微镜检测其在SD大鼠主要脏器的分布情况.结果 制备的硅纳米粒径在32 nm左右、Zeta电位为+53.9 mv、LD50大于2 000 mg/kg、呈红色荧光,在各大脏器均有分布,特别在脑和前列腺中有大量分布.结论 该荧光硅纳米颗粒可用作基因载体.
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纤维结合蛋白和巨噬细胞移动抑制因子在大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤中的作用
目的 探讨纤维结合蛋白(FN)和巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤发病机制中的作用.方法 30只雌性SD大鼠随机分为正常对照组、胰腺炎模型2、4、8和12 h组.采用5%牛磺胆酸钠逆行胰胆管注射的方法 ,复制大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤模型.分别对胰腺、肺损伤程度进行病理评分,测定肺组织湿/干质量比、胰腺组织湿重、血清淀粉酶;用ELISA法检测血浆FN和血清MIF含量,用RT-PCR法检测肺组织FNmRNA和MIFmPNA表达水平.结果 造模后各组肺、胰腺损伤评分,肺组织湿/干质量比,胰腺组织湿重及血清淀粉酶均逐渐升高.造模后各组血浆FN及肺组织FNmRNA较正常组降低,而血清MIF及肺组织MIFmRNA较正常组升高.结论 大鼠重症急性胰腺炎相关肺损伤发病过程中,血清及肺组织MIF表达明显增加,血浆及肺组织FN表达明显降低,提示MIF和FN与重症急性胰腺炎相关肺损伤的发生可能有关.
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C57 BL/6J小鼠肝脏中mPer1基因CpG岛甲基化分析
目的 建立分析C57 BL/6J小鼠肝脏组织mPer1基因启动子区甲基化状态的亚硫氢酸修饰法,检测mPer1表达峰、谷对应的甲基化状态.方法 利用实时定量PCR方法检测mPer1基因表达时相特点,并利用亚硫氢酸修饰法对小鼠肝脏组织mPer1基因启动子区域CpG岛和E-box甲基化情况进行了研究.结果 C57 BL/6J小鼠肝脏组织mPer1基因表达有显著波动性,表达高峰位于ZT13.低谷位于ZT01.序列分析显示mPer1基因启动子区含有CpG岛,并且该CpG岛覆盖与mPer1波动性表达密切相关的顺式元件E-box1和E-box2.亚硫氢酸修饰测序结果 显示,mPer1基因启动子区CpG岛和E-box均呈低甲基化或非甲基化状态.不同时间点mPer1基因CpG岛甲基化频率无显著变化(P=0.458).结论 肝脏中mperl基因启动子区CpG岛和E-box均为开放状态,可以与时钟相关转录因子结合.甲基化不参与调节mPer1基因的节律性表达.
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乙型肝炎免疫球蛋白聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒制备工艺条件的优选
目的 优选制备乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒的工艺条件.方法 采用乳化聚合法制备HBIG聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒,经单因素试验初选制备条件后,采用均匀设计法与正交试验法.以包封率、外观评分、数均粒径、多分散度为指标,综合分析试验结果 来确定制备工艺条件.结果 优选出的制备工艺条件为pH值为5.2,Dextran-70/Pluronic F-68(2:1)的用量6.0%(6.0g/100mL),BCA的用量1.0%(1.0mL/100mL),HBIG加入量50IU/100mL.结论 所确定的制备HBIG聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒的工艺条件稳定、可行.
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DNA含量和S期分数在非霍奇金淋巴瘤诊断中的意义
目的 采用细胞图像分析术(ICM)对非霍奇金淋巴瘤(NHL)进行DNA含量、S期分数(SPF)的检测,探讨两个参教在NHL诊断分型、鉴别诊断及预后判断中的意义.方法 210例NHL和30例良性增生淋巴组织进行改良Feulgen染色和ICM-DNA检测.结果 NHL的DNA含量为(7.01±0.21)pg～(10.77 ±0.27)Pg,SPF为(10.97 ±1.11)%～(30.87±2.17)%,均高于对照组(P＜0.05);NHL侵袭性、高侵袭性组的DNA含量和SPF均高于惰性组(P＜0.05);滤泡性淋巴瘤FL-Ⅱ、Ⅲ级的DNA含量、SPF均高于FL-Ⅰ级(P＜0.05).结论 DNA含量、SPF对良恶性林巴组织增生的鉴别诊断、NHL惰性或侵袭性判断是有意义的参考指标,但对侵袭性高低无提示;FL是相对异质化群体,DNA参教检测只能做为参考.
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脑梗死患者基质金属蛋白酶-9基因C1562T多态性
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基因C1562T多态性与中国人脑梗死易感性的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测70例脑梗死患者(脑梗死组)与60例正常人(对照组)血浆MMP-9水平,采用多聚酶链反应-限制性内切酶片断长度多态性(polymerase chain reac-tion-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术分析MMP-9基因中C1562T基因多态性,比较各组的基因型和等住基因频率.结果 脑梗死组血浆MMP-9水平明显高于对照组(P＜0.01),脑梗死组MMP-9基因CT基因型频率以及T等位基因频率均高于对照组,差异有显著性(P＜0.05),C1562T位点CT/TT基因型患者血浆MM P-9水平高于CC基因型患者(P＜0.01).结论 MMP-9基因C1562T多态性与中国人脑梗死有关,1562T等位基因可能是脑梗死遗传易感性的基因标记之一.
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一氧化氮对大鼠脑缺血再灌注后JNK3、Bad(ser128)和c-Jun磷酸化的影响
目的 探讨一氧化氮对大鼠脑缺血再灌注后JNK3、Bad(ser128)和c-Jun磷酸化的影响.方法 90只健康SD(Sprague-Dawley)大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组(对照组)、硝普钠组、硝普钠+阻断剂组(阻断剂组)和溶剂组.以大鼠四动脉结扎脑缺血模型为基础,应用焦油紫染色法检测海马CA1区神经元凋亡,采用免疫印迹和免疫沉淀法检测JNK3、Bad(ser128)和c-Jun的磷酸化.结果 硝普钠组脑海马CA1区神经元凋亡显著少于对照组、阻断剂组及溶剂组(P＜0.05),对照组、阻断剂组及溶剂组之间差异无显著性(P＞0.05);硝普钠组JNK3、Bad(ser128)和c～Jun的磷酸化显著低于对照组、阻断剂组及溶剂组(P＜0.05),对照组、阻断剂组及溶剂组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 一氧化氮供体硝普钠能显著减轻脑缺血再灌注后脑海马CA1区神经元凋亡,明显抑制JNK3、Bad(serl28)和c-Jun的磷酸化水平,对脑缺血再灌注损伤起到保护作用.
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苏拉明联合阿霉素对肺腺癌小鼠移植瘤组织中bFGF和NF-κ Bp65表达的调控及意义
目的 探讨苏拉明联合阿霉素对肺腺癌小鼠移植瘤组织中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和核因子-Bp65(NF-κBp65)表达的调控及意义.方法 复制肺腺癌LA795细胞的T739小鼠异体移植瘤模型.40只实验小鼠皮下移植处均成瘤,接种后4d随机分为4组,每组10只.对照组:生理盐水0.2 mL/只,于接种后第4天开始腹腔注射,1次/d,共16次;阿霉素组:阿霉素[2mg/(kg·d)]溶于0.2 mL生理盐水中,于接种后第4、11和18天各腹腔注射一次;苏拉明组:苏拉明[10 mg/(kg·d)]溶于0.2 mL生理盐水中,余同对照组;联合组(阿霉素+苏拉明):按阿霉素组和苏拉明组用药.24 d后处死,取肺组织观察肺转移例数,计数肺转移率及肺转移结节数;收集肿瘤标本固定,用免疫组化和图像分析系统定量检测肿瘤组织bFGF和NF-κBp65的表达,用TUNEL原位凋亡法检测移植瘤组织中肿瘤细胞,计算凋亡指数.结果 联合组与苏拉明组肺转移率低于对照组,以联合组低,联合组差异有显著性,苏拉明组差异无显著性.各治疗组肺转移结节数均低于对照组,以联合组低,差异均有显著性;bFGF灰度值、NF-κBp65灰度值和凋亡指数均高于对照组,以联合组高,差异均有显著性.各组问bFGF灰度值与肺转移结节数呈反向变化,直线相关分析显示均呈负相关,NF-κBp65灰度值与凋亡指数呈同向变化,作直线相关分析显示均呈正相关.结论 阿霉素可能协同苏拉明通过抑制bFGF和NF-κBp65的表达,从而抑制肿瘤细胞转移.促进肿瘤细胞凋亡.
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p-ERK与Bim蛋白在子宫内膜癌中的表达及意义
目的 探讨不同类型子宫内膜组织中p-ERK与Bim蛋白的表达及意义以及两者的相关性.方法 采用免疫组织化学方法 检测10例正常子宫内膜组织.12例非典型增生子宫内膜组织,51例子宫内膜癌组织中p-EPK和Bim蛋白表达及意义.结果 p-ERK蛋白在正常子宫内膜、非典型增生子宫内膜和子宫内膜癌中的表达逐渐升高,且3者之间的差异具有显著性(P＜0.05).Bim蛋白在3者中的表达逐渐下降,3者之间的表达差异具有显著性(P＜0.05).P-ERK在子宫内膜癌Ⅲ、Ⅳ期的表达水平显著高于Ⅰ期和Ⅱ期(P＜0.05).P-ERK和BIM蛋白在不同子宫内膜组织中的表达阳性率呈明显的相关性(P＜0.05).结论 p-ERK和BIM蛋白在子宫内膜癌的发生发展过程中起到一定的作用,p-ERK通过使Bim蛋白下调抑制其抗凋亡活性,促使子宫内膜逐渐发生癌变.
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ICG联合光照对兔晶状体上皮细胞增殖的影响
目的 观察兔晶状体囊外摘除术(ECCE)中使用吲哚青绿(ICG)水分离联合光照对残留晶状体上皮细胞(LECs)增殖的抑制作用.方法 4JD只兔随机分成ICG+光照组、ICG组、光照组和空白对照组,每组各10只兔(20眼).各组均行ECCE术.ICG+光照组用0.5%ICG做水分离联合卤素灯光源照射;ICG组用0.5%ICG水分离;光照组用BSS水分离联合卤素灯光源照射;空白对照组用BSS做水分离.术后第1、7天时每组随机处死5只兔(10眼).免疫组织化学方法 检测各组LECs的增殖细胞核抗原(PCNA)表达,计算增殖指数(PI).结果 术后第1天时,ICG+光照组LECs呈单层排列,其他各组LECs呈单层或复层排列;术后第7天时,ICG+光照组LECs少或无,其他3组LECs呈多层束状或成簇排列.ICG+光照组术后第1天时,PI值(7.5±3.7)%,低于其他3组,差异均有显著性(P＜0.05);术后第7天时ICG+光照组,LECs极少,ICG组、光照组及空白对照组PI值组间差异无显著性(P＞0.05).结论 兔ECCE术中采用0.5%ICG水分离联合光照,可早期抑制LECs的增殖.
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改良法克氏针内固定治疗锁骨中段骨折
目的 探讨改良法克氏针内固定治疗锁骨中段骨折临床疗效.方法 自2000年5月～2007年5月,该院采用改良法开放复位克氏针内固定配合中药治疗锁骨骨折30例,与传统克氏针内固定法(未服中药)治疗的30例作疗效比较.结果 按Heiscocici功能评定标准评定疗效,60例均得到随访,随诊时间3～18个月,平均10个月,采用改良克氏针法配合中药治疗组,优良率达100%,明显优于传统组.结论 采用改良法克氏针内固定配合中药治疗锁骨中段骨折具有创伤小,并发症少,功能恢复快等优点.
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Olympus AU2700全自动生化分析仪不同进样模式的偏差评估及应用
目的 探讨Olympus AU2700全自动生化分析仪急诊台进样模式的校准与质控的必要性.方法 按照NCCLS的EP9-A2文件的要求,以样本架进样模式为对比方法,急诊台进样模式为试验方法,用患者血清对丙氨酸氨基转移酶、总蛋白、尿素等16个生化项目进行检测,计算相关系数和直线回归,对两种进样模式之间的预期偏差、系统误差进行评估.结果 在所检测的16个项目中,所有测定结果的预期偏差均可以接受.结论 根据比对结果显示,与样本架进样模式结果 差在允许范围内,急诊台进样模式无需另外校准与室内质控.
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股骨头缺血性坏死的几种分子病理学研究
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是骨科常见疾病之一,以股骨头骨组织坏死、囊性变、骨小梁断裂、塌陷畸形等为基本病理,但发病机制仍未阐明.本文主要从分子病理学方面探讨相关因子在股骨头缺血性坏死发病中的作用与意义.
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浅议个别谈心的类型、原则及方法
加强和改进新时期思想政治工作,既要积极探索研究适应新形势需求的新办法,又要继承和发扬思想政治工作的优良传统.个别谈心工作作为一种思想政治工作的方法,是被实践证明确实是一种行之有效的方法.
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完善现代医学继续教育的对策和思考
文章分析了医学继续教育过程中应注意的几个问题,即处理好医学理论学习和临床实践技能的关系、医学传统技术与医学高技术的关系和树立好行医的伦理观与法制观.只有这样主动适应继续教育,才能快速地不断提高医疗服务和科研水平,从而在竞争日益激烈的医疗服务市场上立于不败之地.
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卫生经济学常用评价方法浅析
目的 探讨卫生工作中适宜的卫生经济学评价方法.方法 分析卫生经济学中几种常用的评价方法:成本-效果分析、成本-效益分析、成本-效用分析和成本小化分析等方法 的优缺点.结果 成本-效果分析由于其简单实用得到为广泛地应用;成本-效益分析可以对多个项目进行评估但是对参数的要求较高;成本-效用分析因为其评估结果 可信度高被誉为"金标准",但实际应用中难度相对较大;成本小化分析则是一种简单有效的评估方法 ,但由于其对参数的要求较严限制了它的应用.结论 卫生经济学评价常用的4种评价方法均有其适用的范围,根据要评估的事件和参数的特点合理地使用正确的卫生经济学评价方法,可以为正确评价各种卫生经济活动提供有力的技术帮助.
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宫颈小细胞癌同步放化疗诱发严重电解质紊乱1例
1 临床资料2005年11月收治1例宫颈小细胞癌,术后以顺铂(DDP)为基础的同步放化疗期间出现严重电解质紊乱,危及生命,考虑为化疗肾毒性所致.
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成人真两性畸形1例报告
真两性畸形是在机体内同时存在卵巢和睾丸组织,生殖导管和外生殖器表现为两性畸形.我院于2008年3月收治1例46XY真两性畸形,现报告如下:
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喉软骨发育不良合并烫伤死亡1例
1 临床资料患者,男,1岁2个月,出生后即极易感冒,发病时常出现青紫、发绀、呼吸困难,曾于外院诊断为喉软骨发育不良,现仍进行药物治疗.
