中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病合并肺炎患者支气管肺泡灌洗液细胞学分析
目的 评价糖尿病合并肺炎病人抗生素治疗2周后支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中细胞学成分的特点,并与非糖尿病的肺炎病人进行比较,了解病灶局部炎症反应及吸收与非糖尿病组有否区别.方法 抗生素治疗2周行支气管肺泡灌洗,测定BALF中细胞数、分类及淋巴细胞亚群.复查胸部X光片,对比两组之间BALF中细胞成分及肺部阴影完全吸收占病人的百分比.结果 抗炎治疗2周后,糖尿病合并肺炎病人虽然外周血WBC已经恢复正常,但BALF中中性粒细胞的比率明显高于非糖尿病肺炎组(分别为54.89±11.23;27.02±6.95,P＜0.05),且淋巴细胞亚群中CD4、CD4/CD8(分别为20.69±5.56;65%).也较非糖尿病肺炎病人低(43.22±11.03;96%,P＜0.01),治疗2周后,非糖尿病肺炎组肺部阴影吸收率为68%,糖尿病合并肺炎组为43.5%(P＞0.05).结论 抗生素治疗2周后糖尿病合并肺炎组肺部局部炎症反应仍然存在,肺部阴影有延迟吸收倾向.
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学龄前儿童先天性髋关节脱位佳术式的选择
目的 通过分析两种常用术式治疗学龄前儿童先天性髋关节脱位的疗效,为临床提供佳选择.方法 随访采用手术治疗62例学龄前儿童先天性髋关节脱位,按照术式分为Salter手术32例41髋与Pemberton 30例40髋.结果 平均随访时间3年,从手术情况,临床疗效和X线形态3方面进行评价,两种术式均获得良好的效果,但Salter手术纠正髋臼指数在15°以内并且需要手术再次取内固定,而Pemberton手术可纠正髋臼指数在15°以上.结论 Pemberton手术应作为学龄前儿童先天性髋关节脱位的首选术式.
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69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素分析及其耐药性监测
目的 了解嗜麦芽窄食单孢菌的医院感染的危险因素及其耐药性变化,为预防其感染和临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析该院嗜麦芽窄食单孢菌医院感染病例69例的临床特点,监测该院嗜麦芽窄食单孢菌117株的药敏结果.结果 69例嗜麦芽窄食单孢菌院内感染危险因素有:高龄、住院时间长、使用广谱抗生素、有严重基础疾病、创伤性操作.对117株嗜麦芽窄食单孢菌耐药性监测结果:该菌对复方新诺明、环丙沙星、奈啶酸、氯霉素、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,均低于50%.对大多数半合成青霉素及头孢菌素高度耐药.对亚胺培南,美洛培南耐药率接近100%.对头孢他啶,庆大霉素,阿米卡星耐药性略有上升趋势.结论 缩短住院天数、严格掌握各种侵入性操作指征、合理使用抗菌药物、积极治疗基础疾病并监测细菌耐药性及时调整用药有利于防治该类细菌感染.
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维甲酸、砷剂及化疗3种方法治疗急性早幼粒细胞白血病疗效比较分析
目的 总结和比较雏甲酸、砷剂和化疗在急性早幼粒细胞白血病初治、复发和维持治疗的疗效和特点,并长期随访.方法 收集APL病例,分为初治组、维持组和复发组.初治组再分为砷剂单用组、砷剂和维甲酸连续应用组、砷剂和维甲酸联合应用组;维持组再分为为规律使用砷剂组、偶尔使用砷剂组、化疗组;复发组再分为口服砷剂组、静脉砷剂组.临床观察,长期随访,采用SPSS系统软件分析所得数据.结果 初治组中砷剂单用组缓解率89.6%,达缓解时间41 d,砷剂和维甲酸连续应用组缓解率100%,达缓解时间39 d,砷剂和维甲酸联合应用组缓解率100%,达缓解时间28 d;维持组中长期生存率规律使用砷剂组、偶尔使用砷剂组和化疗组差异无显著性(P＞0.05);复发组口服砷剂组缓解率75%、静脉砷剂组87.5%.结论 APL初治诱导缓解治疗中联合应用优于单用或连续应用,正规维持治疗决定长期预后,高危病例应个体化治疗.
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小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常QT间期与疗效关系研究
目的 探讨小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常时QT间期与疗效的相关性.方法 50例采用小剂量胺碘酮治疗的老年室性心律失常的患者,观察治疗4个月,患者室性心律失常QT间期延长与有效控制率的关系及其不良反应.结果 50例老年室性心律失常患者治疗总有效率高达90%,且维持量小(140±37)mg/d,无明显不良反应,QT间期延长者较未延长者治疗效果更满意;QT间期未延长者延长负荷期后部分患者QT间期延长而取得满意疗效.结论 小剂量胺碘酮治疗老年室性心律失常时QT间期延长者疗效更显满意.
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颈内动脉系统血管狭窄或闭塞与影像学脑梗死模式的关系
目的 研究单侧动脉粥样硬化性大脑中动脉(MCA)/颈内动脉(ICA)狭窄与闭塞的急性缺血性脑卒中患者在MRI上的病灶模式.方法 常规MPI和FLAIR序列研究脑梗死的形态学表现,利用DSA定位MCA/ICA血管狭窄程度,对照分析两者之间的关系.结果 141例患者(ICA65例,MCA76例)MRI上缺血病灶模式分为4种:区域梗死、皮质下梗死、边缘带梗死和弥散小梗死.MCA组中皮质下梗死的发生率较ICA组高(47.4% vs 27.7%;x2=5.74,P＜0.05);ICA组中区域梗死的发生率较MCA组高(32.3% vs 5.2%;x2=17.57,P＜0.01).结论 动脉粥样硬化性MCA病变患者多见于皮质下梗死,而ICA病变患者多见于区域梗死.
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80岁以上超高龄腹部手术的临床分析
目的 回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科病人的手术指证、手术方法及围术期的处理措施.方法 提取1999年6月～2006年6月7年间资料较完整的102例80岁以上超高龄腹部外科手术病人,进行回顾性总结分析.结果 有1种并存病者为98.04%、2种并存病为89.22%、3种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例.结论 对80岁以上超高龄外科手术病人仔细的围术期处理十分重要,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管病意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会.大都可取得满意的治疗效果.
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经尿道前列腺电切术术后疗效不佳原因分析及再处理体会
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效不佳的原因及处理.方法 回顾性分析13例TURP术后出现排尿困难患者的临床资料及治疗方法.结果 术后发生腺体残留5例,尿道狭窄3例,膀胱颈挛缩3例和逼尿肌功能障碍2例,均经治疗后恢复.结论 术前准备充分、术中修整创面及术后处理到住是预防TURP术后疗效不佳的关键.
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超声引导下凝血酶注射法治疗股动脉假性动脉瘤的临床研究
目的 评价超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性假性动脉瘤的临床应用价值.方法 冠状动脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤(PSA)患者16例,在超声引导下穿刺PSA瘤腔并注射200 u凝血酶行封闭治疗,所有病例均在治疗后24 h和3～5 d复查超声.结果 11例患者在瘤囊内注入200 u凝血酶后瘤腔即刻闭合,5例患者动脉与瘤腔通道血流明显减弱,在超声指引下压迫5～10 min闭合,治愈率100%,无并发症发生.所有病例24 h及3～5 d后复查无复发.结论 该法治疗PSA简便、安全、有效,可作为临床治疗PSA的首选方法.
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利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效与安全性研究
目的 评估利塞膦酸钠对绝经后骨质疏松症的疗效与安全性.方法 48例绝经后骨质疏松症患者采用随机、双盲、安慰剂对照进行12个月的研究,随机分为:治疗组(24例):每日服用利塞膦酸钠片5mg+凯思立D1片;对照组(24例):每日服用与利塞膦酸钠外观一样的安慰剂+凯思立D1片.用双能量X线骨密度测量仪比较治疗前后腰椎及髋部骨密度(BMD)改变,同时检测骨代谢生化指标血BGP、ALP及尿NTX在治疗前后的变化.结果 治疗组服药后6个月和12个月腰椎BMD明显增加,与治疗前相比差异有显著性(P＜0.05);而对照组治疗后6个月及12个月腰椎BMD稍增加,但与治疗前比较差异无显著性(P＞0.05);治疗组股骨颈BMD治疗后12个月明显增加,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组反映骨形成标记物BGP和ALP治疗后6个月与12个月均明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01);治疗组反映骨吸收标记物NTX治疗后6个月及12个月较治疗前明显降低(P＜0.01);而对照组BGP、ALP及NTX下降不明显,两组治疗后BGP、ALP及NTX同期比较差异有显著性(P＜0.01).主要不良反应为消化道反应1例,低钙血症1例.结论 利塞膦酸钠能够增加绝经后骨质疏松症患者骨密度,显著降低骨转换率,抑制骨吸收,不良反应少,具有很好的安全性.
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医院感染铜绿假单胞菌脉冲场凝胶电泳分析
目的 确定铜绿假单胞菌不同基因型与抗菌谱的联系,以追踪院内感染中铜绿假单胞菌菌株在分子水平上的相关性.方法 对2002年1月～2004年12月自该院住院患者各种标本中分离获得216株铜绿假单胞菌,用脉冲场凝胶电泳分析耐亚胺培南铜绿假单胞菌的同源性;液体稀释法测定携带blaIMP基因铜绿假单胞菌菌株的小抑菌浓度,纸片扩散法检测亚胺培南敏感株和耐药株对10种常用抗菌药物的耐药性.结果 分离的铜绿假单胞菌主要来自呼吸道标本,对常用抗菌药物的耐药率高,多重耐药现象严重.携带blaIMP基因与不携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药性差异有显著性,未携带blaIMP基因的铜绿假单胞菌菌株在PFGE上表现出不同的分型,而携带blaIMP基因的10株中9株具有相同的PFGE分型.结论 blaIMP基因在铜绿假单胞菌的耐药机制中起主要作用,了解铜绿假单胞菌的耐药现状,有利于为临床合理用药提供依据,抗生素的合理使用可减少细菌耐药性的产生,降低医院感染的发病率.
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严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷22例临床分析
目的 探讨严重高血糖的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷的临床特点.方法 回顾分析一组血糖在70 mmol/L以上的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷病历情况,并与血糖在33.3～55.5 mmol/L的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷对照,比较两组治疗后的血糖变化、胰岛素用量及病死率等.结果 观察组治疗48 h后血糖下降无显著性(P＞0.05),平均每日胰岛素用量为(780±38)u,对照组为(162±12)u,P＜0.01,病死率为86.4%(对照组为25.7%,P＜0.01).结论 入院时血糖严重升高的老年糖尿病非酮症高渗性昏迷患者治疗难度大,预后差,病死率高.
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鼻中隔术后3种填塞材料对鼻腔黏膜的影响
目的 比较凡士林纱、高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊3种填塞材料对鼻中隔矫正术后渗血的止血效果和鼻腔黏膜损伤的情况.方法 对鼻中隔矫正术后病人分3组进行3种不同填塞材料的随机对照研究,观察填塞后病人的疼痛程度、对鼻腔黏膜的损伤、出血量的多少.结果 在填塞后24 h内鼻腔出血量比较,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为多,差异有显著性(P＜0.05);填塞后鼻腔的疼痛,凡士林纱组较高膨胀止血海绵和瑞纳凝胶气囊组为重,差异有显著性(P＜0.05);对鼻黏膜的损伤程度和取出填塞物后出血量,瑞纳凝胶气囊较其他两组少,差异有显著性(P＜0.05).结论 作为鼻中隔矫正术后的填塞材料,瑞纳凝胶气囊和Merocel高膨胀止血海绵对鼻腔黏膜损伤较小,病人疼痛轻,拔除时出血少,是鼻中隔术后填塞的理想材料.
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臀肌挛缩症危险因素的1∶1配对病例对照研究
目的 用药物流行病学的方法研究湖南省臀肌挛缩症发病的危险因素,探讨2%苯甲醇注射液稀释青霉素肌肉注射与臀肌挛缩症的关系,为进一步研究臀肌挛缩症的病因及发病机制提供一定的依据.方法 采用1∶1配对病例对照研究方法,问卷调查2005年1月～2006年2月在湘雅医院确诊的臀肌挛缩症患者及同时段入院的非臀肌挛缩症患者.利用SPSS进行数据录入,进行单因素分析,筛选出有意义的危险因素.运用Stata 8.0软件以Pe(0.05)、Pr(0.10)进行多因素条件logistic回归分析,筛选出臀肌挛缩症的主要风险因子.结果 0～3岁连续肌注时间长达4 d以上、2%苯甲醇稀释青霉素肌肉注射是臀肌挛缩症的主要的危险因素,暴露比值比OR分别为16.536、4.136,回归系数分别是2.805527、1.670904.结论 0～3岁连续肌注时间长达4 d以上、2%苯甲醇稀释青霉素肌肉注射是臀肌挛缩症的主要风险因子.
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96例肾细胞癌诊治体会
目的 探讨肾癌的诊断与治疗.方法 回顾分析96例肾癌临床资料并结合文献进行讨论.结果 96例肾癌患者均行肾癌根治术,24例术前行肾动脉造影栓塞术.随访8～110个月,生存5年以上者63例,3年和5年总生存率分别为80.2%和65.2%.2例于术后1年内死亡,病理类型1例为肾腺癌,另1例合并下腔静脉瘤栓及肺部转移.结论 B超、CT、MRI等影像学检查对于肾癌的诊断和分期具有重要意义,肾癌根治术是主要治疗方法,术前肾动脉栓塞有利于较大肿瘤手术切除.
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辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左室收缩功能及血浆脑钠肽水平变化的研究
目的 观察辛伐他汀对慢性心力衰竭(CHF)患者左室收缩功能及血浆脑钠肽(BNP)的变化.方法 经超声心动图检查,测出64例慢性心力衰竭患者以及20例健康对照者的左室舒张末内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)及左室短轴缩短率(LVFS),应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组脑钠肽(BNP)的浓度;将心衰患者随即分为30例常规治疗组和34例加用辛伐他汀组,1个月和6个月时再测定上述指标.结果 心衰患者在治疗1个月LVEDd、LVEF及LVFS与治疗前比较均无统计学差异(P＞0.05),6个月时的上述指标与治疗前比较差异有显著性(P＜0.01),辛伐他汀组LVEF较常规治疗组LVEF升高更明显(P＜0.05).心衰患者在治疗前血浆BNP水平均高于正常对照组,治疗1个月和6个月血浆BNP水平均明显下降,但辛伐他汀组与常规治疗组同期比较下降更明显(P＜0.05).两组患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(P＜0.01).结论 长期应用辛伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者心功能和降低血浆BNP水平;慢性心力衰竭患者血浆BNP水平的改变早于心脏结构的变化,血浆BNP水平可作为治疗慢性心力衰竭的一个灵敏观察指标.
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预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床观察
目的 探讨预激方案治疗难治急性髓系白血病的临床疗效和毒副作用.方法 选择2004年7月～2005年11月在该科治疗的难治急性髓系白血病17例,2例为骨髓增生减低者,1例为71岁患者伴冠心病,用预激方案前未经化疗.其余14例经过传统的MA、HA、DA等方案治疗1疗程,未取得完全缓解,造血恢复后仍体质差,全血细胞减少.预激方案ACR 10～14 mg/m2,Qd,第1～8天,Ara-c 10mg/m2,Q12h,第1～14天,G-CSD 200μg/m2,Qd,第1～14天.结果 17例经上述治疗达CR 11例(64.7%),PR 3例(17.6%),NR 3例(17.7%).结论 预激方案治疗急性髓系白血病完全缓解率与传统的的HA、DA方案相似,但不良反应小、使用安全,为老年、低增生性及体质差的急性髓系白血病患者提供了新的治疗方案.
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急性脑卒中患者心电图改变与预后的关系
目的 了解并探讨急性脑卒中患者心电图异常及对预后的影响.方法 回顾性调查分析292例首次发作的急性脑卒中患者的临床资料,通过临床和电话随访收集卒中时住院及出院后6个月患者的死亡资料.结果 缺血性及出血性脑卒中患者的心电图异常分别与对照组相比差异均有显著性(P＜0.01).缺血性与出血性卒中患者住院中死亡率与对照组心电图正常者比较,其差异无统计学意义(P＞0.05),而出院后6个月的死亡率与对照组心电图正常者比较差异有显著性(P＜0.01).结论 急性脑卒中预后与有无心脏损害明显相关,心脏病仍是卒中患者常见的死亡原因.
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CD147 RNA干扰对前列腺癌细胞生长的影响
目的 观察针对CD147 RNA干扰对前列腺癌PC-3细胞生长的影响.方法 用针对CD147分子的3个RNA干扰片段构建的表达载体转染PC-3细胞,获得稳定表达株.通过RT-PCR检测转染后CD147分子mRNA的表达水平变化;MTT法检测各组PC-3细胞增殖变化.结果 RT-PCR结果发现第1、3干扰片段可以较好的封闭前列腺癌PC-3细胞CD147分子mRNA表达水平;MTT法显示CD147分子封闭后对前列腺癌PC-3细胞的生长无影响(P＞0.05).结论 封闭CD147分子对前列腺癌PC-3细胞的生长无影响.
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人ICAM-1真核表达重组体在QSG7701细胞中的表达
目的 探讨建立真核表达重组体pcDNA3.1HisB-ICAM-1稳定转染细胞株.方法 分子克隆构建真核表达重组体pcDNA3.1HisB-ICAM-1,脂质体转染将重组质粒导入QSG7701细胞,G418筛选,对稳定转染的细胞克隆进行RT-PCR,并对转染的细胞进行免疫组织化学染色.结果 ICAM-1表达重组体在转染细胞中可稳定表达,而且以2μg含量表达率高.结论 人ICAM-1真核表达重组体在转染细胞QSG7701中可高表达,为研究ICAM-1的生物学作用和功能奠定基础.
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转染组织型纤溶酶原激活物基因质粒预防狗冠脉搭桥术吻合口再狭窄
目的 探讨应用组织型纤溶酶原激活物(tPA)基因质粒预防冠状动脉搭桥术后吻合口再狭窄.方法 建立狗冠状动脉搭桥术吻合口再狭窄模型,构建tPA基因质粒并制备tPA基因缝线,在冠状动脉搭桥术同时以超声波辅助转染心肌细胞和吻合口血管平滑肌细胞,采用常规病理、免疫组织化学、原位杂交以及形态测量方法观察对吻合口局部血栓形成、血管内膜细胞增殖细胞核抗原(PCNA)和PDGF-B mRNA表达以及内膜增生的影响.结果 成功转染tPA基因并显著抑制血管内膜细胞表达PCNA和PDGF-B mRNA,抑制率分别为75.16%和87.01%;显著减少局部血管内膜厚度、内膜面积和吻合口血栓形成,使吻合口狭窄率显著减少70.30%.结论 转染tPA表达质粒在可抑制猪实验性冠状动脉搭桥术后吻合口再狭窄,这为冠状动脉搭桥术后再狭窄的防治提供实验基础.
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热疗联合阿霉素对K562细胞体外杀伤作用及Bcl-2表达的研究
目的 观察热疗联合阿霉素增强对慢性髓系白血病细胞系K562的体外增殖抑制作用、凋亡及Bcl-2表达的影响.方法 采用MTT法确定阿霉素的工作浓度,以该浓度进行化疗或与热疗的联合,选择温度40℃、42℃,体外作用于K562.作用前及48 h采用台盼蓝拒染法检测肿瘤细胞的存活率;MTT法检测对肿瘤细胞增殖的抑制作用;流式细胞仪检测细胞凋亡及Bcl-2表达.观察热疗联合阿霉素的抗肿瘤效果.结果 作用48 h IC50的药物浓度作为实验的工作浓度.单纯热疗60 min对K562细胞系有抑制作用(P＜0.01),抑制作用随温度增高而增强;热化疗组在40℃及42℃下,对K562均有显著的抑制作用(P＜0.01),随着温度的增高而增强.热疗组、化疗组、热化疗组细胞凋亡率均较对照组显著升高,各组之间差异均有显著性(P＜0.01);Bcl-2蛋白的表达则下降,各组之间差异也有显著性(P＜0.01).结论 热疗联合阿霉素能增强对K562细胞体外抑制作用,提高肿瘤细胞的凋亡率,下调Bcl-2蛋白的表达.
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基质金属蛋白酶9在急性冠状动脉综合征诊断及远期预后中的作用
目的 探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)在急性冠状动脉综合征(ACS)诊断以及远期预后中的预测作用.方法 ACS患者100例分为UAP组64例和AMI组36例,正常对照组50例.分别检测血清MMP-9、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、磷酸肌酸激酶-同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI).且对CK-MB和cTnI均在正常范围的UAP组患者随访心血管终点事件(MACE)6个月.结果 与正常对照组比较,ACS患者的血清MMP-9、Hs-CRP、CK-MB、cTnI水平均明显增高(P＜0.01),但是MMP-9水平与CK-MB、cTnI浓度无明显相关性.在CK-MB和cTnI均正常范围的UAP患者随访6个月,发现血清MMP-9水平与心血管终点事件发生率呈明显正相关(P＜0.01).结论 ACS患者的血清MMP-9浓度与心肌缺血、坏死程度无关,但是可以作为粥样斑块的不稳定判断指标,用于ACS患者的预后判断.
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人IκBαM真核表达载体的构建及其对大鼠肝移植缺血再灌注中ICAM-1的影响
目的 构建人IκBαM真核表达质粒,探讨人IκBαM对大鼠肝移植缺血再灌注中ICAM-1的影响.方法 应用RT-PCR和重叠延伸pCR技术,得到点突变的人IκBαM,定向克隆至PcDNA3.0真核表达载体.将SD大鼠原位肝移植模型分4组:组Ⅰ为假手术组(行游离肝脏手术),组Ⅱ为空白对照组(行大鼠原位肝移植手术),组Ⅲ为PcDNA3.0空载体转染组(移植前两天行人PcDNA3.0转染供肝),组Ⅳ为PcDNA3.0-IκBαM转染组(移植前两天行人PcDNA3.0-IκBαM转染供肝).分别于术后2 h、12 h、24 h和3 d取材.应用免疫组化、RT-PCR测定肝组织中ICAM-1的表达,同时检测各时点肝脏酶学的变化.结果 经酶切和DNA序列测定鉴定,证实重组质粒构建正确;PcDNA3.0-IκBαM转染组与组Ⅱ、组Ⅲ相比:免疫组化示ICAM-1于移植后12 h、24 h的表达差异具有显著性;术后12 h ICAM-1mRNA的表达水平具有显著性差异;肝脏受损指标(ALT)在各时点差异具有显著性,尤其在术后12 h为显著(P＜0.05).各移植组与Ⅰ组差异有显著性,(P＜0.05).结论 真核表达质粒PcDNA3.0-IκBαM构建成功,IκBαM通过抑制ICAM-1的表达减轻大鼠肝移植缺血再灌注损伤.
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改进125碘标记血凝块制备大鼠肺血栓栓塞症溶栓模型稳定性方法的探讨
目的 探讨制备肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)稳定的药物溶栓动物模型的方法.方法 将80只大鼠分成2组,加热血凝块模型组及非加热血凝块模型组.各组再分为4个亚组(n均=10),即:PTE 2 h组;PTE 1 d组;PTE 3 d组;PTE5d组;通过颈外静脉注入加热或未加热的125碘(125I)-标记人纤维蛋白原的大鼠自体血凝块,分别建立栓塞后2 h、1 d、3 d及5 d的大鼠PTE模型,按时处死大鼠.通过检测肺内血栓的自溶率,观察并比较PTE模型的稳定性.采用苏木精-伊红(HE)染色观察血栓的形态.采用Masson染色观察栓塞血管的纤维蛋白分布.结果 经第1、2、4次洗脱,非加热血凝块组洗脱液的放射性活度明显高于加热组,差异有统计学意义(均P＜0.01);加热血凝块组的自溶率明显低于未加热组(均P＜0.01).结论 用加热的125I标记血凝块制备PTE模型的自发溶栓率低,稳定性高,是评价PTE药物溶栓效果较理想的动物模型.
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电刺激小脑顶核对缺血心脏神经肽Y水平的影响
目的 观察预先电刺激小脑顶核对心肌梗死大鼠心脏神经肽Y水平的影响.方法 Wistar大鼠随机分为:心肌梗死组,结扎左冠状动脉前降支;电刺激组,预先电刺激小脑项核1 h再予以左冠状动脉结扎组;小脑顶核毁损组,毁损小脑顶核5 d后电刺激小脑顶核1 h再行左冠状动脉结扎组.各组又分心肌梗死后1、7和21 d 3个时间点.另设假手术组.各组于相应时间点处死大鼠后,取心肌梗死区和非梗死区组织标本,应用ELISA.法测定神经肽Y水平.结果 与假手术组比较,心肌梗死第1天非梗死区与梗死区心肌组织中神经肽Y水平升高(P＜0.05),而第7和21天无明显改变(P＞0.05);电刺激小脑顶核可显著降低心肌梗死后第1天非梗死区与梗死区心肌组织神经肽Y水平(P＜0.05);毁损小脑顶核后,则以上作用消失.电刺激小脑顶核对心肌梗死后第7和21天非梗死区与梗死区神经肽Y水平无明显影响(P＞0.05).结论 电刺激小脑顶核可降低心肌梗死大鼠早期心脏梗死区或非梗死区神经肽Y水平.
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经冠状动脉内注射自体微血栓构建大鼠急性左心衰竭模型
目的 建立重复性好、相对稳定的大鼠急性左心衰模型.方法 36只SD大鼠随机分为模型组(n=24)、假手术组(n=12).经左心室内注射自体微血栓、同时短暂主动脉夹闭,造成冠状动脉微栓塞及左室微小心肌梗死,构建大鼠实验性左心衰模型.分别采用超声心动图、血液动力学和病理学检测观察大鼠的心功能变化及心肌微小梗死灶面积.结果 术后模型组除8只死亡,存活的16只大鼠均出现精神萎靡、呼吸急促、活动及进食减少等表现.术后48 h模型组与假手术组比较,左室射血分数及短轴缩短率显著降低,左室收缩压及左室内压大上升速率、大下降速率)明显下降,伴左室舒张末压显著升高.HE染色显示模型组斑片状心肌梗死灶,梗死面积(21.00±2.55)%;肺组织显示肺水肿.结论 冠状动脉微栓塞是构建小动物急性左心衰竭模型的有效方法.
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LC-MS法快速测定大鼠血浆五味子乙素及其药代动力学分析
目的 建立LC-MS联用测定血浆五味子乙素的方法,观察五味子乙素在Wistar大鼠体内的药代动力学作用.方法 提取五味子果实中的有效成分,给予大鼠一次性灌胃,其后在不同时间收集大鼠血液样品,通过LC-MS方法测定大鼠血浆中五味子乙素的浓度,分析大鼠血浆中五味子乙素的浓度-时间数据,应用3p97药代动力学分析软件计算大鼠体内五味子乙素的药代动力学参数.结果 本法简单快速,可应用于不同样品中五味子乙素含量的测定.五味子乙素的保留时间为2.96 min,血浆平均大浓度为1.01 μg/mL,灌胃后达峰时间为5.65 hr,浓度时间曲线下的平均面积为15.98 mg/h·L,平均清除率为0.94 μg/h.结论 本方法可应用于不同样本中五味子乙素的检测和实验动物体内五味子乙素的药代动力学分析.
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日本血吸虫DNA多价疫苗SjGST-FABP/pcDNA3的构建及其保护性免疫研究
目的 构建日本血吸虫DNA多价疫苗SjGST-FABP/pcDNA3,用以免疫小鼠,观察其在小鼠抗血吸虫感染中的免疫保护作用.方法 根据质粒pGEX-4T-1中SjGST-ORF和SjFABP基因序列,利用基因重组、PCR等技术将SjGST和SjFABP编码基因拼接在一起,得到融合基因SjGST-FABP,将融合基因SjGST-FABP定向克隆到pcDNA3多克隆位点上,转化大肠杆菌,经质粒扩增和DNA序列测定后,进行小鼠动物免疫和日本血吸虫尾蚴攻击感染及免疫保护性评价.结果 成功构建了日本血吸虫DNA多价疫苗SjGST-FABP/pcDNA3.免疫小鼠获得42.39%的减虫率和56.09%肝减卵率(P＜0.05).结论 日本血吸虫DNA多价疫苗SjGST-FABP/pcDNA3可诱导部分抗血吸虫尾蚴攻击感染的免疫保护效果,具有疫苗研究与开发价值.
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心理性应激对大鼠海马中谷氨酸受体和转运体表达影响
目的 探讨心理性应激对大鼠海马组织中谷氨酸受体(NMDAR2)及其转运体(GLAST)的影响,为防治因心理性应激引起中枢功能的损害以及可能对学习、记忆产生的影响提供理论依据.方法 在成功制作了心理性应激大鼠模型的基础上,采用免疫组织化学的方法,对由于心理性应激的作用而导致的大鼠和学习、记忆密切相关的海马组织中的谷氨酸受体及其转运体的变化情况,通过灰度分析和荧光半定量分析的方法对实验结果进行处理.结果 随着心理性应激发生时间的变化,在海马组织中,心理性应激第3天,海马中NMDAR2和GLAST开始增加;而在心理性应激的第5天,海马中NMDAR2和GLAST增加更为明显;在心理性应激的第7天,海马中NMDAR2和GLAST增加的程度有所降低;在心理性应激的第14天,海马中NMDAR2和GLAST表达程度与正常对照组相比变化不是很明显.结论 心理性应激对大鼠海马中的谷氨酸受体和转运体的表达程度在一定的时间内有较为明显的影响.但是随着心理性应激时间的延长,大鼠海马中的谷氨酸受体和转运体表达变化不明显.
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依那普利对大鼠肾间质损害中骨成形蛋白-7及其受体表达的影响
目的 研究血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)依那普利对单侧输尿管梗阻大鼠肾组织骨成形蛋白-7(BMP-7)及其受体BMPR-Ⅱ、ALK-2、ALK-3、ALK-6表达的影响.方法 采用单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠模型,治疗组于造模前24 h～造模后7 d以依那普利10 mg/(kg·d)灌胃,另设假手术组为正常对照,造模7天后,应用免疫组织化学法观察肾脏BMP-7、TGF-β1蛋白表达,半定量RT-PCR法检测肾脏BMP-7及其受体BMPR-Ⅱ、AIX-2、ALK-3、ALK-6mRNA表达水平.结果 与假手术对照组相比,UUO大鼠肾脏BMP-7及其受体BMPR-Ⅱ、ALK-2和ALK-3mRNA表达明显减少,TGF-β1蛋白表达明显增高,而给予依那普利治疗后能够显著上调BMP-7及其受体BMPR-Ⅱ、ALK-2和ALK-3的表达,下调TGF-β1的表达,减轻肾间质纤维化.结论 依那普利可显著上调BMP-7及其受体表达,减轻梗阻肾间质纤维化,这一作用可能与抑制TGF-β1的致纤维化活性有关.
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半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒的急性毒理实验研究
目的 研究半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒经外周静脉用药的药物毒性.方法 将受试动物分为8个剂量组,观察静脉给药后的急性毒性试验,采用Bliss法计算LD50,统计分析其对大鼠的外周血细胞和生化指标的影响.给予腹腔注射3次后,再皮下注射,观察其有无过敏现象发生.结果 半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒的动物半数致死量为515.5 mg/kg,同时肝、肾功能的损害和心肌酶学的改变也明显减轻.20只动物进行过敏实验,观察到一只动物有过敏现象.结论 半乳糖化白蛋白磁性阿霉素纳米粒是一种很好的新型改进性药物,它经过修饰后,明显的减轻了药物对心脏,肾脏和心脏的毒性损害作用.有望批量生产,在临床上推广试用.
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肺癌患者血浆、支气管肺泡灌洗液中FHIT基因启动子异常甲基化的检测
目的 探讨肺癌组织及外周血浆、支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavagefluids,BALF)中脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad,FHIT)基因启动子异常甲基化状况及其在肺癌诊断中的价值.方法 用甲基化特异PCR方法对肺癌患者癌组织、癌旁组织及相应血浆、BALF进行FHIT异常甲基化检测.结果 45例肺癌组织中,FHIT基因启动子异常甲基化率为40%(18/45),相应血浆中FHIT的甲基化检出率为31.11%(14/45),BALF检出率为33.33%(15/45),而癌旁组织中的FHIT启动子甲基化检出率为8.70%(2/23)、正常对照血浆、非肺癌患者BALF中未检出甲基化,只检出未甲基化的FHIT.血浆、BALF中甲基化改变与肿瘤组织甲基化状况显著相关(P＜0.01);FHIT异常甲基化与肿瘤淋巴结转移显著相关(P＜0.01);但与患者年龄、性别、肿瘤大小、恶性程度及肿瘤分类的差异无显著性(P＞0.05).结论 血浆FHIT基因异常甲基化改变的检测在肺癌的特异诊断和淋巴结恶性转移等方面有一定的应用价值.
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醛固酮介导心肌成纤维细胞增殖的机制研究
目的 探讨醛固酮诱导心肌成纤维细胞(FBs)增殖及对诱导型一氧化氮合成酶一氧化氮(iN-OS-NO)活性的影响.方法 以培养的FBs为模型,用醛固酮刺激FBs增殖,螺内酯阻断醛固酮的作用,检测FBs NO含量、iNOS活性和iNOS mRNA表达,用3H-胸腺嘧啶掺入量作为反应FBs增殖的指标.结果 醛固酮呈浓度依赖性的促FBs核酸合成速率明显增高,降低FBs NO含量、iNOS活性和iNOS mRNA表达;螺内酯能明显抑制醛固酮介导的FBs核酸合成速率增高,与醛固酮刺激组相比差异显著(P＜0.01).同时发现醛固酮刺激组NO含量、iNOS活性和iNOS mRNA表达与对照组相比差异显著(P＜0.05或P＜0.01).螺内酯抑制醛固酮介导的FBs的上述作用.醛固酮干预下FBs核酸合成速率与NO含量及iNOS活性呈显著负相关(r分别为-0.932和-0.928,均P＜0.01).结论 醛固酮通过降低iNOS-NO刺激FBs增殖,螺内酯能逆转上述作用.
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烧伤脓毒症并发IgA肾病6例临床病理分析
目的 分析烧伤脓毒症并发肾损害的临床病理特点.方法 回顾性分析唐山工人医院1995～2005年有肾活检结果的烧伤脓毒症恢复期并发肾损害患者6例,分析其临床及病理特点.结果 肾损害在烧伤后平均3个月(1～6个月)被发现.2例表现为无症状性镜下血尿和蛋白尿;2例表现为慢性肾炎综合征;2例为肾病综合征.肾组织免疫荧光检查均发现系膜区IgA沉积.光镜表现为轻度系膜增生2例,中度系膜增生4例;1例有小细胞新月体形成;慢性肾小管间质病变不明显.结论 在烧伤脓毒症并发肾损害中,IgA肾病不少见,可能与烧伤脓毒症存在一定关系.
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毒品注射致假性动脉瘤并感染的外科治疗
目的 探讨毒品注射所致假性动脉瘤伴感染的外科治疗处理方法.方法 回顾性分析因毒品注射所致假性动脉瘤患者27例共28条肢体的临床资料.1例为肱动脉假性动脉瘤,余26例为股动脉假性动脉瘤.2例未行手术,23例24条肢体行瘤体切除、瘤腔清创及人工血管移植术,2例行动脉破口修补术.结果 死亡2例;4例出现移植物感染,3例行移植物取出并结扎动脉,1例行扩创引流加换药后保肢成功;其余手术患者术后均无肢体血供障碍,3个月后16例行彩超检查示人工血管通畅.结论 彻底清创、血管重建、控制感染是治疗吸毒所致假性动脉瘤的有效方法,移植物感染通过结扎动脉或建立通畅的引流能避免截肢.
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自体骨髓基质细胞移植治疗骨不连及骨缺损
目的 研究骨髓基质细胞对骨不连与骨缺损的治疗效果.方法 抽取患者自体骨髓基质细胞,在体外培养增殖后再植于骨不连与骨缺损处,观察治疗效果.结果 4例骨不连与1例骨缺损患者均治愈,疗效良好.结论 骨髓基质细胞可用于骨不连与骨缺损的治疗.
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医院制冷空调相关技术发展以及应用
制冷空调技术的发展围绕着高效、节能展开,并努力实现高度自动化,不但能够实现系统的能量调节,安全保护,而且可以实现系统故障自动检测与自动排除.人类对于热舒适性的要求,改变了传统空调控制模式,使得空调系统的控制更加贴近于人类的需要.计算机技术、网络技术和智能控制理论的发展,为制冷空调控制技术带来新的活力,它必将得到更大的发展.
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19例支气管哮喘所致猝死的临床分析
目的 探讨支气管哮喘所致猝死的原因及防治.方法 回顾性分析19例支气管哮喘所致猝死的原因及临床诊治情况.结果 19例哮喘猝死与弥漫性气道黏液栓塞,造成通气不足、药物应用不当、感染未控制和严重并发症等有关.结论 哮喘猝死发生后往往不易救治,预防是关键,对重症哮喘应及早给予正确、有效治疗,避免用药不当,提高抢救治疗水平.
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突破制约儿科学双语教学的瓶颈加快教学改革步伐
近几年医学双语教学在各高校逐步展开,而全英文的授课模式是双语教学终要实现的目标.作为开设八年制临床医学教育并招收医学留学生班的教育部重点高校,全英文授课势在必行.本文阐述了目前制约双语教学的瓶颈主要为师资缺乏、学生水平参差不齐、教学模式选择和英语大环境的营造等方面,就此总结近年工作的体会和解决问题的方法.
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阴囊皮肤基底细胞癌(附1例报告)
我院2005年11月收治1例阴囊基底细胞癌,行手术治疗,随访9个月,未见复发及转移.结合文献复习讨论.现报告如下:1 病例报告患者男性,69岁,无肿瘤家族史和长期化学、烟尘等毒物接触史.出生时左侧阴囊有1黑痣,随着年龄增长增至4 cm×3 cm,人院前2周无明显诱因黑痣表面感染出现出血、坏死,形成溃疡,抗感染治疗未见好转,皮损面积逐渐增至2.0 cm×1.5 cm与周围正常皮肤界限清楚.入院1周前于我院门诊就诊,于门诊局麻下行黑痣切除,术后病理回报:基底细胞癌,一侧切缘尚可见癌细胞.
