中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血小板膜GPⅢa受体的基因多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系
目的 探讨湖南地区部分人群中血小板膜糖蛋白GPⅢa基因的多态性与阿司匹林在冠心病患者中疗效的关系。方法 运用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性分析(PCR-RELP)技术检测160例冠心病患者的GPPⅢa受体T1565C的基因多态性。结果 160例冠心病患者中，101例为野生型T/T(63.1％)，42例为杂合子T/C(26.3％)，17例为纯合子C/C(10.6％)。携带等位基因C的患者对服用阿司匹林后的闭塞时间较携带等位基因T的患者延长。结论 GPⅢa受体T1565C的基因多态性与阿司匹林的药物疗效密切相关，野生型T/T的患者出现高血小板聚集活性的几率显著增加。
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两种粘结剂对纤维桩与牙本质粘结强度的影响
目的 分别研究纤维桩采用GC-Fuji Ⅰ型玻璃离子水门汀和One-step树脂粘结剂这两种粘固材料的固位力，为临床选择纤维桩的粘固材料提供依据。方法 30个健康离体上前磨牙随机分为两组。将玻璃纤维桩分别用GC-Fuji Ⅰ型玻璃离子水门汀和One-step树脂粘结剂粘固于离体的人牙根管内，用万能力学试验机进行微推出测试，用体视显微镜观察其断裂方式。比较两组纤维桩脱出力的大小，对粘结强度及断裂类型进行统计学分析。结果 One-step树脂粘结剂的粘结强度明显高于GC-Fuji Ⅰ型玻璃离子水门汀，差异有显著性(P<0.05)。树脂粘结剂的断裂方式以粘结破坏为主，玻璃离子水门汀以内聚破坏为主。结论 不同粘固材料对纤维桩的粘结力不同，树脂粘结剂的固位力优于玻璃离子水门汀，显示了良好的粘结固位性质。临床应首选树脂类粘结剂。
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Tip30基因对肝细胞肝癌血管生成能力的影响
目的 转染Tip30基因至肝癌细胞株HepG2，研究其对肝癌细胞血管生成的影响。方法 聚乳酸-羟乙酸(PLGA)纳米粒介导含Tip30基因的腺相关病毒质粒(pAAV)转染HepG2细胞后，RT-PCR法检测血管生成相关因子TSP-1和PD-ECGF mRNA的表达；四氮唑盐(MTS)比色法分析HepG2细胞转染培养上清液对人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)增殖的影响。小孔趋化分析实验观察HepG2细胞转染培养上清液对HUVECs的趋化作用。结果TSP-1和PD-ECGF mRNA的表达受Tip30基因调控。MTS法检测到Tip30转染后HepG2细胞能够促进HUVECs的增殖。Tip30基因转染HepG2肝癌细胞后的培养上清液使HUVECs的迁移能力减弱。结论 Tip30能调控相关血管生成因子，可显著降低HWECs的增殖和迁移，在抑制肝细胞癌的血管生成中有一定的作用。
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体外受精中皮质颗粒与多精受精的相关性
目的 通过观察小鼠及人不同受精状态时皮质颗粒(CG)的分布情况及分级，找出体外受精(XVF)中CG与多精受精的相关性，以期指导IVF的临床工作。方法 选择小鼠不同成熟时期及小鼠和人不同受精状态的卵母细胞，经荧光标记后分别观察CG的分布和迁移情况。结果 小鼠2PN的卵母细胞中92％的CG分布为Ⅲ级，3PN的卵母细胞中8％的CG分布为Ⅲ级；人2PN的卵母细胞中100.％的CG分布为Ⅲ级，3PN的卵母细胞中17.6％的CG分布为Ⅲ级；小鼠卵母细胞成熟后，体外培养时间分别延长到48和60 h，CGⅢ级所占比例分别降至73.3％和20.0％，同时体外受精的3PN率逐渐增加到10.0％和16.7％。结论 3PN卵母细胞中CG释放不完全，因而不能阻止多精受精；过熟或老化的卵母细胞，CGⅢ级所占比例下降，而3PN率上升；证实了小鼠及人IVF中CG与多精受精具有明显的相关性。
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荧光定量RT-PCR检测重楼功能基因表达的差异
目的 检测重楼属植物功能基因表达的差异。方法 通过使用特异性引物和SYBR Green I 结合染料实时荧光定量RT-PCK技术，以管家基因18S rDNA为参照基因，采用相对定量的方法，对重楼属的3个种3部分组织的2个功能基因进行表达差异的研究。结果 两个功能基因包括HMGCoA还原酶基因和鲨烯环氧酶基因在根和茎均高表达于叶，尤以根的表达量高。结论 成功将KT-PCR技术应用于药用植物的功能基因研究。通过对各种条件的优化探索，建立了准确和简单易行的检测药用植物的功能基因表达的平台。
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HIF-1α在类风湿性关节炎组织中的表达及其相关性研究
目的 探讨低氧诱导因子-1α(HIF-1α)在类风湿性关节炎(RA)组织中的表达及其相关性作用。方法 通过组织形态学和免疫学等手段检测，观察Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠模型的关节组织中HIF-1α蛋白的表达情况。结果 Ⅱ型胶原诱导性关节炎大鼠的关节滑膜层和滑膜下层均表达HIF-1α，第21天阳性表达量高，随病程进展，表达逐渐下降，与滑膜病理学评分、滑膜增生评分及血管生成评分呈显著正相关。结论H1F-1α在RA组织中的表达，与炎症严重程度呈正相关，提示HIF-1α对RA的发生发展密切相关，为RA的临床治疗提供了新的思路。
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蛋白激酶C抑制剂星形胞菌素对人胃肠道间质瘤细胞株GIST-T1中血管内皮生长因子表达的影响
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)抑制剂星形胞菌素(STS)在体外对人胃肠道间质瘤细胞株GIST-T1中血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响。方法 体外培养人胃肠道间质瘤细胞株GIST-T1，MTT法检测STS对GIST-T1细胞株的增殖抑制作用，RT-PCR方法检测VEGF mRNA的表达，Western blot检测VEGF蛋白表达水平的变化。结果 STS呈剂量性抑制人胃肠道间质瘤细胞袜GIST-T1的增殖；GIST-T1细胞株高水平表达VEGF，STS能显著降低GIST-T1细胞株中VEGF mRNA和蛋白的表达。结论 STS通过抑制PKC的活性，下调GIST-T1细胞株VEGF的表达，从而抑制人胃肠道间质瘤株GIST-T1的增殖。
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复方菝葜颗粒对A549细胞生长状态的影响
目的 观察复方菝葜颗粒对A549细胞生长状态的影响。方法 雄性SD大鼠30只，随机分为两组，每组15只。一组灌服复方菝葜颗粒，2次/d，另一组灌服等剂量蒸馏水，第6次灌胃后2h提取血清。A549细胞株随机分为中药实验组、西药对照组和正常对照组，分别加入10％含药血清、顺铂3μg/mL和10％SD大鼠血清进行培养，分别在培养0 h、24 h、48 h和72 h时进行细胞计数，绘制A549细胞的生长曲线。结果 培养0h和24h时的3组细胞数无明显差异(P<0.01)；培养48 h后中药实验组和西药对照组的细胞数均有所增长，但明显少于正常对照组，相比差异有显著性(P<0.01)，中药实验组和西药对照组的细胞数无明显差异(P>0.05)；培养72h后，正常对照组明显高于中药实验组和西药对照组，中药实验组和西药对照组比较无明显差异。结论 复方菝葜颗粒能够抑制A549细胞的增长速度。
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靶向人EGFL7基因的短发夹结构RNA对胶质瘤细胞系U251增殖的影响
目的 研究类表皮生长因子域7(EGFL7)基因特异性短发夹结构RNA(shRNA)对胶质母细胞瘤细胞系U251细胞体外增殖的影响。方法 在筛选出人EGFL7基因的有效RNA干扰靶序列并设计构建其重组慢病毒表达载体的基础上，感染胶质母细胞瘤细胞系U251细胞，荧光显微镜观察转染效率，实时荧光定量多聚酶链反应和蛋白质印迹分别检测EGFL7基因的mRNA和蛋白表达水平，甲基噻唑基四唑(MTT)法检测其增殖能力。结果 EGFL7基因的特异性shRNA转染U251细胞后，EGFL7的mRNA和蛋白表达水平明显降低；细胞的增殖受到明显抑制。结论 EGFL7基因的特异性shRNA可明显抑制胶质母细胞瘤细胞系U251的增殖，提示EGFL7基因在胶质母细胞瘤细胞的增殖中发挥重要作用。
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拉米夫定对慢性乙型肝炎患者白细胞介素-6和肝纤维化指标的影响
目的 观察拉米夫定治疗对慢性乙型肝炎患者血清白细胞介素-6(It-6)和肝纤维化指标的影响。方法 64例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组(n=32)和拉米夫定治疗组(n=32)，分别在治疗前和治疗后的第6个月用ELISA法检测血清IL-6水平和肝纤维化指标。结果 拉米夫定治疗6个月后患者的血清IL-6水平显著低于对照组[(84.5±12.6)pg/mL、vs(105.7±15.8)pg/mL，P<0.05)]，肝纤维化指标血清透明质酸、Ⅳ型胶原和层黏蛋白也明显降低[透明质酸：(172.7±60.7)u/L、vs(221.7±71.8)u/L，P<0.05；Ⅳ型胶原：(102.6±47.5)u/L vs(132.6±26.9)u/L，P<0.05；层黏蛋白：(112.2±20.7)u/L vs(139.2±27.2)u/L，P<0.01)]。结论拉米夫定可抑制慢性乙型肝炎患者IL-6的释放，具有抗纤维化的临床疗效。
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APN排班模式在妇科的临床应用
目的 探讨APN排班模式在妇科的应用效果。方法 在妇科护理的人力资源不变的前提下，对传统的周期性排班模式进行改革，建立护士长领导下的护理组长、责任护士和助理护士的层级管理梯队，实行APN连续性排班。半年后对实施APN排班期间的各项护理质量指标、患者满意度和护士身心健康状况等与实施前年度同一时期进行统计学比较以评价该排班模式在该科的应用效果。结果 经过改革传统的排班模式，提高了患者、医生及护士的满意度，改善了护理质量。结论 APN连续性排班是一种有效和科学的排班模式，值得推广。
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罗格列酮对代谢综合征患者胰岛素抵抗的改善作用
目的 观察罗格列酮干预对代谢综合征患者抵抗素水平的影响及胰岛素抵抗的改善作用。方法 40例代谢综合征患者随机分为常规组和试验组，常规组只予单纯降压治疗，试验组在降压的基础上加用罗格列酮，治疗前后分别测定FBS、2h-BS、FINS、Homa-IR、血压、血脂和空腹血清抵抗素浓度等参数。结果 试验组治疗8周后，SBP、DBP、FBS、2h-BS、FINS、Homa-IR和空腹血清抵抗素的浓度与服药前比较均显著下降(P<0.01)；将试验组与常规组随访8周前后的参数变化值(A)作比较，AFBS、△2h-BS、△FINS、△Homa-IR和△抵抗素的差异有显著性(P<0.01)；试验组治疗后胰岛素抵抗指数的改善值(AHoma-IR)与抵抗素浓度的下降值呈显著正相关(P<0.05)，与空腹胰岛素浓度的下降值也呈显著正相关(P<0.01)。结论 常规剂量的罗格列酮可以有效降低FBS、2h-BS、FINS和Homa-IR，血清抵抗素水平也明显下降，胰岛素抵抗明显改善。
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基质金属蛋白酶-2及基质金属蛋白酶-9与卵巢上皮性癌血管生成的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对卵巢上皮性癌(EOC)血管生成的影响。方法 采用免疫组织化学法(SP法)检测60例卵巢上皮性癌组织中MMP-2以及MMP-9的表达，并对标本微血管密度(MVD)进行检测，与10例正常卵巢组织和16例卵巢良性肿瘤组织进行对比分析。结果 卵巢上皮性癌组织及卵巢良性肿瘤中的MMP-2及MMP-9的阳性表达率显著性高于正常卵巢组织(均P<0.01)；MMP-2及MMP-9在卵巢癌组织中的表达与MVD呈正相关(均P<0.05)。结论 MMP-2及MMP-9可能在卵巢上皮性癌血管生成中起重要的作用，MMP-2和MMP-9的表达增强，血管生成的能力也显著增强。
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微创经皮钢板内固定在股骨下段骨干骨折患者治疗中的临床疗效分析
目的 探讨微创经皮钢板内固定在股骨下段骨干骨折患者治疗中的临床疗效。方法 对该院经治的25例股骨下段骨干骨折患者行微创经皮钢板内固定，观察治疗效果。结果 所有患者手术顺利，下肢力线恢复良好，X线检查结果示达到骨性愈合的时间为2～11个月，平均为(4.9±1.6)个月，无1例发生骨不连。2例患者术后出现创面感染，经抗生素治疗和及时换药等处理后痊愈。所有患者均无髋关节和膝关节活动功能的受限。根据Tohner-wruhs评分的标准，终末随访时下肢功能为优者19例，占76.00％，达到良者6例，占24.00％，无1例恢复为差，优良率达100％。结论 微创经皮钢板内固定在治疗股骨下段骨干骨折方面的愈合率高，并发症少，可以取得满意的治疗效果，值得在临床应用。
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三点法神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用
目的 比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术的临床效果。方法 110例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者，随机分为腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞组(A组，n=55)和硬膜外阻滞组(B组，n=55)，记录两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血压和心率的变化。观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间及阻滞效果。结果 手术开始时B组患者的血压明显降低，心率增快，并持续至手术结束以后(P<0.05)，而A组患者均无明显变化(P>0.05)。A组患者感觉和运动阻滞的起效时间明显短于B组，感觉和运动阻滞的维持时间明显长于B组(P<0.05)。两组患者的麻醉效果无明显差异(P>0.05)，术中均未出现止血带疼痛现象。结论 神经刺激仪引导下的三点法神经阻滞麻醉具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点，适合用于老年患者的下肢手术。
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蛋白芯片法对1076例急性呼吸道感染患儿的病原体检测与分析
目的 应用检测急性呼吸道感染(ARI)患儿病原体的新方法，为临床诊断提供快速而有效的检验数据。方法 采用蛋白芯片法对1076例ARI患儿的4种病原体Mp、ADV、Flu和KSV同时进行病原学检测，并与ELISA法的检测结果进行比较。结果 ARI患儿的病原体检测阳性382例，占35.5％。不同性别的总阳性率比较差异无显著性(P>0.05)。不同年龄组总阳性率的比较差异无显著性(P>0.05)。但不同年龄组的Mp阳性率与RSV阳性率的比较差异有显著性(均P<0.05)。ADV、Flu和RSV的检测结果与总阳性数在不同季节中的差异无显著性(均P>0.05)；1～3月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较，差异有显著性(均P<0.05)；10～12月Mp的检测结果与4～6月和7～9月比较，差异有显著性(均P<0.05)。蛋白芯片法和ELISA法的Mp和KSV检测结果比较，差异无显著性(均P>0.05)。结论 Mp和RSV是齐齐哈尔地区小儿ARI的常见病原体，RSV感染多见于3岁以下小儿，Mp感染多见于3岁以上小儿，主要在冬季与春季流行。蛋白芯片法的检测结果与ELISA法比较差异无显著性，但其具有操作简便和可同时检测多种病原体等优点，值得临床进一步推广。
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血渗透压可独立预测糖尿病高血糖急症的死亡风险
目的 检测糖尿病性酮症酸中毒(DKA)和(或)高渗状态(HHS)的高血糖急症(HEs)患者的临床特征和预后因素。方法 对1999～2009年住开滦医院的64例患者进行回顾性分析。结果 受试者中DKA、DKA-HHS和HHS的构成比分别为57.8％、23.4％和18.8％。DKA[(58±12)岁1、DKA-HHS[(64±16)岁1的年龄明显小于HHS[(78±5)岁1(P=0.008)。DKA、DKA-HHS和HHS的病死率分别是5.4％、20.0％和25.0％。不论高渗程度如何，所有DKA的病死率为9.6％；而不论酸中毒程度如何，所有HHS的病死率为22.2％。Logistics回归分析表明，年龄、血渗透压和糖尿病痛程与死亡均有明显的关系，但血渗透压为HEs死亡的独立预测因子。结论 虽然年龄和高渗程度均影响HEs的死亡，但发现只有血渗透压是死亡风险的独立预测因子。
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活体右半肝移植时肝内胆道的解剖变异及临床意义
目的 根据肝内胆道分支的模式描述其解剖变异，并确定每种变异的发生率及临床意义。方法 55例活体肝移植供者，均采用术中胆道造影，根据其右前段和右后段胆道的分支模式，对肝内胆道解剖变异进行分类，并与手术结果相比较。结果 肝内胆道解剖为Ⅰ型的有37例(67.3％)，Ⅱ型的有7例(12.7％)，Ⅲ型有10例(18.2％)，Ⅳ型有1例(1.8％)，Ⅴ型有0例(0％)。Ⅰ型中35例见单一胆道开口形成单一吻合口，2例形成2个胆道开口，经成形后形成1个吻合口；Ⅱ型中5例见2个胆道开口，其中4例形成2个吻合口，1例两个开口成形后形成1个吻合口，2例形成1个胆道开口，1个吻合口；Ⅲ型中9例见2个开口，其中3例经成形后形成1个吻合口；1例见3个开口(包括1支尾状叶胆道开口)，成形后形成2个吻合口。Ⅳ型1例，2个胆道开口，2个胆道吻合口。所有病例都完成活体右半肝切取术。结论 32.7％的病例肝内胆道分支模式是不典型的。常见的两种变异是Ⅲ型(18.2％)和Ⅱ型(12.7％)。Ⅰ型多能形成单一胆道开口和单一吻合口，适合活体右半肝移植，其他胆道变异类型常形成多个胆道吻合口，使手术操作相对复杂。术中肝内胆道解剖变异不是活体右半肝移植的手术禁忌证。
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全胃切除术后经留置鼻空肠营养管与空肠造口行肠内营养的临床对比研究
目的 探讨全胃切除术后行肠内营养的佳方式。方法 60例行全胃切除术的胃癌患者按随机数字表法分为对照组和观察组各30例，分别给予留置鼻空肠营养管与空肠造口两种方式进行肠内营养。观察两组肠内营养的完成情况、恢复情况和营养指标变化。结果 对照组2例失败，观察组全部顺利完成；对照组并发症的发生率为30％(9/30)，观察组为6.7％(2/30)，两组比较差异有显著性(P<0.05)；观察组的通气时间、排便时间和住院时间均明显短于对照组，差异有显著性(均P<0.05)；观察组术后营养的指标优于对照组，但差异无显著性(P>0.05)。结论 全胃切除术后经空肠造口行肠内营养，能明显改善患者的营养状态，相比留置鼻空肠营养管，并发症更少，胃肠功能恢复更快。
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亚抗菌剂量的多西环素对慢性牙周炎疗效的临床观察
目的 探讨亚抗菌剂量的多西环素(SDD)对慢性牙周炎的疗效及其机制。方法 选择20例慢性牙周炎患者，刮治和根面平整术(SRP)治疗后，随机分为SRP+SDD和SILP+P组，每组10例。SRP+SDD组口服盐酸多西环素片(20mg，bid，×3月)，SRP+P组口服安慰剂3月。分别在治疗前(基线)、治疗后3、6、9和12个月时检测患者的因斑指数(PLI)、牙龈指数(GI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)、龈沟液(GCI=)的量及GCF中的TGF-β1水平。结果 治疗后两组患者的临床症状均明显减轻，TGF-β1水平升高(P<0.05)。与SRP+P组比较，SRP+SDD组的TGF-β1水平在治疗后6个月时升高更明显，GI和PD在治疗后9和12个月时的改善更明显，差异有显著性(P<0.05)。结论 牙周基础治疗联合口服SDD，能显著改善慢性牙周炎患者的临床症状，而这与其能升高龈沟液中TGF-β1的水平有关。
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分期开放复位内固定治疗Pilon骨折
目的 评价分期开放复住内固定治疗Pilon骨折的临床疗效。方法 对32例患者采用跟骨牵引和消肿处理，待皮肤软组织条件好转后做分期开放复位内固定。根据Ruedi-Allgower分型，Ⅱ型21例，Ⅲ型11例，应用Mazur标准对疗效进行评价。结果 随访时间12～48个月，平均29.5个月。32例患者中优13例，良15例，可3例，差1例，优良率87.5％。结论 准确评估局部软组织的条件，按软组织损伤的程度选择合适的手术时机与手术方式，钢板内固定能维持骨折复住和下肢力线，干骺端的骨质缺损要充分植骨修复关节面，早期功能锻炼，晚期负重，可使Pilon骨折术后达到良好的临床疗效。
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老年结核性胸膜炎的临床特点与诊治
目的 探讨老年结核性胸膜炎的临床特点，评价其治疗方法。方法 对90例老年结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期治疗的青年结核性胸膜炎患者的临床资料进行比较，分析老年患者的临床特点和治疗方法。结果 老年结核性胸膜炎患者的临床表现主要为咳嗽、气急和纳差，与青年组有明显不同，并发症高于青年组，胸腔积液的吸收时间长，治愈率低，不良反应多，与青年组相比，差异有显著性(P<0.05)。结论 老年结核性胸膜炎的病情复杂，掌握其临床特点，及早诊断和积极治疗可提高临床疗效。
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过表达的Bmi-1mRNA预测肝癌发病的进展及转移
目的 探讨Bmi-1 mKNA的表达在肝癌发病过程的作用。方法 Trizol方法常规提取液氮保存的肝癌组织、肝硬化组织及正常肝组织总RNA。将这些总RNA逆转录成cDNA后，利用实时荧光定量PCK的方法检测Bmi-1基因在这几种组织中的表达情况，分析其与肝癌发病过程中的关系。结果 与正常肝组织及肝硬化组织相比，Bmi-1基因在肝癌组织中呈明显高表达。此外，过表达的Bmi-1与肝癌患者的临床分期(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.03)及淋巴结转移(P=0.021)明显相关。结论 过表达的Bmi-1基因mRNA可能参与了肝癌的发病过程，并与肝癌的进展及淋巴结转移相关。
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大功率微波温热化疗治疗晚期癌症的临床观察
目的 探讨微波亚高温联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法 对233例晚期恶性肿瘤患者用WB-I型915 MHz大功率微波热疗机进行39.0℃～39.5℃持续40～60 min的亚高温治疗，加温的同时给予原发瘤相对敏感的化疗药进行化疗，与同期单独使用过化疗治疗的晚期恶性肿瘤患者188例(非随机分组)进行比较。结果 温热化疗组治疗后的近期肿瘤改变率(-65.84％)和近期有效率(75.53％，)明显优于对照组的近期肿瘤改变率(47.08％)和近期有效率(40.95％)，两组差异有显著性(P<0.01)。两组毒副反应主要有骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻和口腔炎等，均反应轻微，治疗组治疗时有大汗和心率增快等不良反应，均能耐受。结论温热化疗治疗晚期肿瘤相对于单独化疗有更好的疗效，毒副反应可以耐受。
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代谢综合征对急性心肌梗死患者预后的影响
目的 探讨代谢综合征(MS)对急性心肌梗死(AMI)预后的影响。方法 将94例初发AMI患者分为AMI+MS组(43例)和AMI+非MS组(51例)，比较2组患者心功能、左心室重构、心肌梗死后的心绞痛发作率和心性病死率。结果 AMI+MS组左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积和左心室舒张末期内径均较非MS组明显增加，左心室射血分数较AMI+非MS组明显减少。AMI+非MS组心肌梗死后的心绞痛发作率和心源性死亡率分别为17.6％和9.8％，AMI+MS组分别为34.8％和30.2％，两者比较差异有显著性。结论AMI并有MS的患者左心室重构和心功能损害更明显，心肌梗死后的心绞痛发作率和心源性死亡的危险性增加。
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IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病中的变化及意义
目的 探讨IL-18、IL-13和TNF-α在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的变化及意义。方法 通过酶联免疫吸附法测定15例健康对照者和39例COPD患者急性加重期及缓解期诱导痰和血清中IL-18、IL-13和TNF-α的浓度，研究IL-18、IL-13和TNF-α与肺通气功能和体重指数的相关关系。结果 COPD患者缓解期血清和诱导痰中IL-18和TNF-α的水平较健康对照组升高(P<0.05)；急性加重期血清和诱导痰中TNF-α和IL-13的水平较缓解期升高(P<0.05)；缓解期血清和诱导痰中IL-18的水平与FEV1呈负相关(r=-0.703；r=-0.647)；急性加重期诱导痰中IL-13的水平与FEV1呈负相关(r=-0.385)；缓解期的血清和诱导痰中和急性加重期的血清中IL-18的水平与BMI呈负相关(r=-0.334；r=-0.359；r=-0.584)。结论 IL-18和TNF-α等多种细胞因子介导的气道炎症与全身炎症是COPD的发病机制之一；IL-13可能是急性加重期肺功能急剧下降更重要的细胞因子；IL-18可能参与COPD营养不良的发生。
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S期激酶相关蛋白2在非小细胞肺癌中的表达意义及其与PTEN和p27表达的关系
目的 探讨S期激酶相关蛋白2(Skp2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达意义及其与张力蛋白同源的10号染色体丢失的磷酸酶基因(PTEN)与p27之间的关系。方法 利用免疫组织化学方法检测45例NSCLC组织和15例癌旁组织中Skp2、PTEN和p27蛋白的表达情况。结果 Skp2蛋白在NSCLC中表达的阳性率显著高于癌旁组织(P<0.01)；Skp2的表达与是否吸烟、肺癌的组织学类型、分化程度、TNM分期和是否淋巴结转移相关(均P<0.05)，但与患者的年龄和性别无关(P>0.05)；PTEN和p27在NSCLC中的表达较癌旁组织降低(均P<0.05)；在NSCLC中，Skp2与PTEN的表达呈显著负相关(r=-0.456，P<0.01)；Skp2与p27的表达呈负相关(r=-0.331，P<0.05)；PTEN与p27的表达呈显著正相关(r=0.493，P<0.01)。结论 Skp2在NSCLC中表达的升高，与NSCLC的发生、侵袭和转移有关，而PTEN和p27在NSCLC中表达的降低，提示PTEN的缺失可能导致Skp2的表达升高，促进p27的泛素化降解，使p27的表达降低，失去对细胞周期的调控，从而促进NSCLC的发生及恶性增殖。
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臂丛阻滞麻醉在小儿上肢手术中的应用价值(附120例报告)
目的 探讨七氟醚吸入诱导镇静复合臂丛阻滞麻醉在小儿上肢手术中的有效性和安全性，并与传统的静脉全身麻醉对比。方法 120例ASA Ⅰ、Ⅱ级行上肢手术的患儿随机分成2组，A组在七氟醚吸入诱导麻醉下应用神经刺激仪行0.25％罗哌卡因2 mg/kg臂丛阻滞，并予咪达唑仑0.05mg/(kg·h)维持镇静；B组予氯胺酮1 mg/kg静脉注射诱导，0.1％氯胺酮静脉滴注维持，复合羟丁酸钠维持麻醉。记录2组麻醉前(T<,0>)、手术开始5 min(T<,1>)、30 min(T<,2>)、60 min(T<,3>)和术毕(T<,4>)时的收缩压(SP)、心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SpO<,2>)，并记录手术时间、苏醒时间、术中和术后的并发症。结果 A组的术中血压、心率和呼吸较接近麻醉前的基础值，且术中波动较小，生命体征平稳，差异无显著性(P>0.05)。B组的血压、心率和呼吸均较术前明显增加，且始终保持在较高水平，随麻醉深浅而有显著波动。A组的生命体征较B组稳定，能维持较长时间，苏醒快(P<0.05)；术中和术后的并发症较B组少(P<0.05)。结论 七氟醚吸入诱导镇静复合臂丛阻滞麻醉更适合成为小儿上肢手术的麻醉选择。
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TNM-MELD评分对接受经导管动脉化疗栓塞治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后的判断价值
目的 探讨TNM-MELD评分能否判断接受经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗的不能切除的原发性肝癌患者的预后。方法 回顾性分析首次行TACE治疗的163例不能切除的原发性肝癌患者的资料。将TNM分期中Ⅰ～Ⅳ期分别记为0～3分，终末期肝病模型(MELD)评分≤6分、6～10分、10～15分和≥15分者分别计为0～3分，二者联合计作TNM-MELD评分。评分范围为0～6分。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)及其曲线下面积(AUC)评价TNM-MELD评分判断患者预后的准确性，并与TNM分期和我国肝癌临床分期作对比；采用寿命表法计算患者的累积生存率和中位生存时间；不同患者生存率的差异采用Ka-plan-Meier时序性检验Log-Rank进行计算。结果 TNM-MELD评分判断患者生存3个月、6个月时ROC曲线的AUC分别是0.650(Z=2.269，P=0.023)和0.598(Z=2.047，P=0.041)；TNM分期和我国肝癌临床分期判断患者生存3个月、6个月时的AuC分别是0.641(Z=2.136，P=0.033)、0.586(Z=1.800，P=0.072)和0.603(Z=1.554，P=0.120)、0.594(Z=1.966，P=0.049)；3种肝癌分期的AUC比较差异无显著性。TNM-MELD评分为1分的患者与2分、3分和4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=9.489，P=0.002；X<'2>=-10.461，P=0.001；X<,'2>=24.296，P=0.000)；2分、3分与4分患者的生存时间差异有显著性(X<'2>=8.653，P=0.003；X<,'2>=4.598，P=0.032)；2分与3分患者的生存时间差异无显著性(X<'2>=0.260，P=0.610)。结论 TNM-MELD评分可以准确判断接受TACE治疗的不能切除的原发性肝癌患者的短期预后，具有一定的临床应用价值。
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光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用
目的 观察光索气管插管技术在严重颌面瘢痕畸形患者中的应用效果。方法 选择20例张口困难或头颈部活动受限的严重颌面瘢痕畸形的患者，使用光索辅助进行气管插管，观察完成每例插管所需的时间和并发症的发生率。结果 所有患者使用光索均顺利插入气管导管，长需时9.5 min，短1.5 min，术后有3例患者诉咽喉部轻度不适，未出现其他与插管相关的并发症。结论 光索气管插管技术是解决严重颌面瘢痕畸形患者行气管插管困难的有效方法。
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佛山地区6542例乳腺普查结果分析
目的 调查佛山地区乳腺疾病的发病率，乳腺疾病发生的主要相关因素及普查时乳腺癌早期发现的作用。方法 采用调查表、体检、乳腺钼靶X线和乳腺多普勒超声对佛山地区的6542名妇女进行乳腺癌普查。结果 佛山地区乳腺疾病的总发病率为63.53％，其中乳腺增生的发病率为53.88％，纤维瘤为3.15％，乳腺囊肿为6.21％，乳房脂肪瘤为0.01％，乳头异常溢液为0.20％。乳腺癌为0.06％，其他体表肿块为0.01％；职业因素中，干部的乳腺疾病发病率高，达69.40％。结论 体检、乳腺钼靶X线和多普勒超声联合方法是乳腺普查的有效手段，对乳腺癌的早期发现具有重大意义，要加大妇女乳腺疾病普查和乳腺保健知识的宣传力度。
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毒品注射致股动脉假性动脉瘤并感染的外科手术治疗
目的 探讨人工血管旁路术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染治疗中的作用。方法 2007年3月～2011年3月，对38例毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染患者的临床资料进行回顾性分析。男35例，女3例，年龄26～58岁。除1例因术前急性肺水肿死亡，1例行股动脉结扎外，余36例均进行髂股动脉人工血管旁路术及动脉瘤体切除。结果 股动脉结扎1例术后因缺血坏死行截肢手术。人工血管旁路术36例术后下肢血运均重建满意，肢体保全，1例发生严重软组织感染，2例术后3～5个月人工血管闭塞合并感染予取出。1例术后1年人工血管闭塞，未予处理。结论 对于毒品注射所致股动脉假性动脉瘤并感染使用人工血管旁路术重建血运是较为安全有效的治疗方法。合理的旁路路径选择、瘤腔处理、有效的抗感染和换药治疗是保障手术成功的关键。
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Semaphorin5A(SEMA5A)基因中rs7702187位点的多态性与帕金森病遗传易感性关系的meta分析
目的 运用meta分析的方法综合评价探讨Semaphorin 5A(SEMASA)基因中rs7702187位点的多态性与帕金森病(PD)易感性的关系。方法 检索PubMed、Medline和Embase，纳入内容涉及SEMA5A基因中rs7702187的多态性与帕金森病易感性的独立病例对照研究。各文献符合研究方法相似和有综合的统计指标等纳入标准，语种不限，排除不符合纳入标准和未涉及SEMA5A基因中rs7702187位点的多态性的对照研究。应用RevMan4.2软件进行统计分析。结果 7篇文章共12组不同种族人群纳入分析，共有PD组3539例，对照组3250例。在西方人群中，SEMA5A基因rs7702187位点的从基因型分析：OR=0.99，95％CI=[0.69，1.43]，P=0.96；A等位基因分析：OR=0.87，95％CI=[0.79，0.961，P=0.008；T等位基因分析：OK=1.02，95％CI=[0.82，1.27]，P=0.88。在东方人群中，从基因型分析：OR=1.05，95％CI=[0.93，1.52]，P=0.16；A等位基因分析：OR=1.05，95％CI=[0.93，1.52]，P=0.16；T等位基因分析：OR=0.84，95％CI=[0.70，1.00]，P=0.05。结论 在东方人群中，SEMASA基因rs7702187位点的多态性与PD的易感性无关联。在西方人群中，SEMA5A基因m7702187位点的A等位基因与PD的易感性有关，携带A等位基因的人群患PD的风险增加。
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老年冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者甲状腺素水平的变化
目的 探讨老年冠心病(CHD)合并慢性充血性心力衰竭(CHF)患者治疗前后甲状腺素水平的变化及意义。方法 采用放射免疫法测定老年CHD合并慢性CHF患者78例(CHF组)、老年CHD无CHF患者68例(CHD组)、健康对照者60例(对照组)，采用放射免疫法测定其血清三碘甲状腺原氨酸(T<,3>)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT<,3>)、甲状腺紊(T<,4>)、游离甲状腺素(FT<,4>)和促甲状腺素(TSH)的水平，并进行比较。CHF组患者经常规治疗4周，53例患者心功能好转幅度达1级以上，再测其T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH，与治疗前进行比较。结果 治疗前，CHD组与对照组相比，T<,3>、FT<,3>、T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。而CHF各组(Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级)与CHD组及对照组相比，L<,3>和FT<,3>明显降低(P<0.05)，且心衰程度越重，T<,3>和FT<,3>的水平降低越明显。(P<0.05)。心功能Ⅳ级时，T<,4>和FT<,4>也有下降(P<0.05)。各组TSH水平的差异无显著性(P>0.05)。CHF组治疗后与治疗前相比，L<,3>和FT<,3>的水平上升，差异有显著性(P<0.05)。T<,4>、FT<,4>和TSH的差异均无显著性(P>0.05)。结论 老年CHD合并CHF患者常伴有L<,3>和FT3的下降，且T<,3>和FT<,3>水平的降低与心衰程度相关。T<,3>和FT<,3>可作为反映CHF的严重程度、治疗效果和预后的一项判定指标。
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新形势下做好医学毕业生就业工作的探索与实践
2009年，在国际金融危机的影响下，高校毕业生就业工作面临前所未有的压力和挑战，医学院校毕。业生也不例外。该校通过落实毕业生就业工作责任制，广开渠道，积极建立毕业生就业的稳定基地，建立健全医学生就业服务体系，做好医学生的就业工作。
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参考文献编辑加工活动中的侵权行为分析
参考文献是学术论文的重要组成部分，也是薄弱且备受忽视的地方。针对目前参考文献编辑加工活动中出现的侵权行为，剖析产生该行为的深层次原因。强调遵循参考文献著录原则和规范编辑参考文献的重要性及对当今编辑工作的意义。
