中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
肌筋膜疼痛综合征伴焦虑和抑郁对生活质量的影响
目的 肌筋膜综合征患者伴有焦虑、抑郁对其生活质量的影响.方法 采用综合性医院情绪测量表(HADS)和健康状况调查量表(SF-36)分别对97例肌筋膜综合征患者进行情绪测量、生活质量调查,根据HADS评分结果将患者分为焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组,对各组患者的生活质量进行比较.结果 焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组的焦虑情绪测量量表(HADd)评分、HADd+抑郁情绪测量量表(HADa)评分高于非焦虑抑郁组患者(P<0.05),抑郁组、焦虑抑郁组HADa、(HADd+HADa)评分均高于非焦虑抑郁组患者(P<0.05),焦虑抑郁组的(HADd+HADa)评分高于焦虑组和抑郁组(P<0.05).焦虑组、抑郁组、焦虑抑郁组患者生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能及精神健康7个方面的评分均低于非焦虑抑郁组患者(P<0.05),焦虑抑郁组患者的生理功能、生理职能、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康各项评分均低于焦虑组、抑郁组患者(P<0.05).结论 肌筋膜综合征患者伴有焦虑、抑郁对其生活质量具有影响,其生活质量降低.
-
复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效的Meta分析
目的 系统评价复方丹参注射液治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期的疗效.方法 检索Cochrane协作网数据库、PubMed、医学文摘资料库(EMbase)、中国学术期刊网络出版总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普科技期刊数据库(VIP)和万方数据库,搜集复方丹参注射液治疗慢性肺心病急性加重期的随机对照试验(RCT),检索时限为1997年1月-2016年12月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,采用牛津评分系统(Jadad)评价纳入研究的质量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果共纳入17项研究,Meta分析结果显示,复方丹参注射液组治疗有效率[Z=7.49,P=0.00,O^R=2.39,95%CI(1.91,3.01)]、动脉氧分压[MD=1.96,95%CI(0.91,3.02),P=0.00]的提高程度均优于对照组;血浆粘度[MD=-0.10,95%CI(-0.18,-0.02),P=0.01]、动脉二氧化碳分压[MD=-0.97,95%CI(-1.27,-0.67),P=0.00]的降低程度均优于对照组;红细胞压积、血沉率复方丹参组与对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论复方丹参注射液治疗慢性肺心病急性加重期有较好疗效,但受限于现有研究的数量和质量,还需开展更高质量的大样本随机对照试验进一步证实.
-
超声评价2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝及与心脏瓣膜钙化的相关性研究
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)及与心脏瓣膜钙化(HVC)的相关性.方法 150例T2DM患者,依据病程分为两组,病程>10年(A组)75例,病程≤10年(B组)75例,同时选取75例健康志愿者作为对照组(C组).对3组患者行肝脏超声及经胸超声心动图检查,根据二维图像特征将NAFLD分为轻度、中度及重度,获取HVC评分,并进行相关性分析.结果 A、B两组间NAFLD和HVC的阳性率及严重程度均高于C组,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).病程与NAFLD及HVC均呈正相关关系(r=0.449和0.338,P<0.05),且NAFLD和HVC存在正相关关系(r=0.233,P<0.05).结论随着T2DM患者的病程增加,NAFLD和HVC的程度加重,超声技术可以客观地评价T2DM患者合并的这两种异常改变,具有重要的临床意义.
-
无锡地区孕早期产前筛查指标中位数的建立及临床意义
目的 建立无锡地区孕早期筛查血清学指标游离β-人绒毛膜促性腺激素(freeβ-HCG),妊娠相关蛋白A(PAPP-A)在不同孕周的中位数值,探讨孕早期筛查指标中位数方程的本地化调整对筛查效率的影响.方法 采用时间分辨免疫荧光(TRFIA)技术和Life Cycle 4.0软件对无锡地区5294例孕9~13(+6)周单胎孕妇进行血清游离β-HCG、PAPP-A浓度测定并计算筛查风险,应用统计软件分析两项血清学指标的中位数,建立本地区孕妇各孕周的游离β-HCG、PAPP-A中位数的回归方程,再经体重校正得到新的中位数,对产筛数据重新作风险评估,结合产前诊断核型分析结果及随访的孕妇妊娠结局,比较中位数校正前后的筛查效果.结果 与软件内嵌值比较,本地孕妇孕早期血清学指标经孕周及体重校准后的中位数值普遍偏高(游离β-HCG:P>0.05;PPAPP-A:P<0.05).采用本地与内嵌软件两组中位数分别计算筛查风险,两者对21三体的检出率分别为85.7%和71.4%;假阳性率分别为4.59%和4.74%.结论 中位数参数存在种族与地域差异,建立本地区孕早期人群产前筛查血清标志物中位数方程并进行体重校正非常重要,校正后的本地化中位数能提高产前筛查的筛查效率.
-
高通量透析的效果及对患者生存率的影响
目的 探讨高通量透析对中分子物质的清除作用及透析患者死亡的相关因素.方法 选取2015年6月-2016年1月在该院血液净化中心行血液透析的216例慢性肾衰竭(尿毒症)患者,根据透析方式将患者随机分为高通量透析组(HF,n=104)和低通量透析组(LF,n=112),检测治疗前后血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-MG)、免疫反应性甲状旁腺激素(iPTH)及C反应蛋白(CRP)浓度水平,卡普兰-迈耶(Kaplan-Meier)生存曲线分析两组患者生存率,COX多因素回归分析影响患者死亡的危险因素.结果 透析后,两组血清Cr、BUN、β2-MG、iPTH及CRP浓度均降低,HF组血清Cr、BUN、β2-MG及iPTH浓度低于LF组,HF组临床症状改善多于LF组(χ2=5.782,P=0.016).LF组死亡率高于HF组(χ2=4.202,P=0.040),HF组累积生存率高于LF组(P=0.011),COX多因素回归分析结果显示透析类型、心血管疾病、肾小球滤过率(GFR)、血清Cr及β2-MG水平是影响透析患者死亡的危险因素.结论 高通量透析(HFHD)能有效清除尿毒症患者体内中分子毒素,改善临床症状,降低透析患者死亡率,改善预后.
-
鼻内镜术后布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗慢性鼻-鼻窦炎合并哮喘的比较研究
目的 比较鼻内镜术后采用布地奈德鼻腔灌洗与鼻腔喷剂治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并哮喘患者的影响.方法对符合条件的48例CRS合并哮喘患者随机分为灌洗组和喷雾组(n=24),灌洗组鼻内镜手术(ESS)后采用0.5 mg布地奈德溶于250 ml生理盐水鼻腔灌洗,喷雾组ESS后采用布地奈德喷雾剂喷鼻.随访1、3及6个月,比较两组治疗前后汉化版鼻腔鼻窦结局测试22条(SNOT-22)、Lund-Kennedy(LK)内镜评分、口服类固醇和吸入类固醇的使用量.结果不同时间SNOT-22和LK内镜评分差异有统计学意义(P=0.000),灌洗组与喷雾组的SNOT-22和LK内镜评分差异有统计学意义(P=0.004和0.009),与喷雾组比较,灌洗组的SNOT-22和LK内镜评分较低,相对效果较好.灌洗组与喷雾组的SNOT-22和LK内镜评分变化趋势差异有统计学意义(P=0.000).两组间入组后治疗6个月期间口服激素总量比较,差异有统计学意义(P=0.000);两组治疗前后6个月口服激素总量比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间及组内术前6个月及治疗后6个月期间使用吸入激素量,差异均无统计学意义(P>0.05).结论CRS伴哮喘患者ESS后,布地奈德鼻腔灌洗是一种有效的方法,可以改善生活质量,防止复发和减少使用口服类固醇,效果优于鼻腔喷剂.但灌洗后吸入激素量没有减少.
-
两种不同药物预处理对子宫黏膜下肌瘤患者手术指标、宫颈扩张程度及不良反应的影响
目的 研究米索前列醇和卡孕栓宫颈预处理方案对行宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者手术指标、宫颈扩张程度及不良反应的影响.方法 选取2015年3月-2016年9月该院接受宫腔镜手术治疗前阴道放置卡孕栓软化宫颈的子宫黏膜下肌瘤患者92例作为实验组.同期选择78例放置米索前列醇软化宫颈的子宫黏膜下肌瘤患者作为对照组.比较组间的手术效果.结果 实验组患者充分软化62例(67.39%),软化25例(27.17%),软化不良5例(5.43%),宫颈扩张程度优于对照组(P<0.05).实验组患者的宫颈内口扩张宽度为(7.63±0.94)mm,高于对照组,手术时间为(28.41±8.69)min,术中出血量为(22.48±11.83)ml,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者术后不良反应的发生率为4.35%,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腔镜手术子宫黏膜下肌瘤患者术前阴道放置卡孕栓进行宫颈预处理效果良好,且术后不良反应较少,值得临床推广使用.
-
不同治疗方案在肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者中的应用效果对比
目的 比较不同治疗方案在肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者中的应用效果.方法 选取2011年6月-2016年6月该院收治的62例肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,各31例.对照组患者采用单纯髂骨移植对骨缺损进行重建,观察组患者采用自体富血小板血浆联合髂骨移植对骨缺损进行重建.比较两组患者的围术期各时间、肘关节活动度、Cassebaum评分及并发症发生率.结果 观察组与对照组手术时间、住院天数、骨性愈合时间及临床愈合时间的比较,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的手术时间、住院天数、骨性愈合时间及临床愈合时间均低于对照组患者.治疗前观察组与对照组肘关节屈和伸活动度比较经t检验差异无统计学意义(t=1.835和1.915,P=0.075和0.067).治疗后观察组与对照组肘关节屈和伸活动度比较经t检验差异有统计学意义(t=2.377和2.549,P=0.033和0.016),观察组患者屈活动度高于对照组患者,伸活动度低于对照组患者.治疗后观察组优良率80.63%,对照组优良率77.41%,经χ2检验,差异无统计学意义(χ2=1.653,P=0.081).治疗后,观察组31例患者中1例延迟愈合,1例褥疮,对照组31例患者中2例延迟愈合,2例褥疮,2例深静脉血栓,观察组并发症发生率6.45%(2/31),对照组患者的并发症发生率19.35%(6/31),经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=6.035,P=0.030),对照组患者的并发症发生率高于观察组患者.结论 给予肱骨髁部骨不连合并骨缺损患者自体富血小板血浆联合髂骨移植治疗较单纯髂骨移植治疗术后恢复快,修复效果好,可以在临床上进一步推广和使用.
-
Narcotrend监测对老年患者腹腔镜下肠癌手术七氟醚用量的影响及安全性研究
目的 观察使用麻醉/脑电意识监测系统(Narcotrend)对老年患者行腹腔镜下结肠或直肠癌根治术挥发性麻醉药七氟醚用量及安全性.方法 56例老年患者,择期行腹腔镜下结肠或直肠癌根治手术,年龄60~79岁,ASAⅠ~Ⅲ级.随机分为两组,分别为对照组(C组)和实验组(D组),每组28例,C组按照手术麻醉医生的临床经验调整呼气末七氟醚浓度;D组按照Narcotrend值(Narcotrend index,NI)在(40±10)范围内进行调整呼气末七氟醚浓度,两组都进行Narcotrend监测,但C组NI不作为麻醉医生的判断依据,由另外一位麻醉医生做好记录.记录手术时间,麻醉时间,手术开始后每15 min时的NI、心率(HR)及平均动脉压(MAP),七氟醚总用量.结果C组七氟醚消耗量高于D组[(13.7±2.7)ml/h vs(10.4±1.2)ml/h,P<0.05];C组NI低于D组(P<0.05),两组HR均出现一定下降,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);D组MAP较平稳,C组波动较大,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);C组老年人患者低血压例数高于D组(6 vs 2,P<0.05).结论老年患者全麻手术使用Narcotrend监测能减少七氟醚的使用量,有效避免麻醉过深及低血压的发生,提高麻醉质量与安全性,值得推广应用.
-
组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素分析
目的 探讨组织胶联合聚桂醇急诊内镜下注射治疗食管胃底静脉曲张破裂后出血预后因素.方法 回顾性分析132例食管胃底静脉曲张出血患者,统计患者再出血率,按照是否出血分为观察组和对照组,统计分析再出血的影响因素.结果观察组[国际标准化比率(INR)>1.5、门静脉右支直径(RVD)<8.5 mm]患者的百分率、终末期肝病模型(MELD)评分、4因子的纤维化指数(FIB4)评分、凝血酶原时间(PT)及总胆红素(TB)高于对照组(χ2=6.693和21.827,P=0.028和0.000;t=7.217、32.041、11.674和7.554,P=0.026、0.000、0.000、0.000和0.026),而血钠、血白蛋白低于对照组(t=16.043和15.271,均P=0.000).Logistic回归分析显示,INR>1.5、MELD评分、FIB4评分及PT为组织胶联合聚桂醇治疗后再出血的独立危险因素,而RVD>8.5 mm、血钠、血白蛋白是预后保护因素.结论 肝功能进一步恶化以及凝血功能障碍可能是导致组织胶联合聚桂醇治疗食管胃底静脉曲张(GOV)再出血预后的影响因素.
-
供/受体体表面积比值在儿童供肾移植中的作用及应用
目的 研究供/受体体表面积比值(D/R BSA)在心脏死亡儿童供体单肾移植中的作用,并对其应用进行初步探讨.方法 回顾性研究该中心自2010~2014年开展的13例供体年龄为2~18岁的心脏死亡儿童供体单肾移植.根据D/RBSA比值将患者分成两组:A组D/R BSA<0.8;B组D/R BSA≥0.8.比较不同分组间供受体基本资料、术后早期并发症、术后1年内肾小球滤过率(e-GFR)及移植肾存活情况的差异.结果 两组间供体性别、年龄、体重、身高、体表面积、原发病及术前肌酐等差异无统计学意义(P>0.05).两组受者术后早期并发症的发生率比较差异无统计意义(P>0.05).两组术后1、3、6及12个月的肾小球滤过率的平均值分别为(63.2±5.0)vs(74.0±7.6)(P=0.008);(66.2±4.9)vs(75.8±5.9)(P=0.004);(69.0±4.8)vs(79.0±6.3)(P=0.004);(69.4±7.9)vs(79.2±8.4)(P=0.033).A组术后1年移植肾存活率为62.5%,B组移植肾存活率为94.4%;B组高于A组,差异有统计学意义(P=0.042).结论 当儿童供体的年龄>2岁时,D/R BSA比值>0.8有利于心脏死亡儿童供体单肾移植术后移植肾功能的恢复,并且有助于受者的合理选择.
-
持续性颅内压监测应用于急性重型颅脑外伤治疗的意义
目的 探讨持续性颅内压监测应用于急性重型颅脑外伤治疗的意义.方法 选取2013年1月-2016年1月收入该院的急性重型颅脑外伤患者300例,采用随机数字表法将入选病例分为监测组和对照组,对照组行常规治疗,监测组患者入院2 d内行有创持续颅内压监测,并根据监测结果给予相应治疗措施.在对照组及监测组患者分别接受不同监护及治疗措施30 d后为时间点,进行格拉斯哥预后评分(GOS)、神经功能评分(NIHSS)、日常生活活动能力评分(ADL)及并发症及死亡率评定.结果 监测组的GOS、ADL及NIHSS与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),监测组的GOS格拉斯哥评分及日常生活活动能力评分较对照组高,监测组的神经功能评分较对照组低.监测组的电解质紊乱、急性肾损害、消化道出血、尿路感染、肺部感染、颅内感染、血肿发生率及死亡率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),监测组的电解质紊乱、急性肾损害、消化道出血、尿路感染、肺部感染发生率及死亡率均较对照组低,颅内感染及血肿发生率较对照组高.结论持续性颅内压监测对于急性重型颅脑外伤患者恢复其正常生活、保护其日常生活活动能力、降低神经受损程度以及降低并发症和死亡率起到一定的作用.
-
新生儿窒息后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的变化及其临床意义
目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在新生儿窒息后的变化及临床意义.方法 将78例新生儿窒息按阿氏(Apgar)评分分为轻度窒息组(60例)和重度窒息组(18例),同时设正常对照组30例,用全自动血细胞分析仪检测其外周血白细胞分类计数,并计算NLR值.结果 相较于正常对照组,窒息组白细胞计数与NLR均升高(P<0.05);重度窒息组NLR高于轻度窒息组(P<0.05);经治疗后重度窒息组NLR呈下降趋势,相较于第1、3及7天差异有统计学意义(P<0.05).结论NLR与新生儿窒息的发生发展有关,检测NLR对新生儿窒息的早期诊断和窒息程度判断及预后具有重要意义.
-
狼疮性膀胱炎的临床特征及危险因素分析
目的 分析狼疮性膀胱炎患者的临床特征及危险因素.方法 选取27例确诊的狼疮性膀胱炎的住院患者作为病例组,并选取性别、年龄及病程相匹配的无狼疮性膀胱炎的系统性红斑狼疮(SLE)住院患者共135例作为对照组,回顾性分析两组间临床表现、实验室检查与影像学的差异;通过Logistic回归分析初步探讨狼疮性膀胱炎的危险因素.结果 狼疮性膀胱炎的发生率1.3%,主要表现为下尿路症状、双侧输尿管扩张及肾积水等;与对照组相比,狼疮性膀胱炎患者的胃肠道症状的发生率高于无狼疮性膀胱炎的患者,但狼疮性肾炎和蛋白尿的发生率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);SLE合并狼疮性膀胱炎组患者补体低于对照组,抗SSA抗体的阳性率高于对照组(P<0.05);狼疮性膀胱炎组SLEDAI评分低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析发现胃肠道症状、低补体为狼疮性膀胱炎的危险因素.结论 胃肠道症状及低补体为狼疮性膀胱炎的危险因素,抗SSA抗体与狼疮性膀胱炎密切相关.
-
体外冲击波碎石术后肾肝宁胶囊对肾脏保护作用的研究
目的 探讨肾肝宁胶囊辅助体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效,以及对肾脏的保护作用.方法 选取180例符合纳入标准的肾结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组90例.常规治疗基础上,对照组给予ESWL治疗,观察组在对照组基础上给予肾肝宁胶囊辅助治疗.比较对照组和观察组患者临床疗效、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶(NAG)、尿β2-微球蛋白(β2-MG)、炎症介质及氧化应激指标水平.结果12 d后疗效评价显示,观察组和对照组的治疗总有效率分别为96.7%和94.4%,差异无统计学意义(P>0.05).治疗7 d后,与对照组比较,观察组患者尿NAG、尿β2-MG水平降低,炎症介质肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮NO水平降低(P<0.05).观察组患者治疗后MDA水平低于对照组,而SOD水平高于对照组(P<0.05).结论肾肝宁胶囊辅助ESWL治疗肾结石的有效率高,并可能通过减轻机体炎症反应及氧化应激,减少ESWL对肾脏造成的损伤,值得进一步研究.
-
三维斑点追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室重构的价值
目的 分析三维斑点追踪技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者左心室重构的价值.方法 选取该院心血管内科2015年1月-2016年6月收治的冠心病患者50例作为观察组,以同期该院行体检的健康成年人50例为对照组,采集两组心脏容积数据,进行左心室体积几何学形态重建与对比观察以及心脏功能对比,发现心脏重构的特征.按照ASE的17节段划分法,分析左心室17节段心肌在长轴运动、径向运动及圆周运动上的应变变化.结果 两组三维斑点追踪技术整体径向应变(GRS)、整体环向应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)及整体面积应变(GAS)各整体心肌应变参数比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 三维斑点追踪技术在评价早期冠心病左室功能收缩功能的变化方面具有较高的敏感性,可为临床评价冠心病患者左心室重构提供可靠依据.
-
硒辅助治疗Graves病伴轻度突眼的临床疗效
目的 探讨硒联合甲巯咪唑对格雷夫斯病(Graves)病伴轻度突眼患者甲状腺功能、眼球突出度、甲状腺自身抗体及细胞因子的作用.方法 选取Graves病伴轻度突眼患者共65例,随机分为对照组、观察组.对照组(30例)口服甲巯咪唑15~30 mg/d,观察组(35例)口服甲巯咪唑15~30 mg/d和硒酵母片100μg,2次/d.分别检测治疗前及治疗后6个月血清甲状腺激素(FT3、FT4)水平、促甲状腺激素(TSH)水平、眼球突出度变化、甲状腺自身抗体(TPOAb、TRAb、TGAb、IgG、IgA和IgM)及细胞因子(IL-2、IL-6)水平.结果 治疗6个月后,两组患者FT3、FT4、眼球突出度水平、TGAb、TRAb、IgG及IgA水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05).TSH水平升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组TPOAb、IgM、IL-6水平亦较治疗前降低(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).IL-2水平升高(P<0.05),但治疗后两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论硒在Graves病及Graves眼病患者中具有抗炎作用,硒辅助治疗Graves病伴轻度突眼具有一定的疗效,值得临床推广应用.
-
糖尿病肾病与维吾尔族T2DM患者其他糖尿病并发症的相关性分析
目的 探讨维吾尔族2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病肾病与其他糖尿病并发症之间的相关性.方法 选取2015年3月-2016年3月新疆乌鲁木齐市某三甲医院确诊的维吾尔族2型糖尿病患者558 例,测量2型糖尿病患者各临床及生化指标并记录其糖尿病并发症,通过χ2检验和多因素二分类logistic回归分析方法比较糖尿病肾病和其他糖尿病并发症的相关性.结果 558例维吾尔族2 型糖尿病患者当中,155例患有糖尿病肾病,占总人数的27.8%;403 例无糖尿病肾病,占总人数的72.2%;高血压患病数高335例,占总人数的60.0%;脑血管病患病数低105例,占总人数的18.8%.通过χ2检验发现,糖尿病肾病与糖尿病合并冠心病、高血压、视网膜病变及周围神经病变的差异有统计学意义(P <0.05);糖尿病肾病与糖尿病合并脂肪肝、脑血管病及周围血管病的差异无统计学意义(P>0.05).通过多因素二分类logistic 回归分析发现,维吾尔族2 型糖尿病患者合并冠心病、高血压、视网膜病变、周围神经病变及脑血管病变为发生糖尿病肾病的危险因素,O^R>1.结论 糖尿病肾病与糖尿病合并冠心病、高血压、视网膜病变及周围神经病变可作为相互的危险因素.
-
髋关节置换术后感染二期翻修治疗的中期疗效
目的 观察人工髋关节置换术后感染行二期翻修术治疗后的中期临床疗效.方法 选取2004年2月-2014年12月入院治疗的人工髋关节置换术后感染患者34例,经一期彻底清创术后取出假体,采用自制预混抗生素骨水泥占位器占位,二期翻修手术在感染有效控制后进行,术后定期随访.结果 3例一期清创感染未控制,其中2例2次清创,1例4次清创;1例伤口皮肤坏死,行皮瓣移植术;2例下肢深静脉血栓形成;1例出现关节假体脱位;其余患者效果良好,无并发症发生.末次随访时,Harris评分为(85.4±4.1)分与术前比较,差异有统计学意义(t=65.463,P=0.000).结论 人工髋关节置换术后感染可以通过二期翻修术得到有效的控制,患者中期的运动功能和生活质量均得到了提高.
-
西妥昔单抗联合铂类化疗对人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤COX-2及MMP-7的影响
目的 探讨西妥昔单抗联合铂类化疗对人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤环氧化酶-2(COX-2)及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)的影响.方法 选择BALB/c裸鼠24只为研究对象,均复制人喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤模型,随机分为西妥昔单抗组、顺铂组、西妥昔单抗联合顺铂组及对照组,各6只.对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液0.2 ml,西妥昔单抗组腹腔注射1036μg/ml西妥昔单抗注射液,顺铂组腹腔注射3μg/ml顺铂注射液,西妥昔单抗联合顺铂组腹腔注射1036μg/ml西妥昔单抗注射液和3μg/ml顺铂注射液,连续4周后,脱颈处理裸鼠.比较瘤体生长情况、COX-2与MMP-7表达及信使核糖核酸(mRNA)表达.结果 西妥昔单抗组、顺铂组、西妥昔单抗联合顺铂组瘤体体积及瘤重均低于对照组(P<0.05),西妥昔单抗联合顺铂组瘤体体积、瘤重低于西妥昔单抗组与顺铂组,抑瘤率高于西妥昔单抗组及顺铂组(P<0.05);西妥昔单抗组、顺铂组、西妥昔单抗联合顺铂组裸鼠肿瘤组织COX-2、MMP-7及mRNA表达均低于对照组(P<0.05),西妥昔单抗联合顺铂组裸鼠肿瘤组织COX-2、MMP-7表达及mRNA表达低于西妥昔单抗组、顺铂组(P<0.05).结论西妥昔单抗联合铂类化疗有助于抑制喉鳞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤增殖生长,可能与抑制肿瘤组织COX-2与MMP-7表达有关.
-
LRIG1在卵巢浆液性囊腺癌细胞对依托泊苷敏感性中的作用研究
目的 探讨亮氨酸重复序列免疫球蛋白样结构域基因-1(LRIG1)在卵巢浆液性囊腺癌(SKOV3)细胞株中对依托泊苷敏感性的可能机制.方法噻唑蓝比色法(MMT)检测不同浓度VP16干预下48 h的SKOV3细胞组、siRNA LRIG1转染SKOV3细胞组、SKOV3/VP16细胞组和siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16细胞组的增殖.平板克隆检测细胞增殖,流式检测细胞凋亡情况,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测LRIG1 mRNA表达.结果半抑制浓度(IC50)分别为62.90、115.49、156.50和195.42μg/L,siRNA LRIG1转染SKOV3、SKOV3/VP16和siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16的耐药指数分别为1.8、2.5和3.1.SKOV3、siRNA LRIG1转染SKOV3、SKOV3/VP16和siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16细胞组的克隆率(F=39.338,P=0.000),细胞的LRIG1 mRNA(F=63.095,P=0.000)和凋亡细胞(F=230.046,P=0.000)明显不同,与SKOV3比较,siRNA LRIG1转染SKOV3、SKOV3/VP16和siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16细胞的克隆率增加(t=0.026、0.0710和0.125,P=0.042、0.000和0.000),细胞的LRIG1 mRNA降低(t=0.130、0.525和0.825,均P=0.000),凋亡细胞减少(t=12.350、35.506和44.412,均P=0.000),与siRNA LRIG1转染SKOV3比较,SKOV3/VP16和siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16细胞的克隆率增加(t=0.044和0.099,P=0.001和0.000),LRIG1 mRNA降低(t=0.395和0.695,均P=0.000),凋亡细胞减少(t=23.156和32063,均P<0.05),与SKOV3/VP16比较,siRNA LRIG1转染SKOV3/VP16细胞的克隆率增加(t=0.055,P=0.000),细胞的LRIG1 mRNA降低(t=0.300,P=0.000),凋亡细胞减少(t=8.906,P=0.000).结论LRIG1 mRNA影响SKOV3细胞对药物的敏感性,沉默LRIG1的耐药细胞可抑制SKOV3细胞凋亡.
-
真核表达载体pEGFP-N1-ASIC2a的构建及功能验证
目的 构建含大鼠ASIC2a全长互补脱氧核糖核酸(cDNA)的绿色荧光蛋白真核表达质粒pEGFP-N1-ASIC2a并转染至HEK293细胞,观察其表达和分布情况.方法 设计、合成ASIC2a基因引物,利用聚合酶链反应(PCR)技术,以现有质粒pcDNA3.1-ASIC2a为模板扩增出含有限制性内切酶(XhoⅠ与EcoRⅠ)酶切位点的ASIC2a基因片段与载体pEGFP-N1酶切后连接形成重组质粒pEGFP-N1-ASIC2a,并瞬时转染至HEK293细胞中,利用细胞膜片钳方法观察其表达电流的情况.为进一步明确其亚细胞定位,将质粒EGFP-N1-ASIC2a、pDsRed-Monomer-Mem和pDsRed2-ER共同转染至HEK293细胞中.结果 PCR扩增得到正确的ASIC2a基因片段,酶切鉴定和测序证实获得重组质粒pEGFP-N1-ASIC2a,并将其瞬转至HEK293细胞后,成功记录到ASIC2a同聚体电流.然后利用共转染的方法观察到,pEGFP-N1-ASIC2a主要在HEK293细胞内质网表达,细胞膜表达较少.结论 重组绿色荧光蛋白真核表达载体pEGFP-N1-ASIC2a构建成功,且在HEK293细胞中主要表达于内质网,为下一步研究ASIC2a的功能,特别是为ASIC2a在缺血性神经元损伤中的作用及其机制的研究奠定基础.
-
ABCG1在肿瘤坏死因子α诱导的氧化应激中的机制研究
目的 探讨三磷酸腺苷结合盒转运体G1(ABCG1)在肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导的氧化应激中的作用及可能的机制.方法人脐静脉内皮细胞被特异性ABCG1 siRNA或ABCG1过表达质粒转染或使用LXR(肝X受体)激活剂T0901317预处理,随后给予肿瘤坏死因子(TNF-α)干预12 h.采用DCFHDA-AM(2'7'-二氯荧光双乙酸盐)荧光探针检测细胞内活性氧簇(ROS)的水平,分光光度仪测量还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷(NADPH)氧化酶活性,实时荧光定量聚合酶链反应法(qRT-PCR)和Western blot检测内皮细胞NADPH氧化酶亚型非吞噬细胞氧化酶4(NOX4)表达及超氧化物歧化酶(SOD)的表达.结果ABCG1表达上调抑制TNF-α诱导的氧化应激,同时抑制促氧化应激的NADPH氧化酶的活性和NOX4的表达,促进抗氧化的SOD表达.相反,ABCG1表达下调进一步诱导ROS的产生,诱导NADPH氧化酶的活性和NOX4的表达,抑制SOD1表达.结论ABCG1通过调节NADPH氧化酶/SOD抑制TNF-α诱导的氧化应激.
-
丁型肝炎病毒复制包装载体的构建
目的 构建一种可以实现丁型肝炎病毒(HDV)复制包装的HDV转座子载体.方法 采用分子克隆方法构建含HDV复制子和乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)表达框的转座子(PB)载体PB126I3,将构建好的载体转染HuH-7细胞,转染48 h后用荧光显微镜观察绿色荧光蛋白(GFP)的表达,转染48 h后收集细胞上清用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg的表达,质粒转染细胞8.5 d后提取病毒用逆转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测HDV核糖核酸(RNA)的含量;同时细胞上清病毒浓缩后感染HBV受体钠离子/牛磺胆酸共转运蛋白(Na+/NTCP)稳定转染的HepG2.N9细胞系并于感染后第7天用免疫荧光检测细胞内HDVδ抗原的表达.结果 HDV复制包装载体PB126I3瞬时转染HuH-7后细胞上清可检测到HBsAg的表达和较高滴度的HDV颗粒,并且该病毒颗粒感染HepG2.N9细胞7 d后细胞内可检测到HDVδ抗原.结论HDV复制包装转座子载体构建成功,为未来HDV的大规模复制包装以及尝试建立HDV稳定转染细胞系提供前期基础.
-
PPARγ1基因转染对心肌缺血再灌注后的影响和意义
目的 探讨心肌细胞过表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ1(PPARγ1)基因后对缺血再灌注损伤导致的血流动力学、心肌梗死(心梗)面积、血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌基质金属蛋白酶-9(MMP-9)浓度的变化及意义.方法 30只SD大鼠随机分成3组(n=10):SHAM组、MIRI组及PPARγ1组.SHAM组和MIRI组开胸经冠状动脉(冠脉)转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体(Ad-EGFP),PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体(Ad-PPARγ1)至心肌组织.稳定3 d后重新开胸,SHAM组只过线,不接扎;MIRI组及PPARγ1组结扎冠脉左前降支30 min,再灌注120 min.观察缺血前(T0)、缺血30 min(T1)、再灌注30 min(T2)、再灌注120 min(T3)时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP),左室压大上升和下降速率(±dp/dt max);再灌注120min时检测心梗面积、血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)和组织MMP-9浓度的变化.结果 与T0时比较,T1~T3时MIRI组、PPARγ1组LVEDP升高,HR减慢,LVSP和(±dp/dt max)降低,MAP除PPARγ1组在T3时差异无统计学意义,也明显降低(P<0.05);与SHAM组比较,T1~T3时MIRI组、PPARγ1组LVEDP升高,HR减慢,LVSP和(±dp/dt max)降低,MAP除PPARγ1组在T3时差异无统计学意义,也明显降低(P<0.05);与MIRI组比较,PPARγ1组±dp/dt max升高,LVSP在T2、T3时升高,MAP在T3时升高(P<0.05);SHAM组无心肌梗死,MIRI组和PPARγ1组的缺血面积差异无统计学意义(P>0.05),而MIRI组和PPARγ1组心肌梗死面积、cTnI和MMP-9均高于SHAM组,PPARγ1组低于MIRI组(P<0.05).结论 过表达PPARγ1基因能通过减轻缺血再灌注过程中血流动力学紊乱、减少心梗面积、降低血清cTnI及组织MMP-9的浓度,从而起到保护心肌的作用.
-
蛛网膜下腔阻滞联合硬脊膜外麻醉致长时间尿潴留1例
1 临床资料患者,女性,33岁,体质指数28.58 kg/m2.入院诊断为左侧卵巢囊性畸胎瘤,右侧卵巢囊肿,拟行开腹卵巢囊性肿物剥除术.一般情况可,步态稳呈小碎步状,余无阳性体征;既往体健,已婚,未育;有腰痛病史,未予治疗. 辅助检查:彩超示双侧卵巢囊性包块,左侧7.2 cm×5.0 cm,内可见偏强回声团;右侧6.0 cm×5.4 cm,边界清,内可见分隔.心电图(ECG)示窦性心动过速,平均心室率104次/min,电轴不偏.血、尿常规及肝肾功能均未见异常;术前9项包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、丙肝病毒抗体(HCV-Ab-IgG)、甲型肝炎抗体(HAV-Ab-IgM)、梅毒螺旋体特异抗体(AN-TI-TP)及人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体(HIV-Ab 1+2型)均阴性;凝血6项:凝血酶原时间10.0 s、凝血酶原活动度87%、凝血酶原国际标准化比率1.01、部分凝血活酶时间26.0 s、凝血酶时间11.2 s及纤维蛋白原(FIB)3.0 g/L.美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ级.
-
痛风性膝关节炎误诊为胫骨平台骨折1例
痛风性关节炎是由于高嘌呤代谢异常,痛风结晶在关节内沉积,导致炎性关节疾病. 近年来,发病率呈逐年上升趋势,并且年轻患者所占比重增加[1].主要以关节肿胀、疼痛为主要表现,可出现局部皮温增高或发红. 对于以膝关节为首发,不伴高尿酸血症,症状非典型的痛风性关节炎不容忽视,该类痛风性关节炎往往诊断困难,容易被误诊[2-3]. 本例病患为误诊病例.
-
C-myc基因表达及细胞凋亡在脂溢性角化病皮损中的意义
目的 观察脂溢性角化病(SK)中C-myc基因表达及细胞凋亡情况,探讨脂溢性角化病的发病机制.方法 对66例脂溢性角化病皮损及10例正常皮肤组织采用免疫组织化学法检测C-myc基因表达及原位细胞凋亡检测(TUNEL)法检测细胞凋亡情况.结果 两组性别、年龄差异均无统计学意义(P>0.05);SK组皮损区C-myc基因阳性细胞数百分比(21.94±19.45)%与对照组(0%)相比增加(P<0.05);66例SK皮损中有52例C-myc基因表达阳性,对照组中均无阳性表达,两组阳性率差异有统计学意义(P<0.05);TUNEL凋亡检测中SK组的凋亡指数(53.01±31.97)与对照组(33.50±23.86)比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,C-myc基因在SK皮损中阳性细胞百分比与SK皮损中细胞凋亡指数差异无统计学意义(P>0.05).结论 C-myc基因参与脂溢性角化病的发生发展,脂溢性角化病皮损中细胞凋亡有所增加.该结果对研究其发病机制有一定的指导意义.
-
冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭患者血浆Ω-3脂肪酸、超敏C反应蛋白水平及意义
目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)并心力衰竭(以下简称心衰)患者血浆Ω-3脂肪酸、hs-CRP的水平及意义.方法 选取2012年3月-2014年12月在河南科技大学第一附属医院住院的冠心病并心衰患者43例(A组),同时期住院行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者55例(B组),随机选取同时期健康体检者40例(C组).对比检测健康体检者、冠心病患者、冠心病并心衰患者的血浆Ω-3脂肪酸、hs-CRP水平,并分析冠心病并心衰患者血浆Ω-3脂肪酸、hs-CRP水平的相关性.结果 A组血浆Ω-3脂肪酸水平低于B、C组,B组血浆Ω-3脂肪酸水平低于C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组hs-CRP高于B、C组,B组hs-CRP高于C组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).冠心病患者及冠心病并心衰患者的血浆Ω-3脂肪酸、hs-CRP水平等指标的相关性回归分析表明,hs-CRP与血浆Ω-3脂肪酸水平呈负相关,变化趋势具有一致性,两者比较,差异有统计学意义(r=-0.976,P<0.05).结论血浆Ω-3脂肪酸、hs-CRP水平与冠心病患者病情程度有关.
-
高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响
目的 探索高压氧治疗脑外伤的疗效及对外周血CD34+的影响.方法 选取2015年2月-2016年5月在该院就诊的颅脑外伤患者147例,根据是否接受高压氧治疗分为观察组与对照组,治疗4个疗程后进行疗效判断.治疗前和治疗4个疗程后采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估两组患者昏迷程度;重症颅脑外伤残疾评分(DRS)评估两组患者颅脑外伤残疾情况;治疗后6个月进行格拉斯哥预后分级(GOS)评定.于入院后,治疗第1、3、5、7、11及14天,采用流式细胞仪计数CD34+细胞绝对值.结果 治疗后总有效率观察组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率高于对照组;治疗后观察组与对照组GCS及DRS评分差异有统计学意义(P<0.05),观察组GCS评分高于对照组,DRS评分低于对照组;在治疗后6个月,观察组与对照组的GOS差异有统计学意义(P<0.05),观察组GOS评级高于对照组.观察组外周血CD34+计数随时间变化逐渐升高,从治疗第3天开始,观察组及对照组外周血CD34+计数差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组外周血CD34+计数多,在治疗第7天时达到高峰,之后逐渐回落.结论 高压氧治疗可使脑外伤患者昏迷程度及颅脑外伤残疾情况减轻,改善预后.有可能与高压氧激活脑外伤患者骨髓干细胞动员,CD34+参与中枢神经损伤修复有关.
-
沉默中期因子对肝癌细胞恶性生物学行为的影响
目的 探讨中期因子(MDK)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达及对肿瘤细胞增殖、凋亡及侵袭能力的影响.方法 选取2015年1月-2016年10月该院收治的50例肝癌患者组织标本,免疫组织化学染色分析组织中MDK的表达.利用沉默核糖核酸(siRNA)沉默人肝细胞癌HepG2细胞内MDK表达,分别采用CCK-8、流式细胞仪及插入式细胞培养皿、穿透小室(Transwell)检测沉默MDK后HepG2细胞增殖、凋亡及侵袭能力变化.结果肝癌组织中MDK蛋白的表达水平较癌旁组织提高(χ2=19.643,P=0.000);在HepG2细胞中,沉默MDK的表达可抑制HepG2细胞增殖(F=22.204,P=0.037)和侵袭(t=5.611,P=0.008)能力,并提高HepG2细胞的凋亡比例(t=5.702,P=0.006).结论MDK在肝癌中表达升高,沉默肝癌HepG2细胞内MDK表达能够抑制肝癌细胞生长和侵袭.
-
USP39、EZH2及Sox17在乳腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 探讨USP39、EZH2和Sox17在乳腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取90例乳腺癌患者根据临床病理特征不同,分为原位癌34例、早期浸润癌41例和浸润癌15例.采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定3组患者的肿瘤组织中USP39、EZH2和Sox17,microRNA自噬基因表达差异.结果 浸润癌组患者的的肿瘤组织中USP39、EZH2信使核糖核酸(mRNA)表达量高于原位癌组及早期浸润癌组患者,Sox17 mRNA表达量低于原位癌组及早期浸润癌组患者;miR-29a、miR-149表达量高于原位癌组及早期浸润癌组患者,miR-125b、miR-21和miRNA-26a表达量低于原位癌组及早期浸润癌组患者;自噬基因LC3 mRNA表达量高于原位癌组及早期浸润癌组患者,Beclin1、ATG2B和ATG4G mRNA表达量低于原位癌组及早期浸润癌组患者.乳腺癌患者肿瘤组织USP39、EZH2和Sox17 mRNA表达量与相关microRNA表达量、自噬基因表达量存在直接相关关系.结论 乳腺癌组织中USP39、EZH2表达升高,Sox17表达量降低且与乳腺癌细胞的增殖、凋亡有关.