中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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14562例住院患者医院感染临床回顾性调查分析
目的:为了解我院住院患者医院感染发病率,加强监控.方法:对我院2002年14562例住院患者病历进行调查.结果:有507例患者感染,发病率3.48%,找出致病菌258株,其中以革兰氏阴性杆菌为主,共计166株,占64.34%,革兰氏阳性菌为74株,占28.86%,其它菌为18株,占6.98%.结论:通过加强医院感染的监控监测和培训教育,能有效地预防某些感染的发生,降低医院感染发生率.
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首次CT表现阴性的颅脑外伤72例分析
目的:分析颅脑外伤首次头颅CT检查阴性的原因,提高对颅内病变的再认识.方法:回顾性分析72例颅脑外伤的临床资料.结果:全部病例首次CT检查阴性,CT复查发现颅内病变,包括迟发性病变(颅内血肿、脑积水、硬膜下积液)、脑挫裂伤、外伤性脑梗塞、弥漫性脑肿胀或DAI.结论:根据病情及时复查CT或MRI,对发现病变、指导治疗极具意义.
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闭合性腹部创伤的诊断与处理(附349例临床报告)
目的:探讨闭合性腹部创伤的诊治经验及死亡原因分析,从而提高治愈率.方法:对349例闭合性腹部创伤病例的外伤病史、诊断方法、急诊手术指征以及死亡原因进行回顾性分析总结.结果:该组349例均行开腹手术,治愈336例(96.3%),死亡13例(3.7%),死亡原因主要为严重的颅脑外伤,多脏器功能衰竭(MODS),失血性休克.结论:对于腹部闭合性损伤病人,迅速准确的病情诊断,及时仔细有效的手术探查是提高抢救成功率的关键.
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耐多药脊柱结核的临床特点和治疗--附8例报告
目的:探讨耐多药脊柱结核的临床特点和治疗方法.方法:回顾分析总结该院1997年3月～2000年3月收治的8例难治性脊柱结核的临床表现、病理、病程和治疗特点,以及药物敏感试验结果,对耐多药结核菌采用新的药物组合抗痨,如利福喷丁+吡嗪酰胺+氟嗪酸(氧氟沙星)+丁胺卡那霉素(阿米卡星)或利福喷丁+吡嗪酰胺+氟嗪酸+阿莫西林-棒酸,疗程18～24个月.有手术指征者行手术治疗.结果:3例初发病例,2例行手术治疗者伤口分别于术后1月和1.5月愈合并拔除引流管,1例多部位结核患者未行手术治疗起病后6周死亡.4例复发病例窦道闭合时间短为术后1个月、长3个月,1例窦道长期不愈合.术后随访2～3年,6例无复发,1例窦道仍持续流脓.结论:耐多药脊柱结核具有临床症状重,治疗困难、疗程长的特点,对有明确手术指征的患者术后负压引流和联合应用足够疗程的多种非一线抗结核药物才有可能使病变治愈.
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形状记忆合金内固定治疗骨折12例
目的:评价形状记忆合金内固定器治疗复杂骨折的临床价值.方法:利用西脉记忆合金内固定器治疗骨折12例,其中男性8例,女性4例.肱骨干骨折4例,尺骨干骨折4例,锁骨骨折3例,股骨干骨折1例.结果:本组12例病人均达到临床愈合.平均时间86d.无折断、松脱、局部无异物反应及感染.结论:应用形状记忆合金内固定器治疗复杂骨折具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复时间短,且能解决其它内固定所不能解决的某些复杂骨折.
关键词： 形状记忆合金内固定器 骨折 -
采用带蒂转移皮瓣治疗尿道下裂术后大尿瘘的体会
目的:探讨带血运转移皮瓣治疗尿道下裂术后大尿瘘的方法和效果.方法:采用带血运翻转皮瓣结合带蒂旋转皮瓣术修复治疗尿道下裂术后32例患者,38个较大尿瘘口.结果:一次性手术成功率94.74%.有2例失败,失败率5.26%,再次修补完全成功.结论:带蒂旋转皮瓣术具有血运好,缝合瘘口边缘皮肤及覆盖瘘口的皮肤张力小,并发症减少.
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2.5cm腹部切口输卵管妊娠手术治疗40例
目的:探讨2.5cm腹部切口行输卵管妊娠手术治疗的可行性及临床价值.方法:采用2.5cm腹部切口为40例输卵管妊娠患者(研究组)手术治疗,术式为输卵管切除术,输卵管切开取胚胎术或输卵管妊娠物挤出术.观察术中及术后情况,住院时间及费用,与46例输卵管妊娠患者(对照组)行传统开腹手术比较.结果:研究组妊娠部位在壶腹部28例,峡部8例,伞部3例,间质部1例,腹腔内积血多1400ml,手术失血10～20ml,手术时间平均46.8min,无手术并发症.术后腹痛不明显,肛门排气快,下床活动早.住院时间短及费费用低;与对照组比较差异显著.结论:2.5cm腹部切口行输卵管妊娠手术治疗是可行的及具有其临床实用价值.
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都乐式分娩的临床应用
目的:为了提高产科质量,确保产妇安全顺利分娩,降低难产率,产妇及围产儿死亡率和发病率,以及产时并发症;减少产妇分娩时的痛苦和恐惧,减轻家属的紧张情绪.方法:采用亲人陪伴分娩和都乐式分娩,随机分为观察组和对照组.结果:各产程时间明显缩短;手术难产率明显减低;病人产程中严重疼痛者减少;产妇孤独感,恐惧感、焦虑感减轻,安全感增高;新生儿窒息率减少.
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乙状结肠扭转36例临床分析及文献复习
目的:探讨乙状结肠扭转的临床表现、术前诊断和治疗.方法:对1987～2001年36例乙状结肠扭转病例的病史、临床表现、影像学检查、内窥镜检查、术中所见及手术方法进行总结分析并复习相关文献.结果:术前经影像学或结肠镜检查确诊28例,8例经剖腹探查证实为乙状结肠扭转;24例行乙状结肠复位、固定术,12例行乙状结肠切除术.术后死亡3例,其余33例术后随访1～5年无复发.术后吻合口瘘2例,盆腔脓肿3例.结论:术前经纤维结肠镜插管排气减压、复位,有助于降低手术风险,减少并发症.术式选择应根据病人全身情况及乙状结肠和结肠肠管的局部情况而定.
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静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:观察静脉用地尔硫卓对难治性不稳定型心绞痛(UAP)患者的短期疗效、安全性及不良反应.方法:选择32例难治性UAP患者,静脉注射地尔硫卓10mg后,继以3～15mg静脉点滴维持48h(对入选时心绞痛未发作者直接给予持续静脉滴注),观察心绞痛症状、心电图及血压、心率变化.结果:32例UAP患者开始用药后48h内与用药前48h比较,平均心绞痛发作次数减少,平均心绞痛长持续时间缩短,其中16例患者在用药开始后48h内未再发作心绞痛;治疗后24h和48h心电图缺血性表现明显改善;血压下降,心率减慢,心肌耗氧量指标降低;出现1例窦性心动过缓、1例低血压、1例头痛和1例胃肠道反应,经处理后均恢复.结论:短期静脉用地尔硫卓是一项缓解难治性UAP患者症状、改善心肌缺血的安全而有效措施.
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重症肌无力病人胸腺切除围术期的处理
目的:探讨重症肌无力病人胸腺切除围术期处理的方法,降低术后肌无力危象和胆碱能危象的发生.方法:回顾性分析37例胸腺切除术治疗重症肌无力病例.结果:加强改进围手术期处理后,30例病人术后发生肌无力危象5例,胆碱能危象1例,无手术死亡.结论:围手术期处理措施的改进,降低了肌无力危象及胆碱能危象的发生.
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妇科病人医院真菌感染38例调查分析
目的:为了调查真菌感染发病原因,控制真菌感染的发生.方法:从2001年10月1日～2002年5月31日对我院妇科住院病人真菌感染目标监控,建立调查表格,发生医院真菌感染者逐一填表登记,而后总结分析.结果:监测期间共发生38例医院真菌感染,其中肠道真菌感染35例,均使用过广谱抗菌药物,肠道真菌感染者中85.71%(30/35)的病例使用过头孢三嗪.结论:广谱抗菌药物的大量应用,是导致医院真菌感染的主要原因,在女性病人中使用第三代头孢菌素头孢三嗪,容易发生肠道菌群失调.而及时停用相关的抗菌药物和使用氟康唑抗真菌治疗,能短期内控制肠道真菌感染.
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79例缩窄性心包炎的外科治疗
目的:总结79例缩窄性心包炎的外科治疗体会,结合文献对病因、术前准备、手术操作、术后管理等方面进行讨论.方法:1990年1月～2000年3月为79例缩窄性心包炎病人实行了心包部分切除术,其中70例采用胸骨正中切口,9例采用左前外侧切口.结果:病检结果48例为结核性,占60.7%,说明结核为常见的病因,术后早期死亡3例,死亡率为3.78%.结论:缩窄性心包炎一经确诊,应尽早手术,术后绝大多数病人心功能均有明显的进步.
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老年重症急性胆管炎的外科治疗42例报告
目的:总结老年重症急性胆管炎(ACST)的外科治疗体会.方法:回顾性分析42例ACST病人的治疗情况.结果:手术治疗40例,死亡3例;非手术治疗2例均死亡.结论:老年ACST术前须经有效治疗,提高老年人机体抗病能力及手术耐受力.老年人ACST应在术前治疗基础上早期手术,手术力争简单有效.休克病人应早期大剂量应用地塞米松.并发胆源性胰腺炎时应早期手术.
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微血管减压术治疗面肌痉挛的临床观察
目的:探讨微血管减压手术治疗面肌痉挛的效果.方法:对24例偏侧面肌痉挛施行微血管减压术并对其手术要点和术后主要并发症的防治进行总结.结果:24例偏侧面肌痉挛术后23例症状完全消失,1例明显好转.无1例死亡,无脑脊液漏及颅内感染.随访16例,15例效果满意,1例复发.结论:微血管减压术对面肌痉挛手术效果满意.
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横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂(附12例报告)
目的:探讨横行带蒂包皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂的疗效.方法:对12例Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂患者行横行带蒂包皮瓣尿道成形术.结果:随访3～24月,治愈10例,治愈率83.3%;出现尿道瘘1例,发生率8.3%;出现尿道狭窄1例,发生率8.3%.结论:横行带蒂包皮瓣尿道成形术设计合理,手术成功率高,外观佳,效果好,可作为Ⅰ、Ⅱ型尿道下裂治疗的首选方法.
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丙泊酚在诊断性刮宫中的应用
目的:回顾分析丙泊酚在诊断性刮宫中的应用体会.方法:在丙泊酚静脉麻醉过程中,对105例患者行诊断性刮宫手术.结果:手术成功率100%,患者满意度100%,并发症及副作用少.结论:丙泊酚麻醉下诊断性刮宫是一种易被患者接受,安全性高,操作简便的新方法.
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妇科硬膜外手术后格拉司琼和恩丹西酮预防自控镇痛恶心呕吐临床研究
目的:探讨格拉司琼和恩丹西酮预防妇科手术后硬膜外病人自控镇痛恶心呕吐的效果.方法:150例择期行妇科手术的病人,采用硬膜外病人自控镇痛治疗术后疼痛,随机分为3组:A组(n=50):在手术结束前静脉注射0.9%生理盐水10ml;B组(格拉司琼组,n=50):在手术结束前静脉给予格拉司琼3mg;C组(恩丹西酮组,n=50):在手术结束前静脉给予恩丹西酮8mg.每一病人观察手术后12h和24h的恶心、呕吐发生率及24h视觉模拟评分.结果:术后12h和24h内格拉司琼组和恩丹西酮组恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.01).结论:格拉司琼和恩丹西酮能安全、有效的预防妇科手术后硬膜外病人自控镇痛恶心呕吐的发生.
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几种肺内良性肿块的鉴别诊断
目的:提出几种肺内良性肿块的鉴别诊断方法.方法:分析78例肺内良性肿块的误诊情况.结果:以肺结核球、炎性假瘤、硬化性血管瘤、曲菌病、错构瘤及肺隔离症占大多数,术前误诊为其他病变31例,误诊率39.7%.结论:术前肺内良性肿块的鉴别诊断相当困难,对不能确诊的肺内孤立性病灶应持积极手术的态度,且手术中一定要做快速冰冻活检,以便根据性质来判定肺切除的范围.
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原发性气管肿瘤的外科治疗
目的:总结原发性气管肿瘤的治疗经验,探讨合理的手术方法及治疗措施.方法:回顾分析我院9例患者临床资料.结果:气管节段切除7例,气管对端吻合6例,人造血管间置1例,放疗2例,在手术7例中腺癌2例,腺样囊性癌3例,类癌2例,术后30d内死亡1例.失访2例,17月死于局部复发及肺转移1例,其余随访6个月～7年仍健在.结论:外科手术是治疗气管肿瘤的有效方法,应安全性与根治性同时兼顾,围术期处理应予重视.
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动脉化疗宫颈癌220例远期疗效
目的:探讨和评价腹壁下动脉插管灌注化疗对宫颈癌的远期疗效.方法:采用以内径1mm聚氯乙烯导管在局麻下经腹壁下动脉逆行插管,插入23～25cm,其前端达腹主动脉分叉处,用枸椽酸钠灌满导管,末端用火烧封口,保留用药配合手术及钴60外照放疗.结果:220例患者的10年生存率分别为Ⅰb～Ⅱa期94%,Ⅱb期77.5%,Ⅲ期以上46.8%,治疗后无直肠炎、膀胱炎等并发症.结论:合理的动脉化疗配合手术及钴60外照放疗是一种有效治疗宫颈癌的方法,为彻底手术创造了条件,增加了放疗敏感性,提高了病人生存率.
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低位开窗术治疗慢性泪囊炎
目的:探讨治疗慢性泪囊炎的简便、易行、效果好的手术方法.方法:在泪囊与鼻腔间作低位的相向开窗术.结果:治疗慢性泪囊炎283例,随访6个月,总治愈率98..9%.结论:该方法能简化手术过程,缩短手术时间,防止术腔的粘连与再次阻塞,提高疗效.
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单开门颈椎管扩大成形术治疗发育性颈椎管狭窄合并颈椎病
目的:探讨发育性颈椎管狭窄合并颈椎病的安全、有效治疗方法.方法:对36例发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病采取单开门椎管扩大成形术治疗,手术前后采用JOA评分以观察疗效.结果:术后随访3～36月,平均13个月.JOA评分明显改善,缓解率达72.2%.无脊髓损伤、颈椎畸形、"再关门"等并发症出现.结论:认为单开门颈椎管扩大成形术是治疗发育性颈椎管狭窄合并颈椎病的一种理想的术式.
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颅脑手术后并发脑室炎的诊断及治疗
目的:探讨颅脑手术后并发脑室炎的易发因素、诊断及治疗措施.方法:回顾性分析颅脑手术后脑室炎52例临床资料.结果:本组病例明确诊断后,根据病情轻重,分别采用静脉合理使用抗菌素,或在此基础上加用脑室内抗生素灌洗-腰大池持续引流治疗,治愈44例,死亡8例.结论:严格无菌操作是减少术后脑室感染的基础;及时明确诊断,全身大剂量合理使用抗生素是治疗的关键;脑室抗生素灌洗-腰大池持续引流是治疗难治病例的有效措施.
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658例儿童烧伤原因调查分析
目的:通过对儿童烧伤原因分析,寻求预防儿童烧伤的方法:方法:回顾自1992年1月～2002年12月间所收治的12岁以下烧伤患儿658例,统计其烧伤原因、年龄分布及其父母职业和文化程度.结果:烧伤类型中烫伤所占比例大,年龄分布中1～3岁烧伤儿童所占比例大,父母职业和文化程度调查显示,父母是初中等文化水平及职业为农民和城市打工者所占比例大.结论:儿童烧伤多因为社会因素和家长照顾不周所致,具有很大可预防性.预防儿童烧伤,必须从社会和家庭两方面入手.
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PCR方法对不同部位淋球菌感染诊断临床应用评价
目的:评价PCR方法对不同部位淋球菌感染诊断的临床意义.方法:采用培养、涂片和PCR三种试验方法,对650例临床上疑似淋病病人进行诊断.结果:PCR、染色涂片、培养三种方法淋病阳性检出率在泌尿生殖道有明显的脓性分泌物患者分别为63.0%、76.0%、61.8%;既往有淋病患病史患者分别为16.2%、15.4%、10.1%;临床疑诊为口腔与肛门直肠感染患者分别为59.1%、64.5%、57.2%;表皮感染患者分别为17.3%、26.9%、15.4%.以培养法为金标准,PCR方法的总敏感性和特异性分别为100%和95.7%.结论:PCR方法在淋病诊断时,明显优于其他两种方法.
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糖尿病人急性心肌梗死的临床分析
目的:探索糖尿病人AMI的临床特点、促发因素、疗效和转归.方法:对我院住院的DM患者AMI35例与同期非DM患者AMI111例进行对照研究.结果:与非DM组比较,DM组以非胸痛起病明显多见(P＜0.01),在发病年龄、病死率、糖、脂代谢紊乱方面亦有明显差异,其促发因素更集中在情绪激动、停用药物、过度劳累.结论:DM患者发生AMI起病不典型、发病年龄早、预后差.
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氧化亚氮在无痛分娩中的临床观察
目的:探讨产妇吸入氧化亚氮混合气体对分娩镇痛的效果,以及对产程和新生儿的影响.方法:随机选择2001年7～9月临产初产妇50例为观察组,使用Entonox(一种急救麻醉镇痛小型装置)带自动控制活动阀的面罩,吸入含有50%氧化亚氮和50%氧气混合体,流量为0～15L/min,同期49例初产妇为对照组,采用常规方法进行分娩,结果:观察组无痛分娩有46例,占92%,对照组为0例,两组比较差异有极显著性,P＜0.0001;总产程:观察组587.26±36.42min,对照组697.91±37.58min,有显著性差异,P＜0.05;两组新生儿Apgar评分无差异,P＞0.05.结论:氧化亚氮是产科分娩镇痛较理想的药物之一,是安全、有效、简便的无痛分娩方法.
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多电极射频在肝癌术中的应用
目的:探讨多电极射频热凝固治疗在肝癌术中的应用及临床效果.方法:对25例开腹探查后无法切除或切除后残余的肝癌病人,在术中B超引导下,进行射频治疗,术后定期随访,每月1次彩超检查,每3～6个月1次CT检查,观察肿块大小变化.结果:对术中无法切除或切除不尽肝癌,行术中射频治疗可使肿瘤细胞产生热凝固性坏死,25例治疗后症状有改善,其中AFP阳性者治疗后转阴率50%(10/20),彩超或CT提示治疗有效率为72%(18/25),未发生与治疗相关的严重并发症.结论:术中RFA治疗彻底,效果肯定,术后并发症少,实用范围广,手术切除配合术中射频治疗是提高肝癌手术切除率及根治效果的有效手段.
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肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治(附24例报告)
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗措施.方法:回顾性分析24例肾血管平滑肌脂肪瘤临床资料.结果:影像学检查确诊率B超为50%(12/24),CT为73..91%(17/23),肾动脉造影100%(12/12);瘤体大于4cm均行手术切除,8例行肿瘤剜除术,2例行肾下极切除,14例行肾切除术,病理均证实为肾血管平滑肌脂肪瘤.结论:以脂肪为主的瘤体,B超检查可列为首选;以血管或平滑肌为主的瘤体,B超、CT均难以鉴别,需作肾动脉造影,尤其数字减影血管造影术(DSA).对本病要掌握手术和保守治疗原则.
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急性下肢动脉栓塞症综合治疗
目的:观察急性下肢动脉栓塞各种治疗方法的疗效.方法:33例急性下肢动脉栓塞,采用Fogarty导管取栓+静脉溶栓、导管介入溶栓、静脉溶栓;将治疗结果进行回顾性分析.结果:Fogarty导管取栓+静脉溶栓后17例治愈,3例好转,3例肢体坏死,3例死亡,3例再次血栓栓塞;2例动脉导管介入溶栓者保存肢体出院;静脉溶栓中1例好转、2例肢体坏死,2例死亡.结论:急性下肢动脉栓塞应积极取栓,对于复发血栓栓塞建议采用动脉导管介入溶栓.
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深圳市"中国居民膳食指南"营养教育效果综合评价
目的:深圳市是经济较发达特区,居民的生活水平较全国高,但居民营养知识水平并未随之提高,食品消费存在误区,出现营养过剩与营养不良并存的状况,通过开展营养知识教育项目,引导深圳市居民食物消费和饮食行为.方法:以整群随机抽样的方式分别在干预区和对照区中随机抽取1个居委会、1所小学、1所中学和1个老年活动站作为住户调查和整群调查的调查点.开展宣传教育前、后采用知识、态度、行为(KAP)问卷进行基线调查和终期调查,采用SAS软件分析教育项目开展前后深圳市居民知识行为方面改变.结果:本次调查覆盖整个人群,具有代表性.经教育后,居民"中国居民膳食指南"知晓率有明显升高,达88%居民了解"中国居民膳食指南"的内容.结论:从总体分析结果来看,通过采取多种形式教育途径,取得良好的效果,该项目执行有成效.
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TURP加膀胱颈"U"型切开预防术后排尿障碍的临床研究
目的:探讨TURP加膀胱颈"U"型切开预防术后排尿障碍的可行性.方法:自1998年6月～2002年2月,TURP加U型切开治疗前列腺增生(BPH)46例.TURP治疗BPH 53例.两组患者年龄、病程、前列腺切除重量均无明显差异.术后随访6～24个月.结果:TURP加U型切开组的国际前列腺症状评分(IPSS)由术前24.6±5.2降至术后5.6±2.9,生活质量评分(QLS)由术前4.2至术后1.8;TURP组的IPSS由术前24.1±4.2降至术后14.6±2.3,QLS由术前4.2至术后2,9.TURP加U型切开组无1例术后出现排尿障碍,TURP组3例术后排尿障碍,证实由膀胱出口梗阻(BOO)所致.2组患者未出现其他并发症.结论:TURP加U型切开可以预防TURP术后排尿障碍.
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腰穿脑脊液置换治疗高血压脑出血破入脑室的疗效比较
目的:探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法.方法:对60例高血压脑出血破入脑室患者按随机法分为两组,在行血肿腔及脑室钻孔引流尿激酶溶解及脑室冲洗的同时,治疗组加行腰穿放出血性脑脊液并冲洗,促进血肿的排除、吸收,维持脑脊液循环通畅.结果:治疗组的临床疗效、术后半年生活能力比较、神经功能缺损程度评分均优于对照组(P＜0.05),脑室血肿排尽时间缩短,死亡率及并发症减少.结论:腰穿脑脊液置换能提高高血压脑出血破入脑室患者的治愈率及生存质量.
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前列腺素E1在高氧肺损伤中的保护作用
目的:研究前列腺素E1对高氧诱导的急性肺损伤是否有保护作用.方法:40只雄性SD大鼠被随机分成四组.分别予腹腔注射生理盐水或前列腺素E1(PGE1)后暴露于21%O2或95%O272h,分别测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中的总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LDH)、粒细胞数及血清总蛋白,并作肺组织形态学观察.结果:PGE1腹腔注射组暴露于高氧后BALF中的TP,LDH及粒细胞数量较使用生理盐水的高氧暴露组显著下降,而血清总蛋白无显著性差异.肺组织石蜡包埋切片HE染色,光镜下观察高氧暴露组肺组织水肿.结论:高氧可诱导急性肺损伤;PGE1对高氧诱导的肺损伤有保护作用.
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犬单侧膈神经离断后对通气功能及呼吸肌蛋白质、腺嘌呤核苷酸含量的影响
目的:探讨实验犬单侧膈神经离断后通气功能与呼吸肌蛋白质、腺嘌吟核苷酸含量变化之间的关系.方法:建立离断单侧膈神经的实验犬模型,测量膈神经离断前、后及离断后1,2个月犬的通气功能及呼吸肌中蛋白质及腺嘌呤核苷酸含量.结果:通气功能在离断后有明显下降,于1个月后基本恢复;犬的膈肌蛋白质、总腺苷酸含量在神经离断后下降,肋间肌蛋白质含量呈上升.结论:犬单侧膈神经离断后通气功能的代偿与呼吸肌中蛋白质、腺苷酸含量变化一致.
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急诊结直肠手术后并发症危险因素分析
目的:本文评价急诊结直肠手术后的感染并发症发生的危险因素.方法:对1982年～2002年284例急诊结直肠手术病人进行回顾性研究.分别将手术后发生切口感染、腹腔感染、吻合口漏的病人分为发生组与未发生组,选择13个可能影响手术预后的因素,进行统计分析.评价可能影响预后的危险因素.结果:284例病例中切口腹腔感染39例(13.7%),吻合漏24例(8.4%),腹腔感染27例(9.5%),7例死亡,死亡率2.46%.影响手术切口感染的危险因素为糖尿病(OR=1.42)、手术部位(OR=2.08).影响吻合口愈合的危险因素为低蛋白血症(OR=6.2)、腹腔严重污染(OR=2.5),影响腹腔感染的危险因素为腹腔严重污染(OR=1.97)、糖尿病(OR=1..36).结论:手术部位、糖尿病是影响急诊结直肠手术切口感染的主要危险因素;低蛋白血症、腹腔严重污染是影响吻合口愈合的危险因素;腹腔严重污染、糖尿病是影响腹腔感染的危险因素.
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TLR4在创伤后人外周血单核细胞内的表达变化
目的:研究人体在创伤条件下,外周血单核细胞内内毒素复合受体TLR4 mRNA的表达变化,观察它们与临床预后的关系.方法:35例创伤患者(ISS≥9分)和14例正常对照,采用RT-PCR法扩增TLR4,以β肌动蛋白(β-actin)的表达作为内参照,比较TLR4的表达水平;采用鲎试剂法测血浆LPS浓度;ELISA法检测血浆TNF-α、IL-10,同时观察患者的预后情况.结果:所观察的创伤患者中,血浆LPS浓度均发生不同程度的升高;血浆TNF-α、IL-10升高,分别于创伤后第3天、第5天达到峰值;TLR4 mRNA的表达均降低,但预后良好的可在伤后第5天恢复正常水平,预后差的在伤后第5天仍处于低水平.结论:创伤可引起内毒素血症;创伤后人外周血单核细胞内TLR4 mRNA的表达与患者的免疫机能、预后情况密切相关.
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神经梅毒临床特征研究
目的:探讨神经梅毒的临床特点.方法 :回顾性地分析我院4例神经梅毒住院病人的临床特点及脑脊液、MRI等特定表现及对近年有关神经梅毒文献复习.结果:4例患者中男性3例,女性1例,年龄为43～59岁.均有梅毒接触史,自初次感染至神经症状发作时间为5～13年,平均为9年,住院确诊时间平均14d.分别以脑膜脑实质梅毒;脊髓梅毒;脊髓及脑梅毒.脑血管梅毒等形式发病.结论:神经梅毒表现形式多样,易延误诊断,应引起临床工作者重视.
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Ki-67抗原在宫颈癌的表达和临床意义
目的:探讨Ki-67抗原在宫颈癌的表达及临床意义.方法:应用免疫组化技术检测15例正常宫颈上皮(normal cervical epithelium,NCE),18例宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasm,CIN)和75例宫颈浸润癌(invasive carcinoma of cervix,ICC)Ki-67的表达情况.结果:Ki-67阳性染色位于细胞核.Ki-67在NCE、CIN和ICC的阳性表达率分别为13.33%、72.22%和96.00%,从NCE到CIN再到ICC,Ki-67阳性表达率显著升高(P＜0.01).Ki-67在ICC的表达与间质浸润有关(P＜0.05);而与年龄、FIGO分期、组织学分级、组织学类型、盆腔淋巴结转移和脉管浸润无关(P＞0.05).宫颈癌突破深层间质浸润者,其Ki-67阳性表达率显著高于浸润深度在浅层间质以内者(P＜0.05).结论:Ki-67抗原可能在宫颈癌发生发展和间质浸润过程中起重要作用.检测Ki-67抗原的表达情况对于进一步了解宫颈癌生物学行为和判断预后有一定的应用价值.
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原发性肝癌血行转移影响因素的临床研究
目的:了解原发性肝癌(PHC)血行转移的影响因素及转移规律.方法:对110例PHC患者,分析PHC大小、部位和数量以及AFP、HBV、AKP、r-GT与血行转移的关系.结果:男性PHC患者血行转移率高于女性患者(P＜0.05);老年人PHC患者血行转移率低于中青年患者(P＜0.05);左右肝同时受累者血行转移率高于左右肝单独受累者(P＜0.05);小肝癌转移率高于非小肝癌(P＜0.05);HBV感染阳性PHC患者血行转移率高于HBV感染阴性患者(P＜0.05).结论:男性、中青年患者、左右肝同时受累者、小肝癌及HBV感染阳性PHC患者容易发生血管内转移.
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一氧化氮合酶在门脉高压大鼠肠黏膜中的表达及意义
目的:探讨一氧化氮合酶(nitric oxide syethase,NOS)在门脉高压大鼠肠黏膜中的表达及意义.方法:将SD大鼠随机分成两组.实验组大鼠行门静脉两步结扎加左肾上腺静脉结扎,对照组为假手术组.门静脉完全结扎2周后,应用免疫组织化学方法检测巨噬细胞型NOS(iNOS)和内皮细胞型NOS(ecNOS)在大鼠肠黏膜中的表达情况.结果:门脉高压对大鼠肠道黏膜影响不完全一致.与对照组比较,实验组iNOS,cNOS在小肠黏膜中高表达,iNOS在结肠黏膜中高表达(P＜0.05).结论:一氧化氮合酶与门脉高压大鼠肠黏膜局部病变有关.检测NOS对了解门脉高压性肠病有重要意义.
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P物质对大鼠成纤维细胞转化生长因子β-1及其受体基因表达的影响
目的:探讨P物质(substance P,SP)作用于离体培养的大鼠肉芽组织成纤维细胞后,对成纤维细胞转化生长因子β-1(TGFβ-1)及其受体-1/-2(TGFR-1/R-2)基因表达的影响.方法:采用大鼠肉芽组织成纤维细胞培养和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,观察SP在不同浓度(10-9M～10-5M)及不同孵育时间(0h,3h,6h,12h,24h)情况下刺激成纤维细胞后,成纤维细胞TGFβ-1/R-1/R-2 mRNA表达的改变情况.结果:SP可上调大鼠肉芽组织成纤维细胞TGFβ-1/R-1/R-2 mRNA的表达.其剂量-效应曲线呈双相分布,大效应浓度为10-8M.在大效应浓度(10-8M)时,SP对大鼠成纤维细胞TGFβ-1/R-1/R-2 mRNA表达的上调作用分别于刺激细胞后6h/6h/12h达高峰.结论:体外实验结果显示:SP对大鼠肉芽组织成纤维细胞TGFβ-1/R-1/R-2基因表达存在直接影响,其表现形式与SP的刺激浓度及孵育时间有关.这种影响可能是创伤愈合过程中SP影响成纤维细胞增生、分化和瘢痕组织形成的机制之一.
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联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的研究
目的:研究缺血肌肉内联合应用血管内皮生长因子治疗急性肢体缺血的可行性,进而比较各种治疗方法的疗效.方法:完全切除股动脉的雄性新西兰大白兔,随机分三组,单纯转基因组(转质粒pcDNA3-VEGF121)、对照组(pcDNA3)、联合应用组(转质粒pcDNA3-VEGF121+肌注重组VEGF121蛋白),术后测定基因表达及侧支循环变化.结果:术后2d联合治疗组及单纯VEGF基因治疗组均测到基因表达,并维持2周.术后4周,缺血肢体髂内动脉血流量;单纯VEGF治疗组与联合应用组无显著差异(P＞0.05),但比对照组有显著增高(P＜0.01);术后30d,血管造影:联合应用组与单纯VEGF治疗组无显著差异(P＞0.05),但比对照组均有显著增高(P＜0.01);肌肉组织HE染色高倍视野的血管数,联合应用组与单纯VEGF组无显著差异(P＜0.01),但均较转poDNA3组有明显增高(P＜0.01).结论:联合应用VEGF虽可促进急性缺血肢体侧支循环,改善血供,但与单纯转基因之间比较差异不显著.
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顺铂杀伤原代胃癌细胞效应与P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶表达的关系
目的:评价顺铂(CDDP)对原代胃癌细胞的体外杀伤效应,及其与胃癌组织P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶表达的关系.方法:采用纯化后的人新鲜胃癌细胞,用台盼蓝染色法和MTT法检测经顺铂作用后细胞活力及代谢活性的变化,用TdT法检测顺铂体外促凋亡效应;同时用SABC免疫组化法检测GST-π和P-gp表达,以研究其间的关系.结果:经顺铂作用后,体外培养的胃癌细胞出现明显的形态学改变和代谢活性的下降;不同个体肿瘤细胞对顺铂敏感性不同,低分化胃癌细胞较高分化者更敏感(41.25% vs 33.23%).经顺铂作用后,肿瘤细胞凋亡率增加,为33.21%.39例胃癌标本GST-π和P-gp的表达阳性率分别为66.67%和58.97%,前者表达阳性者对CDDP显示了较强的体外耐药性,而后者高表达与CDDP体外耐药性无关.结论:顺铂可能通过包括诱导凋亡在内的多种途径杀伤原代胃癌细胞,尤对低分化者显示了明显的肿瘤杀伤效应.GST-π高表达可能影响CDDP对胃癌细胞的杀伤效应.
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核桃楸青果皮等浸出物对小鼠巨噬细胞内α-TNF基因表达的影响
目的:确定小鼠应用核桃楸青果皮等浸出物后腹腔巨噬细胞内TNFα-mRNA表达的变化.方法:雌雄小鼠随机分组,口服给药后制备巨噬细胞涂片;克隆hTNFcDNA的PGEM-1质粒转化Ecoli JM103,选择阳性克隆细胞培养扩增;随机引物法制备地高辛标记的探针;利用原位杂交技术检测巨噬细胞内TNFα-mRNA的表达.结果:抗肿瘤核桃楸青果皮等浸出物可增强小鼠腹腔巨噬细胞内TNFα-mRNA表达.结论:本项目研究揭示了抗肿瘤中草药核桃楸青果皮等浸出物用于抗肿瘤的作用机理.
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女性性早熟患儿雌激素受体突变的检测
目的:本研究为探讨女孩性早熟患者雌激素受体基因编码的可能完善.方法:收集了16例未见血液雌激素水平升高的临床女孩性早熟患者的外周血样本,抽提血液DNA,以PCR-SSCP方法筛查雌激素受体基因编码区的可能突变.结果:在1例患者的雌激素受体基因8号外显子发现单链构象变化.测序结果证明单链构象变化是由1个单核苷酸突1变引起,此突变发生于编码548位精氨酸密码子,1个C-T转换导致精氨酸残基被半胱氨酸所替代.这一突变使DNA序列中产生1个BtsI酶切位点,可通过PCR-RFLP对突变进行快速甄别,实验证明此患者为Arg548/Cys548杂合体.结论:由于这一残基在不同动物ER中的保守性质、以及突变所造成的疏水性的急剧加大,推测此突变将强烈改变雌激素受体的性质.
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参麦对休克复苏时肠黏膜内一氧化氮、丙二醛及钙含量的影响
目的:观察参麦注射液(简称参麦)对休克复苏期间肠黏膜内一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)及钙(Ca2+)含量的影响,探讨其肠黏膜保护作用机制.方法:采用Lamson兔休克肠缺血再灌注模型,21只家兔随机分为对照组(A组)、单纯复苏组(B组)和参麦治疗组(C组).C组于复苏同时首剂静注参麦2.1mg/kg,随后持续泵入7.5ml/kg*h,直至观察结束.分别于放血前(N)、休克1h(S1)、再灌注1h(R1)和3h(R3)观察参麦对乙状结肠黏膜内pH(pHi)及R3时回肠黏膜NO、MDA及Ca2+含量的影响.结果:C肠黏膜NO、MDA及Ca2+显著低于B组(均为P＜0.05),其中Ca2+与A组无显著性差异,而NO及MDA含量高于A组,R1和R3时肠pHi明显高于B组;B组肠黏膜NO、MDA及Ca2+含量明显高于A组和C组(P＜0.05),R1～R3期间肠pHi持续低水平.结论:参麦减轻肠黏膜再灌注损伤与其改善黏膜灌注及氧合、抑制NO的产生或释放、降低氧自由基水平和防止钙超载有关.
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EGTA对SLET细胞TCR/CD3复合物介导的[Ca2+]i反应的影响
目的:证实SLE患者T细胞功能异常是否与其生物化学信号传导异常有关以及EGTA对其影响,探讨SLE的发病机理.方法:用CD3单抗与羊抗鼠二抗IgG相交联刺激T细胞并用EGTA干预后,分别粘附细胞仪连续观察10min T细胞[Ca2+]i的变化,并评价[Ca2+]i反应与CD3分子的相关性.结果:正常人和SLE患者T细胞[Ca2+]i反应的基准值相似(P＝0.105);SLE患者高峰值、平台值T细胞的[Ca2+]i反应明显高于正常对照(P＜0.001,P＜0.001);加入EGTA后二者[Ca2+]i反应有显著差异:二者的T细胞CD3阳性率无差异(P＝0.665).结论:SLE患者T细胞TCR/CD3介导的信号转导途径存在异常,且不受EGTA的影响,可能是贮存库[Ca2+]i释放的增加所致.
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冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭原因探讨
目的:总结我院53例冠状动脉旁路移植术后呼吸衰竭的发生率及发生的原因.方法:1998年1月～2002年4月连续53例冠状动脉旁路移植术,发生呼吸衰竭18例,死亡5例.通过回顾性分析临床资料,logistic回归分析,筛选出与呼吸衰竭相关的危险因素.结果:体外循环时间,阻断主动脉时间是本组冠状动脉旁路移植术发生呼吸衰竭的相关危险因素,其相对危险度分别是1.3895,1.6755.结论:缩短体外循环时间及阻断主动脉时间将减少行CABG术患者术后发生呼吸衰竭的机率,但该结果尚有待于大规模多中心的综合评价验证.
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军事训练所致髌尖末端病的流行病学调查
目的:探讨军事训练所致髌尖末端病的发病特点及防治,保证部队训练的正常进行.方法:由具有高、中级技术职务的医务人员组成调查小组,对某部2*!783名战士进行流行病学调查,采用问卷调查和现场检查的方式,对导致该病的致病因素进行分析,根据其发病特点制定防治方法.结果:调查的2*!783人中,有17人患髌尖末端病,发病率为0.61%,发病特点主要与跑跳训练项目有关,采用针对致病因素制定的预防措施,于1年后再次进行该部队5*!824人训练伤调查,髌尖末端病发病人数为15人,发病率降至0.26%(P＜0.01).结论:军事训练所致髌尖末端病多由跑跳训练项目所致,严重影响部队训练,治疗主要采用非手术疗法,该病主要以预防为主,通过预防干预可使发病率明显下降.
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MMP-2和MMP-9在膀胱癌组织中表达的免疫组化研究
目的:探讨膀胱移行细胞癌中MMP-2,MMP-9表达的临床意义.方法:采用免疫组化方法对64例膀胱移行细胞癌及10例正常膀胱黏膜组织中MMP-2,MMP-9进行染色,观察其与肿瘤分期分级的关系.结果:随肿瘤分级的增高,MMP-2和MMP-9的表达显著增强(χ2=5.126,P=0.024和χ2=13.152,P=0.000).随肿瘤分期的增高MMP-2的表达显著增强(χ2=6.202P=0.013).结论:MMP-2在膀胱移行细胞癌的侵袭过程中起到了重要作用,可能成为估计预后的一项有用的指标.
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大剂量纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤的临床研究
目的:探讨大剂量纳洛酮对弥漫性轴索损伤(DAI)患者的治疗作用.方法:大剂量纳洛酮治疗DAI患者52例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者52例比较.结果:纳洛酮实验组恢复良好15例(28.8%),死亡13例(25.0%),觉醒天数为(17.58±9.36)(n=35);对照组分别为7例(13.5%)及24例(46.1%),觉醒天数为(25.86±9.85)(n=22);两组比较均有显著性差异(P＞0.05);实验组血浆β-内啡肽均值较对照组下降明显(P＞0.01).结论:DAI早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率,提高恢复良好率,缩短昏迷时间.治疗过程中未见毒副作用.
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肾血管平滑肌脂肪瘤临床诊治研究(附48例病例报道)
目的:探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的诊治方法.方法:回顾性分析48例RAML患者的临床资料及诊治情况.结果:B超37例提示为错构瘤(37/48),CT38例提示为错构瘤(3895),7例行MRI检查者6例提示肾错构瘤(6/7).45例RAML患者行保肾手术,其中10例继发破裂出血者行血肿清除瘤体剜除术;29例瘤体直径大于2cm者行肿瘤剜除或肾部分切除术;6例直径小于2cm者行腹腔镜下肿瘤切除术.3例患者行肾切除术.所有病例术后病理检查均证实为错构瘤.结论:B超,CT和MRI为肾错构瘤的佳诊断方法.对已确诊的肾血管平滑肌脂肪瘤患者应积极进行手术治疗,手术治疗应尽量保留有功能的肾单位.
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米索前列醇配伍催产素预防剖宫产术后出血的临床研究
目的:观察米索前列醇配伍催产素用于剖宫产预防产后出血的效果.方法:选择420例剖宫产随机分组米索前列醇+催产素组、米索前列醇组及催产素组.米索前列醇+催产素组(180例).术中破膜后立即口服米索前列醇400ug,胎儿娩出后立即宫体肌内肌注催产素20IU,米索前列醇组(140例),于术中破膜后立即口服600ug米索前列醇,催产素组于胎儿娩出后立即宫体肌内注射20IU催产素再静脉注射20IU催产素,以上各组观察术后2h出血量.结果:术后2h平均出血量米索前列醇+催产素组210±52.4ml,米索前列醇组220±56.2ml,催产素组为361±35.6ml,米索前列醇+催产素组与米索前列醇组差异无显著性(P＜0.01),米索前列醇+催产素组与催产素组差异有极显著性,但单用米索前列醇600ug有副作用.结论:米索前列醇+催产素组促进子宫收缩强于催产素组.能较好地预防剖宫产术后出血,且无明显副反应,用药方便,适合推广.
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C-erbB-2、nm23在原发性乳腺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系
目的:探讨原发性乳腺癌组织中C-erbB-2、nm23蛋白表达及其与淋巴结转移的关系.方法:采用S-P免疫组织化学技术及HE染色,对C-erbB-2、nm23蛋白表达进行观察.结果:57例原发性乳腺癌中淋巴结转移32例,转移率为56.1%,其中C-erbB-2阳性表达者,淋巴结转移的百分率显著高于阴性表达(P＜0.05),呈正相关,而nm23则以阴性表达淋巴结转移的百分率明显高于阳性表达者(P＜0.05),呈负相关.结论:C-erbB-2、nm23检测不仅对乳腺癌内分泌治疗有重要的参考价值,而且对乳腺癌内分泌治疗有重要的参考价值,而且对乳腺癌有无淋巴结转移的判断及预后的估计确有较大的参考价值.
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根管长度测量仪加试尖对根管充填质量的影响研究
目的:为改善根管充填质量,探讨根管长度测量仪加试尖(试主牙胶尖)对根管充填质量的影响.方法:随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙230颗,分为A、B两组,A组采用Root ZX根管测量仪测量根管长度,根管预备后,根管充填时加试尖步骤,调试出适主尖后侧压充填根管,摄牙片;B组采用根管器械探测法测量根管长度,根管预备,侧压充填根管,摄牙片.结果:两种方法充填根管X片结果差异显著(P＜0.005);适充率:A组89.66%,B组64.91%,A组明显优于B组(P＜0.005).结论:在根管治疗术中运用Root ZX测量仪加试尖手段可显著改善根管充填质量,值得推广.
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52例垂体瘤CT检查结果与眼部表现的相关分析
目的:探讨垂体瘤CT结果与眼部表现的关系.方法:对52例垂体瘤患者进行视力、眼底和视野检查并与CT结果进行分析.结果: CT结果显示:肿瘤直径≤10mm 6例,11～20mm 13例,21～30mm 15例,31～40mm 11例,>40mm 7例.视力<1.0的72眼(69.2%),眼底异常的59眼(56.7%),36例66眼(67.3%)出现视野缺损,其中18例(36.7%)表现为典型的双颞侧偏盲,眼球运动障碍2例(1.9%).11例(21.2%)以眼部症状为首诊,40例(76.9%)有眼部异常表现,其中肿瘤直径≤10mm 2例,11～20mm 7例,21～30mm 13例,31～40mm 11例,>40mm 7例.结论:垂体瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍,视力、视野损害的程度与肿瘤大小相对应.对不明原因视力下降者,应进行详细的眼底和视野检查,并结合CT扫描,防止垂体肿瘤误诊.
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低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎的初步研究
目的:探讨低分子量肝素(LMWH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法:分析对比LMWH治疗组(H组)19例和常规治疗组(G组)21例的疗效.结果:LMWH治疗前后凝血指标比较无显著差异(P＞0.05).中转手术率:H组(31.6%)明显低于G组(66.7%)(P＜0.05);并发症率:H组(31.6%)明显低于G组(66.7%)(P＜0.05);死亡率:H组(15.8%)明显低于G组(33.3%)(P＜0.05);治愈率:H组(84.2%)明显高于G组(66.7%)(P＜0.05).结论:LMWH对SAP的治疗有确切疗效.LMWH治疗SAP不会引起出血倾向.
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百力特与狄奥宁治疗人工晶体前膜的疗效比较
目的:用百力特或狄奥宁滴眼,比较其治疗人工晶体植入术后人工晶体前膜的疗效.方法:24只成年纯系新西兰白兔的48只眼,随机分为3组:百力特治疗组(A组),狄奥宁治疗组(B组),空白对照组(C组).48只兔眼均行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,术后1,3,5,7,14,21及30d定量动态观察人工晶体前膜的情况.结果:A组的前膜低于B,C组(P＞0.05);B组前膜低于C组(P＞0.05).结论:百力特与狄奥宁滴眼均能有效治疗人工晶体植入术后人工晶体前膜,百力特的疗效优于狄奥宁.
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Bcl-2、bax、P53蛋白表达与老年妇女外阴营养不良细胞凋亡的相关性研究
目的:探讨老年妇女外阴营养不良组织中细胞凋亡及相关基因的表达情况.方法:采用原位末端标记及免疫组化S-P法检测78例老年妇女外阴营养不良和12例老年妇女外阴营养不良恶变石蜡包埋组织中的细胞凋亡及相关基因bcl-2、bax、p53的表达情况.另取石蜡包埋的老年妇女正常外阴皮肤10例作为对照.结果:老年妇女正常外阴皮肤、外阴营养不良及外阴营养不良恶变中均存在细胞凋亡及bcl-2、bax和p53的表达,细胞凋亡指数(AI)及bcl-2和bax的表达在营养不良组明显高于营养不良恶变组(P＞0.01),而p53的表达却相反(P＞0.01).在老年妇女正常外阴皮肤及外阴营养不良中凋亡细胞的分布区域与表达bcl-2和bax蛋白的细胞分布区域一致,bcl-2与bax表达呈正相关(P＞0.05);在恶变部位凋亡细胞的分布区域与突变型p53蛋白表达呈负相关,p53分别与bcl-2和bax的表达呈负相关(P＞0.05).结论:老年妇女外阴营养不良的发生发展和恶变与细胞凋亡有关,bcl-2、bax和p53起一定作用.
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湖南地区正常恒(牙合)上下颌之间牙量关系的分析及临床应用
目的:研究湖南地区正常恒(牙合)上下颌之间的牙量关系,为牙齿正畸诊断分析和矫治设计提供依据.方法:精确测量正常恒牙(牙合)上下颌牙量,并进行了Bolton分析和相关资料对比.结论:确立了湖南地区汉族恒牙(牙合)上、下颌之间牙量关系的正常比率,建立了计算上、下颌前(全)牙量的数学模型,为临床医师增加了进行错(牙合)畸形的诊断、矫治设计及判断预后的区域性标准.
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老年性膝关节疼痛的治疗
目的:探讨老年性膝关节疼痛的治疗方法.方法:对377例568膝老年性膝关节疼痛患者,临床分期为软组织损害型;关节内轻中度病损型;关节内重度病损型.分别进行手法治疗,关节镜治疗及人工关节置换治疗.结果:平均随访38个月,优良率达85.7%.结论:对于老年性膝关节疼痛进行分期,然后选择适当的疗法,治疗效果较佳.
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大型综合医院进修生质量保障初探
培养进修生是教学医院的职责之一,但由于生源质量参差不齐,给医疗管理工作增加了一定的难度,给医院的医疗质量带来了负面的影响.本文就进修生的生源质量与医疗质量等方面的一些问题进行了分析,试图寻找进修生管理中的薄弱环节,探讨加强进修生管理的新举措.
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血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂临床应用进展
1982年,日本人Furukawe,Kishimoto和Nishikawa报道了首个非肽类血管紧张素受体拮抗剂S-8307,这是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂这一类物质结构的代表.继续开发得到一系列化合物,它们口服疗效较好,受体动力学和作用持续时间理想.首个上市药物是1995年在德国推出的洛沙坦(Losartan).此后,1996年上市Valsertan,1997年上市Eprosartan、Ifbesartan和Candesartan[1].目前,该类药物的临床应用研究不断深入,在不久的将来,可望有其它同类药物陆续上市.
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重视教师素质和教学质量
师资队伍自身素质的提高,是提高高等医学教育质量的重要措施之一.以下作者就本教研室的情况谈谈体会.
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知识经济时代的高校财务探讨
知识经济作为一种全新的经济形态,它以知识为主要生产要素,以高科技为源动力,象巨大的引擎推动着经济全球化的浪潮.人的素质和技能是知识经济实现的先决条件,人才教育是知识经济的关键.因此,知识经济为高等教育带来了前所未有的机遇和挑战,也给高校的财务管理工作带来了巨大的冲击,同时也形成了新形势下高校财务管理工作的新的发展空间.
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大学科技园园区建设模式研究
园区建设是我国大学科技园建设首先面临的一个基础性问题,园区的组织、结构与功能能否正确定位,关系到大学科技园长远发展的重大问题.各大学科技园在探索园区建设的过程中,既有共性,也表现出一些不同点.本文拟就大学科技园建设的建设主体、园区开发机制、园区功能定位等问题进行探讨.
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医学临床教学基地建设与优化浅论
转变教育思想,更新教育观念,把教学基地建设纳入学校整体建设规划,优化育人环境,注重环节质量控制,探索临床教学新模式,是主动适应高教改革发展趋势,充分利用社会教育、卫生资源,提高教学质量和办学效益的有效途径.本文结合我校临床教学基地建设的经验谈一点管见.
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论医疗事故的构成
为了正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展,国务院制定了<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>),自2002年9月1日起施行.
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肠内营养支持的新进展
临床营养支持越来越为广大临床医师重视,它是外科住院病人治疗中的一项重要措施,现代概念的临床营养包括肠内营养(Enteral nutrition,EN)和肠外营养(Pasrenteral nutrition PN),肠内营养是经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的营养物质及其它各种营养素的营养支持方式.近30年来迅速发展起来的PN能为危重病人和胃肠道功能不全的病人提供有效的营养支持,在改善围手术期病人的营养,提高手术成功率等方面都起着积极的作用,然而长期应用标准的全肠外营养会导致肠黏膜萎缩,通透性升高和免疫功能障碍及肠道细菌易位[1].近年来随着对EN支持深入细致的研究,以及营养生物化学、细胞生物学等技术的发展,EN在理论和实践中均有较大进展,观就肠内营养的某些进展做一综述.
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盘源性腰椎管狭窄症的临床特点及治疗方法
总结我院1995年1月～2002年1月共162例腰椎间盘突出症手术病例,对其中单纯盘源性腰椎管狭窄症54例的治疗体会报告如下.
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布比卡因颈丛阻滞致呼吸心跳停止2例
1 病例资料例1 男,30岁,体重62kg,临床论断为甲状腺功能亢进,拟在颈丛阻滞下行甲状腺次全切除术,术前用药鲁米那100mg肌注.入室时生命体征正常,心电图示窦性心率80次/min,血压118/82mmHg,血氧饱和度(SpO2)99%～100%.行双侧颈丛阻滞麻醉,穿刺针穿刺至C4横突(颈深丛),深度约2.5～3.0cm,回抽无血液及脑脊液时,注入局麻药液0.25%布比卡因7ml,退针至颈阔筋膜下颈浅丛注入0.25%布比卡因8ml,注射完一侧后观察5min,无异常后以同样的方法行对侧阻滞.双侧注药后患者生命体征平稳,说话声音正常,约5min后,突然患者躁动,SpO2由99%～100%逐渐降至30%,口唇指甲紫绀,意识消失,心率、血压测不到,呼吸心跳骤停.立即行气管插管、人工呼吸及胸外心脏按压,同时静脉注射肾上腺素1mg,地塞米松10mg,麻黄素15mg,安定5mg,3min后口唇逐渐转红,心跳逐渐恢复至112次/min,血压145/98mmHg,SpO2恢复至99%.继续给予镇静、纠酸等治疗,约25min后自主呼吸恢复,3.5h后患者清醒拨管回病房.此时患者心率95次/min,血压98/65mmHg.观察2d后,患者无任何并发症.
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急性出血性坏死性胰腺炎并发症的防治
急性出血性坏死性胰腺炎的严重并发症是本病死亡的主要原因,我科自1994～2002年经手术治疗该病共24例,发生一种或数种并发症的有15例,发生率为62.5%.
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肝脏占位性病变误诊为原发性肝癌24例分析
自1980年2月～2001年8月,根据临床症状、体征及B超、CT、肝血管造影,提示肝脏占位性病变,但不能鉴别病变性质,拟为PLC.行手术探查者共60例,与病理不符,误诊为肝癌者24例,误诊率40%,为吸取教训,提高肝癌确诊率,现分析如下:
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双子宫同期妊娠不同期分娩1例
1 病例报告患者25岁,因双子宫同时妊娠7月余,阴道流液1h于2002年2月15日6时20分入院.LMP 2000年6月29日,停经37d检查验尿HCG阳性,B超提示双子宫、双子宫同时宫内妊娠,孕囊均为2×1.8cm大小,停经5月自觉胎动,可触及两胎体,闻及两胎音.入院前1h出现阴道流液.患者1998年曾因早孕药流时确诊为双子宫双宫颈双阴道,1999年在我院行阴道纵隔切除术.
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儿童外伤性肱骨外科颈骨折不连1例
1 病例资料患者,男,13岁,因右肩外伤5年、右肩活动障碍逐渐加重3年入院.患者于5年前从3米高摔下致右肩损伤,于当地医院诊断为"肱骨近端骨折",予以手法复位外固定2月,未予以进一步处理.3年前出现右肩上举困难,于当地医院摄片发现右肱骨外科颈陈旧性骨折,断端错位3/4,并内翻畸形,建议其继续观察.近半年来右肩渐进性功能障碍并疼痛,遂来我院就诊.
