中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性胰腺炎患者血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素10水平变化及意义
目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的水平变化,以分析其变化规律及对病情判断的价值.方法应用ELISA法测定38例急性胰腺炎(LAP)及30例对照组血清TNF-α和IL-10水平.结果AP患者血清TNF-α和IL-10水平明显高于对照组(P＜0.01),在发病第1天,重症AP患者TNF-α水平明显高于轻症AP患者,而IL-10则轻症AP患者较高,差异有显著性(P＜0.01).结论TNF-α和IL-10参与了急性胰腺炎的发生发展过程,可作为AP早期诊断的指标.
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核素治疗骨转移瘤有效和无效患者的免疫功能分析
目的研究放射性核素153钐-乙二胺四甲基膦酸(153Sm-EDTMP)治疗骨转移瘤后有效与无效患者的免疫功能变化,揭示免疫学指标与患者预后的关系.方法选择经临床确诊的应用放射性核素153Sm-EDTMP治疗的患者59例及正常对照组20例.分别测定各患者治疗前、治疗后3个月及正常对照组T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)值,并比较有效患者与无效患者各免疫学指标.结果正常对照组和骨转移瘤患者通过t检验发现各免疫学指标均有显著差异(P＜0.01).治疗后有效患者与无效患者之间各指标差异亦显著(P＜0.05).结论骨转移瘤患者免疫功能抑制.153Sm-EDTMP治疗后,免疫功能得到恢复,无效患者免疫功能经治疗后恢复程度低于有效患者.
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43例胃癌合并糖尿病围手术期治疗分析
目的探讨糖尿病病人在胃癌围手术期的治疗效果.方法对1998年4月～2003年4月间该科收治的胃癌合并糖尿病病例作回顾性分析.结果43例病人围手术期血、尿糖均有效控制在接近正常范围,术后各并发症发生率较低.结论对于胃癌合并糖尿病,应重视围手术期血糖控制,合理使用抗生素,加强营养支持,维持内环境稳定,可使手术达到理想效果.
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前列腺增生症合并泌尿系结核的诊疗体会
目的提高对前列腺增生症合并泌尿系结核的认识.方法回顾8例前列腺增生症合并泌尿系结核患者的诊疗经过并加以分析.结果3例首诊确诊,5例曾误诊.结论在前列腺增生症诊断中应考虑到泌尿系结核的可能.
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胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响
目的探讨胸段硬膜外阻滞对不稳定型心绞痛患者心肌损伤的影响.方法选择已被确诊为不稳定型心绞痛患者56例,随机分为观察组(28例)即胸段硬膜外阻滞组和对照组(28例)即常规内科治疗组.观察组患者选择T3～4或T4～5椎间隙,行硬膜外穿刺,穿刺成功后置入硬膜外导管,接4mL/h微量注射泵持续注射0.5%利多卡因,根据病情缓解情况持续1～2周.两组患者均连续动态监测心电图、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),于阻滞前及阻滞后1、12、24和72 h抽取静脉血标本,测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ).结果观察组患者于胸段硬膜外阻滞15min后,心绞痛症状全部缓解,视觉模拟评分(VAS)观察组患者明显优于阻滞前及同时段对照组值,而且在整个治疗过程中未再出现心前区疼痛;观察组平均动脉压(MAP)、心率(HR)与阻滞前及同时段对照组比较有不同程度的下降和减慢;血氧饱和度(SpO2)观察组明显优于阻滞前及同时段对照组值;阻滞后观察组cTnⅠ与阻滞前比较无明显的升高,且明显低于同时段对照组值P＜0.05.结论胸段硬膜外阻滞可快速缓解由于冠状动脉供血不足引起的缺血性胸痛,扩张冠状动脉,改善心肌血流分布,减少心肌氧耗量,减少心肌梗塞的发生,对不稳定型心绞痛心肌损伤有一定保护作用.
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慢性咳嗽56例临床分析
目的分析无吸烟史且胸片正常的慢性咳嗽患者的病因和特异性治疗疗效.方法对56例慢性咳嗽患者进行前瞻性研究.常规行X线胸片、肺部高分辨CT、肺功能、上消化道钡餐、血液学检查.必要时查支气管激发试验、鼻窦CT、纤维支气管镜、纤维鼻咽镜.根据临床表现、检查结果及特异性治疗疗效作后诊断.结果54例(96.4%)患者诊断明确.43例(79.6%)为单个病因,11例(20.4%)为两个以上病因.常见的致病原因依次为鼻后滴流综合征(PNDS)41.8%、哮喘22.4%、胃食管反流病(GERD)16.4%、感染后咳嗽9.0%、支气管扩张4.5%.特异性治疗后45例(80.4%)咳嗽消失.单病因咳嗽消失时间:PNDS(17.9±8.0)d、哮喘(23.0±4.7)d、GERD(59±7.0)d、感染后咳嗽(13.2±6.1)d.结论慢性咳嗽常见的病因为PNDS、哮喘、GERD,占总病因数的80.6%.大多数病人经特异性治疗后咳嗽消失.
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椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症
目的探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性.方法使用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症40例.结果全组患者术中平均出血量95mL,平均住院5.4 d,无严重手术并发症,随访半年以上无复发,优良率达97.5%.结论经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点,值得临床推广应用.
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氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的临床研究
目的评价氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛的效果和安全性.方法200例骶管麻醉下行混合痔外剥内扎手术,术后采用微量泵静脉自控镇痛(patient intravenous control analgesia PICA)的病人,随机分为四组,Ⅰ组给予曲马多,Ⅱ组给予芬太尼,Ⅲ组给予氯诺昔康加芬太尼,Ⅳ组给予氯诺昔康.术后观察不同时点的疼痛发生率、程度(VAS评分)、副作用、术后生活质量和对疼痛处理的满意度等.结果Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组与Ⅰ组比较,术后VAS评分较低(P＜0.05);与Ⅳ组比较,Ⅱ组、Ⅲ组镇痛的效果更好,但是Ⅲ组比Ⅱ组副作用更少,病人的术后生活质量和满意度更高(均P＜0.05).结论氯诺昔康用于痔疮切除手术术后镇痛是安全、有效的,能减少阿片类镇痛药的用量,副作用更少.
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卵巢早衰GDF-9B基因结构的PCR-SSCP分析
目的从分子水平探讨卵巢早衰(POF)的发病机制,了解POF发病与生长分化因子-9B(GDF-9B)基因突变的关系.方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)分析方法,对34例 POF患者(4例家族性和30例散发性)和6例对照者的GDF-9B基因突变进行了检测,并对所有片段进行直接测序.结果发现1例家族性POF患者的扩增片段在SSCP分析时发现有泳动变位.经DNA自动测序证实为无义突变852C→T.结论GDF-9B基因突变可能与一些家族性POF的发生有关系.
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B超普通探头引导下经皮无水酒精注射治疗复发性卵巢巧克力囊肿
目的探讨B超普通探头引导下经皮无水酒精注射治疗复发性卵巢巧克力囊肿的适应证、有效性和安全性.方法27例复发性卵巢巧克力囊肿患者,经腹超声引导下介入治疗,术后口服孕三烯酮3个月,B超随访至少6个月.结果27例治疗均获得成功,无严重副作用发生.结论B超普通探头引导下介入治疗复发性卵巢巧克力囊肿有效、安全、经济.
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绝经后妇女血清瘦素水平及其影响因素
目的探讨绝经后妇女血清瘦素水平及其影响因素.方法绝经后妇女85名,按体重指数(BMI)分为两组,正常组BMI＜23kg/m2;超重及肥胖组BMI≥23kg/m2.测腰围、臀围、腰臀比、BMI、体脂量、空腹血清瘦素、空腹和2 h血糖和胰岛素、总胆固醇及甘油三酯.结果超重及肥胖组血清瘦素水平较体重正常组显著升高(P＜0.001);单因素分析显示绝经后妇女血清瘦素水平与体重(r=0.527,P＜0.001)、腰围(r=0.436,P＜0.001)、臀围(r=0.543,P＜0.001)、BMI(r=0.546,P＜0.001)和体脂量(r=0.542,P＜0.001)均显著相关.多元线性逐步回归分析显示只有臀围是影响瘦素的独立因素(r=0.591,P＜0.001).结论臀围是影响绝经后妇女血清瘦素水平的主要因素.
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科素亚和寿比山对高血压病降压疗效及单核细胞趋化因子-1的影响
目的观测科素亚和寿比山治疗原发性高血压患者的降压疗效和血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)的影响.方法将62例年龄35～61岁轻中度高血压患者随机分为2组,1组服用科素亚,另1组服用寿比山,疗程共8周.分别评估两组治疗前后血压和MCP-1的变化.结果两组均能有效降低血压,科素亚组治疗后MCP-1明显下降,而寿比山组治疗前后变化无统计学意义.结论科素亚不仅和寿比山具有相同的降压疗效,而且还具有降低高血压病患者MCP-1的作用.
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妊娠合并重症肝炎剖腹产的麻醉
目的提高对妊娠合并重症肝炎剖腹产麻醉的管理能力.方法复习22例急诊剖腹产的麻醉处理.结果12例在硬膜外麻醉下完成;10例在局麻以及少量氯胺酮辅助下完成;7例胎儿娩出后出血不止,在局麻复合静脉麻醉下行全子宫切除术;胎儿死亡3例.结论有严重出血倾向、3P试验阳性、DIC的产妇的剖腹产麻醉宜采用局麻辅助少量氯胺酮的方法.
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血中VEGF,IGF-1与2型糖尿病视网膜病变关系的研究
目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelisl growth factor,VEGF)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor--1)与2型糖尿病视网膜病变发生发展的关系.方法用酶联免疫吸附分析双抗体夹心法、放射免疫分析法分别测定32例正常对照组、29例无视网膜病变的2型糖尿病组(non-diabetic retinopathy,NDR)、30例单纯糖尿病视网膜病变组(background diabetic retinopathy,BDR)和28例增殖性糖尿病视网膜病变组(proliferative diabetic retinopathy,PDR)血浆中VEGF与血清中IGF-1的含量.用t检验、直线相关分析进行组间差异性比较.结果VEGF与IGF-1在NDR组明显高于正常对照组(P＜0.01);BDR组和PDR组明显高于NDR组(P＜0.05);NDR和BDR两组VEGF与IGF-1之间呈显著正相关(r=0371;r=0.364,P＜0.05).结论VEGF和IGF-1是促进糖尿病性视网膜病变发病和视网膜新生血管形成的重要因素.
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经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因和治疗
目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)术后尿道狭窄的原因和治疗效果.方法回顾分析151例TURP术后24例出现尿道狭窄的病因和治疗资料.结果14例经尿道扩张和7例经尿道内切开治愈,术后排尿满意,疗效满意.结论尿路感染,操作损伤,术后留置尿管过粗,置管时间过长,腺体残留均是尿道狭窄的常见原因.尿道内切开及尿道扩张是治疗尿道狭窄的首选方法.
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Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞显微手术治疗的临床研究
目的介绍Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞(ACM-SM)显微手术治疗的术式和注意点.方法总结113例ACM-SM显微手术治疗的经验.结果该组113例术后临床症状改善103例(91.15%),并进行1年随访,获得随访102例,68例脊髓空洞消失,32例明显缩小.结论在后颅窝减压基础上显微镜下松解小脑扁桃体与周围的粘连、恢复脊液循环是有效治疗ACM-SM的关键.
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慢性HCV感染者血清白细胞介素-10水平的变化及其意义
目的探讨白细胞介素(IL)-10在丙型肝炎病毒(HCV)致病过程中的作用.方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测44例慢性HCV感染者、30例健康对照者血清中IL-10的水平.用定量PCR法检测血清HCV-RNA水平.结果慢性HCV感染者的血清IL-10水平明显高于健康人(P＜0.001)并且与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的水平呈正的直线关系(P＜0.01);慢性HCV感染者中,肝硬化组IL-10的水平较慢性丙型肝炎组有所降低(P＜0.01);慢性HCV感染者的IL-10水平与血清HCV-RNA水平无相关性(P＞0.05).结论机体的IL-10应答参与了慢性HCV感染者的肝脏损害过程,并且可能是影响丙型肝炎慢性化的因素之一;IL-10产生的降低可能与慢性HCV感染者的肝纤维化和肝硬化有关.
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肝门部胆管癌54例临床分析
目的分析54例肝门部胆管癌的诊断和治疗方法.方法肝门部胆管癌无临床特异性,采取B-Us-CT-ERCP-MRCP或PTC(PTCD);CEA或CA19-9,有助于诊断.肝门部胆管癌切除者行高位胆肠ROUX-EN-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术,或行PTCD.结果共有17例予以切除,11例切除后生存在18个月以上.切除17例术后血清胆红素均降至正常水平.结论肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.根治性切除的原则是:两切断端无癌残留,肝内无转移,无淋巴结转移.影响预后的因素主要是:手术方式,根治性手术大于非根治性手术;侵犯胰腺周围神经组织是第一、二位重要因素,而年龄、性别、肿瘤大小、大体类型等与预后无重要关系.
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深圳市2002年度急救死亡病例调查临床分析
目的了解深圳市急救医疗现状和水平,探讨各种危险因素与急救死亡的关系,检查发现工作中的差距与不足,为进一步提高全市急救医疗服务水平和政府制定急救卫生决策提供理论依据.方法调查研究2002年度全市急救死亡病例.结果调查急救死亡病历3151份,男性2278例、女性873例;创伤占总死亡率的64%;院前急救死亡1122例,其中60%救护车到达现场时病人已经死亡,平均院前急救反应时间为2.2 min,平均到达现场时间为5.6 min;院内急救死亡2029例,院内急救气管插管率为7.8%,手术率为9.2%.输血率为4.5%,平均在急诊科抢救时间为3.5 h.结论深圳将按照国际化标准进一步建全完善"急救医疗服务体系"(EMSS),努力创建具有深圳特色的急救医疗新模式.
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单用吻合器与吻合器结合全直肠系膜切除行低位直肠癌保肛术的疗效比较
目的比较单用吻合器与全直肠系膜切除结合吻合器行低位直肠癌保肛术的并发症和疗效.方法对单用吻合器(吻合器组,44例)与吻合器结合全直肠系膜切除(结合组,36例)行低位直肠癌保肛术的临床资料进行对比分析.结果全组无手术死亡,吻合器组与结合组术后吻合口漏的发生率分别为4.5%(2/44)与11.1%(4/36),P＞0.05;术后半年内排便功能不良者吻合器组86.3%(38/44),结合组88.9%(32/36),P＞0.05;肿瘤局部复发率分别为23.7%(10/44)与5.6%(2/36),P＜0.05;术后死亡率吻合器组与结合组分别为13.6%(6/44)与5.6%(2/36),P＞0.05.结论用吻合器行低位直肠癌保肛术中结合全直肠系膜切除能有效降低直肠癌术后的局部复发率,但对死亡率、吻合口漏及排便功能不良发生率的影响差异无显著性.
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癌症患者腺垂体激素分泌功能的变化研究
目的研究癌症患者腺垂体激素分泌功能的变化.方法用放射免疫法[fj-2008ps1]测定171例癌症患者与46例正常对照组的泌乳素(PRL),生长激素(GH),促卵泡生成激素(FSH),促黄体生成激素(LH)和促甲状腺激素(TSH)的血清水平.结果癌症患者组与正常对照组比较患者血清PRL,GH,LH和FSH均增高,但TSH无显著差异;肿瘤转移组与非转移组比较则无显著差别;不同脏器恶性肿瘤间垂体激素水平也无显著差异.结论癌症患者腺垂体激素分泌功能亢进,除TSH水平变化不显著外,其他4种垂体激素水平皆升高显著,这有助于我们了解癌症患者的机体变化.
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急性下肢缺血的外科治疗(附35例病例分析)
目的探讨急性下肢缺血的外科治疗方法.方法回顾性分析该院2003年以来收治的35例急性下肢缺血患者的临床资料.结果35例患者中存活32例,所有患者术前存在下肢急性缺血的症状如患肢的疼痛、麻木、苍白或青紫、皮温降低、活动障碍均消失,或有不同程度的改善,27例患者术后可扪及足背及胫后动脉搏动.5例行截肢术.35例患者中3例死亡.动脉损伤1例.股部切口淋巴漏1例.随访2个月到1年.没有截肢的27例患者均恢复正常的日常生活.5例截肢患者患肢的缺血症状有不同程度的改善.结论要提高急性下肢缺血性疾病的治疗水平及改善预后,首先要加强对急性下肢缺血性疾病的认识,减少早期漏诊、误诊.其次尽快抗凝,溶栓,取栓或进行血管重建,缩短缺血时间.注意由于缺血造成的并发症的防治.
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血液透析治疗终末期糖尿病肾病
目的观察血液透析(hemodialysis,HD)治疗终末期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的疗效及透析时的并发症.方法25例终末期糖尿病肾病患者HD前均已经临床确诊为2型糖尿病,平均57.4岁,血肌酐(Scr)为(921.4±137.6)μmol/L,血尿素氮(BUN)为(28.7±7.2)mmol/L,合并症主要有高血压、心力衰竭、胸腔积液、腹水、心包积液、上消化道出血、感染和脑梗塞.采用瑞典Gambro透析机,进口透析器,碳酸盐或醋酸盐透析液,每周透析2、3次.结果经透析患者心衰改善,血压控制满意,水、电解质酸碱失衡纠正,上消化道出血控制,大部分患者心包积液、胸腹水减少或消失.HD主要并发症有低血压、心律失常、心力衰竭、高血压、心绞痛和低血糖.死亡13例,转院5例,中止透析或失访6例.死亡原因主要为心血管疾病.结论HD为治疗终末期糖尿病肾病的有效手段,开始HD时机要早.HD时心血管并发症较多,终末期糖尿病肾病HD病死率相对较高,多死于心脑血管原因,临床上应引起注意.
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漏斗胸的外科治疗
目的总结改良胸骨抬举术(Ravitch)及胸骨翻转术(Wada)治疗漏斗胸的治疗经验和体会.方法对1992年8月～2002年8月期间收治的16例漏斗胸患儿进行了包括胸廓外形、X线胸片、心肺功能检测等临床分析.结果所有患儿的胸廓外形和心肺功能都恢复正常.结论改良胸骨抬举术和胸骨翻转术治疗漏斗胸均可取得较满意的疗效.
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老年人股骨粗隆间骨折的治疗及分析
目的分析老年人股骨粗隆间骨折的治疗情况,评价不同治疗方法的疗效.方法63例老年人股骨粗隆间骨折保守治疗8例,手术治疗55例,其中42例为DHS内固定治疗.结果随访6～30个月,平均10个月.无感染及骨折不愈合发生.2例DHS内固定的患者出现螺纹钉穿出股骨头,7例出现髋内翻.髋关节功能评定优良率为86.5%.结论手术治疗是老年人股骨粗隆间骨折的首选方法;DHS是较为理想的内固定方法.
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残余胆囊的诊断与治疗(附22例报告)
目的探讨残余胆囊的发生、诊断、治疗以及预防.方法通过对22例残余胆囊的诊治,讨论其发病特点、临床症状、诊治方法以及预防措施.结果随着腹腔镜下胆囊切除术的日益开展,残余胆囊已经成为一个不容忽视的并发症,重视手术技能和临床解剖知识可以有效减少其发生.结论残余胆囊给患者带来很大的痛苦,应引起广大临床医生的高度重视.
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检测血清a-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白诊断原发性肝癌的临床观察
目的观察测定血清a-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白对诊断原发性肝癌的临床意义.方法对医院35例PHC住院患者及99例其它恶性肿瘤与72例正常人和42例肝硬化组进行血清a-L-岩藻糖苷酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)检测,观察其变化.结果发现PHC患者AFU、AFP高于正常人和肝硬化组(P＜0.01),其阳性率分别是91.4%和82.9%.也高于其它恶性肿瘤组(P＜0.05);而AFU与AFP之间无显著差异(P＞0.05).结论联合检测血清AFU与AFP对早期诊断原发性肝癌有重要临床价值.
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溃疡性结肠炎患者外周血中性粒细胞凋亡与CRP、IL-6水平的关系
目的观察溃疡性结肠炎(UC)患者外周血中性粒细胞(PMN)凋亡的变化,并检测C反应蛋白(CRP)、IL-6水平的变化,探讨UC患者pMN凋亡与CRP、IL-6水平的关系.方法采用流式细胞术检测28例UC病人外周血PMN凋亡.结果活动期UC患者PMN凋亡率明显低于健康人对照组和缓解期UC患者.缓解期UC患者pMN凋亡率与对照组无差别.不同病情活动期UC患者PMN凋亡有显著性差异.活动期UC患者外周血中CRP、IL-6水平均高于对照组和缓解组,且与PMN凋亡呈负相关,与病情呈正相关.缓解组患者CRP、IL-6与对照组无显著性差异.结论UC患者PMN凋亡延迟,且与病情及疗效密切相关.IL-6产生过多可导致肝脏合成CRP增高,同时可能是导致PMN凋亡延迟的重要因素.适度调控PMN凋亡,有可能会成为治疗UC的有效途径.
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不同DMARDs联合用药治疗类风湿关节炎疗效与安全性的研究
目的甲氨喋呤-来氟米特(MTX-LEF)二联和甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶(MTX-CQ-SSZ)三联治疗活动性类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1年的疗效和安全性比较.方法随访45例接受甲氨喋呤-来氟米特二联治疗和42例接受甲氨喋呤-氯喹-柳氮磺吡啶三联治疗的RA患者1 a;比较两组患者治疗后不同时点各项疗效评价指标的改善情况,并记录不良反应.结果治疗1个月后,二联组各项指标及总体疗效的改善显著优于三联组;治疗后12个月二联组关节功能的改善显著优于三联组;血清RF口100I-U/mL且X线分期＞Ⅰ期的患者在治疗后6个月、12个月的疗效比较二联组显著优于三联组.所有患者耐受性好,不良事件发生率无显著性差异.结论两种联合用药方案均安全有效;MTX-LEF二联组起效早,对血清RF＞100IU/mL且X线分期口Ⅰ期患者疗效优于MTX-CQ-SSZ三联组.
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TK/GCV治疗H-2半相合CD34+和TK+T细胞移植急性移植物抗宿主病研究
目的探讨TK/GCV对H-2半相合CD34+细胞和TK+T细胞混合移植急性移植物抗宿主病(graft versus host disease GVHD)疗效,为临床应用提供实验依据.方法从亲代雄性供鼠骨髓分离CD34+细胞,同时取脾脏T细胞转染TK基因.两者混合移植雌性F1代受鼠,每只受鼠输入CD34+细胞和TK+T细胞分别为1×105和1×107.移植0天或移植7 d给予丙氧鸟苷(Ganciclovir,GCV)治疗,剂量为50mg/kg·d×7 d腹腔注射.结果F1受鼠全部发生急性GVHD,对照组小鼠3周内全部死亡;GCV治疗组与对照组相比差异显著,P＜0.01.移植0天或移植7 d应用GCV小鼠生存时间分别为(26.6±4.8)d和(40.5±8.4)d.移植7 d给予GCV疗效较好,P＜0.05.结论TK/GCV系统对H-2半相合CD34+和TK+T细胞混合移植急性GVHD有较好治疗作用;GCV给予时间不同疗效有差异.
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重组sCR1对大鼠急性脊髓损伤组织补体表达的影响
目的探讨重组可溶性补体受体Ⅰ型(sCR1)对大鼠急性脊髓损伤组织补体表达的影响及对脊髓损伤的保护作用.方法采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠脊髓急性损伤模型,采用斜板实验评定sCR1组与生理盐水(NS)组大鼠下肢运动神经功能,观察两组在伤后12 h,1,3,7,14 d时间点损伤组织C3c,C9及CD59阳性表达的部位及时程,并比较组间差异.结果sCR1组在伤后3,7,14 d时间点大鼠下肢运动功能明显优于NS组(分别为P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01);sCR1组在伤后各个时间点C3c,C9阳性表达均明显轻于NS组,差异有非常显著性(P＜0.01);sCR1组在伤后12 h,1,3 d时间点CD59的表达明显轻于NS组,差异有非常显著性(P＜0.01),伤后7 d两组间差异有显著性(P＜0.05),伤后14 d两组间差异无显著性.结论重组可溶性补体受体Ⅰ型可显著减轻急性脊髓损伤组织中补体的表达,可通过抑制补体系统激活机制减轻继发性脊髓损伤.
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不停跳冠脉搭桥病人心率变异性的变化
目的探讨不停跳冠脉搭桥病人麻醉和手术过程中自主神经系统功能的变化.方法选择40例择期不停跳冠脉搭桥病人,采用芬太尼、咪唑安定、哌库溴铵及心血管活性药物等对病人实施麻醉;应用心率变异性(HRV)分析法对该组病例术中不同阶段的心率变异性改变进行分析.结果麻醉诱导后LF、HF、LF/HF、TP显著降低,气管插管后各阶段除LF/HF外均显著升高,而LF/HF在整个手术过程中无明显变化.结论不停跳冠脉搭桥手术中,伤害刺激可导致心率变异性升高,而LF/HF术中无明显改变,表明本组麻醉中的镇痛成分已满足手术要求.
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脑牵拉引起脑缺血性损伤的实验研究
目的探讨脑牵拉压(brain retraction pressure,BRP)的测量方法,研究脑牵拉引起脑缺血性损伤的危险性.方法利用电阻应变计制作脑牵拉压的测量装置,对其定标.然后利用此装置,选用新西兰大耳白兔24只,分为对照组和20mmHg组、30mmHg组、40mmHg组,牵拉完毕后,测定局部脑血流量,标本HE染色显微镜观察其损伤.结果该装置具有很高的灵敏性、稳定性和准确性.20 mmHg的BRP牵拉30 min引起轻微脑损伤和脑血流量的降低,30 mmHg的BRP牵拉30 min引起较重脑损伤和脑血流量的显著降低.40 mmHg的BRP牵拉15 nin引起严重脑损伤和脑血流量的极度降低.结论该装置可作为脑牵拉压的测量工具;牵拉时,好将BRP控制在30mmHg以下.
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心肌胶原蛋白和肌动蛋白对糖尿病心肌病变的研究
目的研究糖尿病大鼠不同病程心肌胶原蛋白和骨架蛋白含量的变化,阐明两者对糖尿病心肌病变发生的作用.方法制造糖尿病大鼠心肌模型随机分组.氯胺T法测定羟脯氨酸含量,代表心肌胶原总含量.心肌免疫组织化学染色测定心肌胶原蛋白(Collagen Ⅰ、Collagen Ⅲ)和心肌型α肌动蛋白(α-actin)及转化生长因子β1(TGF-β1)平均积分光密度(IOD).心肌病理改变的光镜和透射电镜观察.结果糖尿病痛程6个月组心肌胶原总含量明显高于病程3个月以内组(P＜0.01).病程3个月之后Ⅰ型胶原蛋白表达伴随TGF-β1的表达开始较健康鼠明显增加(P＜0.01).α-actin蛋白表达较健康鼠明显减少(P＜O.01).糖尿病鼠心肌横切面可见粗大胶原纤维相互连接成网状,排列紊乱,分布不匀.心肌细胞心肌型α-actin蛋白分布不均匀,着色呈浅黄色,心肌纵切面可见α-actin蛋白表达主要分布于心肌肌膜处.病程3个月后大鼠心肌细胞核皱缩,线粒体肿胀、模糊,闰盘不连续,α-actin蛋白表达明显减少,有糖原沉积现象.结论Ⅰ型心肌胶原蛋白呈现持续性增加是糖尿病鼠心肌纤维化的主要原因.心肌细胞核皱缩,线粒体肿胀、模糊,闰盘不连续,糖原沉积和心肌型actin表达减少是糖尿病心肌病病理基础.
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IgA肾病肾小动脉增厚的意义
目的探讨IgA肾病肾小动脉增厚的意义.方法对93例IgA肾病临床病理资料进行回顾性病例对照研究,运用单因素和多因素方法分析IgA肾病患者的临床指标及病理改变与肾小动脉增厚的关系.结果93例IgA肾病患者中有小动脉增厚者占59.1%,其中轻度占63.6%,中度占27.3%,重度占9.1%.肾小动脉重度增厚的患者临床病情和病理改变较肾小动脉轻度和中度增厚者严重(P＜0.01);多因素分析显示高血压、血肌酐增高、球性硬化(≥50%)、间质炎性细胞浸润≥50%对IgA肾病小动脉增厚的发生影响有显著意义.结论IgA肾病肾小动脉增厚能够反映病变的程度,可以作为判断预后的一个重要病理指标.
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慢性阻塞性肺疾病患者生活质量影响因素分析
目的了解影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生活质量的主要因素.方法采用圣乔治(St.George's)呼吸疾病病问卷对76例稳定期COPD患者的生活质量进行测评,并将生活质量与患者的年龄、吸烟量、患病年限、伴发病、肺功能、动脉血气、呼吸困难、24个月内COPD急性加重和住院等情况进行直线相关及逐步回归分析.结果COPD患者生活质量与患者的年龄、呼吸困难程度、一秒钟用力呼气容积(FEV1)占预计值%、PaO2、COPD急性加重及住院频率均明显相关,但只是呼吸困难程度,paO2、CPPD急性加重频率及FEV1占预预计值%对生活质量有显著影响.结论COPD患者的生活质量较差,影响COPD患者生活质量的主要因素依次为呼吸困难程度、PaO2情况、COPD急性加重频率及FEV1占预计值%.
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再生障碍性贫血患者对环胞菌素A治疗的反应与骨髓上清TNF- α,IFN-γ水平的关系
目的了解再生障碍性贫血(再障)患者骨髓上清TNF-α,IFN-γ的水平,探讨其与免疫抑制剂环胞菌素A(CsA)治疗反应的关系.方法采用酶联免疫(ELISA法)对24例再障患者及20名正常人骨髓上清TNF-α,IFN-γ进行检测,所有再障患者给予CsA治疗至少3个月.结果再障病人骨髓上清TNF-α,IFN-γ水平与正常对照组比较均有明显统计学差异(P＜0.05～0.01),TNF-α,IFN-γ水平高者对CsA治疗的反应好.结论再障患者骨髓上清TNF-α,IFN-γ水平较正常对照组均有不同程度的增高,对CsA治疗的反应可能与骨髓上清TNF-α,IFN-γ水平有关.
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肝性肺病36例临床分析
目的探讨肝硬化引起肺部病理变化.方法对照组28例与36例肝硬化患者治疗前、后胸片、肺通气功能及动脉血气比较.结果治疗前胸片异常27例(74.8%),肺功能异常27例(75.0%),PaO2下降19例(47.5%),SaO2下降12例(30.0%);治疗后胸片异常14例(38.8%),肺功能异常19例,(57.5%),PaO2下降16例(40.0%),SaO2下降10例(25.0%).结论肝硬化可引起肺部一系列病理变化,胸部X线异常、肺通气功能障碍及低氧血症.
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复发性口疮患者社会支持状况研究
目的研究复发性口疮患者获得社会支持的状况,为临床治疗和自我保健提供依据.方法采用病例配对方法,要求病人组与对照组人员按照要求填写"社会支持评定量表",然后计算得分,进行病人组和对照组的对比分析.结果病人组在"客观社会支持"、"主观社会支持"、"社会支持利用度"和"总社会支持程度"四个方面的评分值均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论复发性口疮患者获得社会支持的状况明显偏低.
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早期、正规、个体化原则在传统术式治疗腹股沟疝中的应用
目的探讨合理运用传统术式治疗腹股沟疝与提高疗效的关系.方法回顾性分析近10年来按早期、正规、个体化原则治疗初发腹股沟疝427例.结果随访1～9a,复发率低于1%.结论传统术式本身不是增加腹股沟疝复发率的主要原因,而在于是否合理运用.
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甲状腺囊性病变的超声诊断及鉴别分析
目的探讨二维超声对甲状腺囊性病变的诊断及鉴别诊断要点.方法对142例甲状腺囊性病变进行超声诊断并与病理结果对比.结果甲状腺囊肿、甲状腺血肿及甲状腺脓肿超声诊断准确率较高,平均为95.5%;结节性甲状腺肿(结甲)囊性变、甲状腺腺瘤囊性变及甲状腺癌囊性变诊断准确率分别为92.3%,85.1%和75.0%.结论甲状腺囊性病变发生于各种甲状腺疾病中,各有其特点,掌握其特点及鉴别要点,对提高诊断准确率有重要意义.
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玻璃体视网膜联合术治疗眼内异物
目的评价玻璃体视网膜联合手术治疗眼内异物的效果.方法对2000年6月～2001年8月间经玻璃体视网膜联合手术治疗的眼内异物56例(56眼)进行回顾性分析.结果53例(53眼)1次性取出异物,成功率为94.64%.出院时40眼视力提高(71.42%),7眼视力下降(12.5%),8眼视力无变化(14.28%),伴视网膜脱离者,视网膜均复位,伴眼内炎、继发性青光眼者均治愈.术后5眼出现牵引性视网膜脱离,再次手术后视网膜复位,1眼眼球萎缩,行眼球摘除并义眼座植入.结论玻璃体视网膜联合手术是治疗眼内异物安全、有效的方法.
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子宫畸形206例X线分析
目的探讨子宫输卵管造影(HSG)对子宫畸形的诊断价值.方法回顾分析该院2000年1月～2003年7月206例子宫畸形的临床资料及影像学资料.结果幼稚子宫2例,其中误诊为子宫结核1例.单角子宫80例,其中有4例正常子宫误诊为单角子宫.弓形子宫18例,双角子宫35例,双子宫24例.完全纵隔子宫12例和不完全纵隔子宫34例,其中6例误诊为双角子宫.还有1例单角子宫合并对侧残角子宫.结论子宫畸形除有不孕、流产、早产和子宫破裂等独特的临床表现外,HSG的影像还有其特点.HSG安全、简便、经济实惠,对病人痛苦少,仍是目前诊断子宫畸形的首选和重要方法.
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肝脏损伤56例治疗体会
目的分析肝脏损伤的抢救成功率,探讨肝脏损伤治疗方式的选择.方法回顾性分析医院1993～2003年收治的56例肝脏损伤患者的临床资料.结果该组手术治疗39例,保守治疗15例,术前抢救阶段准备时死亡2例,其中治愈49例,共死亡7例.结论部分轻度肝损伤保守治疗是有效可行的;采用方便、快捷、熟练、有效、干扰小的手术方式可提高抢救成功率;重度肝外伤大出血是死亡主要原因.
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吗啡用于妇科术后镇痛引起呕吐副作用的处理(附230例病例分析)
硬膜外腔注入小剂量吗啡控制癌晚期疼痛或术后镇痛已经得到临床广泛应用,并取得了满意疗效.但吗啡引起的呕吐等副作用给患者带来了新的痛苦,同时也是临床医生较棘手的问题之一.本文观察了氟哌啶、枢丹、爱茂尔在控制吗啡导致的呕吐方面的作用,并对比分析各种药物及不同应用方法的效果,报道如下:
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家族性Fahr综合征一家系报道
Fahr综合征(fahr's syndrome)即位于纹状体、苍白球、齿状核、大脑皮层下灰白质交界处,对称性钙质沉着,临床主要表现有进行性痴呆、锥体外系表现、癫痫发作和精神障碍,也可无临床表现.该综合征罕见,现报道一家系如下:
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当前影响留学人员回国工作相关因素解析
出国留学是我国培养优秀人才的重要途径,吸引留学人员归国服务是国家派遣留学工作的目的.通过对新形势下影响留学人员回国工作或为国服务相关因素解析,努力提高留学人员的回归率.
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血液净化在顽固性心衰中的临床观察
我院自1998年1月～2004年1月,对常规药物治疗无效的顽固性心衰患者,采用血液净化方法治疗,明显降低病死率,取得显著疗效,现报道如下:
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高频超声对骨骼、软组织疾病的诊断价值
我们从2001年3月～2003年10月用高频超声观察了142例骨骼及软组织疾病患者,取得良好效果.现报告如下:
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肌松剂哌库溴铵致术后延迟性呼吸抑制3例
我院麻醉后复苏室(PACU)2年时间内发现有3例在麻醉手术中使用哌库溴铵维持肌松的病人在气管导管拔除后出现延迟性呼吸抑制,现将这些病例报告如下:
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高效低耗的医院后勤物资管理探讨
随着医疗体制改革的不断深入,日益激烈的市场经济竞争使医院后勤管理工作面临着严峻的挑战.一方面,医院部分后勤服务走向社会化、产业化、集约化,另一方面,进一步加强医院后勤物质管理,为医院提供优质、高效、低耗、稳定的后勤保障服务,以追求佳的社会效益和经济收益.如何实施高效低耗的医院后勤物资管理便成为医院后勤工作人员当前迫切的课题.
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妊娠期细菌性阴道病
细菌性阴道病(BV)是一种常见的阴道感染性疾病,是引起异常阴道分泌物和其他症状的主要原因.近,人们逐渐认识到细菌性阴道病与许多不良妊娠结局直接相关.现就这方面的研究综述如下.
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EGF,bFGF单独及联合应用对原代培养的兔角膜缘干细胞增殖的影响
目的探讨EGF,bFGF及二者共同作用对培养的兔角膜缘干细胞增殖的影响.方法用DMEM和F12(1:1)培养基,20%胎牛血清,加入不同浓度EGF,bFGF和二者的混合液,采用MTT法检测细胞的OD值.结果EGF的5～160ng/mL各浓度组增殖效应均明显大于对照组(P＜0.05),10ng/mL组明显大于其它各浓度组(P＜0.01),bFGF各浓度组从5～80 ng/mL各组均明显大于对照组(P＜0.025),20 ng/mL各组明显大于与其它各组(P＜0.025);EGF与bFGF混合液各浓度组从5～80 ng/mL各组增殖效应均明显大于对照组及单独使用EGF或bFGF组(P＜0.05),EGF10 ng/mL+bFGF 20 ng/mL组促增殖效果强(P＜0.025).结论EGF,bFGF对培养的兔角膜缘干细胞有促增殖作用,此作用均呈剂量依赖性,EGF和bFGF共同表现为明显的促增殖作用.
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前列腺素E1脂微球载体制剂对大鼠急性肾缺血再灌注损伤的保护作用
目的探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(Lipo-PGE1)对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用.方法采用在体大鼠肾脏缺血再灌注模型,以生理盐水空白对照观察前列腺素E1脂微球载体制剂对肾脏缺血再灌注损伤大鼠血浆中超过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)含量变化的影响,并取肾脏组织作病理检查.结果与模型对照组相比前列腺素E1脂微球载体制剂治疗组可提高缺血再灌注损伤大鼠血浆中SOD活力(194.31±8.02)u/L vs(185.18±7.03)u/L;降低再灌注大鼠血浆中MDA含量(7.48±0.75)rmol/L vs(8.22±0.57)mmol/L;明显改善肾功能(血Cr、BUN浓度分别是(112.77±12.29)mmol/L,(30.53±2.73)mmol/L及(127.35±14.78)mmol/L,(35.16±5.39)mmol/L;肾小管损伤病理分级显著减轻.结论前列腺素E1脂微球载体制剂对肾脏缺血再灌注损伤具有保护作用.
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神经干细胞向胆碱能神经元定向分化的探讨研究
目的通过促分化因子的调节作用对神经干细胞向胆碱能神经元的定向分化进行探讨研究.方法采用细胞培养技术、免疫细胞化学方法观察新生大鼠皮层神经干细胞向胆碱能神经元定向分化的时空变化.结果新生大鼠皮层神经干细胞去除丝裂原后在促分化因子的作用下开始进行分化,至第7天可分化为成熟的胆碱能神经元,Ach E反应明显阳性.在胆碱能神经元逐渐成熟的分化过程中Ach E在细胞内的的阳性反应部位发生了变化,由开始时的核膜极其周围分布变化为成熟时的细胞质内分布.结论皮层神经干细胞在促分化因子的作用下可定向分化为胆碱能神经元,且Ach E阳性反应具有时空变化特性.
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SOCS3基因对肺腺癌细胞株A549中c-Myc表达的影响
目的探讨SOCS3基因对人肺腺癌细胞株A549中c-Myc表达的调控作用.方法以脂质体为载体将pEFSOCS3和pSV2neo共转染至人肺腺癌细胞株A549,RT-PCR和免疫细胞化学法测定转染前后细胞中SOCS3 mRNA和蛋白表达;Western blot检测STAT3蛋白酪氨酸磷酸化水平变化;sqRT-PCR测定转染前后细胞中c-Myc mRNA的表达.MTT法检测转染前后细胞增殖变化.结果RT-PCR和免疫细胞化学证实转染后细胞中SOCS3稳定表达;Western blot证实pEFSOCS3转染组细胞STAT3蛋白酪氨酸磷酸化水平明显降低(P＜0.01);sqRT-PCR显示pEFSOCS3转染组细胞中c-Myc mRNA的表达显著降低.MFT法结果示pEFSOCS3转染组细胞增殖明显受到抑制.结论SOCS3蛋白可能通过抑制A549细胞中STAT3蛋白的酪氨酸磷酸化从而下调c-Myc基因的表达,终抑制A549增殖.
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血管抑素抑制鼠视网膜新生血管形成的研究
目的研究血管抑素体内抑制视网膜新生血管形成疗效及对血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响.方法高浓度氧诱导C57BL/6J小鼠建立视网膜缺血性病变动物模型.将30只小鼠分为5组:正常组;高氧对照组;实验Ⅰ组(高氧+血管抑素,浓度150μg/μL);实验Ⅱ组(高氧+血管抑素,浓度200μg/μL);实验Ⅲ组(高氧+血管抑素,浓度300μg/μL),前两组玻璃体内注射生理盐水2μL,后三组玻璃体内分别注射不同浓度的血管抑素2μL.视网膜切片HE染色,计数各组小鼠视网膜新生血管内皮细胞核数,并加以比较.免疫组织化学法检测各组小鼠视网膜切片VEGF的表达.于鼠龄17d取各组小鼠视网膜及前增生的血管膜,RT-PCR检测VEGFmRNA的表达.结果吸入高氧鼠不论是对照组还是血管抑素治疗组每只眼均可见突出内界膜的新生血管内皮细胞,发生率为100%.高氧+血管抑素(浓度150μg/μL)组、高氧+血管抑素(浓度200μg/μL)组、高氧+血管抑素(浓度300μg/μL)组与高氧对照组相比新生血管细胞核数分别减少了41.96%(P＜0.01)、57.40%(P＜0.01)、81.73%(P＜0.01),在血管抑素治疗的三组中,随着剂量的加大,抑制新生血管形成作用逐渐加强.与正常组相比,高氧对照组、高氧+血管抑素(浓度150μg/μL)组、高氧+血管抑素组(浓度200μg/μl)、高氧+血管抑素(浓度300μg/μL)组视网膜内层中VEGF表达明显增强(P＜0.05),高氧组不论是否用血管抑素治疗,不论血管抑素的剂量,VEGF表达强度无明显差异(P＞0.05).与正常组相比,鼠龄17 d的高氧对照组小鼠、高氧+血管抑素(浓度150μg/μL)组、高氧+血管抑素组(浓度200μg/μL)、高氧+血管抑素(浓度300μg/μL)组视网膜内层中VEGFmRNA表达明显增强(P＜0.05),高氧组不论是否用血管抑素治疗,不论血管抑素的剂量,VEGFmRNA表达强度无明显差异(P＞0.05).结论血管抑素能有效抑制高氧诱导的小鼠视网膜新生血管形成,但并不影响VEGF的合成和分泌,其抗血管新生作用可能为抑制VEGF功能发挥.
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浅表性膀胱癌中MMP-2和TlMP-2的表达及其与肿瘤复发和进展的关系
目的该实验旨在探讨MMP-2和TIMP-2在浅表性膀胱癌中的表达特点及其与肿瘤复发及进展的关系.方法选取随访资料完整的因膀胱癌而行的膀胱部分切除的病例61例(1995～1997),行常规病理学检查.采用SP免疫组织化学方法,检测61例膀胱癌组织中的7例正常膀胱黏膜的MMP-2和TIMP-2的表达情况.结果正常膀胱黏膜中,MMP-2和TIMP-2均为阴性表达.在61例膀胱癌中,MMP-2的阳性表达为28例,阳性率为45.9%(28/61),MMp-2的表达主要位于肿瘤细胞的细胞质内;TIMP-2在肿瘤细胞的细胞质及间质中均有表达,阳性率分别为50.8%(31/61)和54.1%(33/61).MMP-2和TIMP-2的表达和肿瘤细胞的病理分级的高低无相关性;TIMP-2间质表达阳性组中浅表性膀胱癌的2年复发率明显高于表达阳性组;在已复发的33例膀胱癌中,MMP-2表达阳性组中进展成为浸润性癌的比率明显高于表达阴性组.结论TIMP-2在间质中的表达可作为浅表性膀胱癌复发的预后指标.MMP-2表达阳性的浅表性膀胱癌在复发过程中易进展为浸润性癌.
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长期口服复方尼尔雌醇和小剂量17 β-雌二醇对去卵巢大鼠海马结构内脑源性神经营养因子表达的影响
目的观察长期雌激素缺乏大鼠海马结构内脑源性神经营养因子(br血-derived neurotrophic factor,BDNF)表达的变化,同时观察比较长期口服小剂量17β-雌二醇和复方尼尔雌醇对去卵巢大鼠海马结构内BDNF表达的作用及效果.方法7月龄SD大鼠按体重随机分成5组:正常对照组(Normal,NORM)、假手术组(Sham-ovariectomy,SHAM)、去卵巢组(Ovariectomy,OVX)、17 β-雌二醇预防干预组(Preventive intervention by 17 β-estradiol,OVX/ERT)和复方尼尔雌醇预防干预组(Preventive intervention by compound nylestriol,OVX/NL)连续观察.5组均在去卵巢后35周处死.用免疫组织化学的方法(SABC法)显示大鼠海马结构内BDNF的表达,细胞计数及图象分析法观察去卵巢大鼠海马结构内BDNF表达的变化.结果OVX组海马结构内各亚区BDNF阳性神经元较少.OVX组海马结构内各亚区BDNF阳性神经元数量、平均光密度均低于NORM组、SHAM组、OVX/ERT组和OVX/NL组(P＜0.05).结论长期雌激素缺乏导致了大鼠海马结构内BDNF表达的下降,长期口服小剂量17β-雌二醇和复方尼尔雌醇补充治疗有利于去卵巢大鼠海马结构内神经元BDNF的正常表达,从而发挥雌激素的神经营养作用.复方尼尔雌醇获得了与小剂量17β-雌二醇相同的效果.
