中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液营养指标预测老年粗隆间骨折术后1年的死亡率
目的 回顾性分析血液营养指标对预测老年粗隆间骨折患者术后1年死亡率的价值.方法 选取 2012年1月-2016年1月99例年龄＞65岁,采用髓内钉手术治疗的粗隆间骨折患者.分析患者的性别、年龄、入院血清白蛋白、总蛋白、球蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白、血清钾及钙等因素.手术后随访1年,随访患者生存情况.结果 99例患者,术后随访1年内死亡35例.性别比较无差异(P ＞0.05);男女患者血液参数和淋巴细胞计数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);男女的年龄、白蛋白含量及血红蛋白含量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素线性回归分析显示,年龄和血红蛋白含量是预测术后1年死亡率的影响因素.结论 营养指标对粗隆间骨折患者的术后1年死亡率有预测价值,年龄、血红蛋白及白蛋白对死亡率有影响.
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开角型青光眼患者结膜微血管结构的临床研究
目的 应用功能裂隙灯活体显微镜(FSLB)探究开角型青光眼患者结膜微循环的血流动力学情况.方法 采用FSLB对18例开角型青光眼患者的结膜微血管血流动力学进行测量并将其分为两组,右眼为A组,左眼为B组.球结膜经数字相机进行较高清晰度的视野成像后,形成非侵入性球结膜微循环血流灌注图(nMPMs ),同时以60帧/s高成像速率和×210高放大率对血流动力学成像.应用定制软件,进一步对结膜nMPMs进行分形分析,进行血管密度及血流动力学测定.结果 与A组比较,B组结膜的微血管各方位密度、长度、直径、微动脉及微静脉血流速度均无改变,差异无统计学意义(P＞0.05); A、B两组上、下侧微动脉和微静脉的血流速度 ＜ 鼻、颞侧微动及静脉血流速度,差异有统计学意义(P＜0.05);A、B两组内结膜的各方位微血管密度、长度、直径比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结膜微血管密度、长度、直径由大到小排列为:颞侧/鼻侧 ＞ 下方 ＞ 上方.结论 功能性裂隙灯生物显微镜能用于检测开角型青光眼患者球结膜微循环血流动力学改变情况.
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头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤危险因素分析
目的 研究头颈部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的危险因素.方法 选取该院58例接受调强放射治疗(IMRT)的头颈部肿瘤患者作为研究对象,记录放疗、随访期间甲状腺发生损伤和治疗情况,分析患者的年龄、性别及肿瘤分型分期等基线资料以及甲状腺受照剂量、体积参数等临床治疗相关指标与甲状腺损伤的关系.采用Logistic多因素分析影响头部肿瘤患者放疗后甲状腺损伤的独立影响因子,利用ROC分析独立影响因子对预测甲状腺损伤的应用价值.结果 平均随访时间17.50个月,死亡5例;共发生甲状腺损伤27例,发生率 46_55％.其中,甲状腺功能减退23例,甲状腺功能亢进症(甲亢)4例,发生甲亢的患者原发肿瘤均为霍奇金淋巴瘤.Logistic多因素分析显示年龄、平均受照剂量(MTD)及V40是影响放疗后甲状腺损伤的独立因素(R=0.116、 5.894及9.375, P =0.000、0.000及0.003 ).年龄、MTD及V40预测头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的曲线下面积 (AUC )分别为0.596、0.741及0.714;敏感性分别为0.516、0.741及0.926;特异性分别为0.815、0.645及 0.548;佳截断值分别为39.5岁、45.5Gy及69.5％.放疗导致的甲状腺功能减退和亢进患者间年龄、MTD及 V40水平无差异(P ＞0.05).结论 甲状腺MTD和V40是头颈部肿瘤放疗后甲状腺损伤的高危因素.当MTD超过45.5 Gy, V40＜69.5％, 将增加甲状腺损伤风险,甲状腺损伤以甲状腺功能减退症为主.另外,高龄是发生甲状腺功能减退的保护因素,甲状腺受照剂量、V40及患者年龄对放疗诱发的甲状腺损伤具有较高预测价值,但上述因素对判断甲状腺损伤类型的价值有限.
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高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良因素研究
目的 探讨高分级动脉瘤性SAH患者术后1年内预后不良的影响因素.方法 选取早期手术治疗的168例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)患者作为研究对象.其中,世界神经外科联盟(WFNS) Ⅳ级78例,V级90例.若患者术后1年的格拉斯哥预后量表(GOS)评分为1 ～ 3分,即视为预后不良.统计所有患者的性别、年龄等基线资料;动脉瘤的大径、位置、数目、有无脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及 WFNS分级等术前资料;手术方式、手术距离出血的时间、术后有无脑血管痉挛(CVS)、再出血、切口感染及肺炎等并发症.采用多因素Logistic回归分析探讨影响患者预后不良的独立因素.结果 168例患者术后1年的随访结果为预后不良95例(56.5％),包括死亡66例(39.3％).合并高血压史、糖尿病史的患者术后1年预后不良发生率高于未合并患者,差异有统计学意义(P ＜0.05);前循环、多发动脉瘤、有脑实质出血、脑室出血铸型、脑疝及WFNS分级为V级患者术后1年预后不良发生率升高,差异有统计学意义(P ＜0.05);术后 CVS、再出血患者术后1年预后不良发生率高于未合并者,差异有统计学意义(P ＜0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型及术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素(P ＜0.05).结论 ＞50％的高分级动脉瘤性SAH患者术后出现预后不良,高血压史、责任动脉瘤的位置为前循环、脑室出血铸型、术后CVS是患者术后1年预后不良的独立危险因素.
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血糖信息化管理系统对2型糖尿病患者治疗效果及自我管理能力的影响分析
目的 分析血糖信息化管理系统对糖尿病患者的疗效及自我管理能力的影响.方法 实施全院血糖管理前,随机选取2016年1月-2016年6月在郑州人民医院治疗的112例2型糖尿病患者为对照组;实施全院血糖管理后,选取2016年7月-2016年12月该院收治的112例手术患者为观察组.对照组患者采用传统床旁血糖仪及血糖管理模式;观察组患者采用全信息化血糖管理模式.对比患者的自我管理能力的改变,检测患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC )及糖化血红蛋白 (HbA1c)等指标进行比较.结果 观察组对血糖相关知识的知晓率、血糖达标率及糖化血红蛋白达标率高于对照组(P＜0.05).观察组的自测血糖率、适当运动率、合理饮食率及规范用药率均高于对照组(P＜0.05).观察组的FPG、2hPG、TC、TG及HbAIc低于对照组(P＜0.05).结论 医院实施全院血糖信息化管理后,方便医护人员获取患者信息,纠正患者不良生活习惯,有效改善患者的血糖指标,提高患者对医院服务的满意度.
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Slot双下肢全长摄影在全膝关节置换术中的应用价值
目的 探讨动态平板透视的狭缝全景摄影技术(Slot)双下肢全长摄影在膝关节置换术的临床应用价值.方法 回顾性分析2013年11月-2017年3月89例膝关节置换患者,共99个膝关节进行全膝关节置换术,每位患者在手术前后分别使用动态平板透视摄影系统的狭缝全景技术进行负重位的双下肢全长摄影,采用0 ～ 2分的评分方式对图像质量进行评估,0分图像质量差,1分图像质量中等,2分者为图像质量优良,并在图像质量优良的图片上通过后处理软件对患者的手术膝进行术前和术后下肢力线及胫股角进行测量,对术前进行全面评估,同时通过对比分析评价手术效果.结果 ①89例患者Slot双下肢全长摄像一次成功率 100％,成像时间短,操作简便、快捷,每位患者图像质量评分均为2分,质量优良,完全满足诊断及临床的要求; ②89例患者术前均得到全面准确的评估,80例为骨性关节炎,9例为创伤性骨关节炎,其中,合并膝内翻畸形17例,膝外翻畸形患者8例,无合并内外翻畸形者64例;③术后所有患者假体对位、对线良好,假体周围无骨折,所有患者下肢力线和胫股角均为正常范围,17例膝关节内翻畸形患者,胫股角手术前后比较差异有统计学意义(t=-6.590,P=0.000);8例膝外翻畸形患者,胫股角手术前后比较差异有统计学意义(t=5.597,P =0.001),膝内外翻畸形较术前均得到良好的校正;无合并内外翻畸形64例患者术后下肢力线与重力垂线夹角和胫股角与手术前后比较,差异无统计学意义(t前者=0.725,P =0.487, t后者 =-2.090, P =0.070 ).结论 使用狭缝全景摄影技术对双下肢全长进行成像,其成功率高、检查时间短、辐射剂量低,且图像拼接操作简便,质量优良,满足临床诊断需求,对临床术前手术方案制定及术后评估具有重要应用价值.
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膝关节镜清理联合腓骨近端截骨在膝内侧间室病变骨关节炎治疗中的临床研究
目的 比较膝关节镜清理联合腓骨近端截骨与单纯膝关节镜清理治疗内侧间室病变膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 回顾性分析该院2014年1月-2015年12月收治的部分早中期内侧间室受累为主的膝关节骨性关节炎病例.根据术式分为治疗组(20例):膝关节镜清理联合腓骨近端截骨;对照组(23例):单纯膝关节镜清理.分别于术前、术后2d、术后12个月记录治疗组、对照组的美国特种外科医院(HSS)评分、视觉模拟评分(VAS)、关节活动度(ROM)及胫股角(FTA).对其进行组间和组内比较,观察并发症情况.结果 两组术前、术后2d、术后12个月比较采用重复测量设计的方差分析:①两组不同时间的HSS膝关节评分、 VAS评分、ROM、FTA差异有统计学意义(P ＜0.05);②两组间的HSS膝关节评分、VAS、ROM、FTA差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组患者在术后的治疗效果更好;③两组的HSS膝关节评分、VAS评分、 ROM、FTA变化趋势有差异(P＜0.05).结论 关节镜清理联合腓骨近端截骨手术相较胫骨高位截骨、膝关节单髁置换及全膝关节置换等手术治疗方式,具备手术费用低、操作过程简单及创伤小等特点,对符合适应证的人群可有效改善临床症状,减轻患者疼痛,值得推广.
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舒洛地特联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察舒洛地特联合贝前列素钠治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取牡丹江医学院附属红旗医院收治的DN患者96例.随机分为3组,每组32例.在常规治疗的基础上,舒洛地特组口服舒洛地特胶囊;贝前列素钠组口服贝前列素钠片;联合治疗组口服舒洛地特胶囊和贝前列素钠片.8周后,分别观察 3组患者的临床有效率,治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h-UTP)、尿白蛋白排泄率(UAER)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C (Cys C)、纤维蛋白原(FIB)、血浆纤溶酶原激活剂抑制物1 (PAI-1)及D-二聚体(D-D)的水平变化.结果 8周后,联合治疗组有效率与舒洛地特组和贝前列素钠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).8周后,舒洛地特组的24 h-UTP、UAER、Cys C及FIB较治疗前下降(P＜0.05);贝前列素钠组的24 h-UTP、β2-MG、Cys C及D-D较治疗前下降(P＜0.05);联合治疗组的UAER、β2-MG、24h-UTP、Cys C、PAI-1、FIB 及 D-D 较治疗前下降(P ＜0.05 ).联合治疗组的 24 h-UTP、β2-MG、FIB及D-D与舒洛地特组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);联合治疗组的24h-UTP、UAER、FIB及D-D与贝前列素钠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒洛地特联合贝前列素钠治疗DN,能有效减少尿蛋白形成,改善肾脏微循环高凝状态、纤溶活性,延缓DN进展,具有肾脏保护作用,且不良反应较少,是治疗DN的有效方法之一,值得临床推广应用.
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血清BDNF与MG对原发性高血压患者认知功能水平的影响
目的 探讨血清脑源性神经营养因子(BDNF)与甲基乙二醛(MG)对原发性高血压患者认知功能水平的影响.方法 选取2013年7月-2017年7月在遵义第一人民医院市政府门诊部住院治疗或门诊就诊的高血压患者208例为研究组,同时期在该院进行体检且不合并高血压者208例为对照组,比较两组的一般资料和临床资料;比较两组血清BDNF和MG含量;比较两组认知功能;确定血清BDNF与MG与原发性高血压患者认知功能的关系.结果 研究组BDNF含量低于对照组(P＜0.05),研究组MG含量高于对照组 (P＜0.05);研究组即刻记忆(IM)、延时记忆(DLM)、注意力(ATT)、视觉广度(LF )、标准化测验总分(STS )评分均低于对照组(P＜0.05);研究组血清BDNF与IM、DLM、ATT、LF及STS评分呈正相关(P＜0.05);研究组血清MG与IM、DLM、ATT及STS评分呈负相关(P＜0.05).结论 高血压患者的认知功能与血清 BDNF和MG存在相关性,血清BDNF降低和MG升高均可提示高血压患者的认知功能降低,为治疗高血压认知功能障碍提供新的途径.
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股骨近端不同位置开窗对股骨强度的影响
目的 研究股骨近端不同开窗位置对股骨抗折弯强度的影响,拟为临床开窗位置的选择提供理论支持.方法 选用新鲜的猪股骨,于近端不同位置进行开窗,对开窗后的猪股骨进行向前、向后、向内及向外4个方向的折弯测试,记录其大的承载力.结果 股骨近端开窗后,各方向的折弯测试均显示抗折弯强度较未开窗前减弱,而股骨近端不同的开窗位置对抗折弯强度也有影响.结论 股骨近端开窗后,各方向的折弯测试均显示抗折弯强度较未开窗前减弱.股骨近端前侧开窗所造成股骨抗折弯强度丢失相对较少,要优于股骨近端外侧开窗.
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一期假体植入乳房再造中保留胸大肌筋膜的初步研究
目的 探讨早期乳腺癌在乳房切除术后采用保留胸大肌筋膜联合胸大肌肌瓣覆盖假体的一期乳房再造临床应用价值.方法 收集湖南省人民医院2015年6月-2017年2月采用该术式进行一期假体植入乳房再造23例早期乳腺癌患者的临床资料,分析其手术特点以及手术适应证.结果 23例早期乳腺癌患者均采用该术式进行一期乳房再造.其中,1例术后出现乳房局部皮肤变青紫,经过积极换药等对症处理后,逐渐恢复正常,1例小细胞型乳腺神经内分泌癌患者在术后6个月,因乳腺癌肝转移而死亡.再造乳房形态良好,外观自然,手感佳,瘢痕少,患者满意率高.结论 保留胸大肌筋膜的一期假体植入乳房再造手术相对安全简单,美容效果好,并发症少,适用于早期乳腺癌的乳房再造.
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奥曲肽联合地芬诺酯对急性胰腺炎的治疗效果及对血清Ghrelin、PCT、IL-6的影响
目的 探讨奥曲肽联合地芬诺酯对急性胰腺炎的治疗效果及对血清生长素(Ghrelin)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)的影响.方法 96例急性胰腺炎患者按随机数表法分为对照组和试验组,每组48例.对照组接受奥曲肽治疗,试验组基于对照组加地芬诺酯,两组均持续治疗7 d.比较两组临床疗效,临床指标缓解时间,血清Ghrelin、PCT、IL-6表达水平及不良反应.结果 试验组和对照组总有效率分别为 95.83％和79.17％,差异有统计学意义(P ＜0.05 ).试验组临床指标缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义 (P ＜0.05 ).试验组和对照组血清 Ghrelin 分别为(155.92± 20.03)和(189.11 ±20.00 )ng/L、PCT 分别为(0.62±0.09)和(0.97±0.14) μg/L、IL-6 分别为(9.50±1.31)和(14.39±1.84) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均有厌食、腹痛及呕吐发生,试验组和对照组不良反应率分别为20.83％和25.00％,差异无统计学意义(χ2= 0.235, P =0.627).结论 奥曲肽联合地芬诺酯对急性胰腺炎患者的治疗效果优于单用奥曲肽者,能够降低血清Ghrelin、PCT、IL-6水平,利于患者恢复.
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中药定向透药联合康复锻炼治疗肩周炎的效果观察
目的 观察中药定向透药联合康复锻炼治疗肩周炎的临床疗效.方法 选取在该院治疗肩周炎的患者60例,按照随机数字表法进行分组,通过对等数据分为观察组和对照组各30例.对照组进行康复锻炼治疗,观察组进行康复锻炼之前联合中药定向透药疗法,评价两组的临床疗效.结果 观察组与对照组的治疗有效率分别为86.67％和76.67％,差异有统计学的意义(P＜0.05).结论 中药定向透药联合康复锻炼能提高肩周炎的治愈率.
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十二井穴放血对不同程度颅脑创伤大鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响
目的 探讨十二井穴放血对颅脑创伤(TBI)大鼠脑水肿及线粒体生物合成的影响.方法 将56只 SD大鼠随机等分为7组,即轻度TBI组、轻度TBI加井穴放血组、中度TBI组、中度TBI加井穴放血组、重度 TBI组、重度TBI加井穴放血组和对照组,每组8只.应用电子控制性脑皮质撞击仪,轻度、中度、重度TBI组的打击深度分别为1、3和4mm.对照组仅开骨窗后缝合皮肤,不进行打击.井穴放血通过1 ml注射器针头于大鼠双侧前肢趾端的十二井穴点刺出血完成,出血量为每穴10 μl,每12h进行1次放血.手术后72h,进行神经功能损伤评分(mNSS),随后取10 mg损伤周围脑组织,qRT-PCR检测过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC-1α)、线粒体转录因子A(TFAM)基因的表达和线粒体DNA(mtDNA)拷贝数,剩余脑组织进行脑含水量测量.结果 TBI后大鼠的mNSS评分均高于对照组,且随着TBI严重程度的增加,评分依次增高(P＜0.05),且轻、中度TBI组大鼠在应用井穴放血疗法后mNSS评分与相应的单纯损伤组比较降低 (P＜0.05); TBI模型大鼠的PGC-1α和TFAM基因表达水平以及mtDNA拷贝数均高于对照组(P＜0.05);轻度TBI组大鼠在应用井穴放血疗法后,mtDNA拷贝数高于相应的未应用放血疗法的大鼠(P＜0.05),中度 TBI组大鼠在应用放血疗法后PGC-1α基因表达水平和mtDNA拷贝数升高(P＜0.05),轻、重度TBI组大鼠在应用井穴放血疗法后,虽然PGC-1α和TFAM基因表达水平均有升高趋势,但差异无统计学意义(P ＞0.05); TBI后各组大鼠脑组织含水量与对照组比较均增高,且中度TBI组大鼠在应用井穴放血疗法后脑组织含水量与相应的单纯损伤组大鼠比较降低(P ＜0.05).结论 井穴放血可能通过激活PGC及下游通路,促进mtDNA的生物合成,从而增强损伤脑组织的能量供应,进而改善脑水肿程度,发挥脑保护作用.
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大黄素对急性肺损伤大鼠肺组织VEGF及NF-κB表达的影响
目的 探讨大黄素对脂多糖诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织血管内皮生长因子(VEGF)和核因子-κB (NF-κB)表达的影响.方法 将雄性大鼠分为模型组、大黄素组、生理盐水组和正常对照组,10只/组,模型组、大黄素组和生理盐水组均制作ALI实验大鼠模型,对照组常规喂养,大黄素组于ALI建模前给予大黄素灌胃(20mg/kg),生理盐水组给予生理盐水,建模4 h后处死,采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6 (IL-6),观察肺组织形态学特征,分别采用免疫组织化学、real-time PCR和Western blot检测组织的VEGF、NF-κB表达.结果 对照组肺组织结构清晰,未见炎症细胞浸润;模型组和生理盐水组肺组织结构紊乱,伴有大量炎症细胞浸润;大黄素组肺组织结构不清,存在少量炎症细胞浸润.与对照组比较,模型组和生理盐水组VEGF和NF-κB、VEGF mRNA和NF-κ B mRNA表达增强 (均P＜0.05), W/D增大(P＜0.05),血清TNF-α、IL-6 增高(均P ＜0.05 ),大黄素组 VEGF 和 NF-κ B、 VEGF mRNA 和 NF- κ B mRNA 表达增强(均 P ＜0.05 ),W/D 减少(P ＜0.05 ),血清 TNF- α、IL-6 降低(均P＜0.05).结论 大黄素能够降低ALI肺水肿和缓解肺损伤程度,其作用机制与下调VEGF和NF-κB表达有关.
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CNTF联合RA诱导成肌细胞类神经分化及与REST的相关性
目的 探讨睫状神经营养因子(CNTF)联合视黄酸(RA)诱导成肌细胞类神经分化的方法以及该诱导过程与神经元限制性沉默因子(REST)相关性.方法 以CNTF诱导C2C12去分化,再以RA诱导 C2C12类神经分化.通过细胞形态学、细胞免疫荧光、流式细胞术、Western blot等技术对去分化及类神经分化的细胞进行鉴定及相关分析,比较细胞类神经分化前后REST表达变化.结果 诱导后细胞聚集生长,呈典型的神经球样.细胞免疫荧光染色显示神经球能够被神经特异性标志物NSE、Sox1、GFAP标记,神经球离散为单个细胞接种后生长状态良好,神经干细胞标志物(nestin)呈阳性表达.Western blot结果显示CNTF去分化诱导后成肌细胞分化相关蛋白Myogenin、P21表达降低,类神经分化后NSE、Sox1、GFAP表达增多,且成肌细胞特异性标志物Desmin及REST表达下降.流式细胞仪分析表面标志物NSE显示诱导组与对照组比较细胞有差异,且诱导组特异性阳性细胞率达84％左右.结论 CNTF联合RA可诱导成肌细胞类神经分化,且该诱导过程可能与REST表达降低相关.
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母鼠长期低剂量锰染毒对子代大鼠睾丸氧化应激状态及生精细胞凋亡的影响
目的 探讨氯化锰长期低剂量染毒对子代大鼠睾丸中氧化应激状态及生精细胞凋亡的影响.方法 健康雌性SD大鼠32只随机分为对照组,低、中、高剂量组,每组8只.锰染毒组分别腹腔注射2、4和8mg/kg MnCl_2·4H2O, 对照组腹腔注射等容生理盐水,1次/d,5 d/周,共8周.与正常雄性SD大鼠交配受孕后,雌鼠在妊娠期和哺乳期继续染毒.每组随机取8只12周龄子代雄性大鼠断头处死后取材,HE染色观察睾丸生精小管结构;qRT-PCR、免疫组织化学、Western blot分别检测叉头蛋白转录因子O 3a (FoxO3a)、与Bcl-2相互作用的细胞死亡调节子(Bim)、半胱天冬酶9 (Caspase-9 ) mRNA和蛋白的表达;TUNEL技术检测生精细胞凋亡.结果 ①HE染色可见各锰染毒组睾丸生精小管呈现不同程度的形态学改变.随着锰染毒剂量的增加,生精细胞层数逐渐减少,各级生精细胞排列紊乱、数量减少或缺如,管腔内成熟的精子数目减少;②中、高剂量组精子密度、精子活动率降低,而精子畸形率上升(P＜0.05);③各锰染毒组大鼠睾丸组织内超氧化物歧化酶 (SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化酶(GSH-Px)活性随锰染毒剂量的增加而降低(P＜0.05);而睾丸组织内丙二醛(MDA)含量和活性氧(ROS)水平随锰染毒剂量的增加逐渐升高(P＜0.05);④在 mRNA和蛋白水平,FoxO3a的表达随锰染毒剂量的增加逐渐上升(P ＜0.05 );低剂量组Bim mRNA表达量未见变化,但在中、高剂量组则降低,而细胞死亡调节因子表达量则随锰染毒剂量的增加逐渐增加(P＜0.05); ⑤Caspase-9 mRNA和蛋白表达量在各锰染毒组均升高,且随锰染毒剂量的增加逐渐增加(P ＜0.05 );⑥各锰染毒组大鼠均可见生精细胞凋亡,其凋亡指数高于对照组,且随锰染毒剂量的增加而上升(P＜0.05).结论 长期低剂量锰染毒可抑制子代大鼠睾丸内抗氧化酶活性或(和)增加MDA含量,提高睾丸组织ROS水平,促进Fox03a和Bim表达,启动Caspase-9信号通路,终导致子代大鼠生精细胞的凋亡.
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超声微泡介导沉默T淋巴细胞Itch基因对胃癌MFC细胞免疫杀伤作用的实验硏究
目的 利用超声介导微泡破裂技术(UTMD)沉默T淋巴细胞Itch基因表达,观察转染T细胞对胃癌MFC细胞的免疫杀伤效率.方法 免疫磁珠分离T淋巴细胞,构建靶向Itch基因的shRNA表达质粒,超声微泡介导转染48 h后,流式细胞仪分析T细胞转染成功率,Western blot测定T细胞Itch蛋白表达.转染24 h后,流式细胞仪检测T淋巴细胞活化早期标志CD69表达.转染72 h后,观察对比单纯T淋巴细胞、阴性对照T淋巴细胞及转染T淋巴细胞与小鼠胃癌MFC细胞共培养时肿瘤杀伤率.结果 利用UTMD技术介导shRNA转染效率达到51.9％, Itch蛋白表达能被有效抑制.转染24h后,转染组T淋巴细胞早期活化标志CD69表达较其他组更高.转染72 h后,与阴性对照组和空白组相比,在不同的效靶比水平(10: 1、 20: 1、40: 1), 转染T淋巴细胞杀瘤活性均增强.结论 利用UTMD技术介导shRNA转染能有效沉默 Itch基因表达,促进T淋巴细胞免疫活性,增强T淋巴细胞对胃癌MFC细胞的免疫杀伤效率.
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白藜芦醇阻断信号通路对鼻咽癌细胞生长的影响
目的 通过体内和体外研究探讨白藜芦醇在人核孔复合物细胞(NPC)中的抗癌活性.方法 用 MTT实验检测白藜芦醇对CNE-1细胞和CNE-2Z细胞(两种具有不同分化程度的NPC细胞株)生长增殖的影响.用流式细胞仪检测白藜芦醇诱导NPC细胞凋亡情况和NPC细胞周期分布变化.Western blot检测涉及细胞凋亡调控的数个重要基因和与细胞周期调控有关的数种Cyclins的蛋白表达水平.在裸鼠体内进行 CNE-2Z细胞移植瘤实验.结果 用白藜芦醇处理NPC细胞后,白藜芦醇不仅以时间和剂量依赖的方式降低 NPC细胞的增殖能力,还可以剂量依赖的方式诱导NPC细胞的凋亡.流式细胞仪分析结果表明,白藜芦醇处理可将NPC细胞生长阻滞于S-期和G2/M-期.白藜芦醇处理可下调Bcl-2和低氧诱导因子1 (HIF-1)蛋白的表达,上调Caspase-3蛋白表达.此外,白藜芦醇处理不仅可以降低蛋白激酶B (Akt )、p70核糖体S6蛋白激酶(p70S6K)和真核翻译起始因子4E-结合蛋白1 (4E-BP-1)的磷酸化水平,也可降低参与细胞周期调控的数个细胞周期蛋白(Cyclins)的表达水平.白藜芦醇可抑制裸鼠体内NPC移植瘤的生长,进一步确认白藜芦醇对NPC生长的治疗效果.结论 在人NPC细胞株中,白藜芦醇可能是通过干扰Akt/p70S6K信号通路而发挥有效的抗增殖和促凋亡作用.
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保护素DX对脓毒症小鼠急性肺损伤的保护作用
目的 探讨保护素DX(PDX)对小鼠脓毒症所致急性肺损伤的保护作用.方法 45只健康雄性昆明小鼠利用随机数字表随机分为假手术组、脓毒症组和PDX干预组,每组15只,复制小鼠脓毒症模型,术毕 60 min后,PDX干预组小鼠腹腔注射1 μg的PDX,假手术组和脓毒症组则给予等量的生理盐水,建模24 h后,处死各组小鼠,观察各组小鼠肺组织病理学变化,检测各组小鼠肺组织中白细胞介素1β (IL-1β)、白细胞介素6 (IL-6)及肿瘤坏死因子α (TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,Western blot检测肺组织胞核中核因子κB (NF-κB)和胞浆中核因子κB抑制蛋白α抗原(IκB-α)蛋白表达.结果 与假手术组比较,脓毒症组和PDX干预组小鼠肺组织损伤组织学评分均升高,与脓毒症组比较,PDX干预组小鼠肺组织损伤组织学评分则降低,差异有统计学意义(F=253.323,P =0.000);与假手术组比较,脓毒症组和 PDX干预组小鼠肺组织中IL-1β、IL-6、 TNF-α、SOD及MDA水平均升高,差异有统计学意义(P ＜0.05 ),与脓毒症组比较,PDX干预组小鼠肺组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、SOD及MDA水平均降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与假手术组比较,脓毒症组和PDX干预组小鼠肺组织胞核中NF-κB蛋白相对表达量均升高,而胞浆中IκB-α蛋白相对表达量均降低,差异有统计学意义(P ＜0.05);与脓毒症组比较,PDX干预组小鼠肺组织胞核中NF-κB蛋白相对表达量均降低,而胞浆中IκB-α蛋白相对表达量均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PDX可减轻脓毒症所致小鼠肺组织损伤,其机制与减轻氧化应激反应及通过调控NF-κB/IκB-α通路而抑制炎症因子释放有关.
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基质抗原2在肿瘤中的研究进展
黏连蛋白(cohesin)在DNA修复、细胞周期和基因表达调控等生理过程中发挥重要作用.研究表明,cohesin功能缺陷与肿瘤的发生密切相关.Cohesin的核心蛋白-基质抗原2 (STAG2 )广泛存在于正常细胞中.近年来,因STAG2在多种肿瘤中的基因突变或蛋白缺失引起研究者的广泛关注.深入研究STAG2基因突变或蛋白缺失对肿瘤发生发展的影响及其相关分子机制,可为肿瘤的诊疗提供新思路,新靶点.该文就STAG2基因在人类恶性肿瘤中的研究现状进行以下综述.
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儿童颈椎腹侧硬膜内蛛网膜囊肿1例
椎管硬膜内蛛网膜囊肿是罕见疾病,80％在胸段脊柱背侧发病,位于颈段水平的只有15％.而颈椎腹侧硬膜内的蛛网膜囊肿更是非常罕见.本文报道1例吉林大学第一医院收治的颈椎腹侧硬膜内的蛛网膜囊肿,总结其临床特点及治疗方式,以期为临床同行提供借鉴.
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先天性肝后胆囊并肝右叶发育不良1例
1 临床资料患者,女性,78岁,餐后持续性右上腹痛伴恶心 7h人院,急性面容,既往高血压病史7年,血压控制良好.查体:右上腹压痛,余无特殊.实验室检查:谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT) 159 u/L,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST ) 50 u/L,总胆红素(total bilirubin, TBIL ) 25.5 μmol/L,直接胆红素(direct bilirubin, DBIL ) 24.6 μmol/L,间接胆红素(indirect bilirubin, IBIL ) 0.9 μmol/L,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP ) 346 u/L, γ -谷氨酰转肽酶(γ -glutamyl transpeptidase, γ -GT) 559 u/L,5'-核苷酸酶(5'-nucleotidase,5'-NT) 156 u/L,糖类抗原 CA19-9 (carbohydrate antigen 19-9, CA19-9 ) 249.9 u/ml.超声检查提示胆囊炎并胆囊结石,胆囊位置变异可能.CT检查示(见附图A～C ):胆囊和胆总管多发结石,肝内外胆管扩张,肝后胆囊并肝右叶发育不良,胆囊炎,肿瘤性病变待排.给予对症支持治疗8 d后患者情况改善出院.
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E-Cad、EGFR和FOXA1在三阴性乳腺癌中表达的临床意义
目的 研究健康人群、三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)患者血清中可溶性E-钙黏蛋白(E-Cad )、表皮生长因子受体(EGFR )的表达和意义.方法 选取49例三阴性乳腺癌患者(TNBC组),198例非三阴性乳腺癌患者(NTNBC组)和50例健康人群(非患者组)作为研究对象.采用酶联免疫吸附试验检测血清中E-Cad和EGFR表达水平,免疫组织化学检测FOXA1表达.采用ROC曲线评价血清E-Cad和EGFR对乳腺癌或TNBC的临床诊断价值,并以Youden指数作为诊断试验的准确度评价指标,分别预测血清中E-Cad和EGFR的诊断界值.结果 与非患者组比较,乳腺癌患者E-Cad、EGFR和FOXA1表达升高(P＜0.01).与NTNBC组比较,TNBC组E-Cad表达差异无统计学意义(P＞0.05),而EGFR表达升高 (P ＜0.01 ),且FOXA1表达降低(P＜0.01).E-Cad和EGFR诊断乳腺癌的ROC曲线下面积(AUC )分别为 0.965 (95％CI: 0.944, 0.986 ), 0.758 (95％CI: 0.686, 0.830 ),当 E-Cad 和 EGFR 的界值分别为 1 010.7 和 107.9 ng/ml时,Youden指数为0.807和0.385,诊断乳腺癌的敏感性为92.7％和78.5％,特异性为88.0％和60％. EGFR诊断 TNBC 的 ROC 曲线下面积为 0.776 (95％CI: 0.703, 0.848 ),界值为 139.5ng/ml 时,Youden 指数为0.473,诊断TNBC的敏感性为79.6％,特异性为67.7％.结论 FOXA1可作为乳腺癌或TNBC的辅助诊断指标;血清E-Cad和EGFR检测可作为诊断乳腺癌的指标,且EGFR可作为TNBC的诊断指标.
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MicroRNA联合TCT、HC2-HPV检测高危人乳头瘤病毒对早期宫颈癌的诊断价值
目的 分析microRNA联合宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)、二代杂交捕获法检测高危人乳头瘤病毒(HC2-HPV)与病理学分析对早期宫颈癌诊断价值.方法 选取2016年3月-2017年3月于河南大学淮河医院进行就诊的疑似宫颈癌患者150例,根据病理学诊断结果分析TCT、HC2-HPV及microRNA检测的诊断价值.结果 TCT诊断结果[正常范围(NR)、意义不明的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)]与病理学结果[良性细胞改变(BCC),不典型增生轻度 (CIN-I), 中度(CIN-II),重度(CIN-III),鳞状细胞癌(SCC)]比较差异有统计学意义.TCT诊断结果≥ ASCUS有73例呈阳性占48.67％ (73/150),病理学结果≥ CIN-I有79例,占52.67％ (79/150 ).病理学诊断结果(BCC, CIN-I, CIN-II, CIN-III及SCC)与HC2-HPV阳性率差异较大,且其随宫颈癌变严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(χ2=23.710,P=0.000).病理学诊断结果与microRNA相对表达量有关,MiRNA-21与 MiRNA-193b表达量随宫颈癌变严重程度逐渐升高;而MiRNA-124与miRNA-195表达量随宫颈癌变严重程度逐渐降低.HC2-HPV阳性率随宫颈癌变严重程度逐渐升高,差异有统计学意义(χ2=40.896,P =0.000 ). microRNA联合TCT、HC2-HPV检测的敏感性为98.73％,特异性为98.59％,诊断符合率为98.67％,均高于单项 microRNA、TCT、HC2-HPV 或者联合 microRNA+TCT、HC2-HPV+TCT 及 microRNA+HC2-HPV的比较,差异有统计学意义(P＜0.05);此外,microRNA的敏感性、特异性及诊断符合率优于单一TCT及 HC2-HPV.结论 采用microRNA联合TCT、HC2-HPV,用于早期宫颈癌患者的诊断,具有较高的敏感性、特异性及诊断符合率.
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重组人内皮抑素结合化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清LMTK-3、IGFBP-7的影响
目的 探讨重组人内皮抑素结合化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清Lemur酪氨酸激酶3 (LMTK- 3)、胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP-7)的影响.方法 选取2012年1月-2015年1月于该院收治的 NSCLC患者86例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例.对照组患者采取吉西他滨+顺铂化疗.观察组在对照组基础上联合恩度治疗.对两组患者的临床疗效、不良反应、外周血血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、LMTK-3、IGFBP表达水平进行评价.结果 观察组治疗客观有效率、总有效率高于对照组(P＜0.05),观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的不良反应发生率并差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后VEGF、IGF-1及LMTK-3水平较治疗前更低,GFBP水平较治疗后更高,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后VEGF、IGF-1及LMTK-3水平较对照组更低,IGFBP-7更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重组人内皮抑素联合化疗可有效降低 NSCLC患者的血清LMTK3水平,升高血清IGFBO-7水平,患者的疗效良好,不良反应较低.
