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乳晕入路内镜下甲状腺切除术操作空间建立的研究
目的 探讨在乳晕入路内镜下甲状腺切除术中建立操作空间的解剖平面.方法 2012年6~12月45例行乳晕入路内镜下甲状腺切除术,注水针顶住胸骨柄在胸大肌浅筋膜的深面注射膨胀液,经胸骨上间隙进入颈深筋膜浅层后方建立操作空间.结果 45例手术操作成功,分离操作空间的时间平均为6.8 min(4~12 min).无神经及甲状旁腺损伤;无一例术后要求药物止痛;无皮肤灼伤、皮下瘀斑、皮下积液、颈部皮肤麻木;2例皮下脂肪液化经换药术后2周内治愈.术后颈部皮瓣水肿表现为胸骨上凹消失(38例)或隆起(7例),1个月后均恢复正常,43例随访6~12个月,平均7.3月,诉颈部和胸壁皮肤绷紧感分别有24例和3例,在术后3~6个月内消失.结论 在乳晕入路内镜下甲状腺切除术中,经胸大肌浅筋膜深面进入颈深筋膜浅层后方的方法 建立操作空间简单、快速、暴露好,术后疼痛轻,皮肤并发症少.
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胸大肌浅筋膜下假体隆乳术临床应用的文献复习
对于假体隆乳术,整形外科医师一直在寻找一个佳的假体置入层次.传统的置入层次有乳腺下和胸大肌下.置入乳腺下的隆乳术,在术后的乳房外观上常可见假体的边缘及皱褶,特别是对于身材瘦小的女性求美者,而且有较高的包膜挛缩概率.有学者认为[1-2],将假体置入乳腺下的隆乳术其术后乳房的外形自然,但只适合那些组织量(皮下脂肪和乳腺组织)充足、乳房轻度下垂的女性,能够保证在假体上有足够的软组织覆盖.
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一期假体植入乳房再造中保留胸大肌筋膜的初步研究
目的 探讨早期乳腺癌在乳房切除术后采用保留胸大肌筋膜联合胸大肌肌瓣覆盖假体的一期乳房再造临床应用价值.方法 收集湖南省人民医院2015年6月-2017年2月采用该术式进行一期假体植入乳房再造23例早期乳腺癌患者的临床资料,分析其手术特点以及手术适应证.结果 23例早期乳腺癌患者均采用该术式进行一期乳房再造.其中,1例术后出现乳房局部皮肤变青紫,经过积极换药等对症处理后,逐渐恢复正常,1例小细胞型乳腺神经内分泌癌患者在术后6个月,因乳腺癌肝转移而死亡.再造乳房形态良好,外观自然,手感佳,瘢痕少,患者满意率高.结论 保留胸大肌筋膜的一期假体植入乳房再造手术相对安全简单,美容效果好,并发症少,适用于早期乳腺癌的乳房再造.
