首页 > 文献资料
-
斜卧位微通道经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石61例分析
目的 探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗嵌顿性输尿管上段结石的安全性和可行性. 方法 术前患侧输尿管逆行插管,患侧向上45°斜卧位,肩部及臀部用软垫支撑.经超声引导进行穿刺、扩张建立F16～F18经皮肾通道,采用输尿管镜钬激光碎石取石. 结果 61例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者.术中出血量20 ～150 ml,平均75 ml.手术时间35 ～105 min,平均60 mim.一期结石清除率93.4％ (57/61).61例随访1～6个月,平均3个月,B超或KUB检查无结石残留. 结论 斜卧位经超声引导下行MPCNL,患者体位舒适,超声引导可提高穿刺成功率,有效避免并发症,一期结石清除率高.
-
斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜取石术的对比研究
目的 比较斜卧位与侧卧位超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾及输尿管上段结石的安全性和疗效.方法 肾和(或)输尿管上段结石患者62例,随机分成2组,斜卧位组32例,侧卧位组30例,在超声引导下进行微创经皮肾镜碎石取石术,监测记录经皮肾工作通道数目、术中出血量、手术时间、结石清除率及术中患者舒适度等,并进行统计学分析.结果 术前斜卧位组与侧卧位组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P＞0.05).斜卧位组手术时间为105±24.6 min,而侧卧位为162±40.8 min,P＜0.05.术中出血量斜卧位组为106±35ml,而侧卧位为150±45 ml,P＜0.05.斜卧位组的结石清除率(95.6％)高于侧卧位组(90.8％),两组比较有统计学意义(P＜0.05).术中患者舒适度斜卧位组明显优于侧卧位组.结论 斜卧位经皮肾镜取石术在手术时间、术中出血量、结石清除率、患者术中舒适度等方面优于侧卧位,是可供选择的经皮肾镜取石术体位.
-
斜卧位经超声引导行微通道经皮肾镜碎石取石术
目的 探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的安全性和可行性.方法 肾多发性结石或鹿角型结石患者12例,其中重度肾积水者6例,轻中度肾积水者4例.行患侧输尿管逆行插管,患者仰卧于自制体位架并固定,患侧抬高45毅,腰部向患侧突出,显露腋中线至肩胛下角线.经12 肋下超声引导进行穿刺、扩张建立16～18F 经皮肾通道,采用输尿管镜行弹道碎石取石术.结果 12例碎石取石术均成功,手术时间(143.5±41.2)min,出血量(204.2±45.6)ml,1例术中输血200 ml.无术中大出血,无肾盂穿孔、气胸、结肠损伤等并发症,一期结石取净8例(66.7%),其余4例二期MPCNL 取净.结论 斜卧位经超声引导行MPCNL,患者体位舒适,便于术中麻醉监护;超声引导可提高穿刺成功率,并有效避免血管及脏器损伤.斜卧位经超声引导行MPCNL 安全可行,适合在基层医院推广.
-
斜卧位超声引导微通道经皮肾镜碎石取石术137例报告
目的 探讨斜卧位超声引导下建立微通道经皮肾镜碎石取石术的临床疗效.方法 137例结石患者,单侧123例,双侧14例;肾单发结石62例、肾多发性结石或鹿角型结石患者47例、输尿管上段结石28例.行患侧输尿管逆行插管后,改平卧位,患侧垫高30°～45°,腰部突向患侧,超声引导下进行穿刺、扩张建立经皮肾16～18 F微工作通道进行碎石.结果 单通道取石135例次,双通道取石13例次; 3例出血明显中转开放手术,余134例148例次均顺利完成手术;一期手术取石125例次,二期手术取石23例次,无肠道、胸膜、肝脾等损伤并发症,术后继发出血5例.结论 斜卧位行经皮肾镜碎石取石术患者体位舒适,利于术中麻醉监护,结合术中超声定位,穿刺准确,提高了手术安全性,击碎的结石更易冲出,手术效果良好.
-
斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床应用及其对患者性功能等方面的影响研究
目的:探讨斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果及其对患者性功能等生活质量方面的影响.方法:将2009年1月~2011年6月于本院进行经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗的62例复杂肾输尿管上段结石患者随机分为对照组(俯卧位组)和观察组(斜卧位组)各31例,将两组患者的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率及术前、术后1个月患者性功能等生活质量方面进行评估及比较.结果:观察组的一期结石清除率、手术时间、并发症发生率、造瘘管留置时间、住院时间、满意率、生存质量及性功能评分均优于对照组,P<0.05,均有显著性差异.结论:斜卧位经皮肾镜超声气压弹道碎石在治疗复杂肾输尿管上段结石的临床效果要好于俯卧住手术.
关键词： 斜卧位 经皮肾镜超声气压弹道碎石术 复杂肾输尿管上段结石 临床效果 性功能评分 -
探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果和安全性
目的 探讨斜卧位经超声引导行微通道经皮肾穿刺取石术在嵌顿性输尿管上段结石中的治疗效果和安全性.方法 50例行超声引导下微通道经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石患者,采用信封抽签法分为干预组和常规组,各25例.干预组患者经超声引道穿刺时取斜卧位,常规组取俯卧位,比较两组患者一次性穿刺成功率、结石清除率、并发症发生情况及患者舒适度.结果 两组患者一次性穿刺成功率、一次性结石清除率及穿刺相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).干预组患者手术舒适度为92.00%,显著高于常规组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 斜卧位经超声引导微通道经皮肾穿刺取石术在嵌顿性输尿管上段结石治疗中具有显著临床疗效和安全性,相对俯卧位可显著提高患者手术舒适度,可在临床中推广应用.
关键词： 斜卧位 超声引导 微通道 经皮肾穿刺取石术 嵌顿性输尿管上段结石 -
斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术125例临床分析
目的 评价斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾及输尿管上段结石的安全性及可行性.方法 回顾分析2009年1 月～2011年7月采用斜卧位超声引导下经皮肾镜取石术治疗肾及输尿管上段结石125 例的临床资料.统计分析手术时间、术后住院日及并发症发 生率等.结果 所有患者均穿刺成功,且均能良好耐受手术,无1例患者因体位不适提前终止手术,I期结石取净108例(86.4%),I期平均手术时间95 (64～210)min,术后住院日6.4(5～8)d.未发生腹腔脏器损伤、气胸等合并症.3例(2.4%)患者术后有活动性出血,2例给予保守治疗,另1例行介入 栓塞止血.结论 斜卧位超声引导下经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石安全有效,患者耐受性好,便于麻醉管理,是一种值得推荐的经皮肾镜取石 术手术体位.
-
微创经皮肾镜的各种手术体位概况分析
阐述微创经皮肾镜碎石取石手术中所应用各种手术体位的大概情况和进展,分别对俯卧位、仰卧位、侧卧位、斜卧位等微创经皮肾镜目前采取的所有体位进行分析,以期对泌尿外科医师在手术前选择手术体位时有所帮助.
-
斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例
目的:探讨斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石患者的安全性、有效性及治疗经验.方法:回顾性分析2011年10月至2013年5月采用斜卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危上尿路结石35例患者的临床资料.结果:35例均获成功,无中转开放.一期手术结石取尽28例,体外冲击波碎石3例,二期手术取石4例,结石总取净率92.5％.术中、术后无大出血,感染性休克,周围脏器损伤等严重并发症发生.结论:斜卧位经皮肾镜取石术具有创伤小、安全性高等优点,尤其适用于高龄、高危上尿路结石患者.
-
俯卧位与斜卧位经皮肾镜碎石术疗效比较
目的 比较俯卧位与斜卧位行经皮肾镜碎石术的临床疗效.方法 368例行经皮肾镜碎石术患者分为俯卧位组(299例)和斜卧位组(69例),对2组患者手术出血量、手术时间、术后肾造瘘管留置时间、术后住院时间、手术并发症以及穿刺的深度和方向进行比较.结果 斜卧位组患者手术出血量少于俯卧位组(P＜0.05),手术时间短于俯卧位组(P＜0.05)；但2组患者手术后肾造瘘管放置时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).斜卧位组并发症发生率显著低于俯卧位组(P＜0.05)；斜卧位组穿刺路径长于俯卧位组(P＜0.05).结论 超声引导下斜卧位行经皮肾镜碎石术疗效确切,安全可行.
-
经皮肾镜碎石取石术的体位问题
目的:本研究采用meta分析的方法,旨在探讨慢性农药暴露是否为阿尔茨海默病的危险因素.方法:以"农药"、"阿尔茨海默病"、"pesticide"、"AlzheimerDisease(AD)"为检索词,检索CNKI、CBM、PubMed、CENTRAL等数据库中关于慢性农药暴露与阿尔茨海默病关系的观察性研究.用EndnoteX7软件建立文献数据库,对符合纳入标准的文献利用Cochrane协作网推荐的观察性研究偏倚风险评价工具进行文献质量评价.采用RevMan5.4软件分析资料,进行异质性检验,根据异质性检验结果选择相应的合并模型,计算合并相对危险度(RR值)以及95％可信区间(95％CI),并估计发表偏倚的影响.结果:纳入3篇队列研究、1篇病例对照研究,共8447名研究对象,其中248名阿尔茨海默病患者.经meta分析,与未暴露于农药相比,慢性职业暴露者发生阿尔茨海默病的风险是未暴露者的1.4倍,但其95％可信区间为[0.86,2.28].经讨论,可能存在发表偏倚和语言偏倚.结论:尚不能确定慢性低剂量农药暴露与人群患阿尔茨海默病直接的关系.由于受潜在偏倚和发表偏倚的影响,其结论尚需更多高质量研究以增加证据强度.
-
斜卧位B超引导下经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的疗效观察
目的:探讨斜卧位B超引导下经皮肾镜取石术(PCNL)治疗上尿路结石的治疗效果.方法:2010年8月～2014年2月,529例上尿路结石患者采用45°斜卧位,在B超引导下穿刺建立通路,行PCNL.结果:529例患者均一期成功建立皮肤肾脏通路,391例行一期手术取石,132例行二期手术取石,6例行三期手术取石.手术时间45～140 min,4例患者术后大出血,其中有2例行介入栓塞术.无气胸、腹腔脏器损伤等并发症.术后复查,496例患者结石排尽,结石清除率为93.8％(496/529).结论:斜卧位B超引导下PCNL治疗上尿路结石可明显提高患者耐受性,术式安全、有效.
-
截石卧位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨(附36例报告)
目的 探讨截石斜卧位下对肾结石患者同时进行患侧输尿管镜插管和经皮肾穿刺建立通道碎石取石的方法和优缺点.方法 所有患者均采用截石斜卧位,同时消毒患侧腰部和下腹会阴部,在助手向患侧进行输尿管镜检查和插管的同时,术者采用B超定位,于患侧第11肋间或第12肋骨下、腋后线附近进行目标肾盏穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石.结果 36例患者采用截石斜卧位进行目标肾盏穿刺和碎石取石,均获得成功,下盏通道12例,中盏通道20例,上盏通道4例,目标肾盏穿刺成功率100％.一二期总结石清除率83.3％.仅一例在术后一周行超选择性肾动脉栓塞术,无其他严重并发症出现.结论 截石斜卧位下同期输尿管镜检查插管和穿刺建立经皮肾通道进行碎石取石可以减轻医护人员负担、节省手术时间,减少患者体位的不适感和便于观察及抢救.
-
斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究
目的:对比斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的临床效果.方法:59例上尿路结石患者随机分为观察组(n=25)与对照组(n=34),观察组给予斜卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对照组给予仰卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗,对比两组患者临床疗效.结果:观察组患者重度不适发生率为4.0%,显著低于对照组的29.4%,两组患者轻度不适与中度不适比较差异无统计学意义;观察组通道建立时间、手术时间、术中出血量、肾造瘘管留置时间、术后与术前血红蛋白变化、住院时间、术后感染发生率、结肠损伤发生率、Ⅰ期结石清除率、需Ⅱ期手术例数均显著优于对照组.结论:斜卧位B超引导下PCNL术可有效增强患者手术耐受力,提高结石清除率,减少术中出血量及术后并发症,更安全,更高效,值得临床推广.
-
斜卧体位与俯卧体位在微创经皮肾镜取石手术中的比较
目的:比较斜卧位、俯卧位在微创经皮肾镜取石术中应用的安全性和疗效.方法:2组上尿路结石患者共62例,其中斜卧位27例,俯卧位35例,术前2组患者在年龄、性别、合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),记录手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院天数等,并进行统计学分析.结果:2组共62例手术均获成功,无穿刺失败和中转开放手术者.斜卧位组手术时间(85.1±25.3) min;术中出血量为(117.5±49.7) mL;未发生严重的并发症.俯卧位组手术时间为(97.2±30.6) min;术中出血量为(149.3±53.1) mL;术中发现气胸1例,术后发生大出血2例.2组病人在术中出血量、手术并发症及术后住院天数等方面比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:改良斜卧位经皮肾镜取石术疗效与俯卧位相似,但改良斜卧位手术患者较易耐受,且并发症少,安全性高,在临床上有良好的推广前景.
-
利用双J管膀胱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经皮肾镜取石术
目的 探讨利用双J管膀胱持续逆流灌注结合斜卧位施行微创经皮肾镜取石术(mPCNL)的方法及疗效.方法 肾多发性结石或鹿角型结石患者15例(同一组医师).行患侧输尿管逆行插入双J管及尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人工肾积液及防止结石下移至输尿管,实施肾镜时使用普通手术台,患侧抬高45°,腰部向患侧突出,背部及臀部垫板固定,予B超引导穿刺,于腋后线肋缘下或十一肋间进针,针尖向上倾斜与水平夹角5～20°方向指向中组肾盏或结石穿刺,沿导丝扩张形成18F的工作通道.置入8.9/9.8F输尿管镜,采用钬激光碎石.结果 15例均一期完成手术,无穿刺失败或中转开放手术.手术时间(135.4±34.8)min,出血量(191.2±42.2)ml,2例术中无输血,结石清除率74.5%(41/55).无术中大出血,无肠道、肝脾脏损伤及胸膜损伤等并发症,术后并发症为早期尿漏1例,泌尿系感染2例,无术后出血及血肿,无排尿困难.结论 斜卧位施行mPCNL手术利于术中麻醉监护,提高了手术安全性,有助于术中碎石排出,结合双J管膀胱持续灌注,可有效防止结石下移至输尿管,手术效果良好.
-
斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术187例疗效分析
目的 分析斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾或输尿管上段结石的疗效.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年10月的均采用斜卧位配合Syberwand碎石系统行PCNL治疗187例肾或输尿管上段结石患者.结果 所有患者均成功建立F20经皮肾通道,一期平均手术时间(85.2±34.8)min,一期结石取净166例取净率88.7％,9例二期手术结石取净.11例有少量碎石残留,术后1个月行体外冲击波碎石术,残留结石全部击碎,半个月后复查基本消失.均未发生胸腹腔脏器损伤,1例因术中出血改为肾实质切开取石及止血,术后恢复良好.5例术后活动性出血,经保守治疗3例成功止血,2例行介入栓塞成功止血.术后住院时间(8.4士1.8)d.结论 斜卧位配合Syberwand双导管超声碎石系统行PCNL治疗肾或输尿管上段结石安全、高效.
-
斜卧位与俯卧位B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的对比研究
目的：：比较斜卧位与俯卧位 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的疗效.方法：将722例上尿路结石患者随机分为两组,斜卧位组396例,俯卧位组326例,在 B 超引导下行经皮肾镜碎石术.记录两组手术时间、术后与术前血红蛋白改变、通道数、发生严重并发症例数、术后大出血例数、术后住院天数、分期手术例数及结石清除率等,进行统计学分析.结果：两组在性别、年龄、结石类型、术前的合并症方面均无统计学意义(P＞0.05).斜卧位组手术时间为(81.0±34.6)min,而俯卧位组为(102.0±41.5)min(P ＜0.05)；斜卧位组的手术前后血红蛋白改变为(－12.3±3.2) g/L,俯卧位组的手术前后血红蛋白改变为(－21.1±3.6)g/L(P ＜0.05)；斜卧位组的结石清除率为93.6％,俯卧位组的结石清除率为89.8％(P ＜0.05).术中患者舒适度斜卧位组明显优于俯卧位组.结论：斜卧位经皮肾镜碎石术在手术时间、术中出血量、术后住院天数,结石清除率、患者耐受情况等方面优于俯卧位.
