中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
血浆置换联合连续血液净化救治重型溶血尿毒综合征的研究
目的 观察血浆置换(PE)联合连续血液净化(CBP)对重型溶血尿毒综合征(HUS)的作用.方法 9例重型HUS患儿在内科综合治疗同时,采用序贯血浆置换(PE)加连续性静-静脉血液滤过或序贯PE加连续性血液透析治疗.结果 经PE+CBP后患儿全身状况迅速改善,溶血控制,尿量增加,肾及其他各脏器功能检测指标逐步恢复正常,部分患儿尿常规轻度异常.结论 PE+CBP救治重型溶血尿毒综合征能增强疗效,尽早治疗可改善惠儿预后.
-
胰腺癌合并糖尿病的围手术期处理
目的 探索胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制的安全方法.比较胰岛素两种疗法对胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗效果.方法 对40例胰腺癌合并糖尿病患者围手术期治疗进行回顾性分析.其中18例采用多次皮下胰岛素注射(MSII)给药方式,22例应用胰岛素泵(CSII)连续皮下给药.结果 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.胰岛素泵连续注射比多次注射血糖达标时间短[CSII(5.20±1.20)d vs MSII(9.02±3.16)d,P＜0.05)],低血糖发生率低(CSII 13.18%vs MSII 22.22%,P＜0.05),术中及术后未进食阶段血糖波动小[CSII(5.67±1.36)vs MSII(7.52±4.18),P＜0.05)],术后并发感染和切口愈合不良并发症少(CSIl 4.55%vs MSII 16.67%,P＜0.05).结论 两种疗法均能有效控制胰腺癌合并糖尿病患者围手术期血糖.CSII比MSII更快更有效地控制高血糖,并减少低血糖和感染的发生率.
-
非甾体类消炎药相关性下消化道出血21例临床分析
目的 探讨非甾体类消炎药(NSAIDs)相关性下消化道出血的临床特点.方法 回顾性分析NSAIDs相关性下消化道出血21例患者的临床资料.结果 NSAIDs相关性下消化道出血年龄较大,多有心脑血管病史,出血前临床症状不明显,出血量较大,使用生长抑素治疗效果较好;结肠镜检查多为小肠、结肠节段性浅溃疡,黏膜红斑、糜烂等表现.结论 老年患有心脑血管疾病者易发NSAIDs相关性下消化道出血,且出血量较大,使用生长抑素治疗效果较好.及早进行结肠镜检查有助于明确诊断.
-
老年人颅脑损伤临床特点及治疗分析
目的 总结老年人颅脑损伤临床特点及诊断治疗经验.方法 回顾性分析72例老年颅脑损伤患者临床资料,详细分析患者发病的临床表现及相关辅助检查结果,并对治疗后的转归进行随访.结果 72例患者中,GCS计分:3～8分32例,9～12分40例;首次CT明确诊断56例,16例CT检查阴性;手术治疗47例,非手术治疗25例;存活患者34例,死亡38例.随访3个月～5年:GOS Ⅰ级2例,GOS Ⅱ级1例,GOSⅢ级3例,GOS Ⅳ级12例,GOS Ⅴ级16例.结论 老年人颅脑损伤临床表现复杂多变,部分患者首次CT检查阴性,全身并发症多,死亡率高.早期诊断和积极治疗并妥善处理并发症,是提高老年人颅脑损伤存活率的关键.
-
格尔木市暗娼艾滋病相关知识行为调查
目的 了解格尔木市暗娼艾滋病的相关知识和高危行为的情况,为开展科学有效的干预措施提供依据.方法 对格尔木市区内的暗娼进行问卷调查.结果 暗娼对艾滋病相关知识的总体知晓率为85.64%;94.25%的暗娼接受过艾滋病相关知识讲座和免费发放的安全套;81.36%的暗娼从同伴中获得艾滋病相关知识;90.89%的暗娼近一次与"客人"发生性行为时使用安全套.结论 对暗娼加强艾滋病非传播途径知识的宣传和教育,继续开展100%用安全套推广工作.
-
欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在保胆取石(息肉)手术中的应用价值(附270例报告)
目的 观察欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉在腹腔镜辅助硬质胆囊镜保胆取石(息肉)手术中的应用,探讨其临床应用的可行性及安全性.方法 2008年5～12月行保胆取石(息肉)手术270例,全部采用欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉,监测患者的HR、NBP、SpO_2、PETCO_2、Pmax,观察患者的苏醒情况、记录喉罩置放时间、次数和成功率以及术中、术后的各相关并发症.结果 270例患者喉罩一次置入成功率95.93%,二次置入成功率100%,置放时间(46.0±16.0)s,苏醒时间(3.2±1.1)min,反流2例,咽痛不适8例.结论 欧普乐喉罩通气全凭静脉麻醉操作简便,术中麻醉稳定、安全,术后苏醒迅速、舒适,是保胆手术的理想麻醉方法.
-
超声引导经皮肺活检对肺周围性病变的诊断价值探讨
目的 探讨超声引导下经皮肺活检对肺周围性占位痛变的诊断价值.方法 对32例经超声引导,经皮肺活检的肺周围性占位痛变患者进行回顾分析.结果 穿刺成功率100%,穿刺病理诊断率为87.5%,并发症主要为气胸、少量咯血,发生率分别为6.3%及9.4%.结论 超声引导经皮肺活检对胸壁附近的肺占位病变诊断价值大,安全性高.
-
自身免疫性肝炎20例临床分析
目的 了解自身免疫性肝炎(AIH)患者的临床、免疫学和病理学特点.方法 按照国际自身免疫性肝炎小组(IAIHG)新修订的诊断标准,回顾性的分析该院2003～2007年20例AIH患者的临床、免疫学、病理学特点及治疗应答等.结果 20例AIH患者,发病年龄(50.57±14.85)岁,临床表现主要为乏力、黄疸、发热、恶心和腹胀等.肝功能表现为肝炎样异常,合并其他自身免疫性疾病25.0%.免疫学检测显示γ球蛋白和IgG升高明显,自身抗体检出不同类型16种,以抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗线粒体和抗SSA抗体多见.AIH亚型以Ⅰ型多见.肝活检5例,均见不同形式的肝细胞变性、坏死和浆细胞浸润,重度患者存在不同程度桥接坏死和纤维组织增生.结论 AIH患者女性多见,发病和临床表现无特异性,生化检查以肝细胞损害为主,外周血出现多种自身抗体,组织学损害以界面性肝炎为主,免疫治疗有效.
-
非小细胞肺癌术后残端复发的放射治疗
目的 评价和分析非小细胞肺癌术后残端复发行放射治疗的疗效及影响预后的因素.方法 28例根治术后残端复发的患者行放疗,剂量为55～70 Gy/6～8周,复发均经病理证实,其中件有淋巴结转移者15例.结果 82.1%患者症状缓解:完全缓解35.7%(10/28),部分缓解46.4%(13/28).1、3和5年生存率分别是75.%(21/28)、35.7%(10/28)和14.3%(4/28).残端癌合并淋巴结转移患者中位生存时间为8个月,1年生存率60.0%(9/15),3、5年生存率0%.放疗剂量＞60 Gy者疗效好于＜60 Gy者.结论 放射治疗是治疗非小细胞肺癌术后残端复发安全有效的重要手段.是否伴有淋巴结转移是影响预后的主要因素.放疗剂量与局部控制率显示存在剂量反应效应,有待进一步证实.
-
围术期C-反应蛋白与剖宫产术后切口愈合的关系探讨
目的 研究剖宫产围手术期产妇血清中C-反应蛋白(CRP,C-reactive protein)的动态变化,探讨围术期C-反应蛋白与剖宫产术后切口愈合的关系.方法 以2009年2～6月该院实施剖宫产术的患者共160例,按切口愈合情况分为切口甲级愈合组144例,切口愈合不良组16例(其中乙级愈合11例,丙级愈合组5例).分别于术前,术后6、24、48、72及120 h测定血清CRP,同时测定病人术前,术后24、48及120 h的血常规.结果 术前切口愈合不良组CRP均值及术后24和48h切口愈合不良组CRP均值以及血WBC均值均较切口甲级愈合组明显增高,差异有显著性(P＜0.05).两组术后6和72 h CRP均值、术后120h CRP均值以及术前及术后120 h血WBC均值均差异无显著性(P＞0.05).结论 围术期CRP动态变化可以作为剖宫产术后腹壁切口愈合的监测指标,在术前和术后早期均有一定的预测价值.
-
小左室法洛四联症治疗探讨
目的 回顾性总结该院近两年治疗小左室法洛四联症患者23例的临床疗效,进一步探讨其手术适应证、手术技巧及术后处理方法.方法 选取该院2007年1月～2009年6月小左室(左室舒张末期容积指数LVEDVI＜30mL/m~2)法洛四联症患者23例,根据B超及MRI确定左右心室大小及功能.对于LVEDVI≥25mL/m~2,左、右心室腔比例大于2/3者,行法四根治术.结果 全组行根治术21例(占91.3%),术后死亡1例(占4.8%).术后并发症5例(占21.7%),其中低心排综合征3例、心律失常1例、急性肾衰竭1例.结论 术中畸形根治满意、加强心肌保护、术后严密观测积极处理LOS,对于小左室(LVEDVI≥25 mL/m~2,左右心室腔比例大于2/3)的法洛四联症惠者行根治术,可以取得良好的治疗效果.
-
改良Duckett术治疗尿道下裂112例报告
目的 对Duckett术(横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术)进行改良,探讨提高尿道下裂一期治愈率的方法和措施.方法 回顾性分析采用Duckett术治疗的52例及采用改良Duckett术治疗的112例临床资料,对比两者的疗效差别并提出对Duckett术进行改良的具体方法.结果 Duckett手术组与改良Duckett手术组的一期治愈率分别为59.6%和75.9%,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良Duckett术一期修复尿道下裂效果较好且术后并发症少,明显提高尿道下裂治愈率.
-
老年上消化道穿孔的临床特点和外科治疗
目的 探讨老年人上消化道穿孔的特点及外科治疗方式.方法 回顾分析1999年6月～2008年09月143例老年人上消化道穿孔患者的诊治情况.结果 119例行手术治疗,穿孔修补101例,胃大部切除18例;24例行非手术治疗.手术组治愈102,死亡17例;非手术组治愈18例,死亡6例.75岁以下年龄组术后并发症发生率及死亡率低于75岁以上年龄组(P＜0.05);发病至手术时间12h以内组并发症发生率、死亡率低于12h以上组(P＜0.01);合并单种并存病组的并发症发生率、死亡率低于两种或以上组(P＜0.05,P＜0.01).不同手术方式在并发症发生率上差异有统计学意义(P＜0.05)而死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年上消化道穿孔的治疗应细分为高龄组和超高龄组,高龄组以手术治疗为主,手术方式以穿孔修补为主;超高龄组的治疗方式应遵循个体化原则.
-
主动脉弓上MRA检查对缺血性脑血管病的意义
目的 评价主动脉弓上TOF MRA检查对缺血性脑血管病的诊断、治疗及预防的价值.方法 回顾性分析该科诊治的缺血性脑血管病200例患者的头颈MRI+MRA加主动脉弓MRA联合扫描(以下简称主动脉弓上MRA)资料.结果 61例患者血管未见异常,7例仅发现一侧椎动脉细小,其余132例患者发现299处血管狭窄闭塞.颅外血管狭窄占33.4%(100/299),颅内血管狭窄占66.6%(199/299);发现颈动脉系统病变占67.6%(202/299),椎基底动脉系统病变占32.4%(97/299);血管闭塞或重度狭窄率高,约43.1%(129/299);发现无症状动脉瘤3例.结论 主动脉弓上MRA可以及时发现脑血管狭窄,特别是及时发现颅外段严重病变,为诊断治疗及预防提供指导.
-
Nd:YAG激光治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼
目的 评价Nd:YAG激光治疗白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼的效果.方法 回顾性分析6例(6只眼)白内障超声乳化联合人工晶状体植入术后继发恶性青光眼病例资料,采用Nd:YAG激光切开瞳孔区晶状体后囊膜及玻璃体前界膜,观察术后矫正视力、前房深度、眼压变化及并发症.结果 2只眼接受3次激光治疗,3只眼接受2次激光治疗,1只眼接受1次激光治疗.治疗后随访8～14个月[平均(10.0±2.5个月)].治疗前后矫正视力分别为(0.03±0.03)和(0.2±0.1)(P=0.00).治疗前后前房深度分别为(0.52±0.14)和(2.19±0.52)mm(P=0.00).治疗前和末次随访时平均眼压分别为(38.5±8.2)和(17.7±1.4)mmHg(P=0.00).所有病例均未出现严重并发症.结论 Nd:YAG激光晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开治疗人工晶状体眼继发恶性青光眼是安全有效的.
-
腰麻复合小剂量舒芬太尼用于老年患者手术的临床观察
目的 观察布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于老年患者下腹部或下肢手术腰麻的麻醉效果.方法 择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄70～90岁,体重50～80kg.随机分为2组(n=30):L组(单纯布比卡因7.5mg)和LS组(布比卡因4.5 mg复合舒芬太尼5μg).蛛网膜下腔穿刺成功后,注入含糖浓度为6.7%的重比重混合局麻药1.5 mL,注入时间20 s.记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞高平面、感觉阻滞持续时间、Bramage分级及副作用.结果 2组患者年龄、身高、体重、ASA分级比、手术时间等比较差异无显著性(P＞0.05).与L组比较,LS组患者感觉阻滞起效时间缩短,感觉阻滞持续时间延长(P＜0.01).L组运动阻滞程度强于LS组(P＜0.01).L组出现低血压、恶心呕吐的患者多于LS组(P＜0.01),而LS组有2例患者出现一过性轻微的瘙痒(P＜0.01).结论 小剂量布比卡因复合5μg舒芬太尼腰麻持续镇痛时间延长,能满足老年患者下腹部或下肢手术的麻醉需要,且副作用减少,可增加手术的安全性.
-
探讨下肢静脉血栓的超声诊断
目的 探讨二维及彩色多普勒超声检查在下肢静脉血栓中的价值.方法 应用多普勒超声检查对116例确诊为下肢静脉血栓患者和100例同期住院的非下肢静脉血栓患者的下肢静脉血管形态、各静脉的内径、管腔内回声情况及血流动力学改变进行比较.结果 下肢静脉血栓组(116例)静脉管径均较对照组增宽(P＜0.05):左侧静脉血栓的发生率较右侧增高(51%:39%);下肢血管病变程度对照组明显低于下肢静脉血栓组.结论 彩色多普勒超声检查不仅可诊断下肢静脉血栓,同时根据血栓形态、血栓回声、血管腔情况并结合临床予以分期,为临床选择治疗方法提供依据,是诊断下肢静脉血栓的首选方法.
-
bFGF诱导脐血CD_(34)~+干细胞基因表达变化的研究
目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)体外诱导脐血CD_(34)~+造血干细胞分化的基因表达变化,理解脐血CD_(34)~+造血干细胞的生物学特性,为体外诱导分化和临床应用打下基础.方法 利用MiniMACS免疫磁珠法从脐静脉血单个核细胞中分离出CD_(34)~+造血干细胞,经含千细胞因子(SCF)、bFGF、B27的DMEM/F12细胞营养液培养10～15d,提取培养前后细胞总RNA,利用Oligo GEAArray(R)芯片和GEArray表达分析软件进行芯片数据分析.结果 在所检测的263个基因中,发现10个基因培养后比培养前显著上调,20个基因显著下调.这些基因主要涉及干细胞特异性标志、细胞周期、干细胞分化标志、以及与干细胞相关的信号转导、细胞因子及其受体等.结论 bFGF通过一些特定基因的变化影响脐血CD_(34)~+干细胞增殖分化,有助于从基因水平理解bFGF对CD_(34)~+干细胞增殖分化的影响,促进bFGF诱导的CD_(34)~+细胞在临床上的应用.
-
阿霉素纳米脂质体大鼠体内的药动学研究
目的 研究阿霉素纳米脂质体的动物体内药物动力学参数,为临床用药提供依据.方法 建立HPLC法测定血浆中的阿霉素药物浓度,测定动物体内药物动力学参数.结果 该试验采用的高效液相法具有较高的专属性,在血药浓度为0.25～25.00μg/mL范围内线性良好,有良好的相关系数(r=0.9996),回收率(RSD＜9%).阿霉素和阿霉素纳米脂质体在大鼠体内符合三室房室模型,阿霉素和阿霉素纳米脂质体的t1/2α分别为(0.031±0.012)h和(0.060±0.013)h,t1/2β分别为(2.57.±1.20)h和(5.45±0.72)h,AUC分别为(2 821.7±791.3)μg/L·h和(4012.2±804.8)μg/L·h.结论 阿霉素和阿霉素纳米脂质体均符合三室房室模型,但阿霉素纳米脂质体药时曲线下面积增大,有效作用时间延长,有利于抗肿瘤作用,降低心脏毒性.
-
基因Ⅳ型HEV ORF3真核表达质粒的构建与鉴定
目的 构建基因Ⅳ型HEV ORF3的真核表达栽体.方法 从患者血清中提取HEW RNA,利用RT-PCK技术扩增HEV ORF3基因,EcoR Ⅰ/BamH Ⅰ双酶切后连接到经同样酶切的pEGFPC2真核表达载体,转化DH5α菌株感受态细胞,获得阳性重组质粒pEGFPC2-OPF3.将重组质粒用脂质体法转染HepG2细胞,Western blot分析鉴定EGFP-ORF3融合蛋白的表达.结果 真核表达质粒转染HepG2细胞,Western blot在39.8kD左右有一条强的棕色条带.结论 成功构建pEGFPC2-ORF3真核表达质粒,在HepG2细胞表达融合蛋白,为进一步研究该蛋白生物学功能奠定了基础.
-
血清饥饿法处理胎儿成纤维细胞周期同步化的研究
目的 探讨不同的血清饥饿方法和饥饿时间对水牛胎儿成纤维细胞(BFF)周期的影响.方法 用血清直接饥饿和梯度饥饿处理水牛胎儿成纤维细胞.结果 血清直接饥饿处理或梯度饥饿处理后其G_0/G_1期成纤维细胞的比例均显著高于一般培养组[(88.40±0.75)%、(87.00±0.78)%vs(84.09±1.16)%;P＜0.05],但血清直接饥饿组和梯度饥饿组之间差异无显著性(P＞0.05).用血清直接饥饿法处理水牛胎儿成纤维细胞3d时的G_0/G_1期细胞比例显著高于0、1、2及6d的细胞比例(P＜0.05),但3、4及5d的G_0/G_1期细胞比例之间差异不显著(P＞0.05).结论 血清直接饥饿和梯度饥饿法均能有效地使水牛胎儿成纤维细胞同步于G_0/G_1期;血清直接饥饿处理细胞3d可取得较好的细胞周期同步化效果.
-
油酸性急性呼吸衰竭家兔支气管肺泡灌洗液中IL-8的表达
目的 探讨家兔油酸性急性呼吸衰竭的发病机制与IL-8的关系.方法 健康新西兰家兔40只,随机分为复制油酸性呼吸衰竭模型组(实验组)和正常对照组,每组20只,然后分别测定对照组和实验组家兔外周血和支气管肺泡灌洗液(BALF)中白介素-8 (IL-S)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达水平,并进行比较.结果 实验组BALF中和外周血中IL-8和TNF-α表达水平明显高于对照组(P＜0.01,P＜0.05).结论 IL-8可使中性粒细胞广泛激活,放大炎症反应,导致呼吸功能障碍,引发急性呼吸衰竭.
-
端粒酶RNA的反义寡核苷酸抑制裸鼠移植瘤生长机制的初步探讨
目的 端粒酶是迄今为止发现的为广谱的肿瘤标志物,端粒酶RNA的反义寡核苷酸能够抑制由A549细胞株构建的裸鼠抑制瘤的生长,本研究旨在讨论其机制.方法 利用笔者前期实验获得的裸鼠抑制瘤组织,用流式细胞术检测反义寡核苷酸组(antisense ohgodeoxynucleotide group,ASODN)、正义寡核苷酸组(sense ohgodeoxynucleotide group,SODN)和生理盐水组(normal saline group,NS)移植瘤组织中癌细胞的凋亡指数.结果 反义寡核苷酸组、正义寡核苷酸组和生理盐水组的凋亡指数分别是(23.01±2.98)%、(5.48±1.20)%和(3.11±0.93)%,反义寡核苷酸组与正义寡核苷酸组之间、反义寡核苷酸组与生理盐水组之间的差异均有显著性(P值均小于0.01),正义寡核苷酸组与生理盐水组之间的差异无显著性(P=0.056).结论 端粒酶RNA的反义寡核苷酸抑制裸鼠移植瘤生长的机制可能是通过抑制端粒酶活性后诱导癌细胞发生了凋亡.
-
药物诱导大鼠大肠癌组织原卟啉Ⅸ积聚的定量分析
目的 定量分析不同药物诱导大肠癌大鼠大肠正常组织、早期癌和进展期癌组织原卟啉Ⅸ聚积特征.方法 15只大鼠分成3组.A组:5-ALA尾静脉注射;B组:DFO腹腔注射半小时后给予5-ALA尾静脉注射;C组:相当量的生理盐水尾静脉注射.每组大鼠诱导4h采集标本.另20只大鼠按B组诱导方法分别在药物诱导2、4、6、8及10 h采集标本.用高效液相色谱-荧光检测仪测定其原卟啉Ⅸ含量.结果 大肠正常组织、早期大肠癌和进展期大肠癌组织原卟啉Ⅸ含量在A组分别为:(475.261±65.027)、(687.738±73.293)、(852.371±69.457)ng/mg;B组分别为:(496.194±63.539)、(853.194±81.937)、(1173.795±87.184)ng/mg;C组分别为:(347.375±57.413)、(479.375±59.274)、(593.173±37.461)ng/mg.癌变组织原卟啉Ⅸ的含量在用药4h高;正常组织原卟啉Ⅸ的含量在用药2h高,癌变组织与正常大肠组织原卟啉Ⅸ含量在用药后4h差异大.结论 5-ALA与DFO联合应用,显著提高5-ALA诱导癌组织原卟啉Ⅸ的积聚作用;用药后4～6h检测原卟啉Ⅸ含量高.
-
脐带间充质干细胞对脐血CD_(34)~+祖细胞免疫反应的影响
目的 探讨脐带来源的间充质干细胞(UC-MSCs)是否能有效抑制脐血CD_(34)~+祖细胞的免疫反应,影响反应过程中免疫调节细胞因子的分泌.方法 从脐带中分离、培养MSCs,观察其生长形态,流式细胞术检测表面标志;将不同数量的UC-MSCs加入脐血CD_(34)~+祖细胞、外周血单个核细胞(PBMC)共培养体系中作为实验组,不加UC-MSCs的CD_(34)~+祖细胞、PBMC共培养体系为阴性对照;另设用Tramwell将UC-MSCs和脐血CD_(34)~+祖细胞、外周血单个核细胞共培养体系分隔培养,分别收集各组上清液,ELISA检测IFN-γ和IL-10水平.结果 UC-MSCs高表达CD_(105)、CD_(90)、CD_(29)、CD_(49);不表达CD_(40)、CD_(80)、CD_(86)、HLA-DR;加UC-MSCs组与阴性对照组相比,IFN-γ的分泌量减少(19.30±0.78) vs(27.00±1.11),(P＜0.05);IL-10的分泌量增多(50.28±1.29)、vs(31.68±3.08),(P＜0.05).而且具有数量依赖性;Transwell分隔培养组与阴性对照组相比,IFN-γ的分泌量减少(18.33±0.475)vs(27.00±1.11),(P＜0.05);IL-10的分泌量增多(48.47±1.18)vs(31.68±3.085,(P＜0.05);与接触培养组相比,IFN-γ的分泌量增多(18.33±0.47)vs(7.14±0.13),(P＜0.05),IL-10的分泌量减少(85.19±2.36)vs(48.47±1.18),(P＜0.05).结论 UC-MSCs能抑制脐血CD_(34)~+祖细胞的免疫反应中IFN-γ的分泌,同时促进IL-10分泌,并且这种作用部分依赖于细胞间的相互接触.UC-MSCs和CD_(34)~+祖细胞共移植可作为干细胞移植治疗缺血性心肌病的有效方式.
-
趋化因子受体CX3CR1基因多态性与北方汉族人群脑梗死的相互关系研究
目的 探讨趋化因子受体CX3CR1基因多态性与北方汉族人群脑梗死发病相互关系.方法 收集120例脑梗死患者和102例年龄、性别相匹配的健康对照者抗凝血标本,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测趋化因子受体CX3CR1基因型,用以研究趋化因子受体CX3CR1 T280M及V2491基因变异在两组中的差异.结果 CX3CR1-T280M及CX3CR1-V249I的基因多态性在脑梗死组和对照组中的差异有显著性,经调整后的OR值分别为0.48(95%CI:0.28～0.83,P＜0.05)和0.49(95%CI:0.26～0.91,P＜0.05).I249等位基因频率在两组中也存在着显著性差异,经调整后的OR值为0.54(95%CI:0.35～0.84,P＜0.05).I249等位基因能显著减少脑梗死的发病率.结论 等位基因CX3CR1-1249能降低脑梗死的发病率,V2491的基因多态性是脑梗死的独立保护因素.
-
壳多糖对增殖的血管平滑肌细胞[Ca~(2+)]i和[H~+]i的影响
目的 探讨壳多糖对血管平滑肌细胞[Ca~(2+)]i和[H~+]i的影响.方法 采用荧光探针标记法观察小牛血清对血管平滑肌细胞[Ca~(2+)]i和[H~+]i的影响,以及壳多糖对其的干预作用.结果 当NBS刺激血管平滑肌细胞后[Ca~(2+)]i浓度和细胞内pH均明显增加;而壳多糖与NBS合用时,胞内[Ca~(2+)]i浓度和pH降低明显降低.结论 壳多糖抑制小牛血清诱导的血管平滑肌细胞[Ca~(2+)]i浓度增加和pH上升,说明壳多糖抑制血管平滑肌细胞增殖可能与抑制Ca~(2+)动员有关.
-
甘草黄酮对大鼠实验性糖尿病的预防作用
目的 研究甘草黄酮(LF)对高脂高糖饮食结合一次性小剂量腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)所致糖尿病大鼠高血糖与高血脂的预防作用,探讨其可能的作用机制.方法 将实验大鼠随机分成4组:正常对照组(control)、正常给药组(CLF)、模型组(model)和预防给药组(PLF).control组和CLF组以普通饲料饲养,model与PLF组以高脂高糖饲料饲养;同时,CLF组与PLF组以剂量为300 mg/(kg body·d)的LF灌胃,control组与model组以溶剂(1,2-丙二醇)灌胃.六周后,model组和PLF组一次性小剂量腹腔注射STZ(35mg/kg).6天后检测实验大鼠体重、空腹血糖(FBG),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和总抗氧化能力(T-AOC);取肝脏、肾脏、肾周脂肪、双侧附睾脂肪和大网膜脂肪称重;计算大鼠的肝指数、肾指数及脂体比.结果 LF显著抑制了PLF组大鼠的FBG、TG、TC、LDL-C和肝体比的升高,显著提高了T-AOC,并显著抑制了PLF组大鼠体重和脂体比的下降.结论 LF可有效预防大鼠实验性糖尿病的发生.
-
幽门螺旋杆菌感染、MMP-1及MMP-10蛋白表达与胃癌侵袭转移关系研究
目的 探讨幽门螺旋杆菌(H-pylori)感染、MMP-1及MMP-10蛋白表达与胃癌侵袭转移关系.方法 选择80例手术切除的胃癌及20淋巴结转移癌标本,并以40例慢性浅表性胃炎组织作为对照,采用免疫组化方法检测MMP-1和MMP-10蛋白表达;酶联免疫吸附检测H.pylori IgG表达.结果 MMP-1和MMP-10表达在转移癌中高于胃癌患者,且均高于对照组胃炎患者,差异有显著性(P＜0.05);胃癌中H.pyiori感染阳性率为77.5%,慢性浅表性胃炎中HP感染阳性率为32.5%,与胃癌患者比较,差异均有显著性(P＜0.05);H.pylori阳性感染、MMP-1和MMP-10阳性率与淋巴结转移及临床分期有关(P＜0.05),而与年龄,性别,分化程度无关(P＞0.05);MMP-1和MMP-10在胃癌中的表达呈显著正相关(r=0.8321,P＜0.05),H.pyiori 感染与MMP-1和MMP-10表达均有显著正相关(r=0,8718,P＜0.05;r=0.5477,P＜0.05).结论 胃癌组织H.pylori感染、MMP-1及MMP-10蛋白表达阳性率增高,均与胃癌的浸润和转移有关,且相互之间的表达具有相关性.可作为判断胃癌侵袭转移和预后的参考指标.
-
丙酮酸乙酯对大鼠全脑缺血再灌注损伤海马区SOD、NO和iNOS的影响
目的 探讨丙酮酸乙酯对大鼠全脑缺血再灌注损伤大脑海马区组织细胞因子SOD、NO、iNOS表达的影响,为进一步的研究提供依据.方法 该实验采用二血管阻断加低血压法制作大鼠全脑缺血再灌注模型.SD大鼠24只,随机被分成3组,每组8只:①手术组(F组):只分离股动脉和双侧颈总动脉,不降压,不夹闭双侧颈总动脉;②缺血再灌注组(1R组):股动脉放血使血压降至基础血压的50～60%,同时夹闭双侧颈总动脉10min再开放;③丙酮酸乙酯处理组(EP组):与IR组处理相同.EP组于开放恢复血流即刻腹腔注射丙酮酸乙酯40mg/kg,其余2组在同一时刻给予等量生理盐水.再灌注后6h断头取脑,测定海马区组织SOD、NO含量和iNOS活性.同时,制作光镜标本,在光镜下行海马区形态学和病理组织学观察.结果 IR组SOD、NO、iNOS的表达水平均高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05);与IR组比较,EP组SOD的表达增加,而NO、iNOS的表达水平下降,差异有统计学意义(P＜0.05);光镜形态学图片中,IR组海马区细胞损伤数明显高于F组,差异有统计学意义(P＜0.05);EP组细胞损伤数较IR组下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙酮酸乙酯可能通过减轻氧化应激反应,时大鼠全脑缺血再灌注细胞损伤起保护作用.
-
米诺环素对糖尿病大鼠海马iNOS表达的干预
目的 探讨诱导性一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)在2型糖尿病大鼠海马中的表达情况以及米诺环素对iNOS表达的影响.方法 高糖高脂饮食加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病模型.将SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病模型组、米诺环素治疗组.造模成功1周后,米诺环素组每天腹腔注射米诺环素45rag/kg,糖尿病模型组和正常对照组腹腔注射等量的生理盐水,连续给药2周,然后取大鼠海马组织,免疫组化方法测各组大鼠海马中iNOS表达情况.结果 免疫组化结果分析示正常对照组、糖尿病组、米诺环素组海马iNOS阳性神经元的平均光密度值(MOD值)分别为(0.101±0.012)、(0.196±0.020)和(0.128±0.010),与正常对照组比较,糖尿病组和米诺环素组iNOS表达的差异均差异有显著性(均P＜0.01),糖尿病组和米诺环素组比较差异也有显著性(P＜0.01).结论 iNOS在2型糖尿病大鼠海马神经元中表达异常增高,米诺环素可减少大鼠海马神经元iNOS的表达,这可能是米诺环素保护糖尿病认知功能障碍的机制之一.
-
HBeAg真核表达载体的构建及其在Bewo细胞中的表达
目的 构建乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)的真核表达载体pcDNA3.1(+)-Hbe,并观察其在Bewo细胞中的表达.方法 用PCK方法从质粒pMD18T-HBV中扩增HBeAg基因,克隆到pcDNA3.1(+),构建真核表达载体pcDNA3.1(+)-Hbe,通过酶切、PCR及测序鉴定,并将该裁体转染Bewo细胞,72 h后,用Western 免疫印迹和微粒子酶免疫分析法(MEIA)检测HBeAg蛋白在胞内和上清中的表达.结果 通过酶切、PCR及测序鉴定,成功构建HBeAg表达载体,该载体可以在Bewo细胞系中表达HBeAg,并可分泌HBeAg.结论 构建了HBeAg真核表达载体pcDNA3.1(+)-Hbe,为研究胞内HBeAg对Bewo细胞Toll样受体表达的作用奠定了基础.
-
2型糖尿病患者生活质量量表的修订与考评
目的 对国内王乐三等开发的2型糖尿病患者生存质量量表(DMQLS)进行修订.方法 对201例患者进行测试,经Delphi专家咨询法、t检验法、离散趋势法、相关系数法、克朗巴赫系数法、逐步回归法、聚类分析法、判别分析法、因子分析法联合对条目进行筛选修订.结果 构建成了2型糖尿病患者生存质量量表修订版共39个条目,DMQLS修订版一周重测信度为0.956,Cronbach's α系数为0.936,分半信度系数为0.780.因子分析提取11个公因子.DMQLS修订版与SF-36总分的相关系数为0.786.DMQLS修订版能较好地区分不同来源的患者,2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者.结论 DMQLS修订版具有良好的信度、效度,能替代原量表.量表的修订方法科学、有效.
-
感染性心内膜炎两种诊断标准的比较研究
目的 研究感染性心内膜炎临床特点,比较中国感染性心内膜炎诊断试行标准和Duke诊断标准的临床诊断敏感性.方法 回顾性分析经术中病检确诊的感染性心内膜炎119例.比较Duke标准和中国试行标准对感染性心内膜炎的诊断敏感性.结果 119例患者术前,两次以上血培养65例(54.6%),均为阳性且为相同致病菌26例(30.6%),超声心动图示赘生物117例(98.3%),瓣膜或瓣周破坏穿孔14例(11.8%),116例(97.5%)有基础心脏病或易患因素.各指标符合中国感染性心内膜炎试行标准者113例,诊断敏感性为94.95%;符合Duke标准者70例,临床诊断敏感性为58.82%,两者敏感性差异有显著性(P＜0.01).结论 中国试行标准对感染性心内膜炙诊断的敏感性显著高于Duke标准.
-
糖尿病肾病合并高血压患者TGF-β1及RAAS的变化
目的 了解糖尿病肾病(DN)合并高血压患者血清转化生长因子(TGF-β1)和肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)水平的变化,探讨二者的相关性.方法 132例2型糖尿病患者分为2型糖尿病组、糖尿病肾病组及糖尿病肾病合并高血压组与32例高血压病患者作为对照组采用双抗体夹心酶联免疫法测定血清TGF-β1水平及放射免疫法测定肾素-血管紧张素-醛固酮水平.结果 糖尿病肾病合并高血压组血清TGF-β1、血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)和血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)含量明显高于对照组、2型糖尿病组及糖尿病肾病组,差异有显著性,TGF-β1与Ang Ⅰ、Ang Ⅱ存在显著正相关关系.结论 血清TGF-β1和RAAS含量在糖尿病肾病合并高血压时显著增高,二者可共同作用加速糖尿病肾病合并高血压患者肾损害的进展.
-
阿卡波糖对老年冠心病患者餐后状态的干预研究
目的 观察老年冠心痛患者餐后生理参数的变化及阿卡波糖对这些参数以及餐后心肌缺血发作的影响.方法 选择150例出现餐后胸闷、心绞痛发作的冠心病患者,分为单纯冠心病组、合并高血压组、合并糖尿病组及合并糖耐量异常组,观察其餐前餐后血压、心率、血糖及血脂(CH、TG、HDL、LDL)变化情况.同时每组均给予阿卡波糖加常规治疗,观察餐后心肌缺血发作情况以及餐后生理参数的变化.结果 单纯冠心痛组和合并高血压组餐后血压、心率、血糖、血脂明显升高,合并糖尿病组及合并糖耐量异常组餐后血糖、血脂明显升高,血压、心率明显降低.阿卡波糖(50 mg.每日3次)治疗1月后,4组心率、血糖,血压波动幅度明显降低(P＜0.05,P＜0.01),同时餐后心绞痛发作明显减少,而对血脂无明显影响(P＞0.05).结论 不同合并症的冠心病患者餐后代谢状态不同,阿卡波糖可通过改善餐后代谢异常减少老年冠心病患者餐后心绞痛的发作.
-
自体分选干细胞治疗15例Duchenne型肌营养不良症的临床观察
目的 Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dyswophy,DMD)是一种X链锁隐性遗传致死性肌病,抗肌萎缩蛋白(dystrophy)缺失如何引起肌肉变性、坏死具体机制不清,迄今尚无有效的治疗方法.该文试图探索应用自体分选干细胞治疗DMD的疗效.方法 从2008年9月至今该科收治15例DMD患者,男14例,女1例;年龄6～23岁;病程2～18年.13例DMD患者有不同程度"鸭步"行走,全身骨骼肌进行性无力,萎缩,腓肠肌纤维化致假性肥大,2例关节畸形挛缩.全部患者肌电图示肌源性损害,多项肌酶升高,尤以磷酸肌酸激酶(CK)显著,可高达10 600u/L,3例基因检测异常.自体干细胞采集15例中因4例体重不足20Kg者而直接采集骨髓;11例经G-CSF动员后COBE机采集外周血,CD_(34)~+干细胞经Clini MACS仪器分选,获得(1.0～5.6)×10~7的CD_(34)~+细胞,流式细胞仪检测阳性率80%.用分选CD_(34)~+细胞对患者做肌肉局部点状注射和细胞静脉回输;2个月后可再次治疗.结果 治疗后随诊1～5个月,13例患者行走有明显改善,腓肠肌纤维化程度减轻,局部变软,全身力量增加,关节肌肉训练度提高.2例挛缩肢体有松弛,疼痛有好转,在帮助下可以肢体活动.增高的多项肌酶下降,CK可下降1 000～5 000u/L不等.肌电图将在半年后复查.结论 应用自体分选干细胞为临床治疗DMD寻找到一条新途径,安全可行,其疗效可能与分选干细胞更利于提高调节自身免疫能力,使受损肌细胞再生修复有关.
-
糖尿病肾病患者外周血中SDF-1水平的变化及意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)患者外周血中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平的变化及意义.方法 测定74例2型糖尿病(DM)患者和26例健康对照者(NC组)外周血中SDF-1水平、内皮祖细胞(EPC)数量、EPC表面SDF-1的受体CXCR4表达率.DM患者按尿白蛋白排泄率分单纯DM组(SDM组)、早期DN组(EDN组)、临床DN组(CDN组).结果 SDF-1水平和EPC数量NC组、SDM组、EDN组、CDN组依次下降(P＜0.05或0.01);CXCR4表达率SDM组较另3组升高(P＜0.05或0.01),CDN组较其它组降低(P＜0.05或0.01);2型DM患者SDF-1与HBA1c、病程、收缩期血压负相关(r=-0.398、-0.257、-0.241,P＜0.05或0.01),SDF-1与EPC正相关(r=0.278,P＜0.05);UAER与SDF-1、EPC负相关(r=-0.263、-0.248,P＜0.05),UAER为因变量多元逐步回归分析,进入方程的变量依次为HBA1c、收缩压、SDF-1、EPC和病程.结论 2型DM患者外周血中SDF-1/CXCR4轴的变化与DN的发生、发展有关.
-
替勃龙治疗对绝经期妇女颈动脉内中膜厚度和动脉粥样硬化斑块面积的影响
目的 观察替勃龙治疗对绝经期妇女颈动脉内中膜厚度及动脉粥样硬化斑块面积的影响.方法 100例绝经后妇女被分为绝经期治疗组50例,每天口服替勃龙(利维爱)2.5 mg;50例未进行激素治疗的作为对照组.采用无创性高分辨超声分别检测颈动脉内中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块面积.结果 治疗组颈总动脉的IMT下降了27.1%,从治疗前的(0.73±0.18)mm(95%CI 0.68～0.78mm),下降到治疗后的(0.57±0.21)mm(95%C1 0.51～0.63mm)(P＜0.01);颈动脉粥样硬化斑块面积明显减少(P＜0.05).结论 替勃龙治疗后胆固醇、LDL降低,IMT变薄,动脉粥样硬化斑块面积减少,认为有降低动脉硬化的作用.
-
椎体次全切除植骨融合内固定治疗伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病57例
目的 探讨伴后纵韧带骨化症(OPLL)的多节段脊髓型颈椎病的有效治疗方法.方法 对57例伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病患者行椎体次全切除植骨融合内固定术.采用北大三院40分评分标准观察疗效,对数据进行统计学分析.结果 经平均4年3个月随访,所有病例均获骨性融合,术前与术后7 d评分比较差异有显著性(P＜0.01),术后7 d与术后3月评分有显著性差异(P＜0.05),术后3月与术后后一次随访评分差异无显著性(P＞0.05).结论 前路椎体次全切除术减压彻底,改善率高,植骨融合牢固,可做为治疗伴OPLL的多节段脊髓型颈椎病的首选术式.
-
跖跗关节脱位后足筋膜室综合征10例诊治分析
目的 通过对10例跖跗关节脱位后足筋膜室综合征患者的临床观察,探讨其有效的临床诊疗手段.方法 10例患者均通过2个背侧切口行足筋膜室切开减张,5～14d后行跖跗关节脱位整复.结果 平均随访8个月,2例患者遗留有患足慢性疼痛和神经功能部分丧失,其余患者无明显功能障碍.结论 早期诊断及切开减压是治疗跖跗关节脱位后足筋膜室综合征的关键.
-
介绍一种新鲜牛奶保存菌种的好方法
目的 菌种的保存是医学微生物学实验室的一项重要工作.探索一种简便、实用、并能较长期保存菌种的方法,以便更好地为教学、科研提供标准菌株,切实为提高实验室工作效益带来具有可操作性的新思路和新途径.方法 将复苏的25种细菌,用接种环取2～3环细菌分别接种于无菌新鲜牛奶培养基中,形成菌悬液置普通冰箱-20℃低温保存,并定期复苏进行鉴定.结果 所有菌种一次接种可保存3年以上,通过对细菌存活情况、形态结构、染色特性、生化反应及血清学试验观察和鉴定等与初始鉴定结果一致.结论 新鲜牛奶低温保存细菌是一种简便易行有效的好方法,易于推广.
-
经动脉入路Onyx-18栓塞治疗小脑幕区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经动脉入路应用Onyx-18栓塞小脑幕区硬脑膜动静脉瘘患者的临床治疗经验.方法 分析3例确诊为小脑幕区硬脑膜动静脉瘘的患者,就其临床表现、影像学、治疗策略及结果进行研究并复习相关文献.结果 3例患者均经动脉入路Onyx-18一次性完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘,术后血管造影示病变消失,随访3个月,未再出现颅内出血,1例GOS=5分,2例GOS=4分.结论 选择性脑血管造影是确诊本病的唯一可靠手段,经动脉入路应用非黏附性液体栓塞剂栓塞可以完全栓塞小脑幕硬脑膜动静脉瘘.
-
应用沟通技巧构建和谐医患关系的探讨
医患关系是医护人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系的关键.和谐医患关系是构建和谐社会的一部分.近几年采,我国的医患关系日趋紧张,医疗纠纷的发生率逐年上升,医患矛盾日益突出,医护人员感到了前所未有的压力.
-
八年制医学博士临床能力培养的困境分析与对策建议
八年制医学博士教育是中国医学高等教育国际化的重要改革举措.八年制教育属于医学精英教育,对临床能力的要求较高,但八年制临床能力培养存在一些困境,针对该困境笔者提出了相应的对策建议如学生早期接触临床、加大标准化病人和模拟人应用范围、增设选修实习并制定八年制临床能力考核评价体系等.
-
统计人力资源管理与队伍建设问题研究
对该院卫生人力资源现状进行了分析,结果表明:该院护理高级职务人员比例偏低,专职科研人员力量薄弱,应通过内部培养和外部引进进行充实和加强.
-
实验诊断学实习课教学方法探索与体会
实验诊断学是诊断学的重要组成部分,实习课是实验诊断学教学的主要形式之一.该文就该院近几年来对实验诊断学实习课教学改革进行了总结,旨在交流实验诊断学教学经验和体会,提高诊断学教学质量.
-
家族性甲状腺癌1例分析
1 临床资料患者女,46岁,汉族.河北邯郸人.17岁时因发现颈部肿大,疲乏无力,气促,身体消瘦.在当地医院就诊,被诊断为结节性甲状腺肿.此后定期检查,服药.2002年8月(43岁),发现右侧甲状腺有一肿物,约3.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小,表面光滑,无触压痛,经放射性核素甲状腺血管造影及临床检查诊断为:"甲状腺肿物".患者身高164 cm,体重48 kg,智力和身体发育正常,营养中等.血压、心肺未见异常.
