中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿茶素抑制肝癌细胞增殖、诱导凋亡作用研究
目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对肝癌HepG2细胞Cyclin D1,Bcl-2表达的影响,探讨EGCG抗肿瘤的作用机制.方法 采用MTT法观察EGCG对肝癌细胞HepG2增殖的影响,免疫细胞化学法、Western blot法分别检测EGCG作用后Cyclin D1,Bcl-2的表达.结果 EGCG呈浓度依赖性抑制肝癌HepG2细胞增殖(P<0.05 ),免疫细胞化学和Western blot的结果均显示EGCG作用后Cyclin D1和Bcl-2的表达下调.结论 EGCG可能通过下调Cyclin D1,Bcl-2的表达,抑制HepG2细胞增殖的同时诱导细胞凋亡,从而发挥抗肿瘤的作用.
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紫杉醇长循环纳米脂质体的抗肿瘤作用
目的 研究紫杉醇长循环纳米脂质体( PAC-LS)的体外及体内抗肿瘤作用.方法 采用逆相蒸发法制备PAC-LS,用四甲基偶氦唑蓝(MTT)法测定脂质原料、普通紫杉醇(PAC)和PAC-LS对胰腺癌PANC-1细胞株的毒性.以SPF级雌性BALB/C品系5周龄左右裸鼠为受试动物,接种PANC-1胰腺癌细胞株15d后,尾静脉分别注射PAC和PAC-LS,剂量均为10 mg/kg.每隔1d测量肿瘤体积,直到小鼠死亡或者满60d,观察肿瘤生长为治疗前体积5倍的时间(t5v)和肿瘤生长延迟(TGD)时间以及生存时间.结果 脂质原料体外无细胞毒性;PAC - LS对PANC-1细胞株毒性大于PAC (P <0.01),其IC50为1.63 mg/L,约为PAC(3.38mg/L)的1/2;PAC-LS能显著抑制PANC-1胰腺癌荷瘤小鼠的肿瘤生长,其TGD时间明显长于PAC组[( 13.65±2.3 )vs( 4.5±1.83)d,P <0.01];同时,PAC-LS组的中位生存时间为44.7 d,显著长于PAC组(23 d),P<0.01.结论 本研究所采用的脂质体无细胞毒性,用其制备的PAC-LS对肿瘤细胞的毒性高于PAC,并可延缓PANC-1胰腺癌荷瘤的肿瘤生长,延长小鼠生存时间.
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槲皮素对人内皮祖细胞增殖和凋亡的影响及机制研究
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用,并探讨可能机制.方法 ①分离内皮祖细胞并诱导其分化,随机分为:空白对照组;60~120 μmol/L Que组;H2O2组;60~120μmol/L Que +H2O2组.②WST-1观察细胞增殖情况;③应用免疫细胞化学染色法观察p-JNK蛋白;④流式细胞术分析细胞凋亡改变.结果 ①低浓度的Que可以促进EPCs的增殖,而高浓度的Que则表现为抑制其增殖(P<0.05);②Que在60~120μmol/L范围内呈浓度依耐性降低H2O2诱导的EPCs凋亡率(P<0.01);③Que能抑制加入JNK激动剂后EPCs凋亡率的增加(P<0.05).结论 Que可促进H2O2诱导的EPCs的增殖,并通过阻断JNK信号通路抑制其凋亡.Que具有拮抗氧化应激条件下EPCs损伤的潜在作用.
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高效多功能空气净化机对可吸入颗粒物、气态甲醛和白葡萄球菌的净化效果测试
目的 测试多功能空气净化机对可吸入颗粒物、气态甲醛和白葡萄球菌的净化效果.方法 在一个模拟医院环境的房间中测试.与商用静电吸附式TA100空气净化机的净化效果作为对照组进行对比测试,实验是在完全一致的模拟现场空气实验室(空间大小60 m3)中完成.结果 自制空气净化机和TA100净化机开机2h后,对可吸入颗粒物的降解率分别为81.00%和76.43%,在封闭房间中自制空气净化机对气态甲醛的降解效果优于TA100净化机,自制空气净化机和TA100净化机开机2h后分别杀灭了99.97%和94.46%的人为洒入房间的白葡萄球菌.结论 结果显示自制的空气净化机对于所测试的污染物有更为满意的去除效果,是医院或其他对空气质量要求较高地方的理想选择.
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异氟烷麻醉后低体温对大鼠海马的影响
目的 探讨异氟烷麻醉后低体温对大鼠海马tau蛋白和炎性因子的影响.方法 SD大鼠135只,随机分为3组:健康对照组、麻醉保温组(大鼠异氟烷麻醉后利用加温垫保持体温在36.0~37.0℃)和麻醉低体温组(大鼠麻醉后暴露于22℃室温).蛋白印迹分析方法检测磷酸化tau蛋白、total tau蛋白表达变化.利用丝氨酸-苏氨酸磷酸醇测定系统进行蛋白磷酸醇2A(PP2A)活性测定.实时定量PCR分析IL-1 β mRNA和TNF-α mRNA变化.结果 异氟烷麻醉后2h诱发低体温.室温下暴露于异氟烷诱发大鼠脑内tau蛋白磷酸化,Thr205位点和Ser396位点与对照组比较分别增加了10倍和2.9倍.麻醉诱发的低体温抑制大鼠脑内PP2A活性下降45%.麻醉低体温组在麻醉后2h、麻醉后1、3d,IL-1 β mRNA表达分别增加12.7倍、17.9倍和2.3倍.麻醉低体温组在麻醉后1、3d,TNF-α mRNA表达同样增加2.0倍和1.6倍.结论 异氟烷麻醉后可以导致大鼠持久的低体温,抑制PP2A活性,诱发tau蛋白高度磷酸化,增加炎性因子IL-1β mRNA和TNF-αmRNA的表达.
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血清转化生长因子β对大鼠肝纤维化影响的研究
目的 观察转化生长因子β (TGF-β)对肝纤维化模型SD大鼠肝功能的影响.方法 将60只SD大鼠随机平均分为3组:正常对照组不做任何处理;生理盐水对照组腹腔注射生理盐水;肝纤维化模型组腹腔注射10%四氯化碳(CCl4)建立肝纤维化模型.造模6周后采集血清全自动生化仪测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,酶联免疫吸附(ELISA)方法检测TGF-β的含量,实时荧光定量PCR法检测肝纤维化相关基因血小板衍生生长因子BB( PDGF-BB)和结缔组织生长因子(CTGF)表达情况.结果 生理盐水对照组ALT、AST和TGF-β含量与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05);肝纤维化模型大鼠血清ALT、AST较正常对照组及生理盐水对照组大鼠明显增高(P<0.01),TGF-β的含量明显增高(P<0.05),肝纤维化模型组肝纤维化相关基因PDGF-BB、CTGF表达明显,而生理盐水组与对照组均无表达.结论 血清中TGF-β与大鼠肝纤维化密切相关,在大鼠肝纤维化模型中明显增高,同时肝纤维化组织中PDGF-BB、CTGF表达也增高.
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应用神经电生理监测重症脑损害的脑功能研究
目的 探讨应用神经电生理技术评价重症脑损害脑功能的价值.方法 采用脑电图(EEG)、脑干听觉诱发电位(BAEP)等神经电生理技术,对106例神经重症所致昏迷患者的脑功能进行监测.结果 EEG异常率达100%.主要异常有中高幅慢波型、发作波型、α昏迷型、β昏迷型、纺锤昏迷型、三相波型、平坦波型及爆发-抑制型等8种类型.BAEP检查32例,异常率46%(15/32).随访表明脑电图异常类型与预后密切相关(P<0.05).结论 联合应用神经电生理技术监测神经重症患者的脑功能变化,对重症脑损害的病因诊断、抢救治疗及预后评估等具有重要的临床价值.
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用LMS法建立长沙市3~11岁儿童体质指数生长曲线
目的 建立长沙市3~11岁儿童体质指数生长百分位曲线.方法 测量18 214名儿童的身高、体重,计算每个儿童的体质指数值,应用LMS方法对体质指数百分位数进行拟合.结果 获得了按年龄的L、M、S 3个参数并计算出长沙市3~11岁儿童体质指数百分位曲数.结论 LMS法拟合曲线效果良好,长沙市男、女儿童体质指数与世界卫生组织资料及全国水平存在差异.
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抗焦虑抑郁药物治疗耳鸣的疗效观察
目的 探讨抗焦虑抑郁药物治疗伴有焦虑抑郁耳鸣患者的临床效果.方法 在耳鼻咽喉科门诊抽出以耳鸣为第一主诉患者,除常规耳鼻咽喉科检查外,还进行纯音侧听、声导抗测试及耳鸣频率测试,对伴有焦虑抑郁无听力损失的62例(105耳),随机分为两组,即治疗组32例(55耳),对照组30例(50耳).对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上另加用抗焦虑抑郁药物进行治疗.每例患者治疗前后分别给予汉密顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分.结果 治疗8周后随访,对照组有效率为50.0%(25/50),治疗组为72.7%(40/55),统计学分析表明2组之间差异有显著性(P<0.05).治疗组经治疗后HAMA和HAMD积分较治疗前明显减少(P <0.01).结论 焦虑抑郁情绪在耳鸣患者中极为常见,抗焦虑抑郁药物配合临床综合治疗效果明显,可以作为耳鸣的治疗选择.
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经颅皮层电刺激对脊髓损伤的诊断价值
目的 探讨经颅皮层电刺激运动诱发电位对脊髓损伤的定位诊断价值.方法 对2008年5月~2011年4月在我院临床拟诊脊髓损伤的53例患者,经颅对皮层运动区行电刺激多导联描记肢体肌的MEP,测定MEP的潜伏期和波幅.结果 53例患者中有35例脊髓MEP异常,其中颈段MEP异常20例,胸、腰段MEP异常15例,其余18例患者脊髓MEP正常.颈段脊髓损伤患者拇短展肌和胫前肌MEP潜伏期延长,波幅降低,与MEP正常组比较,差异有显著性(P<0.05).胸、腰段脊髓损伤患者下肢胫前肌MEP潜伏期延长,波幅降低,与MEP正常组比较,差异有显著性(p<0.05).对35例中31例(88.57%)进行了影像学检查,其中28例(90.03%)患者在MEP提示节段发现脊髓病变.结论 经颅皮层电刺激MEP是一种操作简便、安全可靠的脊髓损伤定位诊断方法.
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子宫肌瘤合并胆囊结石病因分析
目的 分析胆囊结石与子宫肌瘤之间发病因素的相关性.方法 回顾性分析2008年1月~2010年12月收治的所有子宫肌瘤的临床资料,筛查合并胆囊结石的病例,统计发病率,所有子宫肌瘤合并胆囊结石患者术前均检测血清雌激素(E2)水平,行腹腔镜下联合切除胆囊及子宫手术,切除的胆囊及子宫标本均行组织雌激素受体(ER)检测.结果 所有患者术前雌激素水平均高出正常参考范围;胆囊及子宫肌瘤标本组织ER平均阳性表达率分别为82.14%和100%.结论 子宫肌瘤合并胆囊结石的发病率很高,子宫肌瘤与胆囊结石的发病存在相关性.
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丹参川芎嗪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效.方法 选择糖尿病肾病Ⅲ期78例患者,随机分观察组39例和对照组39例.对照组给缬沙坦80 mg,1次/d,共4周.观察组在应用缬沙坦的基础上,加用丹参川芎嗪注射液10rmL+生理盐水250 mL静滴,1次/d,共4周.结果 观察组与对照组治疗后血肌酐24h尿蛋白定量、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),组间差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效优于对照组,且无明显不良反应.
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综合康复治疗对蝮蛇咬伤患者疗效研究
目的 探讨综合康复治疗对蝮蛇咬伤肢体治疗效果.方法 随机选择该院2009年6月~2010年6月72例留观和住院蝮蛇咬伤患者,随机分为2组:对照组36例,只进行药物治疗;康复组36例,在药物治疗的基础上尽早进行综合康复治疗.治疗期间记录患者临床症状改善情况、心肌酶谱,1周治愈率进行统计学分析.结果 两组蝮蛇咬伤患者治疗前基本临床特征差异无显著性(P>0.05),两组患者治疗后临床症状改善情况、心肌酶谱变化,1周治愈率差异有显著性(P<0.05),康复组明显优于对照组.结论 蝮蛇咬伤患者药物治疗的同时给予早期综合康复治疗,可有效促进患肢运动功能恢复,预防并发症,缩短治疗时间,提高治愈率.
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川崎病患儿恢复期连续性随访观察
目的 分析川崎病患儿临床特点,为川崎病的诊断、治疗和预后提供依据.方法 对65例川崎病住院患儿恢复期进行连续性随访观察并检测相关实验室指标.结果 川崎病的主要临床表现为发热、皮肤黏膜病变及淋巴结肿大,脏器损害以心脏、肺为主,心脏损害主要表现为冠状动脉扩张,其次为心电图异常.实验室改变主要为ESR和CRP增快,血小板升高,其他还包括肝功能异常等.静脉使用大剂量免疫丙种球蛋白后多数患儿在2个月内能完全恢复,包括冠状动脉扩张及相关实验室指标.川崎病的唯一永久损害是冠状动脉扩张,主要为重度扩张和形成冠状动脉瘤者.结论 川崎病一般呈良性经过,静脉使用大剂量免疫丙种球蛋白球疗效较好,恢复期需进行长期随访,重度冠状动脉扩张或已形成冠状动脉瘤者预后较差.
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血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用
目的 通过血栓抽吸导管在急性心肌梗塞(AMI)患者急诊经皮冠脉介入(PCI)治疗中的应用,以评价其可行性及有效性.方法 选择2008年6月~2010年8月在该院接受急诊介入治疗的AMI患者共106例,其中急诊介入术加血栓抽吸治疗者为观察组(n=55),同期条件相当未应用血栓抽吸治疗仅行急诊介入治疗患者作为对照组(n=51),比较两组的基础资料、术后和随访期间等情况.结果 观察组在发病距血管再通时间、直接支架置入率和术后达TIMI3级血流的情况明显好于对照组,无复流率则明显减少,两组之间差异有显著性(P<0.05).术后观察组在TnT峰值及CK-MB峰值、ST段回落率、住院期间心表、再次AMI、病死率等方面与对照组比较差异亦有显著性(P<0.05).结论 在AMI急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管安全可行,能有效的清除冠状动脉内血栓,改善心肌组织灌注,提高患者术后心功能.
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术中超声辅助颅内血管性疾病的外科治疗研究
目的 探讨术中超声在颅内血管性疾病外科手术治疗中的应用价值.方法 对70例颅内动脉瘤患者、41例脑动静脉畸形患者分别行术中超声辅助下的外科手术治疗,并对手术前、手术中及术后复查的结果进行比较.结果 ①70例颅内动脉瘤患者术中超声清晰显示68例,合并血栓者49例.②41例脑动静脉畸形在超声引导下均快速找到病灶并准确定位.结论 术中超声能够对颅内血管性疾病进行术中准确定位和实时导航,确定病变边界,测量病变的血流动力学特征,及时发现病灶残留,具有很大的实用价值.
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620例子宫内膜间质肉瘤临床特征的系统评价
目的 探讨子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcoma,ESS)的临床特征、治疗及预后情况.方法 计算机检索CBM、万方、维普及CNKI数据库,检索年限均从建库到2011年1月.按Cochrane系统评价方法筛选研究、评价纳入研究的方法学质量、提取资料、分析数据.结果 20篇文献符合纳入标准,其中包括620例子宫内膜间质肉瘤患者.Meta分析汇总结果表明,ESS患者以低度恶性子宫内膜间质肉瘤居多,中位年龄为45岁;主要临床症状包括月经不规律、腹痛、腹部或盆腔包块、宫颈赘生物或阴道脱出物等;临床治疗主要以手术为基础的综合治疗,其中以手术联合化疗居多;ESS患者3年和5年中位生存率分别为71.4%和68.8%,而中位复发率则高达37.0%.结论 ESS是临床较少见的女性生殖系统肿瘤,临床症状无特殊性,治疗方式主要以手术为基础的综合治疗,5年中位生存率为68.8%,中位复发率达37.0%.由于本系统评价纳入研究方法学质量不均,各研究间病例数、评价方法、数据描述等方面存在的差异,以上结论尚需更多大样本临床研究加以证实.
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41例面中部骨折的临床诊治分析
目的 探讨急诊期面中部骨折的诊断策略及治疗方法以提高其诊治水平.方法 对41例面中部骨折者按骨折情况分型,并对部分病例采用上颌窦骨折复位固定及经鼻窦内窥镜手术复位的方法处理.结果 复位32例,满意30例,基本满意2例.结论 鼻腔鼻窦冠状位及水平位CT为常规检查项目;常规眼科会诊可准确掌握眼部情况,有效减少减轻术后眼部并发症及后遗症;对有额窦、筛窦及蝶窦骨折者应考虑颅底损伤的可能;建议诊疗按骨折情况分型及处理.
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Notch1受体和配体分子Jagged1蛋白在肝癌组织中的表达及意义
目的 探讨Notch1及Jagged1蛋白在肝脏肿瘤中的表达特点及其与肝癌的临床病理学特点的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测65例肝癌组织及其相应癌旁正常组织中Notch1和Jagged1蛋白的表达.结果 在肝癌和癌旁正常组织中,Notch1的阳性表达率分别为16.9%和90.8%;Jagged1的阳性表达率分别为10.9%和86.2%,两组间差异均有显著性(P=0.000).Notch1受体和Jagged1配体分子的表达与患者年龄、性别,肿瘤大小无关;Notch1受体表达与肝癌组织学分型、Edmondson分级及有无淋巴结转移无关(P>0.05);而Jagged1配体表达则与肝癌组织学分型、Edmondson分级及有无淋巴结转移有关(P<0.05);在肝癌组织中Notch1与Jagged1的表达呈正相关(r1=0.301,P =0.005).结论 Notch1蛋白和Jagged1蛋白可以作为诊断肝癌的特异性指标,也有望成为肝癌基因治疗的新靶点.
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非小细胞肺癌患者血清肝细胞生长因子及转化生长因子-β的检测及临床意义
目的 探讨血清肝细胞生长因子(HGF)和转化生长因子-β(TGF-β)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,阐明HGF、TGF-β在NSCLC疾病的侵袭和进展中的作用.方法 采用ELISA法检测72例术前NSCLC患者(NSCLC组)和70例健康体检者(对照组)血清HGF、TGF-β水平.结果 NSCLC组血清HGF、TGF-β均显著高于对照组,相比较差异有显著性(t =4.046,3.994,P <0.05).临床分期Ⅳ期的血清HGF、TGF-β水平显著高于Ⅲ期,相比较差异有显著性(t=3.941,3.898;P <0.05);肿瘤低分化组血清HGF、TGF-β水平明显高于高中分化组,相比较差异有显著性(t =3.471,3.656;P <0.05);发生肿瘤转移组血清HGF、TGF-β水平显著高于肿瘤未转移组,相比较差异有显著性(t=3.357,3.615;P <0.05).血清HGF、TGF-β水平在性别、年龄和肿瘤病理类型之间比较差异无显著性(P>0.05).结论 HGF、TGF-β在NSCLC血清中呈高表达,NSCLC患者术前血清HGF、TGF-β水平与肿瘤临床分期、肿瘤分化程度和肿瘤转移有关,高水平的HGF、TGF-β表明NSCLC疾病的侵袭和进展.
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直肠癌术后吻合口漏患者手术后血液中白蛋白、C-反应蛋白及前白蛋白的水平变化及临床意义
目的 探讨直肠癌术后发生吻合口漏患的者手术后血液中白蛋白(Albumin,ALB)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及前白蛋白(PreAlbumin,PA)水平的变化及临床意义.方法 回顾性分析从2009年1月~2010年12月在桂林医学院附属医院胃肠外科行直肠癌保肛手术治疗的患者193例.将研究对象分为吻合口漏组及非吻合口漏组,动态检测两组手术后第1、3、S和7天血液中ALB、CRP及PA水平变化并进行比较.结果 吻合口漏组术后ALB、PA值呈下降趋势,CRP值呈升高趋势,非吻合口漏组术后ALB、PA值呈升高趋势,CRP值呈下降趋势.术后第5天,两组的ALB值比较,差异有显著性,术后第3天,两组CRP值比较,差异有显著性,术后第1天,两组的PA值比较,差异有显著性.结论 CRP水平的持续性升高,PA和ALB水平的下降是直肠癌术后发生吻合口漏的危险因素,CRP和PA水平的变化较ALB更灵敏,术后动态监测血液中CRP和PA水平的变化较ALB更有意义.
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CD133和CD44在前列腺癌中的表达及意义
目的 探讨CD133和CD44在前列腺癌中的表达及意义.方法 72例前列腺癌组织标本作为病例组,以33例正常前列腺组织作为观察组,应用免疫组织化学技术检测二组CD133和CD44的表达,并分析其不同临床病理特征中表达的差异.结果 观察组中CD133和CD44的表达阳性率均明显高于对照组,差异均有显著的统计学意义(P<0.01),CD133和CD44的表达与前列腺癌病理分级分级,临床分期,远处转移等指标密切相关(P<0 05).结论 前列腺癌中CD133和CD44异常表达,二者在前列腺癌中发挥重要作用.
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CD44v6及VEGF在子宫腺肌病中的表达及意义
目的 研究CD44v6及VEGF在子宫腺肌病(AM)中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测45例子宫腺肌病患者在位内膜和异位内膜及35例子宫肌瘤在位内膜和异位内膜中CD44v6及VEGF的表达情况.结果 ①AM异位内膜和在位内膜CD44V6表达高于对照组(P<0.05);②AM异位内膜和在位内膜VEGF表达高于对照组(P<0.05);③AM异位内膜和在位内膜增生期和分泌期CD44V6和VEGF表达差异有显著性(P<0.05);④CD44V6与VEGF在子宫腺肌病异位内膜中的表达具有相关性(r=0.340,P=0.01).结论 CD44V6表达上调及VEGF血管生成活性的存在,两者协同作用可能促使了AM的发生和发展.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系
目的 探讨伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病期间谷浓度与疗效的关系.方法 对43例服用IM治疗的CML患者进行血浆IM浓度检测,分析其与患者一般特征及疗效的关系.结果 血浆IM谷浓度与服药剂量呈显著正相关(r =0.432,P <0.05),与患者年龄、性别、身高、体重和体表面积等一般特征之间则无显著相关.MMR组患者血浆IM谷浓度显著高于CCR组和PCyR组,组间比较差异有显著性(P<0.05);CCR.组患者血浆IM谷浓度显著高于PCyR组,组间比较差异亦有显著性(P<0.05).结论 血浆IM谷浓度与CML患者的疗效密切相关,对该类患者进行IM血药浓度监测可以有效评估患者治疗效果.
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2010年湘雅医院细菌耐药性监测
目的 了解2010年1月1日~12月31日中南大学湘雅医院临床常见分离病原菌的分布及耐药性.方法 采用Vitek 2对临床常见分离病原菌进行鉴定及药敏试验,按CLSI 2010 版标准判断结果.用WHONET5.4软件对实验结果进行分析.结果 2010年临床分离的5 011株病原菌中,革兰阳性菌为1 417株,占28.3%,革兰阴性菌为2 684株,占53.6%,真菌910株,占18.2%.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性萄萄球菌中耐甲氧西林菌株的分离率分别为60.4%(142/235)和55.6%( 262/471).未出现对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁耐药的葡萄球菌,分离到3株对万古霉素耐药的屎肠球菌.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为77.6%(470/606)和58.4%(211/361),肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦和碳青霉烯类仍具有较高的敏感性,耐药率分别为0.9%~15.8%和0.5%~ 10.1%.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为15.8%和17.3%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美洛培南的耐药率分别为49.4%和29.7%.发现几株泛耐药菌株,其中钢绿假单胞菌3株,不动杆菌属3株.结论 该院临床分离病原菌耐药状况较为严重,应加强细菌耐药监测,密切关注其耐药性变迁,为临床经验用药提供实验依据.
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达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药及克罗米芬单用治疗多囊卵巢综合征的疗效观察
目的 对比达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药及克罗米芬单用治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 选择PCOS患者120例随机分为治疗组、观察组各60例,治疗组用达英-35治疗3个周期后序贯用补佳乐、克罗米芬、绒毛膜促性腺激素(HCG).观察组则直接用克罗米芬、HCG治疗.观察指标:临床症状(月经情况、多毛、痤疮等)改善情况,生化指标:黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T )、雌二醇(E2);排卵率;妊娠率;流产率.结果 治疗组患者临床症状明显改善,生化指标明显好转,排卵率及妊娠率明显提高,流产率明显降低.结论 达英-35、补佳乐、克罗米芬序贯用药治疗PCOS疗效优于克罗米芬单用,可明显改善临床症状,降低高雄激素,使LH/FSH值正常,排卵率及妊娠率明显提高,流产率明显降低,有统计学差异.
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环磷酰胺治疗狼疮性肾炎所致心脏毒性1例
1病历资料患者:男,51岁,因下肢水肿3月,胸闷气短,不能平卧3d于2010年5月30日人院.3个月前出现双下肢水肿,伴乏力、食欲减退,查尿常规蛋白(++),潜血(+++),尿蛋白定量:1.27 g/d,血红蛋白77 g/L,血肌酐168μ mol/L,血白蛋白29.6 g/L,抗核抗体及抗双链-dna均阳性,心脏超声左心增大,二尖瓣、主动脉瓣关闭不全,少量心包积液.肾活检病理诊断Ⅲ型狼疮性肾炎,自2010年4月28日开始予甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg冲击3d,并以后40mg静点1次/d,水肿减轻,食欲好转.
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地方综合性大学医学生临床实习质量监控评价体系的研究
目的 探索和构建科学实用的地方综合性大学医学生临床实习质量监控、评价体系,以保证临床实习质量.方法 该文综合运用问卷调查法、文献综合分析法、专家咨询法、模糊数学综合评判法等科学方法对临床医学实习质量监控评价体系进行研究.结果 医学生临床实习更加规范,实习效果明显提高.结论 本体系内容细化、操作性强,具有科学性、有效性和可行性,是切实可行的管理体系.
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解剖学实验考试方法改革与智能化题库的应用
解剖学实验考试是促进解剖实验教学,提高教学质量的重要手段.目前,国内解剖实验考试主要有以下两种:传统实验考试和多媒体实验考试,其中多媒体实验考试又可分为Powerpoint数字化标本考试方法和基于Authorware的智能化标本考试方法.该文对这3种考试方法进行介绍和评析,阐明了基于Authorware的智能化标本考试方法具有许多优势.
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案例式立体教学法在泌尿外科学教学中的应用
目的 探讨案例式立体教学法(CTTM)在泌尿外科理论教学中的应用价值.方法 随机选取具有可比性的CTTM教学实验班(60人)和传统教学对照班(60人),CTTM教学实验班采用案例式立体教学法,对照班采用传统教学方法.教学结束后采用考试和问卷调查的方法,进行教学效果评估.结果 两组考试成绩比较,总分及病历分析实验组明显高于对照组(P<0.05),而基础知识两组比较差异则无显著性(P>0.05).问卷调查显示实验组学生对目前教学方法的满意程度与对照组学生比较差异有显著性(P<0.05).结论 CTTM教学模式不影响学生对基础知识、知识要点和难点的掌握,并增加学生学习的动力、兴趣和解决实际问题的能力,有助于系统牢固的掌握医学知识,培养临床思维,为从学生到合格医生的转化奠定基础.