中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丹参对槟榔碱诱导血管内皮细胞凋亡和Caspase-3活性的影响
目的观察丹参(Salvia Miltiorrhizae,SM)对槟榔碱诱导血管内皮细胞凋亡和Caspase-3活性的影响.方法体外培养人脐静脉内皮细胞(Human Umbilical Vein Endothelial Cells,HUVECs)为模型,槟榔碱作为致伤因素,SM作为保护因素,用荧光显微镜观察凋亡细胞形态学改变并计算凋亡百分率,比色法检测Caspase-3的活性.结果槟榔碱诱导的细胞凋亡率较正常对照组明显增多,Caspase-3活性增加,而SM干预后凋亡发生率明显降低(P＜0.05),Caspase-3活性下降.结论丹参可使Caspase-3活性下降,抑制槟榔碱诱导的内皮细胞凋亡的发生,维持内皮细胞结构和功能的完整,可能为其治疗口腔黏膜下纤维性变的机制之一.
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Sysmex XE-2100检测网织红细胞计数评价
目的对Sysmex XE-2100型全自动血细胞分析仪定量检测网织红细胞(RC)的性能进行评价.方法采用Sysmex XE-2100定量检测RC,并与手工法进行比较.结果批内平均变异系数(CV)3.69%,天间CV 4.36%,携带污染率为零;RC绝对值在(4.0～770.0)×109/L范围内线性良好(r=0.998);采用SysmexXE-2100检测78例标本的RC值与手工法呈显著正相关(r=0.977,P＜0.001)且结果差异无显著性(P＞0.05).结论Sysmex XE-2100检测RC准确性好、精密度高,操作简便快速,并能提供较多的RC相关参数,可广泛应用于临床.
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二期悬吊式人工晶体植入术的临床观察
目的评价二期悬吊式人工晶体植入术的临床疗效.方法回顾性分析46例46眼悬吊式人工晶体植入术的临床资料.结果平均随访8.5个月,术后矫正视力3眼达0.6以上(6.5%),19眼达0.4～0.5(41.3%),15眼达0.2～0.3(32.6%),6眼0.05～0.1(13.0%),0.05以下3眼(6.5%).结论二期悬吊式人工晶体植入术是一种矫正无足够后囊膜支持的无晶体眼的有效、安全术式.
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食管癌患者血清中SCC-Ag的含量分析
目的探讨食管癌患者的病变程度与血清鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)含量之间的关系.方法利用全自动快速粒子酶免疫分析系统(IMX),检测331例食管癌患者治疗前后SCC-Ag的水平.结果食管癌患者治疗前血清SCC-Ag含量与患者的临床分期和病变长度呈正相关(P＜0.05),与肿瘤病理学类型呈负相关(P＞0.05).结论血清SCC-Ag含量的检测,可作为食管癌辅助诊断以及对病期和预后判断的参考指标.
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腹水超滤浓缩回输治疗顽固性腹水的临床研究
目的探索治疗顽固性腹水的方法.方法使用可乐丽8800血液净化仪作为治疗仪器,采用腹水超滤浓缩回输方法治疗23例肝硬化并顽固性腹水患者,每次超滤腹水4000～5 000 mL,并设对照组,入选病人26例,采用内科治疗.结果超滤浓缩治疗后治疗组所有患者体重下降,腹围缩小,尿量增加,患者临床症状明显改善,检测发现治疗后的血清总蛋白和白蛋白水平较治疗前有所提高,但无显著性差异(P＞0.05),血及腹水的电解质浓度保持不变(P＞0.05),治疗组23例患者中有12例为显效,6例有效,5例无效,治疗总有效率为78.26%,而对照组26例仅4例为显效,5例有效,17例无效,总有效率为34.61%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论结果提示腹水超滤浓缩回输对治疗顽固性腹水有较好的疗效,操作及所需仪器简单,可在广大基层医院推广应用.
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U型管在Fournier坏疽治疗中的应用
目的探讨Fournier坏疽的创面处理方法.方法报告7例Fournier坏疽的临床特点,进行简要文献复习.对7例Fournier坏疽创面经自制U管冲洗换药法处理.结果7例经冲洗、抗炎等综合治疗,均治愈,无1例死亡,其中创面5例经换药一期愈合2例经二期缝合治愈.结论Fournier坏疽是一种延期及阴囊、阴茎及软组织间隙的感染坏死性筋膜炎其治疗中的创面处理十分困难,采用的经自制U管冲洗法处理创面,行之有效,创面痊愈周期平均缩短15 d.
关键词： Fournier坏疽 治疗 -
经尿道前列腺汽化术和电切术治疗前列腺增生症456例报告
目的总结和评价经尿道前列腺汽化术(TUVP)尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法采用TUVP联合TURP治疗BPH患者456例.结果疗效满意,经术后4～24个月的随访,国际前列腺症状评分,由手术前的平均28.5分,降至术后的平均7.8分;生活质量评分,由手术前的的平均4.8分降至术后的平均1.5分;残余尿量由术前的平均123 mL,降至术后的平均26 mL.未出现严重的并发症.结论TUVP联合TURP治疗BPH兼有两者的优点,是治疗BPH的安全、有效方法.
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乌司他丁对体外循环心脏手术病人脑内IL-6和IL-8的影响
目的研究乌司他丁(Ulinastatin)对体外循环(CPB)心脏手术患者脑内IL-6和IL-8的影响.方法择期心脏手术病人20例随机分为对照组(C组,n=10)和ulinastatin组(U组,n=10).U组在CPB机预充液中加入30万u乌司他丁,分别于切皮前(T1)、CPB前(T2)、主动脉开放心脏复跳后5 min(T3)和关胸后10 min(T4)抽动脉血和右颈内静脉球部血,测定致炎性细胞因子IL-6和IL-8水平.结果在CPB后,两组病人动脉、颈静脉球部血IL-6和IL-8水平较CPB前明显增高(P＜0.05),且颈静脉球部血IL-6和IL-8水平明显高于组内同时点动脉血(P＜0.05).与C组比较,CPB后U组动脉血IL-6和IL-8水平明显降低(P＜0.05),而颈静脉球部血IL-6和IL-8水平降低更明显(P＜0.01).C组1例病人术后早期出现逆行性遗忘,U组无1例发生精神障碍.结论乌司他丁在减轻全身炎性反应的同时,也能抑制CPB后脑内促炎性细胞因子的过度诱导,从而可能对CPB后的脑损伤有预防作用.
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维持性血液透析对血清胆红素水平的影响
目的探讨维持性血液透析(MHD)患者血清胆红素水平的变化及临床意义.方法48例慢性肾炎尿毒症期患者分别于血液透析前及维持稳定血液透析半年后测血胆红素及红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)浓度,并与正常组50例对照.结果尿毒症组MHD前血总胆红素(T-BIL)、直接胆红素(D-BIL)、间接胆红素(I-BIL)、RBC、HB均低于正常组,而MHD患者血T-BIL、D-BIL、I-BIL较血液透析前下降,RBC及HB无明显变化.结论维持性血液透析可导致血清胆红素水平的下降,可能为透析患者心脑血管并发症的危险因素之一.
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晚期胆囊癌的外科治疗(附40例分析)
目的总结晚期胆囊癌外科治疗对患者预后的影响.方法回顾性分析该院1993年1月～2003年12月间手术治疗并经病理检查确诊的40例晚期胆囊癌患者的临床资料.结果40例患者中,男15例,女25例,男女之比1:1.65.胆囊癌扩大根治术9例,占22.5%(9/40),扩大根治术后存活7个月～37个月,平均生存期(19.0±7.5)个月,术后1、2和3年生存率分别为55.6%、44.4%、22.2%;行姑息性切除术13例,术后随访9例,存活3～15个月,平均生存期(7.0±3.2)个月;肿瘤活检加内外引流术18例,术后随访10例,平均生存期(2.8±1.5)个月.晚期胆囊癌扩大根治术后平均生存时间较姑息性切除术组和活检引流术组明显延长(P值分别为0.03、0.002).结论扩大根治术是提高晚期胆囊癌存活率的关健,对不能根治者行姑息性切除或引流术可延长生存时间和提高生活质量.
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用HPLC-ESI-MS法研究盐酸氟桂利嗪生物等效性
目的评价两种国产氟桂利嗪胶囊剂人体生物等效性.方法采用单剂量双交叉实验设计,用HPLC-MS法测定20名健康受试者口服两种氟桂利嗪胶囊20mg后的血药浓度.结果受试制剂和参比制剂药-时曲线均符合一房室模型,t1/2分别为(2.43±0.56)和(2.38±0.43)h,tmax为(2.67±0.82)和(2.74±0.80)h,cmax为(63.37±15.36)和(64.07±14.43)ng/mL,AUC为(130.36±15.20)和(128.47±20.87)ng/(h·mL),受试制剂的相对生物利用度为(101.5±6.3)%.结论经统计学分析,两种国产胶囊具有生物等效性.
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三种不同平面精索静脉曲张结扎方法的评价
目的探讨精索静脉曲张在三种不同平面结扎的疗效.方法206例精索静脉曲张患者分为三组:A组(经腹股沟高位结扎术)126例,B组(经外环结扎)34例,C组(腹膜后高位结扎)46例.结果经腹膜后高位结扎治愈率为100.00%;经腹股沟高位结扎治愈率为87.46%,阴囊水肿和复发率分别为6.34%和12.54%;经外环结扎治愈率100.00%.阴囊水肿26.47%.结论经腹膜后高位结扎优于经腹股沟高位结扎法和外环结扎法,无阴囊水肿和术后复发.
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移植物抗宿主病的发生及其早期预测分析
目的为了探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后移植物抗宿主病(GVHD)及不明原因水肿与GVHD的关系及其临床意义.方法对29例allo-HSCT的白血病患者进行了随访观察;将发生急性GVHD(aGVHD)或慢性GVHD(cGVHD)前有无水肿的病例分为水肿组与非水肿组进行对比分析.结果29例病人均顺利植入,15例中17例次发生GVHD,其中8例aGVHD,7例为Ⅰ、Ⅱ度,1例为肠道Ⅳ度aGVHD;9例(其中2例为aGVHD转变)cGVHD中,5/9例为局限性皮肤或口腔黏膜cGVHD,4/9例为广泛性皮肤cGVHD.17例次GVHD中,4例aGVHD和1例cGVHD患者,发生GVHD前均有不明原因的水肿,其部位为颜面及双下肢,其中4例为轻度一过性水肿,1例为中等度持续性水肿,发生时间为+23～+150 d.水肿与GVHD发生时的间隔时间为7～12d.所有病例随访15个月(3～106个月),15例GVHD病人中,14例病情控制或稳定,仅1例Ⅳ度aGVHD死亡.结论水肿与GVHD似乎有关联,特别是aGVHD.allo-PBSCT后不明原因的水肿可能为GVHD预测指征,防治GVHD有积极意义.
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抗结核药物所致肝病的影响因素
目的探讨抗结核药物所致药物性肝病的相关因素.方法总结中南大学湘雅医学院第二附属医院1999～2004年内收治的39例抗结核药物所致肝炎病例,针对临床特征、肝功能检查和血清标志物,用统计学方法进行综合分析判断.结果抗结核药物所致肝病的发生与患者年龄及健康状况有关,但病情程度与年龄、性别、用药时间长短、是否联合用药无关;恢复时间也与年龄、性别、用药时间及是否联合用药无关.结论抗结核药物所致药物性肝炎的影响因素主要有患者的年龄及自身健康状况.
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寿比山联合西之达治疗高血压的临床观察
目的探索吲达帕胺与辛伐他汀联合应用对血压的影响.方法将符合条件的高血压1级患者随机分成两组.观察组:寿比山2.5 mg,qd+西之达20 mg,qn;对照组:寿比山2.5mg,qd.所有患者每周测血压1次,共24周.第8、24周复查血脂.结果治疗前和治疗第8周,两组的收缩压比较差异无统计学意义;治疗第16周和治疗第24周,两组的收缩压比较差异有统计学意义.两组的舒张压比较差异一直没有统计学意义.结论观察组收缩压于第16周开始与对照组比较差异有统计学意义,这可能与辛伐他汀改善血管内皮细胞的功能和大动脉的弹性有关.
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剖宫产指征放宽因素分析
目的探讨剖宫产指征放宽因素.方法对1999年1月～2002年12月该院1 894例剖宫产进行回顾性总结分析.结果剖宫产指征明显放宽,如胎位异常、羊水过少、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、高龄初产、相对头盆不称、社会因素成为实施剖宫产的主要因素.结论加强孕产期监护,重视产前检查,医患相互配合,提高产科质量,正确处理产程,合理掌握手术适应证,以及广泛宣传无痛安全分娩、家庭式产房、助产士一对一陪伴分娩,在一定程度上可降低剖宫产率.
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氟康唑治疗258例老年肺部念珠菌感染疗效分析
目的对氟康唑治疗258例老年肺部念珠菌感染疗效进行分析及评价其临床价值.方法对1992年7月～2003年12月住院的老年肺部念珠菌感染临床资料进行回顾性分析.结果258例应用氟康唑治疗,其真菌清除率为83%,治愈率88%,病死率12%.治疗过程中仅有50例有轻度胃肠道副作用,未发生严重的毒副反应.结论老年肺部念珠菌感染逐渐增多,发生肺部念珠菌感染时氟康唑是有效低毒的抗菌药物.
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培哚普利对急性心肌梗死患者可溶性细胞黏附分子-1和细胞凋亡抑制因子的影响
目的观察培哚普利急性心肌梗死患者(AMI)循环血可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)和细胞凋亡因子(Fas/Apo-1)水平的影响.方法用酶联免疫方法检测66例AMI患者治疗前后中及34例健康人血中sICAM-1和Fas/Apo-1水平.结果AMI患者sICAM-1和Fas/Apo-1水平分别为(589.62±147.59)μg/Lvs(0.26±0.07)μg/L,显著高于健康对照组(175.34±30.06)μg/L vs(0.13±0.03)μg/L,且随梗死范围扩大而升高,各组之间比较有显著意义,培哚普利组与治疗组对照组治疗前后血中sICAM-1和Fas/Apo-1浓度水平差异有显著意义,培哚普利组较治疗对照组治疗前后血中sICAM-1和Fas/Apo-1明显下降.结论外周血中sICAM-1和Fas/Apo-1水平可反映心肌梗死程度;培哚普利可明显下降低AMI患者血中sICAM-1和Fas/Apo-1的水平,从而缩小梗死范围改善心肌重构.
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川崎病患儿血小板参数和免疫球蛋白测定结果分析
目的探讨川崎病(KD)患儿血小板参数(PLT.MPV)和免疫球蛋白变化的临床意义.方法对52例KD患儿病程第1～4周每周检测外周血PLT.MPV,入院3d内抽血查免疫球蛋白并进行心脏彩色多普勒超声检查.结果KD患儿冠脉病变组(CA)高PLT.MPV值明显高于非冠脉病变组(NCA)(P＜0.01);KD患儿免疫球蛋白IgM升高例数较多(67.3%);冠脉病变组(CA)免疫球蛋白IgG升高明显多于非冠脉病变组(NCA)(P＜0.01).结论监测血小板参数(PLT.MPV)和免疫球蛋白的变化,对KD的诊断和预后判断有一定的参考价值.
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阴道彩超预测基础FSH水平正常患者超排卵中卵巢反应性的价值
目的探讨经阴道彩色多普勒测量早卵泡期窦卵泡计数(antral follicle count,AFC)及卵巢基质血流峰值流速(stromal peak systolic velocity,PSV)、阻力指数(resistance index,RI)在预测基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)水平正常患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)短方案超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)治疗中卵巢反应性的价值.方法2003年9月～2004年8月在该院生殖医学中心接受体外受精(in-vitro fertilization,IVF)或单精子胞浆内注射(intracytoplasmic sperminjection,ICSI)助孕治疗的不孕症患者,bFSH水平为该中心行ⅣF的正常值范围.于月经第2天行阴道彩超检查,测量早卵泡期AFC及PSV、RI,并在当周期行GnRH-α短方案COH治疗,观察获卵数以判断卵巢的反应性.结果45例bFSH水平正常患者接受COH治疗,在匹配了年龄和bFSH水平后观察到反应正常组与反应不良组AFC与PSV差异有显著性,外源性卵泡刺激素用量及刺激时间差异有显著性,而RI差异无显著性.促排卵反应不良病史也是卵巢低反应性的影响因素.结论经阴道彩超测量早卵泡期AFC及PSV是bFSH水平正常患者进行GnRH-α短方案COH前评价卵巢反应性的较好指标.
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复发性阿弗它溃疡致病相关因素的Logistic回归分析
目的探讨108例复发性阿弗它溃疡患者通过进行致病相关因素的Logistic回归分析,为临床治疗和自我预防提供理论依据.方法采用问卷调查、量表分析和现场检查方法,研究病人和对照组人员在吸烟、饮酒、口腔健康状况、全身性疾病、家族史、社会生活事件、焦虑、抑郁、A型行为和社会支持等方面的差异性.结果通过Logistic回归分析发现:引入回归方程的4因素是社会生活事件、焦虑、抑郁、社会支持.结论在复发性阿弗它溃疡患者的发病过程中,社会生活事件、焦虑、抑郁、社会支持力度对其影响较大.
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吸入沙美特罗替卡松干粉剂与联合吸入二丙酸倍氯米松、沙丁胺醇气雾剂治疗成人哮喘疗效比较
目的比较沙美特罗替卡松干粉剂及联合吸入二丙酸倍氯米松、沙丁胺醇气雾剂治疗成人中重度哮喘的疗效.方法观察中重度哮喘34例,采用随机对照研究.将患者随机分为吸入沙美特罗替卡松干粉剂组及联合吸入二丙酸倍氯米松及沙丁胺醇气雾剂组,观察两组患者治疗前后肺功能指标、症状控制情况及生命质量.结果治疗前及治疗第7天时PEFam、PEFpm值差异无显著性,第4、12周时两组间比较有统计学差异.治疗1周内,两组日间无症状天数无统计学差异.而两组夜间无症状天数有统计学差异(P＜0.05).治疗4周中日间及夜间无症状天数两组比较差异均有显著性.治疗12周后两组间综合评分、哮喘症状评分、心理情绪评分有统计学差异.结论在治疗成人中重度哮喘中吸入沙美特罗替卡松干粉剂优于联合吸入二丙酸倍氯米松、沙丁胺醇气雾剂.
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自体骨软骨移植治疗股骨髁大块骨软骨缺损
目的探讨修复骨软骨缺损,恢复关节功能的途径.方法取同侧髌骨外侧关节面的骨软骨块,自体移植到股骨髁大块骨软骨缺损区,根据Cincinati膝关节评分标准进行评估.本组共8例病人.男性6例,女性2例;平均年龄26岁;缺损面积260～788 mm2,平均480 mm2.术后平均随访28个月.结果通过对所得评分进行统计学处理,结果显示术前术后有显著的统计学差别,术前评分为42分,随访结束后平均评分为77分.表示术后膝关节功能较术前有显著改善,部分病人可恢复正常的日常生活.结论通过骨软骨自体移植的方法修复关节软骨缺损是一条值得深入研究的途径.
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直肠癌组织中肥大细胞计数(MCC)和IL-8表达的研究
目的研究直肠癌组织中MCC和IL-8表达水平,探讨两者相互关系及其临床病理意义.方法41例直肠癌手术切除标本经10%福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,MC和IL-8染色为常规ABC免疫组化法.结果MCC和IL-8阳性及其评分与直肠癌病理类型、分化程度、浸润深度及患者年龄性别均无明显关系(P＞0.05),但淋巴结转移病例MCC(28.75±9.48)及IL-8阳性率(80.7%)和评分(2.92±1.09)明显高于未转移病例(MCC:17.92±7.47,IL-8,13.3%,0.53±1.13),差异均有高度显著性(P＜0.01);IL-8表达阳性病例MCC(27.00±9.34)明显高于阴性病例(21.12±7.31,P＜0.05);IL-8评分值与MCC存在密切正相关(r=0.33,P＜0.05).结论IL-8和MCC可能是反映直肠癌转移潜力和预后的重要标记物,两者可能存在相互调控和相互促进作用.
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肝切除治疗肝胆管结石的临床体会
目的评价肝切除术在肝胆管结石治疗中的作用.方法报告1989年3月～2003年9月采用肝切除术治疗179例肝胆管结石患者的手术方式、术后并发症和随访情况.结果肝切除以左肝叶(段)切除为主148例(82.7%),右肝叶(段)切除18例(10.1%),多段切除4例(2.2%),肝方叶切除作为附加术式9例(5.0%);手术并发症35例(19.6%),包括暂时性胆瘘、肝断面及膈下感染、胆道出血等;死亡3例(1.7%).156例(87.2%)获3月～17年的随访,优良率91.7%.结论肝叶段切除手术是治疗肝胆管结石的有效方法.
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病人自控静脉镇痛辅用丁丙诺啡硬膜外注入的临床观察
目的观察芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)辅用小剂量丁丙诺啡硬膜外腔单次注入的临床镇痛效果.方法选择ASAⅠ、Ⅱ级硬膜外麻醉下手术病人80例随机分成PCIA+丁丙诺啡组(Ⅰ组)和PCIA组(Ⅱ组).Ⅰ组(n=40),手术结束前10min从硬膜外导管注入丁丙诺啡0.075 mg,手术结束后立即接PCIA泵.Ⅱ组(n=40),手术结束后立即接PCIA泵.镇痛药液及PCIA设定同Ⅰ组.对各组术后4、8、12和24h镇痛、镇静效果进行评定,记录患者术后下床活动时间、肛门排气时间及有无恶心、呕吐等不良反应.结果Ⅰ组病人VAS评分满意率(92%)明显高于Ⅱ组(54%),Ⅰ组病人术后4、8和12 h VAS评分明显低于Ⅱ组(P＜0.05.);Ⅰ组PCIA按键次数及芬太尼用量明显低于Ⅱ组(P＜0.01);Ⅰ组病人术后恶心、呕吐发生率明显低于Ⅱ组(P＜0.05);两组病人均无过度镇静,无头晕、头痛、皮肤瘙痒及呼吸抑制.结论芬太尼PCIA辅用硬膜外腔单次注入小剂量丁丙诺啡术后镇痛比单纯芬太尼PCIA效果更确切,恶心、呕吐发生率低于后者,是一种安全、有效的术后镇痛方法.
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脾栓术治疗脾功能亢进疗效观察及血清促吞噬肽水平变化的研究
目的探讨部分脾栓塞术(partial splenic embolism,PSE)治疗门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效,并以促吞噬肽(Tuftsin)为代表,评价患者脾脏免疫功能变化.方法通过PSE治疗14例并发脾功能亢进的门脉高压症患者,比较PSE前后外周血象的缓解情况及Tuftsin的变化.结果14例门脉高压症患者术前的脾亢症状,经PSE后可观察到白细胞(WBC)和血小板(PLT)均明显上升,脾脏缩小,血清Tuftsin较术前无显著性变化而脾切除术后却明显降低.结论PSE可有效缓解门脉高压性脾功能亢进;PSE后Tuftsin水平较术前无显著下降,提示PSE不损害脾脏免疫功能;而脾切除术后Tuftsin水平较术前显著下降,提示脾脏免疫功能较术前降低;比较PSE和脾切除术,它们均可有效缓解脾亢,但是PSE不破坏脾脏免疫功能,而脾切除术后脾脏免疫功能下降.
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厄贝沙坦对老年高血压患者血管内皮功能的影响
目的探讨厄贝沙坦(irbesartan)对血管内皮功能的影响以及对老年高血压(EH)的疗效.方法64例老年EH患者,给予厄贝沙坦治疗4周,剂量150～300 mg/d,60例健康老年人作为对照组,测量两组治疗前后血压及血浆一氧化氮(nitric oxide,NO)和内皮素(endothelin,ET-1)水平.结果治疗前,EH组血浆NO浓度显著低于对照组(P＜0.01),而血浆ET-1浓度明显高于对照组(P＜0.01);EH组血压变化与血浆NO浓度呈负相关而与ET-1浓度呈正相关.经厄贝沙坦治疗4周后,收缩压及舒张压均明显下降(P＜0.01),但心率变化不显著(P＞0.05).治疗总有效率为87.5%.治疗4周后血浆NO水平显著升高(P＜0.05),且分期越高,血浆NO及ET-1浓度变化越显著.结论厄贝沙坦有显著的降压疗效,可以显著地修复和改善EH不良的血管内皮结构及功能.
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缺氧诱导因子-1 α、VEGF在脑出血灶周的表达研究
目的探讨缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor--1α,HIF-1α)、(vascular endothelialgrouth foutor,VEGF)在脑出血灶周中的表达,并探讨其表达的意义.方法应用免疫组织化学技术检测37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α、VEGF的表达.结果37例脑出血灶周脑组织中HIF-1α阳性率为40.6%,HIF-1α在出血量＞60mL时高表达,其阳性率为88.9%,与其他出血量(30～45mL,45～600mL)阳性率的表达比较有显著意义(P＜0.05).HIF-1α表达与手术时间明显相关,随着手术时间的推迟而增加,差别有显著性意义(P＜0.05).HIF-1与VEGF的表达呈正相关(n=15,r=0.79)(P＜0.01).结论脑出血后HIF-1α的表达与出血量及手术时间相关,为判断脑出血灶周缺血半暗带的存在提供了依据;HIF-1 α与脑出血后微循环的重建有关.
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恒磁场对糖基化终产物作用下内皮细胞分泌细胞间黏附分子-1及与单核细胞黏附的影响
目的观察不同强度恒磁场对糖基化终产物(AGE)作用下人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分泌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及HUVEC与人单核细胞株THP-1黏附的影响.方法采用体外培养第3代的HUVEC,实验分为6组,即对照组、AGE组(AGE-BSA 100μg/L)及AGE+不同强度(1、5、10、20Gs)的恒磁场组.各组细胞于培养及恒磁场作用24 h后收集标本,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HUVEC分泌Ⅰ-CAM-1的量,计数法观察HUVEC与THP-1的黏附率.结果AGE组细胞ICAM-1的分泌量显著增高(P＜0.05 vs对照组),而1、5、10和20Gs恒磁场组细胞ICAM-1的分泌量显著低于AGE组(P＜0.05).AGE组HUVEC与THP-1的黏附率显著增加(P＜0.05 vs对照组),而1、5、10和20 Gs恒磁场组HUVEC与THP-1的黏附率显著低于AGE组(P＜0.05).结论1-20Gs的恒磁场可拮抗AGE的作用,抑制HUVEC分泌ICAM-1及与单核细胞的黏附率.
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血管生成素及受体和VEGF在人肝细胞癌组织中的表达及作用
目的研究血管生成素及受体Tie-2、血管内皮生长因子(VEGF)在肝细胞癌血管生成和进展中的作用.方法用RT-PCR和免疫组织化学方法分析了28例肝细胞癌、10例肝硬化和10例正常肝标本.探讨血管生成素及受体、VEGF的表达和HCC肿瘤血管生成和临床病理的关系.结果Ang-2/Tie2、VEGF在肝细胞癌中表达明显上调,免疫组织化学也显示Ang-2和VEGF蛋白在肝癌表达增强.Ang-2/Ang-1mRNA比值与肿瘤血管侵犯及CD34染色的微血管密度相关.结论Ang/Tie-2、VEGF在HCC肿瘤血管生成和进展中起重要作用.
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P物质与蛙皮素对豚鼠交感神经节慢突触传递的影响
目的探讨p物质(substance P,SP)、蛙皮素(bombesin,BOM)对豚鼠离体肠系膜下神经节(inferiormesenteric ganglion,IMG)非胆碱能迟慢兴奋性突触后电位(late slow-excitatory postsynaptic potential,ls-EPSP)的影响.方法玻璃微电极细胞内记录技术,观察细胞的膜电位变化、ls-EPSP的幅度和时程.结果刺激突触前神经在IMG细胞上引起ls-EPSP,灌流SP和BOM后分别引起的去极化与ls-EPSP具有相关性;SP受体脱敏使Sp敏感细胞的ls-EPSP减弱或消失,但不影响BOM引起的去极化;BOM受体脱敏使BOM敏感细胞的ls-EPSP减弱或消失,但不影响SP引起的去极化.结论P物质、蛙皮素通过IMG细胞膜上相应受体参与了ls-EPSP的形成,受体间无交互脱敏现象.
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半导体激光诱导大鼠脉络膜新生血管模型的建立
目的探讨应用半导体激光诱导建立BN大鼠脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)模型的可行性.方法雄性棕色挪威(Brown Norway,BN)大鼠30只,9只为对照组,21只为实验组;用半导体激光光凝实验组BN大鼠的视网膜,分别于光凝后1 h,3、7及14 d行眼底荧光造影(fundus fluores-cein angiography,FFA)检查,3、7和14 d行病理组织学检查.结果光凝后7dFFA及光镜检查均证实CNV开始形成,14dCNV大量形成.结论半导体激光损伤可以成功地诱导BN大鼠形成CNV模型,成模时间短,成模率高,是一种较为理想的CNV动物模型.
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乳腺癌组织中C-erbB-2、nm23基因的表达及其预后的关系
目的探讨乳腺癌组织中C-erbB-2基因和nm23基因的表达与预后的关系.方法采用免疫组织化学S-P法检测298例乳腺癌C-erbB-2、nm23基因表达情况并与乳腺癌病理类型、发病年龄、临床分期、腋淋巴结转移情况及5 a生存率之间的关系进行分析.结果C-erbB-2基因阳性率36.24%(108/298),nm23基因阳性率为58.05%(173/298);C-erbB-2和nm23基因的表达与肿瘤病理类型、发病年龄、临床分期无明显相关性(P＞0.05);C-erbB-2基因表达与腋淋巴结转移呈正相关,与5 a生存率呈负相关,nm23基因的表达与腋淋巴结转移呈负相关,与5a生存率呈正相关(P＜0.05);C-erbB-2基因表达与nm23基因表达两者之间明显负相关(P＜0.05).结论联合检测乳腺癌组织中C-erbB-2和nm23基因表达可能成为预测、评估乳腺癌患者临床预后的标记物.
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CD44v6、PCNA在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系
目的研究CD44v6和增殖细胞核抗原(PCNA)在非小细胞肺癌中的表达以及对生存率预测的价值.方法采用免疫组化和流式细胞仪检测方法,对52例非小细胞肺癌患者手术标本CD44v6和PCNA进行检测,并于术后随访3 a.结果肺癌组织CD44v6水平(22.72±15.16)%明显高于非癌肺组织(5.56±2.71)%(P＜0.05).CD44v6、PCNA的阳性表达率随分化程度从高到低逐渐增高(46.7%、60.0%和94.1%),(40.0%、60.0%和82.4%).CD44v6在淋巴结转移组中的阳性表达率(31.30±14.74)显著高于无淋巴结转移组(11.99±6.58)(P＜0.05).多因素回归分析显示CD44v6、PCNA阳性表达率对生存率有显著影响(P＜0.01).结论CD44v6在肺癌中的表达可作为判断肺癌淋巴结转移潜能的一个辅助指标.CD44v6、PCNA在预测肺癌患者术后生存率方面是一个有意义的因子.
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牙本质表面状态对丙酮基粘接剂强度和界面影响的微拉伸和激光扫描共聚焦显微镜研究
目的研究干燥或湿润的牙本质表面状态对丙酮基粘接剂粘接强度和粘接界面微观结构的影响,并探讨粘接强度和粘接界面微观结构之间的内在联系.方法选用3种含有丙酮的湿粘接系统GlumaOne-Bond、Bond-1和One-Step,将Chrisma树脂分别粘接在干燥或湿润的人牙本质表面,测试各组试件的微拉伸强度,并用激光扫描共聚焦显微镜观察和比较各组试件粘接界面微观结构的异同.结果湿粘接时粘接剂对牙本质表面的渗透较为充分,混合层均匀,厚度约为5μm,并可观察到牙本质小管和侧支小管中有明显的树脂突形成;干燥粘接时形成的混合层变薄,牙本质小管中的渗透图象有明显的中断,侧枝小管的渗透减少.干燥粘接时,3种粘接系统的微拉伸强度均有显著降低,下降幅度高为39%,微拉伸破坏的方式主要是粘接界面的破坏.结论含有丙酮的粘接系统在干燥粘接时对牙本质表面的渗透性下降,微拉伸强度有明显的降低;微拉伸强度的测试可以更客观的反映粘接强度的大小.
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自体骨髓基质干细胞移植对扩张型心肌病家兔心功能的影响
目的近几年骨髓干细胞移植被认为是治疗严重心力衰竭有希望的方法,该方法对扩张型心肌病(DCM)的影响尚不清楚,本研究探索自体骨髓基质干细胞(MSCs)移植对兔DCM心功能的影响.方法36只健康大白兔经耳缘静脉注射盐酸阿霉素建立DCM模型后,将存活兔随机分为细胞移植组(n=11)、对照组(n=10)、假手术组(n=10).移植后4周,采用超声心动图测定左室收缩末期内径(LVDs),左室舒张末期内径(LVDd)及左室射血分数(LVEF),并测定血流动力学指标,免疫荧光检测移植区组织内存活的移植细胞.结果复制模型的心脏超声指标符合DCM的改变.移植组的左心室收缩压(LVSP)、压力变化速率大值(dp/dtmax)、LVEF明显高于其它两组(P＜0.01).移植组的LVDs、左室舒张末压(LVEDP)较假手术组明显减小(P＜0.05;P＜0.01),但与对照组比无显著性差异.移植组组织切片可见5溴-2脱氧尿苷(BrdU)染色阳性细胞,核发绿色荧光,其它组均未见BrdU染色阳性细胞.结论MSCs移植能显著改善阿霉素诱导DCM家兔的心功能.
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碘摄入量与甲状腺功能障碍关系的多因素分析
目的探讨碘摄入量和甲状腺功能障碍之间的关系.方法对轻度碘缺乏、碘超足量、碘过量三个碘摄入水平地区14岁以上成年人的流行病学调查资料进行多因素分析.结果Logistic回归显示,碘超足量、碘过量是亚临床甲减和临床甲减的独立危险因素(P＜0.05).碘过量时亚临床甲亢的患病危险减少,OR值为0.218(P＜0.05).引入碘摄入量与甲状腺自身抗体的交互作用后,碘过量仍然是亚临床甲减和临床甲减的独立危险因素(P＜0.01);碘超足量对临床甲减无显著影响,但使亚临床甲减的患病危险性显著升高(P＜0.01),并且其与TgAb的联合作用显著升高亚临床甲减和临床甲减的患病危险性(P＜0.05).结论碘摄入量增加有抑制甲状腺功能的趋势,碘超足量和碘过量使甲状腺功能减退症患病危险增加.
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三七总皂甙对移植肝缺血再灌注后核因子-κ B、ICAM-1表达的影响
目的研究三七总皂甙(PNS)对大鼠移植肝缺血再灌注损伤中核因子-κ B、ICAM-1表达的影响.方法改良Kamada法建立同种大鼠原位肝脏移植模型,将动物模型随机分为3组:生理盐水对照组(N组)、三七总皂甙预处理组(P组)和假手术组(S组).3组分别于供肝再灌注后2、6和24h时相点,用免疫组化检测NF-κ B及ICAM-1的表达;用髓过氧化酶法(MPO)定量测定肝组织中中性粒细胞浸润,并抽血检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)水平.结果N组供肝再灌注后2h NF-κB的活性显著升高,之后逐渐下降;肝组织ICAM-1的表达在再灌注后2 h开始增高,6 h达到高峰,与中性粒细胞的浸润增加和肝损伤有相关性.但P组明显低于N组(P＜0.05).结论大鼠移植肝缺血再灌注时刺激NF-κB的活化,启动ICAM-1的表达参与肝脏缺血-再灌注损伤的发生过程,三七总皂甙能显著降低再灌注时供肝组织中炎症介质的转录表达,并有效改善供肝的再灌注损伤.
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围产期缺血缺氧对新生大鼠肺组织t-PA和PAI-1表达影响的研究
目的通过对新生大鼠围产期缺血缺氧肺组织t-PA和PAI-1表达变化的观察,以探讨围产期缺血缺氧后新生大鼠肺损伤的机制,为临床治疗提供依据.方法通过建立宫内急性缺血缺氧动物模型,分别采用免疫组化和反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法动态观察肺组织t-PA和PAI-1蛋白和mRNA表达的变化.结果宫内急性缺血缺氧20min时新生大鼠肺组织t-PA蛋白含量增加,t-PA mRNA表达明显增强,均高于正常对照组(P＜0.05),随着缺血缺氧时间延长,其表达与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).宫内急性缺血缺氧20min时新生大鼠肺组织PAI-1蛋白含量增加,PAI-1 mRNA表达明显增强,均高于正常对照组(P＜0.05),于缺血缺氧30、40min时仍显著高于对照组(P＜0.01).结论宫内急性缺血缺氧可致新生大鼠肺组织t-PA表达一过性增强,PAI-1表达持续增强,新生大鼠肺组织处于一种高凝状态.这可能是围产期急性缺血缺氧引起新生大鼠肺损伤的原因之一.
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趋化性细胞因子受体CXCR4在肾透明细胞癌中的分布探讨
目的研究肾透明细胞癌中趋化性细胞因子受体CXCR4的分布.方法用免疫组织化学的方法对患者癌组织CXCR4的分布进行探讨,结合手术、病理及临床资料,统计学分析CXCR4表达与淋巴结浸润的关系.结果所有患者CXCR4呈阳性分布,按照免疫组织化学染色模式将肿瘤分为局灶型及弥散型,其中弥散型又分为强阳性和弱阳性.结合临床资料,发现弥散型和局灶型之间以及强阳性和弱阳性之间在局部淋巴转移方面有显著性差异.结论CXCR4的表达可能与肾透明细胞癌的转移及预后密切相关.
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结缔组织生长因子反义寡核苷酸抑制TGFβ1诱导人肾小管上皮细胞转分化
目的探讨转化生长因子β-1(TGFβ1)诱导人肾小管上皮-肌成纤维细胞转分化(TEMT)过程中结缔组织生长因子(CTGF)的表达和作用.方法在用MTT比色、荧光分析证明阳离子脂质体(DOTAP)介导CTGF反义寡核苷酸(AS)转染HKC可行的基础上,将培养的HKC分为4组:正常对照组(C组);TGFβ1组(T组);TGFβ1加AS组(T+AS组);4、TGFβ1加CTGF错义寡核苷酸组(T+SC组).分组处理96h后,分别采用免疫组化、Western blot和RT-PCR技术检测各组CTGF、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达,并分析CTGF和α-SMA表达量的相关性.结果C组:CTGF和α-SMA表达阴性;T组:CTGF和α-SMA表达阳性;T+AS组:CTGF和α-SMA表达阳性,但皆显著低于T组(P＜0.01)T+SC组:CTGF和α-SMA表达皆和T组无显著差异(P＞0.05).相关分析:CTGF和α-SMA在表达量上皆呈较强的线性相关性.结论CTGF的AS能有效地抑制TGFβ1所诱导的TEMT,提示CTGF是TGF β1诱导TEMT所必需的成份.
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腺苷A1受体激动剂预处理延迟效应保护大鼠心脏的实验研究
目的探讨腺苷A1受体激动剂预处理延迟效应对大鼠心脏的保护效果.方法A组以高选择性A1受体激动剂CCPA预处理Wistar大鼠24 h后制成离体心脏,4℃改良St.Thomas液,诱导心脏停搏,并放入该液中低温保存4 h,再灌注1 h.观察心功能恢复率、心肌ATP、Ck-Mb释放量.另设单纯改良St.Thomas液保存对照组(C).结果A组左室内压上升与下降大速率恢复率(±dp/dtmax,%)为(62.83±17.27),(66.81±18.99),心肌ATP含量10-3μmol/wet·g(3.67±1.42);而B组分别为(40.41±18.29),(44.70±25.14),(1.46±0.54).A组都明显高于B组,差别均有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论以腺苷A1受体激动剂预处理延迟效应能改善离体大鼠心脏的保存效果.
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脑星形细胞肿瘤的MR灌注成像与病理对照
目的研究MR灌注成像在脑星形细胞肿瘤术前分级中的应用价值.方法32例脑星形细胞肿瘤病人依次行常规MRI平扫、MR灌注成像及增强MRI.MR灌注成像采用动态增强T2*WI梯度回波-回波平面成像序列(T2*WI GRE-EPI),造影剂用量为0.2mmol/kg,注射流率为3～4 mL/s.首先得到信号强度-时间曲线,并合成相对脑血流容积(rCBV)图,计算出大rCBV比率.独立样本t检验用于评价两组数据的差异,P＜0.05认为有统计学意义.结果低级别星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ)18例,高级别星形细胞瘤(Ⅲ～ⅣV)14例.低级别星形细胞瘤组大rCBV比率为(2.57±0.78)1.44～4.88,高级别星形细胞瘤组大rCBV比率为(5.40±0.63)4.76～7.07,两组之间比较有显著性差异(P＜0.01).结论MR灌注成像能有效地在术前评价星形细胞肿瘤的病理级别.
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吸入性损伤并发肺部真菌感染1O例分析
目的总结10例中重度吸入性损伤的治疗经验与失败教训.方法选择2000年1月～2004年4月收治中重度吸入性损伤,气管切开并发真菌感染10例,对其死因及其治疗效果进行分析.结果10例中治愈8例,死亡2例.结论吸入性损伤并发真菌感染,主要是:长期使用抗生素;静脉长期留置塑料导管和气管导管芯换煮不及时;长期大量应用激素.
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T管意外的防范与处理
目的探讨T管意外的防治方法.方法对41例T管意外病例进行回顾性分析.结果T管意外分为常规T管拔除后胆汁性腹膜炎、T管意外滑脱、T管堵塞、T管引流出血性胆汁、T管折断等类型.对不同类型采用相应治疗方法,治愈39例,死亡2例.结论针对不同类型T管意外进行相应处理是预防和治疗的关键.
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原发性肝癌128例临床分析
目的探讨原发性肝癌(PHC)病因的多因素关系.方法本组128例PHC根据临床症状、体征、实验室检查并结合B超、CT、MRI或手术确诊.128例中男102例,女26例;年龄18～84岁,平均46.8岁.其中40～59岁86例(67.2%).入院后全面检查肝功能(TbiL,ALT,AST)AKP与r-GT活性及AFP定量定性.结果128例中116例(90.63%)HBV标记物阳性.既往有肝炎病史102例(79.69%).其中94例(973.44%)确诊为乙型肝炎患者,病原未明者8例.128例初诊断为病毒性肝炎后确诊为PHC的平均时间9.5 a.本组中既往诊断为肝硬化者46例(35.94%).初诊断为肝硬化后被确诊为PHC的长时间12 a,短为2.5 a,而16例体检发现PHC经手术治疗仍发现8例合并有肝硬化.8例以急腹症剖腹探查手术均发现有不同程度的肝硬化.从本组患者中调查发现有PHC家族史35例(27.34%),分布于15个家庭.其中男30例,女5例,男女之比6:1,与国内文献报道相似,证实了PHC男性居多,有明显的家族性和群体性,是否有遗传性值得我们进一步研究.从本组PHC中发现,大量饮酒者对肝脏损害极大.本组饮酒(每日酒精量大于60 g以上)者21例.病原学检查乙肝病毒标记物阳性18例(14.06%),而饮酒者的发病年龄均在40～59岁之间,以男性居多.本组患者的肝功能检查为非特异性表现、AKP、r-GT活力大部分升高.AFP定性阳性者72例(56.25%),AFP定量高257770mg/L,低230mg/L,随着病程的延长和病情的恶化,AFP定量随着增高.结论PHC主要病因为HBV感染(90.63%),说明HBV感染与PHC有密切的特定的因果关系.而发病也与性别、年龄、有无肝病史、大量饮酒史、家族使有关.认为对40岁以上,60岁以下的有肝病史5 a以上或乙肝病毒携带者10 a以上者,应定期检查有关肝癌的指标.尤其是男性应列为高危人群,要求3～6个月检查一次,以便早期发现可切除的小肝癌,减少死亡率,争取生存的机会.
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更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症32例临床观察
目的使用更昔洛韦治疗传染性单核细胞增多症(IM),观察疗效.方法63例IM患者随机分成两组,对照组给予一般抗病毒、退热等对症治疗,治疗组在对症治疗的基础上,加用更昔洛韦10mg/(kg·d),连用7～10 d,观察热程、肝脾淋巴结开始缩小的时间.结果更昔洛韦组较对照组比较,在热程、肝脾淋巴结开始缩小的时间上明显缩短,差异有显著性(P＜0.05).结论更昔洛韦治疗IM能缩短病程,提高疗效.
关键词： 更昔洛韦 传染性单核细胞增多症 -
对网络时代高校思想政治教育的几点认识
高等学校是培养建设有中国特色社会主义事业建设者和接班人的摇篮,是科学文化的殿堂和制高点,它又是对外开放的窗口和东西方文化相互激烈冲突的前沿.国际互联网的迅速发展,使人类进入网络时代.面对新形势,高等学校如何作好大学生的思想政治工作,成为高等学校的一个重要课题.
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浅谈纳米电子技术的发展
纳电子学是纳米科学和技术的核心.纳米技术的飞速发展带来了一场新的电子技术革命.纳米电子学研究将从根本上帮助微电子技术突破瓶颈,超越目前集成电路发展中遇到的物理和工艺极限,发展全新的集成电路设计和制作方法.纳米电子技术虽然兴起还没有多久,但是它已经显示出巨大的生命力和可以预见的伟大前景,这集中体现在短短几十年里所产生的各种各样的特征独特的纳米电子产品中.
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神经病学双语教学现况调查与分析
目的了解该院神经病学双语教学效果并探讨其影响因素.方法对该院218名五年制临床医学大学四年级学生进行神经病学双语教学问卷调查.结果63.3%的学生愿意接受双语教学,认为双语教学的讲课效果和听课效果优良的分别为15.6%和21.6%.教师和学生的英语水平、双语教学的教材、板书及讲课语言的中英文比例对双语教学效果有较大的影响.结论该院神经病学双语教学已取得初步成效,但仍需进一步探索和完善.
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真性红细胞增多症伴肾脏损害2例
我院收治2例真性红细胞增多症伴肾脏损害患者.报道如下:1临床资料患者1女,65岁.因"皮肤紫红20年,颜面浮肿、尿检异常3年,乏力、恶心2个月"入院.患者于入院前20余年出现面颊、口唇、手指等处皮肤紫红,于另一医院就诊,诊断"真性红细胞增多症、脾肿大",当时尿常规、肾功能均正常,先后经"三尖杉酯碱、马利兰"方案[1]治疗后病情长期缓解,近3年前10余年的随访资料中尿常规均无异常.
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增强法律意识提高病案质量
为了加强病案质量管理,避免病案书写差错,减少医疗纠纷,增强法律意识.必须加强对医务人员进行普法教育,规范病案书写质量管理,加大对病案质量的监督和检查力度.使医务人员认识到病案书写在医疗活动中应承担的法律责任及义务,从而提高病案书写质量并依法形成一系列病案质量的管理机制.
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浅议仪器设备网络化人员的科学管理
高校仪器设备网络化管理的实现终在于管理人员积极性能否得到发挥,要调动管理人员的积极性,需要在宏观上使管理者有积极的认同感,在微观上,有积极管理的动力.
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肝移植合并闭锁综合征1例并文献复习
病人男,53岁,因反复腹胀、双下肢浮肿2 a,意识模糊3 d于2004年1月17日入院,3月前发现肝硬化合并脾功能亢进行门奇断流术,术后病情加重准备行肝移植.入院诊断:乙肝肝硬化(失代偿期),于2004年1月18日在气管内麻醉下行同种异体原位肝移植(改良-背驮式肝移植术),术中出血量8 000 mL,术后返回SICU.
