中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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己酮可可碱对高糖时人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白-1表达的影响
目的 探讨高糖对人肾小球系膜细胞单核细胞趋化蛋白1(nonocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)表达的影响及己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对其干预作用.方法 将培养的人肾小球系膜细胞分为6组:正常对照组、高糖组、甘露醇组、PTX甲组、PTX乙组、PTX丙组,分别在24、48和72 h采用RT-PCR法和ELISA法检测PTX对高糖条件下系膜细胞内MCP-1mRNA及蛋白、细胞外基质纤维连接蛋白(fi-bronectin,FN)表达的影响.结果 高糖组人肾小球系膜细胞MCP-1mRNA及蛋白、FN的表达较正常对照组明显增加(P<0.01)；己酮可可碱各组比高糖组有明显下降(P<0.01)；不同浓度的己酮可可碱对高糖诱导的系膜细胞MCP-1的表达抑制程度不同(P<0.05).结论 己酮可可碱可抑制高糖诱导的人肾小球系膜细胞MCP-1的表达以及FN的分泌,呈时间、剂量依赖关系,己酮可可碱可能对糖尿病肾病的防治起到有益的作用.
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脂肪组织来源的神经干细胞移植对大鼠局灶性脑缺血细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响
目的 探讨人脂肪组织来源的神经干细胞移植对大鼠局灶性脑缺血细胞凋亡及Caspase-3蛋白表达的影响.方法 线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血(MCAO)2 h再灌注模型.60只健康雄性SD大鼠随机分为4组:正常组(6只),假手术组(6只),缺血对照组(24只)和移植治疗组(24只).后两组又分为缺血2 h再灌7、14、21和28 d组(各6只).体外培养脂肪基质细胞,诱导分化为神经干细胞.造模成功后24h,移植治疗组经尾静脉移植人脂肪组织来源的神经干细胞悬液(细胞浓度为2×106/mL),缺血对照组经尾静脉注射生理盐水,假手术组不做任何处理.TUNEL法检测细胞凋亡,免疫组化SABC法检测Caspase-3表达.结果 与缺血对照组比较,移植治疗组各时间点(7、14、21和28 d)的细胞凋亡数均明显减少(均P<0.01),Caspase-3蛋白表达均明显减少(均P<0.01).结论 脂肪组织来源的神经干细胞可能通过下调Caspase-3蛋白表达,减少局灶性脑缺血细胞凋亡,对脑缺血再灌注损伤后的神经细胞起保护作用.
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AcSDKP抗肾间质纤维化作用及对TGF-β1、Smad7表达的影响
目的 观察N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(AcSDKP)对大鼠单侧输尿管结扎(UUO)梗阻致肾间质纤维化(RIF)模型中肾组织病理变化、转化生长因子β1(TGF-β1)和Smad7表达的动态变化的影响.评价AcSDKP对RIF的作用,初步探讨其作用的可能机制.方法 成年SD大鼠54只,随机分为3组,即假手术对照组(C组)、UUO模型组(Ivl组)和AcSDKP治疗组(T组),每组各18只.每组于术后第3、7和14天分批处死又分为N3、N7和N14 3组,每组各6只.T组术后立即于皮下置入含AcSDKP的微量释放泵,持续皮下给药按800μg/(kg·d)执行.C组、M组则分别予等量生理盐水持续皮下给药.术后第3、7和14天处死各组大鼠,分别取出左肾的1/2制作切片,行HE和Masson染色,观察肾脏病理学动态改变；免疫组化法检测肾间质组织内TGF-β1和Smad7蛋白的表达.结果 HE染色及Masson染色显示:M组术后随时间延长肾小管间质病变加重,程度同期重,高于同期T组及C组；T组病变程度介于同期M组及C组之间；C组基本正常,结果有统计学意义(P<0.05).M组TGF-β1蛋白表达随时间延长逐渐上调,程度同期高,高于同期T组及C组；T组蛋白表达程度介于M组及C组之间；C组表达低,结果有统计学意义(P<0.05)；M组肾间质Smad7的表达随时间延长逐渐下调,程度同期低,低于同期T组及C组；同期T组肾间质Smad7表达明显上调,低于同期C组,但高于M组,结果有统计学意义(P<0.05)；M组与T组各组内肾小管间质损害指数与TGF-β1蛋白表达呈正相关,Smad7蛋白表达与上述各指标呈负相关,结果有统计学意义(P<0.05).结论 AcSDKP对大鼠RIF有抑制作用,其机制可能通过增加大鼠UUO模型中Smad7蛋白的表达抑制TGF-β1信号转导,发挥抗大鼠RIF的作用.
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体外膜肺氧合对急性肺损伤治疗的实验研究
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)对内毒素(LPS)诱导大鼠急性肺损伤(aLI)的治疗效果.方法 LPS静脉注射复制大鼠急性肺损伤模型.40只健康雄性SD大鼠随机分为4组:LPS组(L组:静脉注射LPS)、对照组(C组:静脉注射生理盐水)、机械通气治疗组(LV组:ALI模型制备成功后,行机械通气2h)、ECMO治疗组(LE组:ALI模型制备成功后,行机械通气及ECMO治疗2h),每组10只.实验结束时,将4组大鼠在无菌条件下开胸取出两肺,取左肺下叶同一部位小块肺组织,测定肺湿/干质量比值；取右肺下叶同一部位两小块组织,分别用于HE染色观察肺组织的病理改变及作TUNEL法观察细胞凋亡数.结果 与C组比较,L组的肺组织湿/干质量比值增加(P<0.01)；与L组比较,LV组、LE组的肺组织湿/干质量比值减少(P<0.05)；LV组和LE组的肺组织湿/干质量比值差异无显著性(P>0.05).与C组比较,L组、LV组与LE组的肺组织凋亡指数升高(P<0.01)；与L组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05),L组和LV组的肺组织凋亡指数差异无显著性(P>0.05)；与LV组比较,LE组的凋亡指数下降(P<0.05).凋亡指数分级为:C组0级,L组3级,LV组3级,LE组2级.光镜下观察发现L组的肺组织损伤及细胞凋亡程度为严重,LV组次之,而LE组较LV组减轻.结论 体外膜肺氧合对内毒素诱导大鼠急性肺损伤有治疗作用.
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还原型谷胱甘肽对内毒素性休克小鼠肺损伤的保护作用
目的 探讨还原型谷胱甘肽对内毒素诱导小鼠的急性肺损伤保护作用的可能机制.方法 于小鼠腹腔注射LPS(10 mg/kg)复制ALI动物模型.将小鼠随机分为对照组(n=10)、LPS组(n=10)、还原型谷胱甘肽(GSH)+LPS组(n=10).观察各组肺组织病理学改变,测量肺干/湿(D/W)重比,用免疫组织化学技术检测肺组织NF-κB的表达,ELISA法检测肺匀浆中TNF-α和IL-6.结果 病理学改变B组与A,C组比较的肺组织有更多白细胞浸润和肺泡壁结构的破坏.B组肺组织中TNF-αd和IL-6含量与A和C比较明显增加,B组肺组织NF-κB的表达组与A和C组比较明显增加.结论 GSH通过抑制NF-κB、TNF-α和IL-6的表达减轻LPS所致急性肺组织损伤.
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5,7-二甲氧基黄酮通过线粒体途径诱导人肺癌A549细胞凋亡
目的 探讨5,7-二甲氧基黄酮(5,7-dimethoxyflavone,5,7-DMF)诱导人肺癌A549细胞凋亡及其机制.方法 体外培养A549细胞.MTT法测定5,7-DMF对A549细胞活性的抑制作用；Annexin V/PI双染色分析细胞凋亡率；JC-1探针流式细胞术分析线粒体跨膜电位；Western Blotting法分析线粒体细胞色素c的释放和Bax蛋白表达.结果 5,7-DMF抑制人肺癌A549细胞活性,呈浓度依赖性.Annexin V/PI法检测结果显示10μmol/L的5,7-DMF作用A549细胞6、12和24h后,其凋亡率分别为(6.58±0.65)％、(16.70±1.85)％和(28.60±3.52)％.JC-1探针流式细胞术分析表明,5,7-DMF能降低'A549细胞线粒体跨膜电位.Western Blotting法分析证实,5,7-DMF能促进线粒体细胞色素c的释放和上调Bax蛋白表达.结论 5,7-DMF具有诱导A549细胞凋亡的作用,其作用机制与激活线粒体诱导凋亡途径有关.
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含绿色荧光蛋白基因重组质粒的构建及其在血管平滑肌细胞中的表达
目的 构建与增强型绿色荧光蛋白(GFP)融合的重组真核表达载体,并转染大鼠血管平滑肌细胞(A7r5),观察其在A7r5中的表达.方法 采用Trizol法快速提取A7r5的总RNA,经RT-PCR获得线粒体融合蛋白2(mfn2)的cDNA,扩增、纯化、回收mfn2基因片段.用HindⅢ和BamH Ⅰ双酶切扩增的大鼠mfn2基因片段和质粒pEGFP-N1,然后将这2种酶切产物按常规方法连接、转化大肠杆菌DH5α.将提取的重组质粒进行酶切鉴定和测序.测序正确的重组质粒用脂质体法转染A7r5,24h后观察GFP表达情况,并用RT-PCR、Western blot方法检测mfia2的表达.结果 扩增出了1条约2.2 kb的片段,酶切结果显示重组质粒被切成4.7kb大小的pEGFP-N1载体和2.2kb大小的目的片段.经测序目的片段的序列与GeneBank中大鼠mfn2基因的开放阅读编码框序列完全一致.细胞转染48h后GFP表达量多,RT-PCR、Western blot方法检测到mfn2在A7r5中高表达.结论 成功构建了含GFP基因重组真核表达载体,并且可以在A7r5中高表达.
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人参总皂苷对脑外伤大鼠脑组织氧化应激指标的影响
目的 观察人参总皂苷对脑外伤大鼠损伤灶周围脑组织中一氧化氮(NO)和丙二醛(MDA)含量及一氧化氮合酶(NOS)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的影响,探讨其抑制创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后继发性损伤的作用机制.方法 运用改良Feeney法建立大鼠脑外伤模型,将动物随机分为假手术组、脑外伤组、人参总皂苷治疗组.24 h后处死,采用干湿重法测量脑水含量,尼氏染色光镜下观察海马细胞形态,测量脑组织中NO、MDA的含量和NOS、SOD的活性.结果 与脑外伤组相比,人参总皂苷治疗后脑水含量明显减低,损伤侧海马病理学改变明显减轻,脑组织中SOD活性明显上升,NO、MDA的含量和NOS的活性明显下降(P<0.01).结论 人参总皂苷可以减轻脑外伤后继发性损伤,其机制可能与提高脑组织中SOD活性,降低NOS活性,减少NO、MDA的生成,抑制氧化应激反应有关.
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热毒宁注射液抗CBV3及ECHO11的体外实验研究
目的 探讨热毒宁注射液体外抗肠道病毒(EV)的效果.方法 采用细胞培养技术观察不同浓度热毒宁、炎琥宁、利巴韦林及不同给药方式下EV攻击后各组的细胞病变效应(CPE),并采用MTT法测定及蚀斑抑制实验,计算药物的TC50、TI及蚀斑抑制率.判断3种药物的抗病毒活性并进行前两者病毒吸附前后的药效比较.结果 ①热毒宁、炎琥宁、利巴韦林的TC50分别为52.0、2.0及2.0 mg/mL.热毒宁在1.3 mg/mL时即有抑制CBV3和ECH011的活性,且与药物浓度成正相关；炎琥宁、利巴韦林分别在0.4～1.2 mg/mL及1.0～1.5 mg/mL之间有抑制CBV3和ECHO11的活性.②26.0 mg/mL热毒宁对CBV3及ECHO11蚀斑抑制率分别为79.8％及88.6％.0.8 mg/mL炎琥宁为67.0％及76.6％.1.5 mg/mL利巴韦林为44.2％及41.9％.③热毒宁在病毒吸附前用药蚀斑抑制率高于吸附后用药(P<0.05),炎琥宁的差异则不显著(P>0.05).结论 3种药物均有体外抗CBV3及ECHO11的作用,但热毒宁的病毒抑制活性优于炎琥宁和利巴韦林,且毒性小.热毒宁在病毒吸附前用药抗病毒活性优于病毒吸附后,有一定预防作用.
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TrkB在结肠癌中的表达及其对LoVo细胞增殖、凋亡和侵袭的影响
目的 探讨tropomysin相关激酶B(TrkB)在结肠癌中的表达及其对LoVo细胞增殖、凋亡和侵袭的影响.方法 采用western blot方法检测TrkB在30例结肠癌和相应癌旁组织中的表达水平.分别采用MTT、流式和Transwell小室研究转染TrkB-siRNA对结肠癌细胞LoVo增殖、凋亡和侵袭的作用.结果 TrkB在结肠癌组织中表达上调,特异性siRNA干扰TrkB表达后,转染细胞凋亡率增加,但细胞增殖和侵袭受到抑制.结论 结肠癌中TrkB过表达可能通过抑制细胞凋亡,促进细胞增殖和侵袭,从而对结肠癌的发生发展具有重要作用.
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超声刀与传统方法行甲亢手术的临床对照研究
目的 通过对照研究方法,探讨超声刀在甲亢手术治疗中的作用与价值.方法 对2003年5月～2008年12月完成的甲亢外科治疗病例,按3种不同情况随机选择每组12例进行对照研究.3组分别为:A组(传统方法首次手术组)、B组(超声刀首次手术组)和C组(超声刀再次手术组).结果 平均手术时间A组:155min,B组:117rain,两组间差异有显著性(P<0.05)；C组:140min,与A、B组间差异无显著性(P>0.05)；平均出血量A组:62.5mL,B组:21.0mL,C组:38.0mL,3组间差异均有显著性(P<0.05)；平均术后住院天数A组:7.4 d,B组:6d,C组:6.6 d；A组与B、C组间差异有显著性(P<0.05),B组与C组间无差异；平均伤口引流液量、并发症发生率3组间差异无显著性(P>0.05).结论 超声刀能减少术中出血,缩短手术时间,降低住院天数,在甲亢再次手术中能取得和首次手术相似的效果.超声刀行甲亢手术与传统方法比较具有明显优势.
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腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎的对比性研究
目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术.
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钼靶和超声结合对临床不能扪及肿块的乳腺病变三维定位研究
目的 探讨超声与钼靶联合应用对临床不能扪及肿块的乳腺病变的几何三维定位方法.方法 对29例38处临床不能扪及肿块的乳腺病变进行B超及钼靶三维定位,用几何计算方法确定定位针的深度及穿刺方向(角度),并手术切除活检.结果 29例38处乳腺病变均能准确地定位,手术切除的组织送检结果均有相应的发现,术后检查切除干净无病变组织残留.结论 超声与钼靶联合应用的几何三维定位方法可以精确切除临床不能扪及肿块的乳腺病变.
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跟骨关节内移位骨折的手术治疗
目的 探讨跟骨关节内移位骨折的切开复位钢板螺钉内固定手术治疗方法及效果.方法 2005年8月～2010年2月,收治跟骨关节内移位骨折29例34足,根据SANDERS分型,Ⅱ型骨折25足,Ⅲ型骨折6足,Ⅳ型骨折3足.均应用外侧手术入路,或部分辅以内侧切口,切开复位钢板螺钉内固定,术中植骨8足.结果 术后全部病例获得随访,平均随访时间15.6个月(9～24个月).应用影像学检查,术前平均BOHLER角是(4.5±0.7)°,术后平均是(26.6±1.8)°,与术前比较差异有显著性(P<0.05)；术前GISSANE角平均(91.0±5.6)°,术后GISSANE角平均(126.0±4.5)°,与术前比较差异有显著性(P<0.05).根据MARYLAND足部评分系(Maryland Foot Sorce)进行结果评估,平均评分在SANDEKSⅡ型骨折为86分,Ⅲ型骨折为75分,Ⅳ型骨折为54分；优良率在SANDERSⅡ型骨折为84％,Ⅲ型骨折为67％,Ⅳ型骨折为33％.总优良率为76％.结论 切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折能够获得满意的临床效果,尤其是对于SANDERSⅡ型和Ⅲ型骨折.
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多西他赛与表柔比星联合用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床疗效观察
目的 为提高临床治愈率,了解采用多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌新辅助化疗的临床价值.方法 选择2009年1月～2010年12月该院38例局部晚期乳腺癌患者,回顾分析多西他赛与表柔比星联合化疗的临床效果及化疗期间的不良反应.结果 38例患者中,病理完全缓解者8例,临床完全缓解者8例,临床部分缓解者12例,稳定者5例,无效者5例.38例患者中,出现口腔黏膜炎者13例,恶心或呕吐者24例,脱发反应者20例,白细胞减少者35例,血小板下降者37例.结论 采用多西他赛联合表柔比星对局部晚期乳腺癌进行新辅助化疗,疗效显著,而期间产生的不良反应大部分患者能耐受,值得临床推广.
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原发性肝癌合并门脉高压症外科治疗体会
目的 总结12例原发性肝癌合并门脉高压症患者外科治疗的方法、疗效及经验.方法 回顾分析2004年1月～2008年12月在该院同期进行肝癌切除和门脉高压症手术的12例患者的临床资料,观察患者术前和术后1周、1个月的外周血总胆红素、血小板和白细胞的变化,同时观察术后12例患者1、2、3年的生存率.结果 12例患者中行肝癌切除合并单纯脾切除9例,合并脾切除+贲门周围血管断流术3例.术后1周、1个月时血清总胆红素、血小板和白细胞水平与术前比较,差异均有显著性(P<0.05).出院后患者均随访6个月以上,术后1、2、3年生存率分别为75.0％(9例)、58.3％(7例)和41.6％(5例).结论 掌握好手术指征,加强围手术期肝功能的保护及脾功能亢进的处理,同时采取积极的联合手术治疗是提高此类患者疗效的有效方法.
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半髋关节置换术后间断关闭切口引流的临床观察
目的 探讨人工半髋关节置换术后伤口引流的有效方法,以提高手术的疗效.方法 76例半髋关节置换患者随机分成负压引流组和间断夹管组,每组38例,观察两组术后12和24 h的引流量、切口愈合情况,并于出院时行关节功能评分(HSS评分).结果 两组患者均顺利完成手术,无严重并发症发生.负压引流组术后12和24h引流量均显著高于间断夹管组,差异有显著性(P<0.05)；出院时两组HSS评分比较差异无显著性(P>0.05)；两组患者切口均一期愈合,未见血肿形成、裂开或感染发生,两组切口引流管顶端细菌培养均无细菌生长.结论 人工半髋关节置换术后采用间断夹管法引流可有效减少切口引流量,且对切口的愈合无不良影响,是一种较为理想、值得推广的伤口引流方法.
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术毕使用曲马多对全身麻醉后寒战的预防
目的 观察术毕使用曲马多对麻醉后寒战的预防.方法 80例患者随机分成2组(每组40人),分别术毕使用曲马多1 mg/kg和生理盐水,观察2组患者麻醉后寒战评分及寒战的发生率.结果 2组患者一般情况差异无显著性,曲马多1 mg/kg组麻醉后寒战的发生率显著减低.结论 曲马多1 mg/kg能有效地降低麻醉后寒战的发生率.
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补骨脂联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病
目的 研究补骨脂注射液联合复方氟米松软膏治疗成人寻常型银屑病的临床疗效.方法 将80例寻常型银屑病患者随机分为补骨脂组和联合组,每组各40例,补骨脂组肌注补骨脂注射液；联合组肌注补骨脂注射液和外用复方氟米松软膏,4周判定疗效.结果 补骨脂组治疗前后的PASI评分为(12.37±4.71)和(4.16±0.91),联合组为(13.21±5.17)和(2.53±0.99),两组治疗后评分差异均有显著性(均P<0.001)；补骨脂组有效率为57.50％,联合组有效率为82.50％,两组有效率差异有显著性(P<0.05)；2组均无严重不良反应.结论 补骨脂注射液联合复方氟米松软膏治疗寻常型银屑病优于单用补骨脂注射液,且不良反应少.
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不同内固定治疗方法治疗股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)和髋动力螺钉(dy-namic hip screw,DHS)在治疗股骨粗隆间骨折中的优势.方法 将2007年1月～2010年12月于该院骨科收治的股骨粗隆间骨折患者105例纳入研究,进行回顾性分析.其中,PFNA组共49例,DHS组共56例.收集各研究对象的相关数据,包括手术时间、术中出血量、恢复至可行走所需的时间、骨折所需愈合时间以及髋关节功能的Parker评分.结果 ①与DHS组相比,PFNA组的手术时间较短、术中出血量较少、患者术后恢复至能下地行走的时间较短,差异均有显著性；而两组骨折愈合所需的时间无显著性差异；②在不稳定性股骨粗隆间骨折患者中,PFNA组患者恢复的优良率高于DHS组,差异有显著性；而在稳定性股骨粗隆间骨折患者中,两组患者恢复的优良率在两组间差异无显著性.结论 与DHS组相比,PFNA在股骨粗隆间骨折的治疗中显出曼大的优势.
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经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉体会
目的 总结笔者在经尿道双极等离子前列腺电切术的麻醉管理经验.方法 2005年1月～2009年8月采用腰-硬联合麻醉行经尿道双极等离子前列腺电切术535例,对其临床资料进行回顾性分析.年龄59～88岁,平均69岁.于L2-3或L3-4作蛛网膜下腔穿刺,留置硬膜外导管.结果 麻醉时间60～150 min,平均80 min.灌洗液用量为6～27L,平均16L.无术后头痛、硬膜外穿刺穿破硬脊膜等麻醉相关并发症.患者均能耐受麻醉和手术操作.所有患者未发生前列腺电切综合征,输血8例,术后50例发生膀胱痉挛.结论 只要术前准备充分,术中严密监测管理,在腰-硬联合麻醉下行经尿道双极等离子前列腺电切术是比较安全的.
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山莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征的临床研究
目的 探讨山莨菪碱治疗小儿多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 63例MODS患者随机分为常规治疗组(n=32)和山莨菪碱组(n=31).观察并比较两组患儿治疗前后的平均动脉压(MAP)、动脉血乳酸(LA)、氧合指数(IO)、小儿危重病评分(PCIS)、器官衰竭评分(Marshall评分)、病死率.结果 常规组和山莨菪碱组病死率分别31.3％(10/32)和19.4％(6/31),组间比较差异有显著性(P<0.05)；两组治疗5d后的MAP、氧合指数较治疗前均显著提高,差异有显著性(P<0.05),山莨菪碱组治疗后的MAP、氧合指数均明显高于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05)；山莨菪碱组治疗6小时后动脉血乳酸即较对照组明显改善,差异有显著性(P<0.001),而对照组治疗6小时后动脉血乳酸较治疗前无显著改善,差异无显著性；两组治疗后的小儿危重病评分(PCIS)均较治疗前明显增高,差异有显著性(P<0.05)；山莨菪碱组治疗后的小儿危重病评分(PCIS)均明显高于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后的Marshall评分均较治疗前明显降低,差异有显著性(P<0.05)；山莨菪碱组治疗后的Marshall评分均明显低于常规组,组间比较差异有显著性(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上加用山莨菪碱可明显改善小儿MODS患者的循环功能和微循环状况,纠正缺氧状态,阻止小儿MODS危重状态的进展,从而降低死亡率.
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采用任务导向性训练及反复刺激治疗严重上肢瘫痪患者
目的 探讨重复易化任务导向性训练配合反复刺激对严重上肢功能受损脑卒中患者上肢功能的影响.方法 30例有严重上肢功能障碍的脑卒中患者,根据年龄分层随机将患者分成3个康复治疗组:神经促进技术(NDT)组11例,重复易化任务导向性训练(ROT)组9例,重复易化任务导向性训练配合反复刺激(ROT+RS)组10例.采用Fugl-Meyer上肢功能评定表评价治疗前后运动功能.结果 重复测量方差分析(RM ANoVA)显示Fugl-Meyer总分、手、腕、协调性及速度的功能评分3组之间差异有显著性,进一步两两比较提示(ROT+RS)组手、腕、协调性及速度评分高于ROT组和NDT组,(ROT+RS)组上肢功能总分高于NDT组.肩/肘/前臂评分3组之间差异无显著性.结论 重复易化任务导向性训练配合反复刺激能显著改善严重上肢受损脑卒中患者的上肢运动功能,特别是手、腕、上肢运动的协调性和速度.
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都梁软胶囊联合氟桂利嗪预防治疗慢性每日头痛的临床研究
目的 比较都梁软胶囊联合氟桂利嗪与单独使用氟桂利嗪治疗慢性每日头痛的疗效.方法 将64例临床确诊为慢性每日头痛的患者随机分为两组,都梁软胶囊联合氟桂利嗪组(治疗组)32例,单用氟桂利嗪组(对照组)32例.治疗组给予都梁软胶囊每次3粒,每日3次,口服；氟桂利嗪5～10mg,每晚睡前服.对照组给予氟桂利嗪5～10mg,每晚睡前服.两组均连续治疗12周.比较两组患者治疗前后的头痛严重程度、持续时间以及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为84.39％,较对照组65.62％,差异有显著性(P<0.05)；在头痛程度的缓解上优于对照组(P<0.05).结论 都梁软胶囊联合氟桂利嗪可改善慢性每日头痛患者的头痛发作程度,减少头痛的持续时间.
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去氧肾上腺素在硬-腰联合麻醉引起低血压的老年患者中的应用
目的 观察去氧肾上腺素和麻黄素对椎管内麻醉患者血压、心率的影响.方法 随机选取ASA Ⅰ～Ⅱ65岁以上,欲行下肢或下腹部手术患者60例,随机分为两组,每组30例.椎管内麻醉后血压下降至基础血压30％以上时,即刻给予麻黄素(E组)100μg/kg或者去氧肾上腺素(P组)2 μg/kg,必要时重复给药,记录患者基础血压、心率、给药前血压、心率、起效时间、给药后血压、心率及收缩压×心率(RPP).结果 两组患者一般资料的差异无统计学意义,给药后两组血压均上升,E组患者心率和RPP较给药前上升,P组心率和RPP较给药前下降.结论 去氧肾上腺素用于治疗老年患者椎管内麻醉引起的血压下降具有起效快、效果确切及不增加心率等优点.
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超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后并发出血
目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗微创经皮肾镜取石术后继发出血的临床价值.方法 回顾和分析该院2005年1月～2010年1月应用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗结石患者4 832例,术后并发出血而行高选择性肾动脉栓塞治疗7例的临床资料.结果 7例中6例一次性治愈,1例2 d后再次行栓塞治疗治愈.术后无1例发生并发症,无明显肾功能损害.结论 超选择性肾动脉拴塞是MPCNL术后出血治疗的首选方法,其安全性高,疗效肯定.
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不同肠道减压方式在梗阻性结直肠癌治疗中的应用
目的 评估术前或术中肠道减压后梗阻性结直肠癌一期切除吻合的安全性.方法 回顾性分析51例合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者临床资料.比较不同减压方法术后吻合口漏及切口感染的发生率.结果 该组无围手术期死亡.39例一期吻合患者发生吻合口漏两例(5.1％),同期576例非梗阻性结直肠癌手术组发生吻合口漏33例(5.7％),P>0.05.2例吻合口漏分别发生于阑尾灌洗组和封闭式灌洗组.其中1例经保守治疗痊愈,另1例行近端结肠造口.该组切口感染7例(17.9％),非梗阻手术组67例(11.6％),P>0.05. 结论 通过术前或术中合理的肠道减压,合并急性完全性肠梗阻的结直肠癌患者可以行一期切除吻合.
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活动精子总数、精子形态与宫腔内人工授精妊娠率的关系
目的 探讨在宫腔内人工授精(IUI)过程中,处理后A、B级精子总数、精子正常形态率与IUI临床妊娠率的关系.方法 回顾该院2009年1月1日～8月31日330周期IUI的资料,比较了处理后A、B级精子总数、精子正常形态率对IUI临床妊娠率的影响.结果 ①治疗周期中排卵前后两次授精A、B级精子总数均≥(10×10<'6>)和均<(10×10<'6>)相比,其临床妊娠率分别为21.6％和9.0％,差异有显著性(P<0.05)；若排卵前授精≥(10×10<'6>),排卵后<(10×10<'6>),其临床妊娠率为15.1％,与上述两组相比亦差异有显著性(P<0.05)；②精子正常形态率<6％与精子正常形态率6％～10％、≥10％相比,其临床妊娠率差异有显著性(P<0.05).结论 ①用于宫腔内人工授精的精液需要有10×106以上的A、B级精子总数,且排卵前授精和排卵后授精有相似的重要性；②用于宫腔内人工授精的精液精子正常形态率≥6％可获得较高的临床妊娠率.
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双源CT评价急诊PGI中药物涂层支架及裸支架植入术后再狭窄
目的 通过双源CT评价急诊PCI药物涂层支架及金属裸支架植入术后支架内再狭窄.方法 85例急性心梗并行急诊支架植入术后1年的患者行双源CT检查,分析其管腔丢失及支架内再狭窄发生率.结果 ①双源CT获得80例(94.1％)患者共88枚(93.6％)冠状动脉支架清晰图像.②在管腔丢失方面药物涂层支架与金属裸支架比较有统计学意义；两者在支架内再狭窄方面无统计学意义.结论 双源CT可作为支架术后患者的无创随访手段；在急性心梗中使用药物涂层支架可减少管腔丢失.
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康复期海洛因依赖者人格特征分析
目的 探讨康复期海洛因依赖者的人格特征.方法 采用中国版简式(339)“明尼苏达多项人格测查表”(MMPI),对80例康复期海洛因依赖者进行测查,并与中国常模对照.结果 男性海洛因患者Hs、D、Hy、Pd、Mf、Pa、Sc和Ma临床量表分明显增高(P<0.01或P<0.05)；女性海洛因依赖者Hs、D、Hy、Pd、MKPa和Ma临床量表分明显升高(P<0.01或P<0.05).结论 康复期海洛因依赖者有明显的人格异常.应从其人格特点着手,有针对性地采取心理干预,减少复吸.
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7738例供精者筛查结果分析
目的 分析该院人类精子库供精者在筛查时被淘汰的原因,为今后该精子库工作人员对供精者的筛查工作提供参考.方法 对该院人类精子库2007年1月～2010年12月7 738例供精者的筛查资料进行回顾性分析.结果 2091(27.02％)例成为合格的供精者,5647(72.98％)例供精者被淘汰,不合格原因如下:精液质量未达标3 435例是淘汰的主要原因,之后依次为不愿排精808例,体检不合格332例,未参加体检327例,排精困难209例,年龄未达标205例,长时间未参与195例,供精半年后未复查艾滋病病毒(HIV)84例,其他如自愿放弃,连续多次不合格52例.结论 精液质量未达标是供精者初筛时被淘汰的主要原因.此外,不愿排精、未参加体检、体检不合格、年龄未达标、长时间未参与、排精困难和未复查HIV等也是被淘汰的重要原因.
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高度近视黄斑劈裂的OCT扫描与对比敏感度分析
目的 探讨光学相干断层成像(OCT)及对比敏感度曲线(CSF)对高度近视眼黄斑劈裂(RS)的诊断价值.方法 对2009年11月～2010年3月华西医院就诊的高度近视患者112例(195眼)进行OCT检查,并对明确诊断的黄斑劈裂24例(36眼)进行CSF检查,分析其OCT及对比敏感度值(CS)的图像特征.结果 所有病例皆发现巩膜后葡萄肿及玻璃体不全脱离牵引征.黄斑外层劈裂集中在黄斑中心凹及巩膜后葡萄膜肿附近(Ⅰ类),内层劈裂多位于黄斑旁中心凹区域(Ⅱ类),混合型劈裂病变表现为后极部视网膜两层劈裂(Ⅲ类).各类黄斑劈裂在不同环境模式下的对比敏感度曲线有差异,在暗环境、有眩光的CS值均低于亮环境及无眩光,差异有显著性(P<0.05).结论 OCT可及时准确反映近视黄斑劈裂的病理进展,对比敏感度曲线能早期反映黄斑劈裂近视眼的视功能改变.临床两者结合对评估近视黄斑劈裂有较高的诊断价值.
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Menin在翼状胬肉中的异常表达
目的 探讨menin蛋白在初发性翼状胬肉组织中的表达.方法 采用免疫组织化学染色和Western Blotting方法对30例初发性翼状胬肉组织进行menin蛋白的检测,并与26例正常人结膜组织进行对照.结果Menin蛋白在正常人结膜上皮细胞和结膜基质血管内皮细胞的细胞核内强阳性表达；Menin蛋白在翼状胬肉的结膜上皮细胞和基质血管内皮细胞的细胞浆内表达明显下调,弱阳性表达不再定位于细胞核内.结论 Menin蛋白表达异常可能在促进翼状胬肉上皮细胞和基质血管内皮细胞过度增殖中发挥重要的调控作用.
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慢性充血性心衰患者肝功能与N端脑利钠肽前体相关性研究
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)患者肝功能指标与N端脑利钠肽前体水平(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)变化的相关性及临床意义.方法 测定242例慢性心力衰竭患者(心衰组)和68例健康对照者(对照组)肝功能、血清NT-proBNP水平和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),心力衰竭患者心功能按NYHA心功能分级分为心衰Ⅱ级、Ⅲ/Ⅳ级组,分析肝功能、NT-proBNP水平与不同心衰程度的关系.结果 心衰组总胆红素(total bilirubin,TBil)、直接胆红素(direct bililubin,DBil)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、NT-proBNP水平明显高于对照组,心衰Ⅲ/Ⅳ组TBil、DBil、IBil、NT-proBNP水平较II级组明显升高,在心衰组,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP和NYHA心功能分级成正相关,与LVEF值成负相关.心衰组治疗后,TBil、DBil、IBil与NT-proBNP较治疗前明显降低.结论 血清胆红素水平随心力衰竭严重程度的增加而升高,并与NT-proBNP水平和心功能状态相关,对慢性心力衰竭的诊断和病情判断有一定的临床价值.
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社团组织在青年医生培养中的作用探讨
随着我国医疗体制改革的逐步深化,越来越多的中青年医学科技人才崛起,共青团员在医院建设中发挥着越来越重要的角色.共青团要创新工作模式,发挥先进青年组织的核心作用,紧紧围绕医院工作的中心,努力提高青年医生专业素质、促进青年医生的医德医风提升、发挥青年医生在医院品牌建设中的生力军作用.
