中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胫骨裸露皮瓣及肌皮瓣修复91例分析
目的:观察胫骨裸露皮瓣及肌皮瓣修复临床效果,探讨其修复适应征.方法:对91例患者,采用邻位皮瓣、带蒂转位肌皮瓣、逆行岛状皮瓣或肌皮瓣、游离皮瓣或肌皮瓣、交腿皮瓣或肌皮瓣移植修复.结果:除2例失败,2例小部分坏死外(失败例改用其他皮瓣修复,部分成活病例给予植皮修复),其余87例皮瓣或肌皮瓣均全部存活,创面一期修复,骨髓炎控制,减少了胫骨坏死.随访1～3年,外观及功能恢复较满意.结论:胫骨髁露临床修复方法较多,恰当选择皮瓣或肌皮瓣修复,有利于创面修复及功能恢复,减少并发症.
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32 P-胶体治疗颅咽管瘤的疗效观察
目的:判定32P-胶体对于颅咽管瘤的治疗价值.方法:从1998年2月～2001年4月共有94例颅咽管瘤患者,采用CT引导下立体定向操作技术确定肿瘤位置并采用穿刺手段抽出囊液,注入一定剂量的32P-胶体.结果:94例患者中71例(75.53%)肿瘤消失,17例(18.06%)肿瘤体积缩小一半以上,5例(5.32%)肿瘤体积无变化,1例死亡.结论:32P-胶体结合CT引导下立体定向技术治疗颅咽管瘤效果明显,无明显的副作用,是一种可靠的治疗手段.
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小脑出血16例误诊分析
目的:对小脑出血容易产生误诊的原因进行分析.方法:收集16例小脑出血误诊病例,均进行头颅CT检查.结果:误诊为梅尼埃病6例,椎基底动脉供血不足3例,高血压脑病4例,蛛网膜下腔出血1例,大脑卒中1例,脑干出血1例.结论:小脑出血由于出血量及部位不同,临床容易产生误诊,早期头颅CT检查是减少误诊的好方法.
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胆管支气管瘘(附6例报告)
目的:探讨胆管支气管瘘的病因、发病机制、诊断与治疗.方法:回顾性收集胆管支气管瘘6例,复习相关文献.结果:5例治愈,1例因毒血症、肝肾功能衰竭死亡.结论:在积极一般治疗基础上设法解除胆道梗阻是成功治疗的关键;在急性期,手术应以解除胆道梗阻为主要目的.
关键词： 胆管支气管瘘 -
高敏TSH检测在甲状腺功能诊断及监测中的意义
目的:了解TSH、FT3、FT4在甲状腺功能检测中的作用.方法:用IRA法检测血清中TSH、FT3、FT4水平.结果:以TSH降低为甲亢的诊断指标,阳性率为65.33%,明显高于以FT3、FT4升高为诊断指标的阳性率;以TSH升高为甲低的诊断指标,阳性率为15.45%(均P＜0.001),明显高于以FT3或FT4降低为诊断指标的阳性率(均P＜0.001).结论:在甲状腺功能诊断和监测中,高敏TSH是敏感的指标.
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烧创宁在中小面积烧伤中的应用
目的:总结1999年1月～2001年7月烧创宁在50例中小面积烧伤病人创面的应用.方法:将同期应用聚维酮碘的38例病人作为对照,两组病人的平均年龄、烧伤面积无显著差别,用药方式均以半暴露为主.结果:烧创宁组能显著增加细菌转阴率,缩短愈合时间.结论:烧创宁是具较强的抗感染能力,是中小面积烧伤病人的良好用药.
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肿瘤坏死因子α在慢性心力衰竭中的临床意义
目的:探讨TNF-α在慢性心力衰竭中的临床意义.材料和方法:应用放免法检测69例CHF病人(NYHAⅡ～Ⅳ级)和22例正常人血浆TNF-α,以M型超声测定LVEF、FS.结果:CHF病人血浆TNF-α明显升高(19.61±8.28pmol/L vs 12.03±4.83pmol/L P＜0.01),且升高程度与心功能严重程度相一致(Ⅳ级26.61±7.75pmol/L;Ⅲ级19.30±8.31pmol/L;Ⅱ级15.28±5.06pmol/L;ⅣvsⅢ及ⅢvsⅡ P均＜0.05).TNF-α与LVEF、FS呈负相关(r=-0.3876,P＜0.025和r=-0.4183,P＜0.01).结论:血浆TNF-α水平在CHF病人中增高,与心功能分级相一致,并与心脏收缩功能呈负相关.
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中心静脉导管引流治疗恶性胸水34例
目的:探讨中心静脉导管引流在恶性胸腔积液治疗中的价值.方法:选择中量以上恶性胸水患者,行中心静脉导管置管引流,观察胸水治疗效果及操作的副作用.结果:34例恶性胸水患者接受置管引流治疗,其临床耐受良好,副作用小,疗效满意.结论:中心静脉导管置管引流为临床提供了一项简捷、安全、有效的治疗恶性胸水的新方法.
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吗啡辅以消炎痛栓用于妇科术后镇痛
目的:探讨术前预用消炎痛栓对妇科术后吗啡硬膜外止痛效果的影响.方法:选择妇科手术病人90例,随机分为三组,每组30例,术毕三组病人均从硬膜外导管注入吗啡2.5mg(用生理盐水稀释至10ml),A组为对照组,B组在硬膜外麻醉前经直肠给消炎痛栓100mg,C组在术后8h经直肠给消炎痛栓100mg,手术后8,12,24,36h观察镇痛效果.结果:术后VAS评分A组明显高于B组和C组,P＜0.01,B组低于C组,P＜0.05.结论:术前预用消炎痛栓能增强妇科术后吗啡硬膜外止痛的效果.
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低蛋白血症用生长激素的临床观察
目的:探讨重组人生长激素对烧伤病人血清蛋白的影响.方法:选择140例特重烧伤病人,80例为治疗组,60例为对照组,用药后比较结果.结果:治疗组血清蛋白明显高于对照组.结论:重组人生长激素能有效促进蛋白质的合成.
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儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌关系探讨
目的:探讨儿童再发性腹痛与幽门螺杆菌感染的关系.方法:对66例经排除了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿进行胃镜及幽门螺杆菌(Hp)检测.采用免疫印迹法、C13-UBT及组织学染色找菌检测HP.所有病例均进行胃窦粘膜活检检查.结果:胃镜所见:正常5例(7.58%),慢性胃炎61例(92.42%),慢性胃炎合并十二指肠球炎9例(13.64%),合并食管炎1例(1.52%),合并胆汁返流5例(7.58%),合并胃粘膜脱垂1例(1.52%),合并消化性溃疡8例(12.12%),Hp阳性率36.36%.66例均进行了病理学检查,观察到胃炎症状与Hp感染相关,66例中胃窦粘膜活检正常3例,Giemsa染色找菌Hp全部阴性,慢性浅表性胃炎轻度37例,Giemsa染色Hp阳性6例,慢性浅表性胃炎中-重度26例,Giemsa染色16例阳性.结论:儿童再发性腹痛多数存在器质性病变,并与Hp感染有关,对经排了肠道蛔虫症、肝、胆、胰及腹外科疾病的非精神心理因素所致的再发性腹痛患儿,尤其血清Hp-IgG抗体或(及)C13-UBT检测阳性者,应进一步行胃镜检查,以明确诊断.
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肿瘤化疗病人尿NAG,RBP,β2-MG及AIB的改变及其临床意义
目的:研究肿瘤病人化疗前后常规肾功能指标与早期肾功能损害指标的变化及临床意义. 方法:对43例患者在第一周期化疗前(D0)、化疗后第7天(D7)、化疗后第14天(D14)、化疗后第28天(D28)四个时点检测尿常规,血尿素氮,血肌酐,血尿酸以及尿NAG,尿RBP,尿AIB和尿β2-MG.结果:常规肾功能指标和尿AIB在各种分组条件下四时点比较均没有统计学差异;NAG在D7的均值高于D0(P=0.021);β2-MG治疗前后有统计学差异(P=0.006);化疗后RBP均显著升高.结论:常规肾功能指标不能反映化疗引起的早期肾损伤,常规化疗可引起尿RBP和尿β2-MG值升高,但不影响下周期化疗.
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外伤性脾破裂保留脾脏手术(附28例报告)
目的:总结外伤性脾破裂施行保留脾脏手术的经验.方法:回顾性分析28例外伤性脾破裂的临床资料,保留脾脏的术式选择以及治疗效果.结果:全组脾破裂分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级17例,Ⅲ级3例.术式:明胶海绵加凝血酶或ZT胶粘合止血4例,缝合修补加明胶海绵、凝血酶、ZT胶粘合等止血24例,其中4例同时作部分脾切除术.除1例因重度脑挫裂伤死于呼吸衰竭外,其余病例均痊愈出院.无1例因术后出血而再次手术,术后1～3个月复查B超显示,脾脏形态、大小、血流均未见异常.结论:只要正确掌握保留脾脏手术的适应证,外伤性脾破裂首选保留脾脏术式.
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片面依赖B超致异位妊娠误诊16例分析
目的:探讨因B超提示宫内妊娠,致异位妊娠误诊的原因及预防措施.方法:回顾分析16例异位妊娠病例的临床资料.结果:16例行第1次B超均示宫内妊娠,从行第1次B超至确诊时间为3～26d,6例行第2次B超,距第1次B超中位时间为6d,第2次B超均提示:宫旁混合性占位性病变(异位妊娠);均行手术治疗,腹腔内平均出血量为(414.3±36.7)ml.全部病例均经病理证实.结论:要避免因过于依赖B超而致异位妊娠误诊,临床医生应对B超有一定认识,除需认真询问病史、仔细体检外,还需动态观察及综合分析各处实验室检查结果.
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咪达唑仑和苯巴比妥钠麻醉前用药疗效观察
目的:比较麻醉手术前使用咪达唑仑(力月西)和苯巴比妥钠对患者麻醉手术前镇静,抗焦虑程度和生命体征的影响.方法:实验对象为40例年龄介于20～60岁、ASA1～2级的择期手术患者,随机分为两组.L组麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g+阿托品0.5mg;M组于麻醉前30min肌肉注射咪达唑仑(力月西)0.06mg/kg～0.08mg/kg+阿托品0.5mg.测定患者生命体征;于用药前、用药后30min对患者行Remesay(镇静评分),焦虑视觉类比实验;监测听觉诱发电位.结果:两组患者在用药前后SBP,DBP,HR,SPO2,RR无显著性变化(P＞0.05);L组在用药前Remesay(RSS)镇静评分,听觉诱发电位数值,焦虑评分无显著性变化(P＞0.05),M组用药后30min Remesay镇静评分,听觉诱发电位数值,焦虑评分显著低于用药前(P＜0.05).结论:与传统的麻醉前用药苯巴比妥钠相比较,咪达唑仑(力月西)对麻醉手术前有明显地消除患者紧张,抗焦虑和镇静作用,且无严重不良反应.
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应用包皮环套术治疗小儿包茎的体会
目的:介绍包皮环套术治疗小儿包茎的体会.方法:对2～12岁154例进行了包皮套环切术.结果:133例手术效果良好,平均术后10d痊愈.23例发生了并发症,经相应处理均达到满意的治疗效果.结论:包皮环套术具有操作简单,术中基本不出血,无需缝线、换药、拆线,术后1～2周包皮套自行脱落而治愈等优点.
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肾紫癜病的诊治体会
目的:提高肾紫癜病的诊治水平.方法:回顾性分析12例肾紫癜病的临床资料,总结诊治经验.结果:采用B超、IVP、膀胱镜检查、逆行尿路造影、CT、MRI、DSA,12例中有8例误诊而误行肾切除,其中5例误诊为肾癌,1例误诊为肾结核,2例误诊为肾盂癌,术后病理诊断为肾紫癜病,另外4例经肾穿刺病理确诊后予以糖皮质激素和H1受体阻滞剂保守治疗,12例均治愈,长期门诊随访无复发.结论:对于原因不明的肉眼血尿,在肾穿刺困难的情况下可以先予以糖皮质激素和H1受体阻滞剂治疗,经非手术内科治疗无效或不能排除恶性肿瘤,才能切除患肾.
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中西医结合治疗扁平疣64例
目的:探讨顽固性扁平疣治疗的佳方法.方法:本组应用唯尔本肌注,配合中药煎液口服加外涂方法治疗扁平疣64例,并对52例采用聚肌胞肌注和局部外涂0.025%维A酸霜作为对照.结果:前者治愈率和总有效率明显高于后者,两组比较之χ2检验,治愈率和总效率差异均有显著性(均P＞0.01).结论:中西医结合治疗扁平疣,两法互补,标本同治,方法简便,治愈率高,值得临床推广应用.
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彩超诊断颈动脉粥样硬化斑块的价值
目的:探讨彩色多普勒血流显像诊断颈动脉粥样硬化的临床价值.方法:对二维及彩超观察36例颈动脉粥样硬化的超声特点及血流情况进行分析.结果:据声像图表现分为四种类型斑块:扁平斑、软斑、硬斑、溃疡斑.该文以软斑多见,双侧病变占80.55%,单侧病变占19.45%.结论:该项检查方便、无创、定位准确,检出率可达100%,颈动脉是动脉硬化的好发部位,它的病变出现往往早于冠状动脉和脑动脉.因而彩超对颈动脉粥样硬化斑块的诊断具有较高的临床价值,尤其是无症状的早期病变,可使病人得到早期治疗.
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严重肝外伤救治探讨
目的:探讨严重肝外伤有效治疗方法.方法:对56例严重肝外伤病人手术救治的情况进行回顾性分析.结果:56例均行手术,行肝创面清创缝合术10例,肝创面清创加带蒂大网膜填塞缝合术24例,明胶海绵或可吸收止血纱布加或不加大网膜填塞缝合术7例,肝切除术12例,纱布绷带填塞3例.治愈51例,死亡5例,死亡率8.9%.结论:早期诊断,积极术前救治,快速正确的治疗是抢救成功的关键,手术是治疗严重肝损伤的有效方法,应根据病人的全身及局部情况选择合适的术式,清创和缝合是治疗肝外伤的主要术式.
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妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治
目的:提高妊娠合并嗜铬细胞瘤的诊治水平.方法:结合文献复习,分析报道我院诊治的2例该症患者的临床资料.结果:妊娠合并嗜铬细胞瘤的孕妇血压可呈波动性变化,一般无水肿,尿检多阴性,血/尿儿茶酚胺及其代谢产物水平不同程度升高.本症危害较大,未行药物处理则母/婴死亡率较高.结论:对临床症状和实验室结果仔细分析有助于及早诊断本症,α-肾上腺能受体阻滞剂的使用能改善其预后.
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激光治疗皮肤疾病1510例报告
目的:总结激光治疗皮肤有关疾病的方法及经验,提高其治愈率,使激光在医疗领域发挥更好的作用.方法:自1992～2000年应用激光治疗皮肤疾病1*!510例.采用CO2激光,输出功充10～30W或YAG激光输出功率15～20W左右,连续可调,激光束距病灶约5～10cm进行其气化、碳化或切割.结果:1*!510例被治疗者经过3个月～3年的观察,痊愈者1*!483例,治愈率98.21%,有效率100%.结论:激光治疗效果确切,治疗简便易行,手术时间短,一般不出血,视野清晰,痛苦少,可在门诊治疗.
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胃次全切除术后的食管测压研究
目的:探讨胃次全切除术后患者食管动力变化及临床意义.方法:以12例正常人为对照,研究29例胃次全切除术后患者的食管压力变化.结果:11例有症状患者(SG2组)的LESL、LESL1及LESP均短于和低于正常对照组及无食管症状组(SG1组);SG2组食管中远段干湿咽蠕动振幅比对照组低;两组的食管异常收缩明显多于正常组.结论:胃次全切除术后患者的食管运动功能明显异常.
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男性精浆转铁蛋白的测定及临床意义
目的:观察精浆中转铁蛋白(Tf)含量在男性生育力方面的影响及意义.方法:用速率散射比浊法对正常生育组(26例)和不孕正常精子密度组(41例)、少精子组(80例)进行Tf浓度测定.结果:不孕正常精子密度组精浆中Tf含量与正常生育组相似,经统计学分析差异无显著性(P＞0.05);而不孕少精子组精浆中Tf的含量明显低于正常生育组,经统计学分析差异有显著性(P＜0.01).结论:精浆中Tf水平的测定,是观察睾丸支持细胞功能、评价曲细精管生精功能的一个特异性的指标,对男性不孕的诊断治疗具有指导意义.
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鼻咽癌单体位半野等中心放疗及其剂量分布验证
目的:探讨鼻咽癌单体位半野等中心放疗的优缺点及剂量分布情况.方法:患者在整个治疗过程中取同一体位,面膜固定,拍片并制作整体挡铅,在需要避开脊髓改颈后电子线野照射时,采用转机架水平电子线照射.用慢感光X胶片验证半野的衔接质量,治疗前做TPS,并模拟实测脊髓受量.结果:半野衔接良好;相对以前的方法,没有了剂量热点和冷点,剂量分布好,较老方法有明显改善.结论:鼻咽癌单体位半野等中心照射增加了放疗精度,剂量分布均匀,疗效良好.
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中脑导水管周围灰质内阿片肽对神经降压素镇痛作用的影响
目的:讨论大鼠中脑导水管周围灰质(PAG)内源性阿片肽和神经降压素(NT)在痛觉调制中的相互关系.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向PAG内注入NT、钠洛酮、抗甲-脑啡肽血清、抗β-内啡肽血清和抗强啡肽A1～13血清,对动物痛阈的影响.结果:PAG内注入纳洛酮、抗甲-脑啡肽血清和抗β-内啡肽血清后,可明显减弱NT的镇痛效应,注入抗强啡肽血清后,对NT的镇痛效应无显著影响.结论:PAG内NT在痛觉调制中的作用至少部分与PAG内的内源性甲-脑啡肽和β-内啡肽血清有密切关系.
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糖尿病肾病肾小球系膜细胞增殖、分泌功能和细胞内[Ca2+]i的研究
目的:探讨糖尿病肾病肾小球系膜细胞增殖、分泌功能和细胞内[Ca2+]i改变及意义.方法:链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病模型,取肾进行肾小球系膜细胞培养,3H-TdR法测定细胞增殖,ELISA法测定纤维连接蛋白(FN)分泌量,用Fluro-3探针经共聚焦显微镜检测[Ca2+]i变化.结果:糖尿病大鼠肾小球系膜细胞,3H-TdR掺入率和FN分泌量较正常大鼠增加,基础[Ca2+]i两组无差异,但糖尿病肾小球系膜细胞[Ca2+]i对血管紧张素Ⅱ反应明显减弱.结论:糖尿病肾小球系膜细胞增殖和分泌FN增加参与了糖尿病肾病细胞外基质的积聚,其[Ca2+]i对AngII反应减弱可能参与了糖尿病肾病早期高滤过.
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肺炎支原体感染血清细胞因子水平的研究
目的:本研究对25例肺炎支原体研究急性期(经血明胶凝集法检测抗体效价＞1∶80确诊)血清中的IL-2/sIL-2R以及IL-6的检测,并通过直线相关性检验初步探两者的关系及在MP感染的发病机理的作用.方法:均采用双抗体夹心法(酶联免疫吸附法).结果:急性期MP感染血清中IL-2的表达低于对照组(P＜0.05);sIL-2的表达明显高于对照组(P＜0.01);而IL-6的表达高于对照组,且IL-6及sIL-2R在感染初期呈正相关(r=0.747 P＜0.05).结论:细胞因子在MP感染的免疫发病机制以及其肺外并发症的发生起重要的作用.
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标准中空加压螺钉经峡部固定治疗急性hangman's骨折
目的:评介中空标准加压螺钉经颈2峡部固定在治疗急性hangman's骨折中的临床应用价值.方法:回顾性分析我科自2000年2月～2001年2月间应用AO钝钛标准加压短螺纹钉治疗急性枢椎椎弓骨折(hangman's fracture)10例病人,hangman's骨折Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,其中1例合并神经损伤,9例无神经系统症状,所有病人均行颅骨牵引,复位后用AO钝钛加压空心钉经峡部固定颈2,自体或脱钙骨植骨融合术.结果:所有病人均获得满意的临床疗效,1例神经系统症状术后得到明显改善,无椎动脉损伤及其它术中、后并发症,术后常规摄片示复位固定满意,随访3月～1年未见螺钉松动、脱出、断裂,三维螺旋CT示植骨愈合良好.结论:AO钝钛中空加压螺钉经峡部固定治疗急性hangman's骨折手术简单,复位满意、上颈椎功能损伤小,组织相容性好,为治疗急性hangman's骨折提供了一种安全,有效的新方法.
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肝癌细胞受照后代生长特性及放射敏感性变化
目的:探讨肝癌细胞照射后存活后代生长特性及放射敏感性的变化.方法:人肝癌细胞株HepG2和其照射后存活后代体外培养,测定其群体倍增时间、放射敏感性.结果:HepG2的群体倍增时间(96.0±6.8)h,克隆形成率为(13.0±1.5)%,SF2为0.41±0.05.HepG2照射后存活后代群体倍增时间为(12.48±12.2)h(t=3.572,P＜0.05),克隆形成率为(5.0±0.6)%(t=8.537,P＜0.01),SF2为0.65±0.08(t=3.811,P＜0.05).结论:肝癌细胞照射后存活后代生长延缓,放射敏感性降低.
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小鼠卵黄囊间质干细胞的分离纯化及多向分化潜能的研究
目的:分离、纯化小鼠卵黄囊间质干细胞,并观察其定向分化成骨、成软骨及成脂的潜能.方法:分离、纯化孕8.5d的小鼠卵黄囊间质干细胞,传代4次后进行成骨、成软骨及成脂诱导.观察细胞形态,检测AKP,Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型胶原及BMP-1和BMP-2的表达,并进行组化染色,检测成骨、成软骨及成脂情况.结果:体外可获得纯化的卵黄囊间质干细胞,大小形态均一,呈梭形.成骨诱导后细胞向星形转化,AKP、Ⅰ型胶原、BMP-2及Von Kossa's染色阳性,Ⅲ型胶原阴性.成软骨诱导后,细胞向多角形和圆形转化,AKP、Ⅱ型胶原、BMP-1及Alcian blue染色阳性,Ⅰ型胶原阴性.成脂诱导后细胞肥大,油红O染色阳性.结论:体外纯化的卵黄囊间质干细胞可诱导成骨、成软骨及成脂,具有多向分化潜能.
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膀胱癌中P27表达及其临床意义
目的:探讨细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂P27在膀胱癌发病过程中的作用.方法:应用免疫组化方法检测膀胱癌和正常膀胱黏膜中P27,cyclinE,cdk2和PCNA的表达;应用DNA图像定量分析技术进行膀胱癌中DNA定量检测.结果:膀胱癌中P27阳性率为46.6%,显著低于正常的88.9%.P27表达与肿瘤分级、数目、术后复发、G0/G1期细胞比率、DNA含量和PCNA指数之间均存有相关性.P27低表达及cyclinE或cdk2高表达者术后复发率高.结论:P27异常表达参与膀胱癌的发生发展过程,而且具有一定的预后评估价值.
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乳腺癌患者肿瘤标志物CA15-3的检测及其临床意义
目的:评价血清肿瘤标志物CA15-3在乳腺癌中的临床应用价值.方法:采用放射免疫分析法对20例正常女性,30例良性乳腺疾病和50例乳腺癌患者血清CA15-3进行检测.结果:正常女性血清CA15-3值为(22.22±16.31)u/ml,以30u/ml为判别的界值,则假阳性率为5%.良性乳腺病CA15-3值(23.41±15.89)u/ml,假阳性率6.7%.乳腺癌患者术前血清CA15-3水平为(40.69±39.28)u/ml,阳性率46%.在Ⅲ和Ⅳ期乳腺癌患者血清CA15-3含量显著升高,阳性率可达75%.乳腺癌复发转移的患者CA15-3阳性率为100%.结论:血清CA15-3检测在乳腺癌的诊断和鉴别诊断,特别是监视肿瘤转移和复发中有较高的临床应用价值.
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胰岛素抵抗与血脂在冠心病中的作用与关系
目的:为探讨冠心病患者的胰岛素抵抗与血脂水平的关系,对80例(女性均为绝经1年以上者)经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者(男42例,女38例)和70例正常对照组(男36例,女34例)进行对比研究.方法:采用氧化酶法、放射免疫法同时观察空腹及餐后两小时血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数(ISI)的变化.用酶法观测空腹总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化.结果:男性冠心病组与女性冠心病组空腹血糖均无明显差异,空腹及糖负荷后的胰岛素较正常对照组升高(P＜0.05及P＜0.01);胰岛素敏感指数明显高于对照组(P＜0.01);餐后2h血糖高于对照组(P＜0.01).男性冠心病患者TC、TG、LDL-C亦均显著高于对照组(P＜0.01),HDL显著低于对照组(P＜0.05);女性冠心病患者TC、TG、LDL-C亦均高于对照组(P＜0.05),HDL低于对照组(P＜0.05).结论:与正常对照组相比,无论男性或女性冠心病患者均存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂代谢异常.它们相互影响,共同参与冠心病的发生与发展.
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盐酸小檗碱对链脲霉素致大鼠离体胰岛B细胞损伤的影响
目的:探讨盐酸小檗碱(Ber-HCl)对链脲霉素(STZ)致大鼠离体胰岛B细胞损伤的影响.方法:用STZ(3mmol/L)造成大鼠胰岛B细胞损伤模型,采用新生大鼠胰岛离体培养方法,通过放免检测培养液中基础胰岛素分泌(BIS)及1h高浓度葡萄糖刺激胰岛素释放(HGSIR)水平,判断Ber-HCl对STZ致离体胰岛B细胞损伤的影响.结果:各浓度(10、20、40、80μmol/L)Ber-HCl组的BIS与单纯STZ组相比无明显差异(P＞0.05),且均低于正常对照组(P＜0.01);40、80μmol/L Ber-HCl组的HGSIR高于单纯STZ组(P＜0.05),各浓度Ber-HCl组和单纯STZ组的HGSIR又均明显低于正常对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:Ber-HC1对STZ致大鼠离体胰岛细胞损伤具有一定的保护作用.
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血管内皮生长因子对血管内皮细胞分泌功能的影响及一氧化氮在其中的作用
目的:观察血管内皮生长因子(VEGF)对兔离体主动脉内皮细胞分泌功能的影响,了解一氧化氮(NO)在其中所起的作用,以明确VEGF的作用机制.方法:先进行兔主动脉内皮细胞的培养和鉴定,然后行传代培养.在第3～5代主动脉内皮细胞培养液中加入不同浓度的VEGF,培养6h,取上清液测定内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)值,并应用一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)后观察ET、vWF值的变化情况.结果:VEGF可抑制血管内皮细胞(VEC)分泌ET、vWF,并且呈剂量依赖性(r=-0.96881 P＜0.01, r=-0.9711 P＜0.01),NOS抑制剂L-NAME可剂量依赖性地阻断其效应(P＜0.01).结论:NO在VEGF抑制VEC分泌ET、vWF中起中介作用,NO是VEGF作用机制中的一个重要通路.
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甲状腺结节功能的定量分布
目的:探讨用比值法判断甲状腺结节功能状态的价值.方法:用单光子发射型计算机断层(SPECT)对甲状腺结节进行核素甲状腺平面显像,分别用目测法和比值法判断甲状腺结节功能.结果:目测法判断甲状腺结节的功能状态存在一定主观性,特别是对放射性分布差异不很明显的过渡区域的结节,可能有判断不同的结果,而比值法能客观准确地判断此类甲状腺功能状态.结论:比值法比目测法更能客观准确地判断甲状腺结节的功能状态.
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骨折病人酸碱失衡的探讨
目的:探讨骨折病人酸碱失衡的特点.方法:同步分析99例骨折病人329例次动脉血气和电解质测定结果.结果:骨折病人酸碱的衡类型依次为呼碱合并代碱(42.9%),呼碱(20.4%),呼碱合并代酸(11.2%),呼酸合并代酸(10.0%),代碱(5.5%),呼酸(3.3%),代酸(3.0%).结论:骨折病人酸碱失衡类型以碱中毒为主,并发ALI或ARDS后出现酸中毒,预后不良.
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产ESBLs细菌感染患者多重感染及其耐药性分析
目的:了解临床产ESBLs细菌感染患者并发多重感染流行分布情况以及多重感染细胞耐药性分析.方法:将ESBLs细菌感染患者的痰、血、尿等标本进行细菌培养并采用VITEK AMS系统对庆大霉素、亚胺培南等17种抗菌药物进行低抑菌浓度(MIC)进行检测.结果:临床产ESBLs细菌感染患者,39.8%并发多重感染,主要分布于ICU病房,老年病科病房、儿科、呼吸科病房等,多重感染细胞主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、阴沟肠杆菌等.结论:产ESBLs细菌感染患者相对于非ESBLs感染患者容易出现多重细菌感染,主要发生在年老体弱、免疫力低下、危重患者,参与多重感染的细菌多是临床难以控制、多重耐药菌.
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左旋四氢巴马汀对大鼠和小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的:观察左旋四氛巴马汀(THP)对脑缺血再灌注损伤的保护作用;方法:采用大鼠和小鼠脑缺血再灌注模型.结果: 在大鼠和小鼠脑缺血再灌注模型上,THP30,60mg/kg,iv及60,120mg/kgiv,可显著提高下脑组织乳酸脱氢酶(LDH)及超氧化物歧化酶(SOD)活性、明显降低丙二醛(MDA)含量.在大鼠局灶性脑缺血2h再灌注24h模型上,THP30,60mg/kg,iv可明显缩小梗死灶面积,并显著抑制脑缺血组织中LDH和SOD活性降低,减少MDA过量生成.结论:THP对大鼠和小鼠脑缺血再灌注损伤有显著保护作用.其机制与其抗氧自由基有关.
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国产盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效观察
目的:了解盐酸班布特罗治疗支气管哮喘的疗效.方法:采用随机双盲对照试验,对40例支气管哮喘患者分别进行口服国产盐酸班布特罗(试验组)和进口盐酸班布特罗(对照组)的肺功能及临床疗效对比观察.结果:试验组(20例)及对照组(20例)临床控制率分别为35%及45%(P＞0.05),有效率分别为80%及85%(P＞0.05).治疗10d后肺功能均显著改善,且副作用很少.结论:国产盐酸班布特罗是治疗哮喘疗效较好的药物,值得临床推广应用.
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Taqman荧光探针技术检测结核分枝杆菌
目的:比较Taqman荧光探针技术与常规PCR电泳技术检测结核分枝杆菌的灵敏度及特异性,评价Taqman荧光探针技术(Taqman技术)检测临床标本中结核菌的应用价值.方法:应用细菌培养法,常规PCR电泳技术与Taqman技术检测300份临床结核病患者痰标本及50份非结核呼吸系统疾病患者痰标本.结果:细菌培养法检测结核阳性率为112/300;常规PCR电泳技术检测结核菌阳性率为169/300,特异性96%;Taqman荧光探针技术检测结核菌阳性率为141/300,特异性100%.结论:Taqman荧光探针技术是一种全新的PCR分子杂交模式,集PCR扩增、荧光探针杂交、荧光检测一体化,在单一管内完成,简便、快速、防污染、敏感性高、特异性强,是结核病辅助诊断的有效方法.
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花生凝集素受体在鼻息肉组织中的表达及意义
目的:探讨花生凝集素受体在鼻息肉组织中的表达及意义.方法:将24例鼻息肉标本及15例正常鼻窦黏膜标本行凝集素亲合组织化学ABC法染色.结果:正常鼻息肉黏膜染色基本阴性,鼻息肉呈弱染色.N-PNA(预先经神经氨酸酶处理后再进行PNA染色)染色均显著加深.结论:从正常鼻窦黏膜到鼻息肉,花生凝集素受体的表达发生改变,该种改变在鼻息肉的病理机制中可能起着重要作用.
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超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎
目的:探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:23例急性胆囊炎患者在B超引导下于右侧第6,第7肋间或右肋缘下经皮经肝穿刺胆囊后,在导丝引导下置入PTCD引流管行胆囊外引流,观察其临床表现的变化.结果:23例患者穿刺置管均成功,经引流后1d症状明显减轻,引流后2～7d症状完全消失,无1例发生出血、胆漏等并发症.结论 对急性胆囊炎患者,超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流是一种简单、安全、可靠、有效的治疗方法.
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教书育人培养合格临床医师
医德是医学伦理学的重要部分,是规定和调整医务人员与伤病人员、社会群体与医务工作者之间的关系的行为准则和规范.医德既是医务人员的职业道德,也是社会道德在医学卫生领域中的具体而特殊的表现.在不同性质的社会中,医德医风有不同的内涵和表现.做为社会主义医学院校的师生和医务工作者更应加强全心全意为伤病员服务的职业修养和锻炼.
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肥胖病控制与药物探讨
肥胖病的发生率在全球逐年上升,它是导致心脑血管疾病的高危因素,增加糖尿病、高血压等15种疾病的发病率,引起广泛关注.肥胖病的治疗应提倡综合疗法,即以膳食与运动疗法为先导,结合行为疗法,若仍不能控制体重,再辅助药物疗法.治疗肥胖的药物很多,按其作用机制可分为抑制食欲药、增加能量消耗药、抑制肠道吸收药和其他等.
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医疗纠纷的法医学鉴定程序规范化探讨
近年来,我室在医疗纠纷的法医学鉴定工作实践中,不断总结经验,对鉴定工作的难点及其原因进行了认真地分析,就如何搞好医疗纠纷的法医学鉴定工作进行了探讨,旨在建立和完善法医学鉴定工作程序,使整个鉴定工作科学化,规范化,保证鉴定工作的质量和结论的公正性,进一步完善法医学鉴定制度[1].
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自考班医科大学生心理素质教育与课堂教学改革探讨
在素质教育已成为我国高等教育改革重要内容的今天,作为素质教育内容之一的心理素质教育也开始倍受关注.拥有积极乐观的人生态度、艰苦奋斗的精神、适应环境及社会生活、自我调控与人际关系的能力等是社会对新世纪高素质人才的基本要求.然而,目前大学生心理健康状况不容乐观,研究表明大学生中相当一部分学生心理上存在不良反应和适应障碍,心理疾患发生率高达20%～30%,且逐年上升趋势[1,2];另有研究表明精神疾病、心理问题已成为当今大学生休学、退学、自杀死亡的主要原因[3].因此,开展对大学生心理素质教育的探讨具有非常重要的理论和现实意义.
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严格执业医师义务降低医疗纠纷
改革开放以来,医疗卫生事业有了突飞猛进的发展,随着物质生活的改善,人民群众不仅就医数量不断增加,而且对医疗质量和水平提出了越来越高的要求.因此,对医疗后果的不尽人意,常常使医患双方产生分歧,即医疗纠纷逐年增多.究其原因,一个十分重要的因素就是对医师的义务重视不够[1,2].<中华人民共和国执业医师法>明确规定了医师在执业活动中履行的义务,注重加强执业医师的义务,这对医疗纠纷的防范起着很大的作用.
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浅议病案科主管的素质及管理技能
病案科是医院对病案进行整理、装订、输机、统计、保存和开发利用的重要科室,在医院医疗活动中起着不可替代的作用.但由于多年来医院领导对病案科地位认识不足,在科室人员组成、素质要求方面重视不够,以致病案科成为了医院改革和人员分流的后"收容所".因而导致人员来源广泛,层次参差不齐,知识结构极不合理,严重影响了病案科室工作的高效率和创新性,不利于管理的现代化,仅只能满足一般的日常工作.为改变此状况,除不断优化人员组成及知识层次结构外,作为病案科室主管的素质和管理技能须不断提高,才能从整体上提高病案科为临床服务的水准和管理病案信息资源的能力.
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浅谈病案的价值与利用
病案是医、护、技人员在医疗活动中形成而归档保存的医疗信息载体,住院病案是患者在住院中的诊断、治疗、护理、康复、心理全过程的唯一一份记录,具有法律效应的医疗档案.
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影响患者对医疗风险认知的因素
医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性.医疗风险是客观存在的,它可能发生灾难性后果,也可能不会出现灾难后果.但其前提是一样的,即可能导致灾难性后果的潜在因素是无法控制的、无法预测、无法避免的.它包括两个因素:一个是它的发生概率,这因人而异,即可能性;另一个是实际损害的程度,即对个体的严重性.
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入世对医院图书馆的影响及对策
本文讨论了加入WTO后,我国医院图书馆面临的新形势及应采取的对策,为医院图书馆迎接WTO的挑战和机遇提供一些思路.
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外语能力的培养要与时俱进
随着科学技术的发展,教育水平的提高,现代化进程的加速,无论哪个行业对人才和素质的需求将越来越高.中国加入WTO,大大加快了我国经济走向国际化,劳动市场化和社会现代化.中国对国际的依存度将明显增强,从而使我国在人才培养,人才需求的结构上发生了巨大的变化.语言是文化的重要组成部份,它在整个历史各个方面的发展进程中发挥着巨大的作用.
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雷电击伤伤情特点及早期救治
雷电是自然界的一种强烈的放电现象,雷电击伤(又称为闪电击伤)时人体虽无直接接触电源,但当人处于高压电场中时,电流可击穿空气或通过其他的导电介质而使人致伤.雷电击造成的伤害和引起的病理现象极为复杂,其致伤因子包括电流本身,转换为电能后的热效应以及冲击波等.据气象和劳动部门估算,我国每年雷击伤亡人数超过1万人,其中死亡3*!000多人[1],仅在广东省1997年就发生雷击事故1*!465起,起火爆炸20起,死亡104人,伤129人,而1994年发生在河南信阳的一次雷击事件,造成120人受伤,其中45人被击倒,9人伤势较重[2].这种灾难性的多因素联合作用的急性多发性损伤,在临床上要比一般预想的严重得多[3].
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CTnⅠ在AMI者中不同时段的临床探讨
心肌肌钙蛋白Ⅰ(Cordiac Troponin Ⅰ,CTnⅠ)是一种高特异性、高灵敏性反映心肌损伤的血清标记物,在急性心肌梗塞(AMI)的不同时间段,其阳性率也不同.CTnⅠ对AMI的临床诊断治疗,有一定的指导意义.
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糖尿病患者尿液铜蓝蛋白和转铁蛋白检测的临床意义
糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病常见而难治的并发症,也是糖尿病的主要死因之一.本研究对NIDDM患者进行了尿液CER、TRF测定,并与其尿液MA进行比较,以探讨尿液CER、TRF的测定在DN早期诊断中的临床意义.
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小儿外科手术全身麻醉的配合
为了保证患儿安全地渡过麻醉手术期,我们对100例小儿全身麻醉的配合进行了观察,现报告如下:
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CT导引下经皮肺活检的临床应用
CT导引下经皮肺活检是介入放射学的重要组成部分.随着CT检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善,CT导引经皮肺穿刺术对孤立性肺结节的敏感性及准确性明显提高,且并发症相对较低.笔者就我院所做的22例肺部病灶的穿刺活检的临床应用总结如下.
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术中急性DIC的诊治(附2例报告)
围手术期发生的急性弥漫性血管内凝血(DIC)多继发于感染性休克、病理产科、严重创伤和大手术等急重症,病情进展迅速,如未及时救治可很快发展为全身性出血和多脏器功能不全危及生命.本文将近期我科成功诊治的2例术中DIC报告如下.
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静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害
近年来,由于静脉吸毒者增加,吸毒继发感染患者也随之不断增加.右心感染性心内膜炎(right-sided infective endocarditis)是静脉吸毒者常见的感染之一,发生率约为60%～80%.静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎时可存在不同程度肾脏受累,据报道发生率约2%～60%不等,实际发生率可能更高.我们诊治1例静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害患者,并对临床资料进行回顾性分析,以探讨静脉吸毒继发右心感染性心内膜炎合并肾损害的临床特点和诊治要点.
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先兆子宫破裂阴道娩出致子宫破裂死亡1例分析
1 临床资料产妇,32岁,农民,身高1.55m.以"停经42周,下腹阵痛10h,旧法接生3h未产"之主诉于1998年8月27日5:50急来我院.末次月经1997年11月4日,预产期1998年8月11日.
