中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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西安市耐异烟肼的结核杆菌耐药性及分子特征分析
目的 了解西安市临床分离的结核分枝杆菌异烟肼耐药菌株katG315、inhA-15突变情况及其分子特征.方法 利用BACTAC MGIT960分枝杆菌快速培养系统对临床分离结核分枝杆菌进行药敏试验,采用定向缺失多重PCR(DTM-PCR)对异烟肼耐药菌株进行基因分型研究,分别利用多重等位基因特异PCR (MAS-PCR)和PCR-DNA测序法对其katG315和inhA-15突变热点进行检测.结果 117株异烟肼耐药菌株有73株为多重耐药结核分枝杆菌(62.39%),104株为北京型菌株(88.89%),81株存在katG315位点突变(69.23%),10株存在inhA-15位点突变(8.55%).结论 西安市异烟肼耐药分枝杆菌以北京型菌株为主,耐药表型主要表现为多重耐药,主要突变为katG315突变.
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早发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者焦虑状态危险因素的分析
目的 探讨早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者焦虑状态发生的危险因素,了解焦虑状态对其短期预后的影响.方法 连续筛选诊断为早发CHD患者120例,根据汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分为焦虑组65例和非焦虑组55例,记录基本临床资料,并检测超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等生化指标,行心脏彩超、冠状动脉造影或支架植入治疗(PCI).对入选者随访180 d,记录其临床事件.结果 ①焦虑组女性、高血压、吸烟史、心肌梗死(陈旧和急性)、双支或双支以上血管病变、PCI治疗、高中以上文化程度其所占比例及hs-CRP水平高于非焦虑组(P <0.05);随着焦虑程度的增加,hs-CRP水平、高血压、双支及以上血管病变及PCI例数递增(P <0.05);②高血压[O^R=2.352(95%CI:1.090,5.044),P =0.004]、心肌梗死[O^R=2.195(95%CI:1.862,5.577),P =0.018]、PCI治疗[O^R=3.680(95%CI:1.743,7.772),P =0.000]、双支或双支以上血管病变[O^R=3.96(95%CI:1.895,8.304),P =0.011]是早发冠心病患者焦虑状态发生的危险因素;③焦虑组180 d无事件生存率低于非焦虑组(P =0.049).结论 高血压、心肌梗死、PCI治疗、双支或双支以上血管病变为早发CHD患者发生焦虑的危险因素,焦虑状态影响早发CHD患者短期预后.
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妊娠糖尿病患者血清中RBP4及NF-κB活性的变化及临床意义
目的 探究视黄醇结合蛋白4(RBP4)和蛋白质核因子κB(NF-κB)在妊娠糖尿病患者外周血中的表达及其临床意义.方法 选取2014年12月-2016年12月在该院产科产检的104例孕妇,依据其糖耐量检测结果分为妊娠糖尿病(GDM)组46例和妊娠正常糖耐量(NGT)组58例,通过ELISA测定两组血清中RBP4、NF-κB、空腹血糖(FBG)及空腹血胰岛素(Fins)等指标的变化,并分析其与胰岛素抵抗(HOMA-IR)的相关性.结果 妊娠糖尿病组血清中RBP4、NF-κB、FBG及HOMA-IR等指标均高于妊娠正常糖耐量组(P <0.05).血清中NF-κB的活性与HOMA-IR呈正相关(r =0.755,P =0.003);血清中RBP4的水平与HOMA-IR不相关(r =0.268,P =0.376);RBP4与NF-κB的水平呈正相关(r =0.752,P =0.003).结论 RBP4水平和NF-κB活性在妊娠糖尿病的发生、发展中起重要作用,可能为其治疗提供潜在的靶点.
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代谢综合征青少年代谢组分与心血管疾病间的相关性
目的 分析代谢综合征(MS)青少年代谢组分与心血管疾病(CVD)间的相关性.方法 选取MS青少年(MS组)288例和健康青少年(NC组)250例,收集两组的临床资料和生化指标,并进一步根据性别将MS组分为男生组167例和女生组121例,观察代谢组分布情况.采用Logistic回归分析MS及其组分与CVD的关系.结果 ①MS组腰围(WC)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血尿素(SUA)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于NC组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于NC组(P <0.05);②在同性别人群中,MS组各代谢指标异常的检出率高于NC组(P <0.05),而在不同性别人群中,各代谢指标异常检出率比较,差异无统计学意义(P >0.05);③女生组WC、BMI、SBP、FPG、FIns及HOMA-IR均低于男生组(P <0.05);④在校正年龄、性别、青春发育期后,MS青少年、MS男生、MS女生患CVD的危险性分别是正常青少年的17.5倍(95%CI:10.23, 49.37)、9.74倍(95%CI:3.60,30.25)和9.01倍(95%CI:3.08,26.40).MS、MS女生、MS男生各代谢组分与CVD危险性高的分别为BP≥130/85 mmHg(O^R=5.18,95%CI:3.56,7.51)、BP≥130/85 mmHg(O^R=2.35,95%CI:1.25,4.41)及高WC(O^R=2.84,95%CI:1.73,4.68).结论 MS青少年患CVD的风险增加,血压升高是MS人群和MS女生发生CVD危险性高的代谢指标,高WC是MS男生发生CVD危险性高的代谢指标.
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无创性肢体远隔缺血后处理对脑卒中患者血清指标影响的临床研究
目的 探讨远隔缺血后适应(RIPostC)对缺血性脑卒中(CVA)患者血清指标的影响,并探讨其临床意义.方法 选择就诊于该院的缺血性CVA患者200例,将其随机分为实验组和对照组,每组各100例.实验组采用远隔缺血后适应疗法12个月,对照组不进行特殊处理.实验前后分别采集两组静脉血,对其血清同型半胱氨酸(Hcy)、血脂水平[高密度脂蛋白(HDL)和总胆固醇(TC)]、血小板聚集率(PAR)及缺血修饰白蛋白(IMA)水平进行检测.结果 治疗前两组血清生化指标水平比较无差异(P >0.05),均表现为血清Hcy、TC、PAR及IMA水平较正常值升高,HDL较正常值下降.治疗后两组血清Hcy、TC、PAR及IMA水平比较,差异有统计学意义(P <0.05),且较治疗前下降,HDL较治疗前升高,治疗前后比较,差异有统计学意义(P <0.05),且实验组较对照组改善程度,差异有统计学意义(P <0.05).结论 远隔缺血后适应疗法能有效降低缺血性CVA患者病情的危险程度,对其预后有较好的促进作用.
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肺炎支原体感染对川崎病患儿的影响
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染对川崎病(KD)患儿炎症状态及并发冠状动脉损害(CAL)的影响.方法 将128例KD患儿分为MP感染组42例,非MP感染组86例,分析两组热程、不完全KD比例及静脉丙种球蛋白(IVIG)无反应比例等临床特征.比较患儿急性期、缓解期白细胞计数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症指标及并发CAL情况的差异.结果 KD急性期MP感染组NLR、PLR、hs-CRP及红细胞沉降率(ESR)均高于非MP感染组(P <0.05),缓解期MP感染组PLT和hs-CRP高于非MP感染组(P <0.05).MP感染组IVIG无反应、CAL发生率及左冠状动脉内径/主动脉环内径(LCA/AOA)比值均高于非MP感染组(P <0.05).结论 合并MP感染的KD患儿机体免疫炎症反应更为强烈,发生IVIG无反应以及CAL的风险均增高.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清HIF-1α和VEGF水平及其与血压的关系
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清低氧诱导因子1α(HIF-1α)和血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与血压的关系.方法 选取2013年1月-2016年10月经多导睡眠图(PSG)检测诊断为OSAHS患者80例作为研究组,同期选取健康体检者50例作为对照组.均行24 h动态血压(ABP)监测,分析日、夜间平均收缩压(dSBP、nSBP)和日、夜间平均舒张压(dDBP、nDBP).采用酶联免疫吸附法试剂盒检测所有入选者血清HIF-1α、VEGF水平,并对OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血清HIF-1α、VEGF水平及血压间进行相关性分析.结果 OSAHS组血清HIF-1α和VEGF水平均高于对照组(P <0.05),且升高水平与AHI程度呈正相关(P <0.05);OSAHS组的nSBP、nDBP也均高于对照组(P <0.05),而dSBP、dDBP的比较,差异无统计学意义(P >0.05).血清HIF-1α和VEGF水平分别与nSBP、nDBP均呈正相关(P <0.05).结论 OSAHS患者血清HIF-1α和VEGF水平的高表达可能是影响患者夜间血压升高的危险因素.
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唐山地震截瘫患者血清25-羟维生素D及钙磷水平分析
目的 检测唐山地震截瘫患者血清25-羟维生素D[血清25-羟维生素D]及钙磷水平,为截瘫患者骨质疏松症预防和治疗提供依据.方法 采集110例截瘫患者静脉血,用酶法、邻甲酚酞络合铜法及钼酸铵法分别测定25(OH)D3、钙及磷水平,并进行3者之间的相关性分析.结果 截瘫组血清25(OH)D3(20.61±9.21)nmol/L、钙(2.27±0.11)mmol/L及钙磷乘积(33.93±5.12)mg2/dl2均低于对照组,差异有统计学意义(均P <0.05).血清磷浓度(1.22±0.16)mmol/L有升高趋势,差异无统计学意义.按性别分层,除血清磷外,血清25(OH) D3、钙浓度及钙磷乘积比较,差异无统计学意义(P >0.05).血清中25(OH)D3、钙、磷及钙磷乘积无相关性.结论 唐山地震截瘫患者血清25(OH)D3、钙水平降低,检测其浓度对骨质疏松的防治有辅助作用.
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肿瘤化疗患者焦虑和抑郁情绪与应对方式的关系研究
目的 探讨肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁情绪及不同应对方式对焦虑、抑郁的影响.方法 选取2016年12月-2017年2月4所省、市级医院的339位肿瘤化疗患者为研究对象,分析研究肿瘤化疗患者的焦虑、抑郁状况与其应对方式的关系.结果 42.2%的化疗患者存在焦虑情绪,43.1%的化疗患者存在抑郁情绪, 30.7%的患者两种情绪皆有.肿瘤化疗患者焦虑、抑郁得分均高于常模(P <0.05);面对得分低于国内常模(P <0.05),而回避和屈服得分均高于国内常模(P <0.05).焦虑与屈服呈正相关(P <0.05);抑郁与面对呈负相关(P <0.05),与回避、屈服呈正相关(P <0.05).多元逐步回归分析显示,医疗保障、职业及屈服是焦虑的影响因素(P <0.05);职业、屈服、面对及回避是焦虑的影响因素(P <0.05).结论 肿瘤化疗患者存在较为普遍的焦虑、抑郁情绪,这与其应对方式有一定的关系,尤其是屈服的应对方式对焦虑、抑郁情绪的产生具有重要影响.
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迭代重建和滤波反投影重建在脑实质血肿低辐射剂量CT复查中的应用
目的 比较迭代重建(IR)滤波反投影重建(FBP)在脑实质血肿低辐射剂量CT复查中的应用优劣.方法 选取病程1周内的脑实质血肿头部CT复查的成人90例,随机分为3组,每组各30例.分别进行100、150、200 mAs 3种不同辐射剂量水平的CT扫描.图像分别进行IR和FBP,比较不同剂量组的两种重建方式下脑实质血肿所在层面图像的噪声水平,并对图像质量进行主观评分.结果 ①相同辐射剂量的图像噪声IR组低于FBP组(P <0.05);②IR图像100 mAs组与200 mAs组主观评分差异无统计学意义(P >0.05), 100 mAs组噪声高于200 mAs组(P <0.05);③FBP 100 mAs组图像质量低于200 mAs组,主观评分和噪声差异有统计学意义(P <0.05);④FBP图像150 mAs组与200 mAs组主观评分差异无统计学意义(P >0.05), 150 mAs组噪声高于200 mAs组(P <0.05).结论 相同辐射剂量IR较FBP图像噪声更小,图像主观评分相同时IR较FBP所需的辐射剂量更低.对成人脑实质血肿病变的CT复查患者,IR较FBP具有更低辐射剂量的优势,IR可采用100 mAs,而FBP需采用150 mAs.
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乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS临床观察
目的 探讨乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后肩手综合征(SHS)的疗效.方法 选取脑梗死后SHS患者64例,按信封法随机分为联合组和对照组,每组各32例.两组均给予神经内科常规治疗和肢体功能锻炼,连续治疗14 d.联合组行乳香外洗方患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d;对照组行热水患肢熏蒸治疗,25 min/次,1次/d,连续治疗14 d.比较评价两组疗效、治疗前后简式Fugl-Meyer法运动功能评分(FMA)、Ashworth痉挛评分、上肢关节疼痛视觉模拟评分(VAS)及脑梗死专用生活质量量表(SS-QOL).统计比较两组满意度和不良反应发生情况.结果 与对照组比较,联合组治疗有效率、患者满意度、治疗1和2周FMA及SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低(P <0.05);与治疗前比较,联合组治疗1和2周FMA与SS-QOL均提高,治疗1和2周Ashworth痉挛评分与VAS降低;对照组治疗2周FMA和SS-QOL均提高,治疗2周Ashworth痉挛评分和VAS降低(P <0.05).两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P >0.05).结论 乳香外洗方联合肢体功能锻炼治疗脑梗死后SHS疗效良好,可有效缓解疼痛并改善患者肢体功能、生存质量及满意度,且安全性良好,值得临床推广.
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高危HPV阴性宫颈癌患者的临床病理特征研究
目的 探究高危人乳头瘤病毒(HPV)阴性宫颈癌(CC)患者的临床病理特征.方法 回顾性分析2013年1月-2017年1月湖北省肿瘤医院收治1123例宫颈癌患者的临床资料,所有患者均由HPV-DNA检测和薄层液基细胞学技术检测为CC,高危HPV的13种型别检测为任何一型即可诊断为高危型HPV阳性,反之为阴性.分析患者的年龄构成、临床分期及病理类型,比较HPV-DNA检测和薄层液基细胞学技术检测的筛查价值.结果 两组高危型HPV患者的年龄构成比较,差异无统计学意义(P >0.05);高危型HPV阴性组腺癌比例高于高危型HPV阳性组(P <0.05),而高危型HPV阴性组Ⅱb+Ⅲ-Ⅳ期比例高于高危型HPV阳性组(P <0.05);HPV-DNA检测对高危HPV阴性宫颈癌患者的诊断敏感性和阴性预测值较高.结论 HPV-DNA检测能较好诊断高危型HPV阴性宫颈癌,患者多发于36~50岁,且以腺癌为主.
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奥洛他定联合卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者的免疫应答机制探讨
目的 研究奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗前后慢性荨麻疹患者Toll样受体2(TLR2)表达量的变化及其与免疫球蛋白E(IgE)、补体C3、补体C4、细胞因子含量的相关性.方法 选取2016年1月-2016年11月在佛山市中医院接受奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗的慢性荨麻疹患者作为研究对象.治疗前和治疗后2、4及6周时,采集外周血并测定TLR2、TLR4、TLR7、TLR9的表达量,采集血清并测定IgE、C3、C4、Th1、Th2细胞因子的含量.结果 治疗后2、4及6周时,外周血单个核细胞中TLR2的mRNA含量均低于治疗前,TLR4、TLR7及TLR9的mRNA含量与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05);血清中IgE、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)的含量均低于治疗前,C3、C4、IFN-γ、白细胞介素2(IL-2)的含量高于治疗前;外周血中TLR2的表达量与血清中IgE、IL-4、IL-10的含量呈正相关,与C3、C4、IFN-γ、IL-2的含量呈负相关.结论 奥洛他定联合卡介菌多糖核酸治疗可能通过TLR2通路调节慢性荨麻疹患者体内的免疫应答.
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血液透析患者便秘情况及其相关因素分析
目的 对慢性肾脏病(CKD)维持血液透析(HD)患者便秘的发生情况及其相关因素进行调查.方法 根据Rome Ⅲ诊断标准制作调查表,选取2016年3月该院行HD患者进行问卷调查,了解其便秘的发生情况,并探讨其相关因素.结果 共调查206例HD患者,193例应答,应答率为93.7%;便秘发生率为34.2%.单因素分析结果显示,HD充分性(Kt/V)、血清硫酸吲哚酚(IS)水平、每日蔬菜摄入量、进食蔬菜、水果及运动习惯与HD患者便秘相关.逐步多因素Logistic回归分析提示,IS水平[O^R=1.051(95%CI:1.009, 1.095)]和Kt/V[O^R=0.264(95%CI:0.074,0.945)]是HD患者发生便秘的主要影响因素.结论 HD患者有较高的便秘发生率.IS蓄积是HD患者发生便秘的危险因素,而较高的Kt/V则是保护因素.
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大黄素甲醚对白血病耐药细胞系K562/ADM耐药性的影响及机制研究
目的 评价大黄素甲醚对慢性粒细胞白血病(CML)耐药细胞系K562/ADM多药耐药的逆转作用及其机制.方法 CCK-8、克隆形成实验检测细胞的增殖变化,流式细胞仪、Hoechst染色检测细胞的凋亡,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)、Western blot检测各相关基因的表达,迁移实验检测细胞的侵袭能力.结果 大黄素甲醚能增强K562/ADM细胞对ADM的敏感性,耐药逆转倍数在2和5 μmol/L的浓度下分别为2.03和5.30倍.miRNA-146a在K562耐药细胞系中低于K562细胞,而其在K562/ADM细胞中过表达能恢复细胞对ADM的敏感性.大黄素甲醚可以通过诱导miRNA-146a的表达抑制CXCL12/CXCR4信号通路从而能增强ADM抗肿瘤细胞增殖的作用.结论 大黄素甲醚可以通过上调miRNA-146a的表达抑制CXCL12/CXCR4信号从而逆转K562/ADM细胞对ADM的耐药性.
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丹参酮ⅡA磺酸钠对血管紧张素Ⅱ诱导的大鼠心肌纤维化的影响
目的 观察丹参酮ⅡA磺酸钠(STS)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠心肌纤维化的影响;并初步探讨STS抗心肌纤维化的作用与转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)所调控的抗氧化应激反应的关系.方法 40只SD大鼠随机分为5组(对照组,模型组,低、中、高剂量STS组),采用皮下植入微量渗透泵缓释Ang Ⅱ复制大鼠心肌纤维化模型,各STS组给予不同剂量STS处理.3周后,采用苏木精伊红和马松染色法观察心肌纤维化程度;采用qRT-PCR和Western blot检测心肌组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原,Nrf2和它的胞质接头蛋白Keap1,以及Nrf2所调控的抗氧化酶和Ⅱ相解毒酶mRNA水平及其蛋白水平;采用比色法检测心肌组织中丙二醛、谷胱甘肽水平及超氧化物歧化酶活性.结果 STS呈剂量依赖性地减轻AngⅡ诱导的心肌纤维化,促使Nrf2在细胞核内的聚集,提高抗氧化酶及Ⅱ相解毒酶的表达,增强抗氧化应激反应,降低心肌组织脂质过氧化水平.结论 STS能够有效减轻Ang Ⅱ诱导的大鼠心肌纤维化,其抗纤维化作用与调控Nrf2信号通路相关.
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不同抗菌涂层对种植体周围炎骨吸收影响的动物研究
目的 通过动物体内实验评估钛种植体表面不同的抗菌涂层对种植体周围炎的影响.方法 30枚纯钛棒随机分为3组并进行相应处理:银电沉积处理(Ti-Ag),硅烷化处理(Ti-Si),未进行处理(Ti).将30颗种植体随机植入5只比格犬下颌前磨牙区(每只6颗种植体),并进行种植体颈部结扎并引入牙周致病菌,诱导实验性种植体周围炎.种植体周围炎诱导2个月后,对比格犬进行临床和影像学检查,包括临床指标检测(菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度、牙龈指数、种植体松动度)、X射线检查、组织学分析,并进行定量分析.结果 种植体周围炎诱导2个月后,Ti-Ag和Ti-Si组种植体周围黏膜有轻到中度水肿,叩诊声音清脆,无松动;Ti组种植体周围黏膜明显水肿,甚至出现破溃、脓液溢出,叩诊声音浑浊,个别种植体临床可见松动.Ti-Ag和Ti-Si组各临床检查指标优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),而Ti-Ag和Ti-Si组各检验指标差异无统计学意义(P >0.05).X射线结果显示,Ti-Ag和Ti-Si组种植体周围骨无吸收,骨密度均匀致密;对照组周围牙槽骨呈垂直吸收,种植体与骨组织间可见透射状影像,其骨吸收量小于Ti-Ag和Ti-Si组,差异有统计学意义(P <0.05).组织学染色见Ti-Ag和Ti-Si组较对照组具有更好的骨结合,骨-种植体接触率小于对照组(P <0.05).结论 Ti-Ag和Ti-Si抗菌涂层表面处理可以减少种植体周围炎引起的骨吸收.
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利用光学相干断层扫描血管造影分析PM2.5对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响
目的 利用光学相干断层扫描血管造影(OCTA)分析PM2.5对小鼠角膜上皮和角膜全层厚度的影响.方法 随机选取健康BALB/c小鼠(18~21 g,6~8周龄,雄性)共32只,采取随机数字表法分为实验组、对照组两组,每组16只,体重、周龄匹配.实验组采用5 mg/ml的PM2.5混悬液滴眼,对照组采用PBS滴眼,均为双眼,每天4次.采用系统软件将角膜划分为17个区域,并利用光学相干断层扫描血管造影术分别在干预前,干预后第1、4、7、10及14天对两组小鼠角膜上皮和角膜全层厚度进行测量.结果 制作模型前、干预第1天,实验组与对照组小鼠角膜上皮和角膜全层厚度比较差异无统计学意义(P >0.05),第4天起,与对照组比较,实验组小鼠角膜上皮下部的IT5、I5、IN5、IT6、I6及IN6区域增厚(P <0.05),但角膜全层厚度无明显改变(P >0.05).第7天起,与对照组比较,实验组小鼠角膜上皮所有区域均增厚(P <0.05),角膜全层中央和下部C2、IT5、I5、IN5、IT6、I6及IN6区域厚度延长(P <0.05).第10和14天,与对照组比较,实验组小鼠角膜上皮和角膜全层各个区域及平均厚度均增厚(P <0.05).结论 PM2.5能引起小鼠角膜上皮和角膜全层厚度改变,且随着干预时间增加,角膜上皮下部各区先增厚,其他区域随后增厚.角膜全层厚度随后也变厚,且为中央和下方各区先增厚,随后其他区域增厚.角膜全层增厚速度慢于角膜上皮增厚速度.
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NPC1基因突变致小婴儿尼曼-匹克病1例
患儿男性,1 月12 天.主诉:皮肤、黏膜黄染1个月余.查体:营养欠佳,全身皮肤黄染,无光泽,巩膜黄绿色,心肺查体无明显异常,腹澎隆,肝于肋下3.5 cm 处扪及,质稍韧,边缘钝,脾于肋下约3.4 cm可触及,质中等,边缘钝,四肢肌张力尚可,吸吮、吞尚协调.辅助检查:肝功能TBIL :151.6 μmol/L、DBIL :118.5 μmol/L.血、尿及大便常规均无异常.
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联合动脉切除重建的胰腺癌根治性切除2例
胰腺癌侵犯门静脉和肠系膜上静脉不再是手术禁忌,但对合并有动脉侵犯的胰腺癌能否手术切除存在较大争议.该科收治的2例联合动脉切除重建、扩大淋巴结清扫的胰腺癌根治术病例,取得良好的效果.
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初发急性白血病患者骨髓乳腺癌耐药蛋白基因表达及其与预后关系的研究
目的 研究初发急性白血病患者骨髓乳腺癌耐药蛋白(BCRP)基因表达及其与预后关系的相关性.方法 选取2014年1月-2014年12月入住该院血液内科的急性白血病患者67例,同时选择50例健康志愿者作为对照组.通过实时荧光定量PCR检测骨髓BCRP基因表达,并分析比较骨髓BCRP基因表达和临床预后的关系.结果 急性白血病患者骨髓BCRP基因表达高于对照组(P<0.01),按照BCRP均值(3.0)将患者分为BCRP高表达组和BCRP低表达组.BCRP高表达组患者初始WBC计数较BCRP低表达组高(P <0.01),且两组生存分析比较差异有统计学意义(Log-rank=21.78,P<0.05).结论 急性白血病患者骨髓BCRP基因表达高于健康志愿者,且BCRP高表达患者的预后更差.
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乳腺癌患者血清中miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246的表达及临床意义
目的 研究血清miRNA在乳腺癌(BC)患者及正常人群血清中的表达情况及临床诊断中的价值.方法 收集BC患者及健康体检者血清,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测各组miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246的表达情况.分析单个血清miRNA及多个血清miRNA联合检测对BC的诊断价值.结果 与健康体检者比较,BC患者血清中miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246表达均增加(均P =0.000),且3者在BC Ⅲ期患者或有淋巴结转移的患者中高表达(P <0.05).血清miRN-A21、miRNA-210、miRNA-1246诊断BC患者的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.936(95%CI:0.866,0.976)、0.980(95%CI:0.928,0.998)、0.737(95%CI:0.638,0.822),特异性为0.854(95%CI:0.722,0.939)、0.917 (95%CI:0.857,0.995)、0.583(95%CI:0.432,0.724).且miRNA-210和miRNA-1246联合检测,miRNA-21、miRNA-210和miRNA-1246联合检测的诊断效能并不优于miRNA-210单独检测.Fisher判别分析建立BC的佳诊断模型,该模型排除非患者的能力较好,而发现患者的能力相对较弱(敏感性为62.5%;特异性为100.0%).结论 miRNA-21、miRNA-210、miRNA-1246在BC患者血清中高表达,miRNA-210单独诊断效能较好,血清miR-210可能是一种理想的BC诊断标志物.
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乳腺浸润性导管癌TOP2A基因与相关蛋白及临床病理特征的相关性分析
目的 检测乳腺浸润性导管癌拓扑异构酶Ⅱα(TOP 2 A)基因状态变化,探讨其异常率与人类表皮生长因子受体2(HER2)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki67蛋白表达及临床病理特征之间的相关性.方法 筛选乳腺浸润性导管癌患者371例,通过FISH检测TOP2A基因异常情况,分析TOP2A基因状态与ER、PR、Ki67、HER2蛋白表达及临床病理特征的关系.结果 371例乳腺浸润性导管癌患者中TOP 2A基因异常率20.49%(76/371),其中基因扩增64例(17.25%),基因缺失12例(3.24%),TOP 2A基因异常与ER、PR蛋白表达无相关(P>0.05),TOP 2A基因扩增随着Ki67与HER2蛋白表达的增强而增高(P<0.05),TOP 2A基因异常与年龄、性别、部位及腋窝淋巴结转移差异无相关(P >0.05),与肿瘤大小相关(P <0.05).结论 TOP2A基因及其相关基因蛋白的检测为乳腺浸润性导管癌蒽环类药物的使用提供了参考性依据.
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甲型肝炎患者黏蛋白域蛋白1和4表达与抗体产生的相关性研究
目的 探讨甲型肝炎患者恢复期T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域蛋白(TIM)1和4 mRNA水平与体液免疫的关系,了解TIM-1和TIM-4在体液免疫抗体产生过程中的相关作用.方法 选取甲型病毒性肝炎典型病程的60例患者于恢复期留取血液标本,以同期60例健康体检志愿者血液标本作为对照,qRT-PCR检测TIM-1和TIM-4 mRNA水平,ELISA检测外周血白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和血清总Ig(IgG、IgM和IgA)水平.结果 甲型病毒性肝炎患者外周血TIM-1及TIM-4 mRNA的表达水平高于对照组(P <0.05);甲型病毒性肝炎患者血清中IL-4和IL-10水平高于对照组(P <0.05);甲型病毒性肝炎患者血清总Ig(IgG、IgM和IgA)水平高于正常对照组(P <0.05).结论 TIM-1及TIM-4水平升高可能通过提高IL-4、IL-10和TNF-α来增强体液免疫的功能.
