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中国现代医学

中国现代医学杂志

China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지

北大核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国教育部
  • 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
  • 影响因子: 0.92
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1005-8982
  • 国内刊号: 43-1225/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 42-143
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1991
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国现代医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 湖南
  • 主编: 张阳德
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 双器械吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

    作者:杨盛雄;石进良;吴志川

    目的探讨双器械吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的适应证和可行性.方法回顾性分析该院7a间利用双器械吻合技术治疗直肠癌60例的临床资料.结果效果良好,术后病理报告上下缘无癌细胞;无手术死亡,吻合口漏1例(1.67%),吻合口狭窄2例(3.33%),全部病例8个月后大便功能正常.结论双器械吻合技术可扩大Dixon手术适合证范围,而且提高了患者生存质量.

  • 早期类风湿关节炎的磁共振改变及其在诊断中的价值

    作者:王艳艳;刘晓华;沈友轩;张缪佳;冯阳;梅焕平

    目的探讨核磁共振检查在早期类风湿关节炎诊断中的意义.方法对42例疑似早期类风湿关节炎患者同时行MRI、X-ray及常规血清检查.结果 95.3%患者出现MRI改变,关节积液18例(其中2例合并骨髓水肿),关节软骨水肿、变性、破坏8例,骨侵蚀、关节间隙狭窄5例,骨髓水肿4例,韧带及副韧带增厚3例,腱鞘膨大积液6例.结论 MRI有助于早期类风湿关节炎的诊断,是一种比X线更敏感的检测方法.

  • 婴幼儿肺炎心肌肌钙蛋白I检测及其意义的研究

    作者:蒋小梅;郑敏翠;赵树本;黄希勇

    目的早期预测婴幼儿肺炎是否有心肌细胞损害,为治疗及预后的判断提供依据.方法选用253例0~3岁婴幼儿,包括50例健康小儿(作为对照组)、104例普通肺炎患儿、99例0~3岁重症肺炎患儿,采用EISA测定法检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平.结果正常对照组cTnI为(0.08±0.11)ng/mL、普通婴幼儿肺炎组cTnI为(0.11±0.22)ng/mL、重症肺炎组cTnI为(0.33±0.63)ng/mL,经t检验,对照组与普通婴幼儿肺炎组t值为0.398,P>05;对照组及普通婴幼儿肺炎组分别与重症肺炎组比较,t值分别为2.002、2.292,P<0.05.结论普通婴幼儿支气管肺炎患儿不一定存在心肌细胞损害,而重症肺炎患儿在没有出现相应的心脏方面的临床症状前,心肌细胞有可能已经受损.

  • 同型半胱氨酸与心肌梗死关系的探讨

    作者:张国刚;杨天仑

    目的探讨同型半胱氨酸(Homocysteion,Hcy)与心肌梗死的关系.方法将观察对象分为3组,心肌梗死组(MI)36例,稳定心病绞痛组(SA)32例,对照组38例,测定Hcy水平与吸烟、糖尿病、高血压、血脂各指标的关系.已行冠脉造影者按前降支(LAD)、回旋支(LCX)、右冠状动脉中(RCA)任1支血管狭窄≥50%者为单支病变组,2支以上者为多支病变组.任1支血管为狭窄<50%者为冠状动脉造形阴性组.结果 Hcy水平:MI和SA组显著高于对照组,MI组高于SA组;与吸烟、高血压、糖尿病、血脂等冠心病危险因素相比,高同型半胱氨酸血症具有更高危险性,其OR值明显高于其它危险因素;冠状动脉造影阳性组显著高于冠状动脉造形阴性组.多支病变组高于单支病变组.结论心肌梗死患者Hcy水平明显增高,提示Hcy水平病与心肌梗死密切相关,冠状动脉病变越严重,血浆Hcy水平越高.

  • 心先安防治不停跳心内直视手术心律失常的效果和安全性

    作者:杨天明;范新民;范学良;钟军

    目的研究常温不停跳心内直视手术中在进行心内直视手术操作前静脉注射心先安(即环磷腺苷葡胺)预防心律失常的效果和安全性.方法将45例ASAⅢ级行房室瓣置换心内直视手术患者随机分成两组:心先安(H组n=22)和对照组(C组n=23).在体外循环(CBP)即将开始前,H组经氧合器给药旁路注入心先安90mg;C组注入10%葡萄糖20mL.监察术中病人的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、静脉压(CVP),记录心律失常以及脱离CPB后血液流变学指标和血管活性药物应用情况.结果两组在心内直视手术时间、上、下腔静脉阻断时间差异无显著性(P>O.05);H组心律失常的发生率(45.5%)明显低于C组(82.3%),(P<0.05);H组在脱离CPB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量明显减少(P<0.05).结论在常温不停跳心内直视手术中,预防性注入心先安可降低心律失常的发生率,并且在脱离CPB后血液流变学指标更稳定,血管活性药物用量和种类明显减少,效果满意,安全可靠.

  • 外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素研究

    作者:李康华;刘文和;李杰锋;熊波;李先安;覃芙;陈志伟;王斌

    目的分析应用外固定支架治疗严重开放性骨折针道感染的相关因素.方法对120例应用外固定支架治疗严重开放性骨折的针道分泌物或渗出物进行细菌培养,同时拟对11个感染的相关因素进行临床分析和单因素、多因素非条件logistic回归分析.结果发生针道感染11例,感染率9.0%.针道感染主要危险因素是固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病.结论针道感染的高危因素为固定时间,伤情,合用激素与否,和有无伴有糖尿病.因而,对有高危因素存在的支架固定治疗者固定针的针道要监测各项感染指标,避免针道感染的发生.

  • 急性心肌梗死患者出院后的远距离心电监测

    作者:谭健强;李国泉

    目的了解电话传输心电监测(TTM)在急性心肌梗死(AMI)出院后的作用.方法 80例出院后AMI患者随机分A、B两组,每组40例,A组通过电话传输心电远距离监测AMI出院后的心电变化,据监测结果,告诉处理意见.B组定期门诊检查,作心电图检测,据检查结果作出相应治疗措施.结果 A组对40例AMI患者共监测91次,检出心律失常37次,ST-T改变16次,心律失常、ST-T的检出率分别是40.1%和17.7%,通知紧急到医院诊治3次,紧急出车治疗1次,指导原地用药21次,1、2 a无1例死亡.B组对40例AMI患者共检查195次,查出心律失常33次、ST-T改变17次,心律失常、ST-T的检出率分别是16.9%和8.7%,1、2a死亡3例,死亡率7.5%.结论 TTM在AMI患者出院后有重要作用.

  • 误诊为风湿病的急性淋巴细胞白血病17例临床分析

    作者:田静;高洁生;吴轰;李芬

    目的探讨急性淋巴细胞白血病误诊为风湿病的原因,提高对其认识以便于早期诊断.方法分析总结17例误诊为风湿病的急性淋巴细胞白血病的临床症状和实验室指标.结果大部分患者表现为发热、与体征不一致的剧烈疼痛、贫血及淋巴细胞相对增多.结论有骨关节肌肉疼痛合并发热的患者在使用激素前应行骨髓检查.

  • 低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

    作者:杨晓勇;杨小飞

    目的观察低分子肝素治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 85例患者随机分为治疗组43例,对照组42例,对照组给予硝酸甘油10mg,加入液体250mL静滴,治疗组在对照组治疗上加上低分子肝素0.4mL(含低分子肝素钙3800IU)Q12 h腹壁下注射,疗程5d,观察心绞痛缺血性心电图的变化.结果治疗组心绞痛改善,心电图ST-T改善,明显高于对照组(P<0.05).结论低分子肝素治疗不稳定性心绞痛疗效好.

  • 左旋氧氟沙星联合治疗耐药性肺结核临床效果观察

    作者:冯枭;杜前锋;张侠

    目的探讨左旋氧氟沙星在耐药性肺结核治疗中的作用.方法对80例耐药性肺结核患者分成两组(观察组与对照组,每40例为一组),分别使用耐药性抗痨治疗方案.观察组用Pa+EMB+PZA+Km+LVFX含左旋氧氟沙星治疗方案;对照组用Pa+EMB+PZA+Km不合左旋氧氟沙星治疗方案;两组均治疗3个月后停PZA,继续跟踪治疗9个月,两组疗效比较.结果观察组39例患者症状消失;38例病灶有明显吸收好转;痰集菌转阴率63%,与对照组比较差异有显著性.结论左旋氧氟沙星在耐药性肺结核治疗中有着重要作用.

  • 心内手术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义

    作者:廖琴;王明安;欧阳文;黄东;段开明;阎雪彬

    目的研究心脏瓣膜置换术患者围体外循环期肺内一氧化碳和一氧化氮的变化及意义.方法 20例体外循环下行心脏瓣膜置换术患者,ASAⅡ~Ⅲ级.分别测定患者体外循环(CPB)前(T0)及主动脉开放后5min(T1)、15min(T2)、30rmin(T3)、1 h(T4)、3 h(T5)及24 h(T6)左、右心房血一氧化碳(CO)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF-α)浓度及中性粒细胞(PMNs)数目.结果 T2~T5时点患者左右心房血CO含量均明显高于CPB前(P<0.05);除T6时点,左房血CO含量均明显高于同时点右房血(P<0.05)T1~T4时点患者左右心房血NO含量均明显高于CPB前(P<0.05);同一时点左右房血NO含量差异无显著性(P>0.05)T1~T6时点患者左右心房血PMNs数目均明显高于CPB前(P<0.05)T1、T2时点,左、右房血PMNs数目有明显差异(P<0.05)T1~T4时点患者血浆TNF-α值均明显高于CPB前(P<0.05),T1时点左房血TNF-α明显高于右房(P<0.05).结论体外循环心脏瓣膜置换术中肺内存在炎性反应,CO和NO在CPB应激下增高,可能作为两种内源性保护因子起作用.

  • 罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的临床应用

    作者:张太平

    目的评估使用罗哌卡因或左旋布比卡因行腰丛-坐骨神经联合阻滞在下肢手术老年人的临床应用价值.方法 40例拟行择期单侧下肢手术的老年病人,ASAⅡ~Ⅳ级,随机分成罗哌卡因组(R组,n=20)和左旋布比卡因组(L组n=20),均在神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,正确定位后两点分别给予0 375%的罗哌卡因(R组)或左旋布比卡因(L组).记录麻醉前、切皮时、手术结束时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及感觉/运动阻滞起效时间、镇痛维持时间及效果(术中及术后2、4 hVAS评分)、运动阻滞维持时间、术中辅助用药量、术中及术后不良反应或并发症等指标.结果 L组运动阻滞起效时间短于R组(P<0.05),L组镇痛维持时间、运动阻滞维持时间长于R组(P<0.05),R组术后3 h疼痛评分高于L组(P<0.05).MAP或HR在两组各时间点的总体变化差异无显著性(P>0.05).结论罗哌卡因或左旋布比卡因均可用于行下肢手术的老年人腰丛-坐骨神经联合阻滞,具有成功率高、麻醉效果好、循环稳定、并发症低等优点.

  • 油压脉冲式球囊扩张法对上消化道狭窄治疗的体会

    作者:魏秋良;周福有;曲永琦;魏林生;吕庆才;张卫民;郝安林

    目的评价油压脉冲式球囊扩张法对上消化道管腔狭窄的疗效.方法应用自制脉冲式压力器,哑铃型球囊,加强导丝及血管介入导丝,在X线导引下对109例上消化道狭窄患者进行了扩张术.结果显效82.6%(90/109)、有效12.8%(14/109)、无效4.6%(5/109)、总有效率95.4%(104/109).结论油压脉冲式扩张法对上消化道恶性肿瘤切除术后管腔良性狭窄的疗效好,对术后癌复发或放射治疗后短期内所致的管腔狭窄疗效较差.该方法是一种简便易行、安全可靠、患者痛苦小且易接受的治疗方法.

  • 血清IL-10水平与新生儿细菌感染关系的探讨

    作者:戴永利;王君霞;周少宏;薛晓茹

    目的探讨血清IL-10水平与新生儿细菌感染状态,病情转归和预后的关系.方法将2002年4月~2003年4月该科收治的新生儿96例,分为3组:败血症组34例;一般感染组38例;非感染组.分别检测以上各组及一般感染组病情控制后IL-10水平,采用酶联免疫吸附法测定.结果败血症组IL-10水平明显高于一般感染组和非感染组,一般感染组IL-10水平明显高于非感染组;在败血症组中,不同预后病例的IL-10水平差异有显著性,死亡组IL-10水平高,明显高于好转组和治愈组,P<0.01;好转组IL-10水平明显高于治愈组,P<0.01.一般感染组在病情控制后IL-10水平明显下降,P<0.01.结论血清IL-10水平在反应新生儿细菌感染的程度、病情发展、病情的转归、预测预后方面具有一定的价值.

  • 纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭

    作者:张伟强;张倩云;彭毅斌

    目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管抢救呼吸衰竭的临床应用价值.方法采用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,经口采用喉镜直视插管.结果经鼻组在插管成功率、插管成功时间、留置时间及好转方面均优于经口组,并有统计学意义.结论纤维支气管镜引导经鼻气管插管能提高插管成功率及抢救成功率.

  • 肝切除术在肝脏疾病治疗中的价值

    作者:张新俊;莫一我;王彦坤;孙志为;金焰

    目的探讨肝切除术治疗肝脏疾病的价值及其特点.方法回顾分析该院1992~2003年用肝切除术治疗272例肝脏疾病的临床资料.探讨了原发性肝癌、肝血管瘤、肝内胆管结石的手术适应证、手术方法、术中控制出血及围手术期处理等问题.结果手术后并发症发生率为22.22%,手术死亡率为2.00%,其中原发性肝癌185例,术后1、3和5 a生存率分别为83.32%、45.87%和18.43%.结论肝切除术后并发症发生率较高,术中控制出血及肝切除量,减少手术时间是降低术后并发症和死亡率的关键.术中应用全肝血流阻断扣自体血回输可提高困难手术的安全性.

  • 中青年冠心病患者临床特点与冠状动脉造影结果分析

    作者:陈然;谢洪智

    目的探讨45岁以下中青年冠心病患者发病及冠状动脉造影特点.方法 147例患者分为稳定心绞痛(9例)不稳定心绞痛(52例)和心肌梗死(86例)3组,对比并分析其冠状动脉病变的范围和程度,分析心肌梗死的临床与冠状动脉病变的对应关系以及危险因素的评价.结果中青年冠心病患者大量吸烟史为其为常见的危险因素,冠状动脉损伤以左前降支单支病变多占63.6%,冠状动脉重度狭窄者多占72.8%,组间比较差异无显著性;有13例CAG无明显狭窄占8.8%,4例系变异型心绞痛,9例系急性心肌梗死.结论中青年CHD患者吸烟为其为重要的危险因素,冠状动脉病变以左前降支单支受累为主,狭窄程度重,部分患者CAG正常.

  • 急性阑尾炎并腹膜炎术后不置腹腔引流对临床疗效的影响

    作者:罗加兴;贺更生;肖友忠;王志伟

    目的探讨急性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流对临床疗效的影响.方法将810例急性阑尾炎并腹膜炎患者随机分为引流组和非引流组,比较术后两组切口感染、肠粘连等并发症的发生率.结果引流组与非引流组切口感染率分别为20.5%和5.7%(P<0.01);肠粘连发生率引流组与非引流组分别为15.18%和3.16%(P<0.01),引流组还存在拔管恐惧,大网膜随管带出体外等并发症.结论急性阑尾炎并腹膜炎术后不置腹腔引流较置腹腔引流更明显地降低术后并发症,值得临床推广应用.

  • 乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝脏缺血再灌注损伤的保护作用

    作者:李利文;袁贵秀;何小京

    目的观察乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝功能的保护作用.方法将临床28例肝癌行肝叶切除术患者,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组).乌司他丁组按1万u/kg,于麻醉诱导后切皮前加入500mL乳酸林格液中静脉滴注.分别于诱导后切皮前(T1),阻断肝门10min(T2),恢复肝血流后20min(T3),恢复肝血流后1h(T4),术后1d(T5),术后3d(T6)术后5d(T7)抽取静脉血,行血浆谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的测定.结果术后各时点W组的ALT、AST、TBIL均较C组低,其中ALT、AST在T3、T4、T5均明显低于C组(P<0.05),TBIL在术后第1天显著低于C组(P<0.05).结论乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝功能有保护作用.

  • 急诊冠脉造影分析急性心肌梗死时心电图的改变

    作者:郑玲;杨希立;黄丽敏;肖长华

    目的探讨急性心肌梗死时非梗死区心电图导联对应性ST段下移的临床意义.方法分析78例急性心肌梗死患者行急诊冠状动脉造影时所见的梗死相关动脉(IRA)和非梗死相关冠脉病变情况,对比术前急诊体表心电图的改变,分析非梗死区心电图ST段下移(≥0.1 mV)与冠脉病变的关系.结果 45例急性广泛前壁心肌梗死患者,IRA为前降支(LAD),其中29例合并右冠脉(RCA)或回旋支(LCX)狭窄病变,25例(25/29,86.2%)相应STⅡ、Ⅲ、avF下移;16例无合并RCA或LCX病变者,仅3例(3/16,18.8%)有相应STⅡ、Ⅲ、avF下移.33例急性下壁心肌梗死患者,IRA为RCA是30例,LCX 3例,其中22例合并LAD狭窄病变,相应前胸导联下移者18例(18/22,81.8%),11例无合并LAD狭窄病变者,仅1例(1/11,9.1%)有相应前胸导联下移.结论在急性心肌梗死时,心电图上非梗死区ST段下移者,大部分合并IRA以外的血管狭窄病变,仅少数病例属纯电生理的"镜像"关系.

  • 拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

    作者:闫涛;季伟;杜宁;赵鸿

    目的评价拉米夫定联合白细胞介素2治疗慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法将97例患者随机分为观察组(拉米米夫定联合白细胞介素2)和对照组(单用拉米夫定).拉米夫定疗程至少12个月.观察组联合白细胞介素2,时间为6个月.其中,观察组50例,对照组47例,观察期24个月.结果 6个月时,观察组与对照组ALT的复常率分别为82.0%和68.1%(P>0.05);12个月时分别为90.0%和70.2%(P<0.05).6个月时两组HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe的血清转换率和HBV DNA阴转率差异无显著性(P>0.05);12个月时,两组HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe的血清转换率差异仍无显著性(P>0.05),但观察组HBV DNA阴转率(92.0%)显著高于对照组(70.2%)(P<0.05).至24个月时,观察组患者血清ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBeAg阴转率均显著高于对照组患者(P均<0.05).用药12个月、24个月时两组HBV YMDD阳性率相比差异均无显著性(P>0.05).结论拉米夫定联合白细胞介素2治疗CHB安全有效,优于单用拉米夫定.

  • 乳腺癌腋窝淋巴结转移的分析

    作者:徐文通;李荣

    目的分析乳腺癌腋窝淋巴结的转移情况.方法对531例经病理证实为乳腺癌的患者腋窝情况进行统计分析.结果 531例乳腺癌中腋窝淋巴结转移263例(49.53%),无转移268例(50.47%);转移者(238例)中肿块大径为(4.05±2.28)cm,无转移者(215例)为(3.13±2.28)cm,t=-4.2673,P=0.0000;肿块小径淋巴结转移者(232例)为(2.09±0.94)cm,无转移者210例为(1.68±0.84)cm,t=-4.8787,p=0.0000;肿块/乳房大径比值淋巴结转移者231例(0.32±0.23),无转移者207例(0.25±0.22),t=-3.0942,P=0.0021;腋窝淋巴结转移者260例年龄为(52.77±10.56)岁,无转移者264例为(54.72±11.49)岁,t=2.0261,P=0.0433;腋窝淋巴结转移者246例病程(452.57±73.22)d,无转移者253例(278.40±44.98)d,t=-2.0392,P=0.0420.结论一半多的患者腋窝淋巴结阴性,对他们行腋窝淋巴结清扫,治疗过度.腋窝淋巴结的转移和病程、年龄、肿块大小及肿块/乳房大小比值的大小有关.

  • Realtime-PCR动态检测巨细胞病毒在肾移植术后的临床应用

    作者:许贤林;叶启发;何小舟;罗光华;朱江;牟琴峰;叶青;董选

    目的探讨巨细胞病毒(CMV)DNA检测在肾移植术后CMV病预防中的作用.方法采用Realtime-PCR定量检测肾移植受者外周血白细胞中CMV-DNA,术后4月内每周1次.结果 95例患者中有55例检出CMV-DNA阳性(57.9%),初次检出CMV-DNA的平均时间为(25.6±16.3)d,CMV-DNA的平均拷贝数为(1396.4±445.2)/10s白细胞.在随访过程中,18例患者的CMV-DNA水平超过警戒线-800copy/105白细胞,经调整免疫抑制剂后,均降至警戒线以下,所需平均时间为(16.3±8.5)d.所有患者均来出现CMV病.结论 CMV-DVA检测可用于预防肾移植术后CMV病的发生.

  • COPD患者意识障碍原因分析

    作者:司斌

    目的分析COPD患者精神和意识障碍的原因.方法回顾性分析了医院呼吸内科近3年收治的425例诊断为COPD的患者.结果其中出现神经精神症状和意识障碍的118例,占住院COPD患者的28%;由肺性脑病引起者40例,占有意识障碍人数的34%;肺心病的并发症53例,占45%:其中电解质和酸碱代谢紊乱29例;消化道出血和DIC 13例,感染中毒性脑病和感染中毒性休克8例,肝肾功能衰竭3例;药物引起者共18例,占15%;其它伴发病引起者7例,占6%:其中心脑血管病4例,糖尿病低血糖昏迷1例,癫痫2例.结论 COPD患者一旦出现意识障碍,并非都是肺性脑病所致,需要仔细分析和鉴别,不同的原因需要不同的处理方法.

    关键词: COPD 意识障碍 分析
  • 小儿睾丸扭转诊治体会

    作者:赵文军

    目的探讨小儿睾丸扭转的诊治方法.方法总结14例小儿睾丸扭转的临床资料.结果所有14例病儿均行手术治疗,12例为鞘膜内型扭转,其中9个睾丸已坏死,睾丸存活3个;2例为鞘膜外型扭转,睾丸均坏死.结论小儿睾丸扭转需要及早诊断、及早手术.

  • 原发性高血压患者血管内皮功能失调与活性氧的关系及阿托伐他汀治疗的影响

    作者:李卫萍;孙明;周宏研;顾复生

    目的观察高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能与活性氧的关系及阿托伐他汀治疗的影响.方法将58例高血压病患者随机分为对照组(服用双氢克尿噻和倍他乐克)和实验组(另加用阿托伐他汀),检测两组治疗前后及28例正常人的血清超氧化物歧化酶(superoxidc dismutase,SOD)水平、血管内皮依赖性舒张功能.结果高血压患者血清SOD水平降低,血管内皮依赖性舒张功能受损,两者显著正相关.治疗2个月后,两组血清SOD水平均升高,而实验组SOD升高更显著,且血管内皮依赖性舒张功能改善.结论活性氧是高血压血管内皮功能的主要影响因素,他汀类可通过减少活性氧保护血管内皮功能.

  • 甲状腺肿块细针穿刺1933例分析

    作者:蔡雷铭;冯德祥;金龙

    目的总结甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断和经验.方法对1933例甲状腺肿块穿刺病例(男性229例,女性1704例)进行回顾性分析.结果本组病例中结节性甲状腺肿560例,乔本氏病415例,甲亢283例,甲状腺腺瘤206例,囊肿147例,单纯甲状腺肿131例,亚急性甲状腺炎130例,甲状腺癌37例,其他24例.每一种疾病都有各自不同的细胞学特点.结论细针穿刺细胞学检查对于甲状腺肿块是一种有价值的诊断方法.

  • 隐匿性乳腺癌的诊治分析(附14例报告)

    作者:邬玉辉;唐利立;何英

    目的探讨隐匿性乳腺癌的诊断、治疗方法.方法回顾性分析1995年1月~2004年6月该科收治的14例隐匿性乳腺癌的诊断和治疗经过及随访结果.结果所有病例均为女性,占同期乳癌的0.86%,14例患者均行乳腺钼靶摄片,异常者6例,双乳B超,3例考虑乳癌.13例行改良根治术,1例保乳根治术.随访至今,2例死亡,12例生存,其中1例带瘤生存,长1例存活5 a.结论临床对女性腋窝肿块应高度警惕隐性乳癌可能,提高认识,影像学检查及连续切片、免疫组化有助于乳腺原发灶检出.治疗予改良根治术或结合病情及自身愿望保留乳房手术综合化放疗.

  • 无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛

    作者:楚胜华;袁先厚;胡萍;江普查;李志强;郭国炳;俞苏寰

    目的探讨原发性三叉神经痛的发病机制、无水酒精注射治疗的疗效及复发因素.方法对运用无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛245例的临床资料及治疗经过进行了观察和分析.结果 245例原发性三叉神经痛患者经无水酒精注射治疗后,疼痛消失165例,疼痛减轻80例,近期总有效率100.00%.随访有44例复发,其中6~12个月复发16例,1、2a复发21例.2a以上7例,总复发率为17.96%.结论原发性三叉神经痛的可能发病机制有中枢病因学说、周围病因学说、免疫、生化等因素;无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛,创伤小,疗效肯定,复发率低;神经纤维的再生或神经远端功能并非完全丧失、神经孔数目的变异及交通支的存在等是无水酒精注射治疗原发性三叉神经痛的复发因素.

  • 氧化苦参碱对刀豆蛋白A刺激的小鼠淋巴细胞增殖影响的研究

    作者:伍斌;蔡小嫦;曾耀英;王通;王希朝;曾翔凤

    目的应用荧光染料CFDA-SE (Carboxyfluorescein diacetate,succinimidyl ester)染色检测氧化苦参碱(Oxymatrine,OMT)对刀豆蛋白A(Con A)刺激的小鼠淋巴细胞增殖的影响.方法利用CFDA-SE染色,流式细胞术检测小鼠T淋巴细胞在多克隆刺激剂Con A和OMT的共同作同下荧光强度的变化,并应用相关软件分析OMT对小鼠淋巴细胞增殖的影响程度.结果培养48h,流式细胞仪检测的淋巴细胞CFSE荧光强度,对照组未出现子代峰,即淋巴细胞没有增殖.Con A组明显的出现3个峰,说明Con A刺激后48h细胞出现了明显的细胞增殖,与对照组相比荧光强度减半明显.在Con A+OMT各剂量组中,高剂量组即OMT500μg/mL组,原代峰显著高于Con A组,各子代峰显著低于Con A组,但与对照组比较差异无显著性,说明OMT明显抑制了淋巴细胞的增殖,中剂量组即OMT125μg/mL组和高剂量组结果一致,说明这一剂量的OMT仍然明显抑制小鼠淋巴细胞的增值,OMT低剂量组即OMT31μg/mL组和Con A组比较差异没有显著性,和对照组比较,各代细胞荧光强度差异有显著性,即这一剂量的OMT对淋巴细胞增殖抑制作用不明显.培养72 h后,各组之间荧光强度变化情况与48h的情况基本一致.经CELLQuest软件拟合后得到各项增殖指标显示,OMT在500μg/mL、125μg/mL和31μg/mL组呈剂量依赖地抑制Con A对淋巴细胞促增殖作用.结论 CFDA-SE染色和流式细胞术是分析淋巴细胞增殖的有力工具.OMT在500、125和31μg/mL呈剂量依赖地抑制淋巴细胞的增殖,即OMT对小鼠淋巴细胞增殖具有明显的抑制作用.

  • PCR-SSP RHD基因定型方法的初步应用

    作者:周一炎;秦建江

    目的采用序列特异性引物PCR技术(PCR-SSP)进行RHD基因定型.方法采用新近报道的PCR-SSP RHD定型方法检测10例RhD阳性个体,包括2例哈萨克族人、2例蒙古族人、2例藏族人和4例维吾尔族人,以及11例RhD阴性个体(汉族10例、维吾尔族人1例),并通过测序和内含子检测分析1例汉族个体的RHD基因型.结果全部样品的PCR-SSP检测结果与血清学表型相符,1例汉族RhD阴性个体鉴定为D放散型,携带RHD1227A等位基因,1例个体的检测结果提示携带融合RHD基因.测序分析显示该融合基因的第1、2和第10外显子序列与正常RHD基因相应外显子相同,而缺失其余外显子,由于RHD基因和RHCE(e)基因的第2外显子序列相同,笔者采用PCR方法检测RHD基因第2内含子,结果为阴性,说明该个体携带的融合基因为RHD-CE(2-9)-D2等位基因.结论 PCR-SSP可用于中国人Rh血型D抗原基因定型.

  • 曲古抑菌素A对膀胱癌细胞的抑制作用及其机制

    作者:李功成;张旭;李龙承;叶章群

    目的本研究探讨曲古抑菌素A(TSA)对人膀胱癌细胞的杀伤作用和机制.方法以不同浓度的TSA作用于体外培养的膀胱癌BIU-87细胞株;采用MTT法检测细胞生长抑制率;以流式细胞术(FCM)测定不同浓度的TSA作用前后膀胱癌细胞的凋亡情况及细胞周期变化;应用RT-PCR分析了TSA作用前后膀胱癌细胞中p21WAF1 mRNA表达的变化.结果 TSA在纳摩尔级浓度即能有效抑制膀胱肿瘤细胞增殖,FCM结果表明TSA能显著诱导细胞发生凋亡且主要诱导G1期细胞发生凋亡而出现凋亡峰,RT-pCR结果示TSA处理能显著诱导p21WAF1 mRNA表达.上述结果都呈现出明显的量-效与时-效关系.结论 TSA在体外能有效抑制对传统化疗耐药的人膀胱癌细胞生长,其抗肿瘤生长机制之一可能是通过上调p21WAF1蛋白水平实现的.

  • 结核分支杆菌Mtb8.4抗原原核表达质粒的构建与鉴定

    作者:李素华;徐建国;钟森;李晖

    目的构建结核杆菌低分子质量抗原Mtb8.4基因的原核表达重组质粒,为其蛋白质的表达及免疫学研究打下基础.方法 PCR扩增目的基因,克隆到质粒pET-His T7启动子的下游,转化大肠杆菌TOp10F',进行重组子的筛选、鉴定.结果 Mtb8.4基因正向插入表达载体中,测序证实具有正确的读码框,基因序列与文献报道一致.结论重组原核表达质粒pET-His-Mtb8.4构建成功.

  • 子宫肌瘤中细胞增殖和凋亡的研究

    作者:张志凌;张怡

    目的通过检测子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中增殖细胞核抗原(PCNA)和凋亡调控基因bcl-2的表达,探讨细胞增殖和细胞凋亡在子宫肌瘤发病机制中的作用.方法用免疫组织化学ABC法检测40例(增生期22例,分泌期18例)子宫肌瘤组织和正常子宫平滑肌组织中的PCNA和bcl-2蛋白的表达.结果 PCNA和bcl-2在肌瘤组织中表达均强于正常子宫平滑肌组织,且分泌期强于增生期(P<0.01).但在正常子宫平滑肌组织中两者增生期和分泌期的表达则无显著性差异(P>0.05).结论 PCNA和bcl-2表达的增加可能在子宫肌瘤的肿瘤发生过程中起重要作用.子宫肌瘤的发生不仅与肌瘤细胞增殖活性增高有关,而且与肌瘤细胞的凋亡受抑制有关.这种作用可能受到孕激素的调节.

  • 阿魏酸钠对肾大部切除大鼠肾脏保护作用的研究

    作者:李寒;杜鹏;邢国兰;刘章锁

    目的探讨阿魏酸钠对5/6肾切除大鼠肾脏病变的保护作用.方法大鼠随机分为4组,假手术组(Sham组),肾切除组(NX组),NX+阿魏酸钠组(SF组),NX+依那普利(E组).8周后检测大鼠血压、24h尿蛋白定量、血肌酐、BUN,肾皮质内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)等,观察肾组织病理改变,并应用RT-PCR的方法检测肾皮质内TGF-β1 mRNA的表达;Western蛋白印迹方法检测TGF-β1蛋白质的表达.结果术后大鼠出现明显的尿蛋白[(201.2±4.1)mg/24h,肾皮质ET-1含量显著升高,且有明显的肾小球硬化,而阿魏酸钠和依那普利均能减少尿蛋白[阿魏酸钠(78.1±3.1)mg/24h,依那普利(65.9±6.3)mg/24h,与假手术组比,P<0.01],减少肾皮质ET-1含量和肾小球硬化指数.肾大部切除后肾皮质TGF-β1mRNA及其蛋白的表达明显升高,用药组上述指标明显降低(SF组和E组与NX组相比,P<0.01).结论在5/6肾大部切除模型中,阿魏酸钠对5/6肾大部切除大鼠肾脏有明显的保护作用,其机制可能其减少肾脏ET-1的生成,抑制TGF-β1的表达有关.

  • 全反式维甲酸对HL-60细胞核因子-κB、NO 表达的影响与细胞周期的关系

    作者:李四强;侯忠赤;宫超;田嘉玲

    目的探讨全反式维甲酸(ATRA)诱导HL-60细胞分化的机制.方法分为对照组(NS)、维甲酸组(ATRA)、增强组(ATRA+SNP)、抑制组(ATRA+L-NMMA),分别加入HL-60细胞培养液中共同培养48h后收集细胞,用流式细胞仪检查HL-60细胞核因子-kB荧光强度、细胞周期比例,硝酸还原酶法测定NO.结果与对照组相比,各组HL-60细胞核因子-kB活性均降低,以增强组低,差异均有显著性(P<0.05),NO表达水平升高,其中维甲酸组、增强组差异均有显著性(P<0.05),而抑制组差异没有显著性(P>0.05);与对照组相比,各组G1期细胞比例均升高,差异有显著性(P<0.05);与维甲酸组相比,抑制组G1期细胞比例降低但差异没有显著性(P>0.05),增强组G1期比例升高且差异有显著性(P<0.05).结论全反式维甲酸通过下调核因子-kappaB活性,同时增强NO合成是其抑制HL-60细胞增殖抗肿瘤机制之一.

  • SOD模拟化合物对人离体肝癌细胞内源SOD活力的影响

    作者:丁书茂;吴连锋;鲁志松;乔琰;李晨岚;廖展如

    目的研究SOD模拟化合物(models ofsuperoxide dismutase,MSOD)对人肝癌细胞增殖的影响、细胞内外环境SOD活力和蛋白含量变化.方法采用离体培养的人肝癌细胞SSMC-7721细胞株,加入SOD模拟化合物.结果模拟化合物[Mn(EDTB)(AC)(AC)]具有SOD酶的活性,并能通过SSMC-7721肝癌细胞膜进入细胞内,使细胞内SOD的活力上升,抑制肝癌细胞的增殖.结论 MSOD可以改变肿瘤细胞内的氧化还原水平,此研究将对抗癌药物的研究具有重要意义.

  • 戊二醛鞣制的牛颈静脉带瓣管道钙化的实验研究

    作者:杨晓涵;胡铁辉;吴忠仕;胡建国;张竟超

    目的探讨戊二醛鞣制的牛颈静脉带辩管道是否易于钙化.方法本研究以戊二醛鞣制的牛颈静脉作为研究对象,通过建立大鼠皮下包埋动物模型11例加速体内钙化的方法,应用原子吸收光谱法测定组织钙含量.结果血管壁和瓣膜钙含量分别为(211.00±25.83)μg/mg和(4.218±3.879)μg/mg,后者为前者的2%,统计学上差异有显著性(P<0.001).结论戊二醛交联鞣制的牛颈静脉血管壁较易发生钙化,与之相比瓣膜较不易钙化.

  • 胎膜早破与抗凋亡蛋白Bcl-2表达的研究

    作者:徐建平;金海燕;罗慧娟;罗新

    目的探讨胎膜早破与抗凋亡蛋白Bcl-2表达之间的关系.方法选择2003年6月~2004年5月在该院住院分娩的足月妊娠胎膜早破孕妇24例(胎膜早破组),另选择同期妊娠足月无胎膜早破的孕妇24例(非胎膜早破组).全部病例均于自然分娩后立即取胎膜破裂处的胎膜组织5cm×5cm大小,同时胎膜早破组除在上述部位取胎膜组织外,另在距胎膜破口处10cm以上的部位再取同样大小的胎膜组织.全部胎膜组织经石蜡包埋切片后采用免疫组织化学方法进行抗凋亡蛋白Bcl-2表达的测定.结果在两组病例的胎膜组织均可见到Bcl-2的表达;在胎膜早破组的胎膜组织中Bcl-2表达的阳性单位为(9.55±0.24),而非胎膜早破组为(21.37±0.32),两者比较P<0.01,有统计学意义;而在胎膜早破组非破口部位胎膜组织中Bcl-2表达的阳性单位为(9.66±0.19),破口部位Bcl-2表达的阳性单位为(9.55±0.24),两组比较P>0.05,无统计学意义.结论胎膜早破的发生与抗凋亡蛋白Bd-2表达的减弱相关.

  • 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效和基因变异的研究

    作者:马英;朱宁川;窦晓光;冯国和

    目的就拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(CHB)1a的疗效、HBV DNA P基因变异特点及编码的蛋白质的二级结构加以研究.方法 提取HBV DNA后,经半巢式聚合酶链反应(PCR)扩增,PCR产物自动测序.总结拉米夫定的疗效、P基因变异出现的时间,用SAS软件分析影响疗效的因素.用DNA STAR软件的CLUSTAL V方法对HBV DNA P基因片段的核苷酸和氨基酸差异、变异类型进行分析.用DNAclub、DNAsis 软件分析出现P基因变异前后所编码的蛋白质的二级结构的差异.结果 按照ALT水平分组,各组间促进ALT正常化没有明显差异.在治疗后6个月血清标本中未发现YMDD变异,在治疗后12个月血清标本中发现2例YMDD变异.在对照组中发现了1例L528M变异;在治疗后12个月发现了2例YVDD变异,还发现了2例只有L528M的变异.在发生变异后,YMDD的转角结构变为折叠,L528M的转角结构没变.结论 1a的拉米夫定治疗可以有效抑制HBV DNA的复制.YMDD变异发生在拉米夫定治疗6个月之后,L528M变异可单独在体内存在,未接受抗病毒治疗的慢性HBV携带者可发生L528M变异.发生YMDD变异的P基因编码的蛋白质二级结构由转角变为折叠.L528M变异不影响蛋白质二级结构.

  • 人骨形成蛋白7基因的克隆及其在兔骨髓基质干细胞中的瞬时表达

    作者:鱼兵;范清宇;闫露;文艳华

    目的克隆人骨形成蛋白7(BMP-7基因,并构建其真核表达载体,观察其在兔骨髓基质干细胞(rBMSC)中的表达并探讨其应用于骨科局部基因治疗的可能性.方法用RT-PCR法从人胎肾组织中克隆人BMP-7基因全长cDNA并测序.将BMP-7基因cDNA克隆到穿梭载体pShuttle中构建表达载体pShuttle-BMP-7,经鉴定后利用LipofectAMINE2000瞬时转染rBMSC,用RT-PCR方法及免疫组化检测BMP-7基因的表达.结果用RT-PCR法从胎肾组织中克隆出1296 bp的cDNA,测序证实为人BMP-7基因.RT-PCR方法及免疫组化检测证实其能在rBMSC中表达.结论成功克隆人BMP-7基因并证实其在rBMSC的表达,为下一步腺病毒介导的局部基因治疗打下基础.

  • 慢性移植物肾病组织补体C4d沉积的意义

    作者:宫念樵;肖建生;叶启发;夏穗生

    目的探讨慢性移植物肾病中补体C4d的沉积及其意义.方法选择慢性移植物肾病活检标本(CAN组,n=28),应用免疫组化和间接免疫荧光法检测C4d在移植肾组织中的沉积,比较其与正常移植肾组织(对照组n=10)间的差异.结果对照组肾小管周毛细血管无C4d的沉积,但肾小球系膜区、基底膜和肾小管基膜上有C4d的弥漫沉积,部分动脉内膜也有C4d的沉积.CAN组8例(29%)出现管周毛细血管内皮细胞C4d的线性沉积,而肾小球毛细血管少见C4d的沉积(1/28,4%).间接免疫荧光法显示C4d弥漫性沉积,主要见于管周毛细血管内皮细胞.结论补体的活化导致裂解片断的沉积,慢性移植物肾病中出现肾组织C4d的沉积,体液免疫可能是导致慢性移植肾损伤的一个原因.

  • 维生素D受体基因多态性与2型糖尿病易感性的研究

    作者:李慧敏;缪珩;鲁一兵;耿厚法;蒋秀琴

    目的研究维生素D受体(VDR)基因多态性在中国汉族人群中的分布情况,并探讨VDR基因多态性与2型糖尿病的相关性.方法采用PCR-限制性片段长度多态性方法(RFLP),比较正常中国汉族人群和2型糖尿病患者之间VDR基因多态性等位基因频率和基因型频率的差异.结果 VDR基因FokI酶切位点各基因型在2型糖尿病组和正常对照组中的分布差异具有显著统计学意义(χ2=9.993,P=0.007).两组间等位基因频率总体分布差异有显著性(χ2=7.698,P=0.006).DM组等位基因f和基因型ff频率明显高于N组,等位基因f与2型糖尿病呈明显正关联(RR=3.9,P<0.05).结论中国汉族人群中VDR基因多态性与2型糖尿病相关联,等位基因f是2型糖尿病的易感基因.

  • MGMT在原发性肝癌中的表达及其临床意义

    作者:梁刚;钟德玝;杨竹林;邓星辉

    目的研究MGMT在原发性肝癌组织中的表达及与临床病理特征的关系.方法应用SABC免疫组化法,检测MGMT在37例原发性肝癌组织中的表达.结果 MGMT在原发性肝癌组织中的阳性率及其评分为18/37(48.7%)、(2.24±1.77),明显低于癌旁组织31/37(83.8%)、(3.38±1.32)及正常肝组织15/17(88.2%、(3.94±1.66)(P<0.01);MGMT的表达与原发性肝癌组织分化程度有关,与其它临床病理特征无关.结论 MGMT在原发性肝癌组织的发生发展中起重要抑制作用.MGMT的表达可能与原发性肝癌的预后有关,但需进一步研究.

  • 射频消融离体子宫肌瘤的实验研究

    作者:于秀;谢阳桂;陈瑞新

    目的探讨冷循环射频消融离体子宫肌瘤的效果和安全性.方法对30例单发或多发的离体子宫肌瘤施行射频消融固化治疗,根据瘤体的大小对射频的时间控制、射频次数、表面温度进行了比较研究.结果射频区剖面所见圆形或椭圆形灰白消融面,质地变硬,边缘与肌组织有明显的界线,浆膜与瘤体分离.针尖距肌瘤表面>1.5cm,则表面无变化;如<1.0cm,则瘤体包膜肿胀,表面有脱水现象,进而表面棕褐色,时间较长者,肿瘤可发硬,体积缩小,表面呈黑褐色.结论对较大的子宫肌瘤进行多点、多面的射频治疗,对较小的子宫肌瘤要控制时间和射频次数.

  • 1,25-(OH)2D3对肾病大鼠血管紧张素转化酶的影响

    作者:蒋惜念;何小解

    目的观察1,25-(OH)2D3对阿霉素肾病大鼠血管紧张素转化酶(ACE)表达的影响.方法 128只周龄相同体重相近的雄性Sprague Dawley(SD)大鼠随机分为4组;正常对照组、肾病组、激素治疗组和激素+阿法D3治疗组(简称联合组).尾静脉注射阿霉素制备大鼠阿霉素肾病模型,实验当天、第14天、第28天及第42天每组随机抽取8只大鼠取血、尿与肾脏,测血中BUN、Cr、Alb、CHO、Ca、P、ALP的浓度,24h尿蛋白排泄量血浆与肾皮质ACE浓度,病理积分评价大鼠肾脏损害程度.结果实验初,各组大鼠血中BUN、Cr、ALb、CHO、Ca、P、ALP的浓度、24h尿蛋白排泄无明显差异,自实验第14天起,肾病组、激素组与联合组大鼠血BUN、Cr、CHO、ALP含量、24h尿蛋白排泄量较正常组增高,Alb、Ca、P含量较正常组降低(P<0.01).自实验14天起,激素组与联合组Ca、P浓度高于肾病组(P<0.01),而联合组高于激素组(P<0.01).血中ACE浓度无明显变化,肾局部ACE浓度经激素治疗后明显受抑,但联合治疗效果更显著(P<0.01).实验末,肾脏病理积分依次为肾病组、激素组、联合组、正常组.相关分析发现:血Alb、Ca、P浓度与病理积分呈负相关(P均<0.01),肾皮质ACE、BUN、Q浓度与病理积分呈正相关(P<0.01),血Ca、P浓度与肾皮质ACE浓度呈负相关(P均<0.01).结论 1-25-(OH)2D3可能是通过上调血Ca与血P浓度,降低肾局部ACE浓度,改善肾功能,延缓肾病理慢性进展.

  • HIF-1α和VEGF在非小细胞肺癌组织中的表达及其与肿瘤血管生成的关系

    作者:诸兰艳;陈平;蒋云生

    目的探讨缺氧诱导因子(HIF-1)与血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及与肿瘤血管生成的关系.方法免疫组化法检测NSCLC组织HIF-1α和VEGF的表达,并测定微血管密度(MVD).结果 NSCLC组织中HIF-1α及VEGF阳性表达率显著高于正常肺组织(P<0.05);HIF-1α的表达与淋巴结转移及临床分期有关(P<0.05),与肿瘤的大小和肿瘤的分化程度无明显关系(P>0.005);VEGF在NSCLC组织中的表达与肿瘤的大小、淋巴结转移、肿瘤的分化程度及临床分期均密切相关(均P<0.05);HIF-1α与VEGF、MVD,VEGF与MVD的表达之间均呈正相关(r分别为0.589、0.448、0.571,均P<0.01).结论HIF-1 α及VEGF的增强表达与非小细胞肺癌的浸润性发展和肿瘤血管生成有密切关系.

  • 急性结石性胆囊炎的手术治疗时机

    作者:和红春;张冰;杜锐锋;陈焰;苏晓;胡新辉

    目的探讨急性结石性胆囊炎的手术时机.方法回顾分析亚急诊手术治疗的96例急性结石性胆囊炎.结果 96例痊愈,无1例死亡或出现胆道损伤等并发症.结论急性结石性胆囊炎的亚急诊手术可防止出现严重并发症及再次发病.术者熟知胆道解剖,具备术中造影、术中B超、纤维胆道镜等设备是减少并发症的关键.

  • 天幕切开治疗脑外伤合并脑疝

    作者:黄国河;陈汉民;余锦刚

    探讨天幕切开对提高脑外伤合并脑疝病人的抢救成功率和生存质量的影响.方法对该科收治28例脑外伤合并脑疝病人在开颅血肿清除及骨窗减压的基础上行天幕裂孔切开术治疗效果进行了回顾性分析.结果按GOS评分标准,天幕切开组:恢复良好16例,中残5例,重残3例,植物生存3例,死亡1例;对照组:恢复良好8例,中残4例,重残2例,植物生存4例,死亡6例;天幕切开组的生存率及生存质量明显高于对照组.结论积极开展天幕裂孔切开术能进一步降低创伤性脑疝的病残率和死亡率.

    关键词: 天幕切开 治疗 脑疝
  • 真性红细胞增多症30例临床分析

    作者:祝焱;何群;秦忆;谭达人;谢兆霞

    目的探讨真性红细胞增多症(PV)的临床特点,提高PV的诊治水平.方法对30例PV患者进行回顾性分析.结果 11例PV患者误诊,误诊率36.7%;30例患者经治疗后,临床缓解6例,好转19例,无效5例,总有效率83.3%.结论 PV临床早期症状无特异性,易误诊.治疗以羟基脲加干扰素较佳.

  • 2420例冠状窦电极导管置入经验总结

    作者:周滔;祁述善;周胜华;刘启明;李旭平

    目的总结冠状窦电极导管置入经验.方法对2420例冠状窦电极导管置入的过程进行回顾性总结.结果 2420例冠状窦电极导管均准确快速置入,耗时短,未发生并发症.结论熟悉冠状窦解剖,正确选择导管以及结合心内电生理是成功置入冠状窦电极的关键.但具体情况具体对待.

  • 急性等容性血液稀释与控制性降压在脊柱手术中的应用

    作者:何曙

    目的探讨急性等容性血液稀释(ANHD)+控制性降压(CH)用于脊柱手术中对减少输异体血量及术后Hb和Hct的影响.方法择期脊柱手术患者100例,随机分成ANHD+CH组,(Ⅰ组n=50)和对照组(Ⅱ组n=50),两组均采用气管内插管全麻,Ⅰ组术前进行急性等容血液稀释手术结束前回输自体血,术中采用CH将平均动脉压控制在110~80/70~50mmHg,并记录围术期二组的MAP、HR、CVP的变化.Ⅱ组按常规处理.于术前、术中(ANHD后)、术毕、术后第1天和术后第3天分别测定红细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)的变化,并比较两组患者围术期出血量,尿量和补液输异体血的差异.结果手术时间组Ⅰ明显短于组Ⅱ,组Ⅰ有8例各输浓缩红血球2u,其余42例未输血,组Ⅱ患者在术中均输入异体血400~1200mL,术毕,Ⅰ组和Ⅱ组的Hb、Hct均明显低于术前(P<0.01),并且Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),术后第1天,术后第3天,两组患者的Hb、Hct显著低于术前.但两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 ANHD结合控制性降压,可安全用于脊柱手术,可明显减少或避免输注异体血.

  • 多元化教学法在神经外科教学中的应用

    作者:刘浩;廖达光;张天一

    <神经外科>在<外科学>中为非主干课程,课时少而内容繁杂,一直是外科教学中的难点.在实践中,笔者根据神经外科的教学特点,将各种教学方法和教学手段进行优化组合,逐渐摸索出一套适合神经外科教学的"多元化教学法".

  • 试论良好医患关系与医院权益的维护

    作者:唐媛;李建华;黄志平

    目的医院要走科学、有序、可持续发展道路,与维护医院合法权益是分不开的,然而政府、医院如何构建良好的医患关系,才能实现医院合法权益的维护,是该论文探讨的重点.方法以论述如何构建良好的医患关系为基点.结果维护医院合法权益其实与政府、医医关系、医患关系、医际关系都有密切联系.结论作者认为政府和医院应密切配合,做到一要落实国家法律;二要加强医院内部管理;三要构建良好医院文化;四要培养医患场合道德;五要合理顺应患者期待.这对于实现"三个代表"重要思想以广大人民根本利益为出发点和落脚点具有重要的现实意义.

  • 静脉滴注米力农致呼吸肌无力2例报告

    作者:姜冠华;张鲁英;张广福;梁家立;杨哲;郑晓舟

    1临床资料例1女,48岁,因二尖瓣、主动脉瓣置换术后,咳嗽、咳泡沫痰6个月而入院.查体:于二尖瓣听诊区闻及Ⅲ级收缩期杂音和人工机械瓣启闭音.超声心动图示二尖瓣人工瓣瓣周漏.入院诊断:二尖瓣、主动脉瓣置换术后,二尖瓣人工瓣周漏,心力衰竭.入院后经术前准备行手术治疗.术中体外循环复温时应用负荷量米力农(山东鲁南制药厂)500μg/kg,然后持续静脉滴注0.6μg/(kg·min).术后第3天呼吸过渡时,呼吸困难,呼吸肌无力,无法脱离呼吸机.停用米力农8h,再次呼吸过渡,顺利拔出气管插管,治愈出院.

  • 腹腔内化疗对胃肠恶性肿瘤的治疗

    作者:李年丰;张阳德

    腹腔内化疗(IPC)作为区域性治疗手段,在胃肠恶性肿瘤患者的姑息治疗和防止术后腹腔复发和转移方面,有其药代动力学优势,在肿瘤的综合治疗中发挥着重要作用.

  • 以心肌梗死起病的结节性多动脉炎1例报道

    作者:武敏;施秉银;王毅

    结节性多动脉炎(PAN)是一种原因不明,以中、小动脉的坏死性炎症为主要特点,常累及多个器官和(或)系统的自身免疫性疾病.现将本院收治的1例以心肌梗死起病的PAN患者报道如下:

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期数
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1999 03 04

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