中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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39例骨肉瘤术后复发分析
目的:探讨骨肉瘤术后局部复发相关因素.方法:对39例术后复发骨肉瘤病例临床资料进行统计分析.结果:总复发率19.90%(39/196),术前、术后化疗者复发率为10.45%,而未化疗者复发率为31.98%,两者比较P<0.01.术后复发前3个月占41.02%,术后半年内复发者占66.67%,超过1年复发者仅2例.血清碱性磷酸酶升高者复发率明显高于正常者(P<0.05).发生于胫骨者复发率31.11%,明显高于股骨下段的13.59%.结论:术前后化疗,血清碱性磷酸酶含量以及肿瘤的发生部位,与骨肉瘤术后局部复发密切相关,复发的时间大多集中于术后半年内,超过1年则较少复发.
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婴幼儿MRI、CT检查水合氯醛灌肠制动效果观察
目的:观察婴幼儿水合氯醛灌肠的制动效果.方法:回顾性总结了314例婴幼儿MRI、CT检查水合氯醛灌肠制动效果.结果:效果显著66.56% (209/314);效果良好33.44% (105/314);无效0%.结论:婴幼儿水合氯醛灌肠制动效果良好,安全易行,无需重复用药.
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乳腺巨大肿瘤声像图表现及彩色多普勒血流显像分析
目的:探讨乳腺巨大肿瘤的声像图、CDFI表现特征及其鉴别诊断.方法:对13例经病理证实为巨纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳腺癌的声像图与CDFI表现进行回顾性分析.结果:5/6例巨纤维腺瘤边界清楚,轮廓规则,包膜完整,2/2例叶状囊肉瘤呈分叶状,以实性为主,部分囊性.5/5例乳腺癌有典型的恶性肿瘤特征,伴腋窝淋巴结转移,1/5例的肝转移.CDFI:6例巨纤维腺瘤血供Ⅱ~Ⅲ.2例叶状囊肉瘤血供Ⅲ级,3例乳腺癌血供Ⅱ~Ⅲ级,2例乳腺癌血供Ⅰ级.结论:巨纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳腺癌各自有典型的声像图特征,是诊断与鉴别诊断的主要依据,对于乳腺巨大肿瘤良、恶性判断CDFI血供丰富程度可供参考.
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自发性肾包膜下出血的诊断与治疗
目的:探讨自发性肾包膜下出血的诊断与治疗.方法:报告13例自发性肾包膜下出血的诊治效果.结果:4例肾癌行根治性肾切除,3例肾血管平滑肌脂肪瘤行瘤体剜除,1例SLE行血肿引流+肾活检,1例肾结核行患肾切除,4例保守治疗.结论:自发性肾包膜下出血是多种肾脏及全身疾病影响的结果,KUB+IVP,B超及CT可确定出血范围及可能的病因诊断.视其病因及症状作相应手术及保守治疗.
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脑卒中后抑郁症健康的神经心理治疗方法探讨
目的:探讨脑卒中后抑郁症的神经心理治疗.方法:对80例脑卒中后抑郁症病人采用药物治疗和心理治疗及音乐疗法等.结果:48例病人抑郁症状消失,25例抑郁症状明显减轻,5例因脑卒中并发症死亡,7例病人效果不明显.结论:对脑卒中后抑郁症病人加强健康心理教育,有利于脑卒中后抑郁症状消除或减轻和降低脑卒中后抑郁的发病率,提高病人生存质量.
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老年鼾症对心电影响的研究
目的:本文探讨老年鼾症患者对心电的影响情况和心电异常改变的特点.方法:对90例老年鼾症患者与90例老年非鼾症者进行配对病例分析,描记24h动态心电图(DCG),结果:老年鼾症患者心律失常的发生率及严重程度比对照组高(P<0.05),无痛性心肌缺血(SMI)发生率明显高于非鼾症者(P<0.01),结论:鼾症是一种病理现象,是导致心律失常和无痛性心肌缺血的原因之一.
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鲍曼不动杆菌感染药及药敏结果分析
目的:分析鲍曼不动杆菌医院感染发生与临床抗生素应用关系及该病原菌的耐药性特点.方法:对140例住院患者采用回顾性与前瞻性方法进行抗生素应用种类和使用情况统计分析.病原菌采用ATB全自动鉴定及药敏测试仪测定药敏,统计用WHO细菌耐药监测网提供的WHONET-4软件统计.结果:分离出140例鲍曼不动杆菌的感染病例中主要来自ICU病房占50.5%,呼吸科占35.64%.主要为创伤、肿瘤、呼吸疾病的患者.感染病例的药物更换频繁,用药种类多以及多为经验性用药导致不合理应用,耐药菌株增加而致二重感染者占54.7%;抗生素联合用药率达87.41%,三联以上占62.14%是感染发生的重要原因.结论:鲍曼不动杆菌发生与抗生素不合理使用及联用不妥有着密切关系.细菌多重耐药现象严重,在感染诊断与治疗有赖于细菌培养和药敏试验.
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1271例老年脑梗死病人医院感染调查分析
目的:探讨老年脑梗死病人医院感染发生率以及医院感染对预后的影响.方法:分析1271例>60岁住院脑梗死病人的病历资料.结果:医院感染发生率为19.59%,以>76岁为高(30.52%,P<0.05);发生的高峰期为患病后的11~20d(P<0.05);肺部感染为高(48.59%,P<0.01);病原菌以革兰阴性杆菌为主(57.30%,P<0.01);有意识障碍和有侵袭性操作者感染发生率高(36.21%,30.91%,P<0.05).结论:老年脑梗死病人,尤其意识障碍者,在治疗中注意调整其免疫功能,加强支持疗法是预防医院感染的重要措施.
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阻塞性黄疸的CT诊断(附30例分析)
目的:探讨阻塞性黄疸的良恶性鉴别以及CT的应用价值。材料与方法:回顾性分析30例经临床与手术证实的阻塞性黄疸病例,主要对肝内胆管扩张的不同表现及胆管内的密度与良恶性梗阻的关系进行探讨。结果:30例阻塞性黄疸中,20例为良性梗阻,肝内胆管呈“枯树枝”样扩张者占89.5%(17/19),且主为轻、中度或无扩张者占90%(18/20);10例为恶性梗阻,肝内胆管呈“软藤征”扩张者占100%,且主为中、重度扩张者占80%(8/10)。肝内胆管扩张的密度,恶性较良性更低。结论:“枯树枝”与“软藤征”胆管扩张及胆管内密度的高低虽不是鉴别良恶性梗阻的特异征象,但结合B超、临床以及生化等检查进行综合分析,对提高诊断符合率有着重要意义.
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腹部创伤术后并发症的治疗体会(附22例分析)
目的:探讨腹部创伤手术后并发症的防治.方法:对22例腹部创伤手术后出现的并发症进行总结分析.结果:22例并发症中以感染多10例,余为心肌缺血4例,应激性溃疡4例,ARDS 2例,急性肾功能衰竭2例,其中2例死亡.结论:腹部创伤术后,需加强原发病治疗,注意控制感染,可提高并发症的治愈率.
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湿性医疗技术治疗褥疮的效果观察
目的:观察烧伤油纱布加湿润烧伤膏的湿性医疗技术治疗褥疮的疗效,寻找理想的治疗方法.方法:通过对21例(28处)褥疮的治疗,探索湿性医疗技术治疗褥疮的方法及创面愈合时间.结果:21例病人创面全部愈合.结论:湿性医疗技术是治疗褥疮的理想方法.
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乙肝免疫球蛋白在预防HBV宫内感染中的作用
目的:探讨乙肝表面抗原阳性HBsAg(+)孕妇肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)在预防乙肝母婴传播中的作用.方法:自孕7个月起多次肌注HBIG的HBsAg(+)孕妇30例(A组),及未经注射的24例HBsAg(+)孕妇(B组),用固相放免法和套式PCR检测母血HBsAg,HBVDNA及新生儿血HBsAg,抗HBs,HBVDNA.结果:A组30例新生儿中28例血清抗HBs(+)与B组相比具有显著差异(P<0.05).A组新生儿血HBsAg,HBVDNA阳性检出率明显低于B组.结论:经母亲对胎儿行被动免疫可有效预防HBV宫内感染.
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贲门失弛症手术前后食管运动功能的研究
目的:研究贲门失弛症术前后食管动力学特征.方法:对12例贲门失弛症者经胸行Heller手术,并在手术前后进行食管测压检查.结果:术后1月~1年与术前相比,LESRR明显改善,有显著性差异(P<0.05);LESP明显下降,有极显著性差异(P<0.01).术前食管体部均为同步收缩波,术后有1例恢复成蠕动收缩.结论:Heller术可降低LESP、改善LESRR.LESP、LESRR对贲门失弛症的手术治疗有重要的指导作用.术后大多数患者食管体部并不能恢复成正常的蠕动收缩.
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21例老年病人冠状动脉内支架植入术疗效初步分析
目的:评价老年冠心病人冠状动脉内支架植入术的疗效和安全性.方法:21例老年冠心病人,年龄平均75.5±6.5岁.血管病变共计28处,其狭窄程度均在75%以上.行选择性冠状动脉造影证实血管病变后,对其中23处病变行冠状动脉内支架植入术.结果:23处病变共植入25个支架均成功,术后1例出现穿刺部位血肿,1例出现少量心包积血;无其它严重并发症发生.结论:只要适应症选择得当,术前准备完善,术中操作熟练,该手术对老年冠心病人是安全可靠的.
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芬太尼用于硬膜外和静脉术后病人自控镇痛效果的对比观察
目的:探讨芬太尼用于术后病人PCIA和PCEA的效果及副作用.方法:妇科手术病人40例,随机分为两组,每组20例,术毕1h经静脉或硬膜外注芬太尼混合液2ml为负荷量,其混合液配方为芬太尼0.2mg+氟哌啶2.5mg+生理盐水至20ml,PCEA组中外加1:20万肾上腺素,装入1次性PCA泵,病人按需按注射泵,0.5ml/次,锁定时间5min,24h内各时间点记录相应的监测指标,并将各指标进行统计学处理.结果:两组除各时间点内按PCA泵次数有明显差异外(P<0.05、P<0.01),其余各指标均无统计学意义,镇静镇痛好,无明显副作用产生.结论:芬太尼混合液用于妇科手术后的PCIA和PCEA均能较好地产生镇痛镇静效果,无明显副作用,无生理功能扰乱.PCEA的用药量明显少于PCIA,在妇科手术时若选硬膜外麻醉,术后镇痛好选择PCEA.
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再次心脏手术的体外循环管理
目的:总结22例再次心脏手术的体外循环(Cardiopulmonary bypss,CPB)管理休会.方法:正中切口经升主动脉插管和上、下腔静脉插管建立CPB18例,右前外侧切口经股或髂动、静脉插管建立CPB 4例,6例室颤下手术,1例采用深低温停循环,其余病例均采用中度低温下手术.心肌保护采用4∶1含血冷停跳液.结果:本组CPB时间>120min 6例,心脏自动复跳13例,采用心内外联合除颤3例.其中3例试停机后,心脏胀满,血压下降,左房压高,立即行左心转流10~20min,再缓慢停机.术后1例多器官衰竭死亡.其余均痊愈出院.结论:再次心脏手术患者均具有病程长,心功能明显受损、CPB时间长等特点.因此,加强CPB管理以提高手术效果显得至关重要.
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含果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡56例疗效观察
目的:引进国家卫生部推广的"十年百项计划"项目--幽门螺杆菌根除佳方案:含果胶铋四联疗法.旨在观察该方法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床疗效.方法:应用含果胶铋四联疗法(果胶铋0.2tid、奥美拉唑20mg bid、阿莫西林0.5 tid和甲硝唑0.4 tid)治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡56例,疗程为1周.结果:溃疡愈合26例(46.43%)、基本愈合18例(32.14%),有效10例(17.86%),无效2例(3.75%),总有效率96.43%(54/56),溃疡愈合率78.57%,幽门螺杆菌根除率92.86%,症状缓解率100%,轻度药物反应25%.结论:含果胶铋四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效可靠,幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率均高于含铋剂三联疗法,符合卫生部提出的高效、安全、疗程短、价廉的根治幽门螺杆菌的治疗标准,值得推广应用.
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老年人糖尿病首诊临床特点浅析
目的:探讨老年人糖尿病患者首诊的临床表现特点.方法:自1997年1月~2001年12月,我院收治老年人糖尿病患者148例,对首诊临床表现进行分析.结果:典型症状者32例,体检发现者15例,其它疾病首诊者101例.结论:老年人糖尿病临床表现多样化,对老年人就诊时常规检测血糖、尿糖对糖尿病的早期诊断具有重要意义.
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小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的疗效观察
目的:探讨小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法:将55例UA患者非选择性地分为溶栓治疗组及常规治疗组,溶栓治疗组(28例)应用尿激酶治疗,观察心绞痛缓解率及心电图改善率并与常规治疗组(27例)进行比较.结果:溶栓治疗组有效率89.3%(25例),常规治疗组有效率63.0%(17例),两组疗效比较有显著性差异(P<0.05).结论:静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛有较好的疗效.
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前列腺增生症术后再手术原因分析
目的:分析前列腺增生症(BPH)术后再手术的原因,为预防和治疗提供依据.方法:对27例BPH术后再手术病例的临床资料进行回顾性分析.结果:再手术的主要原因为腺窝出血、腺体残留、膀胱颈挛缩及膀胱结石等.结论:术中适当缩小膀胱颈口,常规楔形切除后唇,术后应用抗生素,避免早期剧烈活动以及彻底切除增生的腺体是防止和减少术后再手术的关键.
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尿毒症血透患者动态血压及其特点分析
目的:研究尿毒症血透患者的动态血压(ABP)及其特点.方法:分析30例尿毒症血透患者24h和随机15例血透中的ABP监测.结果:30例中有18例(60%)24h ABP均值高于正常值且升高显著(P<0.01);26例(86.7%) 24h血压负荷值>10%,其中17例(56.7%)≥50%,血压负荷增大显著(P<0.01),且夜间增大比白昼显著(P<0.05),多为轻~中度动态高血压和ABP升高;18例(60%)血压昼夜节律消失,ABP曲线呈非杓型,比轻~中度原发性高血压明显增多(P<0.01);2例(6.7%)慢性透析低血压.随机15例血透中有4例(26.7%)ABP均值高于正常值,3例(20%)透析中低血压.结论:本组60%患者为轻~中度肾实质性动态高血压,血压负荷显著增大、血压昼夜节律消失明显增多、多呈非杓型ABP曲线是其主要特点;并有16.7%(5例)发生透析低血压.
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神经阻滞麻醉在手外伤早期转送中的应用
目的:探讨神经阻滞麻醉在手外伤早期转送中的作用.方法:对48例手外伤患者在早期转送中应用腕部或指根部神经阻滞麻醉,观察其临床效果.结果:48例患者早期全部获得疼痛缓解.结论:将神经阻滞麻醉应用于手外伤早期转送,具有疗效确切快速、操作简便安全、价格低廉、并发症少等优点.
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B2-MG检测对烧伤后患者肾功能的评价
目的:研究B2-MG对肾功能的评价.方法:80例特重烧伤和20人对照血尿B2-MG含量.结果:特重烧伤病人肾脏受损B2-MG含量升高.结论:B2-MG可作为估计肾功能状态的指标.
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肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位
目的:探讨肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻治疗中的地位.方法:分析21例食管癌切除术后胃出口梗阻的临床资料,其中16例采用肠内营养支持治疗,包括2例空肠造口和14例经鼻十二指肠营养管,支持时间14~30d.结果:肠内营养支持治愈率占全组的76.20%(16/21).结论:肠内营养支持在食管癌切除术后胃出口梗阻中占有一定地位.
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插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻用于小儿拇手指再造手术的对比研究
目的:对比研究插管全麻与臂丛阻滞联合非插管全麻,对小儿拇手指再造手术的麻醉与管理效果的影响. 方法:28例2~6岁择期手术患儿,随机分为插管全麻组(G组,n=14)和臂丛阻滞联合非插管全麻组(BG组,n=14).G组麻醉诱导依次静注γ-羟基丁酸钠30~60mg/kg,地西泮0.1~0.2mg/kg,1%利多卡因喷喉后,经口腔明视插管,用T型管法辅助呼吸;BG组用0.25%布比卡因1~2mg/kg,施行腋路臂丛阻滞.两组均用0.1氯胺酮和0.001%芬太尼静脉维持麻醉,术中持续给氧.结果:全麻静脉用药总量BG组非常显著少于G组(P<0.01),清醒时间BG组显著短于G组(P<0.05),血液动力学指标术毕后BG组非常显著高于G组(P<0.01),SPO2术毕后BG组非常显著高于G组(P<0.01),术中吸痰次数,术后恶心、呕吐发生率BG组非常显著少于G组(P<0.01),术毕后及回病房后喉、支气管痉挛发生率G组分别为42.7%和21.4%,BG组为零.结论:两种方法均适用于小儿拇手指再造手术的麻醉,但术中麻醉管理臂丛阻滞联合非气管内插管全麻法优于单用气管内插管全麻法.
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肾病综合征鼠模型生长障碍的特点及机制
目的:探讨肾病综合征(NS)鼠生长障碍的特点及机制.方法:制备大鼠阿霉素NS模型,测NS鼠和正常鼠的身长、体重、尿蛋白、血清生化指标,用放免法和免疫放射法分别测定血、尿IGF-I、IGFBP-3水平,用RT-PCR法测定肝组织IGF-I mRNA、IGFBP-3 mRNA表达水平.结果:第4周末,NS组进食量、体重增长和身长增长均低于正常组,P<0.05;NS组24hr尿蛋白定量高于正常组,P<0.05;NS组血Alb、Chol、TG水平低于正常组,P<0.05;NS组血IGF-I、IGFBP-3水平低于正常组,而尿IGF-I、IGFBP-3高于正常组,P<0.05;两组肝IGF-I mRNA表达量之间的差别无统计学意义(P>0.05);NS组肝IGFBP-3 mRNA表达量低于正常组,P<0.01.相关分析:NS组的血IGF-I与尿IGF-I负相关,血IGFBP水平与身长正相关,肝IGFBP-3 mRNA表达量与血IGFBP水平正相关.结论:NS鼠存在生长障碍和IGF-I、IGFBP-3代谢紊乱;血IGF-I、IGFBP-3浓度降低是NS鼠生长障碍的主要原因之一.
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肛周粘液腺癌的诊断与治疗(附13例分析)
目的:强化对肛周粘液腺癌的认识,提高诊治水平.方法:回顾性分析该院诊治的3例和国内文献报告的10例肛周粘液腺癌的诊治经验.结果:13例病人,男10例,女3例,均以肛瘘或肛旁脓肿为主要临床表现,其中2例有腹股沟淋巴结转移.治疗多种采用腹会阴联合切除术,术后病人辅助放化疗.术后生存期15个月~20年不等.结论:对反复肛瘘或肛旁脓肿的病例应及时行病理组织学检查.早期诊断,早期治疗是决定预后的关键.
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γ-干扰素在两种品系肺损伤差异性小鼠中的表达
目的:探讨γ-IFN是否和冲击波所致肺损伤差异性相关.方法:BALB/C和C57BL/6近交系小鼠采用BST-Ⅰ型生物激波管致伤.酶联免疫吸附试验测定血清和肺组织中中γ-IFN的含量,Northern杂交试验检测γ-IFN基因在肺组织的表达.结果:两品系小鼠伤前血清和肺组织γ-IFN含量极低.C57BL/6小鼠血清标本中γ-IFN含量在伤后1h显著升高,伤后6h有明显下降.而BALB/C小鼠血清标本γ-IFN含量在伤后6h显著升高,基本与C57BL/6小鼠伤后1h水平相当.两种小鼠肺组织γ-IFN含量的变化趋势与血清标本的基本一致,不同之处在于伤后6h,BALB/C小鼠肺组织γ-IFN含量虽然有显著升高,但尚明显低于C57BL/6小鼠伤后1h水平,而C57BL/6小鼠γ-IFN含量在伤后1h和6h持续维持在一个较高的水平.γ-IFN基因在两品系小鼠中的表达也具有明显的差异性,其变化趋势与肺组织中γ-IFN含量的变化相似.结论:在相同冲击波作用下,BALB/C和C57BL/6小鼠γ-IFN表达呈现显著的差异性,提示它可能为这两种小鼠肺损伤差异的原因之一.
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过氧化氢对肠上皮细胞线粒体功能及细胞凋亡的影响
目的:探讨活性氧在体外对肠上皮细胞线粒体功能和膜电位(ΔΨmt)的影响及其与细胞凋亡的关系.方法:肠上皮细胞株(SW-480),采用活性氧(reactive oxygen species,ROS)的代表物-过氧化氢(H2O2)损伤模型,用50μmmol/L,100μmmol/L,200μmmol/L,400μmmol/L和4mmol/L作用1,3,6,12及24h.线粒体功能采用噻唑蓝法(MTT法);用罗丹明(Rhodamme-123)荧光探针检查活细胞线粒体膜电位变化;用Annexin-V荧光探针,流式细胞仪检测早期凋亡细胞.结果:H2O2在低浓度(50μmmol/L,100μmmol/L,200μmmol/L)时线粒体功能未见明显改变,在高浓度(400μmmol/L,4mmol/L)时可导致线粒体功能下降,同时使线粒体膜电位显著降低,细胞凋亡率显著增加.结论:线粒体参与了H2O2诱导肠上皮细胞的早期程序性死亡及随后的细胞死亡,这种损伤作用与线粒体功能和膜电位下降密切相关.
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老年慢性阻塞性肺疾病患者高危死亡因素分析
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者的高危致死因素.方法:回顾性研究2000年1月~2001年12月间COPD老年男性住院患者276例,缓解出院组239例,死亡组37例.两组进行相关因素综合分析.结果:死亡组平均病程、平均吸烟指数、平均体重指数(BMI)、入院首次血气PaO2、近期反复全身使用糖皮质激素和绿脓杆菌感染,与缓解组比较差异均具有显著性(P<0.05,P<0.01,P<0.001),而患者年龄和入院首次血气PaCO2在两组无显著性差异(P>0.05).结论:以上六指标可作为COPD加强监护和强化治疗的指征,具有临床意义.
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支气管哮喘患者中性粒细胞与白细胞介素8,6动态监测及其意义
目的:探讨中性粒细胞(PMN)与白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素6(IL-6)在支气管哮喘(哮喘)气道炎症反应的作用以及与哮喘的关系.方法:对哮喘患者急性发作期和缓解期血清、肺泡灌洗液(BALF)的PMN及IL-8,IL-6浓度测定,分别与健康志愿者进行对比.结果:哮喘急发期组血清IL-8水平和IL-6水平明显比哮喘缓解期组及健康志愿组高(P<0.01),哮喘缓解期组血清IL-8水平比健康志愿组高(P<0.05).哮喘缓解期组血清IL-6水平与健康志愿组比较差异无显著性(P>0.05).BALF的PMN,IL-8和IL-6水平哮喘急发期组比哮喘缓解期组及健康志愿组高(P<0.01),哮喘缓解期组比健康志愿组高(P<0.05).哮喘患者BALF的IL-8水平与PMN呈显著正相关(r=0.8036),BALF的IL-6水平与IL-8水平呈显著正相关(r=0.7615).BALF的IL-8水平、IL-6水平、PMN分别与FEV1占预计值%呈显著负相关(r=-0.7852,r=-0.6534,r=-0.8891).结论:PMN,IL-6及IL-8参与哮喘的气道炎症反应,而且哮喘缓解期患者的气道炎症反应持续存在.
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紫杉醇对人卵巢癌细胞凋亡的影响
目的:探讨紫杉醇(PTX)对人卵巢细胞凋亡的影响.方法:应用细胞形态观察、琼脂糖凝胶电泳、流式细胞仪、活细胞视频观察和蛋白印迹免疫法进行检测和观察.结果:癌细胞在PTX作用下,首先表现为G2/M期阻滞,一定时间后出现细胞凋亡.凋亡细胞表现为细胞固缩,核染色质凝聚或断裂.细胞DNA裂解片段呈现典型的"阶梯状"排列的条带.凋亡抑制基因Bcl-2在细胞凋亡过程中呈低表达并发生修饰反应,而调亡诱发基因Bax先呈高表达后表达降低.结论:PTX诱发人卵巢癌细胞的凋亡与细胞分裂阻滞密切相关,Bcl-2和Bax在PTX引起人卵巢癌细胞凋亡中可能起着重要的调控作用.
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针刺对偏头痛大鼠血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α的影响
目的:探讨针刺对偏头痛大鼠颈静脉血浆中血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-keb-PGF1α)的影响.方法:将40只大鼠随机分成4组,分别为正常对照组、模型对照组、针刺对照组和针刺治疗组.采用电刺激三叉神经节诱导偏头痛大鼠,用放射免疫法测定大鼠颈静脉血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的含量.结果:模型对照组较正常对照组TXB2显著降低(P<0.05),6-keto-PGF1α显著升高(P<0.01),TKB2/6-keto-PGF1α比值显著降低(P<0.05);针刺治疗组较模型对照组TXB2显著升高(P<0.05),6-keto-PGF1α显著降低(P<0.05),TXB2/6-keto-PGF1α比值显著升高(P<0.05).结论:针刺可以调节偏头痛大鼠TXB2和6-keto-PGF1α的代谢,维持血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的动态平衡.
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慢性阻塞性肺疾患小气道粘液潴留形态学改变的危急意义
目的:了解慢性阻塞性肺疾患(COPD)小气道粘液潴留的病理特点,探讨其恶化病情的形态学基础.方法:取正常肺组织、COPD临床缓解期及急性发作期死亡患者肺组织,行免疫组化染色,图象分析系统检测杯状细胞化生指数、上皮粘液储备指数、腔内粘液潴留指数及腔内粘液连体指数.结果:COPD患者上述指数较正常人普遍增加,临床缓解期与急性发作期死亡患者的杯状细胞化生指数和上皮粘液储备指数无明显差异,但两者腔内粘液潴留指数和连体指数相差显著,后者尤其突出.结论:小气道粘液潴留的增加尤其是腔内粘液与气道壁杯状细胞呈开放式连体现象的增加是导致病情恶化的重要形态学基础.
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氯沙坦对STZ糖尿病大鼠肾脏结构和功能的影响
目的:观察血管紧张素受体拮抗剂氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏功能和肾组织结构的影响.方法:雄性Wistar大鼠分为正常对照组(C)、糖尿病对照组(D)、糖尿病氯沙坦治疗组(DL).于实验第6、12和24周,测定各组大鼠的血糖、糖化血红蛋白、肌酐清除率及尿蛋白排泄率,并对肾脏标本进行了光镜、电镜观察,同时测量各组大鼠的平均肾小球体积.结果:于第6周、12周、24周,糖尿病对照组大鼠的上述指标与C组相比,均明显升高(P<0.05),而DL组尿蛋白排泄率均低于同时期的D组(P<0.05).DL组肾小球体积显著低于D组(P<0.05).电镜检查发现D组基底膜显著增厚,系膜和系膜细胞显著增生,DL组上述改变明显减轻.结论:氯沙坦能够延缓糖尿病大鼠肾脏病变的进程,保护肾功能.
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隐-股静脉瓣膜功能的临床检测
目的:检测隐-股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化.方法:258例下肢静脉曲张患者,共308条患肢,通过多普勒超声技术检查,深静脉顺行造影,对隐-股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试.结果:下肢静脉曲张隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率90.14%,仅有隐-股静脉瓣膜功能不全平均阳性率16.11%.结论:隐-股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全,但不能忽视隐-股静脉瓣膜功能不全处理.
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99mTc-HL91肺部恶性肿瘤乏氧显像的临床研究
目的:评估99mTc-HL91体外显像对肺部恶性肿瘤乏氧组织探测能力.方法:33例肺部原发性恶性肿瘤(21例肺腺癌和12例肺鳞癌)和8例肺部转移性肿瘤患者在给药99mTc-HL91(925MBq)后180min完成前位和后位静态显像.计算病灶和对侧正常肺组织摄取99mTc-HL91的放射性计数比(T/N).结果:99mTc-HL91在肺部原发性肺癌中的阳性率为33/33(100%),T/N值为1.54±0.18(其中腺癌组为1.51±0.20,鳞癌组为1.60±0.12,P>0.05);在肺转移性肿瘤中的阳性率为7/8,T/N值为1.42±0.27(与原发性肺癌组比较P>0.05).结论:99mTc-HL91在给药3h后能很好地显示肿瘤的乏氧组织,具有良好的灵敏度.
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肺癌患者血清肿瘤特异生长因子检测及临床意义
目的:研究TSGF在肺癌诊断、疗效判定中的临床应用价值.方法:利用生化比色法测定了18例肺良性病变患者,24例肺癌患者及9例肺癌患者治疗后血清中TSGF水平.结果:肺癌患者未经治疗前其血清TSGF水平及阳性率明显高于肺良性病变患者,其敏感性为75.0%,特异性为77.8%.经有效化学治疗后肺癌患者血清TSGF明显下降.结论:血清TSGF检测对肺癌的诊断、疗效观察有较重要的意义.
关键词: 肿瘤特异性生长因子 (TSGF) 肺肿瘤 -
长期摄入乙醇或高糖对大鼠血压和心肌损伤的观察
目的:观察乙醇和高糖可能通过抑制11β羟化固醇脱氢酶2型导致大鼠血压升高致心肌损伤的超微结构变化.方法:70只雄性Wister大鼠随机分为七组:对照组(10只),其它六组(各10只)分别给予乙醇0.7g*kg-1*d-1,1.4g*kg-1*d-1,2.1g-1*kg-1*d(分别为乙醇1组、乙醇2组和乙醇3组)和葡萄糖15.0g*kg-1*d-1,25.0g*kg-1*d-1,35.0g*kg-1*d-1(分别为高糖1组、高糖2组和高糖3组)共3个月.分别于1月、2月和3月末测尾动脉血压,3月末对大鼠心肌行透射电镜观察摄片.结果:与对照组比较,长期摄入乙醇或高糖大鼠动脉血压水平升高(P<0.01);心肌细胞结构紊乱,Z线变形,部分肌丝溶解,糖原减少,线粒体肿胀、嵴变少、紊乱、消失或空泡变.结论乙醇和高糖可能通过抑制11β羟化固醇脱氢酶2型参与了高血压的发病过程.
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刺五加皂甙对培养神经元拟衰老反应的观察
目的:研究刺五加皂甙(ASS)对神经细胞老化的保护作用.方法:采用无血清培养方式制备离体培养的ICR小鼠胎鼠脑皮层神经元衰老模型,从生化和形态方面观察刺五加皂甙对衰老条件下的神经元保护作用.结果:对照组MTT(2.782±0.028),LDH(23.07±2.64),与正常组比较P<0.01.研究组加用1.25mg/100ml,2.5mg/100ml和5mg/100ml浓度的刺五加皂甙后,MTT依次为(0.0827±0.023),(0.861±0.026)和(0.905±0.098).LDH依次为(20±1.05),(18.41±1.64)和(18.55±3.83),与对照组比较P<0.01~0.05.ASS能明显提高衰老神经细胞的MTT活性,降低LDH的活性,显微镜及扫描电镜观察,加用刺五加皂甙保护的研究组神经细胞损伤明显减轻,部分细胞形态基本趋于正常.结论:刺五加皂甙能明显提高衰老神经细胞的MTT活性,降低LDH活性.有效地延缓神经元细胞的衰老.
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血液病患者弓形虫感染情况调查
目的:探讨血液病与弓形虫感染的关系.方法:采用间接血凝试验(IHA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)对62例各种血液病患者血清中的弓形虫抗体进行检测,并用IHA检测对照组中85例医院职工、118例献血员、58例急性感染性疾病患者及84例慢性肝病患者血清中的弓形虫抗体.结果:各种血液病患者IHA阳性率为25.81%,ELISA阳性率为29.03%.IHA检测医院职工的阳性率为2.35%,献血员为2.54%,急性感染性疾病为1.72%,慢性肝病为3.57%,均明显低于血液病患者的阳性率.结论:血液病患者容易并发弓形虫感染,临床上应对此引起高度重视.
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c-myc在结直肠癌良恶性病变中的表达
目的:探讨癌基因c-myc的表达与结直肠癌恶性转化、恶性演进的关系及其对结直肠癌生物学行为的影响.方法:用免疫组化LSAB(Labelled streptavidin biotin method)技术检测67例结直肠癌、22例管状腺瘤、10例绒毛状腺瘤、23例正常黏膜c-myc基因产物.结果:结直肠癌、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、正常黏膜c-myc的阳性表达率分别是67.2%(45/60),50%(5/10),22.7%(5/22)和17.4%(4/23),组间差别有非常显著性意义(P<0.01);管状腺瘤、管状腺瘤伴不典型性增生、管状腺瘤恶变c-myc的阳性表达率分别是0(0/12),50%(5/10)和75%(6/8),组间差别有非常显著性意义(P<0.01).结论:c-myc可能参与结直肠黏膜的增殖与癌变过程.
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双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响
目的:探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响.方法:用Churchill的权衡法生活质量问卷表,调查15例经O型连接管系统进行腹透的患者(A组)及12例经双联系统进行腹膜透析的患者(B组),并统计了腹膜炎发生率.结果:A组的生活质量明显低于B组,而腹膜炎发生率则高于B组.结论:双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量.
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甲氨喋呤和三磷酸腺苷诱导U937细胞凋亡机制探讨
目的:探讨甲氨喋吟、三磷酸腺苷诱导髓性白血病细胞系U937细胞凋亡过程中P73mRNA的表达变化,以进一步了解P73基因在U937细胞凋亡中的作用.方法:用上述药物诱导U937细胞凋亡,凋亡指标采用细胞形态学、DNA片段电泳、流式细胞术检测DNA含量等方法;采用半定量逆转录PCR(RT-PCR)检测P73mRNA的表达变化.结果:甲氨蝶呤、三磷酸腺苷均可诱导U937细胞凋亡.5μmol/L的甲氨蝶呤和0.25g/L的三磷酸腺苷分别作用于U937细胞6h、24h,光镜下见细胞明显聚集、体积缩小,Wright's+Giemsa染色见染色质明显浓缩、核碎裂等现象,而对照组未出现上述现象;DNA片断电泳见清晰的梯形条带;流式细胞仪检测:5μmol/L的甲氨蝶呤作用于U937细胞6h、8h、10h,细胞的凋亡率分别为:5.15%、11.43%、14.7%,0.25g/L的三磷酸腺苷作用于U937细胞24h、36h、48h细胞的凋亡率分别为:2.33%、11.90%、35.49%,而对照组的细胞凋亡率分别为:0.00%和1.09%;半定量RT-PCR结果:与对照组相比,仅三磷酸腺苷处理48h组P73mRNA的表达下调.结论:在U937细胞凋亡过程中P73的mRNA表达差异无统计学意义.
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医院网络信息管理与质量探讨
随着医院信息化建设的深入发展,医院统计逐步由单纯的医疗业务统计向综合性、全方位统计发展,医院信息管理的模式也逐步由单机模式走向网络模式.因此,在网络模式建立、形成过程中,如何运用新的信息管理模式,提高工作效率,保证网络信息质量,已成为每个信息管理者所关注的问题.笔者就网络信息管理实践谈一点粗浅的认识.
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医疗保险制度改革前后我院门急诊情况统计分析
随着医疗保险制度改革,医院也正处于结构调整,加强内部机制建设,逐步适应改革的正常发展需要,如何在日益竞争激烈的医疗市场中,寻找求生存、谋发展,是我院当前急需解决的问题.根据国务院关于全国城镇职工医疗保险制度改革的决定,我院已在2000年5月份正式启动改革措施.为使我院适应变革和竞争,掌握了解实施基本医疗制度对医院的影响,以便有助于医院领导认清形势、明确任务、迎接挑战,有必要对我院在实施基本医疗保险制度改革前后门急诊患者就诊酶基本情况进行统计分析.现将统计分析结果介绍如下:
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深化教学改革,提高教学质量
细胞生物学是生命科学的四大前沿学科之一,正在突飞猛进的向前发展.细胞生物学的许多新理论、新概念和新技术有力地促进了医学科学的发展,也促进了医学教育体系的改革.医学细胞生物学逐渐成为医学院校本科生重要的专业基础课之一.鉴于细胞生物学这一新兴学科在医学教育中的重要作用,我校1998年修改制订新的教学计划,从1999级开始,将本科生第一学期的医用生物学课程取消,将原来只面向医学研究生及七年制学生开设的医学细胞生物学课程,改为在第三学期面向医学五年制、七年制学生全面开设.
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控制恶性肿瘤死亡率的方法探讨
随着肿瘤的发病率提高,在综合医院就诊的恶性肿瘤病人相应的越来越多,特别是在区域范围内影响较大的综合医院更加明显.我院年收治恶性肿瘤病人数由1990年的1793人上升到2001年的6531人,11年间增加了3.6倍.大型综合医院一般为教学医院,分科细,为适应教学的需要,肿瘤病人的诊疗,特别是手术治疗只能分散在各专科进行,既有利于保证手术质量,又有利于教学管理.但恶性肿瘤综合治疗的其它环节如化疗、放射治疗、生物治疗和中医中药治疗因医师的重视程度和技术熟练程度不一,对疗效影响较大.上海学者报道,1992年全上海恶性肿瘤的规范治疗率只有18.3%[1,2].
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医疗系《医学美学》课程效果评估
<医学美学>是一门遵循医学与美学的原则,运用各种医学手段与美学手段的结合维护、修复和塑造人体美,以增进人的活力美感和提高生命质量为目的的学科.主要研究医学审美与医学美(包括人体美与人体健康及医学美的基本形态).随着人们生活水平的提高,人们审美观念的改变及追求美的欲望的增加,医学美学越来越受到普遍的关注;同时医学模式从传统的医病--药(手术)的纯治疗型模式转变为群体保健--预防--主动参与的模式;这就要求21世纪的医学人才掌握高技术,拥有广而新的知识,具有较强的适应能力,才能顺应现代医学模式转变的新趋势.
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当前部分医院奖金分配中存在的问题及对策
随着我国医疗卫生事业的发展,各级医院的医疗水平有了显著的提高,营业收入也增加了,职工收入也相应得到了提高.在职工收入增加的部分中,尤以奖金的提高为显著.近年来在一些医院,特别是在那些效益较好的公办大医院里,职工奖金收入超过工资收入,甚至是工资收入数倍的情况并不罕见.收入增加本应是件好事,但在职工收入增加的同时,医院奖金分配中也出现了一些新的矛盾,产生了一些不容忽视的负面影响,需引起重视.本文拟针对当前部分医院奖金分配中存在的若干问题进行理论探讨,以期抛砖引玉.
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多媒体在传染病教学中的应用
随着信息技术的高度发展,对人才的培养也有新的要求,传统的教学方式已越来越不适应当前的教学要求.多媒体技术是以计算机为核心,在文字的基础上大量利用图像、音频、视频和动画等多种信息载体,将这一新技术运用到教学中去,这是今后发展的方向.为此,我教研室制作了多套传染病学教学的多媒体软件,并在临床教学中加以实际运用,旨在探索传染病教学手段的改革,取得了良好的教学效果.
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我院病案信息管理流程
我国病案的形成,据今已有二千年的历史,近代病案学的发展,是随着医院发展而不断发展起来的,特别是近些年来,医学科技和医疗卫生事业的蓬勃发展,医院管理逐步现代化、标准化、制度化、规范化,尤其是医院在质检、评审、评优的过程中,病案管理工作已成为医院管理中不可分割的重要组成部分.
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细胞基质酶与糖尿病肾病系膜细胞基质堆积
糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症,它的终结果是发展成慢性肾功能衰竭.在糖尿病肾病发展至慢性肾衰的过程中,是什么原因导致肾小球纤维化,继而出现肾衰竭?多年来不少学者已做了大量的研究工作,但仍机理不明.笔者就新近复习的有关糖尿病肾病肾脏系膜细胞基质堆积与肾小球纤维化的有关文献,综述如下.
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F6透析器致首次使用综合征2例报道
近年,随着透析器种类的增加,透析膜的多样化,临床出现首次使用综合征的发生率也增加.为进一步提高对本综合征的认识,现将在我院血液透析中心诊断为首次使用综合征的2例患者报告如下.
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动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)
1 病例资料患者27岁,G3P1,主因"剖宫产后24d阴道流血量多2h,头昏、心悸1h"于2001年8月28日入院.患者于2001年8月3日因"孕39周临产、持续枕后位"在我院行子宫下段横切口剖宫产术,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂3cm,多次缝扎止血,术后阴道流血不多,2周血净,无发热及腹痛.入院当日11:20无明显诱因出现多量阴道流血,约1000ml,伴血块,继之出现头晕、心慌急诊入院.查体:T:36.8℃,P:100次/min,R:20次/min,BP:8.0/5.7kPa,神志清楚,贫血貌,心率100次/min,腹软,腹部切口愈合好,下腹轻压痛,双附件未及异常.
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1例吞食活银环蛇致呼吸心跳骤停抢救成功
我科于2000年8月26日收治1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者,经抢救治疗后于8月31日步行出院.现将抢救成功的体会介绍如下:1 临床资料患者郭某,男,18岁,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4h后视物不清于8月26日20时30分就诊.体查:体温36.8℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压150/80mmHg,神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,诉视物不清,眼睑下垂,吞咽困难,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理,20时35分患者突感呼吸困难,20时40分呼吸停止,意识丧失,颈动脉搏动消失,心电监护示波室颤,立即予以胸外心脏按压,静推肾上腺素1mg,紧急行气管插管、机械通气.