中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹部手术后早期炎性肠梗阻15例诊治分析
我科自1985年8月～1999年9月收治腹部手术后早期肠梗阻25例(其中9例为外院手术后转入,不包括同期麻痹性肠梗阻的病例 ),其中15例(60.0%)为术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bo wel obstruction,EPISBO),现将诊治体会报道如下.
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偶发肾癌24例报告
我院1984～1998年共收治肾癌72例,其中肾偶发癌24例,占33.3%,现报告如下.1 临床资料本组24例,男21例,女3例.年龄32～66岁,平均46.5岁.左侧10例,右侧14例,肿瘤直径 1.5～11.5cm, 其中＜3cm7例,3～5cm14例,＞5cm3例.按Robson分期Ⅰ期21例,Ⅱ期2例,Ⅱ期1例.13例为体检发现,11例为与肾癌无关的其它疾病检查时发现.24例行B超检查其中22例明确诊断 ;2 0例行CT检查明确诊断:IVU6例,2例见肾盂受压.8例有假包膜存在.透明细胞癌18例,颗粒细胞癌4例,混合性癌2例.
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口腔内科学实验教学改革--PBL法在口内实验教学的应用
作者在承担1996年口腔医学专业口内实验教学中结合从前的教学体会,尝试运用PBL法进行教学,取得了较好的教学效果.
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康复疗法治疗老年性痴呆临床观察
随着人口的老龄化,老年心理异常和老年性痴呆的发生率也随之增多 .老年性痴呆是老龄人群中好发的病症.为此,1993～1998年我们对43例老年性痴呆病人采用了康复疗法治疗,并进行了对比分析,结果如下:
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人工合成可吸收缝线连续缝合在消化道吻合中的应用
随着现代科学技术的发展,人工合成可吸收缝线在国外已得到了广泛的临床应用,为推动现代外科的发展作出了重大贡献.但是,在国内仅少数医院应用,还没有得到很好的普及.我们从1994年起用聚乳酸羟基乙酸人工合成可吸收缝线做了190个腹部空腔脏器连续吻合,取得了满意有效.现报告如下:
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低增生性急性淋巴细胞白血病分析(附4例报告)
低增生性白血病(Hypocellular Leukemia,HLA)临床较少见,它是一种骨髓有核细胞增生减低的急性白血病,外周血常呈全血细胞减少,治疗较困难,预后差,而低增生性急性淋巴细胞白血病临床报道更少,现将我院于1998年2月～1999年6月收治4例, 报告如下.
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体育运动对血脂代谢的影响
近年来高脂血症逐年增加,它是冠心病的主要危险因素. 而运动有助于调整血脂代谢 [1],本文旨在探讨规则运动对血脂代谢的影响.
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抵克力得对老年高血压病患者血液流变学的影响
目前有关抵克力得(Ticlopidine)对血液流变学影响的报道甚少,为此我们观察了抵克力得对老年高血压病患者的血液流变学异常的影响,现报告如下.
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四肢骨关节开放性损伤围手术期处理
作者1989～1998年共收治86例四肢骨关节开放性损伤患者,积极进行围手术期处理,取得满意效果,现分析报告如下.
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急性胃粘膜病变的防治
急性胃粘膜病变(AGML)常常并发大出血,是上消化道出血的常见原因之一,约占10%左右.现报告如下:
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外伤性后颅窝血肿的诊断与治疗
我院与301医院于1992年～1997年共收治外伤性后颅窝血肿患者28例, 占同期外伤性颅内血肿的1.52%,现结合有关文献分析总结如下.
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应用Internet查找医学信息
1 网上的医学资源及查找方法1.1 医学网络搜寻器查找医学信息有效的方法是利用医学网络搜寻器进行检索,一般的医学网络搜寻器均收集了与医学有关的内容,较著名的医学网络搜寻器有:
关键词： Internet查找 医学信息 -
rhG-CSF增强Ara-C诱导白血病细胞凋亡作用的实验研究
本实验观察了重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)与阿糖胞苷(Ara-C )联合应用对白血病细胞凋亡的影响.现将结果报道如下.
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大隐静脉曲张手术治疗效果观察
1990年10月～1998年3月,我院采用大隐静脉高位结扎、膝下小切口分段结扎及交通支静脉结扎术治疗大隐静脉曲线83例患者,疗效满意.现报告如下.
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十二指肠前门静脉(附2例报告)
十二指肠前门静脉比较罕见,自1921年Kinght[1]首次报告以来,至1990年Fernandes[2]报道共63例,以后又相继有14例报道[3～6 ].作者近年遇到2例合并多种畸形的十二指肠前门静脉导致十二指肠梗阻,现报告分析如下.
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重度胎盘早剥诊治体会
收集我院10年来6例重度胎盘早剥孕产妇病例,分析并探讨其早期诊治措施.1 临床资料我院自1989年2月～1999年2月共分娩4?248例,其中重度胎盘早剥(早剥面积＞1/3)6例 ,占0.141%.全部病例均经产后检查胎盘并仔细测量,记录早剥面积.6例重度胎盘早剥孕产妇一般情况见表1.
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大肠癌的病理及临床分析
大肠癌是常见的消化肿瘤之一,多见于中年以上的病人.在西欧、北美的发病率逐年增多,是癌肿中居第二、三位的常见肿瘤.而在国内大肠癌的发病近几年也在逐渐增加,因此,大肠癌已成为消化道主要癌肿之一,而受到重视.
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延迟性脾破裂31例诊治体会
延迟性脾破裂(DRS)占脾外伤的12%～30%[1].由于临床表现不典型,诊断较为困难,往往延误治疗,应予高度重视.我院1988年1月～1999年10月收治外伤性脾破裂352例,其中DRS 31例,占9.1%,均获治愈.诊治体会报告如下.
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联合检测肿瘤标记物对原发性肝癌诊断分析
血清α-L岩藻糖苷酶和铁蛋白用于诊断原发性肝癌(PHC)的价值已有报导[1],本研究旨在进一步探讨血清α-L岩藻糖苷酶(AFu)和甲胎蛋白(AFP)联合检测,尤其是对AFP阴性或低滴度阳性PHC的诊断价值,并探讨血清AFu和SF升高的可能机制.
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老年人社区获得性肺炎433例临床分析
为了准确把握老年人肺炎的临床特点,指导临床合理治疗,我们对近年来有关老年人社区获得性肺炎的资料进行了回顾性分析,现报告如下:
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多发性硬化68例临床观察
本文总结了湘雅医院1995年1月～1998年1月住院的62例多发性硬化(Multiple Sclerosis,MS )病人和湘潭市第一人民医院住院6例MS,结合文献对其临床特点、诊断和治疗进行探讨.
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热双蒸水联用右旋醣酐在肝癌自发性破裂急诊手术中的应用
近几年来, 我们对原发性肝癌自发性破裂以急诊手术为主,术中除止血和处理肝内病灶之外,重点对腹腔进行处理,发现热双蒸水联用右旋醣酐处理腹腔,能比较有效地降低腹腔内种植复发率, 改善肝癌自发性破裂病人的预后,特报告如下.
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经面罩机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征
本文总结了12例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者采用经面罩机械通气治疗的经验,现报道如下.
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尼尔雌醇治疗更年期综合征对冠心病的预防作用
近年来,我们采用尼尔雌醇替代治疗更年期综合征,同时进行定期随访,观察其冠心病的发生率与对照组(非治疗组)对比分析,现报告如下:
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美蓝染色在胃癌根治术中的应用
1994年7月～1997年7月,我们对14例胃癌病人行根治术时,用美蓝( 亚甲蓝)行胃癌病灶及周围浸润,使胃周淋巴结染色后进行清除.现报告如下.
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3例新型隐球菌性脑膜炎误诊分析
1 病例资料例1 男性,26岁.因眼痛、头痛、发热伴视力急剧下降1个月于1992年5月2日入院.1月前无明显诱因出现眼球后疼痛、头痛、发热,体温达37.6～38.5℃之间,同时自觉视力模糊 ,视力急剧下降.曾在当地医院诊断为"视神经视网膜炎",给予抗炎、激素等治疗无效转我院.查体T38.2℃,意识清楚,颈部轻度抵抗,克尼格征、布鲁辛斯基征可疑.头颅CT扫描正常,血常规WBC10.2×109/L,N 0.76,L 0.19,E 0.05,Hb 138g/L,X胸片无异常,肝肾功能正常,心电图正常,脑脊液压力为2.16kPa(220mmH2O),蛋白0.60g/L, 糖3.2 mmol/L,氯化物120mmol/L,白细胞数0.016×109/L,N 0.55,L 0.45,脑脊液墨汁染色涂片发现大量新型隐球菌生长.给予两性要素B静脉滴注及鞘内注射,口服5-氟胞嘧啶等治疗.住院96d,症状消失,脑脊液隐球菌转阴出院.随访1年无复发.
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晚发与早发性精神分裂症临床追踪观察报告
本文将早发与晚发性精神分裂症的一般资料、临床特征及追踪观察等方面进行比较,现报告如下.
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住院肺结核病人的诊疗分析
肺结核病人中 ,相当一部分合并咯血、结核性脑膜炎、严重糖尿病、药物性肝炎、慢性支气管疾患、肺心病、精神病、肺癌、胸腔积液;部分病人痰菌阳性,耐药.因此,对这些病人应加强管理治疗,控制病情;否则,将危及患者生命且对周围健康人群构成威胁.
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自体牙再植术5年效果观察
自体牙再植是指因外伤等原因而将完全脱出牙槽窝的牙经适当处理后,重新植入原来的牙槽窝内.现将我科即刻再植的70颗牙经5年以上的临床追踪观察结果报导如下.
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尿溶菌酶测定对流行性出血热临床意义的探讨
1 材料一般分光光度计(721型即可);普通水浴箱;普通离心机;1%的染色小球菌(一般细菌室均可制备);溶菌酶标准品(上海禽蛋二厂生产);酸乳化剂,称取10g非离子表面活性剂溶于500m l蒸馏水中,取此液10ml加0.6NHCl至200ml即可.
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急性脑梗死血清与脑脊液血管内皮细胞生长因子含量的变化
目的:探讨急性脑梗死血清及脑脊液(C.S.F)血管内皮细胞生长因子(VE GF)的动态变化及临床意义.方法:采用ELISA双抗夹心法,测定32例急性脑梗死患者48h内、7d、14d血清VEGF及48h内、7d C.S.F VEGF的含量.结果:急性脑梗死后各个时期,血清V EGF均高于健康对照组(P＜0.01),且以7d时更明显,与48h比较P＜0.05,与14d比较P ＜0.01;48h内和7d两组间C.S.F VEGF无明显变化(P＞0.05).脑梗死面积＞20ml组在各个时期的血清VEGF水平均高于10～20ml组和＜10ml组(P＜0.05),而10～20ml组与＜1 0ml组间血清VEGF无差异(P＞0.05).结论:VEGF参与了急性脑梗死的血管重建,有利于脑梗死缺血半暗区血供的早期恢复,VEGF的升高与梗死面积的大小呈正相关.＜20ml的脑梗死患者VEGF升高愈明显预后愈好.为今后VEGF的基因治疗提供了理论依据.
关键词： 急性脑梗死 血管内皮细胞生长因子 -
传染病再度全球蔓延的社会因素探讨
20年来,传染病在全球重新蔓延,威胁全人类生命健康.在遏制传染病传播上,抗生素已显得越来越无能为力.传染病的流行与社会因素密切相关.社会因素在传染病滋生与流行过程中起着决定的作用.建立以全体社会人员为服务对象,以优化环境,改善社会环境为目标的社会大卫生观已成为防治和控制传染病肆虐的有效手段.
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雷公藤多甙对链脲佐菌素诱导糖尿病大鼠血浆氧自由基与T细胞的影响
为了解雷公藤多甙对Ⅰ型糖尿病氧自由基和T细胞的影响以及他们的关系,以链脲佐菌素(STZ)诱导的迟发性糖尿病大鼠为研究对象,于发病第2天用T11灌胃后, 连续测定外周血中T细胞亚群CD+2、CD+4、CD+8、黄嘌呤氧化酶(XOD)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化酶(CAT)和丙二醛(MDA)等的水平.结果显示,糖尿病大鼠(DM) 血清XOD、MDA与CD+4水平明显高于对照组;SOD、CAT和CD+8水平明显降低.服用T1 1后,上述指标于6～8周分别恢复正常.DM大鼠经T11治疗后,外周血CD+4、CD+8 T细胞亚群与12项有关自由基的指标变化规律类似,说明大鼠发病时氧自由基的产生与T细胞亚群的异常分化有着密切的关系;T11不仅能抑制T细胞亚群的异常分化且可使氧自由基恢复正常.
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大肠正常组织和癌组织的自体荧光光谱特征分析
目的:研究大肠正常组织和癌组织的激光诱导自体荧光光谱特征,为大肠癌的早期诊断提供理论依据.方法 :采用370nm激光诱导自体荧光检测分析系统采集24例外科手术切下的大肠癌组织和正常组织的自体荧光光谱,分析两者的荧光光谱差异.结果:采集了400～700nm波长范围的自体荧光光谱,400～590nm正常组织的荧光强度高于癌组织,590～700nm癌组织的荧光强度高于正常组织.在波长460nm、690nm有特征波峰,在460nm正常组织和癌组织的特征峰强度分别为1?193±101、782±88,正常组织的峰强度明显高于癌组织(P＜0.001);在690nm特征峰强度分别为556±28、618±29,癌组织的荧光强度显著高于正常组织(P＜0.001). 不同组织学类型的大肠癌荧光强度无明显差别.结论:正常组织和癌组织的自体荧光强度存在差异,不同组织学类型的大肠癌荧光强度无明显差别.
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慢性肾衰患者PTH水平及相关因素的研究
目的:探讨慢性肾衰患者的PTH水平及相关因素.方法:采用放免法检测尿毒症患者的PTH水平及其与肾性骨病、高血压的关系,以及血液滤过和血液透析对尿毒症患者PTH水平的影响.结果:尿毒症早期与透析患者的iPTH分别为(120.3±63.5)pg/ml、(275.6±256.3) pg/ml,升高明显,但与血压无明显的相关性,FDF与 HD患者的PTH水平无差异,根据PTH水平结合钙、磷、AKP基本可明确肾骨病的类型.结论:尿毒症患者的PTH 明显升高,长期HDF对尿毒症患者的PTH水平无影响,尿毒症患者的PTH水平对明确肾性骨病的类型非常有意义.
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食管癌及癌前病变组织中癌基因的表达
目的:研究p53基因点突变在食管癌及癌前病变粘膜细胞癌变过程中的变异作用及定量分析,对病人预后的关系.方法:选取手术新鲜标本及蜡块90例.DNA提取分析,应用PCR-RFLP和DNA序列分析,免疫组化ABC法,利用MPV-2型显微分光光度计检测分析.结果p53基因在食管癌、不典型增生组织中点突变频率较高,分别为60%、29.4% . 错义突变和移码突变占全部突变的73%.p53表达强度与生存期有相关性.结论:p53基因点突变在食管粘膜细胞癌变过程中起重要作用.
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iNOS和ET-1在大鼠糖尿病早期肾组织中的动态表达及意义
为探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)和内皮素-1(ET-1)在糖尿病(DM)大鼠早期肾组织中的动态表达及意义.利用链脲佐菌素(STZ)复制糖尿病动物模型,免疫组化及计算机图像分析定位、半定量检测iNOS和ET-1在肾组织中的表达.结果显示:在DM大鼠肾组织中,iNOS以第2周表达多而第4周表达下调,对照组中未见表达;ET-1在正常大鼠及DM大鼠肾组织中均有表达,髓质多于皮质,DM大鼠肾小球中第1,2周较对照组明显降低,第4 周却升高,在肾小管-间质区随病程延长而逐渐增加.由此提示NO、ET参与了DM早期肾小球高灌注和肾小管-间质的损伤.
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老年人高血压呈现Ouabain抵抗现象及非洛地平干预的影响
目的:探讨老年人高血压Ouabain抵抗现象机制及钙拮抗剂非洛地平的疗效.方法:47例高血压病(Essential Hypertension,EH)病人,分为老年EH组和非老年EH 组,选择200名健康老年人作对照组.采用放射免疫分析法测定血浆内源性类洋地黄物质(En dogenous digitalis-like compound,EDLC)浓度、EDLC与红细胞结合率(RBC-D%);测定加哇巴因(Ouabain)后红细胞内[Na+]i变化,计算出Ouabain敏感Na+外流速度常数(th e rate content of ouabain sensitive sodium efflux,oKos/h,反映总的Na+泵活性);红细胞内[Na+]i用火焰光度法测定.老年EH组和非老年EH组服非洛地平治疗 3周后复查.结果:老年EH组和非老年EH组RBC-D%、oKos下降,EDLC升高,但老年E H组RBC-D%明显低于非老年EH组,血浆EDLC和oKos高于非老年EH组,Na+泵呈现Ouabain抵抗现象.非洛地平降压治疗后,老年EH病人Na+泵活性升高,EDLC下降;非老年EH者仅Na+泵活性升高,EDLC有升高趋势,两组[Na+]i治疗前后无显著变化 .结论:老年EH病人EDLC与细胞膜亲合力下降,Na+泵呈现Ouabain抵抗现象.钙拮抗剂非洛地平降压治疗可部分改善这种异常.
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用TRAP PCR ELISA及TRAP PCR PAGE测定鼻咽癌端粒酶活性的比较
目的:比较TRAP PCR ELISA及TRAP PCR PAGE检测鼻咽癌端粒酶的活性.方法:分别采用TRAP PCR ELISA及TRAP PCR PAGE检测了38例鼻咽癌(NPC)、15例癌旁组织、19例慢性鼻咽炎和鼻咽癌HNE1细胞株、其它2种癌细胞株及3种正常细胞的端粒酶表达.并探讨了在不同数量的HNE1细胞中端粒酶表达的灵敏度及HNE1细胞株、5例NPC 活检组织经热灭活后端粒酶检测的特异性.结果:两种方法在NPC、癌旁、慢性鼻咽炎及HNE 1细胞株端粒酶表达的阳性率非常接近,分别为84.29%和85.29%、73.3%和69.2%、5.3%和 12.1%及95.5%和91.2%.ELISA间接定量法能很好地反映不同程度的端粒酶活性状态.在10 2HNE1细胞中仍能检测到端粒酶活性,而热灭活后测不出其活性.结论:两种方法均能很好地显示鼻咽部不同组织及细胞中的端粒酶活性状态,有较高的灵敏度和特异性.
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体外免疫法制备狗脾抗结核特异性转移因子的实验研究
目的:本实验旨在探索体外细胞免疫的可行性,即脾淋巴细胞与卡介苗在体外培养条件下能否使淋巴细胞致敏,产生抗结核特异性转移因子(STFTB).方法 :采用狗脾淋巴细胞与卡介苗共同孵育培养,收集培养后的细胞,用超声粉碎法破碎细胞,中空纤维超滤器超滤,收集超滤液即为狗脾抗结核特异性转移因子(CS-STFTB) . 对该制剂进行理化指标及相关的免疫学试验.结果:该制剂为淡黄色澄清黄色澄清透明液体 ,多肽含量1.03mg/ml,核糖含量87μg/ml.蛋白质反应(-).紫外大吸收峰在258nm,E26 0nm/280nm为2.667.CS-STFTB与白细胞、PPD共同孵育数减低.能够拮抗HC引起的吞噬功能下降.结论:用体外免疫法制备的CS-STFTB符合转移因子制检标准,可提高机体的特异性和非特异性免疫功能.
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闭合复位经皮克氏针内固定治疗小儿肱骨髁上不稳定型骨折
目的:小儿肱骨髁上不稳定型骨折并发症多,治疗不当经常会产生严重后遗症.该文旨在观察闭合复位后经皮克氏针交叉固定治疗此类骨折的临床疗效.方法:回顾性临床研究14例小儿肱骨髁上不稳定型骨折病人经全麻下行闭合复位,经皮克氏针交叉内固定治疗效果及并发症的分析.结果:平均随访10个月(6～12个月),所有骨折术后4周骨痂愈合良好,拔除克氏针.术后8周肘关节功能恢复.2例暂时性神经麻痹病人术后12周和16周神经功能完全恢复.2例早期肌间膈综合征病人复位固定后症状消失, 无肘关节畸形和永久性神经血管损伤发生.结论:闭合复位经皮克氏针交叉内固定是治疗小儿肱骨髁上移位不稳定型骨折的理想的选择方法.
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双肾双夹加灌附子汤法复制高血压肝阳上亢证大鼠模型
本文采用双侧肾动脉狭窄术(简称双肾双夹)加灌附子汤法复制高血压肝阳上亢证大鼠模型,结果显示:所有模型大鼠血压均明显升高,且不同程度出现激惹、眼结合膜充血、旋转时间明显缩短(提示头晕)及口渴、消瘦等证侯特征,并有少量动物发生出血性中风;模型大鼠血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)显著升高,脑干NE明显增高,脑干5 -羟色胺(5-HT)明显下降;潜阳方能明显减轻模型大鼠各种症状,降低血浆NE、E及脑干NE, 升高脑干5-HT.提示该模型具有与人类高血压肝阳上亢证相似的基本特征.
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左心室肥厚对高血压病患者QT离散度的影响
目的:观察左心室肥厚(LVH)对高血压病(EH)患者QT离散度(QTd)的影响 .方法:对70例高血压病患者和30例正常人行常规12导联心电图和心脏超声检查.用心脏超声检测法求得左心室重量,从心电图上测得QTd与校正后QTd(QTcd).对33例LVH患者行24h动态心电图检查,将Lown氏分级三级以上定为有室性心律失常者.结果:EH合并LVH组(EH+L VH组)患者QTd与QTcd明显大于EH无合并LVH组(EH-LVH组)和正常对照组,而EH-LVH组和正常对照组间无显著性差异;QTd与QTcd与左心室重量呈显著正相关;LVH有室性心律失常者 QTd与QTcd明显大于无室性心律失常者.结论:左心室肥厚是EH患者QTd增大的主要原因;EH 合并左心室肥厚患者QTd增大对预测室性心律失常发生可能有一定的参考价值.
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血清催乳素测定在癫痫诊断中的应用评价
采用放射免疫法测定癫痫与癔病患者血清的PRL发作值与基础值水平. 结果表明:当选定PRL发作值25ng/ml(Hoppener标准)为癫痫诊断阳性标准时,敏感性与特异性分别为69.6%与93.8%.PRL发作值/基础值比率≥2为阳性标准时,敏感性与特异性分别为6 9.6%与87.5%.上述两种标准并联运用并相互比较,以二项均阳性诊断标准的诊断效能好 ,其敏感性与特异性分别为67.4%与100%.即两项标准同时阳性时可以鉴别癫痫发作与癔病发作.
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善得定治疗非食道静脉曲张大出血
目的:观察善得定用于上消化道非食道静脉曲张出血的治疗效果.方法 :观察23例1995年1月～1998年1月间,用各种止血、抑酸、硬化等治疗无效后,加用善得定治疗的上消化道非食道静脉曲张大出血病人.结果:加用善得定后,6h内止血者占20.0%,2 4h内止住占80.0%,72h内止住占88.0%.有3例未止血而手术.有2例有复发出血.所有病人均存活.未见明显副作用.结论:善得定治疗上消化道非食道静脉曲张出血效果肯定.在出血凶猛的病人,建议早期、持续静脉用药.
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大剂量阿糖孢苷联合米托蒽菎在难治复发性急性白血病及恶性淋巴瘤中的应用
目的:观察大剂量ARA-C联合米托蒽崑对难治复发性白血病及恶性淋巴瘤的疗效.方法:ARA-C1.3g/m2,1次/12h,共8次, 米托蒽崑10mg/m2·d第1～3天 . 结果:12例患者中10例CR,2例PR,该剂量副作用小,主要为结膜炎,全血细胞减少.结论 :该剂量ARA-C联合米托蒽崑对难治复发性白血病及恶性淋巴瘤缓解率高且安全,大部分病人可以耐受.
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肺癌与非恶性疾病患者的肺组织c-fos、c-jun基因表达研究
探讨c-fos、c-jun癌基因与肺癌的关系.方法:采用PT-PCR方法检测肺癌与非恶性肺疾病患者病变组织及正常肺组织中c-fos、c-jun mRNA表达.结果:c-fos、c- jun mRNA在两组患者病变组织中的表达均明显高于正常组织(P＜0.001),在肺癌组织中的表达又高于肺良性肿块组织(P＜0.05),而且在小细胞肺癌和腺癌组织表达强于鳞癌组织(P＜0.001).结果:c-fos、c-jun基因过度表达是肺癌发生中的分子事件,且与肺癌的病理类型相关,但不能作为肺癌的一个诊断指标,其表达的强弱仅反映组织细胞增生程度.
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去乙基胺碘酮监测与小剂量胺碘酮治疗老年心律失常的临床研究
目的:探讨胺碘酮(AD)治疗老年心律失常的小维持剂量及其血药浓度变化与临床药效学的关系.方法:住院患者40例,均给予负荷量AD(600mg/d)达临床疗效后渐减至小维持量(50～100mg/d) .HPLC法检测血清胺碘酮和去乙基胺碘酮(DAE)浓度.结果:负荷量平均(7.7±1.9)d, 室性心律失常患者中显效17例,有效3例;维持量显效16例,有效2例.负荷量平均(6.6±3. 1)d,17例阵发性房颤均复律,维持量12例可长期维持窦律.有效血清AD和DEA浓度波动范围大,而血清AD与DEA浓度之和的变化相对较小,其时间-浓度曲线几乎与反映室性早搏减少百分率的时-效曲线平行.结论:AD治疗老年心律失常的小维持量可为50～100mg/ d,无严重毒副作用.血清AD与DEA浓度之和可作为有效血药浓度的监测指标.
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两种开放术式治疗前列腺增生症术后并发症的比较
目的:探讨Maddigan术与传统术式治疗前列腺增生症术后并发症的比较 .方法:以统计学方法比较两种术式中手术时间,出血量及术后各种并发症的发生率.结果 :Madigan手术组病人无论在术中还是术后并发症的发生率均低于传统开放手术组.结论:M adigan术为前列腺增生症病人提供了一种安全、有效、经济的手术方法.
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过敏性哮喘患者外周血IL-2、IL-4、IL-6和IL-8水平的变化
为了观察白细胞介素在哮喘发病中的作用,该文分别对哮喘发作期20例 ,缓解期12例患者及正常对照组10例进行了血清IL-2、IL-4、IL-6和IL-8的测定,结果发现 ,发作期患者血清IL-2水平下降,而IL-4、IL-6和IL-8水平均增高,缓解期均恢复至正常水平.提示这些细胞因子在哮喘发病过程中起着重要作用.
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急性病毒性心肌炎诊断现状分析
对近8年收治的成人急性病毒性心肌炎(VMC)246例进行诊断分析. 符合诊断标准者129例,占52.44%;证据不充分者73例,占29.68%;误诊44例,占17.89%. 提示有典型临床表现者并不多见.存在过多诊断VMC的现象.VMC靠综合分析,并采用排除法诊断.由于VMC大多预后良好,建议应掌握从严的诊断标准.
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高频心电图诊断心肌病变的临床研究
该文研究了61例心肌梗死(MI),10例经冠脉造影证实的心绞痛(AP)患者 162例心肌炎,29例心肌病患者和34例正常人的高频心电图,并观察了MI不同时间、不同梗死范围时的高频切迹(HFN)变化.结果表明,MI组、AP组和心肌炎心肌病组HFN数均较正常人显著增多,HFN数随梗死时间延长而增多,并与梗死范围呈正相关.AP组HFN数较MI急性期多 ,但与MI恢复期和陈旧期HFN数相比无统计学差异.说明各种原因引起的心肌病变均可引起心脏电传导紊乱,导致高频切迹形成.高频心电图可用于诊断冠心病、心肌炎、心肌病等心肌病变,但无特异性.
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慢性粒细胞白血病60例分析
为进一步探讨慢性粒细胞白血病(慢粒)的分期、分型和治疗,对60例患者的临床资料进行了分析,并用R显带技术检查了49例患者的染色体核型,用逆转录-聚合酶链反应法检查了13例bcr/abl融合基因.结果发现慢粒急变期Hb和BPC明显低于慢性期;5例为Ph(-),44例为Ph(+);66.7%的慢粒急变患者有额外染色体异常;5例行异基因骨髓移植术后转为正常核型;8例Ph(+)患者bcr/abl基因亦阳性,5例Ph(-)患者有2例阳性;10例慢粒急变者经治疗达完全缓解.这些结果提示染色体检查及bcr/abl融合基因检测有助于慢粒的诊断、鉴别诊断、预测急变和判断疗效.异基因骨髓移植是根治慢粒的有效方法.
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进展期肺结核患者血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)测定结果比较
目的:测定白细胞介素-2受体(sIL-2R)含量,对肺结核的鉴别诊断提供帮助.方法:应用夹心ELISA法对疾病组115例,其中肺结核进展期23例、肺结核稳定期肺结核33例、肺癌22例、急性肺炎25例、肺结核初治组10例、肺结核复治组13例和正常对照组34 例进行血清sIL-2R含量测定.结果:肺结核进展期与肺结核稳定期有显著性差异(t=2.9 63 ,P＜0.01);肺结核复治组sIL-2R含量高于初治组,两者间差异有显著性意义(t=2. 305,P＜0.05); 进展期肺结核波及4个肺野以上组sIL-2R含量高,波及1个肺野含量低.痰菌阳性组与痰菌阴性组血清胸片病变改善,其血清sIL-2R含量下降,胸片未和痰菌持续阳性者,sIL-2R含量不降低,反而呈增高趋势.结论:测定肺结核进展患者血清sIL-2R含量,有助于对进展期肺结核疾病的判断 .
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下肢动脉闭塞性疾病截肢28例分析
目的:探讨下肢动脉变截肢平面的选择.方法:28例33条下肢动脉病截肢病例分析.结果:本组截肢伤口Ⅰ期愈合率54.5%,再截肢率24.2%,残端伤口感染率17.9 %,死亡率7.1%.结论:未行动脉重建术时,腹主-髂动脉病变的截肢平面定位在膝上或更高 ;股动脉病变者截肢平面在膝上;动脉分支存在时可膝下截肢;动脉重建后,上述平面可以降低.
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急性肾功能衰竭与肾间质肾小管严重病变的分析
以急性肾功能衰竭起病的病例,其病因不同,但肾活检结果均有严重的肾间质及肾小管病变.主要病理改变是:肾间质水肿,肾间质淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞的浸润,不同程度的肾间质纤维化,肾小管上皮细胞浊肿、空泡变性、坏死、脱落及再生等现象.结果表明:肾小管、肾间质的严重病变是引起急性肾衰的主要病理基础,其病变严重程度与疾病的预后转归密切相关.
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胰十二指肠切除术57例分析
目的:探讨胰十二指肠切除术中适应证范围的扩大和如何提高手术切除率及减少术后并发症的发生.方法:回顾性总结1992～1999年间我院收治的57例胰十二指肠切除术病例的临床资料,并进行初步的分组比较.结果:重度梗阻性黄疸组的术后并发症的发生率明显高于轻度黄疸组,良性疾病的胰十二指肠切除术亦能获得较好效果.结论: 早期诊断及适应证范围的扩大能提高手术切除术,术前"减黄"和正确手术操作及围手术期处理是减少术后并发症的关键.
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髌骨骨折的张力带加压内固定及术后早期康复治疗
目的:为了减少目前张力带内固定治疗髌骨骨折手术的一些问题及术后的功能恢复障碍等问题.方法:通过在张力带中对通过骨折线的双克氏针施以能够抗旋转抗滑脱的张力带中克氏针折弯部着重处理,同时结合选择钢丝的双点以增加张力的"8"字捆扎方式和克氏针打入的位置等方面进行改良,使髌骨骨折得到牢固稳定的固定.术后结合超早期膝关节功能训练治疗并对观察结果进行总结.结果:通过30例的临床应用取得满意效果, 随访4～12个月,优良率97%.
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老年患者膀胱内血块瘀积的原因及紧急治疗
目的:探讨简便实用,行之有效且能迅速清除膀胱内血块瘀积的方法. 方法:对92例老年膀胱内血块瘀积患者进行3种处理并比较其优缺点.其中开放手术清除血块38例;经尿道切除镜清除血块42例;用膀胱镜等方法清除血块12例.结果:开放手术能迅速清除膀胱内血块,且能够同时处理膀胱及前列腺的原发疾病,再发出血少,但术中出血较多,住院时间较长,且伤口感染及漏尿等发生率较高.用膀胱镜等清除膀胱内血块虽然方法简单,但血块清除不彻底,不能处理原发病灶,易复发出血.用电切镜清除血块具有快速、可靠、出血少及并发症少等特点,且能处理原发病灶.结论:开放手术及电切镜清除膀胱内血块瘀积均行之有效、快速方便、均可处理部分原发病灶;而电切镜兼有并发症少、住院时间短的优点.
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浅谈新时期医学研究生德育工作的重点
一个国家,要立于世界民族之林,就必须有强大的综合国力作后盾. 而国民素质的提高和大批高层次人才的培养是一个关键.研究生教育是我国高等教育的高层次,是为国家培养跨世纪高级专门人才的教育形式.研究生的培养质量直接关系到中华民族的兴衰和祖国的昌盛,而研究生德育工作是培养具有社会主义觉悟、坚定正确政治方向的高质专门人才的重要保证.研究生是个特殊群体,年龄相差较大,阅历深浅不一,考研目的不同.他们对思想政治工作与德育教育的形式和内容有着较高的要求,他们一般不甘于" 忆苦思甜"式的传统教育模式,也不乐于接受处于被动教育地位的思想灌输.不同学科门类的研究生还应结合本门类专业特点,探索德育工作的重点,有的放矢地做好研究生德育教育工作.根据本人几年来做研究生思想政治工作的实践,认为目前对医学研究生应重点加强以下几个方面的教育.
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外源性肺表面活性物质及其临床应用
肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)是一种由脂质、蛋白质和糖类组成的混合物,其中含脂质约90%,蛋白约5%～10%. 本文拟就外源性PS及其临床应用的研究进展作一简要综述.
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糖尿病肾病的中西医治疗进展
糖尿病肾病(DN)是由于慢性高血糖所致的一系列代谢紊乱及血液动力学改变导致的肾小球硬化症[1].它是糖尿病(DM)常见的慢性微血管并发症之一, 其发生率约占40%,DN所引起的肾功能衰竭是糖尿病患者的主要死因之一,日益受到医学界重视.
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有关易破斑块特征的若干新认识及临床检测手段的评估与发展
动脉粥样硬化是一种血管的慢性病变.以往认为该病变发展到一定程度会造成管腔狭窄,诱发痉挛中闭塞,导致临床急性缺血冠脉综合征,这也是冠心病致死的主因.所以及早发现血管的严重狭窄处并给予介入治疗,以狭窄发展及是否改善作为病情和疗效观察的指标是目前各医院治疗冠心病的主要方法之一.但是,现在已有相当多的研究指出:造成这一严重病变的病理基础是硬化的斑块由原来的稳定状态进入一种不稳定状态,而这种转变的实现与斑块的大小、多少、位置及它所导致的管腔狭窄程度无关.不稳定的斑块极易自动破裂,赞成局部出血,血栓形成或管腔闭塞,所以又被称为易破斑块.我们就这种不稳定斑块,或称易破斑块的若干特征及其检出做一讨论.
关键词： 易破斑块 -
铜IUD在紧急避孕中的应用(附28例报告)
紧急避孕(EC)是指在无避孕或觉察到避孕措施失误的情况下,于几小时或几天内立即采用的防止意外妊娠的补救措施,紧急避孕的方法有使用激素类药物和放置宫内节育器(IUD).我院开展紧急避孕研究以来,为28例要求紧急避孕的妇女提供了放置I UD紧急避孕,报导如下.
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甲亢性心脏病46例手术治疗体会
我院自从1988～1998年共行甲亢手术530例,其中合并甲亢性心脏病46例,均行手术治疗获得成功,现报道如下.
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先天性食管旁疝7例临床分析
先天性食管旁疝临床少见,现将我科1995～1998年收治的7例患儿情况报道如下.1 临床资料全组先天性食管旁疝患儿7例,男6例,1女例,年龄7月～30月,平均16月;体重6～10kg,平均7.6kg.全组均为出生后出现呕吐,5例经常感冒、咳嗽,3例曾误诊为肺炎,3例营养不良 ,1例因经常解黑便而致严重贫血,怀疑十二指肠溃疡,作胃镜检查发现胃扭转.本组食管旁疝发生于右侧6例,左侧1例.胸部X线片:正位见右或左心膈角、侧位见心脏后半有圆形阴影或液平.全组经钡餐确诊,检查中见胃体翻至膈上,贲门位置正常.
关键词： 先天性食管旁疝 -
急性肺栓塞酷似心肌梗死心电图2例
急性肺栓塞发病急骤,病情险恶,可出现类似急性心肌梗死心电图图形.因未见公开报道,现将我院所见2例报告如下,供同道参考.例1 患者,男,62岁.住院号377864.因间歇痰中带血丝,感胸闷6d入院.体检:呼吸20 次/min,口唇微绀,心率80次/min,律齐.入院时心电图(图1A)示窦性心律,左前分支阻滞 ?入院诊断:胃癌肺转移.住院后第2天晚突感胸痛、咳血、呼吸困难加重,伴晕厥 .
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成年未完全断离凹陷性颅骨骨折利用外板复位法
我们自1990年5月～1998月年6月对28例此类病人手术中去除内板,仅复位外板方法进行复位,手术容易且效果满意,现总结如下.
