中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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房间隔缺损患者介入封堵术后血栓前高凝血状态的研究
目的 研究房间隔缺损(ASD)患者介入关闭术后高凝血状态的机制及干预方法.方法 观察82例ASD患者介入治疗前后抗凝血酶-Ⅲ(antithrombin-Ⅲ,AT-Ⅲ)活性、纤维蛋白原(Fibrinogen,Fib)、D-二聚体(D-dimer,D-D)和组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)水平的变化以及肝素对它们的影响作用.结果 介入关闭ASD的患者术后30 min,血浆AT-Ⅲ活性较术前明显下降(P<0.01),Fib、D-D和t-PA浓度较术前明显升高(P均<0.01).术后第3天,血浆AT-Ⅲ活性较封堵术前和术后30min下降更加明显(P均<0.01);Fib和D-D浓度较术后3 0 min明显下降(P<0.01),但仍明显高于封堵术前(P<0.01);血浆t-PA浓度较术前和术后30 min明显下降(P均<0.01).ASD封堵术后30 min血浆Fib、D-D和t-PA浓度与心导管在心血管内的操作时间呈正相关(r分别为0.464、0.758和0.251.P<0.01,P<0.01,P<0.05).术后应用低分子肝素3 d的患者在术后第3 d,血浆AT-Ⅲ活性明显高于术后只应用1d低分子肝素的患者(P<0.01),Fib和D-D浓度明显低于术后只应用1 d低分子肝素的患者(P均<0.01).结论 介入关闭ASD的患者术后抗凝血因子活性下降,促凝血因子活性增强,产生了高凝血状态,术后低分子肝素的应用可以减轻高凝血状态.
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药物治疗胃石的疗效观察
目的 胃石临床上并不少见,但对不同原因形成的植物性胃石却很少分类加以分析,该文回顾性分析了该科不同原因所致植物性胃石的治疗情况.方法 71例胃石患者均予奥美拉唑20mg,口服治疗.服药1周~1个月后复查胃镜.结果 黑枣形成的胃石难消失,治疗有效率明显低于山楂形成的胃石(有效率分别为14.3%和94.9%,P<0.005);药物治疗1、2和3周后胃石消失,有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 黑枣形成的胃石难消失,由黑枣形成的胃石,除患者年轻、服用黑枣时间较短(2周以内)者考虑药物治疗外,其余患者可直接行碎石治疗,这样可减少患者不必要的痛苦和检查次数.多数患者经1周药物治疗后胃石消失,考虑用药1周后可以进行常规复查.
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湖南省2007年钩端螺旋体病血清学监测分析
目的 了解湖南省钧端螺旋体病流行的主要血清群(型)及其分布,为防治提供科学依据.方法 在6个监测点采集健康人群血清,MAT法检测抗体同,采用SPSS 13.0分析.结果 人群钩体抗体总阳性率为61.04%.男、女性阳性率分别为62.27%和60.06%(P>0.05).10~19、20~29、30~39、40~49和50~岁年龄组抗体阳性率分别为43.01%、57.78%、60.76%、67.59%和69.23%(P<0.05).宁乡县、湘潭县、双峰县、沅江市、浏阳市、醴陵市抗体阳性率分别为52.53%、62.50%、55.00%、73.79%、70.00%和51.00%(P<0.05).赖、拜伦、澳洲、秋季、临海、七日热、犬、清水、波摩那、乌尔夫型抗体阳性率分别为30.19%、27.27%、23.70%、12.50%、8.77%、6.17%、5.36%、4.38%、3.41%和1.30%(P<0.05).结论 湖南省以黄疸出血群赖型、秋季群秋季型、拜伦群拜伦型、澳洲群澳洲型为主要血清型,抗体阳性率在地区、年龄、均存在差异.
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抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝功能的影响
目的 探讨抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝功能的影响.方法 对肺结核合并乙肝患者(观察组)采用标准化抗结核药物治疗方案,对治疗过程中肝功能的变化进行分析,并对同期采用同样治疗方案治疗肺结核乙肝病毒阴性患者(对照组)治疗过程中肝功能的变化进行分析比较.结果 观察组肝损害率(55.2%),明显高于对照组(15.7%),差异有显著性(P<0.01).出现时间、恢复时间差异亦有显著性(P<0.05,P<0.01).结论 抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝功能的影响为肝功能损害发生率高、出现早、恢复慢.
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足月妊娠子宫蜕膜组织环氧化酶Ⅱ与前列腺素E合成酶2的表达与引产成功率的关系
目的 研究足月妊娠人子宫蜕膜组织中环氧化酶Ⅱ(COXⅡ)与前列腺素E合成酶2(PTGES2)蛋白的表达与缩宫素引产成功率的关系.方法 选择缩宫素引产成功与缩宫素引产失败的孕妇,于剖宫产术中取子宫蜕膜组织.行Western blot检测子宫蜕膜中COXⅡ与PTGES2蛋白的表达.结果 缩宫素引产成功组与引产失败组子宫蜕膜组织COXⅡ蛋白的表达水平无明显差异.缩宫素引产成功组比引产失败组子宫蜕膜PTGES2蛋白的表达明显增高(P<0.05).结论 子宫蜕膜组织中PTGES2蛋白的表达量与缩宫素引产成功率关系密切.
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经皮扩张气管切开术在神经外科重症监护室的应用
目的 评价经皮扩张气管切开术在神经外科重症监护室应用的安全性和有效性.方法 80例需气管切开的急危重患者分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、并发症(包括术中、术后早期、术后晚期)、费用、置管时间等方面进行比较.结果 经皮扩张气管切开组操作时间[(10.89±3.26)min]少于传统手术组[(30.16±6.12)min](P<0.05);经皮扩张气管切开组术中并发症低于ST组(P<0.05),术后早期、术后晚期并发症与传统手术组差异无显著性(P>0.05).结论 经皮扩张气管切开术是处理困难气道、紧急气管切开和预防性气管切开的优先选择.
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传统手术与注射加小切口外剥内扎术治疗混合痔的临床观察
目的 探讨有效治疗混合痔的简便实用的手术方式.方法 采用随机对照临床观察方法,将140例患者随机分为传统手术组和注射加小切口外剥内扎术组,回顾分析了两组术后的治疗效果.结果 比较分析后表明注射加小切口外剥内扎术组在术后出血、伤口疼痛、肛缘水肿、创面感染、尿潴留、肛管狭窄、创面愈合时间以及治愈率等方面较传统手术具有简单易行、创伤小、恢复快、不损伤肛垫组织以及对肛门功能影响小等特点.结论 注射加小切口外剥内扎术组的疗效明显优于传统外剥内扎术组(P<0.01),未发现有明显的副作用和不良反应.
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深圳市光明新区公共场所空气质量现状分析
目的 了解深圳市光明新区主要公共场所空气质量现状,为制定新区公共场所空气质量防控政策提供科学依据.方法 采用分层抽样方法,抽取深圳市光明新区商场、饭店、宾馆和歌舞厅4种公共场所51家,设置监测点458个,采用现场监测仪器对CO、CO_2、甲醛、TVOC、IP、噪声、照度7项指标进行检测.结果 甲醛大值为0.905mg/m~3,超出国家标准6.51倍,TVOC大值4.38 mg/m~3,超标6.30倍,IP大值0.894 mg/m~3,超标2.58倍.4种公共场所在IP、噪声和照度3项指标合格率方面差异有统计学意义(P<0.001),其中IP指标合格率以旅馆低,仅为23.53%,噪声指标合格率以商场低,为28.81%,照度指标合格率以旅馆低,为17.65%.结论 光明新区公共场所空气污染情况较为严重,应引起高度重视并迅速采取有效控制措施.
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华法林预防非瓣膜性心房颤动患者血栓栓塞的疗效观察
目的 比较华法林与阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动(房颤)患者血栓栓塞的疗效.方法 华法林组给药初始剂量为2.0mg/d,调整剂量,使国际标准化比值(INR)稳定在2.0~3.0;阿司匹林组给药剂量为150 mg/d.常规门诊随访.主要终点事件为缺血性脑卒中和死亡,次要终点事件包括外周动脉栓塞、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗死、急性心肌梗死和严重出血.结果 与阿司匹林比较,华法林明显降低主要终点事件发生率(3.3%比10.7%,P<0.05),缺血性脑卒中的相对危险下降69.5%,总血栓栓塞事件相对危险下降71.3%(3.3%比11.5%,P<0.05).华法林组总出血发生率明显高于阿司匹林组(9.8%比2.5%,P<0.05).结论 华法林能更有效降低非瓣膜性房颤患者血栓栓塞发生率,虽然出血发生率高于阿司匹林组,但严密监测INR,华法林仍然是安全有效的.
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雷帕霉素抑制人结肠癌细胞体外增殖及其机制研究
目的 研究哺乳动物雷帕霉素靶蛋白mTTOR特异性抑制荆雷帕霉素(Rapamycin)对体外培养的人结肠癌Lovo细胞生长的抑制作用,并初步探讨其机制.方法 分别用0.5、1.0、2.5和5.0ug/mL雷帕霉素对Lovo细胞进行干预,采用MTT检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达.结果 雷帕霉素对Lovo细胞表现出明显的增殖抑制作用,细胞增殖活性随浓度增加、时间延长逐渐降低,呈现量-效、对-效关系.雷帕霉素呈浓度依赖性诱导细胞凋亡,并明显降低Lovo细胞中凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达水平.结论 雷帕霉素通过下调凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达,诱导结肠癌Lovo细胞凋亡,从而抑制其增殖及生长.
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急性自发性脊椎管内硬膜外血肿的诊治体会
目的 分析急性自发性脊椎管内硬膜外血肿的临床特征及其相应的治疗方式.方法 回顾性分析2004年3月~2007年5月该院确诊急性自发性脊椎管内硬膜外血肿患者5例,均采用相应节段的椎板开门减压并清除血肿加微形钛板内固定椎管成形术.结果 该组病例术后随访5~28个月,神经功能平均恢复2级(Frankel分级),较术前有明显改善.结论 急性自发性脊椎管内硬膜外血肿预后的关键是早期的诊断,诊断明确后应立即行相应节段的椎板开门减压并清除血肿,早诊断和旱治疗是影响预后的主要因素.
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中晚期肝癌凝血及纤溶功能变化及其临床意义
目的 探讨中晚期肝癌凝血及纤溶功能变化及其临床意义.方法 对41例中晚期原发性肝癌患者进行凝血及纤溶功能指标的检测,并与42例早期肝癌和36名健康对照组比较.结果 血浆凝血酶原时间(PT)水平为中晚期肝癌组高于早期肝癌组,早期肝癌组高于对照组(P<0.01);活化的部分凝血活酶时间(APTT)水平为中晚期肝癌组低于早期肝癌组,早期肝癌组低于对照组(P<0.01);凝血酶时间(TT)水平为中晚期肝癌组与早期肝癌组比较,差异无显著性意义(P>0.05),早期肝癌组高于对照组(P<0.01);纤维蛋白原含量(FIB)水平为肝癌组低于对照组(P<0.01);各组P-选择素(Ps)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)和纤溶酶原激活物抑制物(PA1)水平为中晚期肝癌组高于早期肝癌组,早期肝癌组高于对照组(P<0.01或P<0.05);血管性血友病因子(vWF)3组比较差异无显著性意义(P>0.05).结论 中晚期肝癌患者出现凝血及纤溶功能紊乱现象,可能为评价其预后的一项敏感指标,值得进一步研究.
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胰岛素抵抗和C反应蛋白与子痫前期的相关性研究
目的 探讨妊娠中期稳态模型的胰岛素抵抗指数及C反应蛋白水平与子痫前期发生的关系.方法 对2005年9月~2006年12月来该院门诊产前检查的妊娠20~26周孕妇进行前瞻性研究分析;根据妊娠结局将孕妇分为子痫前期组28名及正常妊娠组32名.空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和C反应蛋白(CRP)进行对数转换为IglNS、IgIR和IgCRP,对观察指标和孕妇结局进行统计学分析.结果 子痫前期组的平均动脉压(MABP)、IgINS、IgIR、IgCRP分别明显高于正常妊娠组(P<0.01);HOMA-IR与CRP呈正相关(P<0.01),二者均与MABP呈正相关(P<0.05),二者均与BMI无明显相关性(P>0.05).结论 孕中期胰岛素抵抗指数和C反应蛋白升高可能与以后子痫前期的发生有关.
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抗氧化剂对溃疡性结肠炎患者的治疗作用及其机制
目的 探讨抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E对溃疡性结肠炎(UC)患者的治疗作用及其作用机制.方法 检测42例溃疡性结肠炎患者和35例健康对照者的血SOD,MDA,LPO,NO,GSH-Px的水平变化,同时检测结肠炎过氧化物酶(MPO)活性,评价UC患者病情活动指数(CAI)与内镜分级.结果 UC患者组血MDA、LPO和NO水平及结肠组织MPO活性显著高于正常对照组,血SOD和GSH-Px活性显著低于正常对照组(P<0.01),抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E治疗后可明显降低UC患者血MDA、LPO和NO水平,增加SOD和GSH-Px活性,同时CAI评分与内镜分级亦显著得到改善(P<0.01).结论 抗氧化剂还原型谷胱甘肽,维生素C、E能显著抑制UC患者氧化损伤,减轻结肠炎症损伤,具有临床治疗价值.
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哮喘患者血清被动致敏对人气道平滑肌细胞ERK信号传导途径的影响
目的 研究哮喘患者血清被动致敏后,细胞外信号调节激酶(extracellular signal regulated kinase,ERK)磷酸化的变化,以探讨ERK信号传导途径在哮喘发病中的作用.方法 免疫细胞化学法及免疫印记法检测ERK蛋白及其磷酸化(p-ERK)水平.结果 哮喘患者血清被动致敏后,ERK蛋白的表达无明显变化,而p-ERK的表达明显升高(n=4,P<0.05).结论 哮喘患者血清被动致敏后,HASMCs的ERK磷酸化显著增强,此变化可能是哮喘形成和发生的机制之一.
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新生儿脐血血清钙、镁、铜、铁和锌水平测定
目的 了解新生儿脐血钙、镁、铜、铁和锌元素的含量.方法 利用原子吸收分光光度法测定新生儿脐血血清元素.结果 男女脐血钙、铜、锌、铁和镁水平无统计学差异;新生儿体重3.5 kg以上的脐血锌含量明显高于体重小于3.5 kg,其他元素无统计学差异;低铜、低锌、低钙、低镁和低铁发生率分别为93.6%、100%,15.7%、27.9%和95.9%.结论 有必要测定该地区新生儿的元素水平参考标准,新生儿元素水平可以反映母体内的元素水平及营养状况,应做好孕期保健及营养指导.
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Survivin、Bcl-2在食管鳞癌中的表达及其与细胞凋亡关系的研究
目的 探讨食管鳞癌中Survivin、Bcl-2蛋白的表达及其与细胞凋亡之间的关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测39例食管鳞癌组织、23例不典型增生组织及39例正常食管黏膜组织中Survivin、Bcl-2表达情况,并用TUNEL法原位检测细胞凋亡情况.结果 Survivin在癌组织中表达率为59.00%(23/39),癌旁不典型增生组织和正常食管黏膜组织中未见表达.Survivin的表达与肿瘤的淋巴转移关系密切,有淋巴转移组Survivin阳性率明显高于无淋巴转移组(P<0.05).Bcl-2在癌组织、癌旁不典型增生组织中的表达率为69.20%(27/39)、21.7%(5/23),而正常食管黏膜组织中未见表达.Bcl-2的表达与肿瘤组织的分化程度、淋巴结转移有关,有淋巴转移组Bcl-2表达阳性率明显高于无淋巴转移组(P<0.05).在食管鳞癌组织中Survivin与Bcl-2的表达显著相关(P<0.01).凋亡指数(AI)在癌组织、癌旁不典型增生组织和正常食管黏膜组织中分别为(4.48±0.69)、(12.67±2.20)和(30.13±4.21),组间比较差异有显著性(P<0.01).Survivin阳性表达组及Bd-2 阳性表达组的AI明显低于其阴性表达组AI(P<0.01).结论 Survivin和Bcl-2阳性表达与食管鳞癌的生长及转移有关,两者可能通过共同抑制细胞凋亡,参与食管癌的发生发展.
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两种不同的特发性室性心动过速射频消融治疗的比较
目的 评价射频消融治疗右室流出道和左室特发性室性心动过速(室速)的有效性和安全性.方法 对2001年1月~2007年5月诊断为右心室流出道室速的37例和左室特发性室速26例患者进行射频消融治疗,观察其疗效、安全性和随访复发的情况.结果 37例右心室流出道室速经射频消融治疗成功33例,成功率为89.19%,复发2例,无严重的并发症.左室特发性室速26例患者经射频消融治疗手术,成功消融24例,成功率92.31%,1例复发.二者手术成功率、复发率及严重并发症无差别.结论 射频消融治疗右心室流出道室速和左室特发性室速同样安全有效.
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预防性处理骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响
目的 观察预防性处理骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响.方法 选择择期行全髋人工关节置换术成年患者80例,年龄52~83岁,ASA Ⅰ~Ⅲ级,随机分为4组:Ⅰ组(预防用药+髓腔排气),Ⅱ组(预防用药+无髓腔排气),Ⅲ组(无预防用药+髓腔排气),Ⅳ组(无预防用药+无髓腔排气),每组20例,其中预防用药是在骨水泥灌注前5min开始静脉输注多巴胺5~10μg/kg·min和甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg,髓腔排气是在骨水泥灌注时在股骨髓腔内放置排气管,4组均采用轻比重布比卡因施行单侧蛛网膜下腔麻醉(腰麻).记录麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min、骨水泥灌注前、灌注即刻、灌注后3、5和10 min的MAP、HR.、CVP,并于骨水泥灌注前、灌注即刻、灌注后5 min、灌注后10 min测定血气参数.结果 ①与麻醉前比较,麻醉后5 min 4组MAP均下降(P<0.05),麻醉后10 min差异无显著性(P>0.05);与骨水泥灌注前及Ⅰ组和Ⅱ组相同时点的MAP比较,Ⅲ组和Ⅳ组在灌注即刻、灌注后3、5和10 min MAP均显著下降(P<0.01).②与骨水泥灌注前比较,Ⅲ组和Ⅳ组在灌注即刻、灌注后3、5 min HR均加快(P<0.05).③与骨水泥灌注前比较,在灌注即刻Ⅲ组和Ⅳ组CVP下降,Ⅳ组CVP比Ⅰ组和Ⅱ组下降(P<0.05).④与骨水泥灌注前比较,各组在灌注即刻PaO_2均下降,在灌注后5 min Ⅱ组和Ⅳ组PaO_2仍下降;与Ⅰ、Ⅲ组比较,Ⅱ、Ⅳ组在灌注即刻、灌注后5min PaO_2均下降(P<0.05或P<0.01);与骨水泥灌注前比较,Ⅱ组和Ⅳ组在灌注即刻PaCO_2均升高,但都在正常生理范围内(P<0.05).结论 全髋人工关节置换术中采用轻比重布比卡因单侧腰麻,骨水泥灌注前预防性输注多巴胺和甲泼尼龙琥珀酸钠,并在骨水泥灌注时施行髓腔排气可降低骨水泥反应对血液动力学和血气参数的影响.
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499例未足月胎膜早破相关因素及妊娠结局的临床分析
目的 分析未足月胎膜早破的相关因素,制定预防措施,降低国产儿病率和病死率.方法 对499例早产合并胎膜早破者进行回顾性分析.结果 不同孕周胎膜旱破发生的早产其围产儿各种疾病的发生率和病死率差异显著,孕周>34周者其围产儿疾病发生率明显降低而存活率明显增加.因阴道炎、早产(流产)史、多胎妊娠、臀位、妊娠期高血压疾病等胎膜早破导致早产者分别占33.9%、27.3%、14.7%、5.9%和2.4%,其中阴道炎比例高.结论 加强对上述高危妊娠者的监测和管理可降低早产发生率.
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CXCR4和MMP-9在膀胱癌组织中的表达及其意义
目的 探讨CXCK4和MMP-9在膀胱癌中的表达及其相关性.方法 通过免疫组化方法检测40例膀胱癌中CXCR4和MMP-9的表达,分别分析CXCR4和MMP-9的表达与膀胱移行细胞癌临床生物学行为的关系,同时在浸润性膀胱癌中分析CXCR4和MMP-9的相关性.结果 10例正常膀胱黏膜组织中,阳性表达率为20.0%(2/10);40例膀胱移行细胞癌组织中,阳性表达率为77.5%(31/40),二者比较差异有统计学意义(P<0.05).浸润深度迭肌层组的癌组织CXCR4阳性表达率100%;病变局限在黏膜或黏膜下的癌组织阳性表达率50.0%;二者比较差异有显著性(P<0.05).10例正常膀胱黏膜癌组织中,MMP-9蛋白阳性表达率为20.0%(2/10);40例膀胱移行细胞癌组织中MMP-9蛋白阳性表达率为80.0%(32/40).二者比较差异有显著性(P<0.05).浸润深度达肌层组的癌组织MMP-9蛋白阳性表达率95.5%;病变局限在黏膜或黏膜下的癌组织MMP-9蛋白阳性表达率61.1%;二者比较差异具有显著性(P<0.05).在CXCR4蛋白表达阳性的31病例中,其MMP-9蛋白表达阳性的占28例,而在CXCR4蛋白表达阴性的9病例中,其蛋白表达阴性的占4例,CXCR4及MMP-9蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达呈正相关关系(γ=0.479,P<0.01).结论 CXCR4和MMP-9在发生浸润的膀胱癌中有较高表达,可能是早期浸润性膀胱癌的一个指标,CXCR4及MMP-9蛋白在膀胱移行细胞癌组织中的表达具有相关性.
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FK409对大鼠肝脏移植缺血再灌注损伤后JAK2/STAT3信号通路的影响
目的 探讨FK409对大鼠肝脏移植缺血再灌注损伤后细胞凋亡及JAK2,STAT3表达的影响.方法 雄性SD大鼠60只,随机分为假手术组、生理盐水干预组、FK409干预组,采用Kamadats袖套法建立大鼠原位肝移植模型.干预组于新肝开放前分别鼠尾静脉注射FK409 2 mg/kg或等量生理盐水,于24 h后RT-PCR及免疫组织化学方法检测JAK2,STAT3表达水平的变化;利用原位缺口末端标记法(TUNEL法)研究肝细胞凋亡的变化.结果 与生理盐水干预组相比,FK409干预组JAK2,STAT3表达明显减少(P<0.05);凋亡细胞也减少(P<0.05).结论 FK409尚能通过抑制与炎性细胞因子及氧化应激有密切关系的JAK2/STAT3信号转导通路显著减轻大鼠肝移植缺血再灌注损伤.
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大鼠尾悬吊骨质疏松模型初探
目的 研究大鼠尾部悬吊骨质疏松模型.方法 采用尾悬吊法建立实验模型,随机分为3大组:悬吊组、正常对照组、本底组,按要求饲养8周.结果 经体重校正后,悬吊组的腰椎及股骨骨密度较正常对照组显著降低,差异有统计学意义.结论 尾部悬吊大鼠模型有望成为骨质疏松模型.
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SIRT1 mRNA在成人急性白血病骨髓细胞中的表达及其意义
目的 观察SIRT1 mRNA在成人急性白血病骨髓细胞中的表达及其与临床疗效之间的关系.方法 应用半定量RT-PCK检测SIRT1 mRNA在50例成人急性白血病骨髓单个核细胞中的表达情况.结果 SIRT1mRNA的表达初治组、复发组均高于正常对照组(P<0.05),复发组高于初治组(p<0.05),AMI组与ALL组的差别无统计学意义(P>0.05),SIKT1mRNA的表达与性别、年龄、初诊时白细胞计数及髓外浸润情况无关(P>0.05),SIRT1 mRNA高表达组的完全缓解率低于低表达组(x2=-5.021,P<0.05).结论 SIRT1mRNA在成人初治及复发急性白血病骨髓细胞中高表达,可能参与白血病的发生发展及耐药.
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热休克预处理对肠缺血-再灌注大鼠血浆中分子物质的影响
目的 探讨全身热休克预处理对肠缺血-再灌注(ischemia/repeffusion,IR)损伤血浆中分子物质(middle molecular substance,MMS)变化的作用.方法 ①40只SD大鼠随机分为4组,每组10只:正常体温+假手术对照组(CTRL)、正常体温+肠IR组(IR)、41.5~42℃热休克+假手术组(42C)、41.5~42℃热休克+肠IR组(42IR).②Westem Blot检测肠黏膜HSP72蛋白表达.③改良的紫外吸收法检测血浆MMS水平.④显微镜观察肠组织形态学变化,原位末端缺口标记法(TUNEL)检测肠黏膜上皮细胞凋亡,比色法检测肠黏膜caspase-3活性.⑤多组问差异的显著性用单因素方差分析,组间两两比较运用LSD-t检验,Pearson相关比较观察指标的相关关系.结果 ①42C、42IR组HSP72蛋白表达水平比CTRL、IR组显著增高[(1.59±0.32)、(2.01±0.64) vs (0.41±0.1)、(0.30±0.04),均P<0.011.②IR组血浆MMS含量与42IR、42C、CTRL组比明显增高(150.83±35.79)vs(122.73±23.23)、(123.11±22.61)、(114.56±31.35)均P<0.05].③42IR.组caspase-3活性比IR组明显降低,差异有显著性[(1.16±0.31)vs(2.32±0.54),P<0.01,42IR组肠黏膜上皮细胞凋亡指数比IR组明显减少.④421R组与42C、CTRL组之间,各指标(血浆MMS水平;cas-pase-3活性;肠黏膜上皮细胞凋亡指数)差异均无显著性.结论 肠缺血-再灌注导致血浆MMS增高;热休克预处理可抑制肠缺血-再灌注损伤大鼠血浆MMS的升高,这或许是热休克预处理对肠缺血-再灌注损伤的保护机制之一.
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RNAi技术特异抑制HPV18E6基因表达的研究
目的 探讨利用RNAi技术研究靶向抑制宫颈癌细胞株Hela中HPV18E6的可行性.方法 根据哺乳动物SiRNA设计原则要求,利用T7 RNA聚合酶体外合成针对HPV18E6、E7的SiKNA.用2%的琼脂糖电泳鉴定、脂质体转染Hela细胞,分4组,A组:HPV18E6的SiKNA干预组;B组:HPV18E7的SiR.NA干预组;C:HPV18E6、E7的SiRNA干预组;D:基因组文库任意SiRNA为对照组.于转染48、72、96 h后,用免疫组化法测定HPV18E6蛋白的表达.结果 干预组A和c转染后48、72 h,HPV18E6的阳性表达明显减少,以72 h为明显,96h后表达无明显减少.而干预B组和对照D组的HPV18E6的阳性表达无明显改变.结论 靶向HPV18E6的SiRNA能特异瞬时抑制靶基因E6的表达,该方法将为宫颈癌预防和治疗提供新的策略.
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重组可溶性晚期糖基化终末产物受体对脂多糖致小鼠肺组织NF-κB活化的影响
目的 探讨可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)对脂多糖(LPS)致急性肺损伤(ALI)小鼠肺内核因子kappaB(NF-κB)活化的影响及潜在意义.方法 向小鼠左肺内滴注LPS建立ALI模型,于造模后1 h腹腔注射100 ug sRAGE,观察其对造模后4h左肺组织NF-κB P65 DNA结合活性的影响,并检测造模后24 h支气管肺泡灌洗液(BALD中白细胞(WBC)及中性粒细胞(neutrophil,NEU)数量、蛋白(TP)浓度和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时对肺组织进行病理学评估.结果 LPS滴注后4h,肺组织中NF-k BP65 DNA结合活性显著增强(P<0.01),应用重组小鼠sRAGE减轻了LPS肺损伤早期肺内NF-κB活化(P<0.05),显著降低了LPS滴注后24 h BALF中WBC及NEU数量、TP含量和TNF-κB水平(P均<0.05),减轻了LPS引起的肺组织病理改变.结论 应用sRAGE阻止RAGE信号通过抑制LPS肺损伤早期肺内NF-κB活化减轻肺内失控的炎症反应,从而对ALI发挥保护作用.
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阿魏酸钠对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏保护作用的研究
目的 探讨阿魏酸钠对大鼠单侧输尿管梗阻模型肾问质纤维化的影响.方法 UUO大鼠给予阿魏酸钠100mg/(kg·d)腹腔注射,观察第14天血清肌酐、尿素氮的变化及肾间质纤维程度、Col Ⅰ、ColⅢ、t-PA、u-PA及PAI-1的表达.结果 与UUO组相比,治疗组血清肌酐、尿素差异均无显著性,肾小管纤维化程度、PAl-1及Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达显著降低,t-PA、u-PA的表达显著增加.结论阿魏酸钠可以通过下调PAI-1及上调t-PA、u-PA而减轻UUO术后大鼠肾间质纤维化.
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易卒中型肾血管性高血压大鼠脑组织NF-κB和ICAM-1的动态观察
目的 动态观察易卒中型肾血管性高血压大鼠(RHRSP)脑组织中NF-kB与ICAM-1的表达及相互关系.方法 双肾双夹法制作RHRSP模型,分别于术后2、4、6、8、12和16周取脑,免疫组织化学法检测脑组织中NF-kB与ICAM-1含量.结果 2周始RHRSP脑组织中NF-1出与ICAM-1含量逐渐增高,明显高于正常对照组,且NF-kB与ICAM-1呈正相关,NF-kB与ICAM-1均与大鼠收缩压密切相关.结论 NF-kB活性增高可能是ICAM-1被异常激活的一个重要启动因素,它们共同参与了RHRSP脑卒中的发生.
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去甲肾上腺素预处理对大鼠心脏低温保存作用的实验研究
目的 探讨去甲肾上腺素预处理是否可诱导心肌热休克蛋白70(HSP70)的合成,研究其对离体大鼠心脏低温保存的保护作用,并探讨其发挥保护作用的可能机制.方法 雄性Wistar大鼠20只,随机分为2组:对照组(n=10),腹腔注射生理盐水0.5mL,24 h后取离体心脏灌注HTK心肌保护液,4℃保存3 h.然后行Langendorff离体心脏灌注,灌注Krebs-Hcnseleit(K-H)液10min.实验组(n=10),腹腔注射重酒石酸去甲肾上腺素(溶于生理盐水中)3.1umol/kg(0.53 mg/kg),腹腔注射24 h后取离体心脏,处理方法同对照组.心脏灌流结束后取材测定各组心肌HSP70表达,计算心肌肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)10min漏出率、心肌含水量(MWC)等相关生化指标并做统计学处理比较.观察心肌细胞先镜结构和电镜下的超微结构.结果 实验组心肌组织HSP70表达明显高于对照组(t=21.24,P<0.01),MWC、CK/LDH 10min漏出率均显著低于对照组(t=5.45~11.38.P<0.01).实验组心肌组织光镜下结构以及电镜下超微结构的损伤较对照组明显减轻.结论 去甲肾上腺素预处理能诱导心肌组织HSP70高表达,对离体大鼠心脏经过低温保存后具有明显的保护效应,能够明显保护心肌的结构和功能,减轻低温保存带来的心肌损伤.去甲肾上腺素预处理诱导HSP70高表达是其发挥心脏保护作用可能的机制之一.
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热量限制对代谢综合征大鼠肾脏损伤的保护作用
目的 研究热量限制对代谢综合征大鼠肾脏损伤的保护作用,并初步探讨其作用机制.方法 健康的wistar雄性大鼠24只,分为两组:一组给予普通饲料喂养(NC组,8只),一组给予高脂饲料喂养(HFM组,16只).8周后.再将HFM组随机分为继续高脂喂养组(HF组,8只)和热量限制组(CR组,8只).实验终点时测定3组大鼠空腹血糖、胰岛素、血脂、收缩压、尿微量白蛋白等指标,并对肾脏形态学改变进行分析,用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCK)检测肾组织内血管内皮生长因子(VEGF)mRNA表达水平,比色法检测肾皮质羰基化蛋白、丙二醛(MDA)含量.结果 HF组大鼠与CR组、NC组相比,呈现肾小球球囊扩张、细胞外基质增生(经图像分析,P<0.05);24h尿微量白蛋白分泌量升高(P<0.05);HF组大鼠血脂、收缩压、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、内脏脂肪系数、肾皮质VEGF mRdqA表达水平及羰基化蛋白、MDA含量均显著高于NC组(P<0.05),而CR组上述指标均较HF组明显下降(P<0.01);CR组与NC组相比,肾小球球囊及细胞外基质面积、24小时尿微量白蛋白、肾皮质VEGFmRNA表达水平及羰基化蛋白、MDA含量差异均无显著性(均P>0.05).结论 热量限制可改善代谢综合征大鼠的肾脏损伤,通过降低氧化应激水平进而下调VEGFmRNA的表达可能是其重要的分子作用机制(.
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慢性非细菌性前列腺炎CD_4~+T淋巴细胞及IL-6的表达及意义
目的 检测慢性非细菌性前列腺炎(chronic abacterial prostatitis,CAP)大鼠前列腺组织中CD_4~+T淋巴细胞及白介素-6(IL-6)的表达,探讨CAP的免疫学发病机制.方法 将24只老龄SD大鼠随机分为正常对照组和CAP模型组,每组12只.观察大鼠前列腺组织的病理形态学变化;免疫纽化法检测CD_4~+T淋巴细胞及IL-6在各组大鼠前列腺组织中的表达.结果 CAP模型组大鼠前列腺的病理形态学改变基本符合CAP的特点.CAP模型组CD_4~+及IL-6的表达显著高于正常对照组(P<0.01).结论 CD_4~+T淋巴细胞介导的自身免疫反应可能是CAP发病的重要机制.
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促红细胞生成素对心肌梗死大鼠心肌细胞信号转导通路ERK_(1/2)的影响
目的 研究促红细胞生成素(EPO)对心肌梗死(MI)大鼠心肌细胞凋亡、血管再生及细胞信号转导通路细胞外信号调节激酶(ERK1/2)的影响.方法 将20只SD大鼠随机分为实验组和对照组,结扎左冠状动脉前降支建立大鼠MI模型,实验组围手术期每天腹腔注射重组人促红细胞生成素5000 u/kg,共3 d,14 d再连续注射3 d,术后4周行血流动力学检查,随后处死大鼠,原位末端标记(TUNEL)法检测心肌细胞凋亡,免疫组化检测缺血区毛细血管密度,免疫印记(Western blot)法检测ERK_(1/2)及磷酸化-ERK1/2(p-ER-K_(1/2))蛋白表达水平.结果 与对照组相比,术后4周实验组血流动力学指标明显改善(P<0.05),心肌细胞凋亡指数显著降低[分别为(12.3%±1.8%)和(22.3%±2.7%),P<0.05],缺血区毛细血管密度明显增高[分别为(14.6±1.6)/视野和(6.7±0.4)/视野,P<0.05],ERK_(1/2)的磷酸化水平显著增高[分别为(0.89±0.06)和(0.27±0.02),P<0.05].结论 EPO能显著减少心肌细胞凋亡,增加缺血区毛细血管密度,改善心功能,并影响细胞信号通路ERK_(1/2)的活化水平.
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食管鳞癌组织中热休克蛋白70(HSP70)及其mRNA的表达研究
目的 探讨食管鳞癌及正常食管黏膜组织中热休克蛋白70(HSP70)的表达状况及其意义.方法 取食管鳞癌手术切除标本33例,液氮保存.提取新鲜组织中的蛋白质western blotting检测HSP70蛋白的表达;RT-PCR方法检测HSP70 mRNA的表达,应用Image Tool 3.0图像分析软件对检测结果进行定量分析.结果 食管鳞癌中HSP70 mRNA和蛋白阳性表达率分别为100%和93.9%.与食管正常黏膜相比明显升高(分别为69.7%和45.5%);食管鳞癌组织和正常食管黏膜中的HSP70 mRNA的相对表达量分别为(1.35±0.21)和(0.73±0.19),差异有显著性(P<0.01);HSP70蛋白表达与食管鳞癌淋巴结转移相关,与年龄、性别和浸润深度无关.结论 食管鳞癌组织中HSP70表达水平明显升高,且与淋巴结转移相关,HSP70基因可能参与了食管鳞癌的发生、发展过程.
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核因子κB靶向性圈套策略对膀胱癌细胞生长的影响
目的 观察核因子kB诱骗剂-环状哑铃寡核苷酸(CD-ODN)对膀胱肿瘤细胞增殖和凋亡的影响,探讨核因子κB环状圈套策略在膀胱肿瘤基因治疗中的作用.方法 脂质体介导法瞬时转染CD-ODN及其突变体(CD-ODN-mut)入膀胱癌BIU-87细胞株,荧光素酶报告基因的方法检测不同处理组NF-κB活性的改变;MTT法、克隆形成试验检测各组细胞生长抑制情况;流式细胞仪检测细胞周期和早期凋亡.结果 CD-ODN能明显降低膀胱癌细胞NF-κB活性,抑制膀胱癌细胞增殖和干细胞克隆形成,使细胞周期阻滞,促进膀胱癌细胞凋亡.结论 CD-ODN可能通过阻断NF-κB信号通路来调控膀胱癌细胞的凋亡和周期,抑制细胞的增殖,促进其凋亡,为膀胱癌治疗提供新的思路.
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大鼠脑缺血预适应对血浆皮质醇含量及Bcl-2表达的影响
目的 研究脑缺血预适应对血浆皮质醇含量及Bcl-2表达的影响.方法 采用线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,放射免疫法测定血浆皮质醇含量,HE和免疫组化染色检测大脑皮层病理变化和免疫阳性细胞数.结果 缺血预适应组与缺血组比较,缺血侧大脑皮层神经细胞损伤明显减轻,血浆皮质醇含量降低(P<0.05),Bcl-2表达显著增加(P<0.01).结论脑缺血预适应后内源性皮质醇可能通过上调Bcl-2表达参与了脑缺血耐受.
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白芍总苷对糖尿病大鼠肾组织JAK/STAT信号通路的调节作用
目的 探讨白芍总苷(TGP)对糖尿病大鼠肾组织JAK/STAT信号通路的调节作用.方法 采用链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠糖尿病模型.随机分对照组、模型组与TGP给药组[50、100和200 mg/(kg·d)],8周后应用Western杂交方法检测肾组织磷酸化JAK2(p-JAK2),磷酸化STAT3(P-STAT3)与1α(Ⅳ)型胶原表达,免疫组化方法检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)表达.结果 TGP给药呈剂量依赖性降低糖尿病大鼠24h尿白蛋白排泄率.Western杂交显示模型组肾组织p-IAK2、P-STAT3与1 α(Ⅳ)型胶原蛋白蛋白表达显著高于对照组(P<0.01),TGP给药[50、100与200 mg/(kg·d)18周可使肾组织p-JAK2蛋白表达下降22-3%、50.5%与43.2%,p-STAT3蛋白表达下降20.9%、61.1%与42.3%,1 α(Ⅳ)型胶原蛋白表达分别下降47.9%、60.4%与72.9%.模型组肾组织TGF-β1蛋白表达明显高于对照组,TGP给药组肾组织TGF-β1蛋白表达明显低于模型组(P<0.05,0.01).结论 TGP可明显改善糖尿病大鼠早期肾损害,其机制可能部分与抑制肾组织的JAK/STAT信号通路激活有关.
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建立基于荧光素报告基因系统检测雌激素样物质方法的研究
目的 建立基于报告基因的HeLa细胞体外雌激素样物质检测方法.方法 分别构建含有人雌激素hER α和hER β编码序列的表达质粒以及人雌激素反应元件(estrogen response elements,ERE)调控的荧光素报告质粒,用脂质体将hER α、ERE质粒或hER β、ERE质粒共转染HeLa细胞,用雌二醇(E2)处理后检测报告基因荧光素酶的活性.结果构建了pER α_(neo)和pER β_(neo)质粒以及ERE调控的荧光素酶报告质粒pGL3-ERE-Luc,共转染质粒pERE4-Luc和pER α_(neo)或pERE4-Luchygro和pEP α_(neo)到HeLa细胞株后,建立稳定表迭ERE-Luc的hER α/hEP βHeLa细胞株,实验证实报告基因的表达与E2呈明显的剂量反应关系,ERα和ERβ的EC50分别为9.2×10~(-11)mol/L和2.5×10~(-10)mol/L.结论 基于荧光素酶报告基因的体外雌激素样物质检测方法有效可靠.
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金纳米颗粒基因探针同步检测HBV和HCV的初步研究
目的 建立一种简单、快速同时检测HBV DNA和HCV RNA的诊断方法.方法 利用PCR方法扩增HBsAg阳性合并抗HCV阳性的患者血清中HBV DNA和HCV cDNA并提取.制备Au纳米颗粒HBV DNA、HCV cDNA基因探针.在含有Au纳米颗粒HBV DNA、HCV cDNA基因探针的液相检测体系中加入HBV DNA和(或)HCV cDNA,透射电镜下观察.结果 PCR(可扩增HBV DNA和HCV cDNA.出现预期的431bp和323bp特异性条带.使用Au纳米颗粒基因探针通过透射电镜可同步检出乙、丙型肝炎合并感染患者血清中提取的HBV DNA和HCV RNA.结论 通过透射电镜,使用Au纳米颗粒基因探针可同步检出乙、丙型肝炎合并感染患者血清中的HBV DNA和HCV cDNA,甚至可达到无需PCR水平,此方法具有敏感性高、特异性好的特点.
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CBP抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭(附3例报告)
目的 探讨CBP在抢救重症横纹肌溶解症致急性肾功能衰竭中的治疗作用.方法 回顾性分析2005年间所抢救的3例患者、均在军事演习训练中引发急性重症横纹肌溶解症,及时采用CBP治疗.结果全组中2例在发病后24 h、1例在发病后72 h内进行CBP治疗,3例分别在CBP治疗后9、14和22 d肾功能恢复.结论 重症横纹肌溶解症起病急、病程进展迅速、容易诱发肾功能衰竭,CBP是抢救横纹肌溶解症中的重要治疗方法、效果确切.
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神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 探讨神经节苷脂(GM1)治疗急性脑梗死的疗效.方法 将96例急性脑梗死患者分为神经节苷脂治疗组及对照组.在同时给予常规治疗的基础上,分别采用GM1 60mg或胞二磷胆碱针0.75g加入生理盐水250mL中静脉滴注,每日1次,共2周;观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分(NDs)、日常生活活动量表(ADL)评分的变化及不良反应.结果 治疗后GM1组及对照组NDs评分、ADL评分与治疗前相比均有显著改善(P<0.05~0.01):GM1组改善程度与对照组相比差异有显著性(均P<0.01).两组均未发现不良反应.结论 GM1治疗急性脑梗死安全、有效,早期应用可明显改善临床症状,降低致残率,提高患者的生活能力.
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全髋关节置换术并发脂肪栓塞综合征18例疗效分析
目的 评价全髋关节置换术(THR)并发脂肪栓塞综合征(FES)的临床疗效并探讨其影响因素.方法 回顾性分析18例THR并发FES早期确立诊断并综合治疗的临床疗效;分析临床各参数与疗效的相关性.结果 16例生命体征恢复正常出院,经至少6个月随访,3例有间歇性癫痫或轻微精神症状;其余2例分别于术后第2天、第21天死亡.年龄<60岁,无合并症、临床诊断时间<6 h、生物型假体者,疗效更佳(P<0.05):而性别、症状出现时间、手术时间等与疗效差异无显著性(P>0.05).结论 THR并发FES早期确立诊断并进行综合治疗是有效的和必要的;患者年龄、合并症、临床诊断时间以及假体类型等均可影响其疗效.
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低温盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食影响的临床观察
目的 探讨低温生理盐水漱口指导对口腔内手术患者术后进食的影响.方法 选择同期行口腔内手术患者40例,随机分为实验组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规饮食指导,实验组给予常规饮食指导加低温生理盐水漱口指导,观测两组患者术前、术后体重变化和手术后疼痛情况.结果 实验组术后体重与术前相比无明显下降,对照组术后体重与术前相比明显下降,手术后对照组体重明显低于实验组,实验组疼痛反应明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05).结论 对口腔内手术患者进行低温生理盐水漱口指导有利于改善患者术后进食不足的状况,促进伤口愈合和患者恢复.
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12例BOOP临床及肺功能分析
目的 通过对12例闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)病例临床特点及肺功能改变进行分析,加深对BOOP的认识,为其诊断及鉴别提供参考.方法 总结12例经病理活检证实的BOOP临床资料,分析其临床及肺功能特点.结果 12例均以咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难为主要症状,体检可闻及velcro啰音或湿哕音,无干口罗音及杵状指.胸部影像袁现为弥漫性斑片状、网织状或小结节状阴影.BALF中淋巴细胞总数增高,CD4/CD8比例下降.肺功能表现为限制性通气障碍,多有低氧血症,存在不同程度过度通气和弥散障碍.结论 BOOP患者临床症状无特异性,可根据临床、影象、肺功能、BALF等作出初步诊断,确诊需病理活检.
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对新形势下加强医院内审工作的几点思考
随着市场经济的发展,审计工作面临的情况也越来越复杂.医院内审人员应立足新形势,分析内审工作出现的新特点、新问题,提高审计质量,规避审计风险,协调、处理好各种工作关系,以加强经济管理,更好地为提高医院社会效益和经济效益服务.