中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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T型管拔除致胆汁性腹膜炎临床探讨
目的:探讨T型管拔除后胆汁性腹膜炎的原因及其预防.方法:分析1990年6月～1999年6月受治的15例T型管拔除后胆汁性腹膜炎病人的原发性疾病、年龄、合并症、术中情况以及胆汁性腹膜炎的处理.结果:15例中12例行以穿刺抽吸为主的保守治疗;3例保守治疗无效后,作开腹重新置管.全部病人均治愈.结论:术中掌握好胆总管缝合技术,因人而异的选择拔管时间是预防T型管拔除后胆汁性腹膜炎的关键,多数病人可采用保守治疗.
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阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠的临床研究
目的:通过介入治疗输卵管妊娠30例临床研究,探讨该技术的可行性和疗效.方法: 阴道B超引导下,经阴道穹窿部对输卵管妊娠的孕囊进行穿刺,并注入甲氨蝶呤.结果:30例患者穿刺注药成功率100%,治愈率90%,3例患者因故转手术治疗,占10%.27例患者均未出现并发症.15例患者术后复查患侧输卵管通畅率93.3%(14/15).结论:阴道B超引导介入治疗输卵管妊娠较其它药物保守治疗有一定的优越性,具有简便、安全准确,疗效高等特点,值得推广应用.
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脑内病灶的计算机辅助立体定向活检
目的:总结脑内病灶行计算机辅助立体定向活检术的经验.方法:在CT引导下对53例脑内病灶患者采用计算机辅助立体定向进行活检手术.结果:53例患者中颅内肿瘤40例,脑炎7例,脑血吸虫病2例,正常4例.组织活检阳性率92.5%.2例活检部位少量出血,2周后自行缓解,无严重并发症和死亡病例.结论:计算机辅助立体定向活检术是一种安全有效明确脑内病变性质的方法.
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年轻患者膀胱移行细胞癌临床分析(附53例报告)
目的:了解年轻患者膀胱移行细胞癌的自然史及预后.方法:回顾了53例有记录的40岁以下(包括40岁)的膀胱移行细胞癌病例,平均随访68个月,中位随访56个月.结果:53例病人中40例表现为浅表性膀胱癌,13例有肌层浸润.其3,5,10年的复发率分别为20.89%,32.16%,55.01%;3,5,10年的进展率分别为13.51%,18.92%,35.58%;3,5,10年的生存率分别为91.95%,85.42%,74.58%.结论:年轻患者的膀胱移行癌具有相对良性的预后,但其治疗应同一般膀胱移行细胞癌患者一样,根据肿瘤的分期及分级来决定.
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急性结直肠癌梗阻68例治疗体会
目的:探讨急性结直肠癌梗阻治疗的有关问题.方法:回顾1995～2001年以来手术治疗的68例急性癌性结直肠梗阻病例的临床资料及手术方式.结果:根治性切除55例,捷径手术5例,肠造口手术8例,术后并发症18例,其中切口感染17例、吻合口瘘1例,围手术期无死亡.结论:急性结直肠癌一经确诊,应积极手术治疗.术式有一期手术和分期手术等多种,应根据患者具体病情选择,如能经围手术期术中正确处理,则以一期手术为宜.
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胆管结石并狭窄手术处理的探讨(附65例报告)
目的:提高胆管结石并狭窄的手术效果.方法:通过对65例病人手术方法的分析,总结出不同病例佳的手术方法.结果:5例病人行单纯"T"管,"U"管引流术,7例行胆总管成形术.30例行肝叶切除术.13例行胆肠内引流术.10例行胆管壁修补术.结论:根据病人具体情况施行不同术式,可以取得较好的手术效果.
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输尿管损伤的诊断与治疗
目的:探讨输尿管损伤诊断与治疗的有关问题.方法:该组共收治30例输尿管损伤患者,保守治疗2例,采用经膀胱镜置入双丁管内引流.手术治疗28例,其中肾盂输尿管吻合术8例,输尿管端端吻合术17例,输尿管膀胱移植术3例,所有手术患者均放置6,8号双丁管内支架引流.结果:30例患者1个月后拔出双丁管,同时行静脉尿路造影示肾功能良好,输尿管正常.结论:输尿管损伤原因较多,早期往往不易发现.一旦诊断为输尿管损伤,应尽早手术治疗,输尿管损伤修复成败的关健决定于修复后输尿管内支架及腹膜后引流是否可靠.
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152例肝脓肿手术治疗体会
目的:总结152例肝脓肿的外科治疗经验.方法:所有患者均经腹切开引流、细菌性肝脓肿采用大网膜填塞,阿米巴肝脓肿采用大网膜填充和多孔橡皮管引流,合并大出血则用长条干纱布填塞引流.结果:6例发生胆瘘,152例均治愈.结论:外科手术治疗肝脓肿是切实可行的办法.
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男性外生殖器动物撕咬伤18例报告
目的:提高对男性外生殖器动物撕咬伤的认识.方法:总结我院1980年12月～2000年12月收治的18例患者.单纯性阴茎皮肤脱套伤11例,海绵体损伤4例,睾丸损伤2例,完全性外生殖器缺失1例.18例患者均经手术治疗.结果:随访半年,1例外伤性阉割,2例尿道瘘,15例痊愈.结论:对外生殖器完全缺失者要及时尿流改道,对阴茎皮肤脱套伤合并海绵体损伤者,要吻合断裂之海绵体防止龟头坏死,对合并阴囊睾丸损伤者要及时清创妥善止血.
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肝移植术后胆漏并发症的原因及预防
目的:探讨原位肝移植术后胆漏并发症的原因及预防措施.方法:回顾性分析我院2例背驮式同种异体原位肝移植病人的临床资料.结果:例1血型为"O"型,供肝血型为"A"型,胆道重建为胆总管与胆总管对端吻合,术后第6天出现胆漏,经留置于腹腔的双套管持续负压引流18d后治愈,目前已存活7个月.例2供、受体血型均为"B"型,胆道重建为供肝的肝总管与受体的胆总管对端吻合,未出现胆漏,术后67d死于严重的感染.结论:良好的胆道血液供应是保证胆道吻合口愈合,预防胆漏并发症的关键.
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外伤性硬膜外血肿微创治疗42例分析
目的:分析外伤性硬膜外血肿微创治疗的方法、适应症及其疗效.方法:回顾分析42例外伤性硬膜外血肿微创清除术病例.结果:6例无效,改行开颅血肿清除术:余36例血肿均于术后4d内引流干净.预后按GCS结果分类:良好33例、轻残2例、中残1例.结论:微创清除血肿量30～90ml、GS计分＝8分幕上硬膜外血肿及生命体征稳定血肿量＝15ml幕下硬膜外血肿,疗效确切、安全、可靠.
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大剂量静脉注射免疫球蛋白辅助治疗毛细支气管炎的疗效观察
目的:观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎的疗效.方法:在抗病毒联合支气管扩张剂的基础上对观察组29例毛细支气管炎加用IVIG治疗,并与对照组33例毛细支气管炎患儿比较.结果:观察组在疾病咳嗽、喘憋、口罗音消失和降低院内感染方面优于对照组,未见明显副作用.结论:IVIG结合病毒及支气管扩张剂治疗毛细支气管炎是一种有效、安全的方法.
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糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症的临床观察及处理
目的:观察糖尿病性白内障超声乳化术后眼前段早期并发症,评价治疗效果.方法:对48例(48只眼)糖尿病性白内障(A组)病人及48例(48只眼)非糖尿病性白内障(B组)病人,行白内障超声乳化联合人工晶体植入术,观察角膜水肿、瞳孔后粘连、轻微蛋白渗出膜、前房出血等术后早期并发症及治疗效果.结果:A组眼前段并发症明显高于B组(P＜0.05).术后经积极治疗,两组病人眼前段早期并发症均得以有效控制.虽然A组在治愈时间方面稍长于B组,但两个组的疗效无显著差异(P＞0.05).结论:糖尿病性白内障超声乳化联合人工晶体植入术,虽然眼前段并发症发生率较高,但只要处理及时、正确,仍可获得满意疗效.
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四肢主干动脉闭合性损伤
目的:对51例四肢主干动脉闭合性损伤进行回顾性分析.方法:对51例该种损伤尽早施行手术探查,重建肢体血运.具体修复方法:单纯修补缝合;血管端端吻合;自体血管移植;异体血管移植.结果:2例因早期漏诊肢体血循重建时间长而截肢,1例血循重建术后感染而截肢,1例死于术后顽固性休克,余47例肢体完全成活.结论:闭合性四肢主干动脉损伤早期易漏诊;诊断明确或高度怀疑有血管损伤应尽早手术探查;显微外科技术无张力吻合是修复成功的关键.
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高颈段脊髓髓内肿瘤的手术治疗
目的:探讨高位颈段脊髓髓内肿瘤的特点及显微手术切除方法.方法:回顾性分析了经显微手术治疗的18例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果.结果:MRI定位脊髓髓内肿瘤检出率为100%,并有辅助定性诊断的作用.本组病例手术全切率为61.1%,全组无1例死亡.结论:MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的佳方法,早期诊断及早期显微手术切除脊髓髓内肿瘤是根本的治疗方法.
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动脉原性阳萎的诊断与外科手术治疗的体会
目的:探讨动脉原性阳萎的诊断与外科手术治疗.方法:对3例动脉原性阳萎患者进行外科手术治疗,并对其发病及诊治过程进行分析.结果:13例患者均取得满意疗效.结论:动脉原性阳萎自发病率比预料的要高,外科手术治疗疗效可靠.
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首诊胆石症漏诊胃癌16例临床分析
目的:探讨因满足于胆石症诊断而漏诊胃癌的经验教训和预防措施.方法:分析我院自1984年1月～2001年12月因胆石症收治同时合并胃癌漏诊16例临床资料,总结诊治要点、防范漏诊经验.结果:术前完善检查和术中探查发现胃癌者均能得到及时手术,生存情况好.结论:术前仔细询问病史,及时胃镜检查;术中重视对胆囊邻近脏器的探查;加强术后随访是防止胃癌漏诊的重要措施.
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原发性肝癌自发性破裂15例诊治体会
目的:总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验.方法:对肝癌自发性破裂出血进行回顾性分析.结果:该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中,行肝癌切除术者,生存时间长.结论:肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血,而且可以达到切除肿瘤的目的,是首选的方法.而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗,注入无水酒精等癌灶综合治疗为一种有效的辅助措施.
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绝经后阴道出血150例分析
目的:分析绝经后阴道出血(postmenopausal bleeding,PMB)的病因及年龄,绝经年限和病理类型的关系.方法:分析150例PMB的临床和病理资料.结果:PHB的主要病因依次为老年性阴道炎(28%),功能性子宫出血(25.33%),恶性肿瘤(17.33%),宫内节育器(12.67%).结论:PMB的主要病因是良性病变及非器质性病变;年老、绝经年限愈长的妇女,恶性肿瘤发病率愈高;恶性肿瘤对生命威胁大仍应倍加重视.
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颈椎椎体次全切除植骨融合内固定治疗多节段脊髓型颈椎病35例
目的:观察颈椎椎体次全切除植骨融合内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的疗效.方法:对35例颈椎椎体次全切除植骨融合内固定的患者采用北大三院标准观察疗效.结果:经6个月～5年(平均1年9个月)随访,优(改善率≥80%)32例,占91.4%;良(50%≤改善率＜80%)2例,占5.7%;有效(5%≤改善率＜50%)1例,占2.9%.植骨全部骨性融合,无植骨块脱出、塌陷、下沉等.脑脊液漏1例,经对症及局部加压包扎等治疗,1周后自愈.结论:前路椎体次全切除植骨融合内固定术减压彻底,改善率高,植骨融合牢固,可作为治疗多节段脊髓型颈椎病的首选术式.
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大肠癌中多药耐药基因表达的临床意义及对预后的影响
目的:探讨多药耐药基因1(MDRl)表达产物P-糖蛋白(P-gp)在大肠癌中表达情况及其对预后的影响.方法:用免疫组织化学方法测定48例大肠癌及正常肠黏膜组织中P-gp表达情况,并与各临床指标及预后进行相关性分析.结果:上述组织中均存在P-gp的高表达率,两者之间无显著性差异;P-gp的表达与大肠癌临床分期、组织学类型等临床资料无关,但与预后有关,P-gp高表达者预后差,统计学上有显著性差异.结论:由于大肠癌中P-gp的高表达率,因此推测多数大肠癌患者对抗肿瘤化疗药物具有先天耐药性,这是大肠癌化疗疗效不佳的原因之一.肿瘤组织中P-gp高表达患者预后差.
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经直肠修补治疗直肠前突34例疗效分析
目的:探讨治疗直肠前突简便而有效的手术方式.方法:对顽固性便秘患者经X线排粪造影检查筛选中重度直肠前突34例,其中中度前突13例采用经直肠闭合式(Bleck)术式、中度偏重及重度前突21例采用经直肠开放式(Sehapaysk)术式治疗.结果:采用Block术式修补13例,治愈10例,显效2例,无效1例,采用Sehapayak术式修补21例,治愈10例,显效4例,无效1例,两种术式总治愈率85.3%,总有效率94.1%.结论:对顽固性便秘患有中重度直肠前突患者采用经直肠入路修补治疗方法简单、痛苦小、疗效确切,是一种较为理想的手术治疗方式.
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先天性痛觉缺失
目的:探讨先天性痛觉缺失的病因、临床表现及类型.方法:报道1例因关节脱位而就诊的该病患者并进行文献回顾与分析.结果:本例患者先天性痛觉缺失并无汗,进行性肢端溶解,智力低下,无家族史.全麻下行左髋关节脱位复位术.结论:该病为常染色体隐性遗传性疾病,目前尚无特殊有效的治疗方法,以预防损伤为主.
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老年人肺挫伤38例临床分析
目的:总结老年人肺挫伤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析、总结临床38例老年人肺挫伤的诊治经过及治疗结果.本组保守治疗16例,胸腔穿刺抽液6例,胸腔闭式引流14例,剖胸探查修补3例,应用呼吸机治疗18例.结果:本组年龄60岁以上老年人肺挫伤38例,其中死亡3例,死亡率7.89%,其余均治愈.结论:分析结果表明,尽早明确诊断,处理合并伤,积极应用呼吸机,合理应用抗生素及防治并发症是救治成功的关键.
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胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水(附16例临床报告)
目的:探讨胸膜全肺切除治疗肺癌伴恶性胸水的疗效.方法:对16例病变局限同侧胸腔,无远处转移及全身情况尚好的肺癌伴恶性胸水者,行胸膜全肺切除术.结果:无手术死亡.所有病人术后住院期间癌性胸水完全消失,症状明显缓解,9例死于术后4～34个月,平均14.2个月;5例术后6、9、13、15、44个月仍生存;失访1例.结论:胸膜全肺切除术对部分伴恶性胸水的晚期肺癌病人能提高手术切除率,为后续治疗创造有利条件,对缓解症状,提高生活质量及延长生命均有明显意义.
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迟发性脾破裂诊治的探讨
目的:探讨迟发性脾破裂临床表现、诊断及治疗.方法:回顾性分析了1989年1月～2002年7月22例迟发性脾破裂,占同期脾破裂8.3%.结果:对22例迟发性脾破裂诊断及治疗,除对该病的有临床表现充分高度的认识外,诊断上应用动态的影像学观察,治疗上采用手术的方法,来减少误诊及死亡率.结论:严密认真的观察左侧胸腹部外伤的患者,提高迟发性脾破裂诊治认识,是减少误诊及死亡率的重要措施.
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扩大肾窦肾盂肾后基段切开双管造瘘治疗复杂肾结石
目的:探讨治疗复杂肾结石的安全术式和引流方法.方法:1995年11月～2002年5月采用扩大肾窦肾盂肾后基段切开双管造瘘取石治疗复杂肾结石87例,分析临床资料、疗效和并发症情况.结果:平均术中出血约300ml,手术耗时约110min,残留结石3例,无尿瘘、尿路感染和继发出血.结论:该术式加双管引流方法具有手术操作简单,易掌握,取石方便,出血少,术后并发症少等优点,是处理复杂肾结石的良好方法.
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雄激素对卵巢颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达的影响
目的:探讨是否过量雄激素可阻断FSH调节卵巢颗粒细胞cyclin D2 mRNA表达的功能,来抑制颗粒细胞增殖.方法:未发育成熟小鼠的颗粒细胞,被DHT(dihydrotesterone),forskolin和DMSO处理.Northern blot,测定细胞中Cyclin D2 mRNA的表达.结果:颗粒细胞单独被forskolin处理后,cyclin D2 mRNA的表达显著高于对照组.DHT处理后,cyclin D2 mRNA的表达明显被抑制,并随浓度的增加,其抑制作用也增强.细胞被DHT和forskolin共同处理后显示,DHT可明显抑制forskolin的作用.结论:过量的雄激素可影响颗粒细胞的正常增殖通道,即cAMP/PKA/cyclin D2的通道,使细胞内cyclin D2的表达降低,颗粒细胞的增殖速度减慢,使其功能受损.
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肩锁关节脱位的"悬挂式动力钢丝"内固定术
目的:提出一种治疗肩锁关节脱位的新的手术方法.方法:在对标本及模型进行生物力学试验的基础上,提出"悬挂式动力钢丝内固定术",并应用于25例肩锁关节脱位病例的临床治疗.结果:随访提示:全都病例肩锁关节的功能均完全恢复,无并发症及后遗症.结论:与以往的手术方法相比,本术式既简单又更加符合肩锁关节的生物力学特性.
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乳腺癌化疗致脂肪肝临床研究(附187例病例分析)
材料:选择1995年1月～1999年12月接受乳癌根治术和乳癌改良根治术并接受术后各类化疗的病例187例.方法:采用定期肝功能检测及肝脏B超检查,了解肝功能及肝脏结构的变化.结果:187例乳腺癌病人术前肝功能检查ALT,AST,ALP和γ-GT均正常,B超检查肝脏回声正常,肝内诸结构清晰,未见脂肪变和肿瘤转移.化疗3周期后,187例病人ALT和AST均有不同程度的升高,65例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高,病人的血清胆红素、白蛋白水平未见明显的变化.化疗6周期后即刻187例ALT和AST均有升高,83例病人同时有ALP的轻度升高及γ-GT的升高,14例病人的血清胆红素轻度升高,白蛋白水平仍未见明显的变化.化疗结束半年后75例病人转氨酶仍高于正常,余肝功能指标基本正常.1年及2年后肝功能异常的病人分别为61例和53例.超声发现化疗3个周期后全部病人肝脏回声增强,化疗6周期后肝脏回声增强加重,肝内结构渐紊乱.化疗结束后半年、1年和两年部分病人肝脏仍继续表现为弥漫性回声增强及结构紊乱,提示为脂肪肝,发生例数分别为63例(33.7%)、54例(28.9%)和49例(26.2%).结论:化疗药物可以导致肝脏的脂肪变,部分发展为脂肪肝;外科医生应认识到脂肪肝危害,及早作出诊断及必要的处理.
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上皮性卵巢癌P16蛋白表达的研究
目的:探讨P16基因蛋白表达与上皮性卵巢癌发生、发展的关系.方法:应用SP免疫组织化学方法对13例正常卵巢,17例良性卵巢肿瘤和40例上皮性卵巢癌P16蛋白表达进行检测.结果:P16蛋白在正常卵巢、良性卵巢肿瘤及上皮性卵巢癌中阳性表达率分别为57.69%,41.18%,67.5%.各组间无显著性差异(P＞ 0.05).上皮性卵巢癌P16蛋白表达强度与组织学类型,病理分级及临床分期有关.组织分化越差,临床期别越高,P16表达越弱.结论:P16蛋白表达异常在上皮性卵巢癌发生、发展中起一定作用.
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异丙酚对脑创伤家兔脑组织钙磷及水含量的影响
目的:探讨异丙酚的脑保护作用.方法:70只健康新西兰家兔随机分为对照组和伤后24h组、72h组、1w组以及伤后异丙酚治疗24h组、72h组、1w组.分别取脑组织测定各组钙磷含量和水含量,并做脑组织NSE免疫组织化学染色和病理检查.结果:受伤组伤后24h,72h,1w脑组织钙含量显著高于伤前(P＜0.01),磷含量伤后24h,72h明显低于伤前(P＜0.05);Pro组脑组织钙显著低于同时段对照组(P＜0.01),磷与对照组比较无明显差异(P=0.086);受伤组和异丙酚治疗组伤后24h,72h,1w脑组织含水量均显著高于正常对照组,而且受伤侧明显高于对侧(P＜0.05);异丙酚组显著低于同时段受伤组(P＜0.01);脑组织NSE免疫组织化学染色和病理检查:异丙酚组治疗组受伤脑组织或其周围损伤明显轻于同时段对照组,部分神经元细胞NSE表达明显.结论:异丙酚能显著降低脑创伤家兔脑组织钙和水含量,对创伤性脑损害有保护作用.
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神经生长因子几丁质管修复兔面神经缺损
目的:评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)几丁质管在修复兔面神经缺损中的作用.方法:在16只新西兰兔的两侧面神经上颊支上分别造成8mm缺损,左侧用管腔内注入NGF的几丁质管修复,右侧用自体神经移植修复作对照.术后8周和16周分别取8只动物进行电生理和组织学检查及计算机图像分析.结果:术后8周,实验组的再生神经已通过近远中吻合口,神经纤维密集成束;术后16周,再生神经纤维的数量增加,神经纤维束增粗,形态接近于正常神经.电生理检测和图像分析显示实验组和对照组的神经传导速度和有髓神经轴突总截面积均无显著差异(P＞0.05).结论:NGF几丁质管可为免面神经缺损提供良好的修复环境.
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狄奥宁滴眼治疗人工晶体术后瞳孔膜动物模型的疗效观察
目的:用狄奥宁滴眼,观察其治疗人工晶体植入术后瞳孔膜的疗效.方法:对16只成年纯系新西兰白兔(32只眼)行晶体囊外摘除及后房型人工晶体植入术,观察狄奥宁治疗组(A组)和空白对照组(B组)术后1,3,5,7,14,21及30d各时点兔眼人工体表面瞳孔膜的情况.结果:狄奥宁治疗组的瞳孔膜低于对照组(P＜ 0.05).结论:狄奥宁滴眼能有效防治人工晶体植入术后的瞳孔膜.
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中药对特重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的调理作用
目的:探讨中药合剂对特重度烧伤患者T淋巴细胞亚群的调理作用.方法:用5种中药配制成的合剂治疗特重度烧伤患者,并测定外周血中T淋巴细胞亚群,以判定其疗效.结果:中药喂服治疗组CD3、CD4、CD4/CD8值降低程度轻,回升早,恢复快,CD8增高程度小,恢复快.结论:中药合剂对特重度烧伤患者的T淋巴细胞亚群具有明显调理作用.
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细菌在胆固醇结石形成中的作用研究
目的:探讨细菌在胆固醇结石形成中的作用.方法:用PCR技术扩增34例胆囊结石病人胆汁细菌培养阴性的黏膜、结石内细菌DNA片段,并测定50例胆囊结石病人和15例对照组胆囊胆汁中β-葡萄糖醛酸酶(β-G)、内毒素(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)和糖蛋白含量及它们之间的相关.结果:结石扩增阳性为28/34(82.35%),大肠杆菌多(9/28);黏膜仅有4例阳性(11.75%).胆囊结石组胆汁中各指标的水平均明显高于对照组(P＜0.01),且与糖蛋白显著相关(P＜0.01).LPS与β-G、SOD显著相关(P＜0.01).多因素分析表明SOD、LPS对糖蛋白的影响大.结论:胆囊结石中存在细菌DNA片段;细菌可能由代谢产物(β-G、LPS、SOD等)影响糖蛋白的分泌,参与胆囊结石的形成.
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原发性小肠肿瘤(附38例分析)
目的:探讨原发性小肠肿瘤临床表现、病理分型及诊断、治疗.方法:对38例原发性小肠肿瘤病理类型,症状,诊断方法及手术疗效进行分析.结果:原发性小肠肿瘤发生率低,以恶性肿瘤为主.手术治疗效果较差.结论:原发性小肠肿瘤症状不典型,早期诊断困难,应采用综合检查方法,并首选手术治疗.
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NF-κB和P27蛋白在原发性胆囊癌的表达及意义
目的:探讨NF-κB和P27蛋白在原发性胆囊癌中的表达及意义.方法:采用SP免疫组化法对47例原发性胆囊癌和20例慢性胆囊炎石蜡包埋组织切片进行NF-κB和P27染色,检测NF-κB和P27蛋白表达.结果:原发性胆囊癌与慢性胆囊炎组织中NF-κB和P27蛋白表达的阳性率有显著差异(P＜0.01).NF-κB在胆囊癌组织中明显高表达(P＜0.05),P27蛋白明显低表达(P＜0.05);NF-κB,P27蛋白在细胞分化程度、组织学分级间存在显著差异(P＜0.05).NF-κB随细胞分化程度的降低、组织学分级的增高明显增高(P＜0.05),P27蛋白则明显降低(P＜0.05).结论:NF-κB的高表达与P27蛋白的低表达在原发性胆囊癌的发展过程中起重要作用,二者可部分反映原发性胆囊癌的恶性程度及预后.
关键词： 原发性胆囊癌 胆囊炎 NF-κB P27 -
腹部手术后细胞因子变化及其临床意义
目的:探讨腹部手术后细胞因子TNF,IL-6和IL-8的变化及其临床意义.方法:观察56例腹部手术患者,腹腔感染组28例,对照组28例.采用ELISA法检测患者静脉血术前、术后TNF,IL-6和IL-8的水平变化.结果:感染组与对照组术前静脉血TNF,IL-6和IL-8水平有显著差异(P＜0.01),感染组患者静脉血TNF,IL-6和IL-8水平显著高于对照组,其中IL-6升高为明显,较对照组高20倍.对照组患者术后第1天静脉血TNF,IL-6和IL-8水平较术前有升高,术后第5,7天与术前相比无显著性差异(P＞ 0.05).感染组患者手术后TNF,IL-6和IL-8水平仍高于对照组.与术前相比,感染组TNF,IL-6和IL-8水平第1天均有升高(P＜0.01),术后3d与术前水平无显著差异(P＞0.05).术后7d感染组血TNF,IL-6和IL-8水平较术前显著下降(P＜0.01).感染组血TNF,IL-6和IL-8水平患者病情好转而逐渐降低.经相关分析证明两组中TNF与IL-6,TNF与IL-8及IL-6与IL-8之间均呈正相关.结论:腹腔感染患者静脉血TNF,IL-6和IL-8的水平明显增高,检测腹部术后患者TNF,IL-6和IL-8的水平变化,可作为观察和预测术后恢复及感染患者病情转归的指标.
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重型颅脑损伤患者血浆NO、ET水平变化及异丙酚对其影响
目的:探讨重型颅脑损伤患者开颅手术麻醉期间血浆一氧化氮(NO),内皮素(ET)含量、一氧化氮合成酶(NOS)活性变化及静脉麻醉剂异丙酚(PRO)对其影响.方法:重型颅脑损伤患者40例.根据麻醉方法不同随机分为观察组(PRO组)和对照组(γ-OH组).观察自麻醉诱导前至开颅手术去骨瓣后1,3,6,12,24h(用T0～T5表示)诸指标水平变化.并以40例健康者作为术前对照.结果:术前患者血中NO,NOS,ET均高于正常对照组,其中NOS,ET显著增高.随开颅手术时间的延长,γ-OH组NOS(T3)NO(T5)ET(T1～T5)呈显著性升高.PRO组NO,NOS自始至终呈降低趋势.NOS(T1),NO(T2),ET(T2)时达到正常水平.结论:重型颅脑损伤患者术前存在NO,ET间含量平衡,临床麻醉剂量的PRO具有NOS、ET抑制剂特性.
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分流断流联合术治疗门静脉高压症出血的疗效分析
目的:评估分流断流联合术治疗门静脉高压症食管胃底曲张静脉破裂出血的疗效.方法:将83例分流断流联合术与235例采用其他手术方式的治疗结果进行回顾性对比总结分析.结果:分流组、分流断流联合组术后并发症发生率显著高于断流组(P＜0.05).断流组远期再出血率显著高于分流组及分流断流联合组(P＜0.05).断流组无肝性脑病发生,分流组、分流断流联合组发生率分别为12.8%、11.4%.分流断流联合术对门静脉系统血流动力学的影响、手术并发症及肝性脑病发生率等与分流术比较均无显著性差异.术后1,3,5年生存率三组无显著性差异.结论:手术方式的选择应根据各方面因素综合考虑.
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用常规器械行肺体积缩小术治疗重度肺气肿的探讨
目的:探索用常规器械实施肺体积缩小术(LVRS)的安全方法.方法:对3只杂种犬的肺叶用钳夹-缝合、国产消化道缝合器(XF)、或XF加垫片缝合等方法行部分切除,观察其优缺点.用由上述实验得出的安全方法对重度肺气肿病人经腋下斜切口行LVRS,观察治疗效果及费用.结果:钳夹-缝合及XF加牛心包垫片缝合时均能避免肺切缘处出血和漏气;但前者较耗时.用钳夹-缝合及XF加牛心包垫片等方法共对5例患者实施了单侧(2例)或双侧(3例)LVRS,过程顺利;术后未发生严重漏气;出院时肺功能均明显改善;治疗费与同期普通肺切除术相当.结论:用钳夹-缝合或XF加垫片缝合法行肺部分切除不引起严重漏气.用常规器械经腋下斜切口行LVRS能治疗重度肺气肿,并可大幅度降低手术费用.
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妊娠合并系统性红斑狼疮的分娩结局
目的:探讨妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响作用,并提出妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期监护内容.方法:将25例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,按病程分为初次发病、活动期,控制期,缓解期3种状态,分析其妊娠丢失率、早产率及其产时及产后的监护和处理.结果:妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠丢失率为45.2%(14/31),SLE活动期妊娠丢失率为100%(9/9),与控制期13.3%(2/15)和缓解期14.3%(1/7)相比明显升高(P＜0.05);控制期和缓解期妊娠者妊娠丢失率无显著差异(P＞0.05),控制期早产率33.3%(5/15)较缓解期14.3%(1/6)明显升高P＜0.05.25例中12例产后病情恶化(38.7%).结论:妊娠合并SLE可以诱发或加重SLE活动.活动期受孕者妊娠结果差,其次为妊娠期发病者,控制期和缓解期妊娠结果较好.如病情较重,治疗后未能缓解,应做好避孕或及时中止妊娠.孕期加强监测.根据病情需要应用激素.
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硫酸镁预处理对氯胺酮麻醉兔心血管反应及血中儿茶酚胺的影响
目的:观察镁预处理对氯胺酮麻醉兔心血管反应及血中儿茶酚胺的影响.方法:12只家兔麻醉后随机分为两组,氯胺酮组(组Ⅰ)和硫酸镁-氯胺酮组(组Ⅱ).组Ⅰ单次静注氯胺酮2mg/kg,组Ⅱ单次静注25%硫酸镁140mg/kg和氯胺酮2mg/kg,连续观察HR,节律和MAP的变化,并于注药前、注药后10min,20min采动脉血测定血浆去甲肾上腺素(NA)和肾上腺素(A).结果:组Ⅰ有2只动物出现偶发室性早搏,组Ⅱ未见异位节律;注药后10min组ⅠHR,MAP,NA和A明显高于组Ⅱ.结论:镁用作氯胺酮麻醉前处理能减轻机体的应激反应,保持心血管功能的稳定性,但机体应激反应低下时,应注意两药合用对心血管功能抑制的协同作用.
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大肠癌术中附加区域性化疗的实验研究
目的:探索大肠癌术中附加区域性化疗的可行性和临床实用意义.方法:用家兔做实验动物,A组为试验组,B组为对照组,各组10只,体重为2～3kg,以左半结肠和门静脉汇入的肝脏为靶区.A组从肠系膜下动脉注入5-氟尿嘧啶(20mg/Kg体重)后,分别于2、5、10、15和25min切取降结肠和肝脏组织各0.5～1.0g为样品,采用紫外分光光度法测定5-氟尿嘧啶的含量;B组从兔耳缘静脉注入5-氟尿嘧啶(20mg/Kg体重)后,切取样品部位和时间与A组相同.结果 A组检测值在各时间段分别大于B组:肝脏为18.80,26.39,21.49,19.38,16.15倍;结肠为12.63,18.82,11.51,7.64,8.71倍;P＜0.001.结论:以大肠癌部位为靶区,选择其供血的肠系膜下动脉给化疗药可显著提高左半结肠癌区及肝脏药物浓度和对杀灭癌细胞的强度.
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外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价的意义--146例治疗经验小结
目的:探讨外科治疗门静脉高压症术中肝功能再评价对术式选择及其疗效的意义.方法:回顾性总结10年间手术治疗门静脉高压症146例.其中肝炎后肝硬化118例,血吸虫性肝硬化6例,酒精性肝硬化1例,混合性肝硬化5例,其它原因16例.按Child分级标准,术前肝功能评价A级45例,B级92例,C级9例.术中肝功能再评价(腹水量,肝脏萎缩程度):A级33例,B级78例,C级35例.本组断流术89例(61.0%),各种分流术57例(39.0%);其中包括预防性手术27例(18.5%),急诊断流术2例(1.4%).结果:手术死亡1例(0.7%),死亡原因为上消化道出血.术后早期出血9例(6.1%).断流术5例,分流术4例;术后早期脑病2例(1.4%),断流术、分流术各1例.随访98例,随访率67.6%.其中分流术37例,断流术61例.随访时间6月～9年.远期再出血12例(12.2%);其中分流术3例,断流术9例,发生时间平均在术后17月(4～41月);远期脑病6例(6.1%),均是分流术病例,发生时间平均在术后19月(3～40月).分流术组与断流术组的远期再出血率分别为8.1%(3/37),14.9%(9/61),P＞0.05;脑病发生率分别为16.2%(6/37),0%(0/61),P＜0.01.死亡8例(5.5%),死亡原因:上消化道出血2例,肝功能衰竭3例,肝癌2例,直肠癌1例.结论:肝功能储备与门静脉高压症的手术成败及其治疗效果直接相关,术中肝功能再评价对治疗门静脉高压症的术式选择有指导意义.根据病人的肝功能储备、解剖条件以及术者的经验,合理地选择术式,有助于提高手术疗效.
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重组人碱性成纤维细胞生长因子在烧伤创面中的应用
目的:观察重组人碱性成纤维细胞牛长因子(rh-bFGF)对烧伤创面愈合的影响.方法:2000年2月～2001年12月局部清创后随机对80例Ⅱ°烧伤创面和8例烧伤后残余肉芽创面作为治疗组,用rh-bFGF喷雾剂以150AU/cm进行局部喷涂,无菌敷料覆盖包扎.80例早期烧伤创面采用自身对照法行常规治疗,观察同一深度、面积相近的创面的愈合时间,同期随机另选择8例烧伤后残余肉芽创面者行常规治疗作为对照,观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况.结果:治疗组创面愈合时间明显提前,经统计学处理,有显著性差异(P＜0.05). 结论:rh-bFGF有明显促进烧伤创面愈合的作用.
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新型聚氨酯类液体根充材料密封性能的观察研究
目的:了解新型聚氨酯类液体根充材料的根管密封性能.方法:采用染料渗漏法和扫描电镜观察新型聚氨酯液体根充材料与根管壁之间的密合度及其对根尖孔的封闭能力.结果:新型根管充填材料能够严密地封闭根尖孔,与根管壁间的密合性优于常用根管充填材料.结论:新型聚氨酯类液体根充材料符合根充材料的基本要求,具有成为一种新的根充材料的可能性.
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加强医学生心理素质培养势在必行
在新形势下,医学院校面临着如何使医学教育真正由"生物本位"向"人本位"转移,为社会培养和输送具备良好心理素质的新型医学人材,这是值得认真研究和探索的现实课题.
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内皮素与肺癌
内皮素(endothelin,ET)是1988年日本学者Yanagisawa等[1]首次从猪主动脉内皮细胞中分离出的一种活性多肽.后来发现在心、脑、肾、肺等许多非血管细胞和组织中也有内皮素及其受体存在,它具有广泛的生物学效应,参与许多疾病的病理生理过程.近年来的研究表明,内皮素与肿瘤的发生发展也有密切关系,本文着重综述内皮素与肺癌的关系.
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肝干细胞的研究进展
肝干细胞研究近年来已取得重要进展,肝干细胞的存在目前趋于肯定.肝干细胞分为肝源性和非肝源性两类.前者包括胆管源性卵圆细胞和分化肝细胞;后者包括胚胎干细胞(ES细胞)、骨髓/血液干细胞及胰腺上皮细胞等.
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鼻中隔粘膜下切除术治疗鼻中隔高位偏曲致筛前神经综合征22例
神经综合征是由于鼻内筛前神经末梢受压而引起的以头痛为主的一系列症状,多因鼻中隔高位偏曲所致.以往多采用中鼻甲部分切除术治疗,但随着鼻内窥镜手术的不断发展,中鼻甲的功能日益受到人们的重视.我科自1997年以来,通过鼻中隔软骨粘膜下切除术来治疗鼻中隔高位偏曲所致筛前神经综合征22例,取得了满意的效果,现报道如下:
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腹腔镜下子宫颈癌根治术2例报告
1 病例报告例1 患者43岁,因反复不规则阴道流血3月余而入院.素月经规则,痛经史,3产2,宫颈刮片巴氏V级.
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急性创伤性脑弥漫性轴索损伤的疗效观察
脑弥漫性轴索损伤(Diffuse Brain Axonal injury DAI),是闭合性颅脑损伤的重要类型,其死亡率和伤残率均较高,是影响脑外伤预后的重要因素.我院自1996年4月～2000年4月共收治重型DAI患者67例,从中选择资料完整的55例作为临床研究病例,现总结报告如下:
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妊娠足月分娩并发迟发性羊水栓塞1例临床分析
羊水栓塞是产科严重的合并症,发病急,死亡率高,Hogberg报告羊水栓塞成为母体因产科直接原因致死的首位.近我科抢救成功了1例妊娠足月并发迟发性羊水栓塞的患者,现分析报告如下:
