中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非诺贝特对梗阻性黄疸肝损伤治疗效果的影响
目的 探讨非诺贝特对胆管结扎后肝功能的影响.方法 随机选择48只雄性健康Wistar大鼠,按照随机数字表法将其分为A、B、C和D4组,每组均为12只,A组为正常对照组,B组为单纯胆管结扎组,C组为胆管结扎+低剂量非诺贝特治疗组[30 mg/(kg·d)],D组为胆管结扎+高剂量非诺贝特治疗组[60 mg/( kg·d)].术后7d分别留取血标本及肝组织,用全自动生化分析仪测定血清ALT、AST、ALP、GGT、TBA,放射免疫分析试剂盒测定TNF-α、IL-1β,TUNEL法检测肝细胞凋亡数目以及Masson染色法检测肝组织胶原纤维含量.结果 结果发现,D组ALT、AST、ALP、GGT、TBA显著低于B组(P＜0.01),D组AST、ALP、GGT、TBA显著低于C组(P＜0.01)；C、D组IL-1β显著低于B组(P＜0.01),D组IL-1 β显著低于C组(P＜0.01),D组血清TNF-α显著低于B组(P＜0.01)；C组肝细胞凋亡显著低于B组(P＜0.01),D组肝细胞凋亡显著低于B、C组(P＜0.01)；C组大鼠肝组织胶原纤维面积显著低于B组(P＜0.01),D组显著低于B、C组(P＜0.01).结论 短期应用非诺贝特可明显减轻胆道梗阻肝损伤,其原因可能与其改善血清肝功、抑制炎症反应、抑制细胞凋亡以及抗肝组织纤维化有关.
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重度烫伤小鼠脾脏树突状细胞的变化及意义
目的 探讨30％烫伤小鼠脾脏树突状细胞(DC)含量、活性变化及意义.方法 复制C57BL/6小鼠30％烫伤实验模型,分为正常对照组和实验组,实验组又分为4h、12h、24 h、48h及72 h组,每组10只小鼠.免疫荧光标记观察CD11c和共刺激分子CD86在脾脏DC中的表达,流式细胞术检测各组脾脏CD11c+DC含量变化.结果 正常对照组小鼠脾脏中见少量CD11c+DC；实验4h和12h组,脾脏CD11c+DC与CD86+DC含量均较正常对照组明显增加(P＜0.05)；自实验24h组,DC含量开始减少,其中反映DC活性的CD86+DC含量较正常对照组明显下降(P＜0.05).结论 脾脏DC在烧伤后短时间内一过性数量增多、活性增强,而后DC活性明显减弱且数量减少,提示烧伤后脾脏DC的变化与细胞免疫功能密切相关.
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人肝癌细胞中纯化的HSP70的免疫活性研究
目的 用改良的方法提取纯化人肝癌细胞中的HSP70,通过观察其对DC瘤苗的体外活化,证实其免疫活性.方法 利用两步超滤及离子交换层析提纯HSP70,体外致敏外周血单核细胞来源的DC,检测DC表面成熟标志的变化.再将此DC与T细胞共培养,用CCK-8试剂盒检测其对HSP70同源及非同源肿瘤的杀瘤活性.结果 用这种改良的简便快捷的HSP70生化提纯方法可获得与其他常被采用方法相似得率的目的蛋白,用其体外致敏DC可使其高表达CD80、CD83、CD86及HLA-DR等成熟标志.用此DC与T细胞体外共培养后,具有较高的对HSP70同源肿瘤的特异性杀伤活性.结论 用此改良的提纯方法,可获得具有免疫活性的HSP70,在体外具有很好的活化DC瘤苗的能力.
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苯那普利对糖尿病大鼠肾脏Col Ⅳ、FN及NF-kB蛋白表达的影响及其意义
目的 探讨糖尿病大鼠Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)、纤维连接蛋白(FN)及核转录因子kappa B(NF-kB)蛋白的表达及苯那普利对其影响.方法 将34只Wistar大鼠随机分为3组:正常对照组(C组)、糖尿病未治疗组(D组)、糖尿病加苯那普利治疗组(B组).腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型.检查各组大鼠在灌胃给药第12周血糖、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白及体重等指标变化.应用免疫组织化学检测Col Ⅳ、FN及NF-kB蛋白的表达水平.结果 第12周时B组大鼠血糖、血肌酐的浓度及尿蛋白排泄率较D组明显减少(P＜0.01 ＜0.05)；免疫组织化学显示,B组大鼠肾组织Col Ⅳ、FN及NF-kB蛋白的表达明显低于D组(P＜0.01).结论 苯那普利对糖尿病大鼠肾脏具有部分保护作用,其可能抑制血糖浓度升高,下调糖尿病大鼠Col Ⅳ、FN及NF-kB蛋白的表达,减少细胞外基质聚积.
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外源性sHLA-G体外干预对滋养细胞侵袭功能的研究
目的 通过观察外源性sHLA-G体外干预对滋养细胞侵袭功能的变化,确定sHLA-G治疗特发性复发性流产患者的有效性及可行性进行研究.方法 取早孕人工流产绒毛滋养细胞进行体外培养,sHLA-G进行干预,分别以生理盐水及5％丙种球蛋白干预为对照,流式细胞仪检测CD146黏附分子浓度,观察sHLA-G对体外培养滋养细胞亲润功能的变化.结果 分别以0.2μg/mL、0.5μg/mL、1μg/mL不同浓度干预绒毛外滋养细胞EVCT,CD146阳性率分别为18.6％、27.1％、62.3％；绒毛滋养细胞VCT检测CD146阳性率分别为6.1％、7.6％、39.1％.生理盐水干预的EVCT检测CD146阳性率为9.3％；VCT检测CD146阳性率为13.0％.5％丙种球蛋白分别以3 mg/mL、6 mg/mL不同浓度干预EVCT,检测CD146阳性率分别为56.9％、61.7％; VCT检测CD146阳性率分别为15.8％、30.9％.结论 外源性sHLA-G主动免疫治疗特发性复发性流产患者胎盘绒毛滋养细胞具有效性和优越性,可作为丈夫淋巴细胞细胞主动免疫治疗无效及丙种球蛋白特异性抗体效价不高治疗无效时的2线治疗措施.
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大蒜素对肺纤维化大鼠肺组织α-SMA和TGF- β1表达的影响
目的 观察大蒜素对肺纤维化大鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α -SMA)及转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响,并初步探讨大蒜素对大鼠肺纤维化抑制作用的机制.方法 通过气管内注射博莱霉素复制大鼠肺纤维化模型,空白对照组大鼠用生理盐水代替.造模后的Wistar大鼠随机分成4组:空白对照组(气管内注入生理盐水+生理盐水灌胃)、大蒜素组(博莱霉素造模+大蒜素灌胃)、秋水仙碱组(博莱霉素造模+秋水仙碱灌胃)和模型组(博莱霉素造模+生理盐水灌胃),分别于第7天和第28天处死大鼠后取肺组织,行HE染色和Masson染色,观察大鼠肺组织肺纤维化程度,碱水解法检测大鼠肺组织内羟脯氨酸的浓度,免疫组织化学染色检测大鼠肺组织α -SMA及TGF-β1的表达.结果 在HE染色和Masson染色中,大蒜素组及秋水仙碱组肺炎分级和肺纤维化分级较模型组降低.与模型组相比,大蒜素组大鼠肺组织内羟脯氨酸的浓度降低,肺组织内α-SMA及TGF-β1的表达均明显减少,与秋水仙碱组相似.结论 大蒜素对大鼠肺纤维化的干预作用可能与下调TGF-β1的表达,从而减少成纤维细胞α-SMA基因的表达有关.
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蝎毒组分Ⅲ对4种白血病细胞增殖的影响
目的 探讨蝎毒组分Ⅲ(SVC-Ⅲ)对4种白血病细胞增殖及细胞周期的影响.方法 将常规培养的白血病细胞接种子细胞培养板上,分为正常对照组和不同浓度的SVC- Ⅲ刺激组,MTT检测细胞的增殖,流式细胞术检测细胞周期分布.结果 浓度＞1 mg/L SVC-Ⅲ刺激对白血病细胞的增殖具有剂量效应和时间效应的依赖关系,同时细胞周期被阻滞在G0/G1期,与正常对照组相比差异具有显著性(P＜0.01或0.05).结论 SVC-Ⅲ可能通过细胞周期的调控而抑制细胞的增殖.
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玉郎伞2,6-二甲氧基查尔酮含药血清对心肌细胞氧化损伤的影响
目的 探讨玉郎伞2,6-二甲氧基查尔酮含药血清对心肌细胞氧化损伤的影响.方法 在原代培养的心肌细胞培养液中加入终浓度为1 00μmol/L的过氧化氢,常规培养16h,建立心肌细胞氧化损伤模型；于造模前分组给药,采用MTT法检测细胞存活率,双抗体夹心ABC-ELISA法测定心肌细胞培养上清波中TNF-α、MDA、T-SOD含量,Annex V-FITC/PI双染法检测心肌细胞凋亡.结果 与模型组相比,玉郎伞2,6-二甲氧基查尔酮合药血清可增加心肌细胞的存活率；降低细胞培养上清夜TNF-α、MDA含量；提高T-SOD活性、抑制细胞凋亡并呈浓度依赖性(P＜0.05).结论 玉郎伞2,6-二甲氧基查尔酮含药血清对心肌细胞氧化损伤具保护作用.
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新疆维吾尔族人群结核病易感基因的多态性分析
目的 探讨人类自然抵抗相关巨噬细胞蛋白(NRAMP1)基因和维生素D受体(VDR)基因与新疆维吾尔族人群结核病易感性的关联.方法 采用病例对照研究方法,选取224例新疆维吾尔族活动性肺结核患者为病例组,225例新疆维吾尔族健康人为对照组,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测VDR基因VDR-TaqI T/C、FokI C/T位点和NRAMPI基因3’-UTR多态性位点基因型,采用x 2检验分析3个位点多态性与新疆维吾尔族结核病易感性的关联.结果 ①新疆维吾尔族病例组中,NRAMP1基因的3’-UTR位点TGTG/TGTG基因型159例(71.0％),TGTG/del基因型56例(25.0％),TGTGdel/del基因型9例(4.0％)；正常对照TGTG/TGTG基因型则为185例(82.2％),TGTG/del基因型36例(16.0％),TGT-Gdel/del基因型4例(1.8％).TGTG/del基因型携带者患结核病的危险性是TGTG/TGTG基因型携带者的1.810倍.TGTGdel等位基因组间分布差异有显著性(P＜0.05).②在病例组中FF、Ff与ff3种基因型分别为81例(36.2％)、127例(56.7％)、16例(7.1％)；对照组的相应基因型为91例(40.4％)、120例(53.3％)、14例(6.2％).Fokl位点FF、Ff和ff口基因型组间分布差异无显著性；等位基因F和f组间分布差异无显著性(P＞0.05).病例组中TT、Tt、tt3种基因型分别为154例(68.8％)、66例(29.5％)、4例(1.8％)；对照组的相应基因型则为170例(75.6％)、50例(22.2％)、5例(2.2％).TaqI位点TT、Tt和tt基因型组间分布差异无显著性(P＞0.05),等位基因T和t组间分布差异无显著性(P＞0.05).D'=0.017,r2=0.00,两位点不存在连锁不平衡.结论 ①TGTG/del基因型可能是新疆维吾尔族人群结核病易感基因型；TGTG缺失等位基因可能是新疆维吾尔族人群结核病易感基因.②VDR基因Fokl与TaqI位点多态性与新疆维吾尔族人群结核病易感性无关联,FokI和TaqI两位点间不存在连锁不平衡.
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p38MAPK在不同疗程化疗后卵巢癌中的表达及临床意义
目的 研究p38MAPK通路在不同化疗疗程上皮性卵巢癌中的表达及其与凋亡抑制蛋白Survivin、耐药相关蛋白(切除修复交叉互补基因1(ERCC1),肺耐药相关蛋白(LRP),谷胱甘肽转移酶(GST-π)表达的相关性及与预后的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测P-p38、Survivin、ERCC1、LRP、GST-π在29例原发性卵巢上皮癌、30例复发性卵巢上皮癌和17例经新辅助化疗后行手术的卵巢上皮癌患者治疗前后标本的表达,并进行随访.结果 ①P-p38在原发性卵巢癌患者中的表达与新辅助化疗术后患者中阳性表达差异无显著性(P＞0.05),但明显高于复发性卵巢癌组(P＜0.01)；Survivin、ERCC1、GST-πr在原发性卵巢癌患者中的表达与新辅助化疗术后患者中阳性表达差异无显著性(P＞0.05),但明显低于复发性卵巢癌组(P＜0.01).②新辅助化疗前后的自身配对标本中P-p38、Survivin、ERCC1、LRP、GST-π蛋白的表达情况均无显著性(P＞0.05).③P-p38与Survivin、ERCC1、LRP之间存在负相关性(P＜0.01),但与GST-π之间无相关性(P＞0.05).④P-p38阴性组平均生存时间短于阳性组平均生存时间,两组差异有显著性(P=0.006).结论①多疗程化疗可能通过抑制p38 MAPK通路而提高Survivin、ERCC1、LRP的表达导致上皮性卵巢癌铂类耐药的产生,而新辅助化疗并不能导致术后耐药机会的增加.②p38MAPK通路的激活可能改善铂类耐药患者的预后.
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氯化高铁血红素对ADMA所致内皮细胞损伤的保护作用
目的 研究氯化高铁血红素(Hemin)对非对称二甲基精氨酸(ADMA)诱导的血管内皮损伤的保护作用及其与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系.方法 体外培养人脐静脉内皮细胞(HUVECs),MTT法检测Hemin(5～20μmol/L)对ADMA(3～30μmol/L)诱导细胞损伤的影响,Westem blot法检测胞内MMP-9蛋白表达水平,RT-PCR技术评价MMP-9、iNOS及单核细胞趋化因子-1(MCP-1)mRNA的表达量,ELISA法检测细胞上清波肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化.结果 ADMA(3～30 μ mol/L)能使细胞活性降低,其损伤呈剂量依赖性,10μmol/L的ADMA显著升高了MMP-9、iNOS、MCP-1和TNF-α的表达水平(P＜0.01).而10μmol/L的Hemin预处理能明显干预ADMA对细胞活性的影响,并能下调ADMA诱导的MMP-9、iNOS、MCP-1和TNF-α的表达,与对照组相比差异具有显著性(P＜0.01).结论 Hemin对ADMA所致内皮细胞损伤有保护作用,且与MMP-9和iNOS水平降低有密切关系.
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肾上腺节细胞神经瘤的诊断和治疗(附17例报告)
目的 较全面的了解节细胞神经瘤的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析17例病理确诊的肾上腺节细胞神经瘤患者临床表现,并通过文献复习对其临床表现、影像学特征及治疗情况进行分析.结果 17例均手术切除,术后病理检查证实为肾上腺节细胞神经瘤.术后随访4个月至9年,平均4年,均未见肿瘤局部复发及远处转移.结论 肾上腺节细胞神经瘤大多缺乏特征性的临床症状,术前诊断及与其他肾上腺肿瘤鉴别诊断较难.一经发现,应尽量行手术切除,腹腔镜手术为较好的手术方式.
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3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的比较
目的 对3种膀胱造瘘方法治疗急性尿潴留的临床应用价值进行比较.方法 180例急性尿潴留患者被随机分为3组,第1组:传统开放手术组,第2组:膀胱穿刺造瘘术组；第3组:中心静脉导管穿刺造瘘术组,每组病例60例,对各组患者的手术时间、住院时间、瘘口愈合时间及手术并发症进行分析比较.结果 采用中心静脉导管穿刺造瘘组在住院时间、瘘口愈合时间及手术后不良反应均优于前两组.结论 采用中心静脉导管膀胱造瘘替代传统的膀胱切开造瘘和膀胱套管针造瘘治疗急性尿潴留,操作简单,经济实惠,创伤更小,安全性更高,值得在基层医院推广应用.
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糖尿病视网膜病变患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的变化
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的变化,探讨糖尿病视网膜病变患者血清同型半胱氨酸水平与氧化应激反应的相关性.方法 测定50例健康对照者,50例无DR 2型糖尿病患者(NDR组)、50例合并非增殖型DR 2型糖尿病患者(NPDR组)及50例合并增殖型DR 2型糖尿病患者(PDR组)血清同型半胱氨酸(Hcy)及丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平.结果 所有糖尿病患者Hcy、MDA含量均明显高于正常对照组(P＜0.01)；NPDR组及PDR组均较NDR组明显升高,血清SOD、GSH含量所有糖尿病患者低于正常对照组(P＜0.01)；NPDR组及PDR组均较NDR组低(P＜0.01)；同时PDR组又低于NPDR组(P＜0.01)；血清Hcy与MDA水平呈正相关(r=0.84,P＜0.05),与SOD、GSH含量均呈负相关(r=-0.77,-0.68,P＜0.05).结论 糖尿病视网膜病变患者血清同型半胱氨酸水平升高,氧化应激反应增强,氧化应激与血清同型半胱氨酸水平升高有关,血清同型半胱氨酸水平升高,氧化应激在糖尿病视网膜病变发生发展中发挥重要作用.
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宫颈癌前哨淋巴结及微转移灶检测的临床意义
目的 探讨宫颈癌前哨淋巴结人乳头状瘤病毒DNAL1片段(HPV-DNAL1)和细胞角化蛋白19mRNA(CK19 mRNA)表达与常规病理学淋巴结转移之间的关系.方法 对25例宫颈癌患者运用亚甲蓝示踪法行前哨淋巴结(SLN)检测,盆腔淋巴结进行HE染色病理学检查,同时实时荧光定量PCR(RT-PCR)法扩增检测盆腔淋巴结组织中HPV-DNAL1和CK19 mRNA表达情况,分析与病理学结果之间的关系.结果 25例患者中有24例检出了前哨淋巴结,检出率为96％;6例患者的17个病理学转移的淋巴结中全部检测到HPV-DNAL1和CK19 mRNA双阳性表达,相应的6个未转移淋巴结中HPV-DNAL1和CK19mRNA、HPV-DNA L1、CK19 mRNA阳性淋巴结个数分别是3个、2个和1个；另外18例无病理学转移者的20个前哨淋巴结中,8个淋巴结检测到HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性；10个淋巴结HPV-DNAL1阳性；2个淋巴结表达CK19mRNA.HPV-DNAL1和CK19mRNA双阳性与患者年龄、病程长短、病理学分级、局部病灶大小无关(P＞0.05),与淋巴管内瘤栓形成、宫颈间质浸润有关(P＜0.05)；前哨淋巴结转移病理学检查的准确性为66.7％,灵敏度为46.2％,RT-PCR检测前哨淋巴结转移的准确性是95.8％,灵敏度100％,特异性92.3％.结论 宫颈癌淋巴转移的主要前哨淋巴结是闭孔、髂内和髂外淋巴结,盆腔淋巴结HPV-DNA和CK 19mRNA的联合检测可能是微转移灶早期检出更准确的预测指标.
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21例原发性输尿管癌的临床分析
目的 探讨原发性输尿管癌的诊断方法.方法 回顾性分析2003年1月～2010年12月该院收治的21例原发性输尿管癌病例的临床诊断经过.结果 仅表现为肉眼血尿8例、仅表现腰痛4例、血尿伴腰疼6例、无明显症状患者3例;B超检查阳性率29％、尿细胞学检查阳性率33％、静脉尿路造影(IVU)检查阳性率52％、逆行肾盂输尿管造影阳性率67％、CT检查阳性率71％、输尿管镜检100％.结论 结合血尿、腰痛等主要的临床表现,合理、综合的运用超声、影像、细胞学、内镜等检查方法能有效的提高原发性输尿管癌的诊断水平.
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肾上腺占位性病变超声声像图特征的探讨
目的 探讨肾上腺占位性病变的声像图特征.方法 对115例肾上腺占位性病变病人行超声显像检查,观查肿物的位置、大小、形态、边界、包膜、内部回声及与周围大血管的关系,总结不同病理类型的肾上腺占位性病变声像图特征.结果 皮质腺瘤瘤体直径小于5 cm,呈圆形或椭圆形,边界清晰,内为分布均匀的低回声；醛固酮瘤瘤体小,边界规整,球状均匀的低回声；皮质腺癌为大的肿物回声是多样,杂乱.嗜铬细胞瘤呈圆形或椭圆形,强回声包膜,内部回声大多数为均匀的低回声,少数为等回声,个别为强回声合并出血坏死时可见无回声区；髓样脂肪瘤椭圆形或不规则形,呈强回声,网格样；转移癌随着肿瘤生长而形态变化的不均质低回声；出血呈不规则无回声；畸胎瘤包膜厚而完整,内回声杂乱,大小不等的强回声团和无回声及大量细密的点状回声等.结论 不同病理类型的肾上腺占位性病变声像图表现有所不同,相同类型的大多具有相同的声像图特征.结合临床表现和其他影像学检查可提高诊断率.
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氯普鲁卡因与舒芬太尼用于术后病人硬膜外镇痛的临床研究
目的 研究盐酸氯普鲁卡因(chloroprocaine hydrochloride,CP)复合舒芬太尼合用于骨科下肢手术术后硬膜外镇痛的效果.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期骨科下肢手术后患者,随机分为5组.CP浓度为0.6％(A组)、0.8％(B组)、1.0％(C组)、1.2％(D组)、1.4％(E组),各组舒芬太尼浓度均为0.4μg/mL,术后以2mL/h速度持续泵注行硬膜外镇痛.分别于术毕、术后30 min、1h、2h、4h、8h、24h、48 h观察病人的视觉模拟评分、改良Bromage评分、感觉阻滞平面、无创血压、心率、呼吸及副作用(恶心、呕吐等).结果 A组和B组术后1hVAS评分明显高于C组、D组和E组(P＜0.05),其中有9例接受1次、4例接受2次硬膜外注射吗啡治疗后疼痛缓解.C组、D组和E组均有良好镇痛效果,各组间VAS评分无差异(P＞0.05).各组间的Bromage评分无明显差异(P＞0.05).术毕1h后C组感觉神经阻滞平面与D组、E组感觉神经阻滞平面低一个节段,2h后C组感觉神经阻滞平面与D组、E组间感觉神经阻滞平面差异明显(P＜0.05).各组间心率、血压比较无统计学差异.结论1.0％氯普鲁卡因伍用0.4μg/mL舒芬太尼用于术后硬膜外镇痛能产生良好镇痛,无不良反应,是骨科下肢手术适宜的镇痛方法.
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短程结构式游戏治疗10～11岁儿童焦虑性情绪障碍的疗效研究
目的 探讨短程结构式游戏治疗对儿童焦虑性情绪障碍的疗效.方法 选取16名诊断为儿童焦虑性情绪障碍的被试并随机分为治疗组(n=8)和对照组(n=8),对治疗组进行16周(每周1次)的短程结构式游戏治疗.在治疗前、治疗后用儿童焦虑性情绪障碍筛查表(SCARED)、儿少主观生活质量量表(ISLQ)中的焦虑体验维度进行疗效评估.结果 短程结构式游戏治疗后治疗组SCARED总分明显低于对照组,差异有显著性(P＜0.05)；治疗后治疗组ISLQ中焦虑体验满意度高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 短程结构式游戏治疗能有效降低儿童焦虑性情绪障碍患者的焦虑水平.
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单克隆与多克隆抗体联合治疗方案预防移植肾急性排斥反应的疗效观察
目的 评价联合使用单克隆与多克隆抗体免疫抑制诱导治疗方案对肾移植术后6个月内急性排斥(AR)发生率影响.方法 采用前瞻性队列研究设计,将2002年9月～2006年11月113例同种异体肾移植术后患者,分为甲基强的松龙(MP)组(n=29)、MP+抗人T细胞免疫球蛋白(ALG)组(n=17)、MP+抗胸腺细胞球蛋白(ATG)组(n=8)、MP+赛尼哌组(n=12)、MP+ATG+赛尼哌组(n=30)、MP+ALG+赛尼哌组(n=17),各组免疫抑制诱导治疗后均联合环孢素A(CsA)+吗替麦考酚酯胶囊(MMF)+泼尼松(Pred)3联维持免疫抑制治疗.进行同期队列对照,只定期随访,观察各组急性排斥发生率.结果 各组急性排斥发生率分别为MP组34.5％、MP+ALG组17.6％(RR=2.456,P＞0.05)、MP+ATG组2.5％( RR=3.684,P＞0.05)、MP+赛尼哌组25.0％( RR=1.579,P ＞0.05)、MP+ATG+赛尼哌组3.3％(RR=10.526,P ＜0.05)、MP+ALG+赛尼哌组5.9％(RR=8.421,P ＜0.05).结论 联合单克隆与多克隆抗体免疫抑制诱导治疗方案与单用MP组或单独使用单克隆或多克隆抗体治疗组比较,肾移植术后6个月急性排斥反应发生较低.单独使用单克隆或多克隆抗体治疗方案可减低急性排斥发生率,但与单用MP比较差异无显著性.
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一期治疗多节段脊柱结核的手术方式探讨
目的 探讨多节段脊柱结核的手术方式.方法 回顾分析2005年11月～2008年6月治疗的17例多节段脊柱结核患者,男10例,女7例；年龄15～65岁,平均年龄35.8岁,结核病灶位于胸段8例,腰段3例,胸腰段6例,其中8例合并脊髓压迫,Frankel分级D级3例,A级1例,C级4例,术前均行脊柱X片,MRI及CT扫描,根据影像学改变拟定手术方式.对前柱受到病变破坏,中柱大部分完整的节段,行病灶清除,颗粒植骨；对前、中柱均受到严重破坏的节段行病灶清除,自体肋骨或钛网支撑植骨,内固定；对前、中柱均受到严重破坏伴后突畸形的节段行病灶清除,矫形,自体肋骨或钛网支撑植骨,内固定术,伴有脊髓压迫的同时行脊髓减压.根据病变节段破坏的程度和特点采取不同的处理方式的组合,一期清除所有病灶.随访根据神经功能分级评定患者手术前后神经功能变化；脊柱X片或CT扫描检查脊柱畸形矫正和病灶愈合；红细胞沉降率,一般情况观察整体的转归.结果 17例患者均得到随访,平均随访13.5月.手术后1年,1例患者扶拐行走Frankel分级D级,其余患者脊髓功能均恢复正常,后凸畸形平均矫形72.5％,红细胞沉降率恢复正常时间平均4.3月,结核症状消失时间平均3.6月.结论 多节段脊柱结核各节段结核病灶的特征具有明显不均一性,根据病变破坏的范围、是否产生脊髓压迫、是否出现后凸畸形等重要特征对各节段病灶选择不同的手术方式,一期对所有病灶进行处理,结合规范的抗结核化疗与充分的术前准备,可取得良好的治疗效果.
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常规受精和卵母细胞胞浆内单精子注射受精在获卵较少周期的临床结局比较
目的 探讨体外受精—胚胎移植(IVF-ET)周期中,获卵数较少的患者受精方式的选择.方法 选择在该院进行IVF-ET,女方获卵数≤3的夫妇做为研究对象.根据女方年龄分为≥35岁组和＜35岁组,根据精液情况分为正常精液ICSI组和少弱精ICSI组,分别比较各组内的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率.结果 对于获卵数较少的夫妇,不论女方年龄是否≥35岁,采取常规受精与采取单精子注射受精的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率均没有显著性差异.精液正常行ICSI和少弱精行ICSI的2PN率、卵裂率、临床妊娠率、着床率及活婴产率均没有显著性差异.结论 IVF治疗时,获卵数较少的夫妇单精子注射并不能改善妊娠结局,受精方式的选择仍以精液指标为准.
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终末期肾脏病患者外周血Th17、Treg细胞表达及其平衡关系的研究
目的 探讨终末期肾脏病患者外周血CD4+T淋巴细胞、Th17细胞及CD4+CD5+CD127-调节T细胞(Treg)变化及意义.方法 采用流式细胞术检测21例尿毒症患者(尿毒症组)、21例肾移植受者(移植组)和21例健康志愿者(对照组)外周血中Th17细胞和Treg细胞占CD4+T细胞的比例.结果 尿毒症组和移植组的Th17/CD4+T细胞的比例明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；尿毒症组和移植组的Treg/CD4+T细胞的比例明显低于对照组(P ＜0.01,P＜0.01)；尿毒症组的Th17/Treg细胞的比值明显高于对照组(P＜0.05,P＜ 0.01).结论 尿毒症患者外周血中存在Th 17/Treg失衡,Th 17/Treg失衡可能参与了患者的免疫异常从而导致尿毒症的发生和发展.
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SiRNA干扰DLL4表达对A549细胞周期和凋亡的影响
目的 筛选DLL4基因的特异性小干扰RNA(small interference RNA,siRNA),探讨DLL4对A549 细胞增殖、周期、凋亡的影响.方法 设计、合成并筛选针对DLL4的siRNA,转染A549细胞后,以RT-PCR和Western blot检测DLL4 mRNA和蛋白的表达,MTT法检测细胞增殖,激光扫描共聚焦显微镜检测细胞凋亡变化,流式细胞仪检测细胞周期改变.结果 DLL4 siRNA能够明显下调A549细胞中DLL4 mRNA和蛋白的表达.并能抑制细胞的增殖(抑制率为43.85％)；促进细胞凋亡(P＜0.05),G2/M期细胞比例明显增加(P＜0.05).结论 DLL4在肺癌细胞中也有表达,下调其表达后,能够抑制肿瘤细胞增殖、促进其凋亡.
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血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系
目的 探讨血清visfatin水平与2型糖尿病、冠心病的关系.方法 收集陕西西安地区汉族人群286例受试对象,其中包括106例单纯2糖尿病(T2DM)患者、40例2型糖尿病合并冠心病(T2DM+CHD)患者、54例冠心病(CHD)患者和86例健康对照者(Control),采用ELISA法检测上述人群血清visfatin水平.结果 ①空腹血清visfatin水平在病例组均较对照组显著增高(P＜0.01),T2DM+CHD组增高为明显；②visfatin水平与腰臀比(WHR),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c),空腹血糖(FPG),空腹胰岛素(FINS),糖化血红蛋白(HbA1C),Lg稳态模型胰岛素抵抗指数(LgHOMA-IR)呈显著正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)呈显著负相关(P＜0.01)；③以visfatin为应变量进行多重线性回归分析,结果HbA1c(β=0.634,P=0.000),LgHOMA-IR(β =0.247,P =0.000)进入方程.结论 visfatin可能是2型糖尿病、冠心病发病的危险因子之一,可能促进2型糖尿病合并冠心病的发生.
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原发性肝细胞癌RASSF1基因启动子甲基化检测及其临床意义
目的 检测原发性肝细胞癌RASSF1基因启动子甲基化状态并探索其作为新的肿瘤生物标志物在肝细胞癌诊断中的意义.方法 应用MSP和RT-PCR分别检测60例原发性肝细胞癌组织样本和癌旁组织RASSF1基因启动子甲基化状态和mRNA表达.结果 60例PHCC组织样本中有51例存在RASSF1基因启动子甲基化状态(85.0％),均检测不到mRNA表达,癌旁组织甲基化阳性率为5％,mRNA表达正常.RASSF1基因启动子甲基化与肿瘤病理分期和直径大小呈正相关关系,而与患者性别、年龄和血清AFP水平无关.结论 RASSF1基因启动子甲基化在PHCC的发病机制中起到重要作用,可以作为新的肿瘤生物标志物为PHCC诊 断和评估提供重要分子线索.
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脓毒症患者血清脂联素水平及与炎症因子的相关性研究
目的 探讨脓毒症患者血清脂联素水平及与炎症因子的关系.方法 对64例收入ICU的脓毒症患者的血清脂联素、肿瘤坏死因子α (TNF-α)和C反应蛋白(CRP)水平进行测定,并测定28例正常人的血清脂联素水平进行对照分析,比较两组间的差异.同时对脓毒症患者的血清脂联素水平与炎症因子水平进行相关性分析.结果 ①脓毒症患者的血清脂联素平均水平( 4.87±1.83)mg/L较正常人(7.97±3.42)mg/L明显降低(P ＜0.05)；TNF-α (68.02±10.64)ng/L和CRP(48.23±9.94)ng/L较对照组TNF-α (20.14±5.23)ng/L和CRP(8.34±1.21)ng/L明显增高(P＜0.01)；②脓毒症患者的血清脂联素水平与TNF-α和CRP呈负相关(r分别为-0.2151和-0.34,P＜0.01).结论 血清脂联素水平降低可能是脓毒症发生发展的重要因素,其机制可能与降低脂联素对脓毒症患者的炎症反应的抑制作用有关,提示脂联素水平是反映脓毒症病情及评价预后的一项重要参考指标.
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人膀胱癌BIU87细胞株中低氧诱导CD105表达
目的 研究人膀胱癌BIU87细胞株中低氧与常氧状态下CD105表达,为膀胱癌的抗血管治疗提供理论依据.方法 在人膀胱癌BIU87细胞株中用免疫组织化学检测常氧与低氧状态下CD105蛋白的表达.结果 人膀胱癌BIU87细胞株CD105蛋白在低氧组和常氧组阳性表达率分别为(90.4±8.2)％和(61.0±7.5)％.结论 人膀胱癌BIU87细胞株中低氧诱导CD105表达.
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喂养观念和态度对母乳喂养的影响分析
目的 了解2007～2008年石河子市母亲的喂养观念和态度、婴儿6个月内的喂养情况,探讨喂养观念和态度对6个月内母乳喂养的影响,为促进母乳喂养提供依据.方法 队列研究,对2007～2008年石河子市347例产妇在住院分娩期间进行随机问卷调查,出院后在婴儿0.5、1.5、2.5、3.5、4.5及6个月按月电话随访婴儿的喂养情况.应用生存分析计算母乳喂养率,Cox模型分析喂养观念和态度对母乳喂养的影响.结果 ①喂养观念和态度方面:较多的母亲打算纯母乳喂养,较多的母亲认识到母乳喂养对母婴都有好处、婴儿配方奶粉不如母乳、“休息和放松是保证母乳充足的必要条件”、“喂奶次数越多乳房产奶量就越多”.母亲打算给婴儿添加辅食的时间集中在4～5个月,大多数母亲打算在婴儿10个月前断奶.较少的母亲认为纯母乳喂养能完全满足婴儿6个月的营养需要.②喂养情况:住院期间、0.5、1.5、2.5、3.5、4.5及6个月的纯母乳喂养率分别为30.6％、29.1％、26.2％、23.6％、19.6％、5.5％和2.0％；全母乳喂养率分别为56.2％、53.9％、49.9％、47.8％、39.5％、14.1％和5.5％,母乳喂养率分别为95.4％、94.0％、89.3％、86.7％、81.8％、80.3％和72.7％.③母亲的母乳喂养观念影响6个月内母乳喂养率,打算母乳喂养时间越长的母亲停止母乳喂养的可能性越低.结论 2007～2008年石河子市6个月内纯母乳喂养率和全母乳喂养率低,4个月内母乳喂养率达到80％.母亲喂养观念和态度较积极,但对纯母乳喂养能完全满足婴儿营养需要的时间还认识不足、打算添加辅食和断奶的时间过早.母亲的母乳喂养观念影响6个月内母乳喂养率.
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2型糖尿病危险因素的研究进展
2型糖尿病是由遗传、环境等多种病因共同引起的慢性疾病,起病隐匿且容易导致多种并发症,它的很多危险因素为可控因素,可通过健康教育和行为改变等方式进行干预,从而降低糖尿病的发病率,改善预后.
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老年胃巨大溃疡致慢性大面积肝穿透1例
1病例报告患者男,62岁,主因上腹不适,反酸、恶心呕吐5d入院.无慢性规律性腹痛,无呕血及黑便,平素饮食正常.2年前曾因十二指肠球溃疡穿孔行穿孔修补术.体检:腹软,上腹正中可见陈旧性手术瘢痕,无胃肠型及蠕动波,无压痛,未扪及包块,胃区可闻及振水音.
