中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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VBI患者经颅多普勒(TCD)转颈试验的临床价值研究
目的探讨转颈试验对椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断价值.方法对48例经临床确诊的VBI患者行经颅多普勒(TCD)常规及转颈试验,并对检测前后的结果进行比较分析.结果48例VBI患者TCD异常36例,异常率为75%,加转颈试验后异常率为92%,且转颈后的VS值较转颈前显著降低(P＜0.01).结论转颈试验能判断椎基底动脉血液循环障碍的程度,增加病变的检出率.
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彩色多普勒观测醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕前后血流参数变化
目的研究醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕的作用机制.方法用彩色多普勒对20例病理性瘢痕患者病变部位治疗前、后,血管数目和动脉阻力指数进行检测.结果彩色多普勒能清晰地显示瘢痕内血管;醋酸曲安奈德治疗病理性瘢痕前后有明显的差异(P＜0.05),治疗后瘢痕内血管数目减少,动脉阻力指数增加.结论彩色多普勒是一种无创,精确,客观的观测瘢痕内血管构筑与血流动力学变化的方法.醋酸曲安奈德可能通过收缩,闭锁血管、抑制瘢痕血管增生,减少组织耗氧,从而起防治瘢痕的作用.
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冲击综合治疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响
目的观察冲击综合治疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响.方法96例晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和冲击综合治疗组各48例;观察两组治疗后不良反应和生活质量(QOL).结果两组在化疗不良反应和生活质量方面差异有显著性(P＜0.01).结论冲击综合治疗能明显降低化疗药物毒副反应,提高非小细胞肺癌患者生活质量,为治疗非小细胞肺癌的理想新技术.
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铜绿假单胞菌产酶与耐药相关性的初步研究
目的探讨铜绿假单胞菌产AmpC酶、金属酶与其耐药的相关性.方法从湘雅医院各临床科室送检的标本中分离出82株铜绿假单胞菌,采用纸片扩散法检测AmpC酶,纸片协同法检测金属酶,并选用7种广谱抗生素进行药敏实验.结果82株铜绿假单胞菌中,AmpC酶和金属酶阳性率分别为32.9%和8.5%.AmpC酶阳性菌株对头孢他啶(CAZ),头孢他啶/棒酸(CDO2),头孢塞肟(CTX),头孢塞肟/棒酸(CDO3),氧氟沙星(OFX),阿米卡星(AK)表现高度耐药,对亚安培南(IPM),头孢比肟(FEP),氨曲南(ATM)敏感;金属酶阳性菌株仅对阿米卡星(AK)敏感,对其余抗生素表现高度耐药.结论湘雅医院临床标本分离的铜绿假单胞菌产AmpC酶和金属酶阳性率高,两种酶与铜绿假单胞菌多重耐药性相关.铜绿假单胞菌产酶的检测有助于控制院内感染和指导临床用药.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征多导睡眠图分析及短期疗效观察
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的多导睡眠图特征并观察双水平正压通气治疗OSAS的短期疗效.方法经多导睡眠图检查确诊OSAS患者46例,对照组(单纯鼾症组)12例,分析比较两组睡眠参数.对34例中重度OSAS患者进行睡眠时BiPAP辅助通气并比较治疗前后PSG参数变化.结果与对照组相比,OSAS患者夜间睡眠结构紊乱,主要为深睡眠减少、浅睡眠相对增加、快速动眼相(REM)睡眠减少、睡眠潜伏期缩短、呼吸暂停或低通气次数增加、夜间平均及低动脉血氧饱和度下降(P＜0.05).34例中重度OSAS患者经BiPAP辅助通气后,临床症状显著改善,AHI、夜间平均及低动脉血氧饱和度、长呼吸暂停时间较治疗前有显著改善(P＜0.05).结论OSAS患者存在睡眠结构紊乱,BiPAP可改善患者的临床症状及睡眠结构,是治疗OSAS的有效手段.
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有晶体眼前房型人工晶体植入治疗超高度近视的临床观察
目的初步观察有晶体眼前房型人工晶体植入矫正超高度近视的临床效果.方法对近视度数为-12.00～28.00D的14只眼高度近视患者行有晶眼前房型人工晶体植入手术,术后随访3个月,观察其治疗效果.结果手术无严重并发症发生.裸眼视力均好于术前,术后3个月佳矫正视力均好于或等于术前.结论有晶体眼前房型人工晶体植入是矫正超高度近视的一种有效、安全的方法,远期效果有待观察.
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硬膜外枕大孔减压术:Arnold-Chiari Ⅰ型畸形的外科治疗选择
目的介绍一种Arnold-Chiari Ⅰ型畸形(ACM-Ⅰ)的外科治疗方法,并探讨其临床效果.方法采用枕大孔减压加环枕筋膜切除或松解,但不切开硬脑膜的技术,以硬脑膜膨起搏动恢复为有效.结果23例中除1例恶化外,术后神经功能状况均好转和稳定,总有效率为95.7%.结论硬膜外枕大孔减压术能提高治疗效果,降低手术并发症,是ACM-Ⅰ微创手术的一种选择.
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序贯给药对药流后止血的临床观察
目的探讨药流后止血的佳方案,减少并发症.方法153例7周左右妊娠药物流产终止妊娠的妇女随机分为两组:实验组78例,开始治疗当日8:00pm空腹口服氨甲喋呤15 mg,10:00pm再一次顿服米非司酮200mg,以后2 d 8:00pm均服氨甲喋呤15 mg,总量45 mg.用药后第4天8:00pm服米索前醇600μg.对照组75例也于开始治疗当日8:00pm用米非司酮50 mg,继后每12 h一次服用25 mg,共3 d总量150 mg.各组均于用药后第4天8:00am服米索前醇600μg.结果完全流产率实验组高于对照组(P＜0.05);而不全流产率及失败率均低于对照组(P＜0.05).实验组完全流产阴道出血量、平均出血时间及10 d内出血天数均低于对照组(P＜0.05).比较两组间的药物副作用差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮伍甲氨蝶呤配米索前醇序贯给药是值得采用的药流方法,具有完全流产率高,阴道出血时间短的优势.
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慢性阻塞性肺疾病血浆丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作期血浆丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)含量的变化,探讨其临床意义.方法用DNTB法对22例阻塞性肺疾病患者(COPD组)和29例健康人(对照组)血浆GSH-PX活性进行测定,用TBA法测定其MDA的含量.结果血浆GSH-PX含量COPD组小于对照组,两者比较差异有显著性(P＜0.05);MDA的含量COPD组较对照组增高,差异也有显著性(P＜0.01).结论慢性阻塞性肺病患者急性发作期存在氧化与抗氧化平衡的失调,在疾病的发生、发展过程中起重要作用.
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压力调节容量控制通气与容量控制通气治疗急性呼吸衰竭的比较
目的观察压力调节容量控制(pressure-regulatedvolume control,PRVC)通气在临床对急性呼吸衰竭(acute respiratoryfailure,ARF)患者呼吸循环功能的影响,并与容量控制(volume control,VC)通气进行比较,为临床应用提供参考.方法22例严重急性呼吸衰竭患者机械通气治疗中采用自身对照方法观察PRVC与VC两种通气模式对呼吸力学指标吸气峰压(PIP)、气道平均压(Mean AP)和循环血气指标的影响.除PVRC与VC模式不同外,其余呼吸机参数设置均相同.结果PRVC组PIP值显著低于VC组[(19.74±3.28)cmH2O VS(24.85±2.32)cmH2O t=6.78,P＜0.05].而两组间Mean AP值比较差异无显著性(P＞0.05).循环功能及血气各指标两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论PRVC应用于严重ARF患者正压机械通气治疗时较VC模式可明显降低PIP,对防止肺气压伤有积极作用,因而是一种保护性通气策略.
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早产235例分析
目的探讨早产的主要因素.方法回顾性分析235例早产的主要高危因素.结果胎膜早破,胎儿宫内窘迫,重度妊高征,前置胎盘是引起早产的主要因素.结论防治早产的主要因素,选择合适的时机和方式终止妊娠,有利于改善妊娠结局.
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Madigan术式治疗前列腺增生症疗效观察
目的探讨前列腺增生症(BPH)的理想术式.方法采用保留尿道前列腺切除术(Madigan术)治疗BPH35例.结果34例患者术后恢复快,出血少,住院时间短,首次排尿通畅.无尿道狭窄、尿失禁及性功能丧失等并发症.随访3个月～3 a,疗效满意.结论保留尿道前列腺切除术是治疗BPH较理想的手术方法.
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益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的疗效及其对IL-2、PFP的影响
目的探讨益气养阴汤治疗病毒性心肌炎的作用机制.方法收集60例病毒性心肌炎病例,随机分为对照组和治疗组,疗程3、4周,治疗前后检测心肌酶学(CK、CK-MB),心脏超声(EF、LVM、LVMI、SO、CO和CI),血清IL-2及淋巴细胞穿孔素表达水平(PFP)及疗效评价.结果应用益气养阴汤治疗病毒性心肌炎EF上升、LVM下降、LVMI下降有统计学意义(P＜0.05);血清IL-2下降、外周血淋巴细胞穿孔素表达水平下降有统计学意义(P＜0.05).结论益气养阴汤治疗病毒性心肌炎有效,免疫作用机制可能与降低外周血IL-2、淋巴细胞穿孔素表达有关.
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脐血乙肝指标与预防接种失败的关系
目的探讨新生儿脐血血清学、病毒学指标与乙肝预防接种失败的关系.方法应用ELISA法检测HBV慢性感染产妇所产新生儿脐血的HBV血清学标志物,应用FQ PCR法检测HBV DNA.结果"大三阳"产妇婴儿脐血中HBV DNA阳性率较"小三阳"产妇高(χ2=5.52,P＜0.025).脐血HBsAg(+)、抗-HBc IgM(+)、HBeAg(+)、HBV DNA(+)是影响新生儿常规预防接种失败的危险因素(OR值分别为10、45、15.56、51.6和95%CI分别为2.64～37.93、7.69～263.21、4.45～54.40和14.72～180.83).结论对脐血中HBsAg阳性、抗-HBc IgM阳性、HBeAg(+)或HBV DNA阳性的新生儿应进一步采取更积极有效的干预措施.对HBV慢性感染产妇脐血进行HBVm及HBV DNA筛查有实际意义.
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干部体检中脂肪肝的患病情况及相关因数分析
目的分析干部群体中脂肪肝的患病情况,探讨其发病的相关因素.方法对参加健康体检的534名机关干部,做血脂、血糖及血尿酸等生化检查,同时做腹部B超、心电图和胸片等检查,并将检查资料录入微机,对脂肪肝组和非脂肪肝组进行对比分析.结果脂肪肝的检出率为23.6%,男性明显高于女性,约是女性的2.5倍(P＜0.01);脂肪肝检出率青年、中年和老年组间无统计学差异(P＞0.05);脂肪肝组的体重指数(BMI)、血甘油三酯(TG)、血高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG2h)和血尿酸(UA)水平与非脂肪肝组比较差异有显著性(P＜0.01);脂肪肝组中并存肥胖症、血脂异常、高血压、糖耐量低减、糖尿病和高尿酸血症的发生率显著高于非脂肪肝组(P＜0.01).结论脂肪肝的发病与性别密切相关,肥胖、糖尿病、以高TG血症和低HDL-C血症为主的血脂异常是其发病的重要因素;控制体重、纠正血脂异常和降低糖尿病患者的血糖是防治脂肪肝的重要措施.
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糖尿病患者T,B细胞亚群的研究
目的研究糖尿病患者T,B细胞亚群细胞的变化.方法应用流式细胞术测定34例1型糖尿病患者及38例2型糖尿病患者T细胞亚群(CD3、CD4、CD4/CD8及B细胞、)并与正常对照组28例作比较.结果两组糖尿病患者CD3、CD4、CD4/CD8、B细胞水平较对照组均有显著降低(P＜0.01),CD8细胞显著升高(P＜0.01).1型糖尿病与2型糖尿病患者相比:CD3、CD4及CD4/CD8在1型糖尿病患者中下降更明显(P＜0.05).结论1型糖尿病和2型糖尿病都存在细胞免疫功能紊乱,1型糖尿病患者细胞免疫功能损害更严重.
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先天性胆管囊肿43例诊治体会
目的探讨先天性胆管囊肿的诊断及治疗经验.方法对该院18年来43例先天性胆管囊肿的诊断、治疗及疗效进行回顾性分析.结果先天性胆管囊肿具有典型的腹痛、黄疸及腹部包块三联征者少,仅12%,合并肝胆胰疾病者多,高达74%.临床Ⅰ型较多见,B超、CT和MRCP均有重要的诊断价值.首选术式为囊肿切除,肝管空肠Roux-en-y吻合术,术后并发症少,效果良好.结论先天性胆管囊肿一经确诊,应尽早手术治疗,首选术式为囊肿切除,肝管空肠Roux-en-y吻合术.
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察
目的观察复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法治疗组(50例)口服复方丹参滴丸,每日3次,每次10粒,共12周;对照组(50例)口服消心痛,每日3次,每次10mg,共12周.比较两组的心绞痛症状、心电图及血液流变学各项指标.结果治疗组与对照组比较,治疗组的心绞痛症状、心电图改善及血液流变学指标明显优于治疗前及对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论复方丹参滴丸是治疗冠心病心绞痛安全有效的药物.
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急性心肌梗死患者血浆蛋白C和 D-二聚体测定及临床意义
目的探讨急性心肌梗死患者血浆蛋白C活性和D-二聚体水平及意义.方法采用发色底物法(蛋白C)和免疫比浊法(D-二聚体)对22例急性心肌梗死患者血浆蛋白C活性和D-二聚体进行了检测,并与正常对照组(n=20)进行比较.结果急性心肌梗死患者血浆D-二聚体水平明显高于正常对照组(P＜0.01),而蛋白C活性检测与正常对照组没有明显差别(P＞0.05).结论蛋白C不是引起急性心肌梗死的主要因素,D-二聚体增高对于诊断急性心肌梗死具有一定的价值.
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高强度体外聚焦超声用于难治性盆腔内复发/转移癌的临床初探
目的探讨高强度体外聚焦超声(HIFU)治疗对经综合治疗后在盆腔内不能手术的难治性复发/转移癌的治疗价值.方法对同期经手术、放疗/化疗等多种综合治疗后在盆腔内难治性复发/转移癌晚期患者,分别采用HIFU+放/化疗(21例)和放/化疗(26例)治疗,将两组的疗效(患者的客观指标、主观症状改善程度)及毒副反应进行比较.结果HIFU组近期总有效率85.7%,对照组26.9%,两组比较P值=0.002.两组间生存期无显著差异,中位生存期分别为7个月和5个月;肿瘤平均消退值P＜0.01.HIFU组主观症状改善程度优于对照组,两组间疗后Karnofsky评分P值=0.001.HIFU组毒副反应较对照组明显轻而低,主要为可耐受的骨痛或坐骨/闭孔神经痛、轻度皮肤灼伤及轻度消化道反应.两组严重并发症发生率分别为9.4%和50.0%,P值=0.001;消化道反应发生率分别为28.8%(6/21)和73.1%(19/26),P值=0.006.结论HIFU用于经综合治疗后不能手术的难治性盆腔内复发/转移癌,对局部病灶的控制有较好的近期疗效,作为一种姑息性治疗,其具有较高安全性,可提高患者的生活质量.
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广泛性焦虑症与神经衰弱、抑郁性神经症、抑郁症门诊患者的症状特征比较
目的比较广泛性焦虑症(简称焦虑症)与神经衰弱、抑郁性神经症、抑郁症门诊患者症状的严重程度.方法医生填写自编严重程度问卷.结果焦虑症与神经衰弱、抑郁性神经症及抑郁症比较,在焦虑、抑郁、易激惹、记忆力差、脑力易疲劳、躯体不适主诉、睡眠障碍及注意力不集中等大部分症状,严重程度差异存在显著性.结论焦虑症与神经衰弱、抑郁性神经症和抑郁症尽管症状谱类似,但严重程度不同.
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逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段、足部软组织缺损
目的研究应用逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿下段及足部组织缺损.方法对31例小腿下段组织缺损的患者应用逆行腓肠神经营养血管皮瓣进行修复,其中慢性溃疡及疤痕增生1例、其余均为创伤所致的小腿下段及足部组织缺损.结果30例皮瓣完全成活,缺损的软组织完全修复.1例皮瓣边缘表层皮肤坏死,经过高压氧、扩血管治疗后愈合.经1 a随访25例患者皮瓣弹性、外观及功能正常.失访6例.结论逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣可以有效治疗小腿下段及足部组织缺损,手术操作简单,皮瓣设计方便,无需损伤下肢的主要血管,不用进行血管吻合,皮瓣成活率高.
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慢性肾衰竭周围神经电生理研究
目的研究慢性肾衰竭病人周围神经电生理指标及临床意义.方法选择慢性肾衰竭病人50例及同期健康对照者16例,并按肌酐水平将慢性肾衰竭病人分成3组,通过检测正中神经、胫神经、腓肠神经的感觉及运动神经传导的电生理指标,分别进行比较并探讨与其它因素的关系.结果对照组与慢性肾衰组比较,除胫神经远端运动潜伏期在两组间差异无显著性外,其余指标差异均有显著性(P＜0.05).对照组与慢性肾衰不同阶段组之间的两两比较:正中神经、胫神经远端运动潜伏期及腓肠神经传导速度各组间比较差异无显著性外,其余指标对照组与慢性肾衰期组、尿毒症组之间差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01);胫神经F波指标在对照组、慢性肾衰早期组、慢性肾衰组与尿毒症组比较差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),腓肠神经远端感觉潜伏期在各组间比较差异也有显著性(P＜0.05或P＜0.01).甲状旁腺素(parathyroid hormone PTH)与正中神经运动神经传导速度、胫神经F波传导速度呈负相关;正中神经各项指标、胫神经各项指标与肌酐、尿素氮呈负相关.神经传导各项指标有的与病程有关,有的与血尿酸、钾、二氧化碳结合力、镁、磷和红细胞数有关.结论预计慢性肾衰竭病人,特别在尿毒症病人中,易发生周围神经病变.下肢F波的指标是早期诊断慢性肾衰竭周围神经病变的敏感的指标.推测甲状旁腺素的潴留可能是引起慢性肾衰竭周围神经病变的原因之一.
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逆转录病毒介导外源基因高效感染大鼠骨髓间充质干细胞
目的通过逆转录病毒系统将小鼠同源盒基因Sox1转移至大鼠骨髓间充质干细胞(rMSC),检测外源基因的表达,感染效率及感染时间.方法常规分子生物学亚克隆技术构建重组逆转录病毒载体,转染至包装细胞株PT67,制备含目的基因的重组逆转录病毒液,感染rMSC,并用带EGFP表达盒的pLEGFP-N1载体的逆转录病毒系统作为平行对照,评估感染率;使用Western blot以及免疫组织化学的方法检测携带目的基因的重组逆转录病毒在rMSC中的感染和表达情况.结果本实验成功地制备了pLXSN-Sox1重组逆转录病毒载体并制备出高滴度病毒颗粒;将病毒上清感染rMSC,EGFP阳性细胞为21%,感染时间持续20d,而对照脂质体转染法EGFP阳性细胞仅为3%.免疫组化及Western blot显示用重组逆转录病毒液感染的rMSC可表达外源基因产物Sox1蛋白.结论采用逆转录病毒介导的方法可以将外源性基因高效转移至rMSC中,并有外源性基因的稳定表达.
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COX-2选择性抑制剂西乐葆对IL-1β诱导下A549细胞COX-2表达的影响
目的研究西乐葆对A549细胞COX-2表达的影响.方法分别使用5、10和15μmol/mL的西乐葆对IL-1 β诱导下A549细胞COX-2的表达进行干预,收集上清-20℃冻存用于检测PGE2,细胞用PBS洗两次提取RNA.不加西乐葆为对照组.实验重复4次.结果5、10和15μmol/mL的西乐葆干预组COX-2 OD值/β-actin OD值分别为(1.4362±0.1061),(1.0142±0.079),(0.6896±0.097)与空白组(1.8058±0.132)相比较有明显降低,差异有显著性(P＜0.05).5μmol/mL组分别与10μmol/mL、15μmol/mL组相比,10μmol/mL组与15μmol/mL组相比都有统计学意义(P＜0.05);5、10和15μmol/mL的西乐葆干预组PGE2分别为(17.25±0.98)×10-6mg/L,(11.33±1.49)X10-6mg/L和(10.23±2.00)×10-6mg/L较空白对照组(22.36±1.49)×10-6mg/L明显降低,差异有显著性(P＜0.05).5μmol/mL组分别与10μmol/mL、15μmol/mL组相比,10μmol/mL组与15μmol/mL组相比都有统计学意义(P＜0.05).结论西乐葆抑制人肺上皮细胞COX-2表达,其对IL-1 β诱导下人肺上皮细胞COX-2mRNA表达和PGE2的分泌的影响是浓度依赖性的
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运动对2型糖尿病大鼠脂联素和 GLUT4基因表达的影响
目的观察游泳运动对2型糖尿病大鼠肾周脂肪脂联素和骨骼肌GLUT4基因表达的影响.方法采用小剂量链脲佐菌素加高脂高热量饲料喂养的方法建立Wistar大鼠2型糖尿病模型,给予游泳运动训练8周,检测大鼠肾周脂肪脂联素mRNA和骨骼肌GLUT4 mRNA表达的变化以及血糖、胰岛素、血脂等代谢指标.结果糖尿病模型组肾周脂肪脂联素mRNA和骨骼肌GLUT4 mRNA表达显著降低,分别较正常对照组降低了45%(P＜0.01)和43%(P＜0.01),空腹血清胰岛素,甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸水平较对照组显著升高;游泳运动组脂联素和骨骼肌GLUT4 mRNA的表达较模型组显著升高,分别为模型组的1.39倍(P＜0.05)和1.62倍(P＜0.01),接近对照水平,空腹胰岛素较模型组显著降低(P＜0.01),甘油三酯、总胆固醇和游离脂肪酸水平均显著低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论游泳运动可能通过提高脂肪脂联素和骨骼肌GLUT4 mRNA的表达,改善胰岛素抵抗.
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纤维连接蛋白与胃癌生物学特性的关系
目的研究纤维连接蛋白(Fibronec血,Fn)在胃癌组织内表达的改变,以探讨纤维连接蛋白与胃癌生物学特性的关系.方法采用免疫组织化学方法观察胃癌组织内纤维连接蛋白表达的改变情况.结果胃癌组织内纤维连接蛋白改变的特征为基底膜纤维连接蛋白减少,而间质内纤维连接蛋白增多,且与胃癌的生物特性有密切关系.结论胃癌组织内纤维连接蛋白的改变与胃癌生物学特性密切相关,为纤维连接蛋白的改变与胃癌生物学特性密切相关,为纤维连接蛋白在胃癌的预后判断及治疗的应用提供了依据.
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异丙酚对睾丸扭转/复位后生精细胞凋亡及相关基因表达的影响
目的探讨异丙酚对睾丸扭转/复位后睾丸细胞凋亡及相关基因表达的影响.方法30只青春期Wistar大鼠随机等分为3组.组1为对照组(左侧睾丸扭转720°即刻复位);组2、3为睾丸扭转/复位模型组(左侧睾丸扭转720°、2h后复住).组3睾丸复位前5min静脉注射异丙酚20mg/kg,继之输入5%异丙酚50mg/(kg·h)1 h;组1、2以生理盐水代之.术后24 h取左侧睾丸标本分别以原位缺口末端标记法(TUNEL)及免疫组织化学法检测凋亡细胞和Bcl-2、Bax基因蛋白表达.结果与组1比较,组2睾丸生精细胞凋亡指数升高和Bax表达增强(P＜0.01),而睾丸细胞Bcl-2表达下降(P＜0.01),Bcl-2/Bax比值降低,睾丸病理损害明显.与组2比较,组3睾丸上述改变明显减轻(P＜0.01).结论异丙酚通过调节Bcl-2及Bax蛋白表达抑制睾丸扭转/复住所诱导的生精细胞凋亡增加.
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载端粒酶反义核酸PLGA纳米粒的表征及生物学效应
目的检测载端粒酶反义核酸聚乳酸-乙醇酸共聚物(PLGA)纳米粒的表征及生物学效应,分析其粒径范围、载药量及生物相容性.方法以激光粒度分析仪测定纳米粒的粒径分布及平均粒径,紫外分光光度法测定反义核酸装载量,双室扩散法研究纳米粒的体外释药特性,核酸酶解法检测纳米粒对反义核酸的保护作用,MTT法研究纳米粒的细胞毒性.结果纳米粒的平均粒度为201 nm;包封率为67.3%,载药量为3.66%.纳米粒体外释放开始阶段存在突释期,5 d后释放量开始稳定,15 d后仍有核酸释放.纳米粒中的核酸在37℃,经核酸酶消化1 h后,仍然保持结构的完整、未被降解,而裸核酸在同样条件下30 min即被完全降解.纳米粒对细胞的生长抑制与空白对照差异无显著性.结论制备的端粒酶反义核酸-PLGA纳米粒稳定性、生物相容性好,以PLGA纳米粒作为载体可保护反义核酸免受核酸酶的降解.但PLGA纳米粒的反义端粒酶核酸载药量偏低,需进一步改进制备方法,提高载药量.
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肝移植对大鼠胃排空和胃电的影响及意义
目的探讨肝移植前后,肝硬化大鼠胃排空和胃电变化情况,为临床施以肝移植术后观察胃动力恢复提供理论依据.方法制备CCl4中毒性肝硬化大鼠模型,采用"二袖套法"进行肝移植,利用浆膜法检测胃电;应用放免分析法,使用放射性核素锝(99Tcm),采取液相胃排空的方法,分析肝移植前后大鼠胃排空的情况.结果肝移植前,胃排空产生明显障碍,胃电活动呈现紊乱状态.肝移植后,随着时间的不断延长,大鼠胃排空状况明显改善(P＜0.01),胃电活动趋于规律.结论肝硬化可导致胃排空障碍以及胃电活动紊乱.肝移植可明显改善因肝硬化所致的胃排空障碍,使紊乱的胃电活动趋于规律.
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微卫星改变在中国人膀胱肿瘤诊断中的研究
目的探讨微卫星改变分析方法对中国人膀胱肿瘤诊断的可行性;期望能筛选出用于临床膀胱肿瘤患者诊断及术后监测的较好的微卫星位点组合.方法应用PCR-SSLP银染方法,先后选择6个、10个微卫星位.点组织,分别对31、32例膀胱癌患者的肿瘤组织.结果31例膀胱癌中,28例微卫星改变阳性,其敏感性为90.3(28/31);32例膀胱癌中,30例微卫星改变阳性,其敏感性为93.75%(30/32),非膀胱移行细胞癌患者标本的微卫星改变为阴性,特异性为100%.微卫星改变与膀胱癌的分期、分级无相关性.结论微卫星改变分析方法对膀胱癌病人诊断及术后监测是一种灵敏有效的分子生物学方法.不同种族的微卫星位点组合诊断膀胱肿瘤的敏感性不同.新的6个微卫星位点组合可能在中国人膀胱肿瘤检测中是一种有效的检测方法.
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肝细胞生长因子对骨髓移植小鼠造血重建的促进作用
目的观察肝细胞生长因子(HGF)对骨髓移植小鼠造血重建的促进作用.方法用BALB/c小鼠建立同基因骨髓移植模型,随机将BALB/c小鼠分A、B两组,B组移植后0～7d皮下注射HGF,A组皮下注射PBS,移植后1、7、14、21和28 d检测小鼠血红蛋白、白细胞、血小板、骨髓单个核细胞及骨髓造血细胞面积.结果B组血红蛋白在移植后7、14d与同期A组无差异(P＞0.05),B组血红蛋白在移植后21 d高于同期A组(P＜0.05);B组血小板在移植后7、14及21 d高于同期A组(P值分别小于0.01、0.01和0.05);B组白细胞在移植后7、14、21及28 d高于同期A组(P值分别小于0.01、0.01、0.05及0.05);B组骨髓单个核细胞及骨髓造血细胞面积在移植后7、14、21和28 d高于同期A组(P值分别小于0.05、0.01、0.01及0.05).结论HGF对骨髓移植小鼠造血重建有一定的促进作用.
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单核细胞趋化蛋白-1在急性胰腺炎肺损害中的作用
目的探讨单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在急性胰腺炎(AP)相关的急性肺损害(ALI)中的作用.方法分别采用腹腔注射雨蛙肽和胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠轻症、重症急性胰腺炎模型.84只SD大鼠随机分为雨蛙肽组、生理盐水组、牛磺胆酸钠组和手术对照组.用免疫组织化学法和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-pCR)法检测各组不同时间点肺组织中MCP-1蛋白和MCP-1 mRNA表达的变化情况.结果雨蛙肽组各时间点MCP-1蛋白和MCP-1 mRNA的表达与生理盐水组无明显差异;牛磺胆酸钠组术后6 h肺组织MCP-1蛋白和MCP-1 mRNA的表达高于手术对照组(P＜0.01),随着时间的延长表达逐渐增强,且与肺组织的病理改变呈正相关.结论MCP-1可能在AP相关的ALI中起了重要的作用.
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血管内皮生长因子B mRNA在乳腺癌组织中的表达及意义
目的研究血管内皮生长因子(VEGF)B mRNA在乳腺癌组织中的表达及意义.方法采用逆转录-聚合酶链反应技术对手术的47例乳腺癌标本和11例乳腺良性病变标本中VEGF-B mRNA的表达进行检测.结果在良恶性乳腺组织中均检测到VEGF-B167、186 mRNA表达,VEGF-B167在乳腺癌和良性乳腺组织中100%表达,VEGF-B186在乳腺癌和良性乳腺组织中的表达率分别为78.7%和54.5%,VEGF-B167在乳腺癌和良性乳腺组织中表达水平分别为(0.222±0.078)和(0.176±0.062),两者差异无显著性(P=0.077),VEGF-B186在乳腺癌和良性乳腺组织中表达水平分别为0.167(0.080～0.219)和0.071(0.000～0.156),乳腺癌中表达水平明显升高(P=0.010).VEGF-B167、186 mRNA表达与乳腺癌患者年龄、肿块大小、淋巴结转移状况、肿瘤分期及雌、孕激素受体状况之间无明显相关性.结论乳腺癌组织中VEGF-B186 mRNA表达水平上调,而VEGF-B167 mRNA表达水平无明显上调,提示VEGF-B186可能在乳腺癌中起着某些生物学作用.
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凋亡素基因的原核表达构建与提纯
目的构建凋亡素原核表达系统,制备提纯抗原物质凋亡素融合蛋白.方法用PCR的技术,以pcDNA-VP3质粒为模板,扩增出凋亡素VP3基因.将其克隆到原核表达载体pET-DsbA的多克隆位点,构建成凋亡素的高效原核表达载体pET-DsbA-VP3,将该质粒转化到大肠杆菌E.coliBL21(DE3)plysS中,以异丙基硫代-β-D-半乳糖苷(isopropylthio-β-D-galactoside,IPTG)对其进行诱导表达,固化Ni离子金属鏊合纯化带6X组氨酸标签的凋亡素融合蛋白,聚丙烯酰胺凝胶电泳分析目的蛋白.结果转化有凋亡素基因的原核表达载体pET-DsbA-VP3的大肠杆菌E.coliBL21(DE3)plysS经IPTG诱导,固化Ni离子金属鏊合亲和层析纯化凋亡素融合蛋白,聚丙烯酰胺凝胶电泳获得分子量为38.3 KD的目的蛋白条带.结论凋亡素原核表达载体pET-DsbA-VP3能高效表达出凋亡素融合蛋白.
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脑灵汤对阿尔茨海默病模型鼠凋亡调控基因的影响
目的观察脑灵汤对阿尔茨海默病(Alzheimer's Disease,AD)大鼠模型学习记忆能力及脑内海马细胞凋亡基因Bcl-2和Bax表达的影响.方法通过半乳糖腹腔注射及氯化铝(Alcl3)皮下注射建立AD大鼠模型,采用γ-电迷宫检测学习记忆能力,提取脑内海马组织总RNA,应用RT-PCR和琼脂糖凝胶电泳方法测定Bcl-2、Bax基因的表达.结果脑灵汤能改善模型大鼠的学习记忆能力,增强受损海马神经元Bcl-2基因的表达,降低Bax基因的表达.结论脑灵汤可能通过升高Bcl-2/Bax的比值而抑制海马神经元的凋亡,改善模型大鼠学习记忆能力.
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非诺贝特对氧化型低密度脂蛋白诱导的脂肪细胞肿瘤坏死因子-α分泌的影响
目的探讨调脂药物非诺贝特对兔脂肪细胞分泌肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及可能机制.方法取新西兰兔皮下脂肪组织行脂肪细胞原代培养,分别给予不同浓度的氧化型低密度脂蛋白(OxLDL)及非诺贝特刺激.采用酶联免疫吸附法检测脂肪细胞培养液中TNF-α蛋白水平,半定量逆转录多聚酶链式反应测定脂肪细胞TNF-α和PPARαmRNA的表达.结果较低剂量的OxLDL刺激脂肪细胞TNF-α分泌,呈剂量依赖性;不同浓度的非诺贝特呈剂量依赖性降低OxLDL诱导的脂肪细胞TNF-α分泌及mRNA表达,而相应的PPARαmRNA的表达则无显著变化.结论非诺贝特可显著抑制OxLDL诱导的兔脂肪细胞TNF-α分泌,这一作用可能有利于胰岛素抵抗的改善.
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内标HPLC法测定注射用盐酸地尔硫(艹卓)含量
目的建立注射用盐酸地尔硫(艹卓)含量的内标高效液相色谱测定法.方法以苯甲酸苯酯作为内标,Diamonsil ODS柱(4.6 mm×250mm,5μm)分离,α-樟脑磺酸-醋酸钠缓冲液-乙腈-甲醇(25:40:35)作为流动相,柱温50℃,流速1.2 mL/min,检测波长为240 nm.结果盐酸地尔硫(艹卓)的线性范围为0.1007～0.5035 mg/mL,平均回收率为97.85%,RSD=0.799%(n=9).结论内标HPLC法测定注射用盐酸地尔硫(艹卓)含量,方法简便、快速和准确,可用于该制剂的质量控制.
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不同训练方式对大鼠跟腱适应性变化影响的实验研究
目的观察大鼠跟腱在不同应力作用模式下适应性变化的规律.方法120只青年wister大鼠分组进行不同方式的运动训练,训练结束后观察跟腱组织结构并测量生物力学性能.结果跟腱的组织结构在训练过程中出现由损伤到修复重建的动态变化,与生物力学性能由下降到上升的变化规律相一致.循环训练8周组的大鼠跟腱各项力学性能有明显的提升.结论跟腱组织结构与力学性质的变化是对重复应力刺激的一种反应,是肌腱对抗力学疲劳的机制.训练中负荷重复的次数比单次负荷本身的大小对肌腱的改建更具有积极意义.循环训练可以加速跟腱的塑形改建,对跟腱是一种良好的锻炼方式.
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妊娠高血压综合征胎盘中细胞增殖核抗原与肿瘤坏死因子表达的研究
目的研究妊娠高血压综合征患者胎盘组织中TNF-α表达、胎盘增殖状况及其相互关系.方法采用SABC法对轻、中、重度妊娠高血压综合征共30例和正常妊娠组10例的胎盘组织进行TNF-α和PC-NA的免疫组化染色.分析各组TNF-α、PCNA的表达量,计算PCNA阳性细胞/总细胞比值,并对该比值和TNF-α表达量进行等级相关分析.同时常规HE染色观察胎盘形态学变化.结果妊娠高血压综合征胎盘中TNF-α和PCNA的表达量、PCNA阳性细胞/总细胞值明显高于对照组,并随病情加重而升高.PCNA阳性细胞主要是细胞滋养细胞和细小血管平滑肌细胞等.PCNA阳性细胞/总细胞和TNF-α含量之间存在显著正相关关系(r=0.628,P＜0.05).结论妊娠高血压综合征时胎盘中存在特定细胞的增殖升高,并参予了妊娠高血压综合征的病理生理机制.这种增殖可能是TNF-α通过某些途径直接或间接作用的结果,也可能有对损伤的代偿性反应.
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超声、CT、MRI对离体动物肾脏射频消融效果评估的价值
目的了解超声、CT、MRI在离体动物肾脏即刻射频消融效果评估中的价值.方法取新鲜离体猪肾4个,在其上、下极和中部进针1 cm,共12个靶点进行消融,消融前后分别进行CT、磁共振扫描(MRI)、实时超声和4 h后超声测量消融灶大小,并和大体病理进行对比.结果超声消融灶为不规则的强回声,后方轻度声衰减,周围不规则.CT平扫实验前后影响学无明显改变.消融灶MRI表现为稍长T1,短T2信号,边界清晰.肉眼观察消融灶呈棕褐色类圆形的凝固性坏死,周围绕有0.3～0.5cm的淡红色环.实时超声明显大于肉眼测定值,4h后超声明显小于肉眼测定值(P＜0.05).MRI和肉眼测得值相似(P＞0.05).结论超声无法精确预测消融效果.MRI显示消融灶边界清晰,能精确评估消融效果.CT平扫对消融灶的判断无意义.
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颈交感神经干离断对妊娠高血压综合征大鼠NOS活性及雌激素含量的影响
目的观察颈交感神经干离断(TCST)对妊高征(PIH)大鼠一氧化氮合酶(NOS)活性及雌激素含量的影响.方法妊娠大鼠随机分5组,每组15只,对照组(A):自妊娠14d开始皮下注射生理盐水至孕20 d;妊高征1组、2组(B1、B2):自妊娠14 d开始皮下注射L-NAME分别为12.5 mg/100g/d和6.25 mg/100g/d,至孕20d;手术组(C):妊第14天行右TCST,余同B1;假手术组(D):妊第14天行右颈交感神经干分离,但不离断,余同B1.孕21天剖宫取仔.观察孕鼠血压、尿蛋白,胎鼠的大小、体重、畸形率、死亡率、孕鼠血清NOS活性及游离雌三醇(FE3)含量.结果血压、尿蛋白除基础值外B1、B2组各时点值明显高于A组(P＜0.01);B2组明显低于B1组(P＜0.01);C组与A相比差异无显著性(P＞0.05).胎鼠体重、大小B1、B2组明显低于A组(P＜0.01);B1组明显低于B2组(P＜0.05,0.01);C组与A相比差异无显著性(P＞0.05).死亡率、畸形率变化与上述指标相反.孕鼠血清NOS活性和F E3含量B1、B2组明显低于A组(P＜0.01);B1组明显低于B2组(P＜0.01,0.05);C组明显高于B1组(P＜0.01),与A组比差异无显著性(P＞0.05).结论TCST可保护孕鼠免受PIH的影响,可能与其具有提高孕鼠NOS活性和增加雌激素含量有关.
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基质金属蛋白酶及其组织抑制物在子痫前期患者胎盘中的基因表达
目的研究子痫前期患者胎盘组织中基质金属蛋白酶(MMP-9、MMP-2)及其组织抑制物(TIMP-1、TIMP-2)基因mRNA表达,探讨其与子痫前期发病、进展的关系.方法采用半定量RT-PCR方法对30例正常晚期妊娠和50例子痫前期患者(包括24例轻度和26例重度)胎盘组织中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的mRNA水平进行检测.结果子痫前期组胎盘组织的MMP-9基因表达水平显著下降(P＜0.01),重度子痫前期组MMP-9基因表达水平尤低(0.07±0.05).尽管随病情的加重MMP-2mRNA水平呈现逐渐下降趋势,但没有统计学差异(P＞0.05).子痫前期组胎盘组织中的TIMP-1mRNA水平明显高于正常晚期妊娠者(P＜0.01),重度子痫前期组更高(1.49±0.21).子痫前期组胎盘组织TIMP-2mRNA表达显著降低(1.14±0.36),P＜0.01),并有随病情加重逐渐下降的趋势.结论随子痫前期患者病情的加重,胎盘组织的促浸润基因(MMP-2和MMP-9)表达水平降低,抑侵润基因(TIMP-1)的表达水平升高.子痫前期患者浸润相关基因的表达水平与子痫前期病情密切相关.
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Ets-1、c-myc在骨巨细胞瘤中的表达及意义
目的探讨Ets-1、c-myc在骨巨细胞瘤中的表达与肿瘤预后复发的关系.方法利用免疫组化SP法检测Ets-1、c-myc在30例采用刮除手术治疗的骨巨细胞瘤患者石蜡切片中的表达.结果30例骨巨细胞瘤患者,其中复发10例,复发率33.3%.Ets-1在复发组中阳性表达5例,未复发组4例,差异无显著性.复发组与未复发组c-myc阳性表达分别为6例、4例,存在统计学差异.两者同时表达在复发组与未复发组分别为4例、1例,Ets-1和c-myc同时过表达与骨巨细胞瘤复发有关.结论在排除手术方式影响下,c-myc表达与Ets-1、c-myc同时表达可以作为帮助评估骨巨细胞瘤预后复发的参考指标.
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大肠杆菌致U937细胞凋亡的研究
目的探讨大肠杆菌感染对人U937细胞凋亡的诱导作用.方法以细胞形态学观察及AnnexinV/PI双染流式细胞仪检测分析大肠杆菌感染U937细胞后,不同作用时间U937细胞的凋亡情况.结果Hoecyhst 33258染色荧光显微镜下观察:大肠杆菌感染20 min及30 min后偶见细胞凋亡,感染60 min及90min时可见许多细胞有典型的凋亡形态学改变,并可见凋亡小体;Annexin V/PI双染可见U937细胞凋亡百分率随大肠杆菌感染时间延长而增高.感染60min及90min时,细胞凋亡率与其它组相比明显增高,差异有显著性(P＜0.001).结论大肠杆菌以时间依赖方式诱导人类U937细胞凋亡.
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连续脊麻针具的制作与使用
目的介绍简易连续脊麻针具的制作和使用.方法针、硬膜外导管和导管钢丝芯组成穿刺针具.用腰穿针通过硬膜外针在硬脊膜上刺孔,然后将硬膜外导管置入蛛网膜下隙,经导管分次小剂量给局麻药实施连续脊麻.结果经临床71例应用,置管成功率93.0%,麻醉效果优良97.1%,术后头痛发生率7.8%.结论该自制穿刺针具经济实用、操作容易和安全有效,具有一定应用和推广价值.
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小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的体会
目的总结和介绍小切口开窗法治疗腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症的优点和可实用性.方法取后正中切口约3.0～4.0 cm,X光机透视下定位,保留棘上、棘间韧带和棘突,骨膜下剥离骶棘肌,显露椎板、椎板间隙和小关节,环形切除突出的纤维环取出髓核,扩大成型侧隐窝,解除所有卡压脊神经根组织,彻底松解脊神经根.结果该组66例,按中华脊柱外科学会脊柱学组腰腿痛手术评定标准评定:优57例,良7例,一般2例,优良率达96.97%.结论小切口椎板开窗法手术创伤小,暴露清晰,能在直视下操作,避免手术失误,能彻底去除神经根致压物,脊柱稳定结构基本上不破坏术后恢复快,住院时间短,并发症及后遗症少,且疗效满意.
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论发展和完善循证检验医学
循证医学原则在检验医学实践中发挥着非常重要的作用.循证检验医学(Evidence Based Laboratory Medicine,EBLM)旨在推进临床诊断的研究,运用临床流行病学、统计学、社会科学和生化病理学的方法评估诊断试验,重点观察分析测量结果的临床价值.对于循证检验医学,佳证据来自对诊断试验的系统评价.
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世纪交替之际术中经食管超声心动图的进展
世纪交替之际经食管超声心动图(TEE)的应用可总结为八个方面,包括代替心导管作心室功能或负荷的监测、在心脏手术中协助外科决策、体外循环期间重要脏器血供的监测、心脏病人非心脏手术中的麻醉安全监测、腔镜手术中的应用、脏器移植手术中的应用、手术室内三维TEE的应用等.
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糖尿病高渗并横纹肌溶解致急性肾衰1例报告
笔者经治1例糖尿病高渗性综合征合并横纹肌溶解导致急性肾功能衰竭.现报告如下:
