中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人β-防御素3与杀菌/通透性增加蛋白重组腺病毒载体及其转染C3H10T1/2细胞的构建
目的 构建人β-防御素3(hBD3)与杀菌/通透性增加蛋白(BPI)的重组腺病毒载体pAdxsi-BPI-BD3,并转染鼠胚胎间充质干细胞系(C3H10T1/2),观察融合蛋白的表达.方法 酶切原始质粒,得到BPI-BD3片段,连接到pShutde-CMV得到pShuttle-BPI-BD3,验证后将插入片段转移至pAdxsi载体构建重组腺病毒质粒,线性化后转染HEK293细胞,扩增纯化后,TCID50测定重组腺病毒滴液.pAdxsi-BPI-BD3及空载体pAdxsi(作为对照组)转染C3H10T1/2.RT-PCR、Western blot检测BPI-BD的表达;MTT法检测其对细胞增殖的影响.结果 成功构建重组腺病毒载体pAdxsi-BPI-BD3,纯化后病毒滴度达1.2×1010 pfu/ml.pAdxsi-BPI-BD3转染C3H10T1/2后,RT-PCR、Western blot结果显示,BPI-BD3融合蛋白表达成功.MTT结果显示,转染的C3H10T1/2生长无明显影响(P＞0.05).结论 成功构建重组腺病毒裁体pAdxsi-BPI-BD3,且转染C3H10T1/2后可稳定表达BPI-BD3融合蛋白,为进一步研究应用抗菌肽BPI-BD3奠定基础.
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热休克蛋白47在单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质中的表达变化
目的 建立单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾小管上皮细胞转分化(EMT)模型,检测EMT过程中热休克蛋白47(HSP47)的表达变化.方法 采用UUO模型,将雄性SD大鼠36只随机分为假手术组(Sham组)和模型组(UUO组),每组各18只.术后3、7和14 d分别处死两组大鼠.采用HE和MASSON染色法观察各组大鼠术后不同时间肾脏病理改变,用免疫组织化学检测HSP47、波形蛋白(Vimentin)及紧密连接蛋白(ZO-1)的表达.结果 随着梗阻时间延长,UUO组大鼠肾小管损伤程度和肾间质纤维化程度逐渐增加,HSP47和Vimentin表达上升(P＜0.05),而ZO-1表达下降(P＜0.05).结论 UUO模型大鼠EMT过程中伴有HSP47的高表达,HSP47表达上升可促进EMT过程.
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依托咪酯持续输注对失血性休克犬炎症因子的影响
目的 对比观察不同剂量依托咪酯持续输注对失血性休克犬血清TNF-α、IL-6及IL-10含量的影响.方法 健康成年雄性犬24只,体重12～14 kg,随机分为4组,每组6只.即:C组、对照组,S组、休克组,E1组、依托咪酯10μ g/(kg·min)持续输注,E2组依托咪酯20μg/(kg·min)持续输注.4组犬基础麻醉后行气管插管,右侧股动脉、股静脉及左侧股动脉穿刺置管,全身肝素化.C组不作任何处理;S组、E1组和E2组在气管插管后建立失血性休克模型,平均动脉压(MAP)维持在40～50mmHg,E1和E2组在犬休克后分别持续输注依托咪酯10和20μg/(kg·nin)1 h,然后回输血液进行复苏观察2h.各组每30 min追加维库溴铵(0.05mg/kg),脑电双屏指数(BIS)维持在40～60.观察并记录休克前(T0)、休克1 h(T1)、复苏1 h(T2)及复苏2 h(T3)的MAP、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、BIS、SpO2和PETCO2,并抽取相应时间静脉血进行离心,采用放射免疫分析法测定血清TNF-α、IL-6及IL-10的含量.结果 C组各时间犬血清TNF-α、IL-6及IL-10含量比较差异无统计学意义(P＞0.05);S组、E1组和E2组在T1时的血清IL-6、TNF-α含量升高(P＜0.05),IL-10含量无明显变化(P＞0.05);与S组比较,E1组各时间TNF-d、IL-6及IL-10含量无明显变化(P＞0.05),而E2组在T1时的血清TNF-α、IL-6含量显著下降(P＜0.01),IL-10含量亦降低(P＜0.05).结论 依托咪酯持续输注对失血性休克犬血清IL-6、TNF-α有抑制作用,20μg/(kg·min)依托咪酯持续输注对TNF-α、IL-6及IL-10抑制作用更明显.
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基于增强型绿色荧光蛋白研究中性粒细胞对大肠杆菌的抑制作用
目的 基于增强型绿色荧光蛋白(EGFP)研究中性粒细胞(PMN)对大肠杆菌的抑制作用.方法 以pEGFP-N1为模板,扩增出750 bp的EGFP基因片段,克隆到pET-20b(+)载体上,构建pET-20b(+)-EGFP并转入宿主BL21,PCR鉴定、IPTG诱导表达后的EGFP-E.coli与中性粒细胞共同培养后,测定指定时间的荧光强度,并线性拟合中性粒细胞抗菌的动力学方程.结果 成功构建重组质粒pET-20b(+)-EGFP和BL21表达增强型绿色荧光蛋白.中性粒细胞对大肠杆菌的作用时间与ln(F/F0)呈正相关(R2=0.8238).结论 基于EGFP改进传统的PMN抑菌方法.
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低分子肝素联合依那普利对大鼠肾纤维化的预防作用
目的 研究依那普利联合低分子肝素(LMWH)对肾间质纤维化模型大鼠肾脏的保护作用及可能机制.方法 采用单侧输尿管结扎术(UUO)致肾间质纤维化大鼠模型.健康SD大鼠72只随机分为假手术组、模型组、依那普利组和LMWH+依那普利组,后3组UUO造模.每组手术后第5、10和15天各处死6只大鼠,通过光镜观察小管间质的形态学改变,通过免疫组织化学方法观察各组大鼠肾组织形态学及转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、纤维连接蛋白(FN)的表达变化.结果 模型组各时间的肾间质损伤、TGF-β1、FN表达均明显高于假手术组(P＜0.05),MMP-2表达明显低于假手术组(P＜0.05);术后依那普利组和LMWH+依那普利组各时间的肾间质损伤指数及TGF-β1、FN表达均低于模型组(P＜0.05),MMP-2表达均高于模型组(P＜0.05);LMWH+依那普利组各时间的TGF-β1、FN表达较依那普利组减弱,MMP-2表达增强,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在依那普利的基础上联合使用LMWH会更好地延缓肾间质纤维化.
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促凋亡蛋白Bad和细胞外调节蛋白激酶对膀胱癌多重耐药细胞的作用机制研究
目的 检测人膀胱癌耐药细胞T24/Ifex和亲本细胞T24中细胞外调节蛋白激酶(ERK)1、ERK2、ERK5和Bad的表达,探讨其对膀胱癌细胞多药耐药(MDR)的影响.方法 人膀胱癌耐药细胞株T24/Ifex用小剂量缓慢诱导法诱导;CCK-8法检测T24/Ifex对多种化疗药物的敏感性;Western blot检测MRP-1、P-gp、ERK1、ERK2、ERK5和Bad蛋白的表达;荧光定量PCR检测Bad mRNA的表达.结果 成功建立膀胱癌耐药细胞株T24/Ifex,其对Ifex、DOC和CDDP的耐药指数分别为7.359、3.892和4.297,且高表达MRP-1和P-gp蛋白.与亲本细胞T24比较,T24/Ifex中ERK1、ERK2和ERK5的表达升高,ERK1蛋白磷酸化水平无显著变化,ERK2磷酸化水平下降,且p-ERK1/2与ERK1/2的比值下降.Bad的mRNA和蛋白表达下降.结论 ERKs和Bcl-2家族促凋亡蛋白Bad表达与人膀胱癌MDR的发生密切相关.
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雷贝拉唑对非甾体抗炎药诱导小肠损伤的保护作用及可能机制研究
目的 探讨质子泵抑制剂(PPIs)药物雷贝拉唑对非甾体抗炎药(NISADs)吲哚美辛诱导小肠损伤的保护作用及可能机制.方法 检测PPIs雷贝拉唑对吲哚美辛诱导小肠损伤的保护作用及与HO-1的相关性.给予小鼠口服吲哚美辛10 mg/kg,24h后处死.在给予吲哚美辛前30 min,口服雷贝拉唑30～100 mg/kg和奥美拉唑30～100 mg/kg;在给予吲哚美辛或雷贝拉唑前10min,肌内注射HO-1抑制剂锡-原卟啉(SnPP)30 mg/kg.结果 吲哚美辛引起小肠出血性损伤,侵袭性肠道杆菌数量增加,诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达和髓过氧化物酶(MPO)活性增加.雷贝拉唑以剂量依赖性保护吲哚美辛引起的肠损伤,并且MPO活性上升受到抑制,而奥美拉唑无该作用.预处理SnPP能够加重吲哚美辛引起的小肠损伤,并拮抗雷贝拉唑的保护作用.结论 雷贝拉唑能够保护吲哚美辛诱导的小肠损伤,并与雷贝拉唑通过上调黏膜中HO-1/CO的表达而抑制iNOS表达.
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JNK信号通路在脂多糖诱导的小鼠急性肝损伤中的表达研究
目的 观察脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性肝损伤模型肝组织中JNK信号通路(p-JNK和p-c-Jun)的表达变化,以探讨JNK信号通路在急性肝损伤中的作用和意义.方法 将小鼠随机分为对照组和LPS腹腔注射诱导的急性肝损伤模型组,分别于给药后1、2、4和30h处死小鼠,检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平.HE染色观察肝脏组织的病理变化.免疫组织化学染色、Western blot检测肝脏组织p-JNK和p-c-Jun蛋白的表达部位及强度.酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白介素1β(IL-1β)水平.结果 LPS腹腔注射后可导致小鼠血清ALT及AST水平升高,肝组织病理损伤进行性加重,p-JNK和p-c-Jun在肝细胞核大量表达.与对照组比较,模型组小鼠p-JNK和p-c-Jun蛋白水平于1h时显著升高并达峰值,此后逐渐下降,血清TNF-α及IL-1β水平在注射LPS 1h后明显升高,4h达峰值后逐渐下降.结论 JNK信号通路的活化在LPS诱导的小鼠急性肝损伤的发病过程中起重要作用,JNK信号通路可通过诱导TNF-α和IL-1β的表达参与急性肝损伤的发生与发展.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对星形神经胶质瘤U87MG细胞基质金属蛋白酶-2及核因子κB活性影响研究
目的 通过研究表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对星形神经胶质瘤(GBM)细胞系U87MG细胞基质金属蛋白酶-2(MMP-2)活性的抑制作用及对核因子κB(NF-κB)活性的影响,探讨EGCG对恶性胶质瘤细胞的作用机制.方法 体外培养U87MG细胞,用EGCG预处理后,四氮唑盐酶还原法检测细胞的增殖及乳酸脱氢酶(LDH)的漏出率;明胶酶谱实验和实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测MMP-2的酶活性和mRNA表达水平;Western blot检测p65的核转位.为进一步探讨NF-κB与MMP-2基因表达的关系,U87MG细胞与EGCG孵育的同时,加入25μmol/L NF-κ B特异性抑制剂二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)共同孵育,RT-PCR检测其对MMP-2表达的影响.结果 EGCG与佛波酯(PMA)诱导后的U87MG细胞共孵育后,当浓度＜20μmol/L时,以剂量依赖性方式降低MMP-2mRNA及其蛋白的表达.明胶酶谱实验显示,EGCG也能以剂量依赖性方式降低MMP-2的酶活性.PMA诱导后的U87MG细胞与EGCG共孵育后,转移至核内的p65蛋白随着EGCG浓度的增加而明显减少.NF-κB特异性抑制剂PDTC能协同EGCG下调MMP-2mRNA表达.结论 EGCG通过抑制NF-κB的转位,在基因和蛋白水平抑制PMA诱导的U87MG细胞MMP-2的表达及其酶活性.
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蟾蜍灵抑制食管癌细胞增殖、迁移和趋化运动的机制研究
目的 通过培养人食管癌TE13细胞株,观察蟾蜍灵对食管鳞状细胞癌细胞增殖、迁移、趋化运动及Raf-1、磷酸化Raf-1(p-Raf-1)表达的影响,阐明蟾蜍灵抑制食管癌转移的作用机制,为临床治疗提供实验依据.方法 培养TE13细胞,通过MTT方法检测细胞药物毒性及对细胞增殖的影响,通过细胞划痕试验检测蟾蜍灵对迁移的抑制作用.通过Boyden小室实验检测蟾蜍灵处理后的食管癌细胞株TE13的趋化运动.采用免疫组织化学和Western blot检测蟾蜍灵处理后Raf-1、p-Rat-1蛋白的表达.结果 MTT结果显示,TE13细胞的增值抑制率随着蟾蜍灵浓度的增加(10、25、50、100和200 nmol/L)而升高(P＜0.05).划痕实验结果显示,不同溶度的蟾蜍灵处理TE13细胞后,TE13细胞的迁移能力随着蟾蜍灵浓度的增加而降低.Boyden小室实验结果显示,10、25、50和100 nmol/L蟾蜍灵处理后的食管癌细胞穿过滤膜细胞数量与对照组比较明显减少(P＜0.05).Western blot结果显示,各组Raf-1蛋白的表达比较差异无统计学意义(P＞0.05).25、50和100 nmol/L蟾蜍组p-Raf-1的表达量与对照组比较明显减少(P＜0.05).免疫组织化学检测结果显示,各组Raf-1蛋白的表达差异无统计学意义(P＞0.05).25、50和100 nmol/L蟾蜍灵组的p-Raf-1阳性细胞数及棕黄色颗粒数与对照组比较明显减少(P＜0.05).结论 当蟾蜍灵的药物浓度＜200 nmol/L时,食管癌TE13细胞增殖的抑制作用不能通过其细胞毒性实现.蟾蜍灵对食管鳞状细胞癌TE13细胞株的迁移、趋化运动能力有明显的抑制作用.蟾蜍灵不抑制Raf-1蛋白表达,但可以降低p-Raf-1在食管鳞状细胞癌TE13细胞株的表达,提示可能通过抑制Raf-1的激活抑制ERK通路,从而抑制食管鳞状细胞癌TE13细胞株的转移.
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原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后肝损伤与乙肝相关性风险探讨
目的 探讨原发性肝癌(PHC)肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后肝损伤与乙肝的相关性.方法 107例PHC患者行TACE治疗,记录手术前后肝功能各项指标,按有无合并乙肝、乙肝病毒DNA复制水平及乙肝病程长短进行分组比较.结果 TACE手术前后肝功能各指标比较差异有统计学意义.按有无合并乙肝分组,两组总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)及血浆白蛋白(ALB)比较差异有统计学意义;间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)及谷草转氨酶(AST)比较差异无统计学意义.按乙肝病毒复制水平分组,3组的各项肝功能指标比较差异有统计学意义.按乙肝病程长短分组,3组IBIL比较差异无统计学意义,其他肝功能指标比较差异有统计学意义.结论 PHC患者TACE术后肝损伤普遍存在,乙肝相关性PHC患者TACE术后肝损伤明显.乙肝病毒DNA复制水平越高,乙肝病程越长,TACE术后肝损伤越重.
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腹横肌平面阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术的疗效分析
目的 评价腹横肌平面(TAP)阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术患者的临床疗效.方法 选取择期在局部麻醉下行腹股沟疝修补术患者60例,年龄58 ～ 82岁,采用随机数字表法,将患者分为两组,生理盐水对照组(A组)和TAP阻滞组(B组),每组30例.A组注入等容量生理盐水20 ml,B组注入0.375％罗哌卡因20 ml,阻滞成功后开始常规手术区消毒、铺巾,局部麻醉并手术.比较两组患者切皮反应、术中心率变化、VAS评分、术后VAS评分及镇痛总体满意度评分,记录TAP阻滞相关不良反应的发生.结果 B组无患者补救镇痛.B组术中心率、血压平稳,术中、术后VAS评分降低,镇痛总体满意度评分与A组比较有提高,差异有统计学意义(P＜0.05).B组未发生TAP阻滞相关不良反应.结论 TAP阻滞对局部麻醉下腹股沟疝修补术患者的疗效满意,安全性较高,并能有效阻滞术中迷走神经反射.其改进的麻醉技术有利于在日间手术室开展腹股沟疝修补术.
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北京市某城乡结合区人群慢性湿疹患病及相关影响因素分析
目的 探讨北京市某区城乡人群慢性湿疹患病及其常见外源性致敏原的区别.方法 通过问卷调查方式对某区城乡两组人群整群随机抽查,进行慢性湿疹患病的调查研究.应用斑贴试剂盒检测两组人群慢性湿疹患者常见接触性致敏原的分布.结果 城乡两组人群慢性湿疹患病率分别为10.01％和11.92％.城乡结合区人群患病率高于城镇人群患病率(x 2=4.816,P=0.028),且年龄[OR=1.030,95％CI(1.020,1.041),P=0.000]和社会经济地位[OR=3.923,95％CI(2.869,5.365),P=0.000]是影响两社区慢性湿疹患病率的危险因素.两组慢性湿疹患者斑贴试验总阳性率分别为62.93％和67.96％.城乡结合区慢性湿疹患者强阳性率(50.24％)比城镇社区(40.09％)高,差异有统计学意义(x 2=4.821,P=0.013),前者较高.结论 不同人群中的慢性湿疹患病率和常见外源性致敏原有区别.
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复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性期的疗效观察
目的 探讨复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性期中的联合应用价值.方法 选取该院收治的COPD患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.两组患者采用复方异丙托溴铵的雾化吸入治疗,而观察组则在此基础上加用布地奈德雾化吸入的联合治疗,并分别对两组患者临床治疗、治疗前后肺功能变化、治疗前后血气变化以及不良反应发生进行比较分析.结果 与对照组比较,观察组的临床治愈率和总有效率明显提高(P＜0.05),治疗后肺功能,1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值、用力肺活量(FVC)以及血气分析[(血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2))]均明显改善(P＜0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入疗法能够有效改善COPD急性发作期患者临床指标,增强临床疗效.
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经病理确诊的亚急性甲状腺炎182例临床分析
目的 探讨病理检查在亚急性甲状腺炎(SAT)诊治中的重要性.方法 回顾性分析2008-2012年经病理确诊的SAT 182例,分析血沉(ESR)、甲状腺功能、彩超、摄碘率等.结果 2010年后SAT发病率上升,40～49岁高发,女性好发,夏秋季为发病相对高峰期;168例经甲状腺细针穿刺细胞学(FNAC)确诊,14例手术后病理确诊;甲状腺功能异常为161例(89.01％),总甲状腺素(TT4)和血清游离甲状腺素(FT4)阳性率分别高于甲状腺原氨酸(TT3)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) (P ＜0.01);ESR增高率达97.02％,阳性率较TT4、FT4和血清促甲状腺素(TSH)阳性率有显著增高(P＜0.01);超声诊断与FNAC相符率为76.90％;131I摄取阳性率为80％.结论 SAT发病有上升趋势,FNAC是诊断SAT的重要手段之一,简便易行,准确性高,值得推广.
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胃肠道间质瘤的多层螺旋CT诊断及误诊原因分析
目的 探讨胃肠道间质瘤(GIST)的多层螺旋CT诊断,分析其误诊原因.方法 收集两家医院经多层螺旋CT检查,拟诊为GIST的38例患者资料,结合手术及病理结果回顾性分析其多层螺旋CT影像表现.结果 术后病理证实30例为GIST,8例误诊;30例GIST的多层螺旋CT表现:25例呈类圆形肿块,5例呈分叶状;14例肿瘤内见液化坏死;增强扫描28例为中等或中等程度以上强化;强化方式为动脉期肿瘤实质部分强化,门脉期持续强化,平衡期无明显减退,以门脉期强化明显.结论 GIST多层螺旋CT三期增强扫描有一定的特点,有助于诊断和鉴别诊断.
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3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学比较研究
目的 评价3.5和4.5 mm钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折的生物力学差异.方法 将24个复合人工骨模型分为胫骨平台内、外髁骨折(Schatzker Ⅴ型)组和胫骨平台髁骨折伴干骺端分离骨折(SchatzkerⅥ型)组,每组12个.每组6个模型采用3.5 mm胫骨近端锁定钢板固定,6个用4.5mm胫骨近端锁定钢板固定.测试方法包括施加500 N垂直载荷、荷载循环10 000次及固定失效时荷载.结果 Schatzker Ⅴ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和塑性变形比较差异无统计学意义.4.5mm钢板固定失效时荷载更高(P=0.05).SchatzkerⅥ型模型10、100、1 000和10 000次荷载循环后,钢板向下位移和弹性变形比较差异有统计学意义.4.5 mm钢板固定失效时轴向荷载更高,但差异无统计学意义(P =0.214).结论 3.5和4.5mm固定钢板在循环载荷、弹性和塑性变形方面比较,差异无统计学意义.但3.5 mm钢板尺寸小、耗损低,从生物力学角度考虑是胫骨平台双踝骨折重建的较好选择.
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酒依赖患者血清同型半胱氨酸与认知功能的关系研究
目的 探讨酒依赖患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能的关系.方法 采用高效液相色谱法测定48例男性酒依赖患者(酒依赖病例组)和40例男性健康对照者(健康对照组)的空腹血清Hcy水平,采用事件相关电位(ERP)方法测定酒依赖病例组和健康对照组的认知功能.结果 与健康对照组比较,酒依赖病例组Hcy水平增加,差异有统计学意义(P＜0.05),与健康对照组比较,酒依赖病例组ERP测定成分中N2潜伏期(PL)、P3 PL延长,P3波幅(AMP)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).酒依赖病例组Hcy水平与N2 PL、P3 PL呈正相关,与P3 AMP呈负相关.结论 酒依赖患者Hcy水平明显升高且与认知损伤有关.
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高、低级别卵巢浆液性癌Livin与Ki67的表达特征及意义
目的 探讨高、低级别浆液性卵巢癌中Livin与Ki67的表达特征和临床意义.方法 依照两级分级系统,选取16例低级别和43例高级别浆液性癌,采用免疫组织化学SP法检测Livin与Ki67蛋白的表达.结果 Livin蛋白表达与卵巢浆液性癌国际妇产科联盟(FIGO)分期及淋巴结转移无相关性(x2=0.022和0.020,P ＞0.05),Ki67蛋白表达与FIGO分期和淋巴结转移相关(x2=10.524和9.671,P＜0.05).低级别组Livin高表达高于高级别组(x2=8.580,P＜0.05),低级别组Ki67高表达低于高级别组(x2=15.252,P＜0.05).高、低级别浆液性癌组织中Livin与Ki67表达呈负相关(P＜0.05).结论 Livin蛋白在低级别卵巢浆液性癌组织中表达上调,提示其可能在肿瘤细胞异常增殖中起重要作用,其凋亡机制在低级别癌发生、发展中可能起主导作用.
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人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗后CD4+T淋巴细胞动力学特点及其影响因素
目的 了解接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的CD4+T淋巴细胞动力学特点,并探讨其影响因素.方法 描述CD4+T淋巴细胞在HAART治疗后3年内不同时间的变化规律,利用广义估计方程分析不同性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平等因素对CD4+T淋巴细胞动力学变化的影响.结果 基线(治疗前2周)、3、6、9、12、15、18、21、24、27、30、33和36个月的中位数CD4+T淋巴细胞分别为96、194、217、212、250、268、282、289、305、311、331、338和357个/μl;与基线比较,各随访时间的中位数CD4+T淋巴细胞增加值分别为80、99、101、124、146、166、178、194、190、234、237和236个/μl.性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平3个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(x 2=9.718、25.361和22.230,P＜0.05);年龄、民族、职业和传播途径4个因素的组间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较(x2=0.032、0.433、0.119和0.101,P＞0.05),差异无统计学意义;性别、年龄、民族、职业、传播途径、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平7个因素的不同检测时间CD4+T淋巴细胞动力学影响比较,差异有统计学意义(x2=397.781、384.920、370.505、383.165、385.180、392.199和389.468,P＜0.05).结论 HIV/AIDS患者在接受HAART治疗3年内,随着抗病毒治疗(ART)时间延长,其CD4+T淋巴细胞呈进行性上升趋势,其动力学变化可分为3个阶段:①快速增长阶段,治疗后1～6个月,每个月增长近20个/μl;②缓慢增长阶段,治疗后6～24个月,平均每月增长近10个/μl;③平台期,治疗24个月后,增长速度逐步下降,至第30个月时CD4+T淋巴细胞不再增加.性别、WHO临床分期和基线CD4+T淋巴细胞水平是影响CD4+T淋巴细胞动力学改变的3个因素.
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急性缺血性脑卒中患者脑源性神经营养因子基因多态性与预后的相关性
目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者脑源性神经营养因子(BDNF)基因多态性与预后的关系.方法 选择2011年9月-2014年5月该院收治的290例AIS患者为研究组,同期在该院体检的健康者200例为对照组,抽取各组受试者静脉血5ml,提取基因组DNA,应用聚合酶链式反应(PCR)和连接酶检测反应(LDR)检测BDNF基因G196A位点多态性,计算研究组与对照组基因频率,并分析基因型与预后的关系.结果 研究组与对照组性别构成、年龄比较差异无统计学意义(P＞0.05),研究组高血压、糖尿病、高血脂发生率显著高于对照组(P＜0.05).研究组G/G型、G/A型、A/A型基因频率分别为21.0％、50.0％和29.0％,对照组分别为28.5％、56.0％和15.5％,研究组A/A型基因频率显著高于对照组(P＜0.05);研究组A基因频率亦显著高于对照组(P＜0.05).按照改良Rankin量表评分,研究组预后良好182例,预后差108例;其中BDNF基因G196A位点中A/A基因型携带者预后不良发生率显著升高(P＜0.05).结论 BDNF基因G196A位点中A/A基因型能够增加汉族人群AIS的易感性,携带A/A基因型的AIS患者预后更差,提示A等位基因可以作为AIS预后不良的生物学指标.
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胃空肠结肠瘘临床研究并文献复习
目的 阐述毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘的病因、临床表现、诊断及治疗,提高临床医师对该病的认识.方法 研究报道该院1例毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘患者的诊治经过,同时对相关文献进行复习.结果 毕Ⅱ式胃大切术后胃空肠结肠瘘多见于吻合口溃疡,有效治疗方法为外科手术.结论 毕Ⅱ式胃大切术后并发胃空肠结肠瘘罕见,易造成误诊、漏诊,临床医师通过对该病的学习可以提高诊断率.
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无色素性鼻腔黑色素瘤的磁共振成像诊断
目的 分析鼻腔非皮肤性、黏膜性、无色素性黑色素瘤的磁共振成像(MRI)表现及其价值.方法 回顾性分析9例(3例为复发患者)经手术、病理免疫组织化学证实的鼻腔非皮肤性、黏膜性、无色素性、黑色素瘤的MRI表现.结果 5例肿瘤位于右侧鼻腔,3例位于左侧鼻腔,1例累及双侧鼻腔.6例累及同侧上颌窦,5例累及同侧筛窦,1例同时累及同侧上颌窦、筛窦及眼眶,1例同时累及双侧上颌窦及筛窦、额窦及眼眶,1例伴右侧额区大脑凸面上矢状窦旁脑膜转移.MRI呈长T1长T2信号,边界欠清,信号不均匀,增强后不均匀强化.结论 非皮肤性、黏膜性、无色素性黑色素瘤的MRI表现无特异性,但对病灶部位、范围、侵犯显示清晰,结合信号及强化可对肿瘤生物学生长模式作出大致评估,对病变分期、临床治疗、预后及复访具有重要价值.
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提高研究生皮肤性病学教学质量的体会
根据皮肤性病学教学特点,分析其教学过程中存在的主要问题及困难,并依据多年的临床带教经验,对皮肤性病学教学质量的提高提出见解.
