中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非泌尿系肿瘤累及膀胱的手术治疗
目的:探讨非泌尿系肿瘤累及膀胱时肿瘤根治术的应用和效果.方法:回顾性分析7例施行肿瘤根治术并膀胱部分切除术患者的临床资料.结果:7例术后都无并发症发生,病理证实膀胱受肿瘤侵犯5例,膀胱炎性增生2例.随访9～36个月,无肿瘤复发或转移.结论:局部进展的大肠癌或妇科恶性肿瘤常常侵犯膀胱.合理地联合膀胱部分切除能够达到肿瘤根治的目的,提高患者的生存率和延长无瘤生存时间.
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开颅术后颅内血肿的时间及原因分析(附22例报告)
目的:分析开颅术后颅内血肿的时间及原因.方法:22例开颅术后再出血病人,男14例,女8例,平均年龄45.7岁.其中外伤性颅内血肿清除术后10例,高血压脑出血开颅术后3例,高血压脑出血钻孔术后4例,脑血管畸形开颅术后2例,垂体瘤开颅术后1例,听神经瘤开颅术后1例,小脑半球胶质瘤开颅术后1例.术后血肿量＞50ml 5例,30～50ml 14例,＜30ml 2例,脑室内血肿20ml 1例.结果血肿发生的时间:6h以内12例,6～24h 2例,24h 以后8例.病人恢复良好12例,中残2例,重残2例,植物生存1例,死亡5例,死亡率为23%.结论开颅术后再发血肿有两个明显的时间周期,第一个时间周期是术后6h内,第二个时间周期是第二个24h或以上,术后再出血病人预后差.
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开颅术后顽固性脑蕈的成因及其处理
目的:探讨开颅术后并发顽固性脑蕈的成因及处理.方法:对21例开颅后并发顽固性脑蕈患者的诊治经过作回顾性分析.结果:21例患者,16例治愈,5例死亡.结论:开颅术后并发顽固性脑蕈的原因主要是脑水肿,脑积水及手术伤口部分愈合不良折线后脑脊液漏,有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,及时缝合脑脊液漏的部位,预防和控制感染以降低颅内压是解决开颅术后并发顽固性脑蕈的有效方法.
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法玛新膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的研究
目的:评价法玛新与丝裂霉素C膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效.方法:将58例膀胱癌患者分为两组,分别接受法玛新和丝裂霉素C治疗,随访12～18个月.结果:法玛新组31例,复发2例,复发率6.5%;丝裂霉素C组27例,复发9例,复发率33.4%;两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:法玛新膀胱灌注预防膀胱癌术后复发疗效满意,优于丝裂霉素C.
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改良的输尿管Bricker膀胱吻合术
目的:探讨减少输尿管Bricker膀胱吻合口瘘的发生.方法:对14例膀胱癌患者行膀胱全切术后,在Bricker膀胱输尿管吻合时,将输尿管下端"Y"缝合并与Beicker膀胱其回肠远端端端吻合后,再向回肠内套入2.0cm～2.5cm.结果:14例患者术后均无发生吻合口尿瘘,8例术后经6个月～2年的随访未发生肾积水及血电解质、肌酐、尿素氮升高.结论:改良的输尿管Bircker膀胱吻合术是预防吻合瘘的安全有效的方法.
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经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的:研究经导管子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:从1999年7月～2002年5月,采用Seldinger方法对128例子宫肌瘤患者进行选择性子宫动脉栓塞术,经导管注入平阳霉素碘化油乳剂和明胶海绵粒,随访3～24个月,平均9个月,观察术后症状缓解情况和子宫(含瘤体) 缩小程度.结果:子宫动脉栓塞术治疗后,子宫(含瘤体)体积缩小,临床症状明显改善.临床有效率达87.87%.结论:子宫动脉栓塞术是非手术治疗子宫肌瘤的较好的微创治疗方法.
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冠状动脉搭桥术治疗冠心病的初步经验
目的:回顾应用冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的初步经验.方法:41例(男25例,女16例;年龄46～80岁,平均62.5岁),冠心病患者中85.4%为多支冠状动脉病变.左室射血分数45%17例,其中6例＜30%.均在中等低温体外循环下(CPB)行CABG.急症CABG 1例.常规采用左乳内动脉(LIMA)与左前降支(LAD)搭桥,余均选用大隐静脉桥.人均搭桥2.8支.平均主动脉阻断时间89min,CPB时间131min.结果:术后病人心绞痛完全消失,取得良好的临床效果.结论:初期开展CABG要注意:严格掌握好适应症;必要时弃用IMA;手术技巧是关键;良好的麻醉、体外循环管理及心肌保护技术也很重要.
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罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术麻醉体会
目的:观察罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术的麻醉效果.方法:择期行肾、输尿管手术病人152例,年龄18～72岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组.用0.75%罗哌卡因2ml加入注射用水分别配制成0.17%,0.15%和0.2%的轻比重溶液.于腰3～4棘突间隙穿刺,15～20s内注完,根据麻醉平面需要调节手术台角度.比较三组病人在感觉、运动阻滞及恢复时间,并观察病人用药后的不良反应.结果:三组病人在感觉和运动阻滞起效时间、大感觉阻滞平面、大运动阻滞程度和感觉运动恢复时间上没有显著差别.但0.17%和0.15%的轻比重溶液组的大阻滞时间比0.2%药液组短(P＜0.05).主要的不良反应为腰麻给药后血压和心率有不同程度的下降.结论:罗哌卡因轻比重腰麻用于肾、输尿管手术是安全的,并可达到较为完善的麻醉效果.
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小切口肋骨膜切开术治疗非特异性肋软骨炎
目的:介绍一种非特异性肋软骨炎(Tietze氏病)手术治疗方法.方法:应用微创小切口切开松解病变处肋软骨膜以缓解疼痛症状.结果:本组共行肋软骨膜切开21例次,术后48h即有15例次(71.4%)疼痛获中度以上缓解,术后7d有19例次(90.5%)获中度以上缓解,术后30d有20例次(95.2%)获中度以上缓解,全组手术切口均甲级愈合,无手术并发症.结论:本术式无须使用特殊器械,操作简单安全,手术创伤小,易被患者接受.对于确诊为非特异性肋软骨炎而长期反复发作,一般方法治疗效果不佳或不能坚持治疗者,本术式是一种较好的治疗选择.
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经尿道前列腺电汽化切割结合电切术治疗前列腺增生的体会
目的:探讨经尿道前列腺电汽化切割结合电切术治疗前列腺增生(BPH)的疗效.方法:采用经尿道前列腺电汽化切割结合电切术治疗BPH病人90例.结果:手术过程顺利,视野清晰,出血少,疗效满意,未出现严重并发症.结论:本方法是一种治疗BPH疗效确切,安全性较高,并发症少的手术方法.
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汽化药热疗在重症肩周炎患者综合治疗中的作用
目的:观察汽化药热疗对重症肩关节周围炎患者的辅助治疗作用.方法:重症肩周炎患者40例,随机分为两组,在综合治疗基础上1组患者辅以卧床休息;Ⅱ组患者则辅以汽化药热疗.分别于治疗前后测定患者的疼痛评分(VAS),焦虑评分(AVAT),综合疗效评级和患者满意度.结果:两组患者在治疗前后VAS评分变化程度的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗过程中Ⅱ组患者AVAT评分下降早于Ⅰ组(P＜0.05);治疗3周后Ⅱ组患者显效率高于Ⅰ组(P＜0.05),满意率显著高于Ⅰ组(P＜0.01).结论:汽化药热疗可以促进肩周炎患者的恢复,减轻患者的焦虑情绪和心理应激,提高治愈率.
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电离子治疗尖锐湿疣36例临床分析
目的:探讨电离子治疗尖锐湿疣的疗效.方法:采用多功能电离子手术治疗仪烧灼气化局部疣体.结果:36例中治愈29例,治愈率为80.6%,复发7例,复发率为19.4%.结论:电离子治疗尖锐湿疣操作简单,安全有效,是可以在基层医院推广的-种治疗方法.
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开颅术后脑积水原因及其治疗
目的:分析开颅术后脑积水的原因和介绍治疗体会.方法:对我院13例开颅术后脑积水的临床资料进行回顾性分析.结果:该并发症的原因有脑脊液通道粘连闭塞,颅内血肿,水肿等.结论:分析脑积水原因,并针对其病因和积水不同时期,采取相应的措施,如侧脑室外引流,病因治疗或行内分流术.
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GDC栓塞治疗脑动脉瘤术中破裂
目的:研究脑动脉瘤在GDC栓塞术中破裂的表现、危险因素、处理方法及预后.方法:回顾性分析了138例经GDC治疗的脑动脉瘤,术中破裂3例的临床特征及处理方法.结果:GDC治疗动脉瘤术中破裂发生的几率较小.其危险因素有:伴假性动脉瘤;直径＜4mm;多次SAH或近期曾破裂.经静注鱼精蛋白、继续填充GDC及处理CVS后,2例痊愈,1例死亡.结论:GDC是治疗动脉瘤一种安全的方法.对存在危险因素应警惕发生术中破裂.一旦发生后经正确处理大多数能获得良好预后.
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胆囊癌误诊分析(附48例报告)
目的:探讨胆囊癌误诊发生的原因及预防的方法. 方法:对1989年～1999年间91例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析.结果:术前误诊48例,占52.7%.并发胆囊其它疾病为主要原因.其中胆囊结石常见占54.2%,其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变.结论:临床上对于以下情况:老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩;近期出现局部症状加剧或伴消化障碍;B超或CT影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显;均应早期进行预防性胆囊切除.常规剖开胆囊标本,可提高胆囊癌的诊断率.
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导乐陪伴分娩的临床研究
目的:探讨导乐陪伴分娩对分娩过程,分娩方式及新生儿的影响.方法:对85例导乐分娩及162例非导乐分娩的产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分、剖宫产原因进行比较.结果:导乐陪伴分娩组能够降低手术产率,缩短产程,降低产后出血率,前者因宫缩乏力剖宫产的比率显著低于后者.两组新生儿窒息率无显著性差异(P＞0.05),结论:导乐陪伴分娩可明显降低剖宫产率,然而并不增加新生儿窒息率、经阴道分娩率升高、产程缩短、阴道分娩难产率降低.因此,导乐陪伴分娩是一种值得推广的/产时服务新模式.
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手术室医用除菌消毒空气洁净器现场消毒效果观察
目的:探讨医用除菌消毒空气洁净器的实时消毒效果.方法:使用医用除菌消毒空气洁净器,检测4家不同医院手术室在不同时间空气中的细菌菌落数.结果:医用除菌消毒空气洁净器可以明显减少工作状态下手术室空气中的细菌数.结论:医用除菌消毒空气洁净器具有实时空气消毒灭菌作用,同时可清除空气中的尘埃和异味,不产生"第二次污染".
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无细胞真皮基质(ADM)在小儿巨大毛细血管瘤治疗中的应用
目的:探讨并观察小儿巨大毛细血管瘤治疗新方法.方法:采用无细胞真皮基质(ADM)覆盖毛细血管瘤瘤体切除后的创面,上覆异体皮,缝合打包固定,2周后,再次手术,移去异体皮,移植自体刃厚皮片,5d后创面愈合.结果:应用上述方法,修复16例儿童巨大毛细血管瘤切除后创面,经半年以上随访,疗效满意.结论:以此法治疗,不仅使病变部位皮肤的生理功能得到部分恢复,而且解决了美容需求.手术操作简单,安全性大,皮片供区不留瘢痕.
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腓肠肌内侧头肌瓣在胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术中的应用
目的:探讨腓肠肌内侧头前移术在预防胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术后切口愈合问题中的价值.方法:在对20例胫骨上端恶性骨肿瘤患者行保肢术的同时行腓肠肌内侧头前移术.骨肉瘤12例,骨巨细胞瘤6例,尤文肉瘤和恶性纤维组织细胞瘤各1例.瘤段切除特制人工关节置换术14例,瘤段切除灭活骨再植术6例.结果:本组患者除1例患者术后胫骨前部皮肤坏死,经清创后行游离植皮而愈合外,余19例患者术后切口均1期愈合,3例出现后期切口渗出及裂开.18例获得随访,2例骨肉瘤死亡;术后肢体功能优4例,良7例,可2例,差5例.结论:腓肠肌内侧头前移术应成为胫骨上端恶性骨肿瘤保肢术的一个重要组成部分,对于预防切口问题的发生具有重要的意义.
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特发性性早熟女童的B超观察
目的:B超观察性早熟女童的内生殖器的变化,探讨B超诊断特发性性早熟的价值.方法:应用B超观察17例特发性性早熟患儿及同期相似年龄的10例正常女童的子宫、卵巢容积及卵泡情况并两组进行比较分析.结果:特发性性早熟女童的子宫、卵巢容积均大于正常女童,两组差别有显著性.结论:B超观察女童的子宫、卵巢容积可作为性早熟女童的一个主要的辅助诊断方法.
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利凡诺配伍米索前列醇终止13～34周妊娠36例分析
目的:比较利凡诺配伍米索前列醇(misoprostol,MS)与单用利凡诺终止13～34周妊娠的疗效和安全性.方法:对90例自愿要求终止妊娠的健康妇女进行分组,配伍组为利凡诺配伍MS组,对照组为利凡诺组,观察并记录用药到临产的时间、用药到胎儿娩出的时间、临产到胎儿娩出的时间、以及产时并发症.结果:与对照组相比较,配伍组用药到临产的时间缩短(P＜0.01),配伍组用药到胎儿娩出的时间缩短(P＜0.05).配伍组临产到胎儿娩出的时间及产时并发症和对照组无差别(P＞0.05).结论:利凡诺配伍MS通过提早临产发动时间,而使总引产时间缩短,优于单用利凡诺引产者.
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恶性肿瘤患者并发医院内感染病例分析
目的:探讨恶性肿瘤患者并发医院感染的原因.方法:对该院2001年1月～2002年6月间住院的各类恶性肿瘤及白血病患者共795例,分别按年龄、住院时间分组,观察其医院感染率、死亡率、感染部位、致病菌及各种易感因素.结果:795例中并发医院内感染185例,感染率、例次感染率、感染致恶化死亡者分别达23.3%,38.2%,21.1%感染部位涉及血液、上呼吸道、肺部、消化道、泌尿道、口腔、肛周、注射部位等.细菌培养获得各类病原菌264株,包括普通细菌216株、真菌43株、L型细菌5株,限于条件未做厌氧菌培养.结论:51岁年龄组例次感染率明显高于50岁以下组(P＜0.05);感染组住院天数明显长于未感染组(P＜0.05);WBC 2.0×109/L以下组感染率明显高于WBC 2.0×109/L以上组(P＜0.05)同时与医疗操作、化疗强度、广谱抗生素使用天数等易感因素均有相关性.
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经尿道双极汽化术治疗前列腺增生症(附36例报告)
目的:探讨经尿道双极汽化术治疗前列腺增生症的疗效和并发症.方法:采用经尿道双极汽化治疗前列腺增生患者36例.结果:术中出血少,留管时间短,无电切综合症和闭孔神经反射发生,无术后膀胱尿道刺激症.结论:双极气化手术效果好,兼有普通电切和单极气化双重优点,而摒弃其不足之处.
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Y形钢板治疗肱骨远端关节内骨折
目的:探讨Y型钢板治疗肱骨远端关节内骨折的疗效.方法:对18例肱骨远端关节内骨折(按照AO/ASIF分类,B3例,C19例,C25例,C31例)经肘后正中入路,骨折复位,Y形钢板内固定,术后1周CPM功能锻炼.结果:随访9～24个月,平均15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间4.8个月(3～9个月);按Aitken和Rombeck功能评定标准,优12例,良4例,可2例,优良率88.9%.结论:Y形钢板能有效治疗肱骨远端关节内骨折.
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34例龟分枝杆菌臀部感染临床分析
目的:控制医源性分枝杆菌感染.方法:分析群体感染34例病人的病原、流行因素及临床表现.结果:细菌培养获得菌种为"龟分枝杆菌脓肿亚型"属非结核性分枝杆菌,对一般抗痨药物耐药.药敏试验:无高敏药物,仅对阿米卡星、罗红霉素中度敏感,对红霉素、妥布霉素低度敏感.经长期联合用药,结合中医辩证施治,内外合治及必要的手术治疗,使患者全部治愈.结论:通过对该病的认识,希望广大同仁严格无菌操作,规范医疗程序,防止类似事故发生.
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脾动脉栓塞联合套扎组织粘合剂注射对肝硬化晚期并发症治疗探讨
目的:探讨肝硬化晚期并发症脾功能亢进及门静脉高,压症引起反复上消化道出血的微创治疗.方法:对肝硬化并脾功能亢进门脉高压引起反复上消化道大出血的患者随机分为治疗组、对照组,治疗组给予食道静脉套扎+胃底静脉组织粘合剂注射,同时进行脾动脉栓塞,对照组行脾切加食道贲门周围静脉离断术.结果:治疗组在近期远期再出血率及死亡率总体上优于对照组.结论:食道静脉套扎,胃底粘合剂注射及脾动脉栓塞联合治疗,是肝硬化晚期脾功能亢进,门脉高,压上消化道大出血的有效治疗方法.
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锤状指保守治疗和手术治疗的疗效比较
目的:评价保守治疗和手术治疗锤状指的临床疗效.方法:对47例锤状指病例采用不同方法治疗,26例作保守治疗,21例行手术治疗.术后随访9个月～5年(平均2.7年),临床疗效按Dargan功能评定法评价.结果:优良率:保守治疗组为65.4%,手术治疗组为95.2%,经χ2检验两组存在显著性差异(P＜0.05).结论:手术治疗疗效优于保守治疗,手术尤其适宜伴有撕脱骨折者.
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输卵管阻塞性不孕放射介入治疗32例临床分析
目的:通过放射介入技术治疗输卵管阻塞性不孕32例临床研究.方法:对32例经子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断为输卵管性不孕的患者,应用COOR公司生产的同轴导管系统等器材,在X-线影像监视条件下,经宫腔选择性插入输卵管口行选择性输卵管造影术,不通者,再行输卵管再通术.结果:32例62条阻塞的输卵管,46条再通,再通率与对照组比较.经χ2检验χ2=4.74,P＜0.05,两者有显著性差异.对32例患者随诊观察已有2例怀孕.结论:放射介入技术的选择性输卵管造影和再通术,是治疗输卵管性不孕的一种行之有效、安全、微创,而且操作简单,费用低,值得推广.
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肝门部胆管癌根治性切除术临床研究
目的:研究肝门部胆管癌根治性切除术方法、疗效.重点探讨提高根治性切除率,降低手术死亡率.方法:总结1994年4月～2000年4月收治的18例肝门部胆管癌手术治疗情况,8例行根治性切除,10例行姑息性手术,术后均行腹腔化疗.结果:18例围手术期无死亡及重大并发症,手术根治性切除率为44.4%,同国内文献报道一致.远期随访:根治性切除8例,患者1、2、3、5年生存率分别为100%(8例)、75%(6例)、37.5%(3例)、无5年生存者.姑息性手术10例,患者1、3年生存率为1年25%(2例)、无3年生存者.结论:肝门部胆管癌根治性切除术较姑息性手术获得更优良的生活质量及远期疗效.加强围手术期处理是提高手术切除率,减少并发症及死亡率的关键.
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卵巢转移性肿瘤44例临床分析
目的:探讨卵巢转移性肿瘤的临床特点,治疗及预后.方法:回顾性分析1996～2000年44例卵巢转移性肿瘤,平均年龄40岁,源于胃癌19例,结肠癌13例,乳腺癌3例,直肠癌2例,胆囊癌1例,原发肿瘤不明6例.22例在原发肿瘤确诊后1～61个月内发现,平均间隔13.3个月.治疗以手术为主,辅以化疗.结果:平均生存期10个月,半年、1年、2年生存率分别为56..1%、39%、12.2%.结论:早期发现,恰当手术辅以正规化疗,可有效提高生存率,延长生存时间.
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小剂量芬太尼复合异丙酚用于微波子宫内膜去除手术麻醉
目的:探讨小剂量芬太尼复合异丙酚在微波子宫内膜去除术(MEA)的麻醉作用.方法:选择MEA 60例,随机分为三组,A组静注芬太尼1μg/kg及异丙酚2mg/kg,B组芬太尼2μg/kg及异丙酚20mg/kg;C组异丙酚2mg/kg.记录异丙酚用量、微波和苏醒时间、呼吸抑制和术毕镇痛效应.结果:A、B两组异丙酚用量均少于C组(P＜0.01).A、C两组呼吸抑制发生率均低于B组(P＜0.05).A、B两组术毕无痛率均优于C组(P＜0.05).结论:1μg/kg芬太尼复合异丙酚用于MEA麻醉可加强镇痛,减少异丙酚用量.
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自发性结肠破裂的诊治体会
目的:探讨自发性结肠破裂的早期诊断及治疗经验.方法;回顾性分析16例自发性结肠破裂患者的诊断、治疗以及对术前、术后合并症的处理过程,结果:本组16例患者中有5例(31.25%)根据症状、体征及辅助检查诊断为结肠破裂;11例(68.75%)为术中探查时发现.只有在术中探查时排除病理性所致才能确诊为自发性结肠破裂,13例患者早期手术,积极治疗后,治愈11例(84.62%);死亡2例(15.38%).3例因延误手术时机全部死亡.所有病例围手术期均出现不同程度的并发症.结论:自发性结肠破裂术前诊断困难.抗休克,早期手术,充分引流,积极加强对围手术期的监护和综合治疗可降低死亡率.
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粒细胞减少症与抗粒细胞抗体关系的研究
目的:研究粒细胞减少症与抗粒细胞抗体(IgG)之间的关系.方法:采用固相免疫竞争化学发光免疫法检测外周血中抗粒细胞抗体(IgG).结果:30例粒细胞减少症患者中抗粒细胞抗体(IgG)阳性12例,阳性率40%(12/30).对照组40例不伴粒细胞减少症患者中抗粒细胞抗体(IgG)阳性2例,阳性率5%(2/40),两组之间比较差异有显著性(P＜0.005).结论:研究结果提示抗粒细胞抗体是引起粒细胞减少症的重要原因之一.
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重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗
目的:总结重度肺气肿并发自发性气胸的外科治疗经验.方法:对12例临床资料进行回顾性分析.重度肺气肿是指患者穿衣、洗脸、大便有气急,不能参加工作、劳动力大部分丧失的情况.结果:本组12例病人均有肺大疱,2例在单纯胸腔镜下完成大泡切除,6例在胸腔镜辅助小切口下施行了肺大疱切除术.4例通过胸腔闭式引流,胸腔内注射高渗葡萄糖愈合.术后呼吸困难情况明显改善.无病人死亡.随诊9例病人,随诊率75.0%,随诊时间1～5年,生活质量明显提高.结论:对于肺功能受损较小的病例电视胸腔镜手术治疗重度肺气肿并自发性气胸是可行和安全的;Endo GIA切除肺大泡方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法;对于肺功能受损严重的病例,则可采用停留胸腔插管、高渗葡萄糖注入方法,效果较好.
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26例肾肿瘤自发性肾周围出血临床研究
目的:研究肾肿瘤自发性肾周围出血的临床特征.方法:对26例肿瘤自发性肾周围出血患者进行回顾性分析.结果:21例肾血管平滑肌脂肪瘤,5例为肾癌.术前误诊2例,经B超或CT检出3例.结论:B超或CT检查有助于自发性肾周围出血的诊断和治疗.
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中上段食管癌超胸项吻合与颈部吻合疗效对比分析
目的:对比分析超胸顶吻合与颈部吻合在中上段食管癌手术中的临床意义,探讨手术方法.方法:将同期184例中上段食管癌患者随机分为两组,其中超胸顶吻合组91例,颈部吻合组93例,对比分析手术治疗效果.结果:颈部吻合组:发生并发症16例(17.2%),其中吻合口瘘8例(8.6%),喉返神经损伤3例(3.2%),肺部并发症3例(3.2%),乳糜胸1例(1.0%),心律失常1例(1.0%).超胸顶吻合组:发生并发症8例(8.8%),其中肺部并发症4例(4..4%)例,乳糜胸1例(1.1%),心律失常2例(2.2%),脓胸1例(1.1%).结论:中上段食管癌手术中超胸顶吻合是一种值得推广的手术方式.
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早期VPS治疗外伤性慢性脑积水临床分析
目的:探讨早期脑室-腹腔分流术(VPS)对外伤性慢性脑积水患者的疗效.方法:早期行VPS治疗外伤性慢性脑积水患者33例与同等条件下但未及时行VPS治疗的同类患者33例比较.结果:治疗组基本恢复正常12例(占36.37%),明显好转10例(占30.30%),恶化1例(占3.03%),死亡1例(占3.03%);对照组基本恢复正常7例(占21.21%),明显好转5例(占15.15%),恶化5例(占15.15%),死亡3例(占9.09%).两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:对外伤性慢性脑积水的患者,早期行VPS治疗,能明显提高患者的生存和预后.
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妊高征性心脏病23例临床分析
目的:探讨妊高征心脏病的发病原因,预防措施,减少并发症,降低孕产妇和围生儿病死率.方法:回顾分析23例妊高征心脏病患者的发病原因,治疗经过及对母婴的影响,并于同期216例妊高征患者进行对比.结果:妊高征心脏病与贫血、低蛋白血症、腹水的发生率及不正确的扩容治疗有关.结论:妊高征性心脏病根本的预防措施是早期发现并积极治疗妊高征,对妊高征心脏病的易发因素应提高警惕,心衰控制后应立即终止妊娠,以降低并发症.
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额部脑挫裂伤临床分析
目的:分析前额脑挫裂伤的临床特点及其治疗,提高对前额脑挫裂伤的诊治水平.方法:对162例手术治疗与非手术治疗患者进行回顾性分析,总结前额脑挫裂伤病例的治疗体会.结果:92例手术治疗组中,恢复良好58例,中残12例,重残3例,植物生存2例,死亡17例,死亡率18.5%.70例非手术治疗组中,恢复良好37例,中残12例,重残9例,死亡12例,死亡率17.2%.结论:前额脑挫裂伤脑水肿明显且持续时间长,病情变化快,掌握好临床特点及手术时机,可减少致残率和死亡率.
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大肠癌Lovo细胞E-Cadherin,N-Cadherin的表达及化学治疗药物对其表达的影响
目的:研究大肠癌Lovo细胞上皮钙粘附素(E-Cadherin),神经钙粘附素(N-Cadherin)的表达及常用化学治疗药物对其表达的影响.方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测大肠癌Lovo细胞E-Cadherin,N-Cadherin的表达,并通过几种不同的化疗药物(顺铂、吡柔比星、丝裂霉素、5-FU)不同浓度和时间作用后,对E-Cadherin,N-Cadherin表达的影响.结果:不同化疗药物对大肠癌Lovo细胞N-Cadherin表达无影响,高浓度顺铂和高浓度吡柔比星二组出现E-Cadherin表达,其它各组未见表达.结论:大肠癌常用的化疗药物无论低浓度持续用药,还是高浓度短时间用药,对大肠癌Lovo细胞N-Cadherin的表达无抑制作用,说明上述药物不能通过抑制N-Cadherin的表达,而起到抗癌作用.高浓度顺铂和吡柔比星二组显示E-Cadherin的表达,表现出抑癌的作用,从而提示在大肠癌化疗时,顺铂和吡柔比星更适合于高浓度短时间应用.
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椎间失稳对椎体形态与骨密度影响实验分析
目的:探讨腰椎椎间失稳对椎体形态和骨密度的影响.方法:27只兔随机分为手术和对照组,手术组沿L3～6棘突后正中切开,剥离两侧肌肉,切除棘上、棘是韧带,咬除关节外后1/2;对照组作相继同皮肤切口,于术后4、8月行X线和骨密度检查.结果:手术组L3～6椎体相继出现楔形样变、软骨下骨化和骨赘形成,腰椎呈后凸畸形,椎体前后壁高度比和骨密度值与对照组的差异具有显著性意义,椎体楔变和骨密度减少随退变进程加重.结论:腰椎椎间失稳可诱发椎体楔变和骨密度减低,致脊柱后凸畸形及骨质疏松.
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高敏受者肾移植术前行血浆置换的临床探讨
目的:探讨高敏受者肾移植术前行血浆置换(PE)的效果.方法:12例高敏受者在肾移植术前进行PE治疗,37例高敏受者未行PE治疗,观察两组肾移植病人排斥反应发生率的差异.结果:PE组置换前PRA值71.0%±19.1%,置换后34.3%±17.9%,两者有显著性差异(P＜0..01).术后发生超排2例,急性排斥2例;未行PE组发生超排2例,急性排斥8例,两组间超排和急性排斥的发生率均无显著性差异.结论:PE对预防超排和降低急性排斥的发生率均无明显作用.PE治疗的主要适应症为PRA大于80%的受者,能快速降低PRA值,有助于HLA抗体特异性分析和HLA配型.
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硬脑膜动静脉瘘的治疗
目的:探讨硬脑膜动静脉瘘的病因,分类及治疗.方法:26例均采用超选择插管栓塞,其4例同时行静脉入路静脉窦内栓塞,联合手术2例,X-刀治疗1例.结果:海绵窦区硬膜动静脉瘘者,17例瘘口完全消失,4例栓塞后瘘口有残留,结合颈动脉压迫法后2例瘘口消失.侧窦硬脑膜动静脉瘘者,瘘口完全消失3例,部分消失2例.结论:血管内栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘是目前安全、有效的治疗方法.联合手术或放射治疗等,可大大提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗愈率.
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大肠癌细胞膜磷脂变化与蛋白激酶C同功酶表达对肝转移的影响
目的:探讨结直肠癌细胞膜磷脂变化与蛋白激酶C(PKC)同功酶表达的关系及对肝转移的影响.方法:采用高效液相色谱法,检测大肠癌原发灶、癌旁肠黏膜、肝转移灶细胞膜磷脂酰肌醇(PI)、磷脂酰丝氨酸(PS)、磷脂酰乙醇胺(PE)和磷脂酰胆碱(PC).采用QRT-PCR方法检测PKC-α-ε-ζ同功酶mRNA的表达.结果检测48例大肠癌标本.在癌原发灶、肝转移灶中,PI、PE、PC含量高于癌旁肠黏膜组织(P＜0.01).肝转移灶与原发灶相中PI、PC含量无显著性差异(P＞0.05),PE含量显著高于癌原发灶(P＜0.01).癌原发灶和肝转移灶中PKC-ε、-ζ表达高于癌旁肠黏膜组织(P＜0.01),PKC-α表达水平降低.PE含量与PKC-ε、-ζ表达成正比,与肝转移呈正相关.PKC-α表达与PE含量成反比,与肝转移呈负相关.结论:细胞膜磷脂PE含量升高,PKC-ε、-ζ增强表达和PKC-α表达水平降低与结直肠癌肝转移有密切关系.
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羧乙基锗倍半氧化物(Ge-132)对黄曲霉毒素B1诱导肝癌的化学预防作用
目的:应用大鼠短期实验模型进行Ge-132对黄曲霉毒素B1(AFB1)诱癌的化学预防研究.方法:实验大鼠按不同处理方法分为5组:A组高剂量Ge-132;B组:低剂量Ge-132;C组:给AFB1前高剂量Ge-132;D组:给AFB1后高剂量Ge-132;E组:正常对照.在第九周动物处死后肝组织作低温石蜡连续切片,分别染γ-谷氨酰转移酶(γ-GT),血清和肝组织测定其超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果:Ge-132具有抵抗AFB1降低SOD活力的作用,Ge-132的摄入时间、剂量可影响大鼠体内SOD活力和γ-GT灶的大小.结论:实验结果提示Ge-132的抗氧化作用与抑癌作用有关,是一种安全、有效的肝癌化学预防剂.
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塞来昔布预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的研究
目的:探讨塞来昔布预防椎板切除术后硬脊膜外粘连的作用.方法:建立36只新西兰大耳白兔L5全椎板切除实验模型,随机分为实验组和对照组.实验组给予塞来昔布(10mg/kg*d)口服,对照组给予安慰剂口服.术后2、4、8周处死动物取材,通过粘连韧度、组织学、透射电镜等手段,检测塞来昔布对椎板切除术后硬脊膜外粘连的影响.结果:实验组硬脊膜外粘连较对照组稀疏,创伤后炎性反应抑制明显.结论:塞来昔布对椎板切除术后硬脊膜外粘连具有预防作用.
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高压氧对兔感染性脑水肿的作用
目的:通过感染性脑水肿时β-endophin(β-EP)含量的变化以观察高压氧对兔百日咳菌液感染性脑水肿的作用.方法:采用百日咳菌液诱发兔感染性脑水肿模型,观察生理盐水组(NS n=7)、百日咳菌液组(PB n=7)、高压氧治疗组(HBO n=7)皮层、海马、血浆及脑脊液中β-EP含量的变化.结果:百日咳菌液组注菌侧脑组织含水量(water content WC)(82.65±0.76%)明显高于盐水组WC(79.47±0.96%)(P＜0.01);百日咳菌液组β-EP含量:(皮层:56.28±11.66pg/mg,海马:85.97±33.76pg/mg),分别较盐水组相应区域(皮层:18.50±2.01pg/mg,海马:22.52±6.09pg/mg)明显增高(P＜0.01);注菌后4h血浆β-EP含量(106.33±24.96ng/ml)和脑脊液中β-EP含量(2.49±0.66ng/ml)分别比注菌前(血浆:43.80±19.63ng/ml,脑脊液:1.14±0.39ng/ml)明显上升,差异有非常显著性(P＜0..01).HBO组:WC:81.38±0.30较菌液组明显下降(P＜0.05);血浆、脑脊液β-EP含量(63.50±22.48ng/ml、1.52e0.30ng/ml)较菌液组下降,差异有显著性(P＜0.05);皮层、海马β-EP含量(29.54±5.21pg/mg、38.57±10.90pg/mg)与菌液组注菌侧比较明显下降,差异有非常显著性(P＜0.01).结论:家兔感染性脑水肿时,脑组织、血浆及脑脊液中β-EP含量显著升高;高压氧对感染性脑水肿有较好的治疗作用.
关键词： 高压氧 脑水肿 β-内啡肽(β-EP) -
迷走神经切断对内毒素血症大鼠肺部炎症反应影响的初步研究
目的:探讨切断双侧颈部迷走神经对静注内毒素(主要成分脂多糖Lipopolysaccharide,LPS)引起的大鼠肺部急性炎性损伤的影响.方法:采用静注LPS(10mg/kg)引起大鼠急性肺脏炎性损伤的模型,分别切断双侧颈部迷走神经干或做假手术对照,在1.5h检测各组动物血乙酰胆碱(ACh)、皮质醇水平以及肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)量和髓过氧化物酶(MPO)活性的变化.结果:静注LPS1.5h即可引起肺部急性炎性病理改变,肺组织TNF-α、MDA量和MPO活性明显升高(P＜0.01),血ACh和皮质醇也升高(P＜0.05,P＜0.01).静注LPS复合迷走神经切断组动物较单纯静注LPS动物肺组织中TNF-α、MDA量和MPO活性显著升高(P＜0.05),肺组织炎性改变加重,而血ACh和皮质醇水平却显著下降(P＜0.01).结论:迷走神经切断能加重肺组织的炎症反应和病理损害,迷走神经的完整性对于维持体内抗炎激素的水平,保护肺脏免受过度炎症的损害具有重要意义.
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VEGF表达及MVD与肝细胞癌侵袭、转移和预后的关系
目的:探讨原发性肝细胞癌(HCC)血管内皮生长因子(VEGF)及肿瘤新生血管生成与临床病理及HCC侵袭、转移和预后的关系.方法:采用免疫组织化学方法,检测了20例正常肝组织、20例肝硬化组织、50例HCC组织中VEGF和CD34的表达,以及HCC的微血管密度(MVD).结果:VEGF阳性表达为癌细胞胞浆棕黄色着色,CD34的染色定位在血管内皮细胞上,HCC窦样血管CD34表达为强阳性;除门管区小血管分支及中央静脉外,癌旁肝组织、肝硬化组织、正常肝组织基本不表达CD34;HCC的MVD范围/32～232)/0.74mm2,平均(148.5±53.2)/0.74mm2.HCC的VEGF表达及MVD与肿瘤大小、病灶数目、病理分级、门静脉癌栓形成、包膜是否完整均有显著关系(P＜0.05或0.01);与患者年龄、HBsAg是否阳性无关(P＞0.05);与预后亦有关,VEGF阴性表达及少血管组(MVD<148)预后显著优于VEGF阳性表达及多血管组(MVD≥148),术后平均无瘤生存期少血管组为46个月,多血管组为12个月,(P＜0.01).结论:CD34的表达反映了HCC的新生血管化,VEGF和MVD可作为判断HCC侵袭、转移和预后的指标.
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维生素C、甘露醇温血灌注对换瓣术中心肌缺血再灌注损伤的保护作用
目的:探讨应用含维生素C、甘露醇温血灌注液的终末再灌注在瓣膜置换术中心肌保护的效果.方法:将65例风心病瓣膜置换术患者随机分为实验组(33例)和对照组(32例),均采用冷血间断灌注心肌保护,实验组在开放主动脉前给与含维生素C、甘露醇的温血灌注液行终末再灌注.比较两组患者体外循环术后心肌保护的效果.结果:在自动复跳率、低心排发生率、血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶及丙二醛等指标实验组明显优于对照组(P＜0.05),在术后呼吸机支持时间、死亡率及正性肌力药物使用率等方面两组无显著性差异(P>0.05).结论:含维生素C、甘露醇温血灌注液的终末灌注能明显减轻心肌缺血再灌注损伤,有利于术后早期心功能的恢复.
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P21waf1、MDM2 和P53蛋白在原发性肝细胞癌中的表达及其意义
目的:探讨P21waf1、MDM2、P53蛋白在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及其对于HCC诊断的意义.方法:应用免疫组织化学SP法检测61例原发性肝细胞癌及59例相应癌旁肝组织中P21waf1、MDM2和P53蛋白的表达,并对它们之间的关系及其与肝癌的临床病理特征的关系进行统计学分析.结果:P21waf1、MDM2和P53蛋白在HCC中的阳性表达率分别为31.15%(19/61)、26.23% (16/61)和57.38% (35/61),明显高于癌旁肝组织(P＜0.001).HCC中P21waf1与MDM、P53蛋白表达无明显相关性(P＞0.05).这三种蛋白的表达与肝硬化及不典型增生无关(P＞0.05).结论: P21waf1、MDM2和P53高表达均在HCC的发生中起作用,但不是早期事件;HCC中存在不依赖wt-P53途径的P21waf1的表达,HCC 中P21waf1的表达不能反映p53的基因状态.
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家兔未成熟心肌缺血再灌注肌浆网摄钙功能的初步研究
目的:从亚细胞水平研究未成熟心肌缺血-再灌注损伤中肌浆网(Sarcoplasmic Reticulum,SR)摄钙功能.方法:36只家兔随机分为4组,进行离体心灌注.组Ⅰ:幼兔,单纯灌注30min;组Ⅱ:幼兔,停搏60min,再灌注30min.组Ⅲ、组Ⅳ为成兔,处理分别同组Ⅰ、组Ⅱ,进行对照.测定各组心功能、冠状动脉流出液血气,单细胞内游离钙离子浓度([Ca2+]i),肌浆网Ca2+-ATPase活性,肌浆网45Ca2+摄取.结果:缺血-再灌注后,成熟与未成熟心肌均发生钙超载(P＞0.05).未成熟心肌肌浆网Ca2+ATPase活性,肌浆网45Ca2+摄取恢复率,明显高于成熟心肌(P＜0.05).结论:未成熟心肌缺血-再灌注损伤钙超载机制不同于成熟心肌,肌浆网钙摄取功能,在钙超载损伤中不起主要作用.
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乳腺癌组织中MDR1,TOPOⅡ和C-erbB-2的表达及其相互关系
目的:探索耐药相关基因MDR1和拓扑异构酶TOPOⅡ在乳腺癌中的表达、与肿瘤标志物的关系及其与临床病理特征的关系,同时也探讨MDR1和TOPOⅡ与C-erbB-2共表达的临床意义.方法:运用免疫组化方法对94例乳腺癌组织切片MDR1、TOPOⅡ、C-erbB-2、EGFR、P53、PCNA、nm23、ER、PR的表达进行检测.结果:MDR1、TOPOⅡ和C-erbB-2在乳腺癌中的阳性率分别为52.1%、48.9%和46.8%;MDR1和TOPOⅡ均与C-erbB-2、EGFR、P53有相关关系,MDR1还和PCNA有关;MDR1和TOPOⅡ单独与各项临床病理特征均无关系,但TOPOⅡ与C-erbB-2或MDR1与C-erbB-2共表达都与肿瘤大小和临床分期有相关关系,尤其是TOPOⅡ与C-erbB-2共表达相关非常显著.结论:MDR1和TOPOⅡ不仅是肿瘤多药耐药的重要指标,它们与C-erbB-2共表达在对评价乳腺癌肿瘤大小及临床分期上有重要意义.
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多巴酚丁胺负荷超声心动图诊断冠状动脉再狭窄的研究
目的:评价多巴酚丁胺负荷超声心动图(DSE)诊断经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)后冠状动脉再狭窄的临床价值.方法:选择50例行PTCA术冠心病患者,于PTCA术后6个月行DSE,观察试验前后室壁运动,并检测和计算左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、左室射血分数(LVEF).室壁运动不变或降低诊断为再狭窄.1周后行冠状动脉造影(CAG),根据CAG结果分为再狭窄组和非再狭窄组,比较两组DSE前后血流动力学变化.结果:DSE检测冠状动脉再狭窄的敏感性为81.3%,特异性为85.2%,准确性为84%.与静息比较,再狭窄组LVESVI和LVEDVI明显升高,LVEF明显降低(P＜0.05);与非再狭窄组比较,DSE后LVESVI明显升高,LVEF明显降低(P＜0.01).结论:PTCA术后再狭窄患者DSE试验后心功能明显下降,DSE是一种较理想的简便易行诊断PTCA术后再狭窄的方法.
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妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的彩色多普勒超声检测
目的:探讨妊高征患者子宫胎盘床螺旋动脉的血流动力学改变.方法:应用彩色多普勒超声对14对按1∶1配对的妊高征组和正常妊娠组共28例孕妇,在未行任何治疗前,检测子宫动脉及子宫胎盘床中央及边缘的螺旋动脉的PI、RI,并动态监测至分娩.结果:妊高征组子宫动脉、螺旋动脉的PI、RI值明显高于正常妊娠组,并以螺旋动脉更明显,P＜0.01.子宫胎盘床边缘的螺旋动脉RI、PI无论在妊高征组还是在正常妊娠组都高于子宫胎盘床中央的螺旋动脉RI、PI.结论:彩色多普勒超声检测子宫胎盘床螺旋动脉血流状况对妊高征的发生发展有预测作用,并优越于子宫动脉.
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活动期溃疡性结肠炎发病机制的免疫学探讨
目的:目前研究认为溃疡性结肠炎发病机制与免疫因素有关,已有研究表明溃疡性结肠炎与白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)密切相关.另有报导认为一氧化氮合酶(NOS)与溃疡性结肠炎有关,但是IL-6、IL-8与NOS关系的报导并不多见.为了揭示活动期溃疡性结肠炎结肠粘膜细胞因子(白细胞介素6、白细胞介素8)的表达,以及与诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的关系,进一步探讨溃疡性结肠炎免疫学发病机制,设计本研究.方法:对34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本及10例正常结肠粘膜标本进行iNOS的免疫组织化学分析及IL-6mRNA,IL-8 mRNA的原位杂交技术检测分析.结果:34例活动期溃疡性结肠炎粘膜标本IL-6mRNA有28例阳性(83%),较对照组明显增高(P＜0.01),IL-8mRNA有27例阳性(79%),与对照组相比明显增高(P＜0.01),iNOS阳性30例(88%),与对照组比较增高(P＜0.05).结论:细胞因子(IL-6,IL-8)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在活动期溃疡性结肠炎免疫学发病机制中起重要作用,细胞因子是iNOS活性增加的重要原因.
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猪皮、尸体皮在-80℃冰箱降温-LN2冻存中细菌学的动态观察
目的:探讨猪皮、尸体皮在冷冻保存过程中,消毒剂、冷冻及抗冻剂对皮肤细菌的影响.方法:将新鲜消毒的中厚猪皮、尸体皮和经过-80℃降温,LN2冻存的猪皮、尸体皮各取6块行需氧菌和厌氧菌培养,而后做细菌学检测.结果:猪皮冷冻前后三组各时间点均检出细菌,尸体皮仅冷冻前和冷冻后对照组及10%D-KR组检出细菌,余未检出细菌.所检出的需氧菌为表皮葡萄球菌和棒状杆菌,厌氧菌为丙酸杆菌和贪婪丙酸杆菌.猪皮所检细菌量3-5CFu log/g,尸体皮＜4CFu log/g.结论:猪皮细菌检出率明显高于尸体皮,冷冻对细菌检出率有一定影响,温度越低影响越大,但与冷冻时间长短无关.抗冻剂对皮肤细菌无影响.常规清洗消毒方法不能完全清除皮肤细菌.
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系统性红斑狼疮与EB病毒感染相关性研究
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)与EB病毒感染的相关性.方法:用标准ELISA和PCR法检测117例未成年SLE患者和153名未成年正常对照、以及196例成人SLE患者和392名成人正常对照的EBV感染情况.结果:未成年组116例患者(116/117)和107名对照(107/153)EBV-IgG阳性(P＜0.001),成年组195例患者(195/196)和370名对照(370/392)EBV-IgG阳性(P=0.014);随机抽取各32例,患者和对照EBV-DNA阳性为32、23例(P＜0.02).结论:EB病毒感染与SLE相关,EB病毒感染可能是SLE的其中一个病因.
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骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损(附64例临床报告)
目的:探讨骨痂延长术治疗儿童长骨干大段病理性骨缺损的临床效果.方法:应用双侧、单侧外固定架与髓内骨痂延长术治疗儿童肱骨、桡骨、股骨及胫骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损64例,缺损长度3～31cm,平均10.3cm.结果:全部治愈,延长的愈合指数为30d/cm,原位延长率平均39%.骨不连接处愈合时间平均约134d,无再发化脓性骨髓炎者,无再骨折.骨干成角<12°者6例,长骨发育迟缓者24例,膝关节功能较术前受限<30°者24例,无神经、血管损伤者.结论:骨痂延长术治疗儿童长骨干化脓性骨髓炎导致的大段病理性骨缺损是一种疗效确切、手术简单、适应性强,可动态调节肢体长度,减少肢体畸形的方法.
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褪黑激素防止淀粉样β蛋白诱导人类胶质母细胞瘤细胞系U251死亡
目的:探讨淀粉样β蛋白(amyloid β protein,A β)的毒性作用机制.方法:使用MTT检验法检测细胞的生存率;使用Hoechst染色检测细胞的死亡类型.结果:Aβ能够诱导人类胶质母细胞瘤细胞系U251死亡,自由基清除剂褪黑激素和谷胱甘肽均能显著降低U251细胞的死亡率.结论:自由基参与Aβ的神经毒性,该毒性可以被自由基清除剂所阻断,从而为临床治疗阿尔兹海默氏病提供了新的途径.
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家族性结肠息肉病21个家族74例报告
目的:探讨家族性结肠息肉病的临床表现规律,为其早期诊断及正确治疗提供依据.方法:总结21个家族74例家族性结肠息肉病患者的临床资料,结合文献,对其病因、癌变、早期诊断及治疗等方面进行探讨.结果:家族性结肠息肉病是由于基因突变所致,突变谱的不同决定了其临床表现的多样性;家族性结肠息肉病是一种癌前期病变,具有较高的癌变率;纤维结肠镜检查是家族性结肠息肉病早期诊断的一种行之有效的方法;合理的手术治疗可以取得满意的疗效.结论:家族性结肠息肉病是一种遗传性疾病,癌变率较高,早期诊断、合理治疗可以取得满意的疗效.
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老年医院获得性下呼吸道感染临床分析
目的:了解老年人医院获得性下呼吸道感染的病原菌分布,耐药情况及易感因素.方法:对135例老年医院获得性下呼吸道感染作回顾性分析.结果:G-杆菌占69.1%,其中以铜绿假单胞菌,大肠杆菌,不动杆菌,克雷伯杆菌为主;G+球菌占22.1%,以金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,肠球菌为主.大部分G-杆菌对亚胺培南,头孢他啶,头孢吡肟,哌拉西林/三唑巴坦,阿米卡星较敏感,全部G+球菌对万古霉索敏感.抵抗力低下病人,住院时间长,感染发病率高.结论:掌握细菌耐药新动态,合理使用抗生素,缩短住院日期,减少感染发病率.
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全膀胱黏膜汽化术预防膀胱移行细胞癌复发的临床研究
目的:探讨全膀胱黏膜汽化术(TVBM)预防浅表性膀胱移行细胞癌(TCC)术后复发的疗效.方法:对18例TCC患者行TVBT术,术中同时行TVBM术.结果:平均手术时间50min,1例术中膀胱穿孔,全组无输血.术后留置尿管1周.18例均获随访,随访时间1～12个月,无复发.结论:TVBM可能成为预防TCC术后复发的一种新方法.
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动脉瘤术中脑组织氧代谢监测的临床研究
目的:探讨动脉瘤术中进行脑组织氧代谢监测的临床意义.方法:2000年10月～2002年7月间对20例颅内动脉瘤患者行动脉瘤夹闭术,术中对载瘤动脉进行临时阻断,并对被阻断动脉供血区持续进行脑组织氧代谢监测,比较临时阻断载瘤动脉前后PbtO2、PbtCO2和pH的变化.结果:载瘤动脉临时阻断后,PbtO2从(22±3)mmHg下降到(14±2)mmHg(P＞0.01),PbtCO2从(46±2)mmHg升高到(54±3)mmHg(P＞0.01),pH从7.10±0.03下降到7.02±0.02(P＞0.01).而且,上述指标均在临时夹闭后30s内就发生明显的变化.结论:脑组织氧代谢监测是一种安全、可靠、灵敏的监测手段,可及时准确地发现因载瘤动脉被阻断而引起的脑组织缺血缺氧,并有助于术者调整临时阻断时间,从而防止临时阻断动脉造成医源性脑缺血损害.
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子宫腺肌病与盆腔子宫内膜异位症患者性激素受体研究
目的:探讨子宫腺肌病,盆腔子宫内膜异位症异位内膜中雌激素受体(ER)、孕激受体(PR)、雄激素受体(AR)、卵泡刺激素受体(FSH-R)及黄体生成素受体(LH-R)分布的差异.方法:对子宫腺肌病,卵巢内膜异位症囊肿各30例和20份上述病例周期在位内膜,应用免疫组化S-P,测定ER、PR、AR、FSH-R、LH-R,并进行比较.结果:子宫腺肌病异位内膜中AR、LH-R阳性率明显高于卵巢内膜异位囊肿异位内膜(P＜0.05),而FSH-R阳性率显著低于卵巢内膜异位囊肿异位内膜(P＜0.05).结论:子宫腺肌病与卵巢内膜异位囊肿异位内膜AR、LH-R及FSH-R分布不同,可能是子宫腺肌病与卵巢内膜异位囊肿药物治疗疗效不同的原因所在.
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下腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附13例报告)
目的:总结腔静脉后输尿管的治疗经验.方法:对收治的13例患者分别给予肾盂离断成形、输尿管旷置、积水严重的给予患肾切除.结果:9例症状基本消失,获得良好效果.结论:对于下腔静脉后输尿管手术消除畸形,达到解剖复位即可取得良好效果.
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正常大小卵巢癌综合征
目的:明确正常大小卵巢癌综合征(NOCS)定义,探讨其诊断依据、治疗方法及预后判断,以减少误诊.方法:回顾本院近2年所收相关病例,参考国内外文献,进行分析比较.结果:根据临床表现、手术所见,结合血清学检查、腹水细胞学检查、腹腔镜检查、病理结果及免疫组化分析综合判断,认为NOCS的诊治水平有所提高.结论:对NOCS全面分析,结合相关检查,可提高诊断率,减少误诊.
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高校培养创新人才的新理念探讨
"创新"(1nnovation)一词作为学术用语早是由美籍奥地利经济学家J*A熊彼得(J.A.Schumpeter)在1912年德文版<经济发展理论>中首先提出来的.根据它的定义,"创新"指的是建立一种新的函数,在经济生活中引入新的思想、方法,实现生产要素的新的组合.它既包括科学技术的研究开发,也包括将这些研究开发成果转化为物质生产力的过程.秉持"创新"旨趣的高校,必然应以创新人才培养为首任.
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对于加强医院内审工作的探讨
随着医院现代化管理的进程,医院经济活动领域的拓宽以及医院医、教、研工作的密切结合,医院内部审计正日益受到医院管理层的重视.
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星形细胞与血脑屏障的诱导和维持
血脑屏障(BBB)是脑毛细血管所独有的特征,可使一些正常能透过周围血管的物质不能通过脑毛细血管,对于维持脑组织内环境的稳定具有重要作用.许多病理生理现象都涉及血脑屏障的改变和调节.星形细胞在血脑屏障的构成中虽然不占有主要地位,但许多观察表明,它在内皮细胞由非屏障细胞向屏障细胞转变的诱导和维持中扮演着积极的角色.本文着重就此方面有关的进展进行综述.
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双重皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘
尿道下裂手术常见的并发症是尿瘘,1995年1月～2001年2月,我们应用双重皮瓣修补尿瘘11例共16个瘘口,效果满意,现报告如下:
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上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘
发生于上矢状窦附近的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)极为少见,国内尚未见报道.卫生部北京医院神经外科1987年1月～1999年7月治疗68例DAVF中,有6例属上矢状窦型DAVF,现就其临床特征及治疗体会报告如下:
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醋酸曲安奈德注射液治疗增生性瘢痕的疗效分析
增生性瘢痕(Hydertrophic Scar,HTS)是皮肤创伤后组织异常修复形成的常见病理表现,严重影响人们的心身健康,其发病机制十分复杂.但目前对治疗增生性瘢痕的药物在临床上尚无重大突破.本文采用醋酸曲安奈德行瘢痕内注射治疗127例,均获明显疗效,可见该类药物对预防和治疗HTS与瘢痕疙瘩具有独特作用.
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皮内缝合在心脏手术中的应用
减小手术疤痕是当今外科界广为关注的问题.我们近年来对心脏手术病人广泛采用了皮内缝合的方法,效果满意,以下对其进行报道.
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甲状软骨侧开窗胸骨舌骨肌蒂插入治疗内收性声带麻痹
临床上因声音嘶哑诊断为声带麻痹的病人较多,但是目前对声带麻痹尚无有效的治疗方法,本文对5例内收性声带麻痹病人手术治疗进行了初步探讨,现报道如下:
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巨大子宫圆韧带肌瘤1例
1 临床资料患者39岁,G1P1,因发现盆腔包块8年于2002年8月13日入院.患者于1994年体检时发现一盆腔包块,大小不详,患者此后分别于1999年7月、2000年3月、2001年4月在我院行B超检查示"浆膜下子宫肌瘤",肿块大小分别为6cm×5cm、6cm×6cm、8cm×7cm.患者月经规则,无月经量增多,无痛经,无腹胀、腹痛.入院体查:一般情况好,腹部可及一包块,平脐,质地较硬,表面光滑,边界清楚,活动欠佳,无压痛.妇查:子宫增大如孕5月,质地较硬,表面尚光滑,边界清楚,活动可,无压痛.B超:子宫偏左上方一11.2cm×7.9cm×9.1cm肿块,形态欠规则,边界清,无明显包膜,入院诊断为"子宫浆膜下肌瘤".于8月17日在全麻下行子宫肌瘤切除术.术中见:肌瘤来自子宫左侧圆韧带距宫角约4cm处,约12cm×9cm×9cm,表面凹凸不平,与大网膜广泛粘连,子宫位于其后下方,大小质地正常,表面光滑,活动可,双侧附件外观正常.切除肌瘤,并将其附着部的圆韧带切除约2cm.剖视肌瘤见其内为典型漩涡状结构,病检结果:左圆韧带平滑肌瘤.患者于术后第7天痊愈出院.
