中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
北京市朝阳区流动人口乙型肝炎预防 健康知识的现状分析
目的 了解北京市朝阳区流动人口乙型肝炎(以下简称乙肝)预防健康知识现状,为制定流动人口健康教育策略提供依据.方法 采用多阶段随机整群抽样方法,选择北京市朝阳区居住≥6个月且年龄≥18岁外来务工人员1136例进行面对面问卷调查.结果 乙肝传播途径中,乙肝母婴传播和不经日常生活接触传播的知晓率分别为56.43％ 和51.14％.知晓新生儿出生后24 h内接种乙肝疫苗的占59.95％;知晓目前预防乙肝主要方法是接种乙肝疫苗的占63.12％;明确知道自己已全程接种乙肝疫苗/甲乙肝联合疫苗的占19.10％;乙肝预防健康素养具备率为52.20％.采用多因素Logistic回归分析显示,年龄、工作场所、文化程度及是否认为有必要接种乙肝疫苗是影响乙肝预防健康素养具备率的主要因素(P<0.05).结论 流动人口的乙肝防控健康教育应重点突出乙肝疫苗接种和乙肝传播途径这两方面知识,重视对建筑工地工作者的健康教育,并加强对≤30岁年龄人群和小学及以下学历人群的健康教育.
-
98例脑挫裂伤患者纤溶亢进的相关因素研究
目的 探讨脑挫裂伤患者发生纤溶亢进的相关因素,以期优化为外科治疗提供参考依据.方法 选取2016年6月—2017年6月滨洲医学院附属医院收治的成人创伤患者204例[创伤严重程度评分(ISS)≥16],分为脑挫裂伤患者98例(实验组)和颅外创伤患者106例(对照组).将到达急诊室时D-二聚体(D-D)≥38 mg/L定义为纤溶亢进.通过与对照组比较,评估实验组患者纤溶亢进与创伤严重程度、组织损伤及血压的关系.结果 两组发生纤溶亢进的患者损伤严重,即ISS更高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ISS与凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)及D-D呈正相关(P<0.05);根据乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平组织损伤程度,组织损伤与两组中的纤溶亢进呈正相关(P<0.05);实验组纤溶亢进者病死率高于无纤溶亢进者(P<0.05);收缩压与纤溶亢进在实验组呈正相关(P<0.05),而在对照组呈负相关(P<0.05).结论 严重创伤患者伤后易出现纤溶亢进,并与组织损伤和创伤严重程度有关;发生纤溶亢进的脑挫裂伤患者病死率更高,并与收缩压升高有关.
-
TIPS治疗前后肝硬化门静脉高压患者血清CXCL9、TXA2和PGI2水平及其与预后的相关性研究
目的 研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压前后血清CXCL9、血栓素A2(TXA2)、前列腺素I2(PGI2)水平变化及其与预后的相关性.方法 选取2013年1月—2014年12月青海大学附属医院行TIPS治疗的75例乙肝肝硬化门静脉高压患者作为研究对象.中位生存时间910 d,其中≥910 d 35例,<910 d 40例.记录患者手术前后肝功能指标、门静脉压力、门静脉血流指数及血清CXCL9、TXA2、PGI2水平;并以中位生存时间分组,比较生存时间≥910 d与<910 d患者血清CXCL9、TXA2、PGI2水平,Spearman相关性分析上述指标与预后的相关性.结果 术后2周患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)较术前下降,白蛋白(ALB)上升(P<0.05);术后1周患者门静脉压力、门静脉血流指数、血清CXCL9、TXA2、PGI2水平比术前下降(P<0.05);生存时间≥910 d患者术前血清CXCL9、TXA2、PGI2水平分别为(290.95±83.51)pg/ml、(89.12±16.35)ng/L、(121.93±29.56)ng/L,均低于生存时间<910 d患者的(340.12±96.59)pg/ml、(121.26±23.08)ng/L、(159.83±32.65)ng/L(P<0.05);Spearman相关性分析显示术前血清CXCL9、TXA2、PGI2水平与患者预后呈负相关(P<0.05).结论 TIPS治疗能改善肝硬化门静脉高压患者肝功能,降低门静脉压力,术后血清CXCL9、TXA2及PGI2水平下降;术前血清CXCL9、TXA2及PGI2水平与患者预后密切相关.
-
超重和肥胖者左心室几何形变及同步性变化分析
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)技术评价超重和肥胖者左心室球形指数及其收缩、舒张同步性变化,并分析其影响因素.方法 选取西南医科大学附属医院健康管理中心的100例健康体检者,按体重指数(BMI)分为正常组、超重组及肥胖组.收集一般资料,相关实验室检查结果,采集左心室三维全容积动态图像,应用RT-3DE技术获得左心室球形指数及同步性相关参数.比较各组间左心室球形指数及同步性参数是否存在差异,分析左心室几何形变及同步性变化的影响因素.结果 3组收缩压、舒张压、胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.05).3组舒张末球形指数(EDSI)、收缩末球形指数(ESSI)、舒张期失同步指数(DDI)及收缩期失同步指数(SDI)的比较,差异有统计学意义(P<0.05).左心室EDSI、ESSI、DDI及SDI与BMI呈正相关(P<0.05).左心室EDSI、ESSI、DDI及SDI与腰围(WC)呈正相关(P<0.05).多重线性回归分析发现,WC与左心室EDSI有相关性(P<0.05),BMI与左心室ESSI、DDI及SDI有相关性(P<0.05).结论 超重和肥胖者左心室几何形态趋于球形变化,左心室壁运动同步性减低;BMI、WC可能为超重、肥胖者左心室几何形变及同步性变化的影响因素.
-
血小板平均容积对急性非ST段抬高型心肌梗死 介入治疗患者长期预后的影响
目的 探讨血小板平均容积对急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入治疗患者长期预后的影响.方法 选取2010年1月—2014年10月在中国医科大学附属盛京医院确诊为NSTEMI且行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的885例患者.基于血小板平均容积(MPV)水平,将患者分为低MPV组756例(MPV<10.94 fl)和高MPV组129例(MPV≥10.94 fl).通过单因素及多因素Cox回归分析,研究MPV对NSTEMI行PCI治疗患者预后的影响.结果 平均随访30.9个月,与低MPV组比较,高MPV组全因死亡及心源性死亡率更高(P<0.05);多因素校正后Cox分析显示,高MPV是行PCI的NSTEMI患者全因死亡[H^R=1.390(95％CI:1.130,1.710),P=0.002]及心源性死亡[H^R=1.306(95％CI:1.027,1.662),P=0.030]事件的危险因素;Kaplan-Meier生存曲线显示,高MPV组不良心血管事件发生率更高,预后不佳(P<0.05).结论 MPV是NSTEMI患者PCI术后不良预后的危险因素.
-
血管性认知功能障碍与常规检查的相关性分析
目的 探讨常规检查与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性.方法 选取2015年1月—2015年12月在锦州医科大学附属第一医院神经内科就诊的缺血性脑卒中患者239例,将患者分为正常组、血管性痴呆组及血管性认知功能障碍非痴呆型组,对患者的一般资料、伴随疾病、实验室检查、颈动脉彩超及神经心理学结果进行评估和分析.结果 3组患者年龄和文化程度比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、高血压、低密度脂蛋白、血糖、总胆固醇、白蛋白及谷草转氨酶比较,差异有统计学意义(P<0.05);正常组在神经心理学评估MoCA和MMSE得分上高于其他两组(P<0.05).结论 常规检查与VCI具有相关性,可用于早期筛查和协助诊断VCI.
-
血浆T-tau、Aβ-42与维持性血液透析患者 轻度认知功能障碍的相关性研究
目的 探讨血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度与维持性血液透析患者认知功能障碍的相关性.方法采用酶联免疫吸附法检测轻度认知功能障碍(MCI)组、认知功能正常组(对照组)血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度.分析两组血浆T-tau、Aβ-42蛋白浓度差异,及其与其他临床指标的相关性.结果MCI组较对照组血浆T-tau蛋白浓度升高(P<0.05);两组Aβ-42蛋白浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组血浆T-tau蛋白浓度与尿素下降率、每2周透析时间呈负相关(r=-0.249,P=0.020);T-tau≥980.96 pg/ml为MCI的危险因素[O^R=1.521(95％CI:1.168,1.981),P=0.002].结论维持性血液透析MCI患者血浆T-tau蛋白浓度较认知功能正常者升高,降低血浆T-tau蛋白浓度可能是预防维持性血液透析患者MCI的有效手段.
-
机器人与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的对比研究
目的 对比达芬奇机器人与腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床疗效,探讨达芬奇机器人手术的有效性、安全性及学习曲线.方法 选取2016年8月—2018年2月广西医科大学第一附属医院收治的子宫内膜癌患者,随机分为实验组和对照组.收集患者的基本信息、围手术期指标及手术费用,对数据进行统计学分析.结果 两组患者组织学分级比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、拔引流管时间、住院时间、手术费用及疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 达芬奇机器人辅助子宫内膜癌分期手术是一种安全有效的手术方式,比腹腔镜手术具有更好的短期手术效果,但手术费用较高.
-
脓毒性休克患者Cv-aCO2/Ca-vO2、 乳酸清除率与IVCrvi的关系
目的 探讨脓毒性休克患者静脉-动脉血二氧化碳含量差与动脉-静脉血氧含量差的比值(Cv-aCO2/Ca-vO2)、乳酸与下腔静脉内径呼吸变异指数(IVCrvi)的关系.方法 选取2016年6月—2018年2月遵义市第一人民医院收治的66例脓毒性休克患者,随机分为A组(23例)、B组(21例)及C组(22例).采用连续多普勒无创血液动力学监测仪记录患者血流动力学数据,在抗感染、早期复苏等基础上,A组加用Cv-aCO2/Ca-vO2<1.1作为24 h复苏终点指导治疗;B组加用乳酸清除率>50％ 作为24 h复苏终点指导治疗;C组加用IVCrvi<30％ 作为24 h复苏终点指导治疗.观察3组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、氧气指数(PaO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、每搏量变异度(SVV)、心脏指数(CI)、外周血管阻力指数(SVRI)、降钙素原(PCT)及28 d病死率等变化.结果 3组治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、MAP、血乳酸水平及PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗6 h后CVP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组MAP值、达到目标MAP所需液体量、PaO2/FiO2、心率(HR)及乳酸值比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组治疗24 h后,中心静脉动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)、SVRI及脑肽钠比较,差异无统计学意义(P>0.05),而ScvO2、WBC比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组治疗7 d后,CI、SVRI、氧输送(DO2)及PCT比较,差异无统计学意义(P>0.05),而SVV值比较,差异有统计学意义(P<0.05);3组28 d总CBP时间、机械通气时间、住ICU时间及28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cv-aCO2/Ca-vO2、乳酸清除率与IVCrvi有关.
-
婴幼儿腹腔镜手术中二氧化碳气腹对米库氯铵 作用时间的影响
目的 探讨小儿腹腔镜手术二氧化碳CO2气腹对米库氯铵作用时间的影响.方法 选取全身麻醉气管插管下行择期腹股沟疝修补术的61例患儿,随机分为腹腔镜组(31例)和开腹组(30例).静脉给予丙泊酚2.5 mg/kg、芬太尼2μg/kg及米库氯铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导,术中吸入50％ 一氧化二氮N2O+50％氧气O2+七氟醚维持麻醉,麻醉深度维持在1.2～1.4 MAC.使用肌松监测仪记录4个成串刺激(TOF);分别记录T1完全消失时间(Ta)(即肌松药完全起效时间);T1消失至T1恢复到对照值25％ 的时间(Tb)(即肌松药有效作用时间).检测手术前后24 h血浆胆碱酯酶(CHE)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)及总胆红素(TBIL)浓度.结果 两组米库氯铵Ta、Tb比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前、术后24 h的CHE、ALT、AST及TBIL浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 婴幼儿CO2气腹米库氯铵的完全起效时间和有效作用时间无影响.
-
合肥地区甲状腺功能异常患者治疗前后碘营养状态比较
目的 观察合肥地区不同甲状腺功能状态人群甲状腺功能转归和碘营养状况的关系,为探讨合肥地区合适的食盐加碘剂量提供理论依据.方法 选取合肥市114例成人甲状腺功能亢进(以下简称甲亢)和176例甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者,同时选取合肥市区社区人群性别、年龄匹配的300例正常人作为对照组.检测甲状腺功能、甲状腺相关抗体及尿碘浓度.根据患者甲状腺疾病病因及功能状况予以抗甲药物或左甲状腺素口服治疗,保持甲状腺功能正常6个月后复查尿碘浓度.结果 ①甲亢组尿碘浓度高[(376.43±146.39)μg/L],甲减组为[(349.15±132.74)μg/L],两组为碘过量状态,对照组尿碘浓度为[(268.60±103.90)μg/L],为碘超足量状态.3组尿碘浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05).②甲亢、甲减组治疗后尿碘浓度较治疗前降低(P<0.05).结论 合肥地区普通人群为碘超足量,甲亢和甲减患者存在碘过量,经治疗维持甲状腺功能正常后碘营养状况改善.
-
喉罩通气下不同剂量羟考酮诱导对腹腔镜胆囊切除术的影响
目的 探讨不同剂量的羟考酮诱导喉罩置入腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床效果.方法 选取2017年1月—2017年6月大连大学附属中山医院行LC手术患者80例,采用随机数字表法分为4组,每组20例.不同剂量的羟考酮组(O1、O2及O3)分别静脉注射羟考酮0.10、0.15和0.25 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg诱导喉罩置入后行机械通气,对照组(C)将羟考酮换成舒芬太尼0.25μg/kg,其他相同.术中静脉泵注丙泊酚50～150μg/(kg·min)和瑞芬太尼0.1～0.3μg/(kg·min)维持麻醉,调控泵速维持脑电双频指数(BIS)值40～60.记录4组患者手术时间、苏醒时间、拔喉罩时间,以及丙泊酚和瑞芬太尼用量.比较4组患者入室(T0)、插喉罩前(T1)、插喉罩后1 min(T2)、气腹时(T3)及切胆时(T4)平均血压(MBP)和心率(HR)的变化.评估4组患者拔喉罩后5 min(T5),1 h(T6),4 h(T7),8 h(T8)及12 h(T9)的疼痛视觉模拟量表评分(VAS),以及对镇痛药的需求情况.记录呛咳、恶心呕吐、头晕、嗜睡及高血压的发生情况.结果 4组患者T1时血压、心率低于T0(P<0.05),T2时O1组血压高于C、O2和O3组(P<0.05),T3时O1组和C组血压高于O2和O3组(P<0.05);O1组在T5、T6,O2组和O3组在T5、T8时VAS评分低于C组(P<0.05);O2组和O3组在T5、T8时VAS评分低于O1组(P<0.05);O3组在T5、T6时VAS评分低于O2组(P<0.05);O1组、O2组和O3组诱导期呛咳反应、术后曲马多使用低于C组,O3组术后曲马多使用低于O1组和O2组(P<0.05);O2组和O3组术中高血压低于O1组和C组(P<0.05).结论 0.25 mg/kg羟考酮可以安全有效地应用于喉罩LC手术的全身麻醉诱导,既有利于术中血流动力学稳定和术后镇痛,又不影响术后苏醒.
-
髋关节翻修术中多模式血液管理的临床应用研究
目的 研究在髋关节翻修术中应用中多模式血液管理的有效性和安全性.方法 回顾性分析2015年1月—2017年7月安徽医科大学附属省立医院收治的27例全身麻醉下行首次人工髋关节翻修术患者,分为采用多模式血液管理的患者13例(实验组)和未采用多模式血液管理的患者14例(对照组).分析两组术前一般资料差异,比较两组术前血红蛋白、手术时间、术中失血量、术后2 d血红蛋白、围手术期输血量、术后引流量、深静脉血栓形成、肺栓塞及其他术后并发症发生率.结果 两组年龄、性别及体重指数等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前血红蛋白水平、手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术中失血量、术后引流量、术后2 d血红蛋白及术后输血量比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 多模式血液管理可有效减少髋关节翻修术的术中出血量、术后引流量及术后输血量,在安全性方面未见不良反应.
-
3D打印骨折模型在肱骨远端C型骨折中的应用
目的 比较应用3D打印骨折模型手术与传统手术治疗肱骨远端C型骨折的疗效分析.方法 回顾性分析承德医学院附属医院2013年1月—2017年1月收治的59例肱骨远端C型骨折治疗患者.其中27例患者自愿采用3D打印技术,打印出实体模型,并在3D模型上进行模拟手术,术中按照术前计划手术.32例进行常规X射线,CT三维重建扫描,常规传统手术治疗.记录两组手术时间、术中透视次数及术中出血量,并根据Mayo评分评价肘关节术后3个月功能恢复情况,术后6个月肘关节活动度、骨折愈合时间及手术并发症发生率.结果 3D打印组手术后3个月Mayo肘关节评分、术后6个月肘关节活动度优于传统手术组(P<0.05),3D打印组手术时间、术中透视次数及术中出血量等低于传统手术组(P<0.05);两组骨折愈合时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 肱骨远端C型疾病治疗应用3D打印骨折模型辅助手术治疗,可取得更好的临床效果.
-
超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断 肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值
目的 评价超声心动图联合浅表高频超声探测新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄(PS)患儿肺动脉瓣瓣叶数目的效果.方法 分别对新生儿及小儿PS患儿的肺动脉瓣进行超声心动图及浅表高频超声二维成像.结果 超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声对明确新生儿及小儿PS患儿肺动脉瓣数目的敏感性分别为81.25％、87.50％ 和93.75％,特异性分别为75.00％、84.62％ 和92.31％,准确性分别为73.33％、83.33％ 和90.00％,阳性预测值为72.22％、82.35％ 和88.24％,阴性预测值为75.00％、84.61％ 和92.31％.以手术结果为金标准,超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声为结果值,分别绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.728、0.830和0.897.结论 超声心动图联合浅表高频超声能获得比单用心脏探头更清晰的肺动脉瓣膜二维信息,可为新生儿及小儿PS的瓣膜数目做出更准确判断,从而能为临床提供更可靠的信息.
-
支架成形术与抗凝治疗脑静脉窦狭窄的疗效评估及预后分析
目的 分析脑静脉窦狭窄(CVSS)发病部位,比较支架形成术和抗凝2种治疗方式的疗效及远期预后.方法 选取2010年7月—2014年12月新疆医科大学第二附属医院收治的CVSS患者98例,均予以全脑数字减影血管造影检查(DSA),并根据结果采用支架形成术(支架组)或抗凝治疗(抗凝组).分析CVSS患者发病部位,比较两组静脉窦内压力、脑循环时间及脑脊液压力等指标的差异.随访3年,比较两组头晕症状复发与再狭窄发生率的差异.应用多元Logistic回归分析随访3年再狭窄发生率危险因素.结果 横窦与乙状窦交汇处78例,上矢状窦中段9例,乙状窦近心段2例,直窦部2例,合并静脉窦憩室6例,合并Labbe's静脉狭窄1例.支架组静脉窦内压力、脑循环时间及腰穿脑脊液压力低于抗凝组(P<0.05).随访3年,支架组头晕症状复发率、再狭窄发生率低于抗凝组(P<0.05).支架形成术是再狭窄发生率的危险因素(P<0.05).结论 CVSS发病部位以横窦与乙状窦交汇处多见,应用支架成形术治疗可取得较好疗效,且远期预后较好.
-
早期肠内营养对危重症患者胰腺外分泌功能不全的影响
目的 探讨早期肠内营养对危重症患者胰腺外分泌功能不全(PEI)的影响.方法 通过检测危重症患者粪弹力蛋白酶1(FE-1)浓度,筛选PEI患者,采用随机数字表法将PEI患者分为早期肠内营养支持组(A组,<24 h)和肠内营养组(B组,≥24 h).分别检测入ICU第3和5天两组粪FE-1浓度;计算两组不同时间段继发PEI比例,并记录两组ICU住院时间及总住院时间.结果 A组不同时间点粪FE-1浓度较B组更高(P<0.05),且并发PEI比列更低(P<0.05);且A组ICU住院时间更短(P<0.05).结论 早期肠内营养支持能改善危重症患者的PEI,并可能因此而缩短危重症患者ICU住院时间.
-
膝关节骨性关节炎软骨损伤的MRI形态评分 及T2值变化与临床表现的相关性
目的 探讨膝关节骨性关节炎(OA)软骨损伤MRI形态评分及T2值变化与临床表现的相关性.方法 选取2016年9月—2017年7月在武汉市第一医院诊治的膝关节OA患者72例作为研究组,选取同期该院健康体检者20例作为对照组,所有研究对象进行MRI检查.比较两组膝关节软骨不同区域T2值,采用骨关节炎指数(WOMAC)和全器官磁共振评分(WORMS)分别评估两组研究者症状程度和MRI检查严重程度,分析T2值与WOAMC、WORMS的相关性.结果 研究组股骨外侧区(LF)、股骨内侧区(MF)、胫骨外侧区(LT)、胫骨内侧区(MT)及髌骨区(P)区域软骨T2值高于对照组(P<0.05);Pearson相关分析结果表明,膝关节OA患者LF区域T2值与WORMS评分无相关性(P>0.05);膝关节OA患者MF、LT、MT及P区域T2值与WORMS评分均呈正相关(P<0.05);膝关节OA患者僵硬、疼痛、关节功能WOMAC评分及WOMAC总分与T2值呈正相关(P<0.05).结论 MRI检查T2值与膝关节OA患者临床症状、软骨病变程度呈正相关,MRI检查能反映膝关节OA患者软骨损伤程度.
-
负压封闭引流技术联合可调式皮肤牵开器治疗 胫骨开放性骨折后骨外露的疗效研究
目的 探讨负压封闭引流(VSD技术)联合可调式皮肤牵开器治疗创伤后胫骨骨外露的效果.方法 22例胫骨开放性骨折后较大面积胫骨外露患者先行清创及VSD,连续3次细菌培养阴性.创面清洁后应用可调式皮肤牵开器逐步牵拉方法覆盖骨外露创面,待皮缘靠拢后行清创缝合.结果 22例患者中皮缘靠拢清创缝合后19例胫骨外露创面14 d后拆线,愈合良好;2例患者出现伤口渗液,经换药后伤口闭合;1例患者终出现感染性窦道渗液出院.所有患者获随访,随访时间6～8个月,平均6.5个月.结论 VSD贯序可调式皮肤牵开器牵张治疗胫骨骨外露可避免皮瓣手术的痛苦,减小手术创伤,治疗效果良好.
-
低含量含砷水暴露对子代鼠生长和发育的影响
目的 探讨饮水中低含量砷对小鼠生长和发育的影响.方法 小鼠交配受孕后,给予洁净水(对照组)或10μg/L砷水(砷暴露组)饲养小鼠,评价母鼠生产结果、第1代幼鼠生长及健康状况.结果 对照组和砷暴露组产仔数、孕龄及幼崽(包括存活和死亡)出生重量比较,差异无统计学意义(P>0.05).出生后10和22天砷暴露组子代鼠体重低于对照组(P<0.05),表明出生后砷暴露组子代鼠生长发育减缓.妊娠第15.5天时,砷暴露组母鼠脂肪肝发生率为55.5％(5/9)高于对照组的0.0％(0/9)(P<0.05).结论 母鼠及其第1代子鼠暴露于低含量含砷水(含量符合我国当前饮用水标准)对第1代子鼠的关键生长发育期产生不良影响.
-
霉酚酸酯对阿霉素肾病大鼠的保护作用及其机制研究
目的 探讨霉酚酸酯(MMF)对阿霉素肾病(ADN)大鼠足细胞的保护作用,以及对肾组织microRNAs(miRNAs)表达的影响.方法 将60只SD大鼠随机分为空白对照组(CTL组)、ADN模型组(ADN组)和MMF干预组(MMF组),ADN组和MMF组大鼠一次性尾静脉注射阿霉素6.5 mg/kg,7 d后开始灌胃给药.28 d后处死所有受试大鼠,检测24 h尿蛋白量、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)水平,以及肾组织病理学变化和足细胞凋亡情况;并借助基因芯片技术,分析肾组织miRNAs表达的差异性;采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肾组织miR-23a、miR-300-3p、miR-24和miR-300-3c的表达.结果 3组大鼠不同时间点体重、尿蛋白含量比较,差异有统计学意义(P<0.05);与CTL组大鼠比较,ADN组大鼠体重减轻(P<0.05),肾组织损伤明显(P<0.05),尿蛋白、BUN、Scr水平升高(P<0.05),足细胞凋亡率较高(P<0.05);而MMF对ADN组大鼠上述变化有改善作用,但是与CTL组大鼠比较,差异有统计学意义(P<0.05).经基因芯片筛查和qRT-PCR反应,ADN组大鼠肾组织rno-miR-23a和rno-miR-300-3p表达较CTL组上调(P<0.05),rno-miR-24、rno-miR-300-3c表达下调(P<0.05);而MMF组大鼠肾组织中rno-miR-24、rno-miR-300-3c表达较ADN组上调(P<0.05),rno-miR-23a和rno-miR-300-3p表达下调(P<0.05).结论 MMF具有抑制ADN大鼠肾组织足细胞损伤和蛋白尿生成的作用,其机制可能是对19号和6号染色体部分miRNAs有干预作用.
-
经眶下神经注射ET-1复制三叉神经痛大鼠模型
目的 经眶下神经注射内皮素-1(ET-1)复制三叉神经痛大鼠模型.方法 实验1,将24只SD大鼠随机分为A、B、C 3组,A、B组分别经眶下神经注射不同剂量的ET-1溶液,C组注射10μl生理盐水,观察各组大鼠给药后60 min眶下神经支配区域机械痛阈值和抓脸行为的变化.实验2,将16只SD大鼠随机分为两组,分别连续喂给卡马西平(D组)、生理盐水(E组)3 d,然后按实验1的方法复制三叉神经痛模型,观察注射ET-1溶液后60 min大鼠眶下神经支配区域机械痛阈值的变化.结果 实验1中与C组比较,A、B组术后60 min大鼠眶下神经支配区域机械痛阈值降低,抓脸行为次数增多,且B组变化更显著(P<0.05).实验2中D组大鼠术后对机械刺激的痛敏反应敏感性较E组降低(P<0.05).结论 经眶下神经注射ET-1能复制理想的三叉神经痛大鼠模型.
-
透明质酸对膝关节骨性关节炎相关细胞因子及生物标志物的影响
骨性关节炎(OA)是一种由不同病因引起的综合征终聚集在同一致病途径上,产生软骨、软骨下骨和滑膜的特征性变化.OA由于软骨破坏及其代谢改变,可在其体液中寻找反映软骨结构变化的相关细胞因子和特异性生物标志物,这对于OA的诊疗及预后评估起到积极的指导作用.关节腔注射透明质酸(HA)是治疗膝关节OA常用的有效方法,其可刺激内生HA分泌,润滑关节组织,也可有效防止软骨降解.此外,关节腔注射HA可以降低金属蛋白酶含量,减少促炎介质的产生,从而减少参与OA发病机制的因素,改善关节炎症症状和关节软骨的损伤.
-
头部训练弹珠枪击伤1例
1 临床资料男性患者,22 岁,在训练时不慎枪械走火致头部受伤,当即昏迷,伴右颞部伤口流血,呕吐数次.查体:右颞部可见一大小约 1.5 cm×1.5 cm 圆形开放性伤口,深达颅骨,伤口周边皮肤发黑.双侧瞳孔不等大,左、右直径分别为 2.5 和 3.5 mm,右侧对光反射迟钝,左侧对光反射灵敏,刺痛四肢屈曲.头颅 CT 检查显示,右侧颞部皮下放射状高密度伪影,右颞脑挫裂伤,右颞骨骨折,右额颞顶枕硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血(见图 1、2).急诊行气管插管后转入青海省人民医院神经外科治疗,入院诊断 :颅脑枪击伤,右颞脑挫裂伤,右额颞顶枕硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,右颞骨骨折,右侧脑疝,头皮弹孔伤.排除手术禁忌证后行手术治疗.
-
HMGB1和HIF1a在乳头状甲状腺癌中的 表达及意义
目的 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)和缺氧诱导因子1a(HIF1a)在乳头状甲状腺癌(PTC)中的表达及与临床病理特征的关系.方法 采用免疫组织化学法检测120对PTC(肿瘤组)及其相应癌旁组织(非癌组织组)中HMGB1与HIF1a的表达,比较两组HMGB1与HIF1a蛋白表达的差异,并分析其表达水平与PTC患者临床病理特征的关系.结果 PTC组织中HMGB1阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);PTC组织中HIF1a阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05).PTC组织中HMGB1与HIF1a的表达呈正相关(P<0.05).HIF1a和HMGB1在不同肿瘤直径、肿瘤数量、淋巴结转移情况及临床分期比较,差异有统计学意义(P<0.05)结论 HMGB1、HIF1a与PTC增殖和转移相关,可能是PTC发生、发展的重要分子,进一步研究两者的关系可能为抑制肿瘤增殖、转移提供潜在的分子靶点.
-
MicroRNA-452和microRNA-5100在NSCLC组织中的表达及其临床意义
目的 检测非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中microRNA-452(miR-452)和microRNA-5100(miR-5100)的表达水平,并探究其临床意义.方法 采用实时聚合酶链反应(real-time PCR)检测94例NSCLC患者的癌组织和癌旁正常组织中miR-452和miR-5100的表达水平,分析其与临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-452和miR-5100表达对患者术后5年总生存率和生存时间的影响.结果 NSCLC癌组织中miR-452相对表达量低于癌旁正常组织(P<0.05),NSCLC癌组织中miR-5100相对表达量高于癌旁正常组织(P<0.05).NSCLC癌组织中,miR-452高表达与肿瘤病理类型、肿瘤分化程度、肿瘤大小及淋巴结转移有关(P<0.05);miR-5100高表达与肿瘤分化程度、TNM分期有关(P<0.05).miR-452高表达患者的术后5年总生存率高于低表达患者(P<0.05),中位生存时间长于低表达患者(P<0.05);miR-5100高表达患者的术后5年总生存率低于低表达患者(P<0.05),中位生存时间短于低表达患者(P<0.05).结论 在NSCLC癌组织中,miR-452呈低表达、miR-5100呈高表达,两者可能参与NSCLC肿瘤形成和恶性进展,影响患者预后.
-
LncRNA H19在食管癌组织中的表达及其与细胞转移的关系
目的 探究长链非编码RNA H19(LncRNA H19)在食管癌组织中表达的临床意义及其对人食管癌细胞TE1体外转移能力的影响.方法 选取2015年6月—2017年3月齐齐哈尔医学院附属第三医院心胸外科收治的72例食管癌患者的肿瘤组织及相应癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测组织中LncRNA H19的表达情况,分析患者肿瘤组织中LncRNA H19与性别、年龄、肿瘤组织分化程度及TNM分期的关系.实验组和对照组分别转染表达LncRNA H19的慢病毒载体及空白载体于人食管癌细胞TE1中,采用Transwell侵袭及迁移模型检测两组细胞的转移能力,Western blotting检测两组细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)及金属基质蛋白酶9(MMP-9)的表达.结果 食管癌组织中LncRNA H19的表达高于癌旁组织(P<0.05);不同TNM分期、淋巴结转移率及组织分化程度患者的LncRNA H19表达水平有差异(P<0.05).实验组LncRNA H19表达水平高于对照组(P<0.05);实验组侵袭及迁移细胞数高于对照组(P<0.05);实验组MMP-2及MMP-9蛋白表达水平高于对照组(P<0.05).结论 LncRNA H19在食管癌组织中高表达,且可通过上调MMP的表达促进食管癌细胞的转移.
