中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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恶化劳累型心绞痛的心功能初步观察
目的:现已证实不稳定性心绞痛中的卧位型心绞痛患者的心功能存在异常,但其他类型不稳定性心绞痛的心功能状态尚不清楚.方法:为观察恶化劳力型心绞痛患者的心功能状态及容量负荷后的变化,选择了22例恶化劳力型心绞痛患者,并与25例卧位型心绞痛患者进行对照.行胸片、UCG、ECT、Swan-Ganz导管检查及容量负荷试验,并进行比较.结果显示:在22例AA中,心功能正常者占60%,舒张功能障碍31%,收缩功能障碍9%.其中82%的患者容量负荷试验阴性;冠状动脉造影显示:AA的冠状动脉病变以二支、三支病变为多,分别为50%、41%,单支病变仅9%.其中,左主干病变22.7%.AD以三支病主为主,占76%,二支病变24%,无单支病变,左主干病变36%;AA与AD的心功能比较:心胸比例、EF、PER、PFR、mPAP、PCWP、CI等指标明显好于AD(P＜0.05),并在正常范围;将二类心绞痛中容量负荷试验阴性者比较显示,AD的PCWP明显高于AA(P＜0.05),其PFR低于AA,但尚无显著差异(P＞0.05).结论:AA的平均心功能状态较好,部分患者有轻度舒张功能障碍;其冠状动脉病变以二、三支病变为多.
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合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择
目的:探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则.方法:回顾性分析自1980年6月～1999年11月间收治的41例胰胆管合流异常病例,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系,在病理和病因方面进行讨论.结果:经影像学检查证实胰胆管合流异常41例中,合并胆总管囊状扩张21例,胆总管柱状扩张8例,合并胆囊癌变4例,胆总管癌变1例.结论:胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系.诊断明确后,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术,以防胆道癌的发生.
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阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值
目的:探讨阴道B超测量卵巢体积及监测排卵在不孕症中的价值.方法:应用阴道B超对81例不孕症妇女测量卵巢体积,监测卵泡发育和排卵情况.结果:平均卵巢体积增大组及过小组的排卵率均低于卵巢体积正常组(3～6.2cm3)(P＜0.01).81例卵泡发育根据声像图表现分为5种类型,在排卵前正常卵泡排卵型与小卵泡排卵型的卵泡直径有明显差异(P＜0.01).结论:经阴道B超测量卵巢体积、观察卵泡发育及排卵情况,可帮助临床制定相应的促排卵计划,以提高受孕率.
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心脏肌钙蛋白Ⅰ对急性CO中毒伴心肌损伤诊断价值的探讨
目的:探讨心脏肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对急性一氧化碳(CO)中毒患者伴有心肌细胞损伤的诊断价值.方法:应用免疫化学发光法,测定31例急性CO中毒患者血清cTnⅠ含量,另设30例作健康对照组.结果:中度和重度急性CO中毒患者,其血清cTnⅠ水平明显升高(大于0.4ug/L),提示伴有心肌细胞损伤,轻、中、重,不同程度CO中毒组间伴有心肌细胞损伤的百分率间有显著统计学差异(P＜0.01).结论:心脏肌钙蛋白Ⅰ可以作为判断急性CO中毒伴有心肌细胞损伤的指标.
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托尼萘酸对人肝脏缺血再灌注损伤保护的临床观察
目的:观察托尼萘酸对常温下手术造成的人肝缺血再灌注损伤是否具有保护作用,并探讨这种保护作用的可能机制.方法:42例肝切除手术患者(入肝血流阻断时间均在20min左右)随机分为2组:常规手术组(n=18)和托尼萘酸实验组(n=24).观察手术前后血浆ALT,AST和LDH水平的改变.结果:使用托尼萘酸后病人血浆中升高的ALT和AST水平其下降速度明显高于常规手术组(P＜0.01和P＜0.05),LDH虽低于对照组,但无统计学上显著意义(P＞0.05).结论:人肝脏缺血再灌注损伤时,肝脏主要酶学在血液中明显升高;使用托尼萘酸后其血中ALT,AST和LDH水平明显降低,提示使用托尼萘酸对人肝缺血再灌注损伤具有一定程度的保护作用.
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慢性肝病患者内皮素、胰高血糖素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮与肝纤维化的关系
目的:探讨慢性肝病患者体内内皮素(Endothelin,ET)、胰高血糖素(Glucagon,GLUCA)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,ATⅡ)、醛固酮(Aldosterone,ALD)等激素与肝纤维化形成的关系.方法:测定慢性肝炎患者、肝炎肝硬化患者及正常对照组血清中ET、GLUCA、ATⅡ、ALD及Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)的含量,观察以上四种激素与肝纤维化指标的相关性.结果:慢性肝炎组GLUCA、ALD值分别为(pg/ml):201.2±67.5、197.5±83.8,均较正常对照组显著升高(P＜0.001);肝炎肝硬化组ET、GLUCA、ATⅡ、ALD值分别为(pg/ml):52.05±21.74,222.0±83.3,203.2±154.8,256.6±138.0,均较正常对照组显著升高,P值分别小于0.05、0.001、0.001、0.001;肝炎肝硬化组ATⅡ较慢性肝炎组显著升高(P＜0.001);慢性肝炎组PCⅢ、CⅣ、HA值分别为(μg/L):160.64±33.40,75.68±16.66,210.51±73.27,肝炎肝硬化组PCⅢ、CⅣ、HA值分别为(μg/L):180.45±69.85,123.35±61.64,551.46±286.57,均较正常对照组显著升高(P＜0.001),肝炎肝硬化组CⅣ、HA较慢性肝炎组显著升高(P＜0.001);ET、GLUCA均与以上三种肝纤维化指标中PCⅢ的相关系数值大,分别为0.608和0.481,而ATⅡ与HA的相关系数值大,为0.450,ALD与CⅣ的相关系数值大,为0.336(P值均小于0.001).结论:ET、GLUCA、ATⅡ、ALD均与慢性肝病患者肝维化形成有关.
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老年颅脑外伤手术后并发症的分析
目的:探讨老年人颅脑外伤手术后并发症的防治.方法:对118例经手术治疗的老年颅脑外伤76例中出现并发症的病人进行分析总结.结果:76例出现并发症的患者中死亡24例,病死率为20.3%.其中因肺部感染致呼吸衰竭11例,消化道大出血4例,心功能衰竭3例,肾功能衰竭4例,再发血肿2例.结论:老年人颅脑损伤术后并发症发生率高,且易因并发症而死亡,应以预防为主.
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兰索拉唑治疗消化性溃疡后防止反跳不同服法的观察
目的:质子泵抑制剂应用一段时间后突然停药易引起反跳性胃酸增加,不利于溃疡完全愈合,改变常规服法,观察评价其疗效如何.方法:对内镜诊断的200例消化性溃疡患者进行随机对照治疗观察,A组100例用兰索拉唑2周后再间日服药4周,B组100例连续4周后,两组均在开始服药后2月内内镜复查,同种药物总量两组相等.结果:A组治愈率94%,B组79%,两组有非常显著差异(P≤0.01),两组不同溃疡部位治愈率亦有显著差异(P≤0.05).结论:质子泵抑制剂治疗消化性溃疡后期应用间歇服法,避免反跳是比较合理而有实用价值的.
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M型超声探测腹主动脉弹性的初步分析
目的:探讨M型超声测定腹主动脉弹性的可行性.方法:本组190例,男80例,女107例,平均年龄63岁.利用B超在腹腔动脉上方的腹主动脉取样,M超测量腹主动脉弹性(收缩期内经-舒张期内径),并与正常对照组对照.结果:腹主动脉上段波幅1～3mm.将腹主动脉弹性好的诊断界值定为波幅＞1mm时,其敏感性为68.2%,特异性为74.1%,准确性71.5%,阳性预告值68.3%.阴性预告值74.1%.结论:M型超声测定腹主动脉弹性简便易行,适应于体检时初筛动脉硬化患者及无法普及彩超的基层医院.
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晚期贲门癌:供血动脉灌注栓塞及内支架植入的双介入治疗
目的:介绍胃左动脉插管化疗栓塞、经口经食道植入金属内支架在晚期贲门癌介入治疗中的应用方法,讨论其治疗价值.方法:对18例晚期贲门癌患者进行胃左动脉化疗药物灌注、栓塞,其中11例贲门严重狭窄或梗阻患者经口经食道植入镍钛记忆合金金属内支架,术后观察病人临床症状及贲门肿块的变化情况.结果:7例经胃左动脉插管化疗栓塞的病人,2～4周内吞咽困难症状均有明显改善,所有病例4周后经影像学检查贲门肿块有不同程度的缩小,血供丰富者缩小明显,少血供者缩小不理想.植入支架的11例病人,支架植入一次成功率100%,无1例出现严重并发症,1周后复查,支架扩张良好,造影剂通过通畅,无吞咽困难.结论:晚期贲门癌患者插管化疗栓塞可明显改善症状,缓解病情,可使贲门肿块有所缩小.贲门严重狭窄或梗阻的病人配合内支架植入,可立即解决病人的进食问题,为进一步治疗创造条件;二者配合应用对于晚期贲门癌患者是一种有效的姑息治疗方法
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三镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎21例的体会
目的:观察和探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗化脓性胆管炎的疗效.方法:对21例梗阻性急性化脓性胆管炎急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术,100%成功,3～4d体温下降,血象正常后行腹腔镜下胆总管切开取石术,2月后行胆道镜取石.结果:21例患者,除1例中转开腹,其余均治愈,平均住院期为11d.结论:十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性梗阻性胆管炎,达到了小创伤,缩短了住院时间,减少了病人痛苦,符合现代医学治疗发展方向.
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤18例疗效观察
目的:探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及预后.方法:应用宫腔电切镜对因子宫黏膜下肌瘤所致月经过多患者18例行宫腔镜电切术.结果:术后随访1个月～2年,月经量及月经周期均恢复正常,疗效满意,无并发症发生.结论:宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤,具有不开腹、创伤小、恢复快、并发症低及手术安全彻底等优点.术中B超监视对预防子宫穿孔有重要作用.
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立体定向适形放射治疗胰腺癌的近期疗效评价
目的:探讨立体定向适行放射治疗胰腺癌的可行性.方法:36例胰腺癌患者给予适合立体定向放射治疗,总剂量36～54GY,分6～9次,隔日治疗1次.结果:疼痛缓解快,治疗3次后缓解达100%(29/29);黄疸多于30d内消退(5/7);饮食及体重均增加.3个月复查CT:CR4例,PR29例,总有效率(CR+PR)为91.7%.平均生存13个月,无明显不良反应.结论:立体定向适行放射治疗是一种实用的胰腺癌治疗的替代措施.
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类风湿性关节炎患者肺功能损害分析
目的:分析RA患者肺功能损害的特点与原因.方法:测定39例RA患者的常规肺功能,设正常对照组对所得数据进行t检验及相关分析,同时计算各项异常的百分率及分析BUN的影响.结果:t检验显示RA患者的DLCO/VA明显减低、RV/TLC稍增高且与对照组相比都有显著性差异(P＜0.05),VC、FVC、FEV1、MVV、DLCO均值虽在正常范围,但与对照组相比也有显著差异(P＜0.05);相关分析显示DLCO与TLC、RV明显正相关(r=0.35,P＜0.05和r=0.43,P＜0.05).结论:RA患者的肺功能与健康人相比有多项显著差异,受损以弥散功能障碍为主,限制性通气障碍与阻塞性通气障碍并存且以限制性通气障碍为主,此外见较高比例的小气道阻塞、肺气肿和通气功能减退,其原因主要为肺间质受累致小气道阻塞、肺容积异常改变和肺毛细血管床减少所致,但TLC大幅下降的现象并未见到.
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儿童心律失常与慢性咽囊炎关系的临床初步观察
目的:探讨儿童心律失常与慢性咽囊炎的关系.方法:对22例8～14岁不明原因的心律失常患儿行鼻窦CT扫描及鼻咽纤维镜筛选检查,发现其中5例患儿合并有慢性咽囊炎,对5例合并慢性咽囊炎患儿行鼻内窥镜下病灶消除术,术后3月及6月行长程动态心电图检查,比较手术前后心电变化.结果:4例患儿术后3月症状消失,长程动态心电图恢复正常.1例患儿术后3月症状缓解,长程动态心电图检查仍有不同程度的心电异常,术后6月长程动态心电图恢复正常.结论:儿童慢性咽囊炎可能为心律失常的病因或诱因之一.
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前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎的疗效观察
目的:观察中成药前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎的疗效.方法:300例慢性前列腺炎,随机双盲分为两组.治疗组150例口服前列舒乐冲剂,对照组150例口服前列康片.疗程均为1个月.结果:前列舒乐冲剂治疗慢性前列腺炎的总有效率为88.7%(P＜0.05),明显高于前列康片,且副作用较少.结论:前列舒乐治疗慢性前列腺炎近期疗效满意,服用方便,是良好的中成药制剂之一.
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肺心病急性加重期神经精神症状68例临床分析
目的:探讨肺心病急性加重期发生神经精神症状的原因及转归.方法:回顾性分析68例并有神经精神症状的肺心病急性加重期患者的临床资料.结果:肺性脑病24例(35.3%),肺性脑病并代谢性碱中毒15例(22.1%),肺性脑病并低渗性脑病12例(17.6%),低渗性脑病10例(14.7%),感染中毒性脑病4例(5.9%),低钙血症2例(2.9%),代谢性碱中毒1例(1.5%).全组死亡率22.1%.结论:肺心病急性加重期出现神经精神症状的原因是多方面的,主要原因为肺性脑病、低渗性脑病和代谢性碱中毒,肺性脑病常与其它原因并存,两种因素并存时死亡率极高.
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东菱克栓酶对脑梗死特异性烯醇化酶、内皮素及降钙素基因相关肽的影响
目的:探讨东菱克栓酶与急性脑梗死(ACI)患者特异性烯醇化酶(NSE)、血浆内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)的关系.方法:采用放免法测定脑梗死常规治疗组、东菱克检酶治疗组血浆ET,CGRP水平,采用ELASA法测血清NSE水平.结果:东菱克栓酶组NSE,ET值显著低于ACI常规治疗组,该组CGRP值显著高于ACI常规治疗组.结论:东菱克栓酶能降低血清酶活性,调节内皮素/降钙素基因相关肽(ET/CGRP)之间的平衡,说明东菱克栓酶有扩脑动脉效应以拮抗内皮素、改善脑缺血、缺氧,从而起到保护脑细胞与血管内皮细胞的作用.
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人肝再生增强因子融合蛋白表达载体的构建
目的:克隆人肝再生增强因子的cDNA并构建谷胱甘肽巯基转移酶-人肝再生增强因子(GST-hALR)融合蛋白表达载体.方法:根据人肝再生增强因子核苷酸序列,从人胎肝cDNA文库中扩增到hALRcDNA,亚克隆于pUC18载体,核苷酸序列测定证实为hALR;将hALRcDNA亚克隆于pGEX-4T质粒,转化大肠杆菌JM109,筛选阳性克隆酶切鉴定.结果:重组阳性克隆经酶切鉴定证实重组片段已正确插入相应酶切位点,片段与PCR扩增片段大小相同,碱基序列正确.结论:GST-hALR融合蛋白表达载体的成功构建,为获得较大量基因工程hALR产品用于重症肝炎治疗打下基础.
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增强型绿荧光蛋白基因修饰永生化大鼠肝细胞的实验研究
目的:建立携带示踪标记的永生化大鼠肝细胞系.方法:用脂质体转染法将增强型绿荧光蛋白(EGFP)基因转入永生化大鼠肝细胞中.结果:转染3d后,在荧光显微镜下观察,对照组肝细胞不发荧光;实验组肝细胞发绿色荧光,转染率为41%,经G418筛选后得到稳定表达的肝细胞.结论:应用基因转染技术将EGFP基因转入永生化大鼠肝细胞中并获得稳定表达.
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系统性红斑狼疮患者血清IL-18和sFas/sFasL的变化及相关性研究
目的:研究系统性红斑狼疮(SLE)血清 IL-18和可溶性sFas/可溶性sFas配体(sFas/sFasL)的变化及相关性.方法:采用ELISA检测45例SLE患者和18例正常人群血清中IL-18,sFas及sFasL水平.结果:SLE各组sFas/sFasL水平与正常对照组比较,差异具有非常显著性意义(P＜0.01),其中相对活动期sFas较相对缓解期明显增高(P＜0.01),sFasL无明显差异(P＞0.05).IL-18水平在SLE患者显著高于正常对照组(P＜0.01),相对活动期患者较正常对照组和相对缓解期患者差异显著(P＜0.01),而相对静止期患者血清水平则与正常对照组无明显差异(P＞0.05).SLE患者和相对活动期患者血清IL-18水平与sFas增高呈显著的正相关(P＜0.01).结论:IL-18,sFas及sFasL在SLE发病中有一定意义,IL-18的变化与sFas表达具有相关性.
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核素显像评价异体甲状旁腺移植效果
目的:讨论异体移植甲状旁腺近期的存活情况.方法:对14例甲状旁腺移植患者比较近期(3d～1周)、远期(6个月)SPECT显像结果、化验室检查结果及临床症状.结果:移植早期:SPECT显像阳性率为71.4%,高于化验室检查的阳性率(50%),临床症状的阳性率(42.9%);移植远期:SPECT显像阳性率与化验室检查阳性率均为64.3%,略高于临床症状阳性率(57.1%).结论:SPECT显像在评价异体甲状旁腺移植的效果时,具有早期、远期的优势,但化验室检查在远期效果评价中也具有较高的阳性率.
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颅脑损伤血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性探讨
目的:探讨颅脑损伤患者血浆皮质醇水平与应激性溃疡出血的相关性.方法:对173例因颅脑损伤的患者监测血浆皮质醇水平,并对其中有消化道出血者进行急诊胃镜检查.结果:颅脑损伤患者血浆皮质醇水平在受伤后前3天比正常人明显升高(P＜0.01),然后开始下降,至第5、第7天降至接近正常水平(P＞0.05).应激性溃疡出血者比无出血者血浆皮质醇水平差异有显著性(P＜0.01),而且与颅脑损伤程度有关(0.01＜P＜0.05).结论:颅脑损伤应激性溃疡出血可能与皮质醇水平升高有关.
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吸烟对老年人认知功能障碍的影响
目的:探讨吸烟对老年人认知功能障碍的影响.方法:采用随机整群抽样的方法从重庆市高新区、渝北区、渝中区中分别抽取了两个居委会≥60岁老年人做为调查对象,用简易智能量表(MMSE)进行认知功能测定,采用Logistic回归多因素分析方法对测定结果进行分析.结果:*!012人完成了MMSE测定,重庆市老年人认知功能异常率为11.95%;结果显示吸烟人群中现在吸烟者对老年人认知功能障碍的危险性较大(RR＝2.33,95%CI＝1.37～2.02),文化程度(RR＝3.64,95%CI＝0.88～2.09)和年龄(RR＝3.11,95%CI＝1.23～3.75)对老年人认知功能障碍亦有不同程度的影响.结论:吸烟是老年人认知功能减退的重要危险因素,戒烟可能是降低老年人认知功能障碍发生的有效策略.
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肿瘤坏死因子在人膜增生性肾小球肾炎中的表达
目的:探讨肿瘤坏死因子(TNF-α)在人膜增生性肾小球肾炎发病中的作用.方法:采用病理组织学及免疫组织化学SABC法对20例人膜增生性肾小球肾炎进行染色观察.结果:TNF-α蛋白在肾组织内表达增加,阳性反应见于肾小管上皮细胞和肾小球内,以肾近曲小管上皮细胞阳性明显,与正常组相比有显著性差异(P＜0.01),肾小球内呈程度不等的弱阳性,但与正常组相比无显著性差异(P＞0.05),远曲小管阳性反应不明显.结论:TNF-α在肾小管内表达增强可能在肾脏纤维化及硬化中起重要的介导作用.
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人骨髓基质细胞的分离、培养及成骨鉴定
目的:建立一种体外分离培养人骨髓基质细胞(Human Bone Marrow Stromal Cells,hBMSCs)的方法.方法:从髂棘(髂前或髂后)抽取骨髓液5～8ml,经密度离心后的骨髓单核细胞,以106/ml浓度接种培养,贴壁细胞接近长满后,进行传代培养,每传一代约5～7d.培养期间进行碱性磷酸酶的检测和钙染色.结果:原代培养和传代培养的细胞均为贴壁、形态不一的细胞.两种细胞在体外可向成骨方向转化.结论:人骨髓基质细胞在体外长期培养后仍具有成骨能力,为骨髓中间充质干细胞,掌握其培养方法为其广泛应用奠定基础.
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综合评价大学新生视力不良的危险因素与预防对策
目的:综合评价该校1990、1994与2001级入校新生视力不良的危险因素及其预防对策.方法:根据国家统一的体检标准,检测入校新生的对数视力,换算为近视屈光度度数;发放影响视力的危险因素调查问卷.结果:新生视力的视减率高达69.19%,与历年比较,有逐年上升的趋势(P＜0.001).视力下降的危险因素有:用眼习惯不良、营养不当、学生负担过重、参加体育运动较少等.结论:我校新生入校的视减率与全国平均水平相近,都有逐年下降的趋势.减轻学生负担,提倡劳逸结合,德智体美全面发展,才能更好地遏制视减率的上升趋势.
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宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破
目的:探讨宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)在胎膜早破诊断中的价值.方法:选择204例胎膜早破孕妇和89例正常孕妇,应用免疫层析法对其宫颈阴道分泌物进行IGFBP-1检测.结果:IGFBP-1诊断胎膜早破的敏感性94.2%,特异性93.4%,阳性预测值97.0%,阴性预测值93.2%.结论:宫颈阴道分泌物中的IGFBP-1可作为诊断胎膜早破的客观指标,对临床有较大的实用价值.
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结核分枝杆菌重组Ag85A蛋白抗原诱发豚鼠迟发型超敏反应的研究
目的:结核分枝杆菌重组Ag85A抗原诱发豚鼠迟发型超敏(DTH)反应.Ag85A剂量、观察时间对DTH的影响.方法:常规皮肤实验法:灭活H37Rv全菌体致敏豚鼠,皮肤试验以生理盐水为阴性对照,5IU PPD标准品为阳性对照,0.1、0.2、0.4、0.6、0.8及1.0μg重组抗原分别于背部皮内注射,注射后24、48及72h分别测量红肿或硬结反应横、纵直径(mm),取两者的平均值.皮肤试验轮圈法:生理盐水、5IUPPD及0.4、0.6、0.8、1.0μg Ag85A抗原,以轮圈法注射于同一只豚鼠背部一侧,每批6只,共3批.于注射后24、48、72h分别测量红肿或硬结反应横、纵直径(mm),取两者的平均值.结果:常规皮肤试验0.1、0.2μg重组Ag85A抗原诱发DTH的平均直径与PPD相比有显著差异(P＜0.05),而0.4、0.6、0.8、1.0重组Ag85A抗原诱发豚鼠DTH的平均直径与PPD相比,无显著差异(P＞0.05),24h平均直径显著高于48h平均直径(P＜0.05),24h测量效果较好.轮圈法皮肤试验排除个体差异后结果与常规皮肤试验结果一致.结论:从我们的实验结果来看重组Ag85A抗原诱发豚鼠DTH反应可以代替PPD.
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不同免疫抑制剂治疗肾病综合征的比较——30年文献荟萃分析
目的:明确环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤能否有效治疗肾病综合征,以及其疗效差别,为临床上肾病综合征治疗方案的选择提供指导.方法:通过MEDLINE计算机检索系统检索1970～2000的相关文献,采用加权百分率法进行荟萃分析.结果:应用环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥治疗的肾病综合征的缓解率均明显高于对照组,而应用硫唑嘌呤治疗的缓解率与对照组无明显差别,且环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥三者之间的治疗效果无明显差别.结论:环磷酰胺、环孢素A、苯丁酸氮芥均能有效治疗肾病综合征且三者之间的治疗效果无明显差别.
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西安地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性研究
目的:分析西安地区幽门螺杆菌临床分离株对多种常用抗幽门螺杆菌抗生素的药敏和耐药情况.方法:采用琼脂稀释法和E-test药敏试验检测幽门螺杆菌对甲硝唑、阿莫西林和克拉霉素的药敏和耐药性.结果:MIC范围:甲硝唑0.50～＞32;阿莫西林0.016～0.19;克拉霉素＜0.016～1.0;耐药情况:58%(E-test法)对甲硝唑耐受,阿莫西林和克拉霉素耐药率均为0.结论:西安地区幽门螺杆菌对阿莫西林和克拉霉素有较好的敏感性,无耐药现象;而甲硝唑耐药率较高,敏感性差.
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大段同种异体骨移植在四肢恶性骨肿瘤保肢术中的应用
目的:分析大段同种异体骨移植在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损中的疗效.方法:对130例四肢骨肿瘤,切除范围以Enneking分期为原则:异体骨移植术式分:1/4关节、1/2关节、部分骨干、全骨段、全骨段+人工假体、1/2关节+自体带血管骨瓣;内固定分:钢板+螺丝钉、螺丝钉、普通髓内钉、带锁髓内钉;疗效按Mankin提出的评定标准,将结果分:优、良、中、差四等,差为不满意.结果:随访6～156个月,本组治疗满意率为63.8%,主要并发症是感染、骨折、骨不愈合,其发生率39.2%,保肢率76.3%.结论:大段同种异体骨移植,在治疗四肢恶性骨肿瘤切除后骨缺损方面,不失为一种有效可行的方法.其并发症发生与肿瘤外科分期、是否化疗、移植骨大小、受骨区软组织条件好坏、内固定各类有关.
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羟基喜树碱对肠癌细胞体外作用的研究
目的:探讨羟基喜树碱对肠癌细胞的体外作用.方法:采用改良的MTT法检测了78例肠癌细胞对5种化疗药物的体外敏感性.结果:78例肠癌细胞对化疗药物的敏感性,由高到低依次为羟基喜树碱(HCPT)、5-氟脲嘧啶(5-Fu)、丝裂霉素(MMC)、平阳霉素(PYM)、长春新碱(VCR).HCPT和5-Fu的敏感性差异无显著性(P＞0.05),但均明显高于MMC、PYM及VCR(均P＜0.001),对5-Fu不敏感的病例中,57.8%对HCPT敏感或中度敏感.结论:HCPT和5-Fu皆可作为肠癌的首选化疗药物,如果5-Fu耐药,则可选用HCPT.正确取材是MTT法成功的关键.
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地尔硫卓联合地高辛治疗心力衰竭并慢性快速房颤分析
目的:观察地尔硫卓联合小剂量地高辛对心力衰竭并慢性快速房颤患者血压、心室率和心功能的影响.方法:心功能Ⅱ～Ⅲ级慢性房颤患者106例,随机分为二组,对照组50例,单用地高辛,治疗组56例,地尔硫卓与地高辛联用,其余治疗二组相同,7～10d为一疗程,观察治疗前后血压、心率、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO).结果:治疗组较对照组心室率明显下降,控制满意,血压、LVEF及CO变化二组相似.结论:地尔硫卓联合小剂量地高辛治疗心衰并慢性快速房颤患者心室率较单用地高辛效果更好,且较为安全.
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部分性脾栓塞治疗脾功能亢进
目的:探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾功能亢进的临床应用价值及脾栓塞范围与疗效关系.方法:48例脾功能亢进患者随机分为两组,第1组16例,脾栓塞范围40～59%;第2组32例,脾栓塞范围60%～80%,并随访1年.结果:血小板计数第1,2组近期缓解(CR+PR)有效率分别为81.3%,93.8%;远期缓解有效率分别为62.5%,87.5%;1年复发率分别为23.1%,6.7%.白细胞计数第1,2组远期缓解有效率分别为71.4%,82.2%;1年复发率分别为28.6%,17.8%.红细胞计数第1,2组远期缓解有效率分别为70%,83.3%,1年复发率分别为22.2%,11.8%.结论:PSE治疗脾功能亢进疗效好.脾栓塞范围以60%～80%为佳,复发率低.
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妇炎克颗粒剂止血机理研究
目的:探讨妇炎克颗粒剂止血作用机理.方法:采用断尾法测定出血时间和毛细管法测定凝血时间,全自动血液凝集仪测定凝血酶原时间、白陶土部分凝血活酶时间.结果:妇炎克颗粒剂能明显缩短出血时间和凝血时间,能明显缩短凝血酶原时间和白陶土部分凝血活酶时间.结论:妇炎克颗粒剂是通过激活内、外源性凝血系统止血.
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颈椎后路一次性手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出
目的:探讨颈椎管狭窄合并颈椎间突出一次性后路减压和髓核摘除的手术方法以及手术时应注意的问题.方法:经颈椎后路摘除椎间盘38例.局麻、俯卧位,颈椎后路单开门椎管扩大成形后,以病变间隙为中心,纵行切开硬脊膜,根据需要切断病变侧2～3条齿状韧带,将脊髓轻轻向中线牵拉,摘除突出的髓核.结果:38例中35例获得平均3年2个月(6个月～7年10个月)的随访,优21例,良11例,有效3例,避免前、后路2次手术,效果满意,但应选择好手术适应证,手术操作时应注意对脊髓和神经根的牵拉以及对齿状韧带与神经根的辨认等问题.
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α-干扰素治疗慢性乙型肝炎后TGF-β1及肝纤维化指标的变化观察
目的:探讨IFN-α对慢性乙型病毒肝炎抗肝纤维化的治疗作用.方法:血清TGFβ1检测采用酶联免疫吸附试验法,HA、LN和PCⅢ测定均采用放射免疫法.结果:治疗前两组患者的血清TGFβ1、HA、LN和PCⅢ无显著性差异(P＞0.05),治疗组在治疗后TGFβ1、HA、LN和PCⅢ都比治疗前有明显下降(P＜0.01),而对照组治疗前后统计学无意义(P＞0.05).且HBeAg转阴率与对照组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:IFN-α具有一定的抗肝纤维化作用.
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睾酮对雄性高脂血症大鼠血浆脂质代谢的影响
目的:研究血浆雄激素水平变化对高脂血症大鼠血浆脂质代谢的影响.方法:雄性Wistar大鼠随机分为低脂组、对照组、去势组(切除双侧睾丸及副睾)、治疗组(环戊丙酸睾酮2.5mg/kg,每周2次肌注);实验时间12周.结果:睾酮对血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)浓度影响不明显,但可升高血浆HDL水平,降低血浆LDL+VLDL水平,促进血浆脂质过氧化物代谢过程,使血浆脂质过氧化物(LPO)浓度升高,降低肝脏TC、TG含量,促进主动脉脂质沉积.结论:睾酮可能通过对血浆脂质代谢的影响促进高脂血症大鼠主动脉脂质沉积.
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中药足疗治疗慢性肾功能不全临床研究
目的:观察中药治疗慢性肾功能不全的疗效.方法:将115例慢性肾功能不全患者随机分成治疗组58例,对照组57例.2组均给予控制血压,纠正酸中毒、电解质紊乱,给予低蛋白、低磷饮食及对症处理.治疗组使用中*!000ml足疗,每天早晚各1次.对照组给予口服包醛氧化淀粉,每次10g,每日3次.结果:治疗组总有效率为84.48%,与对照组61.40%比较有非常显著性差异(P＜0.01);两组症状改善情况比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)比较,治疗组治疗后与治疗前比较明显降低(P＜0.01),与对照组治疗后比较也有好转(P＜0.01);两组治疗前后比较BUN,Scr变化和症状改善情况都有非常显著性差异(P＜0.01).结论:中药足疗治疗慢性肾功能不全有起效快、疗程短、患者易于接受等特点,且无任何毒副作用,值得临床推广应用.
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数字式光电生理信号检测系统
目的:探讨研制一种无创性生理信号检测系统.方法:利数数字式光电传感器检测光通过指端毛细血管后散射光强度的变化,把光信号转变为电信号,再经过放大.结果:得到了清晰稳定的指端脉搏波信号.结论:我们研究的无创光电生理信号检测系统可用于临床监测,尤其是老年保健性监护.
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氯沙坦钾对实验性糖尿病大鼠肾脏结构的影响
目的:探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-氯沙坦钾(Losartan)对糖尿病肾病肾脏的保护作用.方法:制作糖尿病大鼠模型,模型成功后,动物分成2组,治疗组给予氯沙坦钾灌胃,糖尿病组给予等量生理盐水,设正常对照组,亦给予等量生理盐水灌胃.分别于实验的第1,2,4周取肾组织进行石蜡包埋和电镜制样,石蜡切片HE,PAS染色,光镜观察,超薄切片经铅-铀双染色,电镜观察.结果:糖尿病组大鼠出现血糖升高,肾组织切片PAS染色肾小球系膜区弥漫性增宽,肾小球囊壁PAS阳性物明显增多.电镜显示肾小球基底膜不规则增厚、足突融合、系膜外基质增多,内皮细胞窗孔消失,有的肾小球毛细血管闭锁;治疗组肾小球的上述变化明显减轻,肾功能显著改善.结论:动物实验证实氯沙坦钾可抑制肾小球细胞外基质的增生,改善肾功能,具有肾脏保护作用.
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腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损害疗效与血液中GSH变化关系
目的:探讨应用腺苷蛋氨酸治疗药物性肝损伤的疗效以及还原型谷胱甘肽对判断疗效的意义.方法:应用腺苷蛋氨酸对14例因各种药物引起的肝损害给予治疗,连续静脉给药800mg/d,连用3周.动态观察治疗前后临床表现和各项肝功能指标及GSH水平变化情况.结果:治疗后精神、睡眠、食欲好转,乏力减轻,肝功能指标明显下降,GSH水平从治疗前的(6.21±0.89)mmol/L升至(7.40±0.61)mmol/L.结论:腺苷蛋氨酸对治疗药物性肝损害有明显疗效,能明显改善肝功能和抗氧化作用.检测血清GSH水平变化情况对判断肝损害的疗效有重要意义.
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异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病
目的:探讨异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效.方法:用异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病4例,预处理方案用TBI 8-9Gy(分2d)+CTX 120mg/kg.预防移植物抗缩主病(GVHD)用CSA+短程MTX.结果:全部患者移植后重建造血,DNA序列分析表明1个月内移植物植入,4例患者均出现不同程度的GVHD,1例出现Ⅳ度aGVHD,移植后2个月死于颅内出血,其余3例仍完全缓解(CR),长者达16个月.结论:ALLO-PBSCT是目前治疗恶性血液病有效的方法之一,防治GVHD仍然是临床移植中的一个重要问题.
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幽门螺杆菌感染与胃癌关系的探讨
目的:研究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃癌的关系.方法:对经胃镜检查及病理学活检确诊的182例胃癌的Hp检测资料进行统计、分析.结果:Hp感染与胃癌发生年龄无关,各年龄组间Hp感染率比较,差异无显著性(P＞0.05),Hp感染与胃癌病变部位有一定关系,胃窦癌与贲门癌间Hp感染率比较,差异有显著性(P＜0.05),Hp感染与胃癌病理类型无关,胃癌各病理类型间Hp感染率比较,差异无显著性(P＞0.05).结论:Hp感染与胃癌的发生有一定的相关性.
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论知识经济时代的情报研究
21世纪是知识经济的时代,知识经济以一种全新的经济形态,正在和将要全方位地改变人类的社会经济生活.信息(情报)研究作为一种典型的知识生产活动,在知识经济时代将具有重要的推动和引导作用.作为一名知识经济时代的医学工作者,必须增强自己的信息(情报)意识,认识到情报研究的重要性,才能更好地在浩如烟海的信息中及时捕捉到对自己有用的情报,才能更好地抓住机遇,迎接挑战.
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加强病案首页的填写提高医疗统计质量
病案是记载患者病情和诊疗过程的真实记录性文件,它不仅为患者的诊断、治疗提供资料,而且也是衡量医院医疗质量和医院管理水平的标志之一.病案首页的各项内容是进行医院医疗统计的重要依据.随着国际疾病分类及计算机在医疗管理中应用与普及,对医生填写病案首页的科学化、规范化及标准化问题提出了更高的要求.
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医学期刊的初审
审稿是选题、组稿工作的继续,是决定稿件取舍,保证刊物质量的重要环节,也是刊物准确、及时、有效地传播信息的重要保证.目前医学期刊社实行三级审稿制,即编辑初审(内审),编委复审(外审),主编终审.其中专家的复审是三级审稿中决定稿件能否采用的关键一环.各医学期刊社非常重视复审,采用对口送审、交叉送审、双盲法审稿、分别送审等多种方法,保证复审的成功.相对而言,医学期刊社对编辑初审这一环节的重要性认识不足,编辑初审没有真正落到实处,形同虚设.笔者从以下几个方面谈谈编辑初审的重要性,以期引起同行重视.
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膝关节生物力学与运动学专业术语
应用生物力学工程原理与临床结合共同探讨膝关节的稳定性使得有关膝关节生物力学与运动学方面的专业术语应运而生.及时准确地理解与掌握这些专业术语,不但有利于临床对相应病损做出正确的诊断和恰当的治疗,且有助于临床与科研成果准确的交流和客观的评价.为此,本文综合复习了膝关节生物力学与膝关节运动学方面的部分专业术语,同时讨论膝关节的功能与理学检查的一些问题.
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肿瘤血管生成与胰腺癌的研究进展
胰腺癌发病率占常见恶性肿瘤的1%～2%,位居美国肿瘤死亡第5位[1],国内有逐年增多趋势.由于缺乏有效的早期诊断手段,目前胰腺癌的预后仍然较差.在美国每年约有27*!000例新发胰腺癌病例,而同年死于胰腺癌的患者有26*!000例.就诊时大约50%的患者伴有转移病灶,仅10%原发病灶能够手术切除,传统治疗方法主要是手术切除、放射治疗和化学药物治疗,虽然近年来出现了如术中放射治疗(IORT)和经门静脉化疗(PVI)等治疗措施,但胰腺癌总体5年生存率不到4%,总的中位生存期不到20月[2].随着分子生物学的进步,人们对肿瘤发生发展机制的认识有了长足的进步,为胰腺癌开辟新的治疗途径提供了广阔的前景.
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蜕皮激素减轻心肌缺血再灌注损伤的实验研究
β-蜕皮激素(β-ecdysone EDS)是具有强生理活性的蜕皮激素,促昆虫变态,有许多药理活性.研究表明EDS有抗脂质过氧化作用.本文探讨EDS对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.1 材料和方法1.1 材料
