中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维持性血液透析患者并发脑出血的临床研究
目的探讨维持性血液透析并发脑出血的临床特点.方法将24例维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析.结果24例脑出血患者中5例好转,1例自动出院,18例死亡,病死率75%;高龄透析患者及糖尿病肾病透析患者脑出血发生率明显升高;24例脑出血患者透析病程中23例有高血压;存活患者多伴有不同程度的后遗症.结论加强维持性血液透析患者脑出血并发症的研究与认识,减少脑出血的发生率,对提高维持性血液透析患者的生活质量和长期存活率具有重要意义.
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Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱位中的应用
目的评价Atlas钛缆内固定系统在寰枢椎脱位中的应用价值.方法通过对该院自2002年1月～2003年12月收治的32例寰枢椎脱位患者进行后路复位,寰枢椎植骨融合,并采用Atlas钛缆内固定系统固定.结果32例获3～12个月随访,30例无术中、术后并发症,无脊髓损伤症状加重,寰枢椎骨性融合,Atlas钛缆无松脱、断裂;2例死亡.结论Atlas钛缆内固定系统操作简单、安全,术后合并症少,材料生物相容性好,固定牢靠,可保持寰枢椎解剖复位,恢复脊柱的稳定性.
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先兆子痫胎盘组织黄嘌呤氧化酶在介导氧化应激反应中的作用
目的测定先兆子痫患者胎盘组织匀浆黄嘌呤氧化酶(XOD)、氧自由基的变化,探讨其在妊高征发病机制中的作用.方法选取先兆子痫患者(25例)及正常妊娠妇女(41例)胎盘,测定胎盘组织匀浆液XOD及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的活性变化.结果先兆子痫患者胎盘XOD、MDA活性与正常足月孕胎盘相比明显升高,而SOD活性却明显降低(P＜0.01).XOD、MDA与SOD活性呈负相关.结论先兆子痫患者胎盘组织黄嘌呤氧化酶活性增加所致的自由基增多,抗氧化能力减弱引起氧化应激导致病情进展.
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Plasauto IQ型血浆置换仪治疗重型肝炎疗效观察
目的探讨plasauto IQ型血浆置换仪对重型肝炎的临床疗效.方法采用plasauto IQ型血浆置换仪对62例(82例次)重型肝炎患者进行血浆置换治疗,每次置换3000～4 000 mL,比较治疗前后患者的有效率.结果总有效率为80.5%,终存活率62.9%;治疗前后患者的内毒素、肿瘤坏死因子有显著的下降(P＜0.01),症状好转,血清转氨酶、白蛋白、球蛋白、胆红素、胆碱脂酶、凝血酶原活动度有明显的改善(P＜0.01).首次治疗时期不同,病死率差异有显著性(早期5.3%、中期20.0%、晚期69.6%;P＜0.01);治疗2次者死亡率较1次低(8.3%与39.1%,P＜0.01);不良反应轻.结论plasauto IQ型血浆置换仪能明显改善患者的症状与肝功能,降低病死率.及早和恰当的选用,效果更佳.
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无显著占位效应高血压脑出血外科治疗的初步探讨
目的针对高血压脑出血小型血肿,为尽量减轻血肿对脑组织产生的不良影响,提高病人生存质量,探讨安全、微创、简便、有效的手术方法.方法采用以MRI的TW1成像作为导航资料,神经导航系统实时监控下,血肿穿刺抽吸术的方法对8例血肿量在18～25mL的高血压脑出血患者,在血肿形成早期进行手术治疗.结果6例患者在术后第1天肢体肌力进步一级以上,出血后1个月和6个月时作日常生活能力(activity of daily living,ADL)评级,大部分患者获得恢复良好(Ⅰ～Ⅲ级).结论神经导航系统实时监控下血肿穿刺抽吸术,适用于高血压脑出血小型血肿的外科治疗,但其临床效果是否优于保守治疗有待进一步研究.
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老年人肺念珠菌病胸部X线表现
目的探讨老年人肺念珠菌病胸部X线表现.方法回顾性分析53例老年人肺念珠菌病的胸部X线资料,并对照比较抗真菌治疗后的胸部X线变化.结果胸部X线表现主要呈支气管周围炎症改变及肺内实变,其中支气管炎型22例(41.51%)、肺炎型26例(49.06%)、播散型5例(9.43%),其它改变包括空洞形成17例(32.08%)及胸膜病变(4例,7.55%)等;抗真菌治疗后病灶无变化15例(15/37,40.54%)、加重13例(13/37,35.14% )、出现新病灶9例(9/37,24.32%),抗真菌治疗后病灶变化则以吸收为主(45例,84.91%),抗真菌治疗前后病灶变化比较二者差异明显(χ 2=63.22,P＜0.01).结论X线表现能基本反映肺念珠菌感染的病理形态学特征,但X线征象缺乏特异性,早期诊断不易;动态观察治疗后的胸部X线变化,不仅能客观评价治疗效果,还可为早期诊断提供有价值的参考依据.
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200例药品不良反应报告的回顾性分析
目的旨在促进合理用药,提高医疗质量.方法对该院2002年1月～2004年4月自愿上报的200例药品不良反应(ADRS)进行回顾性分析.结果ADRS的发生与患者年龄、用药时间、用药方法及药物制造工艺有关.结论提高认识,注意老年人和儿童的合理用药,加强抗生素的合理使用和中药制剂的使用监测,有助于减少ADRS的发生率.
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全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床研究
目的探讨全胃切除术治疗胃底贲门癌的临床价值.方法回顾性分析医院8年间收治110例胃底贲门癌的资料,其中全胃切除(A组)61例,近侧胃大部分切除(B组)49例,并对其生存率和并发症发生率进行分析.结果A组1,3,5年生存率分别为81.2%,60.5%,41.2%,B组1,3,5年生存率分别为78.2%,58.1%,32.8%,两组比较有显著性意义(P＜0.05).A组术后并发症的发生率和病死率分别为13.1%和4.91%,B组分别为12.2%和4.08%,两组比较差异无显著性意义.结论对于进展期胃底贲门癌,应行全胃切除术,以提高远期疗效,全胃切除不会增加术后并发症和病死率.
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沙布填塞在止血困难重度肝损伤中的应用
目的探讨沙布填塞在止血困难的重度肝损伤中的实施方法及有效性和安全性.方法对医院1996年12月～2003年12月收住的17例采取沙布填塞处理的止血困难的重度肝损伤病例作回顾性分析.结果17例病例中痊愈13例,占76.47%;死亡4例,占23.53%,其死亡原因为特重型脑损伤2例、多器官功能衰竭2例;术后出现并发症有右胸腔积液4例,再次出血3例,肺部感染3例,切口感染3例,膈下脓肿2例,胆漏1例,均经保守治疗痊愈.结论沙布填塞应用于止血困难的重度肝损伤的抢救,具有较高的有效性和安全性.
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食管重建在食管瘢痕狭窄手术中的应用
目的总结食管重建治疗食管瘢痕狭窄的临床经验.方法106例采用保留结肠左动脉升支、胸骨后横结肠代食管、顺蠕动吻合,其中横结肠咽腔吻合32例,横结肠食管颈部吻合74例;22例采用胸骨后胃咽腔或胃食管颈部吻合.结果无手术死亡.术后颈部吻合口瘘13例、吻合口狭窄9例、气管切开3例,经治疗后进食均顺利.结论食管瘢痕狭窄的治疗应积极采取食管重建术,食管替代物中以横结肠为佳,重建平面需在颈部或咽部,不主张切除瘢痕食管.
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急性冠脉综合征血清脂联素水平研究
目的探讨急性冠脉综合征患者脂联素水平及其与冠状动脉狭窄程度,肿瘤坏死因子-α,瘦素之间的关系.方法46例急性冠脉患者和42例健康对照组常规测量身高、体重,计算体重指数.抽取空腹静脉血检测其血糖、血脂、甲状腺素、肿瘤坏死因子-α、瘦素、指联素.采用Gensini积分系统评分冠脉狭窄程度.结果急性冠脉综合征患者与健康对照组比较,脂联素水平下降[(3.65±1.68)μg/mL 66(7.08±3.24)μg/mL,P＜0.01],健康对照组脂联素与体重指数(r=-0.254,P=0.040),总胆固醇(r=-0.261,P=0.046)呈负相关;急性冠脉综合征中脂联素与冠脉狭窄程度(r=-0.349,P=0.014),甘油三酯(r=-0.356,P=0.015),肿瘤坏死因子-α(r=-0.301,P=0.045)三碘甲状腺原氨酸(r=-0.321,P=0.036)呈负相关.多元线性回归提示,在健康对照组中,体重指数是影响脂联素水平的独立因素而在急性冠脉综合征组中,冠脉狭窄程度,肿留坏死因子-α则是影响脂联素水平的独立因素.结论在急性冠脉综合征患者中,脂联素水平下降,其下降水平并与冠脉狭窄程度存在一定相关性.
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氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的临床研究
目的观察氯诺昔康用于头颈部恶性肿瘤术后镇痛的疗效及安全性.方法选择头颈部恶性肿瘤手术后要求行术后镇痛患者40例,随机分成L组和F组,每组20例,L组氯诺昔康40 mg,F组芬太尼1 mg,均用生理盐水稀释至100mL.镇痛泵为福尼亚,背景剂量2mL/h,单次按压剂量1 mL,锁定时间15min.手术结束前30 min L组给予负荷剂量氯诺昔康8mg,F组于术毕给予负荷剂量芬太尼0.05mg.术毕开始PCIA.观察术后2、4、8、12、24、36和48 h的VAS评分、Ramsay评分及不良反应.结果VAS评分两组在各时间点差异无显著性(P＞0.05);F组Ramsay评分在术后2和4 h明显高于L组(P＜0.05),8 h以后两组间差异无显著性(P＞0.05);F组的不良反应明显多于L组,不良反应的发生率亦高于L组(P＜0.05).结论氯诺昔康不仅具有与芬太尼相近的镇痛效果,而且不良反应少,安全性高,更适用于头颈部恶性肿瘤患者术后镇痛.
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直接支架植入术对冠脉循环白细胞及血小板功能的影响
目的探讨直接支架植入术对冠脉循环白细胞及血小板功能的影响.方法46例行PCI术的单支病变患者,随机选择进行直接支架植入及预扩张后植入支架各23例,分别于术前,术后10 min,术后6 h取冠状窦血待测,流式细胞术检测中性粒细胞表面CD11b/CD18表达,放免法检测血浆血小板GMP-140及TXB2浓度.结果两组术后10 min中性粒细胞表面CD11b/CD18表达及血浆血小板GMP-140及TXB2浓度均较术前有明显升高(P＜0.05).术后6 h两组中性粒细胞表面CD11b/CD18表达均较术前有明显升高(P＜0.01),预扩张组更为明显(P＜0.05),血浆血小板GMP-140及TXB2浓度与术前比较差异无显著性.结论直接支架术对白细胞激活较预扩张后植入支架弱,提示直接支架术对血管内皮损伤较轻.
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Nd:YAG激光治疗分泌性中耳炎的疗效观察
目的评价激光治疗分泌性中耳炎的临床效果.方法应用Nd:YAG激光进行鼓膜打孔并外耳道内照射治疗分泌性中耳炎97例157耳,对照组93例139耳采用传统的鼓膜穿刺抽液和鼓室内注射地塞米松,随访半年以上,比较其疗效.结果激光治疗组157耳患者鼓膜全部愈合,无任何并发症发生,痊愈率为93.6%,和对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论激光治疗分泌性中耳炎具有方便、快捷、痛苦小、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌的探讨
目的探讨介入治疗加三维适形放射治疗对原发性肝癌的疗效和副作用.方法对51例不能手术切除的原发性肝癌患者,先肝动脉栓塞化疗(TACE),后三维适形放射治疗(3DCRT).肝动脉化疗用40%碘化油5～20 mL+顺铂60～100mg,阿霉素40～100mg,丝裂霉素10～20 mg;栓塞用1、2 mm的明胶海绵.适形放射治疗每次4.0、5.0 Gy,每周5次,8～14次,总剂量52.0～60.0 Gy.结果1、2和3 a生存率分别为86.3%、58.8%和35.3%.结论介入治疗加三维适形放射治疗原发性肝癌是一种较好的综合治疗方法.
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20例肾病综合征合并肾静脉血栓的介入性溶栓治疗
目的探讨经皮选择性肾动脉内注射肾上腺素的肾静脉造影法对肾静脉血栓形成的诊断效果及留置肾动脉、肾静脉导管,区域性溶栓对肾病综合征(NS)合并肾静脉血栓的治疗作用.方法20例NS经肾静脉造影确诊有肾静脉血栓形成的患者在激素及免疫抑制剂等治疗基础上,用介入性经皮穿刺,将导管插入到肾动脉及肾静脉,固定后给尿激酶冲击继而予微泵以维持量持续7～14 d区域灌注溶栓治疗.结果20例区域溶栓患者,溶栓后7～14d浮肿及腹水消退、尿量增加、尿蛋白减少、肾功能改善.随访并继续常规方法治疗3～9个月,15例完全缓解,5例部分缓解,无明显出血等副反应.结论肾动脉、静脉留置导管区域灌注尿激酶方法溶栓效果好,可提高NS治疗缓解率.
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肿瘤病人围手术期类白血病反应的疗效分析
目的分析肿瘤病人围手术期出现类白血病反应的治疗效果.方法对该院临床遇见的8例围手术期出现类白血病反应的肿瘤病人治疗的临床效果进行观察.结果8例患者中,医院死亡2例,1例患者自行出院,1个月后出现广泛的脑肾转移死亡;5例病人经化疗,血常规在2～5周大致正常后出院.随访5～14个月,均死亡.结论肿瘤病人围手术期出现类白血病反应,提示预后凶险,积极的化疗可能有助于改善预后.
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高氧液对单肺通气低氧血症和肺内分流的影响
目的探讨双腔支气管内麻醉时,输入高氧液对单肺通气时低氧血症和肺内分流(Qs/Qt)的影响.方法选择食管中段癌根治手术20例,随机分为两组,N组(对照组)10例单肺通气时输入平衡液;O组(高氧液组)10例单肺通气时输入高氧平衡液.分别于麻醉前、双肺通气(DLV)30min、单肺通气(OLV)30min抽取动脉血和混合静脉血做血气分析,并计算Qs/Qt等.结果OLV时O组动脉血氧饱和度(SaO2)显著高于N组(P＜0.01),O组动脉血氧含量(CaO2)显著高于N组(P＜0.05).OLV时,Qs/Qt较DLV时显著增加(N组P＜0.01;O组P＜0.05),但两组间比较差异无显著性.结论静脉输注高氧液可以明显升高SaO2和CaO2,高氧液对Qs/Qt的影响不明显.单肺通气时输注高氧液可能对低氧血症有利.
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637例遗传咨询患者的染色体核型分析
目的分析海南省637例遗传咨询患者的染色体核型.方法对637例遗传咨询患者进行外周血淋巴细胞培养常规制备染色体进行核型分析,根据就诊原因进行分类,并分析染色体结构和数目异常.结果遗传咨询常见病因为习惯性流产、少精子、弱精子和无精子症、畸胎及死胎史、先天畸形、先天愚型、不孕症、原发或继发闭经史、性征异常等,前三者为常见.637例中检测出41(6.44%)例染色体异常患者,先天愚型的染色体异常检出率高达75.00%.21-或18-三体综合征是染色体异常的主要方式(39.02%),染色体相互易位和9号染色体臂间倒位是染色体结构异常主要原因.结论在637例遗传咨询患者中,以先天愚型与原发及继发闭经患者中染色体异常的检出率为高.
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重症急性胰腺炎的介入治疗
目的评价经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素和抗生素治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法24例SAP患者采用seldinger技术经右侧股动脉超选择插管至胰腺坏死的供血动脉留置导管,用微泵持续24h灌注生长抑素及抗生素症状消失后拔管.结果灌注治疗后24～48h腹部体征明显改善,7～11d后症状全部消失.结论经胰血管留置导管持续区域灌注生长抑素及抗生素治疗SAP疗效好、病程短、并发症少,值得推广应用.
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冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血影响的比较研究
目的研究冠状动脉瘤样扩张与冠状动脉狭窄对心肌缺血的影响.方法比较冠状动脉造影确诊的冠状动脉瘤样扩张(A组),冠状动脉瘤样扩张合并冠状动脉狭窄(B组)及冠状动脉狭窄(C组)3组间冠心病常见危险因素、病变血管分布、心肌缺血改变的差异.结果3组间冠心病常见危险因素差异无显著性;病变血管分布A组多累及右冠脉,B组、C组多累及左前降支,差异有显著性(P＜0.05,P＜0.01);心绞痛3组间差异无显著性;心肌梗死与心电图ST-T异常发生率,A组低于B组、C组(P＜0.05,P＜0.01);LVED值A组小于B组、C组,EF值A组高于B组、C组(P＜0.01).结论冠状动脉瘤样扩张对心肌缺血的影响较冠状动脉狭窄低,但并非无害.
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老年动脉粥样硬化患者血清胰岛素样生长因子-1的检测及其与脂代谢的相关性分析
目的探讨老年动脉粥样硬化患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的水平及其与脂质代谢的关系.方法检测60例动脉粥样硬化(AS)患者(其中冠心病25例,脑梗死35例)血清IGF-1、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CH)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CH)水平,并与28例健康中青年人、2 2例健康老年人作比较,同时还分析了血清IGF-1水平与其余各项指标的相关性.结果健康老年人血清IGF-1水平明显低于正常中青年人(P＜0.05);老年AS组的IGF-1水平低于两对照组(P＜0.05);老年AS组的TC、TG、LDL-CH均高于老年对照组.(依次P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05);冠心病患者的血清IGF-1和血脂水平与脑梗死患者比较,差异无显著性(P＞0.05).老年AS组IGF-1水平与TC、TG、LDL-CH呈负相关(依次P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05),而与HDL-CH无相关性(P＞0.05).结论以上提示血清IGF-1与衰老、AS的形成及脂质代谢紊乱密切相关.
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微创小切口在全髋关节置换术中的运用
目的探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法自2001年5月～2005年3月,采用小切口微创技术对109例患者116髋进行人工髋关节初次置换术.采取后外侧入路,切口长约7～9cm.结果全髋关节置换平均手术时间65 min,术中、术后出血量平均为200mL,术后平均10 d出院,平均住院日14d.术后未发现并发症.随访3～52个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均54分(45～60分)提高到末次随访平均92分(85～96分).结论采用微创小切口技术行全髋关置换,具有创伤小、出血量少、损伤组织少,感染机会低、康复时间快、降低住院费用住院日等优点.
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晚期青光眼局麻改进的小梁切除术68例临床观察
目的对晚期青光眼局麻改进和手术效果的观察.方法用2%利多卡因表麻加球结膜浸润麻醉下,对68例(76眼)晚期青光眼行小梁切除术,术中房水缓慢释放.结果所有手术病例麻醉满意,安全可靠,术后近期随诊观察,眼压控制理想,视力均稳定良好,且视力提高两行以上者6例(眼),视野扩大5°～10°者4例(眼).结论青光眼局麻改进为一安全可靠而又满意的麻醉方法,加之术中手术方法注意得当,是青光眼手术的良好保障,特别是对晚期青光眼,二者则为行之有效的方法.
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低场MR水成像诊断单纯性肝囊肿的价值
目的探讨低场MR水成像在单纯性肝囊肿诊断中的价值.方法回顾48例超声、CT诊断并经手术病理或1 a以上随访证实为单纯性肝囊肿的低场MR水成像扫描的影像特点;比较其与常规T2WI对病灶的敏感性及特异性.结果水成像示所有单纯性肝囊呈与脑脊液一致的均匀高亮信号,边界清楚;MR水成像对病灶的敏感性(100%)略高于常规T2WI(91.3%)(P＞0.05),特异性(100%)高于常规T2WI(58.3%),(P＜0.05).结论低场MR水成像在单纯性肝囊肿的诊断中有重要价值,明显优于常规T2WI.
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臀肌挛缩症二次手术分析
目的分析臀肌挛缩症二次手术产生的原因.方法378例臀肌挛缩症作回顾性分析,出现并发症的31例,再次手术18例.结果25例经1～5a的随访,23例能完全纠正,2例症状好转.二次手术原因主要为松解不彻底,其次为松解过度等其他原因.结论二次手术前要做详细检查,分析原因,作出手术计划,同时正规的康复治疗能明显提高手术的优良率.
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凯时注射液联合星状神经节阻滞治疗偏头痛
目的观察凯时注射液加星状神经节阻滞(SGB)治疗常规药物难以控制的偏头痛的效果.方法凯时注射液10μg加入生理盐水100mL中静脉滴注,qd.用1%利多卡因10mL经前入路行SGB,qd.每次阻滞1侧星状神经节,左右两侧交替注射,10次为1个疗程.全部病人均接受20～30次治疗.治疗期间停用抗偏头痛药物.随访期＞6个月.结果共治疗27例,治疗总有效率为85.18%.平均发作频率由治疗前的2.42次/月下降为治疗后的0.71次/月.(P＜0.01).平均发作持续时间由治疗前的6.85h下降为治疗后的2.82h(P＜0.01).结论凯时注射液加SGB是治疗偏头痛的有效方法.
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妇科肿瘤患者生活质量的前瞻性研究
目的通过调查宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌患者的生活质量,分析确定妇科肿瘤患者生活质量的影响因素.方法采用FACT-G调查表调查妇科肿瘤患者¨6例.结果晚期肿瘤患者的身体健康、精神情绪及功能评分均比早期者低(P＜0.05).老年患者(P=0.03),接受高中以上教育者(P=0.004),得到家庭成员支持者(P=0.009)报告的生活质量较高.结论肿瘤的临床分期是影响患者生活质量的主要因素,治疗强度大、文化水平低、家庭/社会帮助少的患者生活质量差,需要更多帮助.
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下胫腓联合钩栓的研制及其生物力学比较研究
目的自行研制治疗下胫腓联合分离的下胫腓联合钩栓,探讨其生物力学性能.方法14具新鲜小腿标本分左右两组.分级加载轴向负荷,测试正常的和切断所有韧带后用钩栓和螺钉固定的标本在中立位、2°、8°、13°外翻位时踝穴张开位移;测试10°、20°、30°外旋位时踝穴张开位移及所抗扭矩.将各状态下的正常标本、钩栓和螺钉固定3者进行两两比较.结果钩栓固定与正常小腿标本在外翻2°、8°、13°时轴向抗压差异无显著性,两者与螺钉差异有显著性(P＜0.05).中立位轴向抗压三组差异有显著性(P＜0.001),但钩栓固定较螺钉固定更接近正常标本.三者在10°、20°、30°抗扭转方面无显著性差异.结论下胫腓联合钩栓固定在轴向抗压和抗扭转方面更接近生理状态,在轴向抗压方面则优于螺钉固定,是治疗下胫腓联合分离的新型有效的内固定器械.
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核转录因子与细胞周期蛋白D1在宫颈癌中的表达及相关研究
目的探讨核因子NF-κB p65与细胞周期蛋白D1(cyclinD1)在宫颈癌中的表达及期与肿瘤增殖之间的关系.方法应用免疫组织化学检测NF-κB p65,cyclinD1在32例宫颈组织及30例正常宫颈组织中的表达情况.结果宫颈肿瘤中NF-κ B p65蛋白阳性表达率为68.8%(22/32),cyclinD178.5%,30例正常宫颈组织中NF-κ B无1例阳性表达,cyclinD1表达率为18.5%.结论NF-κ B p65在宫颈癌中异常活化,并与cyclinD1过度表达密切相关,NF-κ B p65可能通过上网cyclinD1表达参与宫颈癌的发生与发展.
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抗内毒素IgY-F(ab)2鉴定
目的研究抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取的F(ab)2片段,对其理化特性进行研究.方法将抗内毒素IgY用胃蛋白酶切后提取IgY-F(ab)2段,光密度法测抗内毒素IgY-F(ab)2浓度和含量、ELISA检测抗内毒素IgY-F(ab)2效价,SDS-聚内烯酰胺凝胶电泳检测其分子量及纯度,免疫印迹法(Western-blotting)测定其特异性.结果抗内毒素IgY-F(ab)2含量为1.04mg/mL蛋黄液,效价为1:25600,纯度为90%,分子量为24 KD,与鸡血清中的IgG有相同的抗原性.结论抗内毒素IgY-F(ab)2产量大、效价高、特异性强.
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缺血预处理对再灌注心肌肿瘤坏死因子-α、白介素-6的影响
目的观察缺血预处理对家兔心肌缺血再灌注期(MIR)血清及心肌组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)的影响,并探讨其心肌保护机制.方法24只家兔随机分为3组,每组8只:空白组(C组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血预处理组(IP组).IP组阻断冠状动脉左前降支(LAD)5min,恢复血流10 min后,再行缺血30 min,再灌3 h;IR组仅单纯缺血30 min,再灌3 h;C组仅分离血管,不阻断血流.各组分别于缺血前5 min(I0)、缺血30 min(I1)、再灌注1 h(R1)和3 h(R2)取颈内静脉血,IP组于缺血5 min,再灌注10 min时(IP)加抽一次血样,3组实验结束取心肌组织,批量测定血清及心肌组织中TNF-α、IL-6浓度,光镜下观察心肌病理结构变化.结果IP组血清TNF-α于IP时点迅速增高(P＜0.01),I1～R2恢复至基值;IR组I1～R2增高,分别是I0的1.61、1.50倍.IP组血清IL-6在I1时有增高趋势,但无统计学意义(P＞0.05),R1、R2与I0比无变化;IR组于R1迅速增高,R1、R2分别是I0的1.56、1.74倍.IP组心肌TNF-α、IL-6高于C组(P＜0.01),显著低于IR组(P＜0.01).光镜下IP组心肌水肿与白细胞浸润程度较IR组明显减轻.结论IP对TNF-α、IL-6合成分泌的调控可能是IP保护再灌注心肌的又一个机制.
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抗纤Ⅱ号对肝纤维化大鼠TGF-β1,Smad3表达的影响
目的在过去实践的基础上,欲探讨复方抗纤Ⅱ号抗肝纤维化的治疗机制.方法雄性Wistar大鼠分成5组,除正常对照外,余4组大鼠肝纤维化造模均采用腹腔注射猪血清(0.5mL/次,2次/周).抗纤Ⅱ号早期治疗组在第3周给予中药灌胃,1 g/100g每天1次.抗纤Ⅱ号晚期治疗组在造模第9周给予中药灌胃,1g/100g每天1次.γ-干扰素治疗组在造模第9周每天皮下注射10万单位的干扰素.模型组和正常对照组给等量的生理盐水灌胃.在12周杀大鼠,HE和Masson染色观察肝纤维化的形成,RT-PCR检测肝组织中TGF-β1和Smad3 mRNA的表达,免疫组化观察TGF-β1和Smad3蛋白的表达.结果病理学观察,抗纤Ⅱ号早期治疗组显著逆转了猪血清诱导的肝纤维化,与模型组比较,经HE和Masson染色抗纤Ⅱ号治疗组能明显降解纤维化大鼠肝中的胶原(P＜0.05).PT-PCR分析TGF-β1和Smad3 mRNA的表达在抗纤Ⅱ号治疗组均明显减少.同时分析表明TGF-β1和Smad3蛋白的表达在抗纤Ⅱ号治疗组均明显减少.结论抗纤Ⅱ号能逆转免疫引起的肝纤维化,这是由于能促进肝脏胶原的降解作用和抑制调节与纤维化有关的细胞因子TGF-β1及下游信号Smad3的表达,终导致肝纤维化的逆转.肝纤维化的早期治疗用药优于后期的治疗.
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北方汉族人MBL EXON I 52位基因频率调查
目的初步调查北方地区汉族人MBL 52位密码子基因频率的情况.方法采用MBL 52位密码子基因突变的序列特异性引物聚合酶链式反应即PCR-SSP检测方法.结果270例健康汉族人52位密码子的野生型为261例,占96.67%;突变杂合型为8例,占2.96%.突变纯合型为1例,占0.37%.结论基因频率分别为CGT为0.9815;TGT为0.0185.
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不同尺寸三氧化二铁(Fe2O3)纳米粒子的细胞毒性及氧化作用的实验研究
目的从细胞半数抑制浓度IC50和氧化作用的角度探讨不同粒径大小纳米Fe2O3粒子细胞毒性的差异.方法将8、13和37 nm 3个不同尺寸的纳米Fe2O3粒子以不同剂量、作用时间作用于CHL细胞.用活细胞计数法求得各尺寸粒子的IC50,并绘制细胞生长抑制曲线.硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA)含量,黄嘌呤氧化酶法测定超氧化歧化酶(SOD)活性.结果3种尺寸的纳米粒子在一定浓度范围内,剂量与细胞抑制率呈现"剂量-反应"关系,超过这一范围后,量效关系消失;在量效相关的浓度范围内,三个尺寸纳米粒子的IC50分别为:IC50(8nm)=279.8585μg/mL,IC50(13nm)=254.739μg/mL,IC50(37nm)=561.237μg/mL;纳米Fe2O3粒子可引起CHL细胞的氧化应激反应.且与作用时间有关.但MDA、SOD值变化与纳米粒子尺寸、作用剂量之间无明显的量效关系.结论不同粒径的纳米Fe2O3粒子在细胞毒性上表现出一定的差异.同时,纳米Fe2O3粒子可引起CHL细胞的氧化应激反应.从时效性分析推论其细胞毒性与氧化性存在一定的关联.
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地龙类药物对大鼠阳离子化牛血清白蛋白肾炎模型的影响
目的探讨地龙类药物对大鼠阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)肾炎的作用及其机制.方法将40只wistar雄性大鼠制成C-BSA肾炎模型,研究地龙类药物对该模型的干预作用.结果地龙及地龙泥两组24h尿蛋白(UP)、血脂、血小板大聚集率、血清白介素-6及白介素-2受体显著低于模型组,血清白蛋白(Alb)及白介素-2则显著高于模型组;治疗两组肾脏病理损害较模型组明显减轻.结论地龙类药物能使大鼠C-BSA肾炎UP减少,血脂降低,血浆Alb上升,使肾脏病理损害减轻,可能是通过减轻血小板在肾小球局部的聚集作用,并调节体内某些细胞因子而发挥作用.
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扩张型心肌病并发心律失常相关因素研究
目的探讨扩张型心肌病心律失常的相关因素.方法对符合WHO诊断标准的118例扩张型心肌病(DCM)患者的超声心动图与心电图检查结果进行一系列对比分析.结果118例房性心律失常在心房扩大组较无心房扩大组明显增高(P＜0.05～＜0.001),其中心房颤动的发生与心房腔扩大的程度密切相关;心室扩大的程度与各种室性心律失常的发生无明显关系;左室扩大程度与传导阻滞的发生有关,左室内径＞60mm组发生传导阻滞较＜60 mm组显著增高(P＜0.05～＜0.001).EF值＜30 mm组复杂心律失常发生率较EF值＞30mm组明显增高(P＜0.05～＜0.001).结论DCM并发房性心律失常与心房扩大有关,尤其心房颤动与心房扩大程度密切相关;室性心律失常与左室腔扩大程度无关,而可能与心肌组织病变程度有关;传导阻滞与左室腔扩大程度相关;并发复杂心律失常与心功能损害程度密切相关.
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CO2气腹对肝硬化兔肝功能及血清NO影响的实验研究
目的探讨CO2气腹对肝硬化兔肝功能及血清一氧化氮NO的影响及可能机制.方法制作兔肝硬化模型,闭合法建立气腹,分别于术中不同压力和术前、术后不同时间采取静脉血检测血清ALT,AST及NO的含量.结果常规气腹压(11 mmHg)下正常兔血清ALT,AST及NO含量气腹术后一定时间内较气腹前轻度增高,7d基本恢复.肝硬化兔血清ALT,AST气腹后增高明显,7d不能恢复正常,NO气腹前后始终无明显变化.结论肝硬变条件下,一定的CO2气腹压力对肝功能的损害较大,血清NO反应不敏感,不能反应性增高.
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罗丹明123及P-糖蛋白在人支气管损伤修复过程中的表达
目的研究离体人支气管上皮经氟尿嘧啶(5-FU)损伤前后及修复过程中罗丹明123(Rh123)的染色及p-糖蛋白的表达情况.方法取5-FU作用前后及修复3、6、24h的人支气管上皮,进行如下实验:采用酶消化法获取细胞悬液,Rh123染色,流式细胞仪分析;用免疫荧光及蛋白印迹法观察P-糖蛋白的表达,RT-PCR法检测P-糖蛋白mRNA的表达.结果5-FU作用后支气管上皮中Rh123阴性染色细胞占活细胞的比例较正常组增多;随着损伤的修复,Rh123阴性活细胞所占比例逐渐降至接近正常.免疫荧光法可见5-FU作用后的上皮细胞涂片上有P-糖蛋白的表达,在蛋白及mRNA水平,5-FU作用后支气管上皮的P-糖蛋白表达均较正常组增加.结论5-FU作用后,Rh123染色阴性、表达P-糖蛋白的支气管干细胞占残留活细胞的比例增多,由它们完成损伤的修复.
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慢性低氧致大鼠右心室心肌纤维化作用及其机制的研究
目的探讨慢性低氧大鼠右心室心肌纤维化的表现特征及其发生机制.方法将40只Wistar大鼠分为两组,每组20只.慢性低氧组:大鼠置于模拟5000m的高原地区饲养30和60d,每天低氧8h;对照组:在平原地区饲养30和60d.测定左、右心室收缩压、动脉血氧分压、红细胞压积、心室重量指数、心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值,观察心肌形态学变化.结果慢性低氧组PaO2下降,右心室收缩压及右心室重量指数增高,右心室心肌胶原浓度和含量及心肌Ⅰ/Ⅲ型胶原比值明显增高,而左心室则无明显变化.病理学检查示慢性低氧组右心室出现心肌内血管周围纤维化和局灶性纤维化.结论慢性低氧可导致右心室心肌纤维化,右心室压力负荷增加是其发生的重要因素.
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内毒素诱导外周血单核细胞释放β-葡萄糖苷酸酶的体外研究
目的研究内毒素(LPS)对正常人外周血单核细胞(PBMC)产生β-葡萄糖苷酸酶(β-GD)的影响,探讨胆石症的又一个发病机制.方法以生理盐水(对照组)和0.01、0.10、1.00、10.00和100.00μg/mL内毒素(LPS组)刺激体外培养的外周血单核细胞,并分别于培养的2、4、8、12和24h取上清液,采用酶促动力学方法于pH值4.5条件下检测β-GD活性.结果正常人PBMC在无LPS条件下可以产生具有一定活性的β-GD;在培养的4、8、12和24 h,各LPS组β-GD活性显著高于对照组(以1.00μg/mL LPS组为例,与对照组β-GD活性分别为(1633.3±65.0)vs(1106.7±48.6),(1926.0±147.1)vs(1067.7±133.1),(1743.3±66.8)vs(1016.7±147.7),(1553.7±79.6)vs(1193.3±90.2)Fishman单位/106 PBMC,t值分别为14.5、9.6、10.0和6.7,P＜0.05).结论LPS可以增加正常人PBMC释放β-GD,此途径可能是LPS参与胆石症发病的又一个机制.
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复方一枝蒿颗粒剂的体外抗菌作用
目的检测复方一枝蒿颗粒剂的体外抗菌作用.方法采用MH(Mueller-Hamilton)肉汤和MH营养琼脂平板倍比稀释培养法.结果复方一枝蒿颗粒剂对金黄色葡萄球菌的小抑菌浓度(MIC)为1:16,小杀菌浓度(MBC)为1:8;肺炎链球菌的MIC为1:16,MBC为1:8;乙型溶血性链球菌的MIC为1:8,MBC为1:4;大肠埃希菌的MIC≤1:2 MBC≤1:2.结论复方一枝蒿颗粒剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌有明显抑制作用.
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Mirizzi综合征诊断与处理对策(附27例报告)
目的总结Mirizzi综合征(MS)的诊断与处理经验,以供同道借鉴.方法对27例经手术证实的MS的临床资料进行回顾性分析,结合文献,对该病的病因、特点及诊断与处理做一探讨.结果27例中术前确诊4例.在腹腔镜手术中发现MS4例,中转开腹1例.根据病理损伤程度,术中分别采用了胆囊切除术、胆囊大部分切除术、瘘口直接修补术、带血管蒂胆囊瓣修补瘘口术及Roux-en-Y胆肠吻合术等手术治疗,术后患者全部临床治愈.结论MS术前诊断较困难,确诊率低,提高对本病的认识有重要的意义.对不同病理类型的MS应采取不同的手术方法.腹腔镜下治疗MS是可行的.
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肝脏缺血预处理对细胞外信号调节激酶表达影响的研究
目的观察肝缺血再灌注和缺血预处理后ERK1/2活化的情况,以探讨其在肝脏缺血再灌注损伤和缺血预处理保护中的作用.方法120只Wistar大鼠随机分成缺血再灌注组(IR),缺血预处理组(IP)与假手术组(SO组),利用肝原位部分缺血再灌注模型,于复灌后0、0.5、1、2、4、8、12和24 h取材,应用免疫组织化学的方法对磷酸化的p-ERK1/2进行免疫组化检测并作半定量分析,观察其在缺血再灌注损伤和缺血预处理中的变化.结果p-ERK在缺血后即有轻度地增高,但在再灌注后30min开始增高明显,持续到再灌注后4h,高峰出现在再灌注后2h.与IR组相比,IP组p-ERK的表达在再灌注后1、2和4h较IR组增高(P＜0.05).结论缺血预处理可通过增高ERK1/2的磷酸化水平,减轻缺血再灌注导致的肝脏损伤,ERK1/2通路可能在缺血预处理的保护作用中起重要的作用.
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微创心脏手术的体外循环转流76例
目的总结微创小切口心脏不停跳的心内直视手术体外循环转流的方法与经验.方法回顾分析该院2001年4月～2004年5月对76例房、室间隔缺损患者,实施微创正中小切口及右前外侧小切口停跳的体外循环心内直视手术.结果该组病例无死亡及肺、脑神经系统并发症.结论这种微创不停跳体外循环技术简化了手术方式,缩短了体外循环时间及ICU监护时间,节省库血用量,创伤小切口美观,患者恢复迅速,为一种较好的转流技术.
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低冲击波次数ESWL治疗肾鹿角状结石(附51例报告)
目的探讨低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石的临床疗效.方法应用低冲击波次数ESWL分次"蚕食"碎石法治疗感染性肾鹿角状结石51例.结果51例均获成功,结石粉碎率100%,3个月结石排净率88.2%,血尿、石街等发生率低,无咯血、肾周血肿、肾功能损害等严重并发症.结论低冲击波次数ESWL治疗感染性肾鹿角状结石是可行的,具有损伤轻微、并发症少、安全、效果好等优点.
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慢性肺原性心脏病并发低钠血症54例临床分析
目的探讨慢性肺原性心脏病并发低钠血症的临床特点及治疗方法与预防措施.方法对已出院的病例临床资料及文献进行复习.结果54例慢性肺原性心脏病并发低钠血症患者的原发病以慢性气管炎并发肺气肿居多,寻致低钠血症的原因以长期进食少,同时又限制盐摄入居首位.其次为不合理应用利尿剂.低钠血症患者临床表现程度以轻度占多数,中度居次,但重度患者严重影响预后应引起临床高度重视.结论慢性肺原性心脏病并发低钠血症是在诊疗过程可以预见的,细心观察分析及早诊断是可能的,合理治疗对原发病的预后是有积极意义的.
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血清胱抑素水平在肝硬化患者检测中的价值
目的为探讨血清胱抑素在肝硬化患者肾功能损害的应用价值.方法20名健康对照及76例肝硬化患者(Child-Pugh积分分组:A级16例、B级37例、C级23例),同时标本采样检测Ccr;留取24 h尿液标本,同时采静脉血3 mL,分别检测血肌酐和尿肌酐,并换算内生肌酐清除率(换算公式:Ccr=尿肌酐浓度(mol/L×尿流量(mL/min)×1.73 m2/血肌酐μmol/L×体表面积m2).设备日丽7600-010型全自动生化分析仪及德灵全自动特定蛋白(Bnprospec分析)分析仪,血cys.C采用Behring免疫散射比浊法.结果1A\B\C血清胱抑素均比正常组高,4组cys.C检测值差异有显著性(P＜0.05).在肝硬化组与对照组内生肌酐清除率与血胱抑素水平构成比显示cys.C检查的阳性率高于Ccr,二者差异有显著性(P＜0.05),用相关性分析肝硬化病人血清胱抑素C与Ccr异常之间有显著负相关(r=-0.452,t=4.13(76)0.01,P＜0.01).结论胱抑素测定是反映肝病患者的肾功能状况良好且快速简便的指标.
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笑气用于无痛分娩100例分析
探讨笑气对无痛分娩产时、产后的效果.对100例在医院分娩的无并发症、足月头位产妇,在产程进入活跃期(宫颈扩张3 cm,未破膜者常规破膜)时,给予笑气作无痛分娩吸入,并随机选择100例相同条件的产妇作为对照组.观察两组产妇宫颈扩张及先露下降程度、产时胎儿情况(新生儿出生后Apgar评分)、产后阴道流血情况.产妇应用笑气后,产程由活跃期进入开全期的时间大为缩短,平均40min～1.5h;第二产程平均为0.9h(P＜0.05),产痛明显消失.母婴均无并发症发生.围产儿窒息差异无显著性(P＞0.05).
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高校办学报现代理念探讨
高校学报封闭式的办刊模式已不能适应高等教育管理体制改革进程的需要,应改变"一校一刊,为本校服务"的传统,改革收稿模式,主动吸收外稿;体现学科优势,办出自身特色;建立国际性编委会,扩大学报在国内外的影响;建立审稿专家库,开发统一的网上审稿平台.以高校学校的总体观、全局观办学报.
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医学本科生传染病学教学的几点体会
在本科98级传染病学的教学中,笔者取得了良好的教学效果,主要是教学组老师从思想上重视教学,积极进行教学改革,注重学生能力和素质的培养,引导学生主动地提高自己的知识水平.
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医疗保险制度改革与医院信息系统建设
目的建设医院信息系统(HIS),迎接医保改革的挑战.方法分析当前医保形势,对HIS提出建设要求.结果加强HIS建设,强化医院管理,有效地控制医疗费用.结论建设一套严谨、科学、规范、实用的HIS,让我国的医疗保险制度改革更完善更健全更加优质地服务于全国人民.
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马齿苋合剂治疗尖锐湿疣26例报道
自2001年2月～2004年11月在门诊工作中用马齿苋治疗26例患尖锐湿疣(CA)的病人,其疗效满意.现报道如下:
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医院信息系统安全问题的分析与对策
该文就影响医院信息系统安全的因素进行了较全面的分析,并根据该单位的应用情况给出了相应的解决对策.对从事医院信息系统开发、管理及维护等人员均有一定的参考意义.
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结肠癌手术病人住院费用包干制的相关分析
目的了解结肠癌手术病人住院费用包干前后的经费状况及相关因素,为单病种费用包干提供依据.方法将该院2003年2月～2004年11月结肠癌手术病人按费用包干前后分组,调查患者的平均住院费用,平均住院天数和平均候手术日情况.结果实行费用包干后,其平均住院费用明显低于费用包干前;平均住院天数,平均候手术日少于费用包干前;术后出现并发症的病人其费用明显高于无并发症的病人.结论实行单病种费用包干,能降低病人的平均费用,是一项值得推广的工作,但要制定标准的工作流程,要考虑并发症的因素,才能使此项工作达到预期的目标.
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输液反应处理制度化与提高医疗质量
输液反应在医院内时有发生,不同程度地给患者带来了身体和精神痛苦,严重者导致患者死亡.近年来,注射新药不断增加,输液反应有所增加,严重者引发医疗纠纷,医院也蒙受了一定的经济损失.因此,规范输液反应处理程序,使输液反应事件的处理制度化,大程度地减少输液反应的发生是提高医疗质量管理工作的一个重要体现,也应该引起临床各科室主任和护士长的高度重视.
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基因芯片-同时研究数以千计的生物技术
基因芯片技术的出现改变了生物科学的研究方法.该技术使得从假说驱动的研究方法转变为研究后产生新的假说.再没有必要提前确定将要研究的基因或基因组.取而代之,研究人员可以检验整个基因组成-实际上是几个有机物和全部与某一特殊生物过程有关基因组,可同时被辨认.反过来与传统的研究方法做一比较,此改变同时伴随着研究术语的改变.人们不再只是简单的研究基因表达.用基因芯片,笔者现在可进行基因学研究,也就是将大量基因同时表达出来.初,基因芯片被用于某些与基因表达有关的生物过程的研究,如细胞周期调节或疾病的分类,如癌症.然而现在随着基因芯片的普及和研究领域的增加而致费用减低,使得基因芯片技术被应用于许多新的研究领域.当今已被用于农业研究,毒素学和食品检疫等研究领域.另外,尽管基因芯片起初是被设计基因表达的检测,现在它们被用于基因突变,蛋白质表达和蛋白质功能的研究.在过去几年中,蛋白质、细胞、组织及小分子芯片相继出现,使基因芯片技术进入更广泛的研究领域.该综述意在一般性回顾基因芯片技术及其应用.重点描述与基因有关的疾病和感染性疾病.同时涉及实验设计及资料分析.
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超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例报告
患者女,28岁.因左下腹周期性胀痛伴腹壁肿物1 a余就诊.患者1 a前因胎位不正行剖宫产术,术后5个月自行经开始于手术瘢痕左端出现周期性胀痛,并逐渐出现一肿物.体检发现下腹壁一横行手术瘢痕,瘢痕左端腹壁触及一"鸽蛋"大小质硬包块,轻压痛,活动差.于包块处腹部超声扫查发现:腹壁皮下组织见一27×20 mm的低回声包块,边界清楚但不规则,内部回声不均质.见附图.彩超检查内部未见血流信号.超声诊断:左下腹壁皮下包块,考虑腹壁子宫内膜异位症.患者入院行腹壁肿块切除术,术中所见:皮下组织见一大小约30×20 mm的泡状组织及蜂窝状紫红色出血包块.术后病理诊断:腹壁子宫内膜异位症.
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Goodpasture综合征并发溶血尿毒综合征1例
1临床资料患者女,7岁,因腹泻1周伴面色苍白少尿3 d院.入院前1周因发热2 d后出现呕吐腹泻,解黑1次,3 d前发现面色苍白,尿少.尿量约300mL/d.外院查血红蛋白为47 g/L,经输血等治疗后来院.患者自4岁开始反复出现面色苍白和皮肤瘀斑,多次诊断为缺铁性贫血而2次输血治疗.入院前2 a左右曾出现2次咯血,未予诊治.
