瑞舒伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者血脂超敏C-反应蛋白的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀对冠状动脉瘤样扩张患者血脂、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选取20例冠状动脉瘤样扩张患者,随机分为对照组和他汀组,两组均给予常规治疗,他汀组在对照组基础上每晚加用瑞舒伐他汀10mg口服,检测两组患者治疗前及治疗1个月后血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及hs-CRP水平的变化.结果 两组治疗前各项指标均无统计学意义(P＞0.05),治疗后对照组TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP均无明显差异(P＞0.05);他汀组TC、TG、LDL-C、HDL-C及hs-CRP均显著降低,HDL-C显著升高(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀可改善冠状动脉瘤样扩张患者的血脂及hs-CRP水平,抑制斑块内炎性反应,从而改善冠状动脉瘤样扩张患者的预后.

支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床研究

目的 分析冠脉支架置入术后冠状动脉瘤样扩张的临床特点.方法 支架置入术后半年至2年复查冠脉造影的患者,筛选支架处动脉瘤样扩张患者,分析易患因素,并对患者进行随访.结果 1209例患者于支架术后复查冠脉造影,有11例发现发生了支架相关冠状动脉瘤样扩张.其中8例为男性(8/1209),9例为药物支架(9/1209),发生在前降支者6例(6/1209),右冠脉者5例(5/1209).对发生动脉瘤患者进行随访,在平均18个月(9-25个月)的随访中,发生1例因心绞痛住院,1例冠状动脉瘤样扩张患者在16个月后再次复查造影,动脉瘤样扩张消失.结论 支架置入术后冠状动脉瘤样扩张总体发生率低,远期预后良好.

血流储备分数联合心肌声学造影评价硝酸甘油对冠状动脉瘤样扩张患者血流储备及心肌灌注的影响

目的 应用血流储备分数(FFR)联合心肌声学造影(MCE)对冠状动脉瘤样扩张(CAE)患者使用硝酸甘油后冠状动脉血流储备及心肌灌注进行评价.方法 本研究经上海市浦东新区周浦医院伦理委员会同意.共入选53例经冠状动脉造影证实存在CAE的患者,运用FFR测定(大充血状态下病变远端冠脉平均压/大充血状态下主动脉平均压)评估硝酸甘油注射前后CAE患者血流储备变化情况,以及运用MCE心肌灌注显像评分评价硝酸甘油对CAE患者心肌灌注的影响程度.本研究对局限性和弥漫性CAE病变血管FFR值及MCE心肌灌注显像评分的差别进行比较分析.结果 入选患者中共62支冠状动脉存在CAE病变,局限性瘤样扩张血管共44支,弥漫性18支,其中14支(22.6%)血管同时合并有50%以上冠脉狭窄.硝酸甘油用药前,局限性病变血管的FFR均值(0.756±0.0554)与弥漫性病变血管组(0.734±0.0877)相比无明显差异(P=0.269).用药后,局限性瘤样扩张组FFR均值明显高于较弥漫性瘤样扩张组(P<0.001).合并有冠状动脉狭窄的CAE血管,应用硝酸甘油后FFR均值有显著升高(P=0.001);同样,合并冠状动脉狭窄的CAE患者的MCE心肌灌注评分也明显升高(P<0.001).结论不同类型的CAE病变应用硝酸甘油的效果不同,局限性病变可以得到血流储备及心肌灌注的改善,但弥漫性病变则获益较少.

冠状动脉瘤样扩张的识别与诊断

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张的特点,提高识别与诊断能力.方法 对我院11例冠脉造影检查证实的冠状动脉瘤样扩张患者进行症状询问,心电图、心肌酶学、X线胸片、超声心动图检查.结果 2例表现为急性心肌梗死,7例心绞痛,2例非典型胸痛.造影显示11例冠状动脉瘤样扩张直径达6～10 mm,其中右冠状动脉(RA)7例,左前降支(LAD)4例,左回旋支(LCX)3例；2例扩张血管内血栓形成.结论 冠脉以单支血管瘤样扩张为主,右冠多见,其临床表现与冠心病高度相似,冠状动脉影像学检查可尽早确诊.

药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张伴极晚期(近5年)支架内血栓形成一例

1 病例资料患者男性,63岁,2006年5月因胸痛于我院行冠状动脉造影示:左前降支近段至中段弥漫狭窄,狭窄处达90%,回旋支、右冠状动脉无明显狭窄.于前降支近段至中段串联置入Cypher 3.5×18.0 mm支架(14 atm×10 s扩张释放)及Cypher 3.5×33.0 mm支架(16 atm×10 s扩张释放)各1枚.

冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死9例临床分析

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死病人的临床特征及发病机制.方法 回顾性分析9例冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死病人的临床资料.结果 9例均为男性,6例为右冠状动脉病变,占66.67%(6/9).结论 冠状动脉瘤样扩张发生急性心肌梗死,多见于男性,常累及右冠状动脉.发病机制可能与冠状动脉瘤样扩张处血管内膜的病理性改变、局部血流动力学异常、血栓形成、冠脉痉挛等因素有关.

冠状动脉瘤样扩张与超敏C反应蛋白相关性研究

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张(CAE)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系.方法 收集96例患者临床资料,根据冠脉造影检查结果分为三组,A组:32例CAE,无梗阻性冠状动脉疾病(CAD);B组:34例梗阻性CAD;C组:30例冠状动脉正常.分析比较三组间的病史特点,白细胞(WBC)计数及中性枉细胞百分率、血清hs-CRP水平.结果 分析结果显示A组WBC总数,中性粒细胞百分率高于B组和C组,但差异无统计学意叉(P>0.05),血清hs-CRP水平A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 冠状动脉瘤样扩张超敏C反应蛋白升高,慢性炎症可能参与了冠状动脉瘤样扩张的形成.

活动平板对评价冠状动脉瘤样扩张所致心肌缺血价值的初步探讨

目的 初步探讨活动平板对评价冠状动脉瘤样扩张所致心肌缺血的价值.方法 冠脉造影发现20例冠状动脉瘤样扩张患者,比较活动平板检查前后心电图变化,结合冠脉瘤样扩张血管支数计算阳性率.结果 活动平板阳性8例,占40%.三支冠状动脉瘤样扩张患者的活动平板比单支更易出现阳性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).双支冠状动脉瘤样扩张患者的活动平板与三支比较差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 随着冠状动脉瘤样扩张患者冠脉受累血管的增加,活动平板阳性率增加,活动平板对评价冠状动脉瘤样扩张所致心肌缺血具有一定的价值.

冠状动脉造影164例临床分析

目的 探讨冠状动脉病变以及与临床多种因素的关系.方法 对164例患者采用Seldinger法多个投射角度作选择性左、右冠状动脉造影,分析冠状动脉造影结果以及临床多种因素.结果 冠状动脉造影阳性率为72.0%(118/164),其中冠状动脉狭窄65.9%(108/164),包括合并心肌桥病变6例,合并冠状动脉瘤样扩张4例.累及单支44.4%(48/108),双支14.8%(16/108),3支35.2%(38/108),左主干+3支5.56%(6/108).共累及218支冠状动脉,累及前降支40.4%(88/218),右冠30.3%(66/218),回旋支35.7%(56/218),左主干3.7%(8/218).单发心肌桥病变3.7%(6/164),单发冠状动脉瘤样扩张病变2.4%(4/164).年龄＞45岁、伴糖尿病、高尿酸血症、高血脂、吸烟以及有心肌梗死、典型心绞痛史,典型心肌缺血心电图表现者,冠状动脉造影阳性率明显增高.结论 对疑诊冠心痛者,应积极行冠状动脉造影检查.

冠状动脉瘤样扩张并发反复急性心肌梗死临床分析

随着冠状动脉介入技术的普遍开展,冠状动脉瘤样扩张（coronary artery ectasia,CAE）伴发心绞痛,急性心肌梗死的病例逐年增多,但冠状动脉瘤样扩张伴发急性心肌梗死较少见.本文回顾性分析7例CAE并发反复急性心肌梗死临床资料报道如下.

冠状动脉瘤样扩张与缺血性心脏病

目的:研究冠状动脉瘤样扩张与心肌缺血的关系.方法:收集2002～2005年440例冠状动脉造影的病例,分析造影结果.结果:8例有冠状动脉瘤样扩张,均有心肌缺血的临床症状与表现,1例行支架植入术.结论:冠状动脉瘤样扩张也是心肌缺血、心电图改变的主要原因.

冠状动脉瘤样扩张1例报告

近年来,冠状动脉瘤样扩张的相关报道越来越多.本文通过下述病例分析,强调冠状动脉瘤样扩张的临床诊断及治疗上的注意事项.

Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用研究

目的 探讨Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在评价冠状动脉瘤样扩张中的应用价值.方法 选取于2011-06～2014-06间在我院行动态心电图检查的冠状动脉瘤样扩张患者62例为实验组,另选取同期入院的健康体检者60例为对照组.详细记录患者的相关病例信息和心电图参数并做统计学分析.结果 实验组患者高血压例数明显少于对照组,差异具有统计学意义;实验组患者甘油三酯水平明显高于对照组.实验组患者左室射血分数明显低于对照组;实验组患者TP-Te明显高于对照组;实验组患者TP-Te/QT比率明显高于对照组.结论 Tp-Te间期及TP-Te/QT比率在冠状动脉瘤样扩张患者中比健康对照组人群明显增高.

冠状动脉瘤样扩张患者相关炎性因子水平监测的临床意义

目的 探讨冠状动脉瘤样扩张(CAE)患者血清中相关炎症因子的水平,指导临床重视其监测并根据结果采取有针对性的诊疗措施.方法 选择2013年1月至2014年12月收治的经冠状动脉造影(CAG)确诊为CAE的35例患者(男19例,女16例)作为研究组,采集同期有胸前区疼痛或胸闷但经CAG证实为非CAE的患者35例(男17例,女18例)作为对照组.患者均经肘前静脉采集血2 ml.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9),分析比较两组结果.结果 患者血清hs-CRP与MMP-9水平在治疗前研究组均明显高于对照组(P均＜0.01);在治疗后研究组较治疗前明显下降(P均＜0.01),但仍高于对照组(P均＜0.01).结论 CAE疾病进程中有hs-CRP与MMP-9等炎症因子共同参与,临床需重视监测其水平并采取针对性诊疗措施.

双源 CT 血管成像对冠状动脉瘤样扩张的诊断价值

冠状动脉瘤样扩张（coronary artery aneurysmal ec－tasia ，CAE）是指心外膜下冠状动脉的局限性或者弥漫性扩张，其管径扩张超过邻近正常冠状动脉管径的1.5～2倍［1］，部分以心绞痛、ECG 改变、心力衰竭及急性心肌梗死为主要临床表现，由于其存在瘤体破裂、心包填塞等风险，威胁着患者的生命，因此利用影像技术对冠状动脉瘤样扩张进行早期诊断，以及术前评估具有重要意义。本文通过对行双源 CT 冠状动脉造影（coronary CT angiography ，CTA），且诊断为冠状动脉瘤样扩张的10例患者的影像资料进行分析，探讨双源 CT 血管成像对 CAE 的诊断价值。

冠脉瘤样扩张1例

患者男性,62岁,入院前10d无诱因出现胸闷、憋气,多于每日下午发作,呈阵发性,每次持续超过半小时,每日发作1～2次,症状可自行缓解.既往有高脂血症病史1年,未服药.否认高血压、糖尿病、吸烟史.查体:BP 128/93mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.心界不大,心率75bpm,律齐,心音可,各瓣膜听诊区未闻及杂音.腹软,无压痛、反跳痛.双下肢无水肿.动态心电图示窦性心律,多导联ST段压低,aVR导联ST段弓背向上抬高0.1 ～0.2mV(详见图1).

巨大右冠状动脉瘤1例

巨大冠状动脉瘤(直径大于20 mm)是一种罕见的疾病,患病率为0.02％,是冠状动脉瘤样扩张较为罕见的一种类型[1].目前指南认为手术切除可能是有潜在生命危险如破裂、血栓和远端冠状动脉栓塞等患者的佳选择[2].巨大冠状动脉瘤发病隐匿,症状不典型,一旦造成心肌梗死等严重并发症,病死率高,因此早期诊断尤其重要[3].本文通过1例典型病例报道,就近年来该病的流行病学、病因、临床表现与新诊断及治疗进展作一总结.

使用IVUS及OCT观察药物涂层支架植入术后冠状动脉瘤样扩张1例

冠状动脉瘤样扩张并发反复心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死的护理

总结了9例冠状动脉瘤样扩张并发急性心肌梗死患者的临床资料,主要包括冠状动脉瘤样扩张的鉴别方法,心理护理,药物的使用,生活指导等.认为发病机制可能与冠状动脉瘤样扩张处血管内膜的病理性改变、局部血流动力学异常、血栓形成、冠脉痉挛等因素有关,根据发病机制及临床症状给予相应的护理是治疗成功的关键.