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光学相干断层成像分析极晚期支架内血栓形成
背景 极晚期支架内血栓形成(VLST)是一种有致死风险的介入术后晚期并发症,但其具体发生机制尚不完全明确.目的 应用光学相干断层成像(OCT)评价23例药物洗脱支架(DES)或金属裸支架(BMS)相关的VLST靶病变.方法 入选VLST患者23例(18例DES,5例BMS),介入治疗前于靶病变处行OCT检查.结果 支架植入至发生VLST的持续时间BMS组明显长于DES组[(112.00±51.36)个月vs(41.39±19.64)个月,P＜0.001].BMS组新生内膜厚度大于DES组[(0.33±0.24) μm vs(0.26±0.22)μm,P＜0.001].23例VLST靶病变中,OCT明确观察到支架内新生内膜含薄纤维帽粥样斑块(TCFA) 18例(78.26％),支架内再狭窄15例(65.22％).新生内膜破裂15例(65.22％),DES组与BMS组间差异无统计学意义(55.56％ vs 100％,P=0.07),破裂位于小管腔面积处13例(56.52％).存在无内膜覆盖支架丝17例(73.91％),DES组高于BMS组(88.89％ vs 20％,P=-0.008).同时存在新生内膜破裂和无内膜覆盖支架丝8例(34.78％).与无新生内膜破裂相比,有新生内膜破裂病变更易出现TIMI血流＜3级(60.00％vs12.50％,P=0.038).结论 本支架内新生内膜动脉粥样硬化进展至内膜破裂在BMS和DES相关的VLST病变中均普遍存在,且DES早于BMS.新生内膜延迟愈合在DES相关的VLST靶病变中较为多见.
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药物洗脱支架术后冠状动脉瘤样扩张伴极晚期(近5年)支架内血栓形成一例
1 病例资料患者男性,63岁,2006年5月因胸痛于我院行冠状动脉造影示:左前降支近段至中段弥漫狭窄,狭窄处达90%,回旋支、右冠状动脉无明显狭窄.于前降支近段至中段串联置入Cypher 3.5×18.0 mm支架(14 atm×10 s扩张释放)及Cypher 3.5×33.0 mm支架(16 atm×10 s扩张释放)各1枚.
关键词： 药物洗脱支架 冠状动脉瘤样扩张 极晚期支架内血栓形成
