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高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄患者的临床研究
目的 评价高龄钙化性主动脉瓣重度狭窄患者临床特点,对比不同治疗方案的预后.方法 连续回顾收集我院住院诊断重度主动脉瓣狭窄高龄患者226例,分为药物组、PBAV、TAVR和SAVR,随访观察全因死亡终点.结果 患者平均年龄78.9±3.1岁,四组死亡率为46.6％、44.4％、7.2％、6.5％.TAVR、SAVR较药物组死亡率减低(p＜0.0001).多因素回归分析显示,糖尿病(OR=0.65,95％ CI:1.056-3.471)、EF(OR=-0.036,95％ CI:0.945-0.984)、合并二/三尖瓣病(OR=0.742,95％CI:1.104-3.991)是1年全因死亡独立危险因素.结论 糖尿病、EF、合并二/三尖瓣病是高龄重度主动脉瓣狭窄1年全因死亡独立危险因素,换瓣手术较药物治疗明显改善预后.
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15例拟行经导管主动脉瓣置换术患者主动脉根部影像学与临床应用--单中心早期经验
目的：15例拟行经导管主动脉瓣置换术（TAVI）患者主动脉根部影像学与临床应用的单中心早期临床经验。
方法：入选我院2011-03至2013-11拟行TAVI的主动脉瓣重度狭窄患者15例,分别进行计算机断层摄影术（CT）扫描、经胸超声心动图采集主动脉根部解剖数据，并对比主动脉瓣环测量差异。根据CT测量结果选择植入瓣膜型号，通过术后6个月随访，评估术前测量准确性。
结果：15例患者术前CT测量主动脉瓣环短径（21.5±2.4）mm，主动脉瓣环长径（27.3±2.7）mm，瓣环平均内径（24.4±2.4）mm，左心室流出道长径（28.3±4.5）mm,左心室流出道平均内经（24.±3.5）mm；升主动脉内径（35.3±4.4） mm。置入A-Venus人工瓣膜26号瓣膜8例，29号瓣膜7例。CT测量主动脉瓣环内径均值大于经胸超声心动图主动脉瓣环内径均值，差异有统计学意义（P<0.001）。经6个月随访，15例患者均未出现主动脉根部破裂、阻挡冠状动脉、主动脉瓣及瓣周中量及以上反流，有4例患者因房室传导阻滞行永久起搏器置入。
结论：CT及经胸超声心动图对于主动脉瓣环测量结果存在差异，CT测量可准确有效评估主动脉根部形态及毗邻，为TAVI提供有力支持。 -
主动脉瓣重度狭窄患者接受经导管主动脉瓣置换术治疗后的左心收缩功能变化
目的 评估国人接受经导管主动脉瓣置换术后,在血流动力学得到恢复的情况下,左心收缩功能的变化.方法 本研究为回顾性研究,入选接受经导管主动脉瓣置换术30例,对其术前、术后7天、术后30天的超声心动图结果进行分析,评价患者接受TAVR治疗后左心收缩功能的恢复情况.结果 本研究共计入选30例患者,研究显示在接受TAVR治疗的患者中,原有左心收缩功能不全的患者术后LVEF较术前明显改善(38.5±7.5%vs55.28±6.8%,P<0.001).结论 接受TAVR治疗可明显改善合并左心收缩功能下降的主动脉瓣重度狭窄患者的LVEF.
关键词： 主动脉瓣重度狭窄 经导管主动脉瓣置换术 左心收缩功能 左室射血分数 -
高危主动脉瓣重度狭窄患者行主动脉瓣植入术的护理
本文总结8例高危主动脉瓣重度狭窄患者进行主动脉瓣植入术的护理措施,通过密切观察病情变化,心理护理,制定合理的饮食方案,给予有效的穿刺部位护理,可以明显提高此类患者的治疗效果,促进患者康复.
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经导管主动脉瓣置换术治疗二叶式与三叶式主动脉瓣狭窄短期结果的比较
目的 通过分析经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)治疗主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS)伴二叶式主动脉瓣(bicuspid aortic valve,BAV)与AS伴三叶式主动脉瓣(tricuspid aortic valve,TAV)的结果,明确TAVR治疗的安全性及有效性,为拓展TAVR适应证提供依据.方法 回顾性分析四川大学华西医院2012年4月-2017年9月已完成TAVR的252例患者的基线特征、术后临床结果及血流动力学变化情况,其中4例因为外科主动脉瓣置换术后生物瓣衰败患者而未被纳入.结果 共248例AS患者接受TAVR手术,其中BAV患者131例,TAV患者117例.BAV与TAV患者的平均年龄分别为(73.56±6.35)、(74.31±6.35)岁(P=0.354),男性比例分别为51.9％、63.2％ (P=0.072),美国胸外科医师学会评分分别为(7.56±4.01)％、(8.78±5.14)％(P=0.037);BAV患者与TAV患者的TAVR手术成功率分别为95.4％、98.3％(P=0.359),术后30 d全因死亡率分别为6.1％、2.6％ (P=0.176),术后血流动力学示主动脉瓣大跨瓣流速分别为(2.39±0.53)、(2.31±0.45) m/s (P=0.262).术后患者症状均有不同程度的缓解,生活质量改善明显.结论 对于不适合进行外科手术的TAV和BAV重度狭窄患者,TAVR是可行、安全和有效的.
关键词： 经导管主动脉瓣置换术 主动脉瓣重度狭窄 二叶式主动脉瓣
