中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
多指标联合检测在291例儿童不明原因发热中的诊断价值
目的 探讨白细胞(WBC)计数、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)5指标联合检测在儿童不明原因发热中的诊断价值.方法 收集2010年6月1日至2015年12月31日因发热＞2周的住院患儿,出院诊断明确者291例.其中感染组202例,风湿组74例,肿瘤组15例.收集3组患儿WBC、LDH、CRP、ESR、PCT值,求得均值进行比较,并通过ROC曲线分析各组单独及联合检测对儿童不明原因发热中的诊断价值.结果 3组WBC、LDH、CRP、ESR.、PCT平均值均较正常值升高.风湿组患儿血清CRP、ESR、PCT平均值较感染组高,肿瘤组LDH、CRP和ESR较感染组高.根据ROC曲线下面积(AUC),感染组诊断价值较高者是CRP(0.672)和ESR(0.697),风湿组诊断价值较高者是CRP(0.739)和ESR(0.739)和PCT(0.835),而肿瘤组诊断价值较高者为PCT(0.827)和CRP(0.711).感染组和肿瘤组5项指标联合检测AUC值较单独检测升高,风湿组5项指标联合检测AUC值低于PCT单独检测时AUC值,但高于其他4项指标单独检测.结论 WBC、LDH、CRP、ESR、PCT各指标单独检测对风湿性疾病及肿瘤性疾病的诊断有一定的价值,对感染性疾病的诊断价值有限.5项指标联合检测对儿童不明原因发热的病因诊断价值优于单独检测.
-
咪唑安定序贯盐酸右美托咪定对ICU机械通气患者镇静的临床研究
目的 研究咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于重症加强护理病房(ICU)机械通气患者镇静的临床效果.方法 将河北医科大学第四医院150例ICU机械通气患者抽签随机分为A～C3组,每组50例.A组:咪唑安定+盐酸右美托咪定疗程序贯镇静,B组:咪唑安定+盐酸右美托咪定每日序贯镇静,C组单纯咪唑安定镇静,3组均配合舒芬太尼基础镇痛,以Riker镇静和躁动评分系统(SAS)指导镇静深度,以危重症疼痛观察工具(CPOT)监测镇痛效果,比较3组恢复性指标差异及舒芬太尼用量,观察3组镇静、唤醒过程中不良事件(低血压、心动过缓、谵妄)发生率及临床转归(ICU死亡、院内死亡).结果 3组机械通气时间与每日唤醒时间呈A＜B＜C的递增趋势,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组ICU停留时间、住院时间、舒芬太尼用量及ICU花费组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),但A、B两组均低于C组;3组镇静、唤醒过程低血压、心动过缓、谵妄发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),C组低血压、谵妄发生率稍高于A、B组,B组谵妄稍高于A组;3组ICU死亡及院内死亡发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 咪唑安定序贯盐酸右美托咪定用于ICU机械通气患者可缩短机械通气时间,降低ICU总花费,缩短每日唤醒时间,并可降低镇痛药用量,未见明显严重不良反应发生,其中疗程序贯镇静方式具有更高的安全性.
-
消痛平风汤治疗先兆偏头痛的临床效果
目的 探讨消痛平风汤治疗偏头痛的疗效.方法 选取2013年1月-2015年6月青海红十字医院收治的先兆偏头痛患者112例.依据随机数表法分为观察组(消痛平风汤)和对照组(盐酸氟桂利嗪胶囊),观察并记录两组患者的临床疗效、血液流变学参数、血浆5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、神经肽Y(NPY)水平及不良反应.结果 观察组56例,总有效率为80.36％;对照组56例,总有效率为62.50％.治疗前,两组患者的偏头痛积分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗结束后,两组患者的偏头痛积分差异有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组.治疗前,两组患者的血液流变学参数差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者的全血黏度、红细胞比容、纤维蛋白原水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组,两组患者的血小板差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的5-HT、β-EP、CGRP、NPY水平差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者5-HT、β-EP、CGR、PNPY水平水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),5-HT、β-EP、CGRP观察组高于对照组,NPY观察组低于对照组.观察组乏力1例,嗜睡2例,恶心、呕吐2例,口干1例,不良反应总发生率为10.71％;对照组乏力4例,嗜睡4例,恶心、呕吐3例,皮疹1例,口干3例,总发生率为26.79％,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 消痛平风汤能够改善偏头痛患者血液流变学,提高5-HT、β-EP、CGRP水平,避免NPY过多分泌,并进一步降低不良反应发生率.
-
儿童长骨骨折治疗后骨痂形成评估新方法的临床应用研究
目的 分析超声波与射线对儿童长骨骨折后骨痂形成成像的联系,探讨超声波评价儿童长骨骨折后骨痂形成的有效性和可行性.方法 该研究纳入50例手臂、前臂、大腿以及小腿长骨骨折的儿童进行前瞻性研究.其中男孩31例、女孩19例,平均年龄分别为11岁和9岁.分别对56个骨折骨和56个对应的健侧骨进行检查.采用Philips iU22相机配备17-5-MHz线性探针和MSK Superficial程序进行超声诊断.在超声检查的同时对骨痂进行测量.利用能量多普勒(Power Doppler)对骨痂的血管进行可视化处理并测定血管阻力指数(RI).在健侧肢体的相应区域进行同样的检测.将超声结果与X射线测量结果以及骨痂的客观质量评价进行比较.结果 所有50例患者均顺利完成研究.在这两个组中,无移位骨折均是常见骨折;需复位骨折与骨膜下骨折的发生率相近;与之相反,女孩骨折碎片轻微移位的发生率是男孩的3倍多.统计分析表明,超声波与X射线对骨痂的长度和宽度测量结果之间的差异无统计学意义.此外,初步结果显示骨痂的血管化程度高于正常骨膜.结论 超声波在评价儿童长骨骨折后骨痂形成方面与X射线检查同样有效可靠,具有免受电离辐射损伤的优点.
-
不同评分系统对ICU严重脓毒症患者1个月预后判定的临床价值对比
目的 探讨5种评分系统对急诊严重脓毒症患者1个月预后判定的临床价值.方法 选取2012年6月至2014年6月在该院重症加强护理病房(ICU)被确诊为严重脓毒症的268例患者.收集其24 h内差生理数据,采用5种不同的评分系统对其进行评价.评分系统包括:急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分系统(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ)、简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)和急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS).根据患者1个月后的生存状态将此268例患者分为生存组和死亡组.分析影响患者预后生存状态的生理指标和评分系统,并对5个系统判定患者预后的能力进行比较,确定优评分系统的预后界值.结果 268例患者终有93例在1个月以内死亡,其余175例患者存活.两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组＞生存组.两组患者APACHE Ⅱ、SOFA、SAPS Ⅱ、SAPS Ⅲ和MEDS得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),死亡组5种评分系统得分更高,但两组患者性别比较差异没有统计学意义(P＞0.05).同时,死亡组中患有原发性高血压、恶性肿瘤、肾功能不全、肺部感染和细菌感染的患者多于生存组.APACHE Ⅱ评分、SAPS Ⅱ评分、SOFA评分、MEDS评分、SAPS Ⅲ评分、患有恶性肿瘤和肺部发生感染这7种因素为影响严重脓毒症患者预后的预测因素.MEDS评分系统的工作特征曲线(ROC)下面积与其余4种评分系统比较,差异有统计学意义(P＜0.05),MEDS评分系统大于其余4种评分系统,其余4种评分系统的ROC曲线下面积之间差异没有统计学意义(P＞0.05);当MEDS评分为92.3时,敏感性为91.3％,特异性为89.7％,1个月以内严重脓毒症患者的病死率为86.5％.结论 MEDS相比于APACHE Ⅱ、SOFA、SAPS Ⅱ和SAPSⅢ,对ICU严重脓毒症患者预后预测能力更优,其界值为92.3;其余4种评分系统对ICU严重脓毒症患者预后预测能力基本一致.
-
强脉冲光联合点阵铒激光对痤疮后增生性瘢痕的有效性与安全性分析
目的 研究分析强脉冲光联合点阵铒激光对痤疮后增生性瘢痕的有效性与安全性.方法 选择上海交通大学附属医学院苏州九龙医院2013年8月-2016年7月收治的135例痤疮后增生性瘢痕患者.采用随机数字表法将其分为强脉冲组、点阵组、联合治疗组,每组45例,比较治疗前和2次治疗后的疗效、温哥华瘢痕评价量表(VSS)评分以及不良反应情况和误工期.结果 3组治疗有效率比较,差异无统计学意义(p＞0.05),但治疗后3组患者色泽、血管分布、厚度、柔软度和VSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并均有下降趋势.联合治疗组2次治疗后色泽、血管分布、厚度、柔软度和VSS评分与强脉冲组和点阵饵激光组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组各项指标低于其他两组.治疗后3组患者的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后联合治疗组的自我感知、情感功能、痤疮症状、社会功能等生活质量评分与同时期的强脉冲组和点阵铒激光组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组各指标均高于其他两组.联合治疗组的误工期与强脉冲组和点阵铒激光组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组均低于其余两组,但3组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 强脉冲光联合点阵铒激光治疗痤疮瘢痕具有非常好的疗效,治疗副作用较少,安全性高,同时能够降低误工期,具有广阔的临床应用前景.
-
某院稳定冠状动脉粥样硬化性心脏病心率控制和β受体阻滞药物使用情况调查
目的 调查该院稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的心率控制和β受体阻滞药物使用情况,探讨其影响因素.方法 选取2013年1月-2015年12月于门诊就诊的126例稳定性冠心病患者作为调查对象.根据其静息心率分为心率控制不良组(≥70次/min)和良好组(＜70次/min),根据其是否服用β受体阻滞剂分为服用组和未服用组,比较两组之间的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选出患者心率控制不良与未服用β受体阻滞剂的影响因素.结果 全部患者心率控制不良率为55.6％,多因素Logistic回归分析结果表明,吸烟、糖尿病、收缩压(SBP)是患者出现心率控制不良的危险因素(P＜0.05),经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是其保护因素(P＜0.05).全部患者中有29例(23.0％)患者未服用β受体阻滞剂.多因素Logistic回归分析结果表明,年龄、难以耐受β受体阻滞剂或有禁忌证是患者未服用β受体阻滞剂的危险因素(P＜0.05),急性心肌梗死(AMI)、PCI是其保护因素(P＜0.05).结论 该研究中β受体阻滞剂的的应用率虽然较高,但心率控制的整体状况不甚理想,超过一半的患者静息心率超过70次/min,且吸烟、糖尿病、SBP升高、未行PCI者的心率控制不良风险更高.
-
城乡儿童自我药疗现状及影响因素分析
目的 了解城乡儿童自我药疗现状及存在问题,并分析影响安全自我药疗的因素.方法 利用调查问卷调查新乡市及其所辖县城、乡村18岁以上的女性,通过拦截方式获得调查对象.利用Epidata 3.0软件录入数据,运用SAS 9.2软件对数据进行统计学分析.3地区自我药疗的相关情况利用频数、构成比等进行统计描述,3地区特征分布的比较利用x 2检验,并利用多因素Logistic回归分析影响认知得分高低的因素.结果 收回家庭中有儿童者的有效问卷共1 045份.84.90％市区对象、88.00％县城对象和88.65％乡村对象曾给孩子自我药疗.给孩子自我药疗的主要原因是病情较轻,3地区分别占53.27％、57.40％和60.16％,用药的主要依据是自身经验,3地区分别为56.25％、54.21％和40.65％.给儿童服药前,不经常阅读说明书的比例较高(市区:29.12％,县城:37.13％,乡村:39.34％),且3地区间差异无统计学意义(x 2=8.0625,P=0.089),3地区在是否按时给孩子用药、忘记给孩子用药时的处理等其他给儿童服药行为方面差异有统计学意义(P＜0.05).城乡、受教育程度、职业、身体状况、家庭月收入与自我药疗行为认知得分有关.结论 城乡儿童自我药疗率均较高,儿童安全自我药疗行为和认知与城乡、受教育程度、职业、身体状况、家庭月收入有关,政府应针对不同地区、不同人群进行相关健康教育.
-
某院348株铜绿假单胞菌耐药性分析及多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因检测
目的 研究该院检出的348株铜绿假单胞菌(PAE)耐药性及多重耐药PAE耐药基因检测.方法 将血液科检出348例PAE菌株进行体外耐药监测,并对其中36株多重耐药PAE菌株进行耐药相关基因OprD2、VIM、GIM、SPM、IMP-1、TEM、VEB、PER、aac (3)-Ⅲ、aac (6)'-Ib-Cr、qnrA、qnrS、qnrD检测.结果 多重耐药PAE对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南比较敏感,对其他临床常用抗生素均有明显的耐药性,PCR基因分析结果显示,OprD2和IMP-1基因阳性率分别为97.22％和94.44％,aac (3)-Ⅲ和aac(6)'-Ib-Cr阳性率分别为38.89％和27.78％,TEM阳性率为75.00％,qnrA、qnrS和qruD阳性率为50.00％、61.11％和47.22％,其他基因低于15.00％.结论 PAE耐药性较强,多重耐药PAE耐药基因主要为OprD2和IMP-1基因.
-
N-末端脑钠肽前体联合超声心动图对急性肺栓塞患者预后的评估
目的 探讨N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和右心功能在急性肺栓塞(APE)患者中的变化,研究其在APE患者临床预后的评估作用.方法 收集2010～2014年在河南科技大学第一附属医院住院,临床诊断为APE的患者135例.根据超声心动图检查结果将APE患者分为右心功能正常组(71例)、右心功能不全组(64例);根据APE住院期间是否发生死亡、病情恶化及不良事件将APE患者分为预后良好组(81例)、预后不良组(54例).分析不同组别主要临床指标的差异,得出影响APE患者预后的因素.结果 右心功能不全组不良事件、死亡的发生率与右心功能正常组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),右心功能不全组高于右心功能正常组;与右心功能正常组比较,右心功能不全组NT-proBNP、cTnI及PaO2差异有统计学意义(P＜0.05);预后不良组NT-proBNP、cTnI水平与预后良好组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),预后不良组高于预后良好组.Logistic逐步回归分析结果显示:右心功能不全、NT-proBNP、cTnI、深静脉血栓病史与APE患者住院期间预后不良相关,O(R)值分别为8.503、5.474、5.418和5.084.结论 NT-proBNP与右心功能不全呈正相关,二者均是APE患者预后的预测因子,结合后的评估价值更大.
-
普罗布考对脑梗死患者氧化应激水平、尿酸及临床预后的影响
目的 研究普罗布考对脑梗死患者氧化应激水平、尿酸及临床预后的影响.方法 将160例缺血性脑卒中患者随机分为实验组和对照组两组,除基础治疗外,实验组予以阿托伐他汀钙片联合普罗布考治疗,对照组予阿托伐他汀治疗.于入院第1天和第14天分别测定缺血性卒中患者的超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)及尿酸水平,于发病第90天应用改良Rankin量表评价其神经功能.分析普罗布考与氧化应激水平、尿酸及临床预后的关系.结果 两组卒中进展比例比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组低于对照组.两组第90天时的神经功能比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组优于对照组.通过比较两组间氧化应激水平发现,普罗布考可以降低脑梗死患者的氧化应激及尿酸水平,进一步改善患者的神经功能.结论 普罗布考可以通过降低脑梗死患者的氧化应激及尿酸水平,改善患者预后.
-
后半规管和水平半规管BPPV变位实验时眼震特点初步分析
目的 分析良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者变位实验中眼震的参数特征,探讨其临床意义和产生机制.方法 回顾性分析398例BPPV患者,应用视频眼震电图记录变位实验诱发的眼震,分析比较后半规管BPPV(PC-BPPV)和水平半规管BPPV(HC-BPPV)变位实验各头位眼震方向、潜伏期和持续时间等参数特点.结果 BPPV患者398例,其中PC-BPPV 290例,占73.1％(290/398),271例诱发出向地、旋转、向上型眼震,平均潜伏期(26.36±18.70)s,眼震持续时间平均(10.88±8.89)s;HC-BPPV 103例,占25.8％(103/398),76例诱发出水平向地性眼震,平均潜伏期(0.67±0.68)s,眼震持续时间平均(25.34±20.12)s,24例HC-BPPV水平离地性眼震患者平均潜伏期(3.59±2.01)s,平均持续时间(52.30±40.21)s.与PC-BPPV相比,水平向地性HC-BBPV在潜伏期、眼震持续时间差异具有统计学意义(t=21.13和8.89,P=0.007和0.002);水平离地性HC-BPPV在潜伏期差异无统计学意义(t=0.08,P=0.945),而在持续时间差异具有统计学意义(=6.10,P=0.003).结论 在变位实验中,PC-BPPV眼震潜伏期长于向地性HC-BPPV,不一定长于水平性HC-BPPV,但持续时间短于所有类型HC-BPPV.
-
某市2013～2015年男男性行为人群人类免疫缺陷病毒新发感染研究
目的 了解淮安市男男性行为(MSM)人群中人类免疫缺陷病毒(HIV)新发感染情况及其影响因素.方法 2013～2015年通过网络招募MSM,进行问卷调查以及实验室检测;检出的HIV阳性样本再应用BED HIV IgG捕获酶免疫法(BED-CEIA)检出其中的新发感染样本,计算新发感染率.以HIV阴性为对照,采用Logistic回归分析探讨其影响因素.结果 2013～2015年共招募1 202名调查对象,新发感染率分别为1.81％、1.89％和3.18％,3年间差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示在本地居住时间和梅毒感染是HIV感染的主要危险因素.结论 淮安市MSM人群HIV新发感染率较其他地区低,但仍在不断增长,影响新发感染的主要因素为本地居住时间和梅毒感染,应加强MSM人群的干预力度,同时开展多种疾病联合监测,遏制疾病扩散.
-
高压氧对缺血缺氧性脑病所致抑郁状态患者的临床疗效及其对血液流变学的影响研究
目的 观察高压氧对因缺血缺氧性脑病所致抑郁状态患者的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 将40例诊断明确的因缺血缺氧性脑病所致抑郁状态入院治疗的患者,按入院先后顺序,采用随机数字表法分为治疗组和等待治疗组(对照组)各20例.治疗组予高压氧结合常规对症药物处理法治疗,对照组仅予以常规对症药物处理,其中治疗组患者的高压氧治疗隔天1次,1周为1个小疗程,4个小疗程为1个总疗程.总疗程前后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的减分率评判两组患者的总体临床疗效,简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者的认知功能,Barthel指数评分评估患者的日常生活能力,同时检测两组患者的血液流变学变化情况.结果 两组患者在总疗程治疗后均有效,认知功能、日常生活能力和血液流变学情况与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),但治疗组患者总有效率更高,各指标改善较对照组更优.结论 应用高压氧结合常规对症药物处理法对缺血缺氧性脑病所致抑郁状态患者的综合临床疗效确切,该法能改善患者的血液流变学指标,促进被受损脑细胞尽可能地恢复,值得临床进一步深入研究并加以推广.
-
急性左心衰竭患者发生Ⅰ型心肾综合征的相关危险因素分析
目的 探讨急性左心衰竭患者发生Ⅰ型心肾综合征(Ⅰ型CRS)的相关危险因素.方法 选取2012年5月-2015年5月就诊于郑州大学第一附属医院心内科、肾内科、急诊科的176例急性左心衰竭患者为研究对象.依据是否发生Ⅰ型CRS将患者分为研究组(Ⅰ型CRS组)和对照组(非Ⅰ型CRS组).回顾性分析两组患者临床、生化检查及原发病史资料,并运用多因素Logistic回归模型对急性心力衰竭患者发生Ⅰ型CRS的相关危险因素进行分析.结果 急性左心衰竭患者Ⅰ型CRS发生率为31.81％.年龄、血红蛋白(HGB)、脑钠肽(BNP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、肾小球滤过率(MDRD-eGFR),扩张型心脏病、高血压、糖尿病,以及使用利尿剂、ACRI/ARB和血管活性药物在研究组和对照组间比较差异有统计学意义(均P＜0.05).经Logistic多因素回归分析校正其他因素后发现,MDRD-eGFR＜60 ml/min、贫血、高血压、糖尿病、使用利尿剂和血管活性药物为急性左心衰竭患者发生Ⅰ型CRS的危险因素,其风险比(OR)值分别为3.79、8.54、5.02、2.65、3.45和1.99.结论 入院时MDRD-eGFR＜60 ml/min和贫血是急性心力衰竭患者发生Ⅰ型CRS的危险因素;高血压、糖尿病、利尿剂和血管活性药物应用可增加其发病的风险.
-
EV71型重症手足口病患儿的临床特征及危险因素的相关性分析
目的 探讨人肠道病毒71型(EV71)重症手足口病(HFMD)患儿的临床特征及其感染发生的危险因素,为预防、临床诊治提供参考依据.方法 回顾性分析2013年1月-2015年12月67例重症手足口病患儿的病例资料,用描述性方法进行流行病学分析;同时对患儿的一般资料、症状、体征、辅助检查进行回顾性分析,收集患儿发生感染的部位、细菌种类、药敏实验结果,分别采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)方法对人肠道病毒普通型(EV)、EV71、柯萨奇病毒A16型(A16)进行检测.结果 67例EV71型重症HFMD患儿以单一感染多,占50.7％(34例);EV71型的混合感染占49.3％(33例).继发感染常见部位是下呼吸道(26.5％).临床分离病原体46株,其中革兰阳性菌11株(23.9％),革兰阴性菌35株(76.1％).对病原体进行药敏实验,头孢曲松、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦普遍对G-性菌敏感,头孢唑林钠、哌拉西林、万古霉素普遍对G+性菌敏感.EV71型重症HFMD以3岁内的男性患儿多见,5岁以上儿童发病率较低,春夏季为发病高峰期,患儿临床症状以高热、皮疹、嗜睡、易惊、肢体抖动、病理征阳性为主,常伴有胸片、头颅CT异常,实验检查结果显示心肌酶谱、肝功能、白细胞、血糖升高、体液免疫及降钙素原等异常;3岁以下的男性患儿、农村住宿条件差、不良卫生习惯、对该疾病不了解未采取预防措施的监护人的散居儿童为该疾病的高发人群,EV71为其感染的常见病原体.结论 四川部分地区重症HFMD患儿主要由EV71及其混合型人肠道病毒感染引起,了解EV71型HFMD重症临床特征,掌握本地区EV71型重症HFMD的高危因素对于HFMD防治具有重要意义.
-
血脂康联合依折麦布对糖尿病前期不稳定性心绞痛患者糖代谢的影响
目的 观察血脂康联合依折麦布对糖尿病前期不稳定性心绞痛患者的糖代谢影响.方法 糖尿病前期不稳定性心绞痛患者210例.随机分为A组和B组,常规治疗基础上,A组加用阿托伐他汀40 mg;B组加用血脂康胶囊1.2 g和依折麦布10 mg治疗1、6和12个月,比较空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、新发糖尿病例数变化,以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等.结果 ①A组治疗6和12个月时的FBG较基线升高;B组治疗6和12个月时的FBG,1、6和12个月时的2hPG,12个月时的HbA1c较基线和与A组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).②A组治疗1、6和12个月时的hs-CR.P,12个月时的IL-6、TNF-α较基线下降;B组治疗1、6和12个月时的hs-CRP、TNF-α、6和12个月时的IL-6较基线和与A组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血脂康联合依折麦布通过抗炎作用改善糖尿病前期不稳定性心绞痛患者糖代谢.
-
经皮微创钢板内固定与传统术式治疗胫骨平台骨折疗效和膝关节功能的比较研究
目的 探讨比较经皮微创钢板内固定手术(MIPPO)与常规手术治疗胫骨平台骨折疗效及对患者膝关节功能的影响.方法 回顾性分析95例行手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式分为常规组(n=39)和微创组(n=56).常规组给予切开复位内固定术,微创组给予MIPPO,比较两组手术情况、并发症、膝关节活动度及膝关节功能等情况.结果 所有患者均手术成功.与常规组比较,微创组切口长度减小,住院时间及切口愈合时间缩短[(3.9±1.3) vs (8.6±1.8)cm,(10.3±2.2) vs(14.2±2.8)d,(11.3±2.6) vs (14.6±2.4)周],均差异有统计学意义(P＜0.05),而手术时间两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后,常规组和微创组的并发症发生率分别为12.82％和1.78％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,微创组伸膝和屈膝大角度均大于常规组,(-0.64±0.16)°vs(-0.36±0.10)°,(130.57±7.34)°vs (114.77±6.81)°,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者随访1年,常规组的优良率为82.1％,微创组的优良率为96.4％,比较差异有统计学意义(P＜0.05),微创组的优良率高于常规组.结论 MIPPO是胫骨平台骨折的有效手术方式,创伤小,术后恢复快,膝关节功能改善显著,膝关节功能恢复状况优于常规的切口复位内固定治疗,但并发症发生率差异无统计学意义,临床上值得进一步研究.
-
40例无生机的未足月胎膜早破成功治疗体会
目的 探讨成功保胎的40例＜23周无生机的未足月胎膜早破的治疗体会.方法 选取2003年1月-2015年1月在该院就诊12 ～ 23周无生机未足月胎膜早破(PPROM)成功保胎者40例.入组患者均排除宫口已扩张、宫颈机能不全、子宫畸形、已明确诊断宫内感染者及继续妊娠危及母婴生命的严重并发症患者.明确诊断入组后予常规阴道病原微生物培养,根据药物敏感性选择抗生素治疗及宫缩抑制剂治疗,动态监测感染指标及B超宫内胎儿情况.结果 40例中33例均在2周内胎膜早破愈合,6例在4周内愈合,1例至孕36周未愈合.28～34周早产5例,34～36周早产9例,36周以后分娩者26例.羊水培养1例大肠杆菌阳性,胎盘病理检查有11例有不同程度中性粒细胞浸润.随访40例新生儿至今均无明显不良预后.结论 无生机的未足月胎膜早破,须综合分析病情充分估计期待治疗或立即终止妊娠的利弊,患者充分知情理解选择下积极治疗,对部分无生机的早胎膜早破保胎治疗仍有一定可行性.
-
预混胰岛素类似物优泌乐致皮下脂肪萎缩3例报道
目的 探讨在临床治疗中皮下注射优泌乐25和优泌乐50所致皮下脂肪萎缩的现象及其机制.方法 对该院3例皮下注射优泌乐25和优泌乐50的糖尿病患者的病史、治疗方法、皮下脂肪情况进行观察,并结合文献对其机制进行探讨.结果 3例患者长期皮下注射优泌乐20和优泌乐50,注射部位皮下脂肪萎缩,并进行性加重,更换胰岛素注射方案或停药后皮下脂肪萎缩停止,但随访半年,萎缩部位脂肪未见明显恢复.结论 在临床治疗中可见长期皮下注射优泌乐20和优泌乐50导致局部皮下脂肪大面积萎缩的病例,可能与免疫机制有关,是否与特殊体质相关需进一步研究.
-
MicroRNA-29b-3p重组腺相关病毒制备及在大鼠前额叶皮质中的表达研究
目的 获得表达microRNA-29b-3p的重组腺相关病毒(rAAV-miR-29b-3p),并检测其在大鼠前额叶皮质中的感染效果和表达水平.方法 将前体miR-29b-3p基因片段置入AAV表达质粒中构建重组AAV质粒,将重组AAV质粒、包装质粒和辅助质粒通过脂质体LipaFiterTM共转染HEK293细胞包装rAAV-miR-29b-3p.从转染的HEK293细胞中收集并通过树脂柱纯化rAAV-miR-29b-3p,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)测定rAAV-miR-29b-3p滴度.通过脑立体定位仪注射rAAV-miR-29b-3p至大鼠前额叶皮质,免疫荧光显微镜观察rAAV-miR-29b-3p的感染效果,qRT-PCR检测rAAV-miR-29b-3p表达水平.结果 成功包装的rAAV-miR-29b-3p经纯化后获得了高纯度的rAAV-miR-29b-3p,qRT-PCR检测rAAV-miR-29b-3p的病毒滴度达到1.0×1012 vg/ml,经感染21 d后,脑组织前额叶皮质荧光表达明显,miR-29b-3p表达水平明显提高.结论 构建的rAAV-miR-29b-3p可使大鼠前脑皮层miR-29b-3p高表达,为进一步研究miR-29b-3p的生物学功能提供了有效工具.
-
大鼠心肌细胞H9C2活性氧水平检测方法探究
目的 比较3种细胞内活性氧(ROS)的检测方法,分析优缺点,筛选1种合适、准确的检测大鼠心肌细胞H9C2缺氧/复氧(H/R)模型中细胞内活性氧的方法.方法 培养H9C2细胞,选择密度合适(80％～90％)的H9C2细胞进行铺板,加入2,7-双乙酸二氯荧光素(DCFH-DA)荧光探针孵育,应用荧光显微镜、流式细胞仪及荧光酶标仪3种方法检测对照组(正常含氧量培养条件,CON)和实验组(缺氧复氧处理,H/R6h)心肌细胞的荧光强度,从而反映大鼠心肌细胞内活性氧水平,并利用数据分析软件进行统计分析.结果 流式细胞仪检测分析结果:对照组(152 690±34 104)FU/μg,实验组(325 669±12 755)FU/μg;荧光酶标仪检测分析结果:对照组(282.3±12.57)FU/μg,实验组(1 274±37.05)FU/μg.实验组的ROS水平与对照组的ROS水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05),实验组高于对照组,而荧光显微镜观察法无法定量地分析出实验结果.结论 3种ROS检测方法中,荧光酶标仪检测方法能更好地判断大鼠心肌细胞H9C2活性氧水平.
-
性别差异对磷脂转运蛋白基因敲除小鼠胆固醇逆转运效率的影响
目的 观察磷脂转运蛋白基因敲除(PLTP-/-)后雌雄小鼠血浆脂质水平的差异,比较PLTP-/-对雌雄小鼠胆固醇逆转运(RCT)效率的影响.方法 选择8周龄同窝出PLTP-/-小鼠雌雄各8只,喂饲高脂饲料4周后,酶法检测小鼠血浆中总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Ch)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-Ch)水平,Western blot检测血浆载脂蛋白A1(apoA1)表达,小鼠腹腔注射含3H-胆固醇的巨噬细胞,48 h后,取小鼠血浆、肝脏、胆汁、小肠和粪便,利用液闪计数仪检测小鼠各组织中的放射活度,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肝组织清道夫受体BI(SR-B1)、低密度脂蛋白受体(LDL-R)、三磷酸腺苷结合转运蛋白G5/G8(ABCG5/G8)、肝X受体α(LXRα)、胆固醇7α羟化酶(CYP7A1)、小肠ABCG5/G8和肝x受体α(LXRα)的基因表达.结果 相比于雄性PLTP-/-小鼠,雌性PLTP-/-小鼠血浆中TC、TG、HDL-Ch和non-HDL-Ch的表达无明显改变,但apoA1水平,差异有统计学意义(P＜0.05),雌性PLTP-/-小鼠升高;体内RCT实验显示:与雄性PLTP-/-小鼠相比,雌性PLTP-/-小鼠血浆和小肠中放射活度无变化,肝脏、胆汁和粪便中放射活度,差异有统计学意义(P＜0.05),雌性PLTP-/-小鼠升高;RT-PCR显示:与雄性PLTP-/-小鼠相比,雌性PLTP-/-小鼠肝脏中RCT相关因子LXR α、ABCG5/G8及CYP7A1表达,差异有统计学意义(P＜0.05),雌性PLTP-/-小鼠升高,而SR-B1、LDL-R表达无明显变化;小肠壁LXRα、ABCG5/G8表达未见明显变化.结论 磷脂转运蛋白基因敲除后,雌性PLTP一-小鼠的胆固醇逆转运效率较高于雄性PLTP-/-小鼠,肝脏中RCT相关蛋白基因表达增加.
-
新生儿嗜血细胞综合征1例
1 临床资料患儿,男,18 d,以“间断发热18d,反复皮疹15d”为代主诉入院.患儿系G1P1,孕40周顺产娩出,出生时有窒息史,因反复发热、皮疹在多家医院治疗,经抗感染治疗,症状反复,渐出现贫血、血小板减少,多次骨髓细胞学检查未见异常,为求诊治入本科.入院查体:体温38℃,全身皮肤黏膜苍白,散在大小不等红色皮疹,压之褪色.口唇欠红润.呼吸急促,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,无啰音.心音可,节律齐,无杂音.腹部膨隆,未见胃肠型,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱.四肢肌张力稍高,原始反射均未引出.
-
重组人干扰素α2b联合洁悠神对宫颈持续HPV感染患者端粒酶与HPV16/18E6蛋白表达的影响
目的 对重组人干扰素α2b(rhIFN-α2b)联合洁悠神治疗宫颈持续HPV感染的临床效果及其对端粒酶与HPV16/18 E6蛋白表达的影响进行研究.方法 随机选取2015年1月-2016年1月于常州市第一人民医院进行治疗的宫颈持续人乳头瘤病毒(HPV)感染的108例患者,按照数字随机表法分为观察组和对照组各54例,对照组使用rhIFN-α 2b治疗,观察组在对照组的基础上使用洁悠神治疗.分别对两组患者的疗效、临床指标进行统计,并检测端粒酶与HPV16/18 E6蛋白的表达水平.结果 观察组治疗有效率与对照组比较,差异有统计学意义(x2=5.240,P=0.022);观察组患者治愈时间周、阴道排液时间以及出血时间与对照组比较,差异有统计学意义(t=3.485、4.765、4.365,P=0.001、0.000和0.000),观察组均短于对照组;治疗后观察组的HPVDNA负荷量低于对照组,并且转阴率与对照组比较,差异有统计学意义(x2=6.546,P=0.000);治疗后两组患者的端粒酶阳性率和HPV16/18 E6蛋白阳性率均降低,差异有统计学意义(x2=4.746、4.964,均P=0.000),其中观察组患者端粒酶阳性率和HPV16/18 E6蛋白阳性率均低于对照组.结论 联合使用rhIFN-α 2b和洁悠神治疗宫颈持续HPV感染具有良好的治疗效果,可有效降低端粒酶和HPV16/18 E6蛋白阳性率,并可降低患有宫颈癌的风险.
-
硝夫太尔制霉素和甲硝唑栓对妊娠合并细菌性阴道病患者绒毛超微结构及Caspase-3表达的影响
目的 探讨硝夫太尔制霉素和甲硝唑栓对妊娠合并细菌性阴道病患者的绒毛超微结构及不良妊娠结局的影响.方法 将2013年4月-2015年7月在云南省第二人民医院就诊的妊娠合并细菌性阴道病患者分为A组(未用药)37例、B组(硝夫太尔制霉素)62例、C组(甲硝唑)60例,并选同期正常妊娠者为D组(正常组)60例,比较B、C两组的治疗效果,比较4组不良妊娠结局发生以及绒毛超微结构、细胞凋亡蛋白天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达上的差异.结果 B、C两组的治疗总有效率及不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但疾病复发率,差异有统计学意义(P＜0.05),B组(1.61％)低于C组(18.33％);不良妊娠结局发生率比较,B、C、D3组均低于A组;绒毛超微结构及Caspase-3表达比较,A、B、C3组两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 硝夫太尔制霉素在治疗妊娠合并细菌性阴道病患者时,具有较高的治疗有效率及低复发率,且有利于避免绒毛组织结构进一步损伤及细胞凋亡的发生.
-
MMP-11和血管内皮细胞生长因子在结肠癌中的表达及临床意义
目的 检测基质金属蛋白酶11(MMP-11)和血管内皮细胞生长因子(VEGF)在结肠癌中的表达,探讨两者表达的相关性及临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测72例结肠癌患者肿瘤组织及20例癌旁正常组织中MMP-11和VEGF的表达.结果 MMP-11和VEGF在72例结肠癌中表达的阳性率分别为63.89％(46/72)和69.44％(50/72),与20例正常结肠组织中表达阳性率(分别为20.00％和10.00％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).MMP-11和VEGF的过表达与结肠癌的TNM分期、分化程度及淋巴结转移相关(P＜0.05).在结肠癌组织中MMP-11与VEGF的表达呈正相关(P＜0.05).结论 MMP-11和VEGF的异常表达与结肠癌的发生发展密切相关,联合检测两者的表达可作为临床早期诊断、监测转移及预后情况的依据.
-
类赖氨酰氧化酶1在翼状胬肉中的表达
目的 通过检测正常结膜组织和翼状胬肉中类赖氨酸氧化酶1(LOXL-1)的表达,探讨LOXL-1在翼状胬肉发展过程中的影响及意义.方法 采用免疫组织化学检查正常结膜组织(19例)和翼状胬肉组织(25例)中LOXL-1的表达情况,测定两组免疫组织化学结果的光密度值.结果 正常结膜组织与翼状胬肉中LOXL-1的光密度值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),正常结膜组织偏低.结论 翼状胬肉组织中LOXL-1的表达较正常结膜组织高,LOXL-1在翼状胬肉发展中起到了促进的作用.
