中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术的临床分析
目的评价不横断颈前肌群行甲状腺大部切除术在临床应用中的优缺点.方法回顾性分析192例采用不横断颈前肌群与168例采用横断颈前肌群行甲状腺大部切除术病人作对比分析.结果不横断颈前肌群病人有手术创伤少,手术时间短,术后恢复快,引流血量少,不适症状少,局部美观等优点.结论不横断颈前肌群比横断颈前肌群的损伤小,术后不适症状明显减少,是良性甲状腺疾病行甲状腺大部切除的一种较为适合的手术方法.
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经皮心包内置管抽液治疗心包内积液51例疗效观察
目的经皮心包内置管的安全性及疗效.方法51例大量心包积液患者在超声引导下置管抽液.结果51例置管成功,置管时间平均12 d(5～23 d)均无任何并发症出现.1例出现缩窄心包炎手术治疗.结论经皮心包内置管抽液治疗心包积液安全性高,疗效好.
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异位妊娠危险因素分析
目的通过对异位妊娠危险发病因素的分析、总结,以进一步明确病因,预防异位妊娠的发生并降低其发生率.方法对该院196例异位妊娠病例进行回顾性分析.结果异位妊娠病人中有流产史者占67.85%,盆腔炎史者占26.02%,输卵管本身手术史者占13.77%,不孕史者占12.75%,宫内节育器者占9.18%,阑尾炎史者占2.55%,吸烟者占2.04%,梅毒者占1.02%.结论异位妊娠危险因素中流产史者占首位,其次为盆腔炎史、输卵管本身手术史、不孕史、宫内节育器、阑尾炎、吸烟、梅毒.
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同步间歇指令通气在新生儿呼吸衰竭中的临床疗效分析
目的探讨同步间歇指令通气(SIMV)在新生儿呼吸衰竭中的临床效果.方法应用SIMV治疗45例新生儿呼吸衰竭患儿,并观察上机后的临床表现、动脉血气的变化及并发症的发生情况.结果36例于实施SIMV 30min后,呼吸困难、紫绀减轻或消失(80.0%),应用SIMV 6h内动脉血氧分压由(5.74±1.16)kPa升高至(8.25±2.12)kPa,动脉血二氧化碳分压由(7.35±1.78)kPa降低至(5.61±1.52)kPa,血氧饱和度由65.87±12.75升高至87.67±7.25,pH值由7.23±0.19升高至7.35±0.05.45例中完全缓解37例(82.2%),改善5例(11.1%),无效3例(6.7%),总有效率达93.3%.结论SIMV治疗新儿呼吸衰竭临床效果显著且安全.
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利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的疗效分析
目的探讨利多卡因对前列腺切除术后膀胱痉挛的治疗作用.方法前列腺切除术后以0.04%的利多卡因生理盐水间断冲洗膀胱,3,4次/d,每次3,4h.观察其对膀胱痉挛的疗效.结果治疗组96例患者术后膀胱痉挛明显被抑制,痉挛次数减少,持续时间缩短,其中57例无膀胱痉挛.对照组83例术后膀胱痉挛次数明显多于治疗组(P＜0.01),痉挛持续时间明显延长(P＜0.01).结论利多卡因对前列腺切除术后患者膀胱痉挛有明显的抑制作用,且费用低廉,可作为一种治疗方法用于临床.
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婴幼儿心内直视手术的体外循环管理策略
目的总结婴幼儿先天性心脏病心内直视手术中的体外循环管理技术与方法.方法回顾该院1996年3月～2003年4月208例婴幼儿先心病术中体外循环情况,采用中度低温、中高流量灌注,灌注流量80～150ml/kg·min,10 kg以下高达200mi/kg·min.预充液以胶体为主,晶胶比为0.06～0.6.重症婴幼儿应用超滤技术.维持术中平均动脉压30～80mmHg,心肌保护采用主动脉根部顺行灌注为主,结合其它方式,主要采用4:1含氧血灌注,部分采用冷晶体灌注.结果全组体外循环时间20～216min,平均(59.9±33.9)min,主动脉阻断时间4～139min,平均(34.6±22.9)min.心脏自动复跳率96.5%.转流中尿量平均240ml,超滤量平均430ml,全组均顺利停机,术后死亡11例,死亡率5.2%.结论婴幼儿体外循环有其特殊性,根据惠儿的病情制定周密的灌注计划,选择适宜材料和灌注方式,着重心肺保护,同时运用超滤技术,对提高术后成功率起着重要作用.
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超声引导PTC在恶性梗阻性黄疸诊断中的应用
目的总结经皮肝穿刺胆道造影(PTC)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值并将超声引导经皮肝穿刺胆道造影(U-PTC)和常规(X-PTC)进行比较.方法将该院2001年7月～2004年3月间进行的U-PTC(12例)同X-PTC(31例)进行比较.结果二者均对恶性梗阻性黄疸的诊断提供较为丰富的信息,但U-PTC较PTC更具有优点.结论PTC在恶性梗阻性黄疸的诊断中具有自身的优势,U-PTC较PTC具有具有操作时间短、成功率高、并发症少、病人痛苦小等优点,值得在临床推广.
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中、老年人外伤性迟发性颅内血肿临床分析
目的探讨中老年外伤性迟发性颅内血肿发病机制、临床及CT特点.方法对我科收治的56例中老年外伤性迟性颅内血肿临床资料进行分析.结果56例患者均因病情无好转或恶化行头颅CT复查确诊,其中9例行保守治疗,1例在保守过程中病情加重转手术治疗,其余47例头颅CT示占位明显,中线移位行手术开颅.按GOS预后评分,恢复良好29例,中残15例,重残5例,植物生存2例,死亡5例,死亡率9.1%.结论DTICH迟发性颅血肿以中老年颅脑损伤患者多见,行头颅CT动态复查可确诊旱诊断、早治疗可改善患者预后.
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团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中的应用
目的探讨团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及下肢血管成像中的应用意义.方法对48例疑有腹部、盆腔及下肢血管疾病的患者行团注追踪3D CE-MRA检查.使用Philips gyroscan intera 1.5T超导磁共振机,采用体部正交线圈,运用其独特的Bolustrack和Mobitrack结合的智能化扫描技术,移床跟踪采集腹部、盆腔及双下肢动脉血管图像.结果48例患者的腹部、盆腔及双下肢动脉成像均获得满意的效果,血管清晰,病变明确.结论团注追踪3D CE-MRA在腹部、盆腔及双下肢血管成像中有着重要的临床意义,是目前能部分取代DSA和3D CE-CTA的一种新的血管成像技术.
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氟伐他汀对急性冠状动脉综合征单核细胞MMP-9的表达及活性的影响
目的观察氟伐他汀对急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及活性的影响,进一步探讨其非调脂作用机制.方法分离急性冠状动脉综合征患者外周血单核细胞,加入氟伐他汀干预,逆转录聚合酶链反应法检测其MMP-9mRNA表达,酶原电泳法测定其活性.结果随着氟伐他汀浓度增加,单核细胞表达MMP-9mRNA水平逐渐降低,氟伐他汀浓度为0.1,1.0μmol/L时MMP-9mRNA光密度从90.0±10.5分别降至78.6±13.9(P＜0.05),65.1±10.4(P＜0.01),培养其中的MMP-9酶活性光密度从480.7±32.7降至330.6±31.6(P＜0.05),202.8±29.8(P＜0.05),且呈剂量依赖性.结论氟伐他汀在体外可抑制急性冠状动脉综合征患者单核细胞表达MMP-9,并降低其酶活性.
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先天性巨大型肾积水的治疗探讨
目的探讨先天性巨大型肾积水的处理方法.方法对45例先天性巨大型肾积水IVU患侧不显影患者采取双J管内引流或经皮肾造瘘外引流,两个月后复查患肾功能,决定是否保肾.结果肾功能改善者29例,无明显改善者16例.前者行离断性肾盂成形术,后者行肾切除.结论对不能确定是否仍有肾功能的惠肾,先行引流后,视肾功能是否改善再决定是否保肾,是治疗先天性巨大型肾积水的合理选择.可避免不必要的肾切除.
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振动脂肪抽吸术120例临床效果报道
目的总结1年多来为120例患者进行振动脂肪抽吸术的临床经验.方法采用振动脂肪抽吸技术对120例患者进行不同部位的吸脂减肥,并探讨振动辅助设备的正确使用方法及优点.结果120例患者中,除两例腹部吸脂患者在手术后3个月后因吸脂未彻底而再次进行吸脂外,其余患者随访半年到1年效果良好.结论振动脂肪抽吸术是可在门诊开展的安全、可靠、理想的吸脂手术,能有效地降低医生的劳动强度.
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结肠途径治疗系统与微生态活菌制剂联合治疗肠易激综合征
目的研究结肠途径治疗系统与微生态活菌制剂联合治疗肠易激综合征(IBS)的疗效.方法治疗观察72例IBS患者进行,观察组37例,用结肠途径治疗系统与微生态活菌制剂(肠泰口服液)联合治疗,对照组35例,服肠泰口服液.两组均服谷维素、维生素B1、硝苯地平治疗.结果观察组的腹痛、腹泻、腹胀、便秘的有效率分别为85.3%(29/34),88.0%(22/25),89.3%(25/28)和83.3%(10/12),明显高于对照组的57.6%(19/33),63.6%(14/22),64.O%(16/25)和61.5%(8/13),经统计学处理,两组疗效有显著差异(P＜0.05).结论结肠途径治疗系统与微生态活菌制剂联合治疗肠易激综合征疗效优于单用微生态活菌制剂.
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大动脉病变的腔内血管外科治疗
目的探讨大动脉病变的腔内血管外科治疗方法.方法回顾性分析33例大动脉病变腔内血管外科治疗的临床资料.结果33例患者均行腔内血管外科技术治疗,3例胸腹主动脉夹层患者术后有近端漏血,2例分别于术后7 d、1个月后漏血停止,1例漏血持续存在;7例腹主动脉瘤患者术后漏血1例,4 d后停;动脉狭窄患者术后远端动脉搏动立即恢复.随访31例,随访时间1个月～3年,均生存良好.结论腔内血管外科技术治疗大动脉病变具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,有条件者应优先考虑腔内治疗,特别是对某些不能耐受手术的患者可发挥重要的作用.
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重症急性胰腺炎的心血管表现
目的分析重症急性胰腺炎患者的心血管表现.方法观察51例重症急性胰腺炎患者的胸片、心电图、心脏B超、心肌酶学和肌钙蛋白T以及休克、心衰等临床征象.结果病死率29%,休克发生率35%,心衰49%,心电图异常92%,胸腔积液20%,肺淤血40%,心包积液10%,心肌酶增高30%,肌钙蛋白T阳性6%.结论急性重症胰腺炎患者,绝大部分伴有心血管系统异常的体征及辅助检查阳性.所以在老年人应注意与急性心肌梗死鉴别.
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重型颅脑外伤的手术配合
目的探讨重型颅脑外伤患者施行开颅手术的手术配合.方法回顾性分析150例重型颅脑外伤的临床资料,总结开颅手术的配合.结果所有的患者均予开颅、血肿清除手术治疗,在手术室护士的配合下,术中没有患者死亡,患者出院时按GOS评价,恢复良好80例,残废40例,死亡30例.结论手术室护士及时、有效的配合,能提高重型重型颅脑外伤患者的抢救成功率.
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阻鼾器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察
目的探讨阻鼾器是否为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)简便,有效治疗方法.方法28例经多导睡眠图(PSG)确诊,并符合治疗条件的OSAS患者,用由加热变性的高分子塑料注塑成形的阻鼾器治疗,对比治疗4周前、后PSG结果并询问主观症状变化.结果该组病例接受阻鼾器治疗后,客观有效率为82%,睡眠呼吸暂停指数AI、低通气指数HI和平均呼吸暂停时间降低,低血氧饱和度(SaO2)提高,鼾声指数降低与治疗前比较,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).临床症状均有不同程度改善或消失.初用时上下颌肌肉酸痛,多数患者2,3 d后适应.结论阻鼾器可以成为OSAS的一个治疗方法,效果肯定,且制作简便,患者痛苦小.
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产瘫臂丛神经断伤及撕脱伤的术前评估及治疗
目的回顾21例产瘫的术前术后情况,探讨产瘫术前评估及治疗中的有关问题.方法游离神经移植及多种神经移位术.结果肩肘功能Mallet评分优良率为76%;全臂丛损伤由于放弃了下干的修复,手功能恢复较差,肢体发育短小;膈神经移位后肺功能代偿良好.结论术前对惠肢功能,伴随损伤、自然恢复进程、Itorner氏征,SNAP及SEP等进行综合评估,决定保守或手术治疗,手术时机及方法;手术时机及方法影响术后效果;康复训练可以预防或减轻骨关节后遗症.
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平板运动试验时QTc离散度变化的分析
目的分析平板运动试验所致心肌缺血时QTc离散度(QTcd)的变化.方法观测207例平板运动试验阳性患者的运动前、运动中2 min、4 min、6 min及运动后2 min、4 min的QTcd并与200例运动试验阴性患者作比较.结果平板运动试验阳性组运动中、运动后QTcd值均明显增大,与阴性组比较有显著差异(P＜0.001);而运动试验阴性组运动前后QTcd变化小(P＞0.05).同时,运动试验阳性组心律失常发生率增高(40.09%),伴随症状增多(29.95%).结论通过平板运动试验观测QTcd变化,可作为评价冠心病的一项可靠、易行指标.
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肌萎缩侧索硬化病人胸段棘旁肌、胸锁乳突肌、舌肌肌电图联合检测分析
目的探讨胸段棘旁肌、胸锁乳突肌、舌肌肌电图联合检测在肌萎缩侧索硬化(ALS)诊断中的价值.方法对30例临床确诊的ALS患者的胸段棘旁肌、胸锁乳突肌、舌肌及3肢体肌的肌电图进行分析.同时将性别、年龄相匹配的30名健康者作为对照,行胸段棘旁肌、胸锁乳突肌自发电位检测.结果30例ALS患者中,28例(93%)胸段棘旁肌肌电图可见正锐波和纤颤电位.胸锁乳突肌肌电图异常27例(90%),以运动单位时限增宽、波幅增高为特点.舌肌肌电图12例(40%)可见正锐波和纤颤电位.健康对照组胸段棘旁肌、胸锁乳突肌均无异常.结论胸段棘旁肌肌电图和胸锁乳突肌肌电图在诊断ALS疾病中的敏感性是相同的.对ALS患者除行常规3肢体肌的肌电图检测外,应加做胸段棘旁肌和胸锁乳突肌,以提高ALS早期诊断的阳性率和准确性.舌肌肌电图检测阳性率低于胸段棘旁肌和胸锁乳突肌,且容易出血、检查痛苦,患者不易接收,不应作为常规检测.
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CT导引经皮穿刺射频治疗肝恶性肿瘤的应用价值
目的探讨CT导引经皮穿刺射频治疗肝癌的价值.方法采用CT导引经皮穿刺对35例肝恶性肿瘤患者进行集束电极射频治疗,并分别于治疗前后采用CT平扫及增强检查以观察CT表现及疗效.结果集束电极射频治疗后30 d,对35例肝癌患者57个肿块进行CT复查,68.4%(39/57)的病灶呈完全凝固性坏死,增强扫描表现为坏死区域无强化.31.6%(18/57)的病灶呈不完全凝固性坏死,增强扫描表现为坏死区内早期不同程度强化的结节影.结论CT增强检查对肝恶性肿瘤集束电极射频治疗的疗效及预后提供重要指标,为重复治疗提供依据.
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急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析
目的探讨急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况,诱发因素,与全身炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能障碍综合征(MODS)的关系及影响预后的因素,提高对ALI和ARDS的认识.方法分析10年间发生ALI和ARDS的604例住院患者的临床资料.结果ALI患者病死率显著低于ARDS患者(P＜0.01);导致直接肺损伤的首要原因为肺部感染,导致间接肺损伤的首要原因为全身性感染;符合2项SIRS标准的患者ALI发病率显著高于ARDS发病率(P＜0.05),符合3项SIRS标准的患者ALI与ARDS发病率间无显著差异(P＞0.05),而符合4项SIRS标准的患者ALI发病率显著低于ARDS发病率(P＜0.05);体温(T)＜36℃是影响患者总病死率及ALI和ARDS病死率的共同危险因素(P＜0.05);影响ALI患者进展为ARDS的危险因素依次为中毒、心率(P)≥130次/min和脑外伤(P＜0.05);ALI患者中,MODS的发病率及病死率均显著低于ARDS患者(P＜0.01).发生2个器官功能障碍的ALI患者病死率显著低于发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者(P＜0.01),而发生3及3个以上器官功能障碍的ALI患者病死率与发生同样数目器官功能障碍的ARDS患者间无显著差异(P＞0.05);在治疗原发病、氧疗及抗感染基础上的综合治疗可显著提高患者的治愈率(P＜0.05).结论ALI的预后好于ARDS;感染是二者发病的主要诱因;SIRS是二者发病的基础;T＜36℃是影响二者病死率的危险因素;MODS的发生与二者病死率密切相关;以治疗原发病为主的综合治疗可改善二者的预后.
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生长抑素与生长激素序贯应用治疗肠外瘘临床探讨
目的观察生长抑素与生长激素临床序贯应用治疗肠外瘘的疗效.方法比较1993年1月～1998年12月和1999年1月～2003年12月前后两个阶段时间分别采用生长抑素和序贯应用生长抑素、生长激素的临床治疗效果,并对其结果进行分析.结果临床序贯应用生长抑素、生长激素治疗肠外瘘可明显提高自愈率(93.8%vs 61.1%,P＜0.05),明显缩短住院时间(22.8±11.5d vs 31.7±14.2d;P＜0.05),两者间差异均有显著性意义.结论临床序贯应用生长抑素、生长激素治疗肠外瘘,可促进肠外瘘的愈合、缩短住院时间,提高自愈率.
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颊脂垫在口腔颌面部缺损中的应用
目的探讨颊脂垫在口腔颌面部组织缺损中的应用.方法22例上颌骨、口底、下颌骨、软腭肿瘤切除后用带蒂颊脂垫瓣进行修复,全部用单纯的颊脂垫瓣,其上未覆盖上皮.结果颊脂垫在组织缺损区愈合好,未见并发症的发生,3,4个星期即可见上皮覆盖.组织缺损得以关闭.结论颊脂垫是复盖颌面部中小型缺损中一个非常有用的组织瓣,它容易获取、手术操作简单、安全、术后无并发症.
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血清cTnI对VMC诊断及预后价值的研究
目的研究病毒性心肌炎(VMC)时血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)升高在其诊断及预后中的价值.方法采用化学发光酶免分析定量检测法、免疫抑制法、ELISA法分别进行cTnI,CK-MB病毒抗体检测.结果140例临床诊断VMC患者血清cTnI值为(0.23±0.37)ng/ml,与对照组(0.0 ng/m1)比较显著增高P＜0.01.其中89例患者血清cTnI值升高,阳性率63.57%,明显高于CK-MB阳性率27.14%,P＜0.01.动态观察组68例cTnI升高者,1个月转阴率76.47%,2个月转阴率94.12%,半年时间内全部转阴.12例重症患者血清cTnI全部升高,其值为(0.53±0.36)ng/ml,并且转阴时间长,大多超过1个月.140例VMC患者中,柯萨奇病毒抗体IgM阳性者中cTnI阳性率72.55%,显著高于柯萨奇病毒抗体IgM阳性者中阳性率49.06%,二者比较有显著性差异,P＜0.01.结论VMC患者血清升高是诊断VMC患者心肌损伤的客观依据,具有高度的特异性和敏感性,诊断时间窗长,对VMC的诊断及预后具有重要意义.
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急性髓系白血病M5亚型临床分析
目的探讨急性髓系白血病M5亚型(AML-M5)的临床特点,以提高对M5亚型的认识.方法回顾性分析1995年1月～2002年10月38例初发AML-M5的临床资料.结果与M2亚型相比,M5亚型的发病年龄大10岁左右,发病时肝、脾、淋巴结肿大及牙龈肿胀较多;高白细胞性急性白血病(HAL)发生率为47.4%,早期病死率是26.3%(明显高于M2亚型的14.7%和5.9%);完全缓解率61.1%,但短期内复发死亡率高,3年无病生存率仅7.7%(明显低于M2亚型的26.3%).结论M5亚型发病年龄大,HAL发生率高,髓外浸润严重,治疗难度大,预后恶劣.
关键词： 急性单核细胞白血病(M5亚型) 临床分析 -
肾病患者红细胞免疫功能检测及其与循环免疫复合物关系的探讨
目的了解肾病患者红细胞免疫功能变化及与循环免疫复合物改变之间的关系.方法采用红细胞花环实验和免疫比浊法检测112例肾病患者红细胞C3b受体花环率与红细胞免疫复合物花环率及循环免疫复合物水平,并与40例正常对照相比.结果慢性肾炎组肾病综合症组及其它肾病组红细胞C3b受体花环率明显降低,同时伴有红细胞免疫复合花环率升高肾病综合症患者循环免疫复合物水平明显高于正常人及其它肾病组.结论肾病患者红细胞免疫功能降低,循环免疫复合物含量的改变,可能在肾病的发生发展过程中起重要作用.
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慢性前列腺炎症状指数的临床应用
目的采用美国国立卫生研究所(NIH)制定的慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评估特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症(CPPS)的临床疗效.方法应用特拉唑嗪2～4 mg治疗CPPS 68例,疗程6周.采用NIH-CPSI对治疗结果进行评估.结果用药6周后,CPSI分值平均下降了16.6分(P＜0.01).结论特拉唑嗪是治疗CPPS的有效药物,与炎症性CPPS比较,特拉唑嗪治疗非炎症性CPPS效果更好.
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肺鳞癌组织中淋巴管分布和存在状态分析
目的探讨肺鳞癌组织中淋巴管分布和存在状态及可能的原因.方法肺鳞癌组40例,肺炎性假瘤组10例.用LYVE-1/CD34免疫组化双染色法区分淋巴管和血管并观察淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)蛋白表达的情况.结果1.肺鳞癌组织周边部淋巴管密度远大于内部和炎性假瘤组织.2.网状淋巴管肺鳞癌组织周边部远大于肺鳞癌组织内部及炎性假瘤组织.塌陷淋巴管肺鳞癌组织周边部密度小于肺鳞癌组织内部而大于炎性假瘤组织,塌陷淋巴管肺鳞癌组织内部密度远大于炎性假瘤组织;3.在肺鳞癌组织周边部:单腔淋巴管密度远大于塌陷淋巴管密度和网状淋巴管密度,塌陷淋巴管密度小于网状淋巴管密度.在肺鳞癌组织内部:单腔淋巴管密度小于塌陷淋巴管密度而大于网状淋巴管密度,塌陷淋巴管密度大于网状淋巴管密度.在炎性假瘤组织:单腔淋巴管密度远大于塌陷淋巴管密度和网状淋巴管密度.结论肺鳞癌组织淋巴管生成主要在周边部,肺鳞癌组织内部淋巴管塌陷明显增多导致的淋巴管无功能状态可能主要是由于高间质压引起的.
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骨髓干细胞动员对心肌梗死大鼠心功能的影响
目的探讨应用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员大鼠自体骨髓干细胞治疗心肌梗死,对心功能的影响及其可能机制.方法用异丙肾上腺素(ISO)制作大鼠心肌梗死模型,用骨髓干细胞动员剂G-CSF动员自体骨髓干细胞释放和迁移至心肌梗死灶,于用ISO后24,48 h杀死大鼠,取出心脏;用ISO后4周,先用MPA-V多导生理仪检测大鼠血流动力学、心功能指标,随后杀死大鼠,取出心脏,通过免疫组化、HE染色和VG染色方法观察大鼠心梗灶的CD34+细胞的浸润及心肌再生、心肌纤维化的情况.结果用ISO后4周,G-CSF动员组大鼠血流动力学指标、心功能参数均比对照组改善.用ISO后24h后,动员组大鼠心梗区可见CD34+细胞浸润,并有CD34+阳性的新生心肌细胞生长,4周后瘢痕组织少,心肌纤维化程度轻,心肌基本结构得到保护.结论急性心梗发生后,应用G-CSF能动员自体骨髓干细胞向心梗灶内迁移、存活和向心肌细胞、血管内皮细胞等分化;并通过心肌再生、抑制缺血心肌纤维化和保护缺血心肌基本结构,而改善心功能.
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甲状腺乳头状癌及滤泡状癌Ⅰ型转化生长因子β受体与增值细胞核抗原的表达状态及意义
目的观察高分化甲状腺癌Ⅰ型转化生长因子β(Transformxing Growth Factor-β),TGF-β受体与增值细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达状态,讨论TGF-β抵抗机制在甲状腺乳头状癌及滤泡状癌中的可能途径.方法取25例甲状腺乳头状癌、7例甲状腺滤泡状癌及19例正常甲状腺组织标本,免疫组化检测Ⅰ型TGF-β受体和PCNA蛋白的表达水平.结果Ⅰ型TGF-β受体与PCNA在甲状腺癌中的阳性率显著高于正常甲状腺组织(P＜0.05),两者在甲状腺癌呈正相关关系(r=0.3637、P=0.0437).结论TGF-β抵抗机制在本组甲状腺癌中的实现并非通过Ⅰ型TGF-β受体的丢失,而更可能是Ⅱ型TGF-β受体丢失或TGF-β合成水平降低所至.
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大鼠MeCP2基因HSV-1型反义表达载体的构建与鉴定
目的以真核表达载体单纯疱疹病毒Ⅰ型(Herpes simplex virus type 1,HSV-1)质粒型载体(pHSV)作为表达载体,构建大鼠MeCP2基因反义表达载体.方法用PCR方法扩增出大鼠MeCP2 cDNA部分片段,将其反向插入表达载体pHSV,并以PCR、酶切电泳以及DNA测序等方法对重组质粒进行鉴定.结果经过PCR、酶切电泳以及DNA测序,鉴定出连接方向和插入序列正确的反义表达载体.结论成功构建了大鼠MeCP2基因HSV-1型反义表达载体,为进一步研究该基因的功能打下了基础.
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NGF和BME对小鼠骨髓间充质干细胞分化为神经元样细胞的作用
目的探讨神经生长因子(NGF)β-疏基乙醇(BME)诱导小鼠骨髓间充质干细胞(mousenarrow mesenchmal stem cells,mMSCs)分化为神经元样细胞的作用.方法密度梯度离心结合差异贴壁法分离、纯化mMSCs,用血小板源性生长因子(Platelet Derived Growth Factor,PDGF-BB)和表皮生长因子(Epidermal Growth Facotro,EGF)刺激促进mMSCs分裂增殖.以NGF和BME为诱导剂,观察诱导期间细胞的形态变化,并用免疫细胞化学法鉴定神经元烯醇化酶(NSE)、神经丝蛋白(NF)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,甲苯胺蓝色法显示尼氏小体.结果免疫细胞化学显示:70%细胞表达NSE,74%细胞表达NF;实验组行尼氏染色出现尼氏小体.结论NGF和BME能诱导mMSCs分化为神经元样细胞,而且具有较高的诱导效率.
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139例2型糖尿病肾病患者血脂代谢异常与肾损害
目的了解2型糖尿病肾病(DN)患者血脂代谢异常与肾损害的相关关系.方法根据24h尿白蛋白排泄量将139例2型糖尿病肾病分为正常白蛋白尿组(24 h尿白蛋白＜30mg)、微量白蛋白尿组(30mg≤24 h尿白蛋白＜300mg)和临床白蛋白尿组(24h尿白蛋白≥300mg);并设正常对照组30例.分别测定胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apo-A1)、载脂蛋白B(apo-B)、空腹血糖(FBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果(1)4组间年龄、体重指数(BMI)差异均无显著意义(F=1.42,P＞0.05);DN组间病程、FBG和HbA1c的差异无显著意义(F=3.13,P＞0.05).(2)3个DN组间,TG和LDL-C均显著升高(F为4.71和5.11,P＜0.05),而HDL-C明显降低(F为4.37,P＜0.05);多元线性回归分析发现尿白蛋白排泄量与FBG和TG水平成正相关(R2=0.182).结论2型糖尿病肾病患者血脂代谢的异常以TG升高为主,随病程进展伴LDL-C增高及HDL-C减低.血糖和TG是尿白蛋白排泄量的主要影响因素,并与DN的发生发展密切相关.
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异体皮肤移植后局部淋巴结内MIP-3β与树突状细胞的动态变化
目的观察异体皮肤移植后局部引流淋巴结内趋化因子MIP-3β含量与树突状细胞数量的动态改变.方法应用异基因大鼠皮肤移植模型,ELISA法测定移植后局部淋巴结内MIP-3 β的含量变化,免疫组化及图像分析测定树突状细胞的数量改变.结果异基因皮肤移植后局部引流淋巴结MIP-3 β含量与树突状细胞数量持续上升,后期显著高于正常淋巴结内的水平(P＜0.01);同基因移植组术后MIP-3 β含量与树突状细胞数量早期短暂性增高,以后恢复至水平(P＞0.05).结论器官移植后局部引流淋巴结内MIP-3 β表达增高,促进树突状细胞向淋巴组织迁移,可能是异体移植排斥反应启动与发展的重要因素.
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前列通瘀胶囊治疗精索静脉曲张所致少精症、弱精症的疗效观察
目的探讨"前列通瘀胶囊"治疗精索静脉曲张所致少精症、弱精症患者的疗效.方法该研究总募集病例数93例精索静脉曲张所致少精症、弱精症患者.用"前列通瘀胶囊"治疗3个月,每3个月为1个疗程.根据治疗前、后精子密度、精子活动率来判断疗效.结果该研究总治疗有效率达94.6%,其中显效率达65.6%;无效率为5.4%.结论前列通瘀胶囊可有效地治疗精索静脉曲张所致少精症、弱精症.
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乳糜腹的诊治体会(附3例报告)
目的探讨乳糜腹的诊断与治疗.方法对3例乳糜腹的病因、临床表现、诊断和治疗进行回顾性分析与总结.结果该组全部病例均经低脂高蛋白饮食或由静脉补充营养以减少乳糜液的产生、引流及防治感染等保守治疗治愈,保守治疗时间较长,长8个月,短4个月.结论继发性乳糜腹的诊断较易,治疗较难,病程较长,需采取综合治疗措施.
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乳腺良性肿块微创旋切术
目的探讨乳腺良性肿块微创切除方法的可行性.方法在B超引导下,采用Mammotome系统对61例病人103个乳房良性肿块施行微创切除术.结果所有病人均切除成功,乳房表面0.3～0.4 cm微小疤痕,每个肿块的切除时间平均为34 min,旋切次数39次,B超证实病灶消失,3个月后21例复查病人中均未发现肿块,术后活动性出血1例.结论在B超引导下,采用Mammotome系统切除乳房良性肿块是一种安全可行的方法,创伤小,可以达到手术切除同样的治疗效果.但肿块大小以直径3cm以内为宜.
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论"以人为本"的医院管理
"以人为本"的管理模式是现代管理重要的特征."入世"后现代医院面对市场经济和医疗体制改革的冲击,只有重视人才,坚持"以人为本"的管理模式,做好人力资源的管理,才能使医院在竞争中处于不败之地.
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博士生指导教师模糊综合评估探讨
博士生指导教师遴选制度及博士生指导教师的基本条件是建立博士生指导教师评估指标体系的主要依据.如何科学合理地设计评估指标体系,并采用科学的评估方法对博士生指导教师作出全面、准确、客观的评价,是科学评聘博士生指导教师的关键[1,2].本文应用模糊数学的原理和方法,结合中南大学博士生指导教师遴选与评估的实际情况,提出了博士生指导教师遴选综合评价的模糊数学模型,阐述了其算法.
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创建解剖实验课知识、能力、综合素质培养教学的模式
目的在解剖实验课中创建知识、能力、综合素质培养教学模式.方法在课堂中强调学生动手操作和观察,启发和引导学生主动摄取知识,注重实习教学内容的实用性,及时调整实习教学模式,并建立实验综合考核评价体系.结果此方法可调动学生的学习积极性,诱发学生的创造性思维,培养学生探索求知的科学素养和创新能力及知识综合归纳能力.结论此教学模式引导了学生从记忆型、模仿型向思维型、创新型转变,达到了综合素质高的实用型人才培养目的.
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双侧完整型颈肋1例报告
1病例资料患者,女,35岁,农村妇女.因发现双侧颈部包块半年,头痛,双上肢酸胀麻木1月入院.患者于半年前无意中发现双侧颈部包块,质硬,无特殊不适,未予重视.近1月来出现头痛,双上肢酸胀麻木,以左侧为主,均表现为尺侧麻木,且以干农活后多见,在外院治疗无效,遂来我院就诊.入院体查:双侧锁骨上窝饱满,可扪及质硬包块.双上肢无水肿及肌萎缩,肌力肌张力正常.压迫试验,外展试验,运动试验,斜角肌试验双侧阳性.X线平片:双侧颈肋畸形,左侧较右侧长,且均与第一肋骨相连,左侧分节,第7颈椎横突双侧过长(图1).入院诊断:双侧颈肋.人院后于全麻下行双侧颈肋切除术,术中见双侧锁骨下动脉及臂丛神经被颈肋自后向前顶起受压,且左侧有纤维束带压迫,双侧颈肋与第一肋骨呈骨性融合,左侧颈肋分为两节,以软骨相连.双侧颈肋予以分段完全切除,纤维束带予以充分松解.术后切口I□甲愈合,术前症状阳性体征全部消失,疗效评定优[1].术后X线片示双侧颈肋完全切除(图2).
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破伤风病人综合治疗体会
随着医疗水平的提高,破伤风治愈率已达100%,且很少出现并发症,我1999年12月～2002年6月在中南大学湘雅医院工作时治疗过破伤风患者13例.体会如下:
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肺癌患者EGF,IL-6和NO含量的检测分析
肿瘤细胞的侵袭性,转移性生长与癌细胞及其局部微环境和细胞因子的变化有关.本文就肺癌手术前后及癌组织和癌旁组织中NO,EGF和IL-6含量进行了检测.
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直肠癌根治术后骶前复发的CT价值
直肠癌根治术后,临床诊断直肠癌术后复发有一定的困难.而术后患者的复发率在30%以上,且大多数发生于术后2年内[1].笔者通过对18例直肠癌根治术后骶前局部复发的CT表现作回顾性分析,以探讨CT在早期诊断直肠癌术后骶前局部复发的价值.
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134例带孔克氏针加压张力带治疗胫腓骨内外踝骨折体会
我科自1996年3月～2003年7月共收治了内、外踝及双踝骨折共172例,其中134例用此方法手术内固定.现报告如下:
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酸碱失衡诊断方法的补充和改进
酸碱失衡的诊断方法可以用吴善教授的四步法[1]和张家骧教授的七步法[2]作为代表.为了使酸碱失衡的诊断方法更加完善,本文对上述诊断方法提出以下补充意见.
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超声波快速组织处理仪在大批量病理组织制片中的应用
笔者利用超声波快速组织处理仪进行常规石蜡切片的制作及免疫组化染色,所获结果完全满足诊断的要求,且缩短了制片时间.现将我们的体会及注意事项介绍如下:
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巨大型听神经瘤术中面听神经的保留
我科自1994年1月～2001年9月间共收治听神经瘤81例,仅1例直径小于4 cm.现报告如下:
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肝硬化门静脉高压患者门脉血流动力学变化及临床意义
本文通过多普勒超声技术,检测肝硬化门静脉高压患者门静脉系统血流动力学状态及其与Child-Pugh肝功能分级的关系,旨在探讨肝硬化门静脉高压患者血流动力学变化,为临床判断肝硬化门静脉高压患者的门静脉高压程度、肝功能状况、选择治疗方案及预后判断提供客观依据.
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腺病毒介导MnSOD转染对肺癌细胞生长及体内抗肿瘤作用的影响
目的研究腺病毒介导锰超氧化物歧化酶(Ad-MnSOD)对肺腺癌细胞生长影响及在体内抗肿瘤作用.方法应用细胞基因转染、四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR),观察Ad-Mn-SOD转染A549细胞后对肺癌A549细胞生长的影响,并将A549细胞接种到裸鼠皮下后,注射Ad-MnSOD及Ad-LacZ到瘤体内,观察对肿瘤生长的影响.结果50MOI Ad-Laze转染率达90%以上,Ad-MnSOD转染A549细胞后MnSOD mRNA表达增加,MTT法检测显示转染Ad-MnSOD A549细胞组生长率(78.7%)低于转染Ad-LacZ的对照组(92.2%);A549细胞接种裸鼠后,用Ad-MnSOD及Ad-LacZ分别注射于瘤体内,Ad-MnSOD组瘤体生长速度低于Ad-LacZ对照组.结论Ad-MnSOD转染A549细胞后MnSOD可明显抑制A549细胞生长及肿瘤在裸鼠体内的生长,MnSOD对肺癌细胞A549有明显抗肿瘤作用.
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一种稳定的急性胰腺炎胰腺外多器官损伤大鼠模型
目的研究一种病理进程平稳的急性胰腺炎胰腺外多器官损伤动物模型.方法应用小剂量中等浓度胆盐、胰管内低压注射的方法,动态观察实验大鼠胰腺、肺、肝脏及肾脏的功能和病理改变.结果这种新的急性坏死性胰腺炎大鼠模型具有胰腺外持续、稳定的肝、肾损伤.结论这种急性坏死性胰腺炎大鼠模型适合于多器官功能损伤的病理机制及治疗学研究.
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兔急性心肌梗死心肌组织TNF-α mRNA表达的空间分布
目的研究TNF-αmRNA在实验性兔急性心肌梗死(AMI)心脏不同部位表达的特点.方法结扎兔前降支近端,用原位杂交的方法检测TNF-αmRNA在梗死区、梗死周边区及梗死区对侧左室、左心房、右室和右房的表达.结果在整个观察期内可在梗死区、梗死周边区梗死、梗死区对侧左室及左心房检测出TNF-αmRNA表达,在右室和右房无表达.结论AMI早期兔心脏的梗死区、梗死周边区梗死、梗死区对侧左室及左心房存在TNF-αmRNA表达;左室及左房非梗死区TNF-αmRNA表达的机制可能与心肌梗死后左室和左房壁张力增高有关.
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生长激素、肝细胞生长因子和烟酰胺对人胎胰岛细胞的增殖作用
目的研究生长激素(GH),肝细胞生长因子(HGF)和烟酰胺(NIC)对体外培养的人胎胰岛细胞的增殖作用及其交互作用.方法采用L8(27)正交设计法在体外培养的人胎胰岛细胞的各组中分别加入不同浓度及组合的GH,HGF和NIC,培养48 h后,收集各孔细胞,DTZ染色,计数.结果GH,HGF和NIC均起主要作用,HGF和NIC的交互作用不可忽视,佳的生长因子组合及适配浓度为GH(100ng/ml)HGF(25ng/ml)NIC(100mmol/L).结论GH,HGF和NIC均能促进体外培养的胰岛细胞的增殖,且组合GH(100ng/ml)HGF(25 ng/ml)NIC(100mmpol/L)的作用大.
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一氟磷酸谷酰胺及αD3对去势大鼠股骨、颌骨力学性质的影响
目的研究氟化物与αD3联合用药对去势大鼠股骨、颌骨力学性质的影响.方法选3月龄SD雌性大鼠分为假手术组、去势组、用药组于去势后6周,用一氟磷酸谷酰胺(0.45 mgF-+13.56 mgCa2+/kg·d)与αD3(αD30.1μg/kg·d)灌胃,第18周末结束实验.测血生化指标并作三点弯曲骨生物力学测量.结果去势后大鼠体重增长迅速,较假手术组比较差异有显著性(P＜0.05);去势后雌激素下降明显,与假手术组比较差异有显著性(P＜0.05).去势组碱性磷酸酶水平较假手术组升高(P＜0.05),一氟磷酸谷酰胺与αD3联合用药组碱性磷酸酶水平接近假手术组;去势组股骨生物力学指标较假手术组没有明显变化,但氟化物与αD3联合用药组力学指标较假手术组有较大提高.结论一氟磷酸谷酰胺组与去势组相比并不降低生物力学指标,但与αD3联合用药可促进股骨力学强度的提高.
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PTTG和b-FGF在肾癌中的表达
目的探讨垂体肿瘤转化基因(PTTG)和碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)在肾癌中的表达及其与临床病理学参数之间的关系.方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白过氧化酶(SP)法检测40例肾细胞癌中PTTG和b-FGF的表达情况.结果PTFG、b-FGF在肾癌和正常肾组织中的阳性表达率分别为:52.5%和8.33%(P＜0.05),62.5%和16%(P＜0.05).PTTG表达程度与肾癌的临床分期和转移有关(P＜0.05),而与其细胞学类型和分级无关(P＞0.05).b-FGF表达程度与肾癌的分级、临床分期和转移有关(P＜0.05),而与其细胞学类型无关(P＞0.05).结论PTTG蛋白、b-FGP的高表达参与了肾细胞癌的发展,在肾癌的侵袭和转移中发挥重要作用.
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氯胺酮对兔脊髓缺血性损伤过氧化反应的影响
目的观察氯胺酮对兔脊髓缺血再灌注损伤过氧化反应的影响.方法24只日本大白兔随机均分为假手术组(A组)、缺血再灌注组(B组)和氯胺酮组(C组).A组不阻断主动脉血流,B组左肾下阻断主动脉血流45min,C组左肾下阻断主动脉45 min前10min及开放后即刻分别静推氯胺酮30 mg/kg.测定首次给药前、松开前及松开后60min血中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.术后进行后肢神经功能评分和脊髓形态学改变的观察.结果C组动物松开后60min血中MDA含量明显低于B组(P＜0.05),其松开前的SOD活力明显高于B组(P＜0.05).B组分别同A和C组相比,神经功能和病理学评分均显著性偏低(P＜0.01).结论氯胺酮对免脊髓缺血再灌注损伤具有一定的保护作用,其保护机制可能与抗过氧化反应作用有关.
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糖尿病患者角膜内皮细胞的形态学研究
目的研究2型糖尿病患者角膜内皮细胞的形态学改变.方法检测糖尿病患者45例63眼及非糖尿病患者12例21眼的角膜内皮细胞.结果与同年龄非糖尿病组比较,糖尿病患者角膜内皮正六边形细胞百分比明显下降;变异系数增大.随着糖尿病性视网膜病变的程度增加,角膜内皮细胞的变异系数逐渐增大,正六边形细胞百分比逐渐下降.结论糖尿病对角膜内皮细胞的影响主要以正六边形细胞百分比下降为主.
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骨巨细胞瘤VEGF表达与MVD相关性研究
目的探讨骨巨细胞瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达与血管生成及预后的关系.方法对42例骨巨细胞的石蜡切片采用S-P法检测VEGF及CD34的表达,分析VEGF与微血管密度(MVD)及预后的关系.结果VEGF阳性率为57.14%.VEGF阳性组MVD均值分别高于VEGF阴性组(P＜0.05).VEGF与MVD呈正相关.结论VEGF与骨巨细胞瘤的血管生成密切相关.VEGF和MVD及手术方式均是影响其复发的危险因素之一.VEGF及MVD及手术方式均是影响其复发的危险因素之一.VEGF及MVD与骨巨细胞瘤预后有关,并为骨巨细胞瘤的抗血管生成治疗提供了实验依据.
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U50,488H预处理及低温保存离体兔心不同时限超微结构的变化
目的探讨U50,488H预处理及低温保存对离体兔心的保存效果和不同保存时间对心肌超微结构的影响.方法健康大白兔32只,随机分成4组,每组8只.1组:低温保存4 h;2组:低温保存6 h;3组:低温保存8 h;4组:低温保存10 h.每组动物经50U,488H预处理后,离体供心均用U50,488H心肌保存液进行低温保存.用电镜观察保存后的心室肌超微结构,比较不同保存时间心肌超微结构的变化.结果兔心保存4 h和6 h时心肌细胞出现轻度损伤;在保存8 h和10 h心肌细胞呈现中度损伤.但保存10h的离体心脏再灌注后心功能的恢复与保存8 h组相比较存在明显的差异.结论U50,488H药物处理及心脏低温保存供心8 h和10 h后心肌组织均出现中度损伤,但离体兔心保存10 h再灌注后出现严重的心功能障碍,而兔心保存8 h以内的离体心脏保存效果良好.
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Na99mTcO4示踪微血管术后血管危象的实验研究
目的评价Na99mTcO4示踪显像(TTI)在微血管术后血管危象诊断中的临床应用价值.方法20只健康成年家兔施行后肢断肢再植术后随机分为A(15只),B(5只)二组,A组术后20min在伤口局部冷敷(＜5℃)10 min后制备成血管危象动物模型,B组予以保暖.A,B组和C组(5只正常对照家兔)由耳缘静脉注射Na99mTcO4 74MBq后动态采集(1帧/10 s)10 min,然后行静态显像,计算并分析再植部分和正常肢对应部分的放射性摄取比值(T/NT).结果根据术肢远端放射性聚集程度将显像结果分为0,Ⅰ,Ⅱ三级,T/NT分别为(0.142±0.061),(0.472±0.055),(0.843±0.184)(t=7.23,13.65,2.71,P＜0.01).A组TTI全为0级,B组Ⅰ级2例,Ⅱ级3例,C组全为Ⅱ级.将0级(T/NT＜0.25)作为微血管术后血管危象的定性和半定量诊断标准.结论TTI能直观而准确地反映微血管术后末端的血供状况,对早期无创性诊断微血管术后血管危象具有重要的临床价值.
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反比通气与常规通气模式对急性肺损伤犬心肺功能影响的比较
目的比较反正通气模式(IRV)与常规通气模式(IPPV)对急性肺损伤犬的心肺功能的影响.方法应用油酸复制犬的急性肺损伤模型,各组动物分别以相应的呼吸模式进行机械通气30min后,测定呼吸系统及循环系统各参数.结果当PEEP=0 cmH2O时,两组IRV通气的气道峰压值低于IPPV通气时;两组IRV通气的动物在各种PEEP水平时的平均气道压均显著高于IPPV组.若不施加外源性PEEP,高比例反比通气的P2O2升高,但若施加一定水平的PEEP则P2O2下降.反比通气与传统通气模式IPPV相比,各种循环系统的指标无明显的差异;当PEEP水平为15 cmH2O时,IPPV组与IRV(15:1)组的CI值较PEEP为0 cmH2O时有明显下降,IRV(3:1)组的CI值下降更显著.LVSWI均随PEEP水平的增加而下降.结论应用IRV通气模式治疗ARDS可以起到良好的呼吸支持作用,维持较高的平均气道压(Pmean),保证良好的氧合状态,减少肺损伤的发生机率.
