中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声靶向转染c-myc基因的反义肽核酸抑制兔髂动脉平滑肌细胞增生的实验研究
目的 观察制备的白蛋白超声微泡载c-myc原癌基因反义寡肽核酸靶向转染血管内膜平滑肌细胞的效果及对受损血管内膜增生的影响.方法 用球囊导管剥脱兔髂动脉内皮细胞制备血管内膜平滑肌细胞增生模型;设计合成针对兔c-myc mRNA原癌基因反义PNA,并将其5'-氨基端以生物素分子标记;采用白蛋白作为原料,在制备超声微泡过程中向白蛋白溶液中加入定量PNA制备白蛋白超声微泡-PNA靶向载体,在超声场的作用下转染局部血管壁细胞;用免疫组织化学法检测PNA转染效果并观察其对血管内膜平滑肌细胞表达增殖细胞核抗原的影响;血管形态测量法直接测量局部血管内膜厚度和面积并评价其对内膜增生的影响.结果 超声波介导白蛋白超声微泡载c-myc反义PNA靶向转染受损血管壁获得成功并有效抑制血管内膜平滑肌细胞表达PCNA和内膜增生.结论 白蛋白超声微泡携带PNA靶向转染方法为促进其进入体内特定细胞发挥功效提供又一可行途径.
-
Nrf2在百草枯中毒致大鼠急性肺损伤中的表达和意义
目的 研究转录因子NF-E2相关因子2(Nrf2)在百草枯中毒致大鼠急性肺损伤(ALI)中的表达和意义.方法 48只SD雄性大鼠随机平均分成百草枯中毒组和对照组.在注射百草枯后4、8、24和72 h时,收集血清和肺组织标本.采用生化法检测血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,采用ELISA检测血清中IL-1 β和TNF-α含量,检测大鼠肺湿/干重比,行组织切片HE染色进行肺损伤评分,利用West-ern blot检测肺组织中Nrf2蛋白表达水平,采用免疫组织化学法检测Nrf2在肺组织中的表达.结果 大鼠百草枯中毒后血清中SOD活性降低,MDA含量增加,而炎症细胞因子IL-1 β和TNF-α含量均明显增加.肺湿/干重比以及肺损伤呈时间依赖性增加.Nrf2在正常肺组织中有少量表达,当百草枯中毒1d后其蛋白的表达量明显增加.结论 Nrf2参与了百草枯导致ALI的过程,并产生内在的保护作用.Nrf2有望成为治疗百草枯中毒新的靶点,具有良好的临床应用前景.
-
miR-96对膀胱尿路上皮癌T24细胞生物学行为的影响
目的 观察miR-96对膀胱尿路上皮细胞癌T24细胞生物学行为的影响.方法 通过细胞转染,将miR-96抑制片段及miRNA阴性对照片段转染到T24细胞中,采用MTT法检测细胞的生长情况,使用流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡,Transwell实验检测细胞的侵袭能力.结果 构建miR-96抑制剂及micro RNA 阴性片段,转染到T24细胞,细胞的转染效率达到80％以上可以进行后续的实验.转染48h后的T24细胞,生长速度较对照组明显减慢,差异有统计学意义(P＜0.01).转染48 h后的T24细胞凋亡率较对照组明显增加(P＜0.01).细胞侵袭实验观察到转染48 h后的T24细胞侵袭能力减弱(P＜0.01).结论 miR-96能够促进T24细胞的生长、增殖及侵袭,抑制T24细胞的凋亡.
-
吡非尼酮滴眼液在兔眼小梁切除术后抗瘢痕作用研究
目的 探讨吡非尼酮(PFD)滴眼液在兔眼小梁切除术后抑制结膜滤过道瘢痕化的作用.方法 选择新西兰白兔24只(24只眼)行小梁切除术,随机分为两组:A组使用PFD滴眼液滴眼,B组使用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼液滴眼.分别于术后1、7、14、21和28 d观察眼压情况、结膜滤过泡和并发症情况;实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)观察比较两组滤过泡区结缔组织生长因子(CTGF) mRNA表达水平;共焦显微镜观察比较滤过泡微囊泡密度和面积.结果 术前及术后1和7d,两组眼压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后14、21和28 d,两组眼压比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后1、7和14d,两组滤过泡评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后21和28 d,两组滤过泡评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经过治疗28 d后,两组结膜上皮下平均微囊密度和平均微囊面积比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组结膜滤过泡区CTGF mRNA表达各时间点比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PFD滴眼液应用于兔小梁切除手术后,结膜滤过泡形成良好,有明显的抗瘢痕作用.
-
三结构域包含蛋白29对鼻咽癌细胞生长和迁移的影响
目的 研究三结构域包含蛋白(TRIM 29)、死骨片蛋白-1(SQSTM 1)、根蛋白(RDX)基因在不同转移潜能鼻咽癌细胞系中的表达水平,了解其与鼻咽癌细胞侵袭转移的关系,揭示TRIM 29在鼻咽癌细胞侵袭转移中的作用.方法 ①采用qRT-PCR(quantitative reverse transcriptase polymerase chain reaction)和蛋白印迹法(Western blot)检测高转移潜能鼻咽癌细胞系5-8F和低转移潜能鼻咽癌细胞系6-10B中TRIM 29、SQSTM 1、RDX基因的mRNA和蛋白表达水平;②脂质体转染法将TRIM 29特异性siRNA载体和空白载体转染5-8F细胞,建立稳定转染细胞系;③采用Western blot检测细胞中TRIM 29蛋白表达水平的变化,MTT法检测细胞增殖能力的变化,流式细胞仪检测细胞周期分布的变化,划痕实验观察细胞迁移能力的变化.结果 ①5-8F细胞中TRIM 29、SQSTM 1的表达水平明显高于6-10B细胞,而RDX的表达水平低于6-10B细胞;②建立了TRIM 29低表达的5-8F细胞系及其空白载体稳定转染细胞系;③与空白载体转染的5-8F细胞和未转染5-8F细胞比较,特异性siRNA转染的TRIM 29低表达5-8F细胞的增殖能力降低,G0/G1细胞增加,而S期细胞减少,细胞迁移能力降低.结论 ①siRNA干扰TRIM 29表达抑制鼻咽癌5-8F细胞的生长和迁移;②TRIM 29、SQSTM 1与鼻咽癌转移密切相关,有望成为预警鼻咽癌转移的分子标志物,但RDX与鼻咽癌转移关系不确定.
-
过量氟对成骨细胞非折叠蛋白反应的影响
目的 探讨钙连接蛋白(CNX)、钙网蛋白(CRT)和免疫球蛋白重链结合蛋白(BIP)在高氟处理人成骨细胞后引起非折叠蛋白反应中的作用.方法 免疫印迹法测定不同浓度氟化钠处理人成骨细胞Saos-2 24h后,细胞内CNX、CRT、生长停滞与DNA损害可诱导基因34(GADD34)和BIP蛋白表达水平.结果 高氟能诱导成骨细胞内BIP表达量的增加,抑制CNX表达.对CRT蛋白表达影响较小,仅在氟化钠20 mg/L时表达增高.GADD34在所试细胞中不表达.绘制了4种蛋白相互作用的关系图.结论 氟引起非折叠蛋白反应,分子伴侣CNX/CRT循环异常可能是氟骨症骨细胞受损的机制之一.
-
菊藻丸含药血清对人乳腺癌细胞影响的体外实验研究
目的 探讨含菊藻丸大鼠血清对人乳腺癌雌激素受体阳性细胞[ER(+)]MCF-7和人乳腺癌雌激素受体阴性细胞[ER(-)]MDA-MB-231增殖、细胞周期分布及凋亡的影响.方法 将20只Wistar雌性大鼠分为4组,每组5只.3个中药组以3种不同浓度的菊藻丸水剂灌胃,分别为0.286、2.860和28.600 ng/ml;另以等量生理盐水灌胃进行对照.末次灌胃后于1.5～2.0h时间段内取下腔静脉血制成血清.采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测4组血清在不同时间(24 ～ 120 h)对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞增殖的影响;流式细胞术测定各组血清对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞作用48 h后的细胞周期分布及细胞凋亡的影响,并比较各组之间的差异.结果 3个中药组的含药血清对MCF-7细胞有一定的增殖抑制作用,而对MDA-MB-231细胞有显著的增殖抑制作用,对两者的作用均成明显的剂量-时间依赖关系.从24 ～ 120h,中药剂量由低至高,对MCF-7细胞抑制率由1.47％～11.06％增至6.29％ ～ 20.01％,对MDA-MB-231细胞抑制率由15.45％～20.19％增至21.24％～45.79％.两种细胞经各含药血清组处理48 h后,与对照组比较,随着药物剂量的加大,C0/G1期细胞逐渐增多,而各组的S期细胞和G2/M期细胞则逐渐减少,增殖指数PI值亦逐渐减少,但MCF-7细胞各中药组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),MDA-MB-231细胞中、高剂量组与对照组的G0/G1期数值和PI值比较,差异有统计学意义(P＜0.01);随剂量的增大,凋亡的MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞逐渐增多,2种细胞的中、高剂量组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),但是对MDA-MB-231细胞的抑制率要明显高于MCF-7细胞.结论 含菊藻丸大鼠血清对MCF-7细胞和MDA-MB-231细胞均有抑制作用,呈剂量和时间依赖性,并能影响细胞周期分布,诱导肿瘤细胞凋亡.但是对E(-)的MDA-MB-231细胞的抑制和杀伤作用远比对ER(+)的MCF-7细胞的作用要强.
-
重组质粒pVAX1-Hsp70/CD80DNA疫苗体内外表达
目的 构建pVAX1-Hsp70/CD80质粒,观察其在体内外的表达,初步评估其有效性和安全性.方法 HindⅢ和XbaⅠ酶切质粒pcDNA3.1-Hsp70/CD80和载体pVAX1,将目的基因Hsp70/CD80定向连接入pVAX1中,鉴定构建的质粒pVAX1-Hsp70/CD8.将pVAX1-Hsp70/CD80质粒转染人胚肾293T细胞,Western blot法检测在转染细胞中Hsp70和CD80蛋白瞬时和稳定表达情况.用100μg pVAX1-Hsp70/CD80嵌合DNA疫苗免疫小鼠后,于第7天、15天、30天和180天用RT-PCR方法观察Hsp70和CD80在各组织中表达,Real time PCR检测IFN-γ和IL-4在脾脏中的表达.结果 经酶切和测序鉴定,重组质粒构建成功.转染24、48和72 h后的细胞以及G418筛选的稳定表达细胞株均有Hsp70和CD80的表达.第7天和第15天肌肉、淋巴结、骨髓、脾、肝、肺、肾和胸腺组织均有Hsp70和CD80表达.第30天肌肉、肺和肝有Hsp70表达.第180天均未检测出Hsp70和CD80表达.第7天和第15天IFN-γ有较高水平表达.结论 成功构建了pVAX1-Hsp70/CD80质粒,该重组质粒在一定时间内能高效表达Hsp70和CD80,并能诱导IFN-γ较高表达.
-
血必净注射液对严重脓毒症患者血清生化指标影响的临床研究
目的 探讨血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及对血清生化指标的影响.方法 选取严重脓毒症患者62例,随机分成两组,治疗组32例,对照组30例,对照组按照严重脓毒症治疗指南常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用血必净注射液50 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,每日2次,一共7d.观察测量患者的体温(T)、呼吸频率(R)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N％)、血浆谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、磷酸肌酸激酶同工酶(CPK)等生化指标,以及CRP、TNF-α、IL-6、IL-10等炎症反应指标的变化.结果 两组患者治疗后T、R、HR、WBC、N％、ALT、AST、Cr、BUN、CPK、CRP、TNF-α、IL-6、IL-10各项指标均较治疗前降低(P＜0.05),但治疗组较对照组降低明显,优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 严重脓毒症患者在常规治疗的基础上加用血必净,能够较好地控制T、HR、R等生命体征,同时还能够使肝肾功能、心肌酶等生化指标得到较好的恢复.另外,又能够降低炎症细胞因子水平,具有多脏器的保护功能,临床效果满意.
-
颅内血管重建术在复杂颅内动脉瘤治疗中的个体化应用
目的 探讨颅内血管重建术在复杂颅内动脉瘤治疗中个体化应用的必要性.方法 回顾性分析2009年6月-2012年6月该院收治的16例行颅内血管重建术的复杂颅内动脉瘤患者的临床及随访资料.结果 16例共18个动脉瘤,其中16个动脉瘤因处理动脉瘤需要行不同术式的颅内血管重建术,6个动脉瘤行移植血管重建,10个动脉瘤行原位血管重建.1例患者因移植血管闭塞致急性脑梗死,1例因肺部感染死亡,余患者预后良好.结论 对于复杂颅内动脉瘤治疗,颅内血管重建术是一重要治疗手段;应根据颅内动脉瘤的具体情况选择不同的治疗方式.
-
胃癌根治术后并发症的相关因素分析
目的 探讨胃癌根治术后并发症的相关因素,为预防术后并发症的发生提供参考依据.方法 回顾性分析234例实施胃癌根治术的原发性胃癌患者的临床资料,以术后发生并发症患者为并发症组,无术后并发症发生患者为无并发症组,分析可能引起术后并发症发生的相关危险因素.结果 234例患者术后发生并发症者48例,并发症发生率为20.51％;单因素分析结果显示并发症组与无并发症组在年龄、术前合并症、浸润深度、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间方面比较差异具有统计学意义(P ＜0.05);Logistic多因素回归分析结果显示术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间是引起胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05).结论 原发性胃癌患者术前合并症、淋巴结转移、手术方式、肿瘤直径、手术时间与患者术后并发症的发生关系密切,是独立危险因素,对存在以上危险因素的患者更应注意预防术后并发症的发生.
-
呼气末正压通气对高原红细胞增多症患者全身麻醉围术期动脉血氧合的影响
目的 观察呼气末正压通气(PEEP)对高原红细胞增多症(HAPC)患者全身麻醉围手术期动脉血氧合及麻醉苏醒的影响.方法 选取择期行开腹胆囊切除术HAPC患者50例,年龄41～52岁,ASA Ⅰ、Ⅱ级,均无呼吸及循环系统合并症.两组患者均来自高原世居人群,随机分为A、B两组,各25例.A组手术开始即给予5 cmH2O PEEP,B组无PEEP.麻醉方式为全静脉插管全身麻醉,丙泊酚复合舒芬太尼及维库溴胺诱导,丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注(TCL),50％氧空混合机械通气.采取两组患者手术切皮前(T1)、手术开始后15 min(T2)及手术结束前(T3)的动脉血样本,观察3个时间点的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR);观察两组患者停药后的复苏时间.结果 A组患者T1与T2、T1与T3两时间点PaO2、SaO2组内相比差异均有统计学意义(P＜0.05);T2与T3两时间点PaO2、SaO2组内相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者在T2和T3时间点PaO2、SaO2组间相比差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在T1、T2和T33个时间点MAP、HR组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组和B组停药后的苏醒时间相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HAPC患者全身麻醉期间应用PEEP可有效促进肺通气及弥散功能,提高动脉氧合,减少麻醉苏醒时间,对循环影响小.
-
以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响
目的 研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响.方法 采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压(CVP),脉搏指示性连续心排量(PICCO)监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水.入ICU的患者根据随机分配的原则,经24h容量调整后分为两组:目标中心静脉压为0～6 mmHg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mmHg的18例患者为控制组.结果 与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短(11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P＜0.05),胸内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)以及超声评估肺水肿分数降低(P＜0.05);氧合指数常规组较控制组升高[(298.4±31.7)mmHg vs (236.1±32.4)mmHg,P ＜0.05].结论 在肝移植术后第一个24h内,将中心静脉压(CVP)控制在0～6 mmHg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间.
-
米非司酮对早孕绒毛蜕膜组织细胞增殖及凋亡的影响
目的 探讨米非司酮对早孕绒毛蜕膜组织细胞增殖及凋亡的影响.方法 选取2012年6月-2013年12月该院收治的自愿采用米非司酮药物流产的早孕妇女48例作为研究组,同期在自愿进行人工吸宫流产的早孕妇女50例作为对照组,比较分析两组患者绒毛蜕膜组织中Bcl-2、Bax、Fas、Survivin蛋白表达情况及细胞增殖指数和凋亡指数.结果 与对照组相比,研究组患者绒毛蜕膜组织中Bax、Fas以及Survivin蛋白的阳性表达明显提高(P＜0.05),而两组Bcl-2蛋白的阳性表达变化不明显(P＞0.05).与对照组相比,研究组患者绒毛蜕膜凋亡指数均明显提高(P＜0.05),两组绒毛蜕膜的增殖指数变化不明显(P＞0.05).讨论 米非司酮抗早孕机制可能是通过对基因Bax、Fas以及Survivin蛋白表达的调控,以达到诱导早孕绒毛蜕膜组织细胞凋亡,从而起到抗旱孕的临床作用.
-
糖尿病病程与脑卒中发病风险的关系
目的 探讨糖尿病病程与卒中发生风险之间的相关性.方法 大约有3 298例卒中患者参与该研究,收集基线处糖尿病患者和糖尿病确诊时的年龄.每年对糖尿病发病率进行评估(中位数=9年).Cox比例风险模型用于评估风险比例和95％置信空间(HR,95％CI),同时使用糖尿病基线的95％置信空间(HR,95％CI)用于缺血性中风发生率.结果 平均年龄为(69±10)年;在基线处22％为糖尿病患者且10％发展为糖尿病.244例为缺血性中风,且基线糖尿病(HR=2.5,95％CI=1.9～3.3)和糖尿病作为时依变量(HR=2.4,95％CI=1.8～3.2)与卒中发生风险的关系相似.糖尿病病程与缺血性中风相关(调整患有糖尿病的HR=1.03/每年,95％CI=1.02 ～ 1.04).与非糖尿病参与者相比,那些患有0～5年的糖尿病(调整HR=1.7,95％CI-1.1 ～ 2.7),5～10年(调整HR=1.8,95％CI=1.1 ～ 3.0),且≥10年(调整HR=3.2,95％CI=2.4～4.5)则增加其危险性.结论 糖尿病病程是缺血性卒中的独立风险因素.缺血性卒中发生风险每年增加3％,当糖尿病病程超过10年后,其风险增加3倍.
-
高压氧干预对不同类型脑肿瘤预后的影响
目的 了解高压氧干预对不同脑肿瘤预后的影响.方法 将3种类型脑肿瘤患者分为高压氧组和对照组,通过门诊复查、电话随访,追踪观察患者的复发和死亡情况.结果 ①脑膜瘤患者,高压氧组复发率21.4％,死亡率5.4％;对照组复发率18.8％,死亡率8.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).②听神经瘤患者,高压氧组无复发病例;对照组复发1例,均无死亡病例,差异无统计学意义(P＞0.05).③颅咽管瘤患者,高压氧组与对照组复发率分别为2.9％和11.4％,死亡率为2.9％和8.6％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).④3类脑肿瘤的复发率有差异,对照组中脑膜瘤与听神经瘤比较,差异有统计学意义,高压氧组中,脑膜瘤与颅咽管瘤比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同类型脑肿瘤复发及率死亡率不同,高压氧干预对其预后影响不明显.
-
Ommaya储液囊植入治疗重度脑室内出血并发症分析
目的 探讨重度脑室出血后Ommaya囊植入术后并发症的原因、预防及处理方法.方法 对海口市人民医院神经外科自2009年以来,经一侧常规脑室外引流,对侧行Ommaya储液囊植入治疗的56例重度脑室内出血病例发生的Ommaya储液囊相关并发症进行了回顾总结.结果 7例患者术后发生Ommaya储液囊相关并发症,并发症发生率为12.5％.其中Ommaya储液囊引流不畅4例,头皮感染1例,颅内感染1例,气颅1例.结论 Ommaya储液囊植入术后并发症的发生,除与患者身体状况和疾病性质有关外,还与手术操作及术后治疗等医源性因素有关.规范化手术操作及术后治疗,能有效地减少术后并发症.
-
青岛市137例孤立性肺结节结局预测因素的研究
目的 探讨孤立性肺结节(SPN)不同临床结局的早期预测因素.方法 收集青岛地区137例SPN患者的临床资料,调查可能影响结局的因素.连续随访2年,以结节是否发生进展为结局资料.采用SPSS 13.0软件包对数据进行处理,单因素条件Logistic回归筛查影响结局的指标,对于初筛有统计学意义的项目,采用多因素条件Logistic回归进行分析.结果 有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上、家族肺癌史、吸烟、抑郁状态和1年内应激值＞300是结节进展的危险因素,有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上和家族肺癌史是结节进展的独立危险因素.结论 有毛刺征、血清肿瘤标记物升高1倍以上和家族肺癌史预示SPN未来2年内发生进展的可能性增大.
-
索拉菲尼联合雷帕霉素治疗肝癌肝移植术后肿瘤复发的疗效观察
目的 探讨索拉菲尼联合雷帕霉素治疗原发性肝癌(PLC)肝移植术后肿瘤复发患者的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2010年1月-2013年7月在郑州人民医院肝胆胰外科接受索拉菲尼联合雷帕霉素治疗的联合治疗组(12例)和接受雷帕霉素治疗的单药治疗组(15例)PLC肝移植术后肿瘤复发患者的临床资料,进行对照评估、疗效判定及不良反应分析.结果 相对于单药治疗组,联合治疗组有更长的中位肿瘤进展时间、总生存时间和肿瘤无进展生存时间;参照实体肿瘤疗效评估标准(RECIS T),联合治疗组和单药治疗组患者的疾病控制率分别为33.3％和13.3％(P＜0.05);两组药物的不良反应相当,不影响治疗.结论 初步说明索拉菲尼联合雷帕霉素治疗PLC肝移植术后晚期肿瘤复发可能具有一定的协同作用.
-
膝外翻畸形相关三维形态学测量及临床意义
目的 探讨成人膝外翻畸形的解剖形态学异常,为全膝关节置换术(TKA)提供解剖学依据.方法 对41例(53膝)成人膝外翻畸形进行CT扫描,图像导入Mimics 10.01软件建立数字化三维模型,测量相关解剖参数,分析其分布规律及相关关系.将观察指标与健康正常膝(对照组n =41)进行比较.结果 膝外翻术前X线片显示股胫角(FTA)(15.4±5.1)°,冠状面上测量股骨解剖轴与股骨远端关节面的外侧夹角(aLDFA)(76.6±1.2)°减小,胫骨解剖轴与胫骨近端关节面的内侧夹角(aMPTA)(95.8±0.5)°增大.CT显示通髁线与股骨髁远端关节面切线的夹角(DCA)(6.5±1.3)°增大,通髁线与股骨髁后方关节面切线的夹角(PCA)(5.2±1.2)°增大.以上测量指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术中测量(DCA) (6.3±1.2)°、PCA(5.3±1.1)°、aLDFA(75.9±1.1)°、aMPTA(91.2±0.8)°,与术前影像测量值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 该研究建立的膝关节数字化三维模型仿真度高,解剖参数测量结果精确度高,能为膝关节置换临床治疗和假体设计提供解剖学依据.
-
病史采集方法手册在广西基层医生培训中的应用
目的 探讨病史采集方法手册在广西基层医疗机构医生培训中的应用效果.方法 按照国家执业医师资格考试医师技能考核标准,编制病史采集方法手册.培训过程中充分运用病史采集方法手册,按照国家执业医师资格考试医师技能考核病史采集考核标准,通过发放调查问卷的方式分别抽取目标培训单位参加培训的医师在培训前后进行问卷调查,调查对象当场独立答卷、回收问卷,比较参加培训人员培训前后对病史采集知识的了解及掌握情况.结果 参与病史采集考试的医生其477例,培训前发放问卷477份,回收有效问卷436份,病史采集考试平均(96.4±6.8)分,合格率为9.86％;培训后发放问卷477份,回收有效问卷468份,病史采集考试平均(132.8±12.6)分,合格率100％.各单位医生培训前后的掌握程度均有明显差别,差异有统计学意义(P ＜0.001).结论 培训单位运用病史采集方法手册进行集中理论授课有利于大幅提高广西基层医疗机构医生的病史采集能力,为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保证.
-
线粒体DNA D-loop基因多态性与肾透明细胞癌患者发病年龄的关系研究
目的 探讨线粒体DNA D-loop(mtDNA D-loop)基因多态性与肾透明细胞癌患者(CCRCC)发病年龄的关系.方法 采用聚合酶链反应(PCR)对59例CCRCC患者的mtDNA D-loop区进行扩增并测序.将mtDNA D-loop区的测序结果与线粒体文库中的剑桥序列(rCRS)比对进行单核苷酸多态性(SNP)分析.单核苷酸多态性与患者发病年龄关系的分析采用Kaplan-Meier方法,组间比较采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型.结果 单因素分析显示,高TNM分期组患者的发病年龄低于低TNM分期组;肿瘤直径≥5 cm的患者发病年龄低于肿瘤直径＜5 cm的患者(均P＜0.05),单核苷酸多态位点16293A/G基因型与发病年龄有关,多态位点16293G基因型患者的发病年龄明显早于16293A基因型患者(P＜0.05).多因素分析显示,TNM分期高低、肿瘤直径大小、16293位点的多态性是影响肾透明细胞癌患者发病年龄的独立危险因素.结论 线粒体DNA D-loop区基因多态性可作为肾透明细胞癌患者发病年龄的预测因素,同时线粒体DNA D-loop区基因多态性有助于识别早发的肾透明细胞癌.
-
PI3K、Akt、mTOR、p70S6K基因在宫颈癌变过程中的表达及相关性研究
目的 探讨PI3K、Akt、mTOR、p70S6K在宫颈癌变过程中的表达.结合宫颈病变的临床病理学特征,对4个基因蛋白阳性表达的相关性进行临床研究.方法 选取20例宫颈糜烂伴鳞状上皮化生、60例宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ各20例)以及48例官颈鳞状细胞癌患者,应用免疫组织化学SP法检测各组宫颈组织中PI3K、Akt、mTOR、p70S6K的表达,选取10例正常宫颈组织作为对照组.结果 ①在宫颈癌变动态过程中,从宫颈糜烂伴鳞化、宫颈上皮内瘤变到宫颈鳞状细胞癌,PI3K、Akt、mTOR、p70S6K癌基因阳性表达率逐渐增高,差异有统计学意义(P＜0.05).②PI3K、Akt、mTOR与p70S6K在宫颈癌中的阳性表达与临床分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),淋巴结转移组阳性表达率明显高于无淋巴结转移组(P＜0.01),与年龄、病灶大小无关(P＞0.05).③PI3K、Akt、mTOR和p70S6K与宫颈上皮内瘤变和在宫颈癌中的阳性表达呈正相关.结论 PI3K、Akt、mTOR、p70S6K在宫颈癌变过程中存在着联合表达,并协同参与了宫颈癌的发生和进展,可以作为早期诊断、预后判断的新的生物学标志物,并为基因的协同治疗提供新靶点.
-
成功救治1例危重甲型H1N1流感并文献分析
目的 探讨危重甲型H1N1流感合并肺炎急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特征及治疗手段.方法 结合文献复习分析危重甲型H1N1流感合并肺炎ARDS的临床表现及治疗结果.结果 患者初起表现为流感样症状,继而低氧血症明显,经实验室、胸部影像学检查确诊甲型H1N1流感合并重症肺炎ARDS,经过积极对症治疗、奥司他韦抗病毒、甲强龙抗炎、呼吸机辅助通气等,临床症状逐渐好转,住院14d出院.结论 早发现、早诊断、早期综合治疗,一旦出现ARDS,早期糖皮质激素适量应用,是降低甲型H1N1流感合并肺炎ARDS病死率的关键.
-
经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁20例疗效评价
目的 评价经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 采用TVT-O手术治疗20例SUI患者并随访至术后12个月,对手术及其结果进行记录和分析.结果 20例SUI患者的手术平均时间22.5 min(16～43 min),术中平均出血18.9 ml(9～47 ml),均于术后24 h后正常出院,无明显并发症,治愈率为95％,总有效率为100％.结论 TVT-O是一种操作简便、并发症少、疗效确切的治疗SUI的手术方式,具有重要的临床意义和价值,值得做进一步推广和深入研究.
关键词： 经闭孔无张力尿道中段悬吊术 压力性尿失禁 -
肺炎克雷伯杆菌脓毒血症并眼内炎1例
肺炎克雷伯杆菌是重要的条件致病菌,是医院内感染的重要病原菌.在患有慢性疾病,长期应用抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等治疗者,或应用呼吸机装置的患者中较易发病,可引起暴发,导致患者死亡.河北省秦皇岛市第一医院呼吸科病房收治1例糖尿病患者并发双侧肺炎、肝脓肿、脑脓肿、双眼眼内炎及脓毒血症罕见病例,现报告如下.
