中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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内质网应激介导的糖尿病大鼠胃平滑肌凋亡及大黄素干预作用
目的 探讨糖尿病大鼠胃平滑肌细胞凋亡机制及大黄素干预机制.方法 SD大鼠随机分为对照组、糖尿病组及大黄素组.造模10周时检测胃排空;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测胃平滑肌细胞凋亡;免疫组织化学检测胃平滑肌细胞葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、Caspase-12蛋白表达.结果 ①与对照组比较,糖尿病组大鼠胃内色素残留率显著增高(P＜0.05);与糖尿病组比较,大黄素组胃内色素残留率显著下降(P＜0.05).②糖尿病组大鼠较对照组的胃平滑肌细胞凋亡、GRP78及Caspase-12蛋白表达显著增高(P＜0.05);与糖尿病组比较,大黄素组大鼠胃平滑肌细胞凋亡、GRP78及Caspase-12蛋白表达显著降低.结论 内质网应激(ERS)途径可能介导糖尿病大鼠胃平滑肌细胞凋亡.大黄素可能通过减少ERS介导的胃平滑肌细胞凋亡,改善糖尿病大鼠胃排空功能.
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布地奈德对哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白表达的影响
目的 观察哮喘小鼠气道上皮细胞闭锁蛋白的表达及布地奈德对其表达的影响.方法 将24只雌性BALB/c小鼠随机分为哮喘模型组、布地奈德组及对照组,每组8只.对照组用生理盐水,哮喘模型组和布地奈德组用卵清蛋白腹腔注射致敏及雾化吸入激发建立哮喘模型,布地奈德组每次激发前1h吸入布地奈德混悬液1 mg,连续14d.对照组和哮喘模型组用等量生理盐水代替布地奈德,吸入方法和时间同布地奈德组.小鼠末次激发24h后,计数支气管肺泡灌洗液(BALF)中的嗜酸性粒细胞(EOS),HE和PAS染色观察支气管及周围肺组织的病理改变、杯状细胞增生和黏液分泌;电镜观察气道上皮的超微结构;免疫组织化学和荧光定量PCR检测气道上皮occludin的表达.结果 与对照组比较,哮喘模型组小鼠BALF中EOS计数、气道上皮杯状细胞数及病理学评分明显增高;支气管肺组织occludin蛋白表达明显减弱,差异均有统计学意义(P＜0.01).与哮喘模型组比较,布地奈德组EOS和杯状细胞计数及病理学评分明显降低,occludin蛋白表达增强,差异均有统计学意义(P＜0.01).哮喘模型组气道上皮细胞间的连接结构不完整,细胞间隙增宽,而布地奈德组上述表现较哮喘组减轻.结论 布地奈德能上调哮喘小鼠气道上皮occludin的表达、促进受损气道上皮的修复,可能是吸入型糖皮质激素治疗哮喘的机制之一.
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热应激预处理对创伤性休克大鼠早期脑组织中一氧化氮、诱导型一氧化氮合酶的表达与脑损伤的影响
目的 研究热应激预处理对创伤性休克早期大鼠脑组织一氧化氮(NO)浓度、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达量与脑组织病理改变的影响.方法 96只SPF级雄性SD大鼠随机均分为未处理组和处理组,每组又分别设未休克组、休克后0h、1h、2h、3h及4h组6个亚组,热应激预处理后建立创伤性休克模型,留取脑组织,观察脑组织病理学和检测脑组织NO浓度、iNOS mRNA表达量的变化.结果 病理观察可见处理组各时间点脑病理损伤较未处理组病理损伤轻;NO浓度处理组均低于同时间点未处理组,休克后0h时均有升高(P＜0.05),休克后1h时脑组织NO浓度均有明显降低(P＜0.05);iNOS mRNA表达量处理组均低于同时间点未处理组,未处理组在休克后3h出现一个峰值(3.50±0.150)u/mg·prot.结论 热应激预处理能明显降低创伤性休克大鼠早期脑组织中NO、iNOS的表达,减轻创伤性休克早期大鼠脑损伤.
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脑缺血损伤后细胞外信号调节蛋白激酶1/2信号通路及胡黄连苷Ⅱ的干预作用
目的 探讨胡黄连苷Ⅱ对脑缺血损伤后细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)信号转导通路的影响.方法 成年健康雄性Wistar大鼠90只,随机选择15只为对照组,其余75只应用线栓法建立大鼠脑缺血模型,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ 20 mg/kg干预治疗为胡黄连苷组.将成功的60只动物模型随机分为模型组、治疗组、脂多糖(LPS)组及U0126组,每组15只.用改良神经功能缺损评分(mNSS)评价动物神经行为功能,原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,Western blot检测ERK1/2表达水平.结果 大鼠脑缺血损伤后出现神经行为功能障碍,皮质区神经细胞凋亡数量和pERK1/2蛋白表达较对照组明显增多(P＜0.05).胡黄连苷组和U0126组大鼠皮质区凋亡细胞与pERK1/2表达较模型组明显降低(P＜0.05),LPS组大鼠凋亡细胞与pERK1/2表达水平较高,但后期pERK1/2表达水平有所下降,动物神经行为功能恢复.结论 胡黄连苷Ⅱ可能通过降低ERK1/2磷酸化水平,抑制神经细胞凋亡.
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Roux-en-Y胃旁路术后对2型糖尿病大鼠肾脏胰岛素受体表达的影响及意义
目的 研究胃旁路术对2型糖尿病大鼠肾脏胰岛素受体表达的影响,探讨其改善肾脏胰岛素抵抗的可能机制及意义.方法 采用高脂饮食加腹腔注射小剂量链脲佐菌素(STZ)方法建立2型糖尿病大鼠模型.将造模成功的糖尿病大鼠随机分为3组:糖尿病模型组(DM组),假手术组(SRYGB组),手术组(RYGB组);另取8只正常SD大鼠作为正常对照组(NC组).分别于术前及术后4周检测各组大鼠总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FAA)、尿素氮(Bun)和肌酐(Cr);术前、术后1、2、4周,检测各组大鼠空腹胰岛素,行口服糖耐量试验(OGTT),计算血糖浓度-时间曲线下面积(AUC)和胰岛素敏感指数(ISI).术后4周,采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测肾脏组织中糖异生关键酶:葡萄糖6磷酸酶(G-6-P)和磷酸烯醇式丙酮酸激酶(PEPCK)的mRNA的相对表达,采用Western blot技术检测肾脏皮质中胰岛素受体α(InR-α)和胰岛素受体β (InR-β)蛋白含量.结果 术后4周,手术组大鼠较糖尿病模型组和假手术组血脂相关指标以及血清尿素氮降低(P＜0.05),空腹血糖及OGTT 2 h血糖值呈明显下降趋势(P＜0.05),血糖浓度-时间曲线下面积明显减小(P＜0.05),胰岛素敏感性明显升高(P＜0.05),手术组葡萄糖6磷酸酶(G-6-P)及磷酸烯醇式丙酮酸激酶(PEPCK)mRNA的相对表达较糖尿病模型组和假手术组均有不同程度降低(P＜0.05),手术组胰岛素受体α(InR-α)的蛋白表达较糖尿病模型组和假手术组有一定程度升高(P＜0.05),但胰岛素受体β(InR-β)的蛋白表达在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃旁路术能显著降低糖尿病大鼠血糖,提高胰岛素敏感性,改善肾脏胰岛素抵抗,减弱肾脏糖异生,其机制可能术后上调肾脏InR-α的蛋白表达以及下调PEPCK和G-6-P mRNA表达有关.
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颅脑损伤患者外科治疗中发生急性脑膨出的影响因素研究
目的 探讨颅脑损伤患者外科治疗中发生急性脑膨出的影响因素.方法 选取2013年1月-2014年12月期间该院收治的132例行开颅手术的颅脑损伤患者为研究对象.根据术中情况分为急性脑膨出组和无急性脑膨出组.比较两组的性别、年龄、受伤原因等临床资料.采用多因素logistic回归探讨患者术中发生急性脑膨出的影响因素.结果 38例(28.8％)患者中术中发生急性脑膨出,其中迟发性颅内血肿(DTIH)和外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发生率分别为81.6％和60.5％.多因素logistic回归结果表明受伤至手术时间、DTIH、PADBS、术前低血压、凝血异常和原发性脑干伤是患者术中发生急性脑膨出的影响因素(P＜0.05).结论 颅脑损伤患者外科治疗中急性脑膨出的发生率较高,DTIH和PADBS是其主要病因,受伤至手术时间过短、术前低血压、凝血异常、原发性脑干伤能显著增加患者术中急性脑膨出的发生风险.
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咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的疗效观察
目的 观察咪唑斯汀联合穴位埋线治疗慢性荨麻疹的临床疗效及复发率.方法 90例患者随机分为A、B、C3组,每组各30例,A组为口服咪唑斯汀组;B组为穴住埋线组;C组为穴位埋线+口服咪唑斯汀组.3组于疗程结束7d后进行疗效评定.结果 A、B、C3组总有效率分别为53.33％、64.29％及89.66％,C组临床疗效优于A、B组(P＜0.05),观察期间未见严重的不良反应.结论 联合疗法治疗慢性荨麻疹安全、可靠,疗效显著、复发率低、不良反应少.
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基于大病医保的先天性心脏病患儿临床特征比较分析
目的 分析大病医保政策实施前后湖南省儿童先天性心脏病的临床特征,为制定相关卫生政策提供数据参考.方法 采用描述性研究方法,收集整理并分析1 267例2009年1月1日～2012年12月31日在中南大学湘雅医院就诊的儿童先天性心脏病患者临床资料.结果 1 267例患者中,大病医保政策实施前就诊的患儿334例,实施后就诊的患者933例;男童653例,女童614例;诊断年龄＞3岁702例,≤3岁565例,范围为0～14岁;城区患儿230例,农村患儿1 037例;主要诊断为室间隔缺损892例,房间隔缺损231例,法洛氏四联症76例,其他诊断为68例;有术后并发症的患儿179例,无并发症者为1 088例;治愈1 248例,死亡19例.尚未发现大病医保实施前后患儿存在性别、年龄、疾病种类和疗效差异(x2=0.242,3 199,7.962,2.492,P=0.622,0.074,0.241,0.114);大病医保实施后,农村患儿明显增多(x2=10.266,P=0.001),但有术后并发症的患儿也明显增多(x 2=9.900,P=0.002).结论 大病医保政策让更多的农村地区先天性心脏病患儿受益.大病医保政策实施后,患儿术后并发症发生率有所增加,原因有待进一步研究.
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CURB-age评分对老年社区获得性肺炎预后的评估价值
目的 探讨改良CURB-65评分(CURB-age)在评估老年社区获得性肺炎(CAP)病情及短期预后的临床应用价值.方法 回顾性选择2012年1月-2014年12月期间在广州医科大学附属第二医院符合CAP诊断的203例住院患者,分别应用CURB-65及CURB-age评分进行评估.根据CAP严重程度分为普通肺炎组(A组)121例、重症肺炎组(B组)82例,比较两组患者的CURB-age和CURB-65评分及30 d病死率;B组分为存活亚组(56例)与死亡亚组(26例),比较两组CURB-65及CURB-age评分;应用受试者曲线研究CURB-age评分判断CAP病情及预后的敏感性和特异性.结果 B组CURB-65及CURB-age评分显著高于A组(P＜0.05);在B组患者中,CURB-age评分死亡亚组明显高于存活亚组(P ＜0.05);CURB-age评估CAP患者30 d病死率的ROC曲线下面积为0.809优于CURB-65的ROC曲线下面积为0.684(P ＜0.05).结论 CURB-age评分对老年CAP患者早期病死率及病情严重程度有较好的临床评估价值.
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益生菌对腹泻型肠易激综合征患者疗效及肠道菌群的影响
目的 探讨益生菌对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)患者的疗效及肠道菌群的影响.方法 选取IBS-D患者40例随机分为对照组和观察组,每组20例.对照组给予常规综合治疗;观察组在对照组基础上给予益生菌治疗.治疗4周后观察两组的疗效及肠道菌群变化.结果 观察组疗效高于对照组(95％ vs 65％,P=0.018);两组治疗前肠道菌群的差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后大肠杆菌及粪肠球菌的数量下降,乳酸杆菌、双歧杆菌和类杆菌的数量上升,观察组对肠道菌群的影响高于对照组(P＜0.05).结论 益生菌有助于调整IBS-D患者的肠道菌群,提高IBS-D患者的疗效.
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麻将及打牌所致癫痫16例分析
目的 探讨麻将及打牌所致癫痫的临床发作类型、24h视频脑电图(VEEG)和皮层诱发机制.方法 详细询问病史,记录发作类型及治疗情况,完成VEEG及颅脑MRI检查.结果 麻将及打牌所致癫痫发作,部分性发作(pS)占75％,全面性强直-阵挛发作(GTCS)占25％;间期VEEG正常占62％,异常占38％;所有异常均在额颞区,右侧占83％,左侧17％;病程相对较长者,脑电图间期异常者多见.结论 麻将、打牌所致的癫痫发作,以PS为多;癫痫发作的皮层诱发部位是不一样的,以右侧脑区的起源较多见.
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警惕活动期血管炎患者的腹部体征
目的 探讨活动期血管炎患者并发腹膜炎的临床诊疗方案.方法 分析总结中国医科大学附属盛京医院2008年至今收治的4例血管炎并发腹膜炎及消化道穿孔的患者的临床资料,其中3例行外科手术治疗,其余1例予以保守治疗,探讨其临床表现及治疗方法.结果 这4例患者都有明确的腹痛发作并有限局性腹膜炎表现,经腹部CT证实为消化道穿孔,行手术治疗的3例患者术后存活,经过保守治疗的1例死亡.结论 通过对该院血管炎并发消化道穿孔患者的诊疗分析,在血管炎活动期患者明确表示有腹痛并有腹膜炎表现,一定警惕有无消化道穿孔,积极早期的手术治疗可以有效控制感染的扩散,尽快控制病情,并获得良好的预后.应根据穿孔的时间、大小、数量及穿孔部位,选择适宜的手术方式.激素在围手术期治疗中有重要作用.
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近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床观察
目的 探讨近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术预防反流性食管炎的临床效果.方法 将46例患者随机分为2组:治疗组27例行食管胃前壁吻合加幽门成形术;对照组19例行食管胃后壁吻合.术后随访6个月,比较并分析2组术后上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎,吻合口出血、狭窄、瘘及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症的差异.结果 治疗组与对照组比较,上消化道钡餐检查钡剂反流入食管,胃镜示反流性食管炎及术后上腹部疼痛、烧心及反酸等并发症明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未出现吻合口出血、狭窄及瘘.结论 近端胃切除食管胃前壁吻合加幽门成形术能明显降低患者术后反流性食管炎及上腹疼痛、烧心及反酸等并发症,值得临床推广应用.
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老年人活动和害怕跌倒与跌倒自我效能的相关性研究
目的 探讨社区老年人活动和害怕跌倒与跌倒自我效能的相关性,为有效进行健康干预提供参考依据.方法 采用国际版跌倒效能感量表(FES-I)和修订版老年人活动和害怕跌倒量表(mSAFFE),对400例社区老年人进行问卷调查.结果 社区老年人跌倒效能感量表得(38.00±9.07)分,室内活动维度得(22.20±6.49)分、室外活动维度得(15.80±5.01)分;修订版老年人活动和害怕跌倒量表得(34.77±9.75)分,运动能力维度得(10.20±3.01)分、日常活动能力(ADLS)和工具性日常活动能力(IADLS)维度得(18.53±5.63)分以及社会活动能力维度得(6.03±1.85)分.社区老年人活动和害怕跌倒与跌倒自我效能相关系数为(r=0.589,P＜0.05),各维度相关系数r分布0.525～0.795(P ＜0.05),呈中度相关.多元回归分析显示跌倒自我效能得分的影响因素为运动能力、ADLS和IADLS、社会活动能力、年龄、跌倒史及慢性病.结论 活动和害怕跌倒是社区老年人跌倒自我效能的显著变量,医护人员应关注社区老年人在进行某些活动时为避免跌倒而出现自我效能或自信心降低.社区应建立老年人健康档案,关注社区有跌倒史的老年人,并提供针对性干预措施.
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肾脏移植受者肾脏功能衰竭的相关因素研究
目的 探讨肾脏移植受者肾功能衰竭的影响因素.方法 采集120例首次接受肾移植并且术后6个月内移植肾功能良好受者的临床资料,随访7～11年.采用多因素Logistic回归分析慢性移植肾功能衰竭的影响因素.结果 随访期间,慢性移植肾功能衰竭发生24例.多因素Logistic回归分析,结果发现性别(O(R)=2.238)、年龄(O(R)=1.653)、急性排斥反应(O(R)=3.102)、人类白细胞抗原错配(O(R)=2.125)、病毒感染(O(R)=3.679)、血清肌酐(O(R)=1.286)、尿蛋白(O(R)=3.996)、甘油三酯(O(R) =2.867)、高血压(O(R)=1.683)以及治疗依从性差(O(R)=2.057)均是慢性移植肾功能衰竭的影响因素.结论 对于男性、高龄、急性排斥反应次数多、人类白细胞抗原错配多、伴有病毒感染、高血压、治疗依从性差以及血清肌酐、尿蛋白、甘油三酯水平升高的肾移植受者易发生肾功能衰竭.
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安氏Ⅰ类Bolton指数不调错(牙合)者牙弓的长宽特征
目的 分析安氏Ⅰ类Bolton指数不调错(牙合)者牙弓的宽度、长度特征.方法 从廊坊市3所大中专学校筛选祖籍河北且生长在河北的学生296例,其中正常(牙合)100例(N组)、Bolton指数偏大安氏Ⅰ类错(牙合)100例(BL组)、Bolton指数偏小安氏Ⅰ类错(牙合)96例(BS组),取模后分别测量上下颌模型牙弓前、中、后各段宽度(上、下颌双侧尖牙牙尖间的距离分别用UW1、LW1表示;上、下颌双侧第一前磨牙中央窝之间的距离分别用UW2、LW2表示;上、下颌双侧第一磨牙中央窝之间的距离分别用UW3、LW3表示)及牙弓总长度(上、下颌中切牙近中接触点到双侧第2磨牙远中邻接点的连线的垂直距离分别用UL、LL表示).结果 ①牙弓长宽存在性别差异,正常(牙合)多为男性＞女性(P＜0.05);但错(牙合)者性别差异减弱.②安氏Ⅰ类Bolton指数不调错(牙合)者与正常(牙合)同性别比较存在部分牙弓段宽度狭窄或长度不足(P＜0.05).③安氏Ⅰ类Bolton指数偏大组和偏小组牙弓长宽同性别比较,大多数无明显差异.结论 临床正畸诊疗过程中需注意安氏Ⅰ类Bolton指数不调引起牙弓长宽的变化及男女牙弓的长宽差异.
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醉酒对外伤性颅内进展性出血手术治疗影响分析
目的 提高醉酒后外伤致颅内进展性出血(PHI)患者的手术疗效,以改善患者预后.方法 回顾性总结263例头部外伤后颅内进展性出血手术治疗患者的临床资料,比较分析醉酒对手术时机、术中出血量、2次手术发生率以及手术顸后的影响.结果 与同期192例非酒后外伤颅内进展性出血手术治疗患者比较,71例醉酒患者中,伤后6h内行开颅手术治疗占32.4％、术中出血量＞800ml占33.8％、2次手术发生率32.4％、预后良好率(优良+轻残)仅70.4％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 重视醉酒后外伤致颅内进展性出血的早期发现和及时手术治疗,注意术中术后处理,减少2次手术发生率,以提高手术疗效.
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腰大池置管持续外引流术置管方向不同的比较研究
目的 对比腰大池置管持续外引流术置管方向不同出现并发症的机率大小.方法 将46例颅内感染患者平均分为A、B两组,利用Medtronic体外引流及监测系统进行腰大池置管持续外引流术.A组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向头部放置;B组采用置管时引流管进入蛛网膜下腔后管头向骶部侧放置.比较两组出现堵管和神经根刺激症状的不同.结果 A组较B组术后出现堵管和神经根刺激症状的例数均较多,堵管及神经根刺激症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰大池置管持续外引流术置管时导管向骶部侧放置引起堵管及神经根刺激症状的机率较导管向头部放置小,故推荐置管时采用管头向骶部放置.
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变应性鼻炎患者嗓音调查和分析
目的 探讨变应性鼻炎(AR)患者的嗓音声学特征.方法 对106例AR患者进行喉镜观察、嗓音障碍指数(VHI)评估及嗓音声学分析,并与健康对照组比较.结果 106例AR患者中63例(59.4％)出现嗓音症状,其中出现2个或以上嗓音症状者37例(34.9％);AR组VHI量表评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),AR患者功能和生理评分高于情感评分;AR组长发声时间(MPT)均值与对照组比较明显降低,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AR是引起嗓音障碍的一个潜在危险因素.
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强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨术中使用血液回收机的效能研究
目的 研究强直性脊柱炎患者经椎弓根椎体截骨(PSO)术中使用血液回收机进行自体血回收-回输的效能.方法 择期全身麻醉下行PSO的强直性脊柱炎患者55例,年龄17～55岁,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级.根据是否使用血液回收机进行自体血回收-回输,将其分为2组:对照组(C组,n =32)和试验组(CS组,n =23).记录患者的一般资料及相关手术指标,记录术中失血量和同种异体血的输入量,记录输血不良反应的发生情况.结果 两组患者的手术情况和术中失血量无明显差异.与C组患者比较,CS组患者术中异体红细胞使用量明显减少,分别是2 362.5 ml和1 556.5 ml(P =0.002).2组患者均未见输血不良反应.2组患者的输血费用差异无统计学意义(P=0.737).结论 强直性脊柱炎患者PSO术中使用血液回收机可以减少同种异体血的输入量,未增加患者的输血费用.
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VEGF165b和VEGF165在胃癌组织中的表达及与预后的关系
目的 研究VEGF165b和VEGF165在胃癌及癌旁正常组织中的表达及胃癌组织中VEGF165bmRNA/VEGF165 mRNA与预后的关系.方法 分别应用实时RT-PCR和免疫组织化学法检测胃癌及癌旁正常组织中VEGF165b和VEGF165的基因及蛋白表达,并对患者进行2年的随访,比较VEGF165b mRNA/VEGF165 mRNA比值及这两种蛋白表达水平在胃癌及癌旁组织中的变化;同时分析VEGF165b与VEGF165蛋白表达的相关性以及胃癌组织中VEGF165b mRNA/VEGF165 mRNA与预后的关系.结果 在胃癌组织中VEGF165b mRNA/VEGF165 mRNA低于癌旁正常组织中的水平;在癌旁正常组织中VEGF165b基因及蛋白表达强于VEGF165,在胃癌组织中VEGF165b基因及蛋白的表达则低于VEGF165,而且两者表达呈负相关关系;此外,在两年内死亡的患者中VEGF165b mRNA/VEGF165 mRNA明显低于生存患者中的比值水平.结论 与正常组织相比,胃癌组织中存在VEGF165b向VEGF165基因及蛋白水平上的优势转换,这种变化有望成为治疗胃癌的新靶点.
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核转录因子和明胶酶在鼻息肉中的表达及临床意义
目的 观察核转录因子(p-STAT3)及明胶酶(MMPs)在鼻息肉组织中的表达情况,探讨两者在鼻息肉发病过程中的作用及相互关系,为鼻息肉的临床治疗提供帮助和新的思路.方法 收集潍坊医学院附属医院耳鼻喉科2008年5月-2013年4月期间行鼻内镜手术的患者45例(鼻息肉组35例,下鼻甲黏膜组10例),采用常规病理和免疫组织化学方法检测p-STAT3和MMP-2、9在鼻息肉及下鼻甲组织中的表达情况.结果 MMP-2、9在鼻息肉组和下鼻甲黏膜组的表达分别为68.6％(24/35)、20％(2/10);82.9％(29/35)、20％(2/10),鼻息肉组与下鼻甲黏膜组比较差异有统计学意义(P＜0.05).p-STAT3在鼻息肉及下鼻甲黏膜组的阳性表达率为71.4％(25/35)、o.0％,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).P-STAT3和MMP-2、9存在着正相关关系(r=0.278,r=0.312,P＜0.05).结论 p-STAT3和MMP-2、9在鼻息肉组织的高表达和正相关性说明两者在鼻息肉的发病过程中起着重要作用,可作为临床治疗鼻息肉病的检测指标之一.
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聚乙二醇干扰素与普通干扰素抗病毒治疗的比较研究
目的 探讨聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者疗效观察.方法 随机选取76例慢性乙型肝炎患者,分为聚乙二醇干扰素α-2a组(38例)和普通干扰素组(38例),分别接受96周治疗.观察治疗前后肝组织中乙肝病毒共价闭合环状DNA(HBV cccDNA)检出率及含量、肝组织和血清HBV DNA水平以及肝功能.结果 治疗96周,普通干扰素组和聚乙二醇干扰素α-2a组HBV cccDNA检出率和含量、肝组织和血清HBV DNA水平、丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶以及总胆红素的含量都明显降低(P＜0.05),聚乙二醇干扰素α-2a组的降低量更为显著(P＜0.05).结论 聚乙二醇干扰素α-2a对慢性乙型肝炎患者肝组织中cccDNA的清除疗效显著优干普通干扰素.
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高迁移率族蛋白AT-hook2在非小细胞肺癌患者血清中的表达及与预后的关系
目的 探讨非小细胞肺癌患者血清中不同时间高迁移率族蛋白AT-hook2(HMGA2)的表达情况,分析其与预后间的关系.方法 酶联免疫吸附试验(ELISA)检测术前、术后一周及术后一个月52例非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中HMGA2的表达情况.结果 术前及术后一个月HMGA2在NSCLC患者血清中的表达均显著高于对照组(=2.541,=2.384,P＜0.05).术后一周HMGA2的表达水平较术前有显著降低(t=2.334,P＜0.05)而与对照组差异不大(t=1.138,P＞0.05).术前及术后一个月HMGA2在血清中的表达水平与淋巴结转移和TNM分期有关.术前和术后一个月HMGA2在血清中阳性表达者无病生存率(DFS)降低,而术后一个月HMGA2血清表达水平是独立的预后影响因素(HR=2.31,95％CI: 1.21 ～ 4.98,P＜0.01).结论 ELISA法检测HMGA2在患者血清中的水平可以用来作为判断预后的指标,指导治疗.
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树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞对人体影响的实验研究
目的 探究树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)细胞榆注对胰腺肿瘤患者的影响.方法 对30例经病理证实的胰腺肿瘤患者输注自体DC-CIK细胞,每例均在输注前、后抽取血液,应用流式细胞技术测量T细胞亚群和CD4+CD25+CD127low调节性T细胞(Treg)的改变;ELISA法测量IFN-γ和IL-4数值的变化.结果 患者输注后外周血CD3+、CD4+、CD3+CD56+T细胞含量增加,CD4+/CD8+含量增加,CD8+T细胞含量减少(P ＜0.01);CD4+CD25+CD127lowTreg减少(P＜0.01);Th1细胞因子IFN-γ含量较输注前增加,而Th2细胞因子IL-4含量减少(P＜0.01).结论 DC-CIK细胞输注可以改善胰腺肿瘤患者的免疫机能,加强人体的抗肿瘤免疫应答,是治疗胰腺肿瘤患者的一个方法.
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卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素扳机剂量的探讨
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中,何种人绒毛膜促性腺激素(hCG)扳机剂量为卵巢高反应患者的合适选择.方法 选择2013年1月-2014年5月在湘潭市中心医院生殖遗传中心行IVF-ET的卵巢高反应患者465例,根据扳机日hCG的注射剂量分hCG 2 000 IU组(A组)、3 000 IU组(B组)、4 000IU组(C组)、5 000 IU组(D组).比较各组间的中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况、获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率、优胚率及新鲜周期移植后妊娠结局.结果 A组获卵率明显低于其他各组,D组获卵率明显高于其他各组,差异有统计学意义(78.5％ vs 87.2％,87.8％ vs 92.3％).A组和B组卵子成熟率及2PN受精率较C组和D组低,差异有统计学意义.A组受精率明显低于其他各组,差异有统计学意义(84.3％ vs 88.3％,90.6％,90.2％).C组可利用胚胎率显著高于A组和B组,也显著低于D组(67.9％,66.2％vs 76.2％ vs 80.3％).D组优胚率显著高于其他各组(46.0％,45.1％,49.5％ vs 59.2％).A组、B组、C组的中、重度早发型OHSS发生率无差异,均显著低于D组(0.9％,1.9％,1.8％ vs 5.9％).4组均无中、重度晚发型OHSS发生.各组间新鲜周期生化妊娠率、临床妊娠率无差异.结论 在卵巢高反应患者中,hCG扳机剂量降低至4 000 IU,既能有效的降低OHSS的发生,同时又能保证较好的IVF-ET结局.而hCG扳机剂量降低至2 000 IU,虽然OHSS发生率降低,但获卵率、卵子成熟率、受精率、2PN受精率、可利用胚胎率及优胚率等体外受精(IVF)结局也随之受影响.4 000 IU hCG是IVF-ET中卵巢高反应患者比较合适的扳机剂量.
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6例全身麻醉术中知晓患者的处理体会
目的 探讨全身麻醉下发生术中知晓的原因及处理策略.方法 回顾性分析该院2013年3月-2014年3月6例全身麻醉下发生术中知晓患者的病例资料.结果 6例全身麻醉下术中知晓患者经静脉给予大剂量咪唑安定处理后,术中不愉快记忆被遗忘,无不良后遗症.结论 发生术中知晓的影响因素较为复杂,但大剂量咪唑安定对术中知晓有确切疗效.
